鄉(xiāng)政府新農(nóng)合制度管理意見(jiàn)
時(shí)間:2022-05-02 03:03:00
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各鄉(xiāng)直部門、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我鄉(xiāng)新農(nóng)合制度,使之健康穩(wěn)步發(fā)展,確保這一惠民政策落到實(shí)處,讓參合農(nóng)民真正從中受益。根據(jù)魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)號(hào)《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目(實(shí)行)》意見(jiàn)和《年惠民縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》結(jié)合我鄉(xiāng)運(yùn)行實(shí)際,現(xiàn)制定加強(qiáng)新農(nóng)合制度管理意見(jiàn)如下:
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)在鄉(xiāng)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,由鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)指導(dǎo),新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室(以下簡(jiǎn)稱合管辦)具體負(fù)責(zé)補(bǔ)償基金的兌付和監(jiān)督管理工作。定為每年的一月份為我鄉(xiāng)新農(nóng)合政策宣傳月,鄉(xiāng)合管辦要加強(qiáng)政策宣傳力度利用不同形式及時(shí)的把新農(nóng)合補(bǔ)償政策、補(bǔ)償程序、補(bǔ)償比例及范圍宣傳到位,使之家喻戶曉、人人明白。
二、參合農(nóng)民在惠民縣規(guī)定能補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,由鄉(xiāng)合管辦負(fù)責(zé)審核、調(diào)查取證、報(bào)批,按規(guī)定給予補(bǔ)償。
三、鄉(xiāng)合管辦要依法行政按規(guī)定補(bǔ)償,賬目要做到日清月結(jié)并定期公示補(bǔ)償情況,接受財(cái)政、審計(jì)部門和群眾的監(jiān)督。
四、鄉(xiāng)合管辦每月要從各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的補(bǔ)償人員中隨即抽取5----10%的患者進(jìn)行入戶調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
五、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理,健全規(guī)章制度,強(qiáng)化操作規(guī)則,合理治療用藥,為參合患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并如實(shí)提供相關(guān)的票據(jù)等證明材料。
六、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合鄉(xiāng)合管辦的工作,要求每月的1號(hào)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)上報(bào)上月所有補(bǔ)償資料。(如有時(shí)間推遲或提前以通知為準(zhǔn))如超過(guò)規(guī)定時(shí)間將不再給予辦理。
七、有下列行為之一的,鄉(xiāng)政府視情節(jié)分別給予單位及當(dāng)事人,批評(píng)教育、責(zé)令整改、涉及到違規(guī)金額的處于5—10倍罰款,情節(jié)嚴(yán)重的交有關(guān)部門追究單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任,涉嫌犯罪的報(bào)送司法機(jī)關(guān)處理。
(一)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理不到位,影響正常開(kāi)展工作,引起群眾強(qiáng)烈不滿的。
(二)不遵守合作醫(yī)療補(bǔ)償審批程序,無(wú)故拒絕、刁難參合患者或拖延補(bǔ)償時(shí)間的。
(三)對(duì)各級(jí)考核、檢查不配合不提供有關(guān)資料或提供虛假資料造成不良影響的。
(四)不嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策,違背《惠民縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償醫(yī)療項(xiàng)目》的規(guī)定,存在不按規(guī)定限量開(kāi)藥或利用假材料套取合作醫(yī)療基金的。
(五)違反票據(jù)管理制度,將其它人員和非參合人員的醫(yī)療費(fèi)用列入新農(nóng)合補(bǔ)償基金支付,變相抬高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),擾亂補(bǔ)償秩序套取新農(nóng)合基金的。
(六)利用工作之便搭車開(kāi)藥或與患者聯(lián)手造假,將自費(fèi)藥,保健用品及日常生活用品更換成補(bǔ)償用藥的。
(七)不嚴(yán)格按照惠民縣《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制管理》的通知要求,隨意抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的。
(八)將參合患者的門診費(fèi)用轉(zhuǎn)為住院費(fèi)用更改病歷的。
(九)不記載病歷和處方或者記載不清楚,不完整,病歷及處方與患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用清單不相符的。
(十)扣押補(bǔ)償資金,不給參合患者在醫(yī)療證上如實(shí)填寫補(bǔ)償金額,或扣留合作醫(yī)療證,搞不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的。
(十一)不執(zhí)行診療常規(guī),故意延長(zhǎng)病人就診時(shí)間的。
(十二)其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。
本意見(jiàn)鄉(xiāng)合管辦和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行,確保新農(nóng)合制度順利開(kāi)展。