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為進一步深化醫藥衛生體制改革，加快推進我市醫療衛生事業城鄉一體化發展，積極開展組建醫療集團試點工作，創新鄉鎮衛生院管理模式，特制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和科學發展觀為指導，認真貫徹落實各級深化醫藥衛生體制改革精神，堅持改革、發展、穩定和先行試點、逐步推廣的原則，整合城鄉醫療衛生資源，積極開展托管改革試點，以實現全市醫院管理、醫療設備、醫療技術和醫療人才資源共享的目的，為全面開展托管改革積累實踐經驗。

二、托管原則

按照“全面幫扶、分批推進、資源共享、提升服務”的原則要求，被托管鄉鎮衛生院的業務建設與發展接受托管醫院的管理、指導和扶持，托管醫院享有管理權、經營權、人事權和分配權，實現責權利的統一。

三、托管期限與目標

(一)托管期限

從2013年7月1日起—2016年6月30日止，托管期限三年。

(二)托管目標

1、托管醫院與市衛生局簽訂《托管目標責任書》，通過托管，探索市級醫療機構托管鄉鎮衛生院的模式和經驗，增強市級醫療衛生機構的發展后勁，幫助鄉鎮衛生院提高管理水平和醫療水平，實現托管雙方的共同發展。

2、力爭通過3年的托管，使被托管衛生院達到甲級鄉鎮衛生院標準、平均每年醫療業務收入比上一年度增長不低于20%，在全市同級衛生院中綜合排名達到前列，力爭成為省級示范鄉鎮衛生院。群眾滿意度達90%以上，職工滿意度達95%以上。

3、加強被托管衛生院一級科室標準化建設，重點加強急診科、兒科、中醫科、外科等建設，結合當地實際，發展1-2個特色科室。在人員培訓方面重點扶持，滿足群眾醫療服務要求。

4、提高被托管衛生院預防保健管理與服務能力，開展健康教育，完善一級預防體系，逐步建立市鄉健康信息網絡與平臺。

四、托管內容與形式

（一）托管內容

包括基本醫療服務、公共衛生服務、行政后勤管理等3個方面。

（二）托管形式

1、被托管衛生院實行一套班子、兩塊牌子，在原“衛生院”的基礎上，加掛“醫院分院”的牌子，堅持“五不變”：

（1）機構性質不變。被托管衛生院仍具有獨立法人資格，原機構性質保持不變，所承擔的基本醫療和公共衛生職能不變。

（2）人員身份不變。被托管衛生院人員的編制身份和隸屬關系保持不變。

（3）資產關系不變。被托管衛生院的所有資產、債權債務歸屬保持不變。

（4）享受政策不變。被托管衛生院與托管醫院各自所享受的物價收費政策、新農合及醫保報銷等政策保持不變。

（5）投入體制不變。被托管衛生院享受原衛生院各項政策性的一切權益，以及政府對衛生院的財政撥款和上級各項衛生經費投入政策保持不變。

2、實行“五統一”管理。

（1）資產管理統一。托管前，對被托管的鄉鎮衛生院實行清產核資，資產統一交由托管醫院全權接收，由托管醫院進行建設和管理。托管醫院要保證托管期間資產的保值增值，托管醫院享有對被托管衛生院“人、財、物”的自由調配權和自主經營權，不得產生新的債務。

（2）業務管理統一。由托管醫院對被托管衛生院提出管理目標、派駐管理技術人員，被托管衛生院作為一個二級單位對托管單位負責，接受托管醫院的管理與考核，同時接受市衛生局及相關上級業務單位的檢查與指導。

（3）人事管理統一。被托管衛生院院長及其他領導班子成員的人選由托管醫院考察后推薦，報衛生局任命。托管醫院與被托管衛生院院長簽訂任期目標責任書。被托管衛生院的中層干部由托管醫院在衛生院職工中統一競聘產生。

（4）財務管理統一。被托管的鄉鎮衛生院實行經濟獨立核算，其財務在實行清產核資后統一移交托管醫院，由托管醫院進行管理。

（5）藥品管理統一。被托管鄉鎮衛生院藥品執行國家基本藥物制度，并執行零差率銷售。

五、試點單位

為了積極穩妥地推進改革，確保改革取得成效，決定先行試點由市一醫院托管姚家店鎮衛生院、市中醫醫院托管陸城街道辦事處衛生院。

六、托管任務

托管醫院在履行托管職責期間承擔以下托管任務：

（一）統一管理。為被托管衛生院引入先進的管理服務理念，建立健全領導管理體制、醫院管理制度與崗位職責，科學合理制定衛生院的內部分配方案。全面行使對被托管衛生院的統一管理，負責被托管單位的管理工作，負責被托管單位所轄村級衛生室的各項管理工作。

（二）人才下派。托管醫院負責被托管衛生院的基本醫療服務、公共衛生服務及行政后勤管理人才的選拔和配備。根據實際工作需要，托管醫院必須派出管理人員和專業技術人員到被托管鄉鎮衛生院工作，且被派專業技術人員必須具有相應的執業資格和一定的專業技術職稱。

（三）技術下沉。在派出人才的基礎上，加強對被托管衛生院工作人員的技術指導，搞好“傳幫帶”，加強業務培訓，同時搞好村衛生室的規范化管理和業務培訓。根據鄉鎮衛生院的需要，不斷派出醫療專家到被托管衛生院進行會診、坐診、技術指導，加強巡回醫療，派駐醫療隊，提高對鄉鎮農村常見病和多發病的診治水平。

（四）雙向轉診。建立健全科學嚴謹的雙向轉診制度，減輕患者負擔，為群眾提供便捷、高效、優質的醫療服務。

（五）資金扶持。根據被托管單位的運行情況，加大資金、設備的扶持力度，提高綜合業務水平。

（六）完善分配。按照省衛生廳《關于開展鄉鎮衛生院綜合服務能力提升工程的通知》精神，托管期間，對超額完成工作任務的衛生院，可從醫療業務收入增收部分中提取一定比例的資金，作為獎勵性績效工資的增量部分進行管理和分配，且不受現有績效工資結構和總量的限制。獎勵性績效工資及其增量部分不得平均發放，應根據工作人員崗位和績效考核結果進行分配，體現多勞多得。

（七）樹立典型。托管期間，在保證被托管單位正常運轉、管理服務水平上檔次的同時，要出經驗、出典型、建示范，且不允許產生新的債務。

（八）日?？己?。托管醫院對被托管鄉鎮衛生院的財務、醫療、護理、防疫、保健、后勤等各項工作進行監督、檢查和管理，并適時對各方面的工作進行考核，發現問題要及時整改。同時，托管醫院必須接受衛生行政部門及相關單位的監督檢查。年終考核時，被托管鄉鎮衛生院和其他鄉鎮衛生院同樣對待，考核不合格的要追究托管醫院領導人的責任。

七、保障措施

為保障全市市級醫療機構托管鄉鎮衛生院試點工作的順利實施，市衛生局成立由局長任組長，其他班子成員任副組長，各科室負責人和托管醫院院長為成員的市級醫療機構托管鄉鎮衛生院試點工作領導小組。

領導小組下設辦公室于市衛生局醫政科，具體負責市級醫療機構托管鄉鎮衛生院試點工作的組織實施，同時加強對托管試點改革情況的跟蹤調查和檢查指導，及時總結經驗和改進存在的問題與不足。

八、組織實施

（一）宣傳發動階段（6月1日--6月10日）。組織托管衛生院干部職工召開試點工作動員大會，解讀政策，統一思想，讓所有醫務人員積極參與并支持改革，營造良好氛圍。

（二）財產核資階段（6月11日-6月20日）。對被托管衛生院的資產、財務進行全面核實，進行相關的賬務處理，在測算2010-2012三年收支情況后，擬定收益分配方案。

（三）法人接管階段（6月21日-6月30日）。由托管醫院推薦被托管衛生院院長、副院長等候選人，經市衛生局考核同意后任命。被托管衛生院的中層干部由競聘產生。

（四）掛牌運行階段（2013年7月1日）。托管衛生院掛牌，托管工作正式運行。