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為進一步加強我省食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治工作，建立緊急情況下應急運行機制，快速、便捷、規(guī)范、有效、有序開展醫(yī)療救治工作，根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定以及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳對食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治工作有關文件的精神，制定本預案。

一、工作目標

建立完善的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治運行機制，提高應急處置和醫(yī)療救治能力，做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早報告，降低病死率，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

二、工作任務

組建隊伍，完善設置，規(guī)范流程，強化培訓，有效應急，科學救治，督查落實，依法管理。

三、適用范圍

本預案適用于我省各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構在處置食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治工作期間。

四、制定醫(yī)療救治應急方案

各級衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療機構，要認真總結前段時期診治食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石的經驗和教訓，在此基礎上，根據衛(wèi)生部和我廳的有關要求，結合本地和本院實際情況，認真分析醫(yī)療救治工作中可能發(fā)生的各種情況，進行充分論證，制定出具有可操作性的應急救治預案。各醫(yī)療機構將應急救治預案上報當地衛(wèi)生行政部門（省級醫(yī)療機構的應急救治預案同時上報省衛(wèi)生廳和當地衛(wèi)生行政部門）；各縣級衛(wèi)生行政部門的應急救治預案上報各市衛(wèi)生行政部門，各市級衛(wèi)生行政部門的應急救治預案上報省衛(wèi)生廳。

五、建立和完善組織機構

（一）各級衛(wèi)生行政部門成立領導小組，保證各項政策、措施、要求的貫徹落實，做好組織、協(xié)調、監(jiān)督檢查、宣傳、信息報告等工作。

（二）各級衛(wèi)生行政部門成立臨床救治專家組。專家組成員由轄區(qū)內泌尿外科、小兒外科、小兒腎內科、超聲科、放射科等方面的專家組成。其職責一是在救治領導小組的統(tǒng)一指揮和組織下，對轄區(qū)內食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒疑難病例、危重病例的診斷、治療提供技術指導；二是制定食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治有關的診療規(guī)范；三是接受衛(wèi)生行政部門指派的任務，對轄區(qū)內有關醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員進行救治知識的培訓和對基層救治工作的指導等。

（三）二級以上設兒科的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）、兒童醫(yī)院、婦幼保健院應成立相應的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作領導小組、專家組。

領導小組由醫(yī)院主要領導擔任組長，其他相關領導及職能科室人員為成員，主要職責是認真貫徹、落實上級指示，研究制定醫(yī)院食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作的具體方案，落實患兒篩查、診治等各項任務，負責調配人員、醫(yī)療設備和組織專家會診，保障后勤供給等。

專家組由泌尿外科、小兒外科、小兒腎內科、超聲科、放射科、護理等科室富有經驗的高級專業(yè)技術人員組成，主要職責是指導做好食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒的臨床診治、數據上報等工作。

（四）建立醫(yī)療隊伍。各地級以上市衛(wèi)生行政部門根據轄區(qū)內服務人口和服務對象、現有醫(yī)療機構和專業(yè)人員的條件、各種不可預見因素等組建若干個后備醫(yī)療隊，作為醫(yī)療救治的后備力量。后備醫(yī)療隊的工作職責是一旦短時間內發(fā)生區(qū)域性患兒急劇增加情況，隨時做好準備，受衛(wèi)生行政部門指派參與救治工作。

六、實施分層、分級、分區(qū)域診治

（一）二級以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、設區(qū)的市級以上婦幼保健院負責患兒的篩查和輕癥病例的治療工作。

各市根據區(qū)域內患兒就診的情況，結合當地的醫(yī)療衛(wèi)生資源實際，完善篩查門診的設置。在全省范圍內無突發(fā)情況發(fā)生期間，各市保留若干家綜合力量較強的醫(yī)院作為后備收治醫(yī)院，并設置規(guī)范的篩查門診。設立篩查門診的醫(yī)療機構應向社會公布24小時預約電話。

住院患兒實行集中收治。醫(yī)療機構要將患兒集中收治在一個病區(qū)，并增派人員、抽調設備，加強該病區(qū)的醫(yī)療力量，提高診療水平。

（二）重癥病例實行定點收治。設有兒科、綜合實力強的三級醫(yī)院或三級兒童醫(yī)院作為重癥病例定點收治醫(yī)院，集中收治重癥患兒。

各市指定1家以上定點收治醫(yī)院、1-2家后備定點收治醫(yī)院。要在組織有關專家進行評估的基礎上，進一步完善設施，使其符合收治病人的要求。各種專用救治設備應以市為單位登記造冊，統(tǒng)一調配管理，保證性能良好。在無突發(fā)情況發(fā)生期間，各市可根據實際情況，酌情使用備用的人力、物力資源。一旦需要，應確保在最短時間內騰空病房并保證設備、人員及時到位。

省衛(wèi)生廳指定中山大學附屬第一醫(yī)院、**省婦幼保健院作為省級定點收治醫(yī)院，集中收治下級醫(yī)院轉送的急危重癥患兒或疑難病例。

（三）患兒的轉診：按照正常的程序辦理轉院轉診程序，力爭不出現新發(fā)死亡病例，通過科學、及時、有效的治療避免患兒出現并發(fā)癥、后遺癥。

七、醫(yī)療機構篩查門診的設置及應急措施

（一）醫(yī)療機構開設綠色通道，規(guī)范管理。

1．醫(yī)療機構要建立完善的工作制度，明確工作程序。要按照分類診治、流程規(guī)范、措施適當的原則實施醫(yī)療救治。各承擔醫(yī)療救治任務的醫(yī)院要針對就診人數增多情況，及時優(yōu)化醫(yī)療資源，合理設計就診流程分流病人，在門診開辟專門的候診區(qū)和診療區(qū)，抽調相關醫(yī)務人員、增加設備，加強門診接診能力，抽調專門的護士在候診區(qū)進行巡視，保證患兒的安全。采取切實有效的措施，確實解決患兒排長隊、就診不便等一系列問題。

2．醫(yī)療機構實行首診負責制。篩查門診應嚴格按照規(guī)定，做好預診、登記、甄別、報告等工作。病房要做好對住院病人的診療及觀察工作，對重癥病人要及時做好搶救工作。

3．按照醫(yī)院病床的情況預留一定數量空床位，隨時準備接收急劇增加的患兒。

八、信息上報工作

按照衛(wèi)生部的要求做好報告工作。全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應指定專人負責每日的信息報告工作。各醫(yī)療機構將每日接診病人數量分類匯總統(tǒng)計后上報當地衛(wèi)生行政部門，各市衛(wèi)生行政部門將轄區(qū)內所有醫(yī)院數據匯總后上報省衛(wèi)生廳。

九、應急培訓工作

切實做好診療技術培訓工作。各級衛(wèi)生行政部門、專家組根據不同階段工作重點開展各種類型的培訓班，對醫(yī)政管理干部、醫(yī)院負責人和臨床骨干等人員進行培訓，重點培訓食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治政策法規(guī)、診療的基本知識、定點醫(yī)院和篩查門診、病房的設置要求等。

十、督查落實

省衛(wèi)生廳組織對全省的醫(yī)療救治工作進行督查，各級衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)內的醫(yī)療救治工作進行全面督查，重點檢查診療設備、就診流程設置、免費治療措施、應急處置預案建立等是否落實到位，對發(fā)現的問題要及時予以整改，必要時，要進行通報。

在食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石的醫(yī)療救治工作中，各級各類醫(yī)療機構要服從當地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮。

十一、應急反應

（一）出現部分縣（區(qū)）患兒急劇增加時，所在市的醫(yī)療救治領導小組立即按照制定的預案要求，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救治的準備工作，協(xié)調各項措施的落實。各定點醫(yī)療機構實行24小時值班制度并進入應急狀態(tài)，后備篩查門診及備用床位根據情況啟用，所在市統(tǒng)籌安排全市醫(yī)療支援，下派醫(yī)療隊，有效科學整合醫(yī)療資源，確保患兒的順利就診。

（二）出現部分市患兒急劇增加時，在以上響應的基礎上，省衛(wèi)生廳立即組織有關專家與發(fā)生地的市級衛(wèi)生行政部門赴現場指揮救治工作。全省各定點醫(yī)療機構實行24小時值班制度并進入應急狀態(tài)，臨近市的后備救治力量服從省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一指揮調派，省級醫(yī)療隊趕赴各市參與救治工作，篩查門診及備用床位馬上啟用支援相關市的醫(yī)療救治工作。

（三）出現全省大面積患兒急劇增加時，在以上響應的基礎上，根據救治病人的需要，省衛(wèi)生廳在全省調動醫(yī)療衛(wèi)生人員和相關設備等，支持食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石救治工作任務最為緊急的地區(qū)或醫(yī)院，加強醫(yī)療救治力量，必要時請求衛(wèi)生部派出專家指導醫(yī)療救治工作；全省的后備篩查門診及備用床位馬上啟用，服從省衛(wèi)生廳的統(tǒng)籌安排，同時擴大臨床醫(yī)療救治隊伍。

十一、本預案將根據形勢發(fā)展和上級有關要求作出適當調整。

十二、本預案自下發(fā)之日起開始實施。