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一、臨床表現

（一）不明原因哭鬧，排尿時尤甚，可伴嘔吐；

（二）肉眼或鏡下血尿；

（三）急性梗阻性腎衰竭，表現為少尿或無尿；

（四）尿中可排出結石，如男嬰結石阻塞尿道可表現為尿痛、排尿困難；

（五）可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。

二、診斷要點

（一）有三鹿牌嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)史。

（二）上述臨床表現中的一項或多項。

（三）實驗室檢查：尿常規(guī)（肉眼或鏡下血尿）、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐（一般正常）、尿紅細胞形態(tài)（非腎小球源性血尿）、甲狀旁腺激素測定（一般正常）。

（四）影像學檢查：首選泌尿系B超。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路造影（無尿或腎衰時禁忌），有條件可行腎核素掃描評價分腎功能。

因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉導致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石B超檢查特點：

一般性特點：雙腎腫大；實質回聲增強，實質多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內，則梗阻點以上輸尿管擴張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現繼發(fā)性水腫增厚改變；少數病人可探及少量腹水。

結石特點：結石絕大部分累及雙側集合系統(tǒng)及雙側輸尿管；輸尿管結石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管膀胱連接部；結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數與草酸鈣結石不同，可探及結石后緣；結石所致尿路梗阻較完全。

三、鑒別診斷

（一）血尿鑒別：注意排除腎小球源性血尿。

（二）結石的鑒別：結石一般為透X線的陰性結石，泌尿系X線片不顯影，可與不透X線的陽性結石如草酸鈣、磷酸鹽等鑒別。

（三）急性腎衰竭的鑒別，注意除外腎前性及腎性腎衰竭。

四、治療

（一）立即停用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉。

（二）內科保守治療：補液、堿化尿液，促進結石的排出；糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。保守治療過程中密切檢測尿常規(guī)、血生化、腎功能，復查B超（尤其注意腎盂、輸尿管擴張程度和結石形態(tài)與位置的變化）。因結石較為松散或呈沙粒樣，自行排出可能性較大。

（三）合并急性腎衰竭的治療：首先應糾正高血鉀等危及生命的情況，如應用碳酸氫鈉及胰島素，如條件具備盡早采取血液凈化、腹膜透析等方法，必要時外科干預解除結石梗阻。

（四）外科治療：經內科保守治療結石形態(tài)和位置無改變，并且腎積水及腎損害加重，或者腎衰竭無條件進行血液凈化或腹膜透析時，可手術解除梗阻。可選擇膀胱鏡逆行輸尿管插管引流、經皮腎造瘺引流、手術切開取石、經皮腎鏡取石等。因結石較為松散，尿酸成分為主，病人為嬰幼兒，體外震波碎石有較大的局限性，需慎重考慮。

五、隨診

患兒經治療，結石梗阻解除，一般情況好轉，腎功能恢復正常，排尿通暢可出院。出院后隨訪內容：

尿常規(guī)；泌尿系B超；腎功能檢查；必要時行靜脈腎盂造影檢查。