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為進一步深化社區衛生服務綜合改革，探索建立基本醫療衛生制度和基本藥物制度，體現政府公益性，解決群眾關心的就醫問題，降低居民就醫負擔，根據市衛生局、市醫保辦、市物價局、市財政局《關于市社區衛生服務中心實施基本藥品零差率的試行意見》（衛基層[]11號）和市衛生局、市農委、市財政局《關于市郊區村衛生室實施基本藥品按實際進價收費的試行意見》（衛基層[]6號）精神，結合區域實際，制訂本實施方案。

一、工作目標

進一步推進社區衛生服務綜合改革，落實政府惠民措施，減輕人民群眾醫療負擔，促進基本醫療服務的社會公平性，探索適合區的基本醫療衛生制度和政府公益政策，提高全民健康水平。

二、基本原則

（一）政府主導。進一步落實基本醫療的政府責任，強化醫療衛生公益性，發揮政府在社區衛生服務的主體地位，切實降低群眾醫療負擔，促進社會公平。

（二）堅持基本。要與區域社會經濟發展水平相適應，發揮政府資金的最大效率，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求，保障居民基本健康權益。

（三）穩妥實施。穩妥推進基本藥品按醫院供應價標準收費政策，總體設計、分步實施，率先在社區衛生服務機構施行，待條件成熟后將逐步擴大到其他公立醫療機構。

三、適用對象和基本藥品范圍

（一）適用對象

在區社區衛生服務機構（包括社區衛生服務中心、分中心、社區衛生服務站點、農村衛生室以及世博家園門診部、靜安新城門診部）實行基本藥品按醫院供應價標準收費。

（二）基本藥品范圍

社區衛生服務機構參照《市社區衛生服務中心零差率收費西（中）藥目錄》和《市郊區村衛生室基本用藥指導目錄》，遵循質優、價廉的原則，確定《區按醫院供應價標準收費基本藥品目錄》，基本藥品目錄可根據實際使用情況進行調整完善。

（三）收費標準

基本藥品按照市物價主管部門統一公布的醫院供應價向就診人員收費，未納入市統一招標的藥品，按市物價主管部門統一公布的最高零售價/（1+15%）的標準向就診人員收費。

四、藥品采購

根據《區人民政府辦公室關于轉發區醫療機構藥品集中采購、全收全支管理工作實施方案的通知》（閔府辦發[]49號）的有關規定，社區衛生服務中心根據基本藥品需求，在區藥品采購平臺上統一采購配送。

五、經費補償

（一）計算方法

基本藥品補償數額=（市物價主管部門統一公布的最高零售價-市物價主管部門統一公布的醫院供應價）x實際銷售數量

未納入市統一招標的藥品補償數額=[市物價主管部門統一公布的最高零售價-最高零售價/（1+15%）]x實際銷售數量

（二）費用承擔

本市城鎮職工基本醫療保險參保人員在社區衛生服務機構產生的藥品補償費用由醫保基金承擔。非城保人員產生的費用由區、鎮兩級財政按35%：65%比例分擔。區級承擔部分納入年度部門預算管理，按月劃撥各鎮（街道、工業區）財政所，各鎮（街道、工業區）財政所匹配鎮級承擔部分，并在十日內將補償資金（含區級部分）足額撥付至社區衛生服務中心。

（三）補償方式

加強社區衛生服務中心醫保總額預付管理，合理確定醫保承擔費用。

符合平均門急診均次費用和復診率控制指標要求的社區衛生服務藥品補償費用中，由財政承擔的部分應按月結算。區衛生局每月匯總補償金額，向區財政局申報，各社區衛生服務中心匯總本單位補償金額向所在鎮（街道、工業區）財政所申報。社區衛生服務中心收到補償費用后按月劃撥入區藥品全收全支專用賬戶，納入藥品全收全支管理范圍，按照《區醫療機構藥品集中采購、全收全支管理工作實施方案》的規定進行分配。

六、監督管理

各社區衛生服務機構按照要求，嚴格執行基本藥品按醫院供應價標準收費的政策，對基本藥品目錄進行公示。醫務人員要根據患者病情，采用適宜的診療手段，因病施治，合理、安全用藥。

區衛生局定期對政策執行情況進行檢查，不斷加強對社區衛生服務機構藥品采購、配送、存儲、使用等環節的監管，利用信息化手段規范登記、結算和統計管理。

區財政局將基本藥品補償經費列入年度預算，落實資金來源，及時足額撥付，并督促各鎮（街道、工業區）及時足額撥付；會同區衛生局做好政策執行和補助資金的監督管理工作，實施跟蹤問效。