導(dǎo)語：農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)償方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕參合農(nóng)民大額醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題，特制定本方案。

一、補(bǔ)償對象

*縣參加新農(nóng)合人員。

二、補(bǔ)償期限

期限為一年。時(shí)間自20*年1月1日零時(shí)起至20*年12月31日24時(shí)止。

三、籌資方式

全縣參合農(nóng)民每人每年3元，由縣財(cái)政出資。

四、補(bǔ)償辦法

（一）參合農(nóng)民大額醫(yī)療補(bǔ)償起付線為6萬元（先計(jì)算總費(fèi)用中的不可報(bào)部分），參合農(nóng)民在補(bǔ)償期限內(nèi)多次住院的，只減一次起付線。

（二）參合農(nóng)民大額醫(yī)療補(bǔ)償比例：在石家莊市域內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按80%的比例補(bǔ)償；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按70%的比例補(bǔ)償。

（三）參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償范圍：用藥目錄和收費(fèi)價(jià)格按照《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》執(zhí)行；診療項(xiàng)目按照《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定（試行）》執(zhí)行。

（四）參合農(nóng)民跨年度發(fā)生的一次性住院費(fèi)用在一個(gè)補(bǔ)償期限內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償。

（五）參合農(nóng)民大額醫(yī)療補(bǔ)償封頂線：醫(yī)療總費(fèi)用6-30萬元（含）的，封頂線為10萬元，30萬元以上的封頂線為15萬元。封頂線為參合農(nóng)民在一個(gè)補(bǔ)償期限內(nèi)的累計(jì)補(bǔ)償額。

五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

參合農(nóng)民大額醫(yī)療補(bǔ)償工作由“*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”承辦，縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，確保大額醫(yī)療補(bǔ)償資金專戶儲存，專款專用。

六、不予補(bǔ)償?shù)姆秶?/p>

（一）*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目；

（二）在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂；。

（四）核爆炸、核輻射或者核污染。

七、受益人

參合住院患者生存時(shí)，受益人為本人；參合住院患者身故時(shí)，受益人為法定受益人。

八、大額醫(yī)療報(bào)告

參合農(nóng)民在石家莊市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到50000元時(shí)，或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到40000元時(shí)，本人或家屬應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣合管中心對參合住院患者醫(yī)療消費(fèi)信息進(jìn)行核實(shí)，受理電話：*。

九、補(bǔ)償申請

（一）參合住院患者所支出的醫(yī)療費(fèi)用超過起付線后，由本人或法定受益人作為申請人，填寫補(bǔ)償金給付申請書。向*縣合管中心申請補(bǔ)償時(shí)，需提交下列資料：

1、診斷證明、住院票據(jù)及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等；

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證；

3、被補(bǔ)償人身份證明或戶口本。

（二）*縣合管中心收到申請人的上述證明資料后，對確屬補(bǔ)償對象的，在10個(gè)有效工作日內(nèi)支付補(bǔ)償金。