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為加強公共衛生服務、社區衛生服務和醫療救治服務能力建設，使廣大居民充分享受優質方便的醫療衛生服務，市委、市政府將衛生惠民工程列為重點民生工作，通過加大財政對衛生的投入，優化醫療衛生布局，夯實社區衛生基礎，創新衛生服務機制，提升區域醫療服務能力，努力為居民健康多做實事。

一、加強社區衛生服務體系建設，提供“方便、價廉、溫馨、安全”的社區衛生服務

（一）工作目標

1．完善服務，就醫方便。每個建制鎮都建有1個社區衛生服務中心和若干個社區衛生服務站，城區建有3個社區衛生服務中心、每個居委會都建有1個社區衛生服務站，社區醫生既坐診醫療又上門服務，并開展電話咨詢、預約和24小時全天候服務，方便居民看病。

2．優惠服務，收費價廉。城市社區衛生服務站實行“六免二減”，即掛號、診療、一類疫苗接種、健康建檔、康復訓練、計劃生育技術指導等服務項目不收費，檢查和治療費用減免10%。逐步實施基本藥品零差率銷售。

3．溫馨服務，環境優雅。社區衛生服務中心面積1500平方米以上，社區衛生服務站使用面積農村不少于80平方米，城市不少于120平方米。環境寬敞整潔，流程簡便合理，態度熱情和藹，并提供醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”服務。

4．幫扶服務，就醫安全。開展市級醫院掛鉤幫扶社區衛生工作，市人民醫院掛鉤金城鎮、直溪鎮、薛埠鎮、朱林鎮、城南社區衛生服務中心，市中醫醫院掛鉤開發區、指前鎮、儒林鎮、堯塘鎮社區衛生服務中心，每個社區衛生服務中心和站都有經驗豐富的醫生坐診和預約會診，疑難重癥及時轉診。社區醫生均通過省級全科醫師崗位培訓，其中城市社區衛生服務機構中級以上職稱人員達40%以上。醫療裝備達到省級標準，能基本滿足常見病、多發病的診療需求。

（二）工作措施

1．規劃布局。（1）城市社區衛生服務機構。到2011年城區建成金城鎮、開發區、城南社區衛生服務中心，分別設在金城鎮衛生院、城東衛生院和市二院。金城鎮社區衛生服務中心目前規劃建設已到位，開發區社區衛生服務中心依托城東衛生院規劃搬遷到經濟開發區內，城南社區衛生服務中心依托市二院搬遷到城南新區。到2009年底以各居委會為行政區劃建設15個標準化城市社區衛生服務站，在2008年完成7個的基礎上，2009年再完成8個。（2）農村社區衛生服務機構。按照農村社區衛生服務中心和社區衛生服務站一體化管理的要求，重點建設8個建制鎮（區）社區衛生服務中心，106個農村社區衛生服務站。2009年啟動朱林鎮社區衛生服務中心、堯塘鎮社區衛生服務中心易地新建，改擴建直溪鎮社區衛生服務中心、堯塘鎮水北社區衛生服務分中心。

2．創新機制。堅持政府主導，鼓勵社會參與的原則，多渠道發展社區衛生服務。堅持“中心帶站”的原則，以中心覆蓋為主，站作為補充。在管轄區內，社區衛生服務站服從社區衛生服務中心管理。人員實行公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。落實社區衛生服務基本用藥制度，基本藥品實行統一目錄、集中采購。完善市級醫院幫扶社區衛生服務機構的考核機制。

3．規范標準。（1）明確城區新建小區配建用房。新建小區配建的社區衛生用房由規劃部門在控制性詳細規劃中加以明確，市衛生局參與用房驗收，無償提供給社區衛生服務機構使用。（2）配備衛生專業人員。每個社區衛生服務站至少配備全科醫師和護士2-3名，并在總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師、公共衛生醫師。（3）搞好全科醫師崗位培訓。全科醫師必須到省級全科醫師規范化培訓基地進行培訓，到2009年底全面完成社區全科醫師崗位培訓任務。

4．公益補貼。市政府建立穩定的社區公共衛生服務經費保障機制。（1）市政府通過購買或新建無償提供社區衛生機構的用房，在未無償提供用房前，市財政對社區衛生機構租賃用房租金予以全額補助。（2）符合省定基本裝備標準的社區衛生機構，經市考核驗收，由市財政對社區衛生服務中心建設給予貼息補助，城市社區衛生服務站按10萬元/個標準一次性給予補助，新建、改造的農村社區衛生服務站按5萬元/個標準一次性給予補助。（3）市財政從2009年起對公共衛生服務城市按戶籍人口每人20元標準、農村按戶籍人口每人10元標準予以補助，并逐步增加；對已實行的基本藥品零差率銷售和“六免二減”按實際讓利的金額，經核實后予以全額補助。（4）全科醫師規范化培訓費用由市財政、社區衛生服務機構按35%、65%的比例分別承擔。

5．嚴格考核。由市衛生局會同市財政局、市民政局、市人口計生局對新建的社區衛生服務機構進行達標考核驗收。依據《城市和農村社區衛生服務管理考核標準》實行兩級考核、獎優罰劣，市衛生局考核社區衛生服務中心，社區衛生服務中心考核社區衛生服務站。建立激勵和淘汰機制，對完成任務好、服務質量優、居民滿意度高的社區衛生服務機構給予表彰，對不符合要求的社區衛生服務機構及時調整、退出。

二、加強公共衛生機構建設，完善衛生服務功能

（一）工作目標

1．健全機構網絡。加強市鎮兩級疾病控制、衛生監督、婦幼保健、醫療急救和采供血機構建設，機構網絡健全率100%，機構基礎設施和基本裝備達標率100%。

2．提高服務能力。確保全市食品、飲用水和公共場所衛生安全，控制傳染病的發病率和傳染病的暴發流行，預防血吸蟲病、地方病、寄生蟲病、職業病的發生，提升慢性病的防治水平和母嬰保健水平，降低慢性病及新生兒、孕產婦的死亡率；提高突發公共衛生事件的應急處置能力和醫療救治能力，保障全市臨床用血和用血安全。

（二）工作措施

1．加強機構建設。2011年前將衛生監督所、疾病控制中心、血站、120急救站、醫學會、居民醫療保險結算中心（含新農合）、藥品集中采購服務中心規劃建設到城南新區。

（1）市疾病預防控制中心建設。根據衛生部《疾病預防控制中心建設標準》、《江蘇省市、縣（市、區）疾病預防控制機構建設基本標準和要求》，規劃建筑面積7600平方米。

（2）市衛生監督所建設。根據衛生部《關于衛生監督機構建設指導意見》，規劃建筑面積2500平方米。并在堯塘、薛埠兩個中心鎮設立衛生監督分所。

（3）市血站建設。按照《血站管理辦法》和《血站建設標準》，規劃建筑面積3000平方米。

（4）市120急救站建設。根據江蘇省衛生廳《急救醫療中心（站）建設管理規范》，規劃建筑面積500平方米。

2．明確服務項目。圍繞直接面向農村居民的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務開展健康教育、突發公共衛生事件處置、免疫預防接種、重大傳染病防治、婦女兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理、食品和飲用水的監測、公共衛生信息收集和報告等八項服務。

3．提高裝備水平。公共衛生服務機構的裝備水平必須達到國家對縣（市）的基本配置要求，保證正常運轉。

三、加強醫療機構建設，為群眾提供優質的醫療服務

（一）工作目標

1．確立醫療中心。建立并完善以區域醫療中心、社區衛生服務中心和社區衛生服務站的三級醫療服務網絡。確立市人民醫院為綜合性醫療中心，市中醫醫院為中醫綜合性醫療中心，均以基本現代化醫院為目標，不斷提高醫療服務水平；市二院為大專科小綜合的精神病防治?？漆t院輔以城市社區衛生服務功能；重點加強綜合醫療中心和城市社區衛生服務中心建設。

2．控制醫療費用。二級醫療機構住院病人平均住院天數降低10%，大型醫學檢查結果同級互認，杜絕不必要的重復檢查。人均門診、住院費用增長幅度低于同期居民消費品價格指數的增幅。醫療機構藥品收入占業務收入比例低于省定標準。藥品、試劑、醫用耗材集中招標，價格降低部分讓利于患者。

3．實行優惠政策。對全市最低生活保障對象、農村五保對象、特困職工、重點優撫對象、計生優撫對象實行“十免十減半”，即門診掛號、診療、注射，住院診療、空調、注射、陪客、血常規檢查、尿常規檢查、大便檢查費用全免；急診觀察床位費、住院床位費、護理、手術、X線透視、心電圖檢查、腦電圖、B超檢查、血液透析、腫瘤化療項目費用減半收取。對患有重癥特種病的特困人群實行診療按成本收費的優惠政策。逐步完善惠民醫療服務網絡，市二院定為“惠民醫院”，設置適量惠民床位，對特困群體在實行“十免十減半”的基礎上，其他費用按一級醫院標準收費。

4．提供優質服務。推行“一站式”服務和導醫、咨詢服務，服務態度熱情和藹，一視同仁，開展預約掛號和分樓層掛號、劃價收費，服務窗口實行彈性工作制，病人等候時間、等候人數低于省定標準。對無陪護的危重、老弱、傷殘等特殊病員實行陪同就醫。集中采血檢驗和發放報告單，候診區提供輪椅、飲用水、電話等便民設施；尊重和維護患者的知情權、隱私權、選擇權，實行醫患溝通書面告知制，公開患者投訴渠道和流程，及時妥善處理投訴；定期向社會公示醫療信息。

5．推進醫療體制改革。根據國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》精神和省衛生廳的要求，圍繞建立完善公立醫院管理體制、運行機制、監管機制，積極組織做好改革調研工作，為科學決策提供依據。積極探索以社區衛生服務機構為試點的運行機制改革，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。根據《*市衛生事業三年建設規劃》要求，細化民營醫療機構設置領域、規模和布局，吸引民資舉辦一定規模、上水平的醫療機構，與公立醫院形成有序的競爭格局。

（二）工作措施

1．加強醫療機構建設。（1）市人民醫院建設成為占地50畝，住院床位達500張的綜合性醫院。（2）市中醫醫院建設成為占地30畝，住院床位達320張的綜合性中醫醫院。（3）市第二人民醫院到2011年底整體搬遷至城南新區，占地面積40畝，建筑面積2萬平方米，設床位200張。（4）城東衛生院到2011年底整體搬遷至經濟開發區內，占地面積30畝，建筑面積1.5萬平方米，設床位150張。（5）堯塘中心衛生院到2011年底整體搬遷，占地面積30畝，建筑面積8000平方米，設床位60張。（6）朱林鎮衛生院到2011年底整體搬遷，占地面積30畝，建筑面積8000平方米，設床位60張。（7）直溪中心衛生院征地10畝，到2009年底擴建病房樓5000平方米。（8）水北中心衛生院征地10畝，建筑面積3000平方米，到2011年底完成擴建工程。

2．加大扶持力度。努力改善就醫環境，向廣大市民提供優質的醫療服務，市政府給予用地劃撥、免收各項規費。市財政自2009年起根據各級醫院項目建設的進度，安排必要的基建貼息補助。

3．加強行風監管。加強衛生行風監督檢查，落實各項措施，實行藥械生產經營企業公開承諾制，違規者取消其供貨資格，嚴肅查處損害群眾利益的不合理用藥、檢查、收費等行為。

四、完善基本醫療保險政策，推進居民健康工程

（一）工作目標

1．提高城鎮職工基本醫療保險參保人員的待遇。（1）降低住院起付標準：參保人員在我市一級、二級定點醫療機構住院起付標準由原來按上年度職工年平均工資8%和10%調整為一級醫院700元、二級醫院800元；一個結算年度內多次住院，由原按上年度職工年平均工資7%、4%、1%遞減，調整為按600元、400元、200元遞減；市外轉診住院起付段標準由原來的上年度職工年平均工資的15%調整為1000元，從第二次住院起按800元、600元、400元遞減。（2）提高醫療救助基金最高支付限額：由原來的每個結算年度15萬元調整為25萬元。（3）提高乙類藥品報銷比例：控制藥品由原來的個人先負擔20%調整為個人先負擔15%；特需藥品由原來的個人先負擔50%調整為個人先負擔40%。（4）提高退休（職）人員最低劃入個人帳戶的基數：由原來退休（職）人員工資不足500元/月的，按500元/月的標準作為劃入個人帳戶的基數，調整為凡退休（職）人員工資不足600元/月的，按600元/月的標準作為劃入個人帳戶的基數。（5）增加市外轉診定點醫療機構：新增南京市第一人民醫院、上海市仁濟醫院、上海長征醫院、上海411醫院。

2．完善居民基本醫療保險補償政策。到2010年參加居民醫療保險（新型農村合作醫療）人均住院報銷比例提高到45%。提高參保人員在社區就診的醫藥費補助標準，鼓勵參保人員“小病和康復到社區”。以鎮(區)為單位，提高門診統籌待遇，對符合門診特定病種藥費補助的參保人員，在定點醫療機構按住院報銷比例享受補助。

（1）調整住院補償：從2009年1月1日起，經審核符合報銷手續的醫療費用，按下列規定分段計算，累計補償，本市居民所在鎮級定點醫療機構診治的補償標準：301～10000元，補償70%；10001～30000元，補償80%；30000以上補償85%。在本市市級定點醫療機構診治的按上述標準的80%補償，在本市以外二級以上定點醫療機構（公立醫院）診治的，按上述標準的60%補償，本市最低補償比例不低于診治總費用的35%。本市以外二級以上定點醫療機構補償比例不低于診治總費用的30%。

（2）調整門診補償：每年度按各行政區域參保居民人數人均30元劃入普通門診統籌資金，補償比例為25%，由各社區衛生服務中心掌握使用，做到總量控制，合理使用。

（3）實行轉診管理：為引導參保人員科學、合理就醫，從2009年1月1日起，*市居民基本醫療保險參保對象就診實行轉診管理制度，詳細辦法見《*市居民基本醫療保險就診、轉診管理辦法》。

3.提高生育保險待遇，合理降低生育保險繳費基數，拓展生育保險覆蓋面。（1）調整生育津貼標準。依法生育后生育產假工資補償，懷孕7個月（含）以上生育（含胎死引產）由原來的2000元/人次調整為按本人生育3個月年平均月繳費基數計發；懷孕3個月（含）以上7個月以內的由原來的1000元/人次調整為按本人生育1.5個月年平均月繳費基數計發；3個月以下流產的由原來的800元/人次調整為按本人流產1個月年平均月繳費基數計發。（2）調整生育費用：正常分娩由原來的1500元/人次調整為2500元/人次；難產（含剖腹產、多胞胎）由原來的2800元/人次調整為4000元/人次。（3）提高一次性營養補助費：由原來的不低于我市上年度職工平均工資的2%調整為本人生育前一年繳費基數總額的3%。

4．完善服務功能。提供基本醫療、疾病預防、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術指導以及康復等“六位一體”綜合服務，建立服務規范、運轉有效的社區首診和雙向轉診制度。

（二）工作措施

1．提高居民醫療保險籌資標準。2009年居民醫療保險（新型農村合作醫療）人均籌資標準達到180元，2010年人均籌資標準不低于220元。

2．提升服務能力。（1）加強內部管理。推行全員聘用制、人事制，按職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻拉開分配檔次，逐步提高農村衛技人員的待遇，調動廣大醫務人員的積極性。到2009年農村衛技人員全部完成轉崗培訓，培訓費用由常州市財政、*市財政、社區衛生服務中心與個人各承擔25%。（2）加強標準化建設。2009年建成農村標準化社區衛生服務站20個，2010年全面達標，大力提升農村社區衛生服務機構的服務水平。

五、整合衛生資源，加強衛生信息化建設

（一）總體目標

按照“統一標準、統籌規劃、資源共享、縱橫聯網、分步實施、安全保密”的原則，在整合利用現有網絡信息資源和不斷完善系統服務功能的基礎上，開發建設集城鄉醫療管理、婦幼保健、疾病監測、衛生監督、應急指揮、電子政務等多功能為一體的高效、快速、暢通、安全的衛生信息網絡體系，實現全市范圍內衛生信息互聯互通和資源共享。

1．開發建設衛生信息網絡系統。提高醫療、疾病控制、衛生監督、社區衛生等信息化的水平。提供完整、準確、迅速的信息，提高信息化管理能力。

2．管理、調度、監控全市醫療衛生信息資源，提供方便的健康服務。通過采集全市衛生行業各種衛生資源的信息，建立公共衛生資源信息庫，合理利用衛生資源，及時了解全市疾病譜，為公共衛生管理和突發公共衛生事件應急處置提供基礎數據；建立疾病監測、預警機制，提高對突發公共衛生事件的預警能力；為全市居民提供門診、住院的及時結報，控制醫療費用的支出；建立居民健康檔案，隨時提供健康咨詢和提醒居民接受健康體檢等。

（二）工作措施

衛生信息化建設系統工程，按照“統一規劃，先易后難，分步實施，分階段見成效”的方法建設，力爭到2011年完成全市衛生系統信息化。

第一階段（2009年2月～2009年10月）對試點--金城鎮社區衛生服務中心及下屬的社區衛生服務站進行信息系統建設，在試用過程中不斷完善，形成良好的樣板效應。

第二階段（2009年11月～2010年11月）進行衛生信息化數據中心平臺的建設，建立衛生管理信息系統以及居民醫療保險實時結算與管理系統。

第三階段（2010年12月～2011年12月）將條件成熟的社區衛生服務中心逐個進行信息化建設，并接入數據中心平臺，最終完成全市衛生信息系統及醫院數字化的建設。

六、工作要求

（一）提高認識、加強宣傳。衛生惠民工程是一項政府執政為民的民心工程，事關民生問題。各鎮（區）、各部門要從踐行“三個代表”重要思想的高度出發，統一思想，做好宣傳。及時向社會公布衛生惠民工程實施進度和政策落實情況，通過新聞媒體釋疑解惑、正確引導，營造全社會積極參與、理解和支持實施衛生惠民工程的良好氛圍。

（二）精心組織，加強領導。各鎮（區）、各部門要加強對衛生惠民工程的領導，將衛生惠民工作納入重要議事日程，明確職責，強化部門協調，形成工作合力，保質保量全面推進工作目標的落實。及時研究解決工作中出現的新問題、新情況，指導各部門、各單位不斷總結完善，全面完成衛生惠民的目標任務。

（三）加大投入，保障經費。建立穩定的衛生惠民經費保障機制，加大財政投入，為衛生惠民工程的順利實施提供經費保障。市財政要將各項衛生惠民專項補助經費納入財政預算，確保財政補助資金落實到位，做到各項專項資金?？顚Ｓ?。

（四）完善制度，加強督查。建立長效的考核評估機制，將服務到位情況和居民滿意程度作為考核評價的重要內容，定期檢查評估工作進度和質量，通報工作進展情況。