導(dǎo)語：農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、指導(dǎo)思想

堅持以人為本，方便群眾，充分發(fā)揮“新農(nóng)合”互助共濟(jì)及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，擴(kuò)大受益面，引導(dǎo)參合農(nóng)民有病早治，減少不必要的住院。

二、基本原則

1、保障門診基本醫(yī)療，滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治需求；

2、以縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)為主體，引導(dǎo)病人就近就診；

3、普通門診統(tǒng)籌與部分特定疾病門診統(tǒng)籌同步推進(jìn)，擴(kuò)大門診受益面；

4、對病人實行“按比例補償封頂”的方式，控制門診費用的不合理增長，力求基金運行平衡。

三、資金來源、用途及管理

新農(nóng)合基金在提取風(fēng)險金以后，暫按20%的比例切塊，用作門診統(tǒng)籌資金。

門診統(tǒng)籌資金只能用于參合農(nóng)民在縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（不含社區(qū)、村級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費用和特定疾病門診費用的補償。

門診補償標(biāo)準(zhǔn)為門診費用的20%。年個人門診補償封頂線為1000元，納入年個人住院補償封頂線內(nèi)。對血液透析病人按透析費用的50%給予補助，補助費用不封頂，納入年個人住院補償封頂線內(nèi)管理。對門診發(fā)生的中藥費用按30%給予補助。

四、門診費用補償與結(jié)算程序

參合人員持《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口本就診，接診醫(yī)生核對身份無誤后，按《新農(nóng)合診療范圍》、《藥品目錄》合理檢查、合理用藥、合理治療，診療過程記入新農(nóng)合門診病歷，發(fā)生醫(yī)療費用后定點醫(yī)院即時輸入微機(jī)打印補償單，對參合就診患者直接核銷補償，并及時準(zhǔn)確將補償情況記錄在《合作醫(yī)療證》“定點醫(yī)院門診醫(yī)療費補償記錄”欄內(nèi)。

新農(nóng)合門診病歷由獲得新農(nóng)合定點門診統(tǒng)籌補償?shù)尼t(yī)院對第一次門診就醫(yī)的參合農(nóng)民發(fā)放，由參合農(nóng)民保存，存放期限在一年以上，若使用過程中，已有門診補償記錄的患者不使用舊門診病歷時不予補償。

實施門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月25日，提交新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診醫(yī)療費報銷登記表、新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方復(fù)寫聯(lián)、門診收據(jù)和門診補償單，到新農(nóng)合管理中心審核。

五、門診費用補償范圍及要求

1、按新農(nóng)合診療目錄的要求接診。

2、不得將保健、按摩、檢查治療器械和一次性醫(yī)用材料納入門診補償。

3、藥品使用范圍：必須符合《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》和縣新農(nóng)合辦批準(zhǔn)藥品。

4、藥品用量：門診輸液每次3日量，口服藥每次7日量，片劑加價率不得超過進(jìn)價的20%，針劑必須執(zhí)行縣內(nèi)同級同價，嚴(yán)禁藥品變通銷售。

5、承包科室不得進(jìn)入門診報銷行列。

6、縣級醫(yī)院門診收據(jù)含有西藥費視為無效收據(jù)，不予以補償。中藥費用收據(jù)有效。

7、縣外及縣內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費用不予補償。

六、公示要求

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將《合作醫(yī)療門診收費價格標(biāo)準(zhǔn)》和《常用藥品價格》實行上墻公示，接受群眾監(jiān)督，要每月張榜公布本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補償情況，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)墓_、公平、公正。

七、違規(guī)處理

縣新農(nóng)合管理中心將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格監(jiān)管，若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為或接到對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)行為舉報，一經(jīng)查實，縣新農(nóng)合管理中心將追繳違法所得，并堅決取消定點門診資格。