導語：精神疾病治療與項目管理工作方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、項目目標

（一）重性精神疾病管理治療工作覆蓋率為70%；

（二）重性精神疾病患者檢出率為3.5‰；

（三）重性精神疾病患者管理率達65%；

（四）重性精神疾病患者治療率達55%；

（五）精神分裂癥規范治療率達25%。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍

全縣11個鄉鎮。

（二）項目內容

1、認真做好我縣2014年重性精神病管理治療項目的質量控制及國家重性精神疾病數據收集分析上報工作；對轄區新確診的重性精神病疾病患者，在與本人或者監護人簽署知情同意書后，繼續搞好重性精神疾病患者建檔、隨訪評估，分類干預。填寫《重性精神疾病患者隨訪服務記錄表》和《重性精神疾病管理登記表》。

2、每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能等方面的康復指導，對患者家屬提供心理支持和幫助，按照基本公共衛生服務規范要求，每年至少為建檔管理的重性精神病患者提供1次健康體檢。填寫《重性精神疾病患者體檢表》。

3、精神衛生中心與鄉鎮衛生院建立“雙向轉診”機制和建立點對點技術支持關系，每季度精神衛生中心醫生及精防科工作人員要到所管轄的鄉鎮進行技術指導。縣精神衛生中心專業人員每半年對各鄉鎮衛生院進行一次重性精神疾病管理治療工作督導考評。

4、組織開展本轄區精神衛生健康教育活動每年至少2次。定期開展患者康復與家屬護理教育，并做好記錄（附件1）。

（三）年度工作任務測算

2014年各鄉鎮以2013年底登記、建檔、管理的重性精神病人為基數，做好現癥病人和新確診病人的隨訪管理等工作。

三、主要工作措施

（一）認真貫徹落實《精神衛生法》，逐步完善全縣精神衛生服務體系，推進重性精神疾病防治工作和網絡建設，創新精神衛生工作管理。全面加強精神衛生基本醫療和基本公共衛生服務。

（二）建立重性精神疾病患者管理治療日常工作機制。縣精神衛生中心及各鄉鎮衛生院要制定重性精神疾病管理治療工作計劃，積極開展重性精神疾病患者篩查、建檔和管理治療工作。縣精神衛生中心要與市優撫醫院以及各鄉鎮衛生院建立“雙向轉診”和合作機制。鄉鎮衛生院專或兼職精防醫生與縣精神衛生中心建立點對點的技術支持。各鄉鎮組建關愛幫扶小組，使重性精神疾病患者能夠得到及時幫助，并做好登記。填寫《重性精神病人幫扶小組工作記錄》（附件2）

（三）多渠道發現、登記、管理治療重性精神疾病患者。建立日常篩查制度，使用《行為異常人員線索調查問題清單》，充分依靠鄉鎮政府、村（居）民委員會和各地民政、公安、殘聯、救助站、新農合管理辦公室以及縣精神衛生中心等力量，在轄區常住人口中開展疑似患者排查。對發現的疑似病人，由監護人陪同到精神衛生中心或者由具有精神疾病診斷資質的醫生到鄉鎮進行診斷或復診，診斷明確的患者，依照“知情同意”原則，納入重性精神疾病患者健康管理項目并錄入“數據分析系統”,努力提高重性精神疾病患者檢出率。

（四）掌握病情變化，及時進行危機干預，防止肇事肇禍發生。鄉鎮衛生院精防醫生在縣精神衛生中心專科醫生的指導下，注意患者用藥安全，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個體化”的原則，對患者的藥物治療進行指導和督促。對病情基本穩定的重性精神疾病患者，要及時調整治療方案、對癥治療，提高患者病情穩定率；對病情不穩定、未接受藥物治療、未持續用藥等高風險患者，要重點做好隨訪管理，及時進行危機干預，降低肇事肇禍發生率。對危險性評估3-5級的患者，增加隨訪次數，并將信息反饋給當地派出所，密切與當地派出所配合，加強管理，應對突發事件的發生。

（五）鄉鎮衛生院專或兼職精防醫生，要按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求，為本轄區內在家的重性精神疾病患者提供隨訪評估、分類干預、健康體檢、健康教育等服務。服務過程中遇到醫療技術上問題，及時與縣精神衛生中心醫生聯系，以獲得技術上的幫助，必要時請精神衛生中心醫生現場處置。

（六）各地加強與民政、殘聯密切配合，利用各種渠道的資金，加大對家庭困難病人救助、治療及心理疏導等幫扶工作。

（七）考核與評估

各鄉鎮衛生院每季度組織開展1次自查，每年進行1次綜合評價，將項目年度總結、考核結果上報縣精神衛生中心項目工作組，縣精神衛生中心復核匯總后上報縣衛計局。

縣衛計局按照《全縣2014年重性精神管理項目考核方案》和《重性精神疾病管理項目考核評分標準》（附件3）要求，每年組織1-2次全縣項目執行效果的定期督導和考核評估，考核情況直接與基本公共衛生服務項目經費掛鉤。