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為深入貫徹脫貧攻堅各級巡視、督查、考核、暗訪、審計以及各級領導在調研中反饋的健康扶貧工作中存在的問題，按照《縣脫貧攻堅存在問題集中整改工作方案》要求，結合全縣干部作風大整頓活動，認真梳理健康扶貧問題，全面落實整改工作，進一步推動全縣健康扶貧工作有序推進，特制定本整改方案。

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實健康扶貧政策，圍繞農村貧困人口“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”的要求，結合全縣健康扶貧工作實際，強化責任擔當，堅持問題導向，建立任務清單、問題清單，理清臺賬，盡快補齊短板，堵塞漏洞，確保貧困患病人口能得到及時、有效救治，有效指導貧困人口科學用藥、便捷購藥、合理報銷，教會貧困人口會看病、會就醫、會買藥、會報銷。強化主動服務意識，增加群眾滿意度。確保各項工作任務落到實處，解決健康扶貧最后一公里的問題。

二、整改問題及責任分工

1、家庭醫生簽約服務，“一人一策”流于形式，存在重數量、輕質量的問題。

整改目標：

進一步改進工作方法，把工作做實做細，家庭醫生服務團隊要充分發揮作用，提高服務質量，要做到貧困人口買藥看病第一時間找家庭醫生，貧困人口能夠熟練掌握家庭醫生姓名，滿意度增加，群眾獲得感普遍增強。

整改措施：

增加入戶頻次，電話隨訪頻次，入戶除了為群眾宣傳健康扶貧政策外，每年為貧困人口進行體檢，體檢結果要留存并反饋給老百姓。根據體檢報告和疾病診斷，為貧困患者提供合理的治療方案，用藥指導。確保貧困患病人口管理不失控，一定做到一對一服務、跟蹤服務。

責任分工：局醫政醫管科，婦社科，縣人民醫院，中醫院，各鄉鎮衛生院，村衛生室。

整改時限：2018年11月底，持續整改，長期堅持

2、鄉鎮衛生院和村衛生室部分藥品配備不全問題

整改目標：

最大限度的增加基本藥物品種，備齊常用藥品。鄉鎮衛生院藥品品種必須達到180種以上，村衛生室基本藥物品種數量達到120種以上。滿足百姓用藥需求。

整改措施：

一是加大短缺藥品信息監測力度，全縣各鄉鎮衛生院、村衛生室做好轄區內貧困人口用藥調查和梳理工作，形成常用藥品清單，并在短時間內補齊。

二是加強和貧困人口的聯系，暢通貧困人口購藥渠道，避免貧困人口到衛生院買藥空跑現象。

三是做好藥品提前儲備工作。遴選品種全，配送及時的供應企業進行網上采購。

責任分工：醫政醫管科，各鄉鎮衛生院，村衛生室。

整改時限：2018年11月底，持續整改，長期堅持

3、主動服務意識不強，百姓就醫不方便。

整改目標：

通過增加主動服務頻次，創新工作模式，整合縣級醫療機構力量，加大幫扶指導力度，建立貧困人口一對一包保責任，強化家庭醫生履職能力，及時有效幫助貧困人口解決買藥、就醫、報銷等問題。

整改措施：

一是落實“三下沉”工作。即供藥環節下沉。可以采取“相約下沉”的方式，由村醫負責統計轄區居民的用藥情況，并將藥品需求明細上報到鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院根據轄區村衛生室上報的藥品需求清單，將所需藥品備齊，每月定期由鄉鎮衛生院包村醫生提前和村醫約定時間，村醫提前告知百姓鄉鎮衛生院醫生和藥品下沉時間，由鄉鎮衛生院醫生到村衛生室現場為患者開具藥品，頻率每月不少于兩次，以降低貧困患者買藥就診負擔；技術資源下沉。縣級醫院技術力量下沉到鄉鎮，對技術力量薄弱，人員缺乏的衛生院加強包保力度，和衛生院一起完成下沉任務。同時配備必要的醫療設備，增加輔助檢查項目，定期到衛生院坐診，提升鄉鎮衛生院的服務能力，實現貧困患者在基層首診；健康服務下沉。將健康服務與脫貧攻堅有機結合，通過簽約服務團隊，使貧困人口簽約覆蓋率達到百分之百，實現對貧困患者基本醫療、健康知識、預防保健、生活干預以及合理用藥、有序就醫的指導和服務，使貧困人口擺脫疾病困擾。

二是制作“健康扶貧醫療明白卡”（由局里統一制定），粘貼到貧困戶家的墻上，內容包括用藥指導情況、門診用藥報銷情況和住院報銷情況等，讓百姓清楚用藥報銷情況。

三是縣人民醫院、中醫院、各鄉鎮衛生院、村衛生室要完善各類健康扶貧檔案。建立貧困患者就醫報銷臺賬（住院、門診），做好轉診記錄，疾病分類，健康扶貧工作會議等相關資料的歸檔工作。并將就醫報銷臺賬提供給村委會。

責任分工：局機關各包保科室，縣人民醫院，縣中醫院，新農合辦公室，各鄉鎮衛生院，村衛生室。

整改時限：2018年11月底，持續整改，長期堅持。

4、新農合政策沒有充分發揮保障作用。

整改目標：

通過落實“基本醫療保險+大病醫療保險+民政醫療救助+政府兜底+一事一議”的五重保障模式，解決貧困人口醫療費用負擔，杜絕因病返貧現象。

整改措施：

一是確保貧困人口全部參加新農合，參合率達到100%。

二是落實好貧困農合報銷政策和政府兜底保障政策，做到即時報銷，及時兜底，住院患者實際報銷比例達到90%，慢病門診報銷比例達到80%，并能夠提供報銷憑證和依據。

三是做好兜底保障資金的測算工作，為政府提供資金保障依據。

責任分工：新農合辦公室，各級醫療機構。

整改時限：2018年11月底，長期堅持。

5、村衛生室使用率不高和村級農合報銷網絡沒有開通問題。

整改目標：

進一步加強村衛生室管理工作，做到使用率達100%，網絡開通率達100%。使百姓能夠享受到村級報銷政策。

整改措施：

一是對村衛生室進行維修改造，配備辦公座椅，讓村醫積極入駐到村衛生室工作。并做好房屋維護。

二是積極向政府爭取村衛生室取暖費配套經費等運營費用，保障村衛生室的正常運營。

三是為村衛生室配備電腦、打印機等設備，向政府爭取網絡運行經費，完成聯網布線工作，保障村衛生室農合報銷系統全面開通。

四是建立村醫考核制度。由衛生院對村醫進行管理，實行聘任制，對工作不負責任，不聽從指揮，工作不力的村醫，實行經費扣減，嚴肅問責機制，必要時予以解聘。

責任分工：局醫政醫管科、項目辦，新農合辦公室，各鄉鎮衛生院，村衛生室。

整改時限：立即整改，長期堅持。

6、健康扶貧政策宣傳不到位、知曉率低

整改目標：

加大宣傳力度，讓百姓熟知健康扶貧政策，達到會看病、會買藥、會報銷。

整改措施：

一是通過微信公眾平臺、健康教育宣傳欄、健康知識講座、入戶隨訪等多種途徑以群眾喜聞樂見、看得懂、聽得明白的方式，深入宣傳解讀健康扶貧政策，提高群眾知曉率。

二是加強對全縣扶貧干部、駐村干部和衛生計生干部健康扶貧政策解讀培訓，使其更好地發揮宣傳指導作用。

三是暢通健康扶貧政策咨詢渠道，并向社會公布縣、鄉咨詢電話。

責任分工：局綜合科，各級醫療單位。

整改時限：2018年11月底，持續整改，長期堅持

三、工作步驟

(一)查擺問題(9月27日-10月7日)。各單位要圍繞存在的突出問題，舉一反三，查短板、挖根源,列出清單，建立整改臺賬，做到每個問題都有整改措施、時限、標準和責任人。

(二)制定方案(10月8日一10月10日)。各單位要按照局里的整改方案，結合本單位實際，制定整改工作方案。于10月31日前報衛生和計劃生育局綜合科備案。

(三)集中整改(10月11日-12月8日)。各單位要集中力量,對照問題清單，制作問題整改臺賬，按照時間節點，完成一項銷號一項,確保查擺出的問題如期全部得到整改落實,不留死角。

(四)核查驗收(12月9日一12月20日)。對各單位整改落實情況進行核查驗收，并將檢查驗收情況報縣扶貧開發領導小組。各單位將問題整改工作情況于12月19日前報局綜合科。

(五)全面督導整改落實情況(隨時)。局各督導包保小組要組織開展督導工作，并將結果報局黨組。

四、嚴格整改要求

（一）提高認識，加強領導。健康扶貧是扶貧攻堅的基礎，阻斷“因病致貧、因病返貧”是確保農村貧困人口到2020年如期脫貧、與全國人民同步實現小康的重要舉措。全縣衛生計生系統要提高認識、加強領導，將健康扶貧工作作為一項重大政治任務抓好落實，要明確任務分工，采取超常規舉措，拿出過硬辦法，舉全系統之力，堅決打贏脫貧攻堅戰。

（二）認真進行整改。各單位要對照問題、找準病根、立行改正。落實整改措施，明確整改責任及時限，不留死角，逐條逐項進行整改。細化保障措施，確保工作實效，在最短時間內高質量完成整改任務。局機關各包保領導和包保科室要充分發揮包保責任，監督指導各包保單位完成整改任務。

（三）注重整改實效。把問題整改轉化為改進工作的有力抓手、推動工作的實際行動，通過整改促進工作，以實實在在的工作成效，使健康扶貧工作切實取得成效，提高群眾滿意度和獲得感。

（四）加大督導考核力度。為確保此次整改工作取得實效，局里健康扶貧考核督導組和局包保領導、科室要進一步加大整改效果的督查暗訪工作力度，并將督查暗訪結果與年度考核結果掛鉤。健全問責機制體制，加大問責力度，層層傳導壓力，開展責任追究。對排查不徹底、整改工作落實不力的將從重問責。