導語：鄉村醫生縣招鄉聘村用實施方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為提高基層醫療衛生機構管理水平，進一步加強鄉村醫生隊伍建設，推進鎮村衛生服務一體化管理，筑牢農村醫療衛生服務網底，保障鄉村醫生待遇和農村居民獲得基本公共衛生和基本醫療服務，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號）、《省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發〔2015〕13號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(魯政辦發〔2015〕61號)、《關于印發省加強基層衛生人才隊伍建設的若干措施的通知》（魯衛發〔2018〕6號）、《市關于加強基層衛生人才隊伍建設的實施意見》（衛發〔2018〕10號）、《中共市委、市人民政府關于加快提升基層醫療衛生服務能力的意見》（發〔2019〕13號）和《關于轉發<關于進一步做好鄉村醫生參加養老保險工作的通知>的通知》（人社字〔2020〕7號）等文件精神，結合我區實際，制定本實施方案。

一、總體目標

鄉村醫生“縣招鄉聘村用”是通過改變村衛生室管理模式、規范鄉村醫生配置和準入、明確鄉村醫生職責、提高鄉村醫生待遇、建立健全在崗鄉村醫生養老機制、強化鄉村醫生管理培訓指導、規范村衛生室資產管理、把村衛生室納入醫保管理范圍和嚴格執行績效考核等措施，進一步規范和完善村衛生室和鄉村醫生的管理，提高鄉村醫生服務能力和水平，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本公共衛生和基本醫療服務。

本方案適用于區行政區域內，經區衛生健康局同意，注冊在公辦衛生室向農村居民提供基本公共衛生和基本醫療服務的鄉村醫生。本方案所稱衛生室是指由政府投資建設，并實行鎮村衛生服務一體化管理的政府辦村級衛生室（以下簡稱公辦衛生室）。

二、主要內容

（一）公辦衛生室管理模式

1.組織管理

區政府成立區鎮村衛生一體化管理委員會，負責全區鎮村衛生一體化管理工作的組織領導和管理協調，委員會下設辦公室，辦公室設在區衛生健康局，負責指導全區鎮村衛生一體化管理工作。

各鎮(街道）參照區里模式，成立鎮（街道）衛生一體化管理辦公室，辦公室設在鎮衛生院（街道社區衛生服務中心），負責轄區內鎮村衛生一體化管理工作及公辦衛生室的日常管理和績效考核工作，建立以人民健康為中心、群眾滿意為目標、以服務質量為重點、以崗位責任制為基礎的績效考核和激勵機制，對鄉村醫生及公辦衛生室的服務質量和數量等進行考核。

2.機構設置

按照鄉村振興戰略有關要求，原則上以2.5公里服務半徑為宜，各鎮（街道）每個行政社區（管區）設置一個公辦衛生室（中心村衛生室），實行鎮村衛生一體化管理。鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）與所轄公辦衛生室為同一法人，公辦衛生室只設負責人。公辦衛生室與鎮衛生院（社區衛生服務中心）合為一體，區財政按照每個公辦衛生室每年補助不低于6000元標準撥付給鎮衛生院（街道社區衛生服務中心），用于公辦衛生室水、電、暖、網、維修等基本運轉費用。

（二）規范鄉村醫生配置和準入

嚴格鄉村醫生配置和準入，原則上按照服務人口1‰-1.5‰的標準配備，鼓勵每個公辦衛生室配備1名女鄉村醫生。鄉村醫生必須具備下列條件之一：

1.取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格(含中醫）；

2.取得鄉村全科執業助理醫師資格；

3.取得鄉村醫生資格(大專以上學歷優先)。

鄉村醫生未被聘用在公辦衛生室工作的，可根據取得的相應資格在農村舉辦個體衛生室、診所、門診部。

（三）鄉村醫生聘用與管理

1.在鄉村醫生總量滿足需求時，由各鎮村衛生一體化管理辦公室負責區域內（本鎮、街道）鄉村醫生的調配使用，調配使用情況報區衛生健康局、區人社局備案。鄉村醫生總量不足時，可面向社會公開招聘，區衛生健康局會同有關部門按照有關規定制定招聘簡章，經區鎮村衛生一體化管理委員會研究通過后，組織招聘，實行縣招鄉聘村用。

2.公辦衛生室實行“三制六有六統一”管理,即鄉村醫生實行聘任制、績效考核補償制、養老保險制；門診有登記、開藥有處方、收費有收據、轉診有記錄、疫情有報告、公共衛生服務有臺帳；積極探索公辦衛生室事務、人員、房屋、藥品、財務和績效考核等為主要內容的鎮村衛生服務一體化管理新模式。

3.鄉村醫生實行聘任制。按照競爭上崗、擇優聘用的原則，采取個人自愿申請、鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）審查、考核，報區衛生健康局、區人社局備案,區行政審批服務局注冊后，由鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）聘用，聘期3年。期滿經考核、體檢合格的可以續聘，聘期內達到退出年齡的自然解聘；因身體健康原因，不適合繼續在村衛生室執業的鄉村醫生，要及時辦理退出手續；不滿60周歲，參加養老保險的鄉村醫生，自享受養老金待遇次月起解除聘用合同。

4.被聘用鄉村醫生有下列情況之一的，應予以解聘：

（1）擅自離崗連續超過15天或一年內累計曠工超過30天的；

（2）日常工作中不服從管理，拒不履行鄉村醫生職責和義務的；

（3）受衛生健康行政部門處罰仍不改正的；

（4）執業證書被吊銷或注銷的；

（5）連續兩年考核不合格的；

（6）違法違紀或存在嚴重醫德醫風問題的；

（7）國家法律法規和有關政策規定不適合的。

5.鄉村醫生解聘經鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）批準，報區衛生健康局、區人社局備案后，辦理解聘手續。

6.鄉村醫生有辭聘的權利。辭聘應個人寫出書面申請，經鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）批準，報區衛生健康局、區人社局備案后，須在15日內辦理解聘手續。

7.各鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）建立一體化鄉村醫生管理檔案，對其聘用、執業地點變更、考核、培訓、獎懲、退出等情況及時入檔、動態管理。

（四）明確鄉村醫生職責

鄉村醫生必須履行《鄉村醫生從業管理條例》《省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發〔2015〕13號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》等文件規定的義務，并承擔下列職責：接受鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）管理，協助村（居）委會開展愛國衛生運動；實施家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務項目、基本藥物制度和城鄉居民基本醫療保險制度；配合上級醫療衛生機構處置突發衛生事件，及時報告傳染病疫情和中毒事件；使用國家基本藥物、適宜技術和中醫藥為農村居民提供常見病、多發病的一般診療服務；嚴格執行分級診療制度，規范落實雙向轉診工作；開展宣傳教育和協助居民醫療保險政策宣傳等工作。完成鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）交辦的其他工作任務。

（五）提高鄉村醫生待遇、建立健全在崗鄉村醫生養老機制

1.鄉村醫生實行績效考核補償制。鄉村醫生的收入主要由基本公共衛生服務補助資金、實施國家基本藥物制度藥品零差率補助和基本醫療服務收入構成，根據鄉村醫生提供的服務數量、質量和滿意度等績效考核結果發放。對鄉村醫生提供基本醫療服務收取的一般診療費，要全額返還鄉村醫生，不得以任何名目截留或挪用。鄉村醫生補償隨各級政策調整及時予以調整。

2.建立健全在崗鄉村醫生養老機制。與鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）簽訂“鄉聘村用”合同建立聘用關系的鄉村醫生，按規定參加企業職工基本養老保險，由鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）和鄉村醫生個人按規定比例共同繳納基本養老保險。

實施“鄉聘村用”與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同的鄉村醫生，年齡在男45周歲、女40周歲及以下的鄉村醫生，參加企業職工基本養老保險，達到法定退休年齡具備退休條件的按規定辦理退休手續，按月領取基本養老金。年齡在男45周歲、女40周歲以上的鄉村醫生，在男年滿60周歲、女年滿55周歲時，累計繳費不足15年的，可以延長繳費至滿15年，按月領取養老金。財政補助原則上男到60周歲、女到55周歲，確因工作需要，對男到60周歲、女到55周歲后仍然在公辦衛生室執業的，可按相應標準補助至退出鄉村醫生崗位為止。

未與鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）簽訂“鄉聘村用”勞動合同的鄉村醫生，鼓勵其具備條件的鄉村醫生自愿以靈活就業人員身份參加企業職工基本養老保險；未納入職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加居民養老保險，政府不予承擔。

3.按照《省衛生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳<關于解決老年鄉村醫生養老生活補助問題的實施意見>》（魯衛基層發〔2014〕1號）通過認證的鄉村醫生，可自愿選擇養老保險補助或老年鄉村醫生生活補助，兩種政策不重復享受。

（六）強化鄉村醫生管理培訓指導

鄉村醫生按規定參加縣級以上衛生健康行政主管部門組織的崗位培訓。鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）通過舉辦業務講座、召開例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及公辦衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督，按時對公辦村衛生室業務督導和考核。鄉村醫生每周1天或每月4天到鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）開展臨床實踐，或由鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）定期選派業務骨干到公辦衛生室坐診，開展臨床帶教指導，不斷提高鄉村醫生服務能力。

（七）規范公辦衛生室資產管理

規范固定資產管理，鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）對所轄公辦衛生室的固定資產進行全面清查，登記造冊，建立臺賬。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等，固定資產所有權歸鎮衛生院（街道社區衛生服務中心），公辦衛生室使用。做到固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊賬物相符，至少每年進行一次資產清查。

鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）嚴格執行國家財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對公辦衛生室經濟活動的管理與監督。公辦衛生室收入全額上繳鎮衛生院（街道社區衛生服務中心），各項業務開支由鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）統一管理，按績效考核落實相關待遇。

（八）公辦衛生室納入醫保管理范圍

區政府加大公辦衛生室信息化建設投入，將公辦衛生室接入區域衛生信息網絡，與鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）實現數據傳輸。公辦衛生室實施一般診療費制度，納入醫保管理范圍，實現醫保門診聯網結算。對所屬鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）醫保額度按照上級醫保部門安排給予適度增幅，并根據實際運行情況適時調整。

（九）嚴格執行績效考核

1.區鎮村衛生一體化管理委員會負責制定全區一體化鄉村醫生績效考核指導意見，各鎮村衛生一體化管理辦公室負責制定本鎮（街道）一體化鄉村醫生績效考核方案。

2.各鎮村衛生一體化管理辦公室負責鄉村醫生及公辦衛生室考核工作，采用定期和不定期的考核方式，對各項工作任務落實情況、服務質量、服務數量、醫德醫風、滿意度等進行綜合考核，考核結果作為績效補助發放的依據；同時記入個人檔案，作為評先樹優、續聘的主要依據。

三、組織實施

（一）宣傳階段（2021年8月16日—2021年9月3日）。區政府成立領導機構和工作機構，做好宣傳發動工作，調動廣大基層醫療衛生單位和醫護人員的積極性，統一思想認識，形成改革合力。

（二）準備階段（2021年9月4日—2021年9月24日）。制定和完善相關方案、措施，建立健全績效考核體系。

（三）實施階段（2021年9月27日開始）。將有關改革政策系統化、制度化，全區范圍內實施“縣招鄉聘村用”，落實各項工作任務，建立科學的鄉村醫生“鄉聘村用”管理長效機制。

（四）核驗階段（2022年7月開始）。區政府組織行業部門，對鄉村醫生實行“縣招鄉聘村用”的實施工作進行核驗。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各單位要高度重視實施鄉村醫生“縣招鄉聘村用”在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生“縣招鄉聘村用”作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，納入醫改目標任務，認真研究，嚴密部署，落實相關配套政策。區政府辦、區委編辦、區衛生健康局、區財政局、區人力資源和社會保障局、區醫療保障局和區行政審批服務局等部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保鄉村醫生“縣招鄉聘村用”各項工作扎實推進。

（二）保障資金投入。公辦衛生室基本運行經費、為公辦衛生室的鄉村醫生購買的養老保險以及各類專項補助資金，按要求納入財政年度預算，足額安排，確保資金及時到位。各職能部門和執行機構要切實加強資金監督和管理，確保專款專用，不得擠占和挪用。

（三）大力宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統一思想，凝聚共識，為實施鄉村醫生“縣招鄉聘村用”營造良好的輿論氛圍和社會環境。