導(dǎo)語：監(jiān)察局購銷問題調(diào)查與思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪不僅損害了國家的利益，更直接損害了廣大消費(fèi)者的利益。因此，控制和減少醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪，對保障消費(fèi)者的合法權(quán)益，促進(jìn)社會的和諧與穩(wěn)定，具有重大意義。

一、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的特征

1、隱蔽性強(qiáng)。藥品和醫(yī)療器材購銷渠道單一，缺乏透明度和公開競爭環(huán)境，大多是供貨方上門推銷，形成主管領(lǐng)導(dǎo)或采購人員與銷售人員間的“單線聯(lián)系”，少數(shù)腐敗分子乘機(jī)“暗箱操作”，從中收受賄賂。

2、目的明確。供銷商暗中給予醫(yī)療單位及個(gè)人“好處”，目的是希望獲取交易機(jī)會，從而將自己的藥品、醫(yī)療器材“打進(jìn)去”。

3、手段多樣。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和查處力度的加大，商業(yè)賄賂的花樣不斷翻新。供銷商通常以財(cái)物及其他手段賄賂對方單位或個(gè)人。如給付對方單位或個(gè)人貨幣現(xiàn)金、有價(jià)證券、物品、禮品、傭金、“贊助費(fèi)”，為對方單位中的有關(guān)人員提供國內(nèi)外各種名義的旅游、考察等等。

4、窩案串案多。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域業(yè)務(wù)范圍廣，涉及部門多，呈網(wǎng)絡(luò)分布，一旦有犯罪發(fā)生，多是窩案串案。涉案人員往往是“一把手”、主管領(lǐng)導(dǎo)、采購員、主治醫(yī)生等。

二、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪成因

1、利益驅(qū)動。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，看到別人大把賺錢，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，卻不如人家一筆生意賺得多，導(dǎo)致明顯的心理失衡；許多藥品和醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)將賄賂視為必要的業(yè)務(wù)費(fèi)用，營銷人員的工資、獎(jiǎng)金與個(gè)人銷售額直接掛鉤，導(dǎo)致營銷人員不擇手段拉攏、賄賂有關(guān)人員。意志薄弱者，抵不住誘惑，偏離了人生追求的軌道，職業(yè)道德逐漸喪失，養(yǎng)成了不給錢不辦事，多給錢多辦事，甚至主動索取賄賂的惡習(xí)，把職權(quán)變成了搖錢樹，成為金錢的“奴隸”。

2、濫用優(yōu)勢。醫(yī)藥行業(yè)的特殊性是產(chǎn)生醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的根本原因。長期以來我國施行“醫(yī)藥不分家”的模式，制度上的“以藥養(yǎng)醫(yī)”為醫(yī)生利用診療過程中的處方權(quán)收取藥品回扣創(chuàng)造了條件。其次，醫(yī)患雙方信息不對稱，在診療過程中，病人對于醫(yī)學(xué)知識的缺乏使得其在治療各個(gè)環(huán)節(jié)都只能聽從于醫(yī)生。用什么藥、用多少藥完全取決于醫(yī)生的處方，醫(yī)生完全可以選擇價(jià)格高、回扣多的藥品。加上有些醫(yī)院施行的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制往往與醫(yī)生業(yè)務(wù)過程中所開的處方數(shù)掛鉤，按月結(jié)算獎(jiǎng)金，更使多數(shù)醫(yī)生開“回扣藥”。

3、管理機(jī)制不完善。我國目前處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制不完善，相配套的法律法規(guī)的制定以及調(diào)控手段不健全，尤其是藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷市場不完善，招標(biāo)體制不規(guī)范，造成了采購環(huán)節(jié)上的行賄受賄。藥品、醫(yī)療器械利潤空間較大，經(jīng)營商與采購方進(jìn)行議價(jià)交易，為購、銷雙方創(chuàng)造了賄賂條件。

4、監(jiān)督機(jī)制不健全、不落實(shí)。從查處的案件看，涉案單位在制度建設(shè)上存在一手硬、一手軟的現(xiàn)象，業(yè)務(wù)工作方面有一套比較完善的規(guī)章制度，但紀(jì)律作風(fēng)、廉政建設(shè)方面的監(jiān)督制約機(jī)制比較薄弱，缺乏切實(shí)有效的監(jiān)督、約束。一是因藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷市場不完善，招標(biāo)體制不規(guī)范，“暗箱操作”現(xiàn)象普遍，使監(jiān)督部門無法實(shí)施監(jiān)督。二是心術(shù)不正者在藥品、器械采購中，以親自把關(guān)、實(shí)地考察、調(diào)查摸底為由，挖空心思創(chuàng)造單獨(dú)與對方洽談業(yè)務(wù)的機(jī)會，有意逃避監(jiān)督。三是龐大的系統(tǒng)導(dǎo)致主管部門“心有余而力不足”，想監(jiān)督又很難監(jiān)督。

三、藥品購銷中腐敗犯罪的防治策略

1、加強(qiáng)教育。牢固樹立醫(yī)務(wù)工作人員正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，提高免疫力，嚴(yán)格自律、自重、自省、自警、自勵(lì)，自覺抵制權(quán)錢交易等腐朽思想的侵蝕；大力倡導(dǎo)端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者廉潔行醫(yī)，恪守“救死扶傷、治病救人”職業(yè)宗旨，杜絕收受紅包、回扣、提成等有損“白衣天使”形象的不廉行為；在抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的法紀(jì)教育，筑牢思想防線，嚴(yán)格依法辦事。

2、完善制度。建立健全內(nèi)部自律機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；修訂完善有關(guān)醫(yī)藥購銷和管理的規(guī)章制度，從源頭上預(yù)防商業(yè)賄賂行為的發(fā)生。一是健全財(cái)務(wù)管理制度，加大資金監(jiān)管，規(guī)范收支管理。大膽探索改革醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和完善醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，將崗位、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為分配要素納入目標(biāo)考核體系，建立醫(yī)務(wù)人員收入不與醫(yī)療收費(fèi)直接掛鉤的分配制度。嚴(yán)查和杜絕科室承包、收入分成、小金庫等違規(guī)行為。建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案、醫(yī)院目標(biāo)管理考核制度以及班子管理考核制度；二是認(rèn)真推行和完善院務(wù)公開制度。采取多種形式，全面、及時(shí)、真實(shí)向社會公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)流程等；健全并嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和費(fèi)用查詢制度，增加收費(fèi)透明度，尊重群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)；三是完善用藥管理規(guī)章。制定用藥知情制度，公布藥品價(jià)格，在不影響療效的情況下，列出藥品供患者自己選擇；四是嚴(yán)格處方管理。針對各科室的特點(diǎn)，建立一套有效的監(jiān)督機(jī)制，藥事領(lǐng)導(dǎo)小組可以抽調(diào)專家成員定期、不定期對處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，對大處方要及時(shí)分析，要求開方醫(yī)生說明情況；對濫用高價(jià)藥品的違規(guī)人員，要嚴(yán)肅處理，對用藥量大的用藥人和藥品進(jìn)行公布，請醫(yī)生和群眾監(jiān)督。

3、明確規(guī)則。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑等的集中采購招標(biāo)制度，對列入招標(biāo)采購范圍的藥品、器材等要100%實(shí)行集中招標(biāo)采購，推進(jìn)和完善“新藥購進(jìn)陽光工程”；充分發(fā)揮藥事領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，在藥品、器材采購中本著公正、公平、公開和為患者服務(wù)的宗旨，增強(qiáng)采購?fù)该鞫取Ｔ诓少徦幤窌r(shí)，隨機(jī)抽調(diào)人員組成臨時(shí)藥事領(lǐng)導(dǎo)小組，并邀請醫(yī)院紀(jì)檢、行風(fēng)辦有關(guān)人員參與監(jiān)督，將藥品回扣拒之院外；堅(jiān)持醫(yī)院用藥申請制度。“新特藥”由醫(yī)院各科室集體研究提出申請，常規(guī)藥品均由醫(yī)院藥劑部門集體研究決定，擬出購藥計(jì)劃，統(tǒng)一匯總提交醫(yī)院藥事領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定；在藥事領(lǐng)導(dǎo)小組的成員中吸收有中、高級職稱的醫(yī)生參與，并實(shí)行藥品采購部門人員輪崗制；預(yù)防關(guān)口前移，推行醫(yī)務(wù)人員廉政承諾制。主管機(jī)關(guān)可與各醫(yī)療下屬單位簽訂《拒絕醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂承諾書》，各醫(yī)療單位與藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂《藥品購銷廉潔協(xié)議書》，自覺抵制賄賂犯罪。

4、創(chuàng)新監(jiān)督制約機(jī)制。進(jìn)一步完善糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)的監(jiān)督制約機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理，形成按制度辦事、靠制度管人的機(jī)制；加強(qiáng)對藥品采購、高精尖設(shè)備購置、臨床新技術(shù)應(yīng)用等項(xiàng)目的科學(xué)監(jiān)管，將醫(yī)院的科學(xué)管理變成工作的常態(tài)，從而形成行風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制；建立紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)絡(luò)員制度，賦予職責(zé)和權(quán)力，加強(qiáng)對所在單位藥品、醫(yī)療設(shè)備購銷環(huán)節(jié)的監(jiān)督和對主治醫(yī)生收受藥品回扣的監(jiān)督，使行政主管部門更好地掌握了解基層單位的情況，拓寬監(jiān)督渠道。

5、懲防并舉。執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)要切實(shí)履行法律賦予的職責(zé)，加大懲治和預(yù)防的力度，用最有效的手段，防止醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的發(fā)生。