導(dǎo)語(yǔ)：淺談?dòng)绊懳菊邚?fù)吸的因素及心理干預(yù)對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】海洛因成癮者戒毒后重新吸毒(復(fù)吸)率高達(dá)95%。復(fù)吸原因頗為復(fù)雜,既有濫用藥物本身的原因,由于的毒性強(qiáng)烈，吸毒者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴(lài)性和戒斷癥狀，并導(dǎo)致吸毒者嚴(yán)重的生理和心理?yè)p害；又有社會(huì)心理因素和精神因素的作用，吸毒行為與吸毒者的個(gè)體素質(zhì)、生活環(huán)境及生活中存在的嚴(yán)重問(wèn)題。本文闡述了復(fù)吸的原因及相應(yīng)心理干預(yù)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】復(fù)吸心理干預(yù)

海洛因等濫用成癮與泛濫，已成為當(dāng)今世界的重要社會(huì)問(wèn)題之一，它嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的健康和社會(huì)的安寧。原創(chuàng)：戒毒康復(fù)治療過(guò)程分為三個(gè)前后相連，有機(jī)結(jié)合的階段：急性脫毒期，一般需要2～3周或更長(zhǎng)時(shí)間；康復(fù)階段,大約需6～12個(gè)月；社會(huì)復(fù)歸階段,一般為1～3年。脫毒治療并不困難，但藥物依賴(lài)者戒毒后的高復(fù)吸率仍是戒毒工作中的難題。如何預(yù)防復(fù)吸，是擺在每一個(gè)戒毒工作人員面前的一大課題。這就需要依據(jù)復(fù)吸的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行一系列工作，來(lái)提高戒毒者的操守率。

一、復(fù)吸原因

（一）吸毒者自身的因素

第一，急性脫癮治療不徹底。有些戒毒機(jī)構(gòu)未開(kāi)設(shè)康復(fù)治療，經(jīng)過(guò)幾天急性脫癮治療就出院了，而且未完全脫癮；有的是在家庭治療，方法不正規(guī)，缺乏嚴(yán)格控制，致使療效不佳。戒毒者的生理戒毒雖然痛苦，但是現(xiàn)在自愿戒毒康復(fù)醫(yī)院所往往采用的是“昏迷療法”、“美沙酮遞減法”等，已遠(yuǎn)不如“自然戒斷法”痛苦。這樣在7～10天內(nèi)，理論上講從生理上已能擺脫，但實(shí)際上沒(méi)有經(jīng)過(guò)康復(fù)期的戒毒者，是肯定會(huì)復(fù)吸的。

第二，稽延性戒斷癥狀?；有越鋽喾磻?yīng)對(duì)于戒毒者是比生理脫毒更難也更痛苦的階段。許多戒毒者在急性戒斷綜合征消退之后，仍有各種各樣的不適主訴，常見(jiàn)者為渾身無(wú)力、感覺(jué)過(guò)敏、失眠、食欲低下、胸悶、怕冷、易激惹、情緒惡劣等，且可持續(xù)達(dá)數(shù)月甚至1～2年之久。此即所謂的稽延性戒斷癥狀。這些癥狀的存在，不僅影響濫用者的功能恢復(fù)，更有相當(dāng)一部分人因此而故態(tài)復(fù)萌，導(dǎo)致復(fù)吸。

第三，心理依賴(lài)，即“心癮”或“想癮”的一種心理依賴(lài)。心癮也是造成復(fù)吸的重要原因。心理學(xué)的“習(xí)得理論”認(rèn)為：人或動(dòng)物的心理與行為可通過(guò)經(jīng)常學(xué)習(xí)而獲得，從學(xué)習(xí)出發(fā)，經(jīng)過(guò)一系列的強(qiáng)化，使學(xué)習(xí)所得的行為固定，構(gòu)成不同模式的新的行為。吸毒者正是通過(guò)這種“習(xí)得”的覓藥行為，不斷得到閃電般的緩解戒斷癥狀效應(yīng)和欣快感，以及偶然或有意中斷吸毒所產(chǎn)生的戒斷癥狀的痛苦體驗(yàn)和藥物強(qiáng)烈渴求感等構(gòu)成正性或負(fù)性的強(qiáng)化因素，日積月累，不斷作正負(fù)強(qiáng)化，終使依賴(lài)成為牢不可破的行為模式。由于自我調(diào)節(jié)、控制情緒能力差，會(huì)出現(xiàn)“情緒短路”現(xiàn)象，幾乎所有的吸毒者在情緒激動(dòng)時(shí)，都無(wú)法用意志擺脫這種心癮。

第四，錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。有些戒毒者帶有一種僥幸心理，“戒毒這段時(shí)間太苦了，再吸一次后再?zèng)Q心與告別吧，就這么一次，而且剛脫癮結(jié)束，不會(huì)成癮的，我會(huì)完全控制自己不吸的。”結(jié)果是，吸了一次下一次決心，再吸一次又下一次決心，就這樣一次又一次沒(méi)有止境地吸下去，前功盡棄。

第五，人格特點(diǎn)。人格特點(diǎn)不僅與濫用的發(fā)生有關(guān)，也在很大程度上決定依賴(lài)者的遠(yuǎn)、近期預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，使吸毒成癮者的人格發(fā)生了深刻的變化，嚴(yán)重的影響其思維、行為和情緒，對(duì)于吸毒者的意志力、注意力、記憶力、耐受力、持久力等都具有明顯的破壞作用，對(duì)的依賴(lài)性使吸毒者喪失了效率、興趣、責(zé)任感、羞恥感等，表現(xiàn)為反社會(huì)性、情緒不穩(wěn)定、易沖動(dòng)、缺乏有效的防御機(jī)制、追求立即的滿(mǎn)足、缺乏羞恥感、倫理道德扭曲等。也有少數(shù)吸毒者有精神抑郁、自卑感、無(wú)能感、性心理和性行為異常、喜好刺激、逃避現(xiàn)實(shí)、自戀等病態(tài)心理特征。因此吸毒者的一個(gè)突出特點(diǎn)就是精神系統(tǒng)出現(xiàn)了障礙或變異。

第六，逆反心理。強(qiáng)制戒毒人員，他們沒(méi)有良好的戒毒動(dòng)機(jī)，是被動(dòng)的戒毒，其中很多人對(duì)強(qiáng)迫戒毒不滿(mǎn)，并產(chǎn)生逆反心理，這些是構(gòu)成出戒毒所后復(fù)吸的主要原因。

（二）社會(huì)、家庭環(huán)境的因素

bradley等認(rèn)為依賴(lài)者的不良伙伴、外界影響因素對(duì)其復(fù)吸行為有很大的影響。吸毒者受到社會(huì)的冷落和歧視，以及家庭失和，失去關(guān)愛(ài)與監(jiān)督等是構(gòu)成復(fù)吸的社會(huì)因素。具體包括：

第一，社會(huì)支持。在個(gè)體陷入困境時(shí)，社會(huì)支持具有緩沖和保護(hù)作用。因此，對(duì)于已接受治療康復(fù)的個(gè)體而言，適當(dāng)?shù)牧夹陨鐣?huì)支持非常重要。但有些的社會(huì)支持卻會(huì)誘導(dǎo)、加速?gòu)?fù)吸過(guò)程。例如，戒毒者急性戒毒后返回到原來(lái)吸毒環(huán)境，曾使用過(guò)的吸毒工具、吸毒的地方都會(huì)成為暗示物，使其觸景生情，刺激戒毒者想到，由想到其給自己帶來(lái)的欣快感，這樣又迫使他們?cè)傥荆患彝ブ杏腥巳栽跒E用藥物，或原有的家庭互動(dòng)模式仍然存在，或原來(lái)的同伴繼續(xù)鼓勵(lì)、慫恿其飲酒或吸毒，這都會(huì)促使復(fù)吸的發(fā)生。

第二，同伴壓力。吸毒者，有的是成幫成伙的，有的與毒販子有過(guò)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，有的甚至是黑社會(huì)組織的成員。觀察發(fā)現(xiàn)，同伴群體對(duì)人的行為具有重要影響。行為學(xué)者h(yuǎn)ull認(rèn)為，用藥行為具有習(xí)得性，它受習(xí)慣強(qiáng)度的影響，而習(xí)慣強(qiáng)度又可通過(guò)重復(fù)和獎(jiǎng)賞而獲得增強(qiáng)。在急性脫癮后，又回到原來(lái)這些舊朋友中間，受到他們的誘惑或壓力，也很容易復(fù)吸。許多人稱(chēng)，自己一回到原先的一伙人中，便難以抵御同伴的百般勸說(shuō)和引誘，禁不住“再來(lái)一口”從而再陷泥潭。

第三，家庭環(huán)境。許多吸毒者的家庭原本就存在這樣或那樣的缺陷，而其中成員濫用藥物又會(huì)更嚴(yán)重地破壞家庭功能。這些問(wèn)題得不到適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依賴(lài)者便難以保持操守。

總之，這些都給了吸毒者許多心理壓力，有許多吸毒者“自閉”，大多數(shù)的吸毒者覺(jué)得周?chē)纳顨夥站o張，出去時(shí)仿佛有許多雙眼睛同時(shí)注視著自己，有時(shí)還感到背后有人指指點(diǎn)點(diǎn)。

二、預(yù)防個(gè)體復(fù)吸的心理干預(yù)措施

預(yù)防復(fù)吸已經(jīng)是一個(gè)社會(huì)的問(wèn)題，在探索藥物治療的同時(shí)另有更多學(xué)者著眼于對(duì)戒毒者進(jìn)行心理干預(yù)，使其人格及行為方式發(fā)生回歸性改變。根據(jù)吸毒者的人格特點(diǎn)，運(yùn)用心理學(xué)的科學(xué)理論，矯正其人格，改變?cè)撊巳旱那榫w反應(yīng)及行為方式，培養(yǎng)親社會(huì)的態(tài)度，為吸毒者保持操守，重返社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

（一）理解復(fù)吸是一種過(guò)程

首先,應(yīng)使戒毒者理解復(fù)吸是康復(fù)過(guò)程中可以遇到的事情，這樣使戒毒者產(chǎn)生充分的思想準(zhǔn)備,來(lái)面對(duì)走向治愈征途的各種挑戰(zhàn)。

對(duì)戒毒者來(lái)講，復(fù)吸有時(shí)看來(lái)是在治療途中富于沖動(dòng)性行為的后果，其實(shí)不然，有許多復(fù)吸者在重新濫用之前，已經(jīng)具有態(tài)度上、情感上、認(rèn)知上或和行為上的改變。

由上可見(jiàn)，復(fù)吸是一個(gè)過(guò)程。人們?nèi)钥梢詮谋姸嗟膹?fù)吸人員的切身體會(huì)中歸納出規(guī)律性的東西，來(lái)增強(qiáng)防吸手段。

（二）理解并處理吸毒環(huán)境與心理依賴(lài)

復(fù)吸者心理依賴(lài)常常與回到原來(lái)吸毒環(huán)境有關(guān)，而對(duì)原有環(huán)境中的景象與氣息的刺激后，就容易誘發(fā)心理依賴(lài)，同時(shí)引起認(rèn)識(shí)(想吸毒)與情感(焦慮情緒)上的變化。因此，應(yīng)該合理對(duì)待吸毒環(huán)境，如場(chǎng)景回避：回避與吸毒有關(guān)的人物，場(chǎng)所與使用的器皿，可以減少導(dǎo)致復(fù)吸的渴求感。具體有兩個(gè)方面的措施：

第一，幫助當(dāng)事人建立認(rèn)知性干預(yù)渴求的措施。認(rèn)知行為治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響行為的理論階段，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)首先改變病人的不良認(rèn)知，從而矯正不良行為的一種心理治療。

①改變關(guān)于渴求再吸毒的思想。

②和回憶欣快體驗(yàn)做斗爭(zhēng)。

③多思考只顧一時(shí)快感會(huì)引起多種惡果。

④思索不再吸毒后的許多良性后果。

⑤背誦一些戒毒康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的警句口號(hào)，淡化再吸毒的決心。

第二，建立行為上的干預(yù)渴求的措施。行為治療是通過(guò)心理敢于達(dá)到減輕或改善患者的癥狀與不良行為的目的。

①避開(kāi)或改變促發(fā)和加劇心理渴求的場(chǎng)景。

②引導(dǎo)走向獲得愉快的新的生活方式(即取代性的取樂(lè)措施)。

③從和渴求斗爭(zhēng)取得收益的人交朋友并得到幫助。

④參加戒毒互助組織的會(huì)議。

⑤接到康復(fù)輔助藥物(納曲酮)治療。

（三）理解并處理好影響復(fù)吸的社會(huì)性壓力

首先，應(yīng)先識(shí)別并處理好高危險(xiǎn)度的人際關(guān)系，如正和其他吸毒者居住一起或馬上去會(huì)見(jiàn)另一吸毒人，或者是面臨被贈(zèng)予吸食的場(chǎng)景與事態(tài)。

其次，要估計(jì)上述情況可能給其本人帶來(lái)哪些思想、情感或行為上的影響。

然后，據(jù)分析所得進(jìn)行計(jì)劃、演練并實(shí)施一些應(yīng)付性技巧。包括回避或運(yùn)用言語(yǔ)、認(rèn)知與行為方面的技巧。在準(zhǔn)備過(guò)程中通過(guò)角色扮演進(jìn)行有關(guān)拒絕別人提供的方法?？梢?jiàn)這是一種簡(jiǎn)易使用的干預(yù)方法之一。

最后是訓(xùn)練病人對(duì)上述應(yīng)付方法實(shí)際效果的評(píng)估與改進(jìn)。

（四）負(fù)性情緒的克服

第一，各種成癮性障礙的復(fù)吸常與負(fù)性情緒狀態(tài)有關(guān)，其中最常見(jiàn)者為焦慮或抑郁因素。生活毫無(wú)樂(lè)趣，終日無(wú)聊，易激怒、孤獨(dú)或焦慮的情緒狀態(tài)對(duì)大多數(shù)人來(lái)講，全是惹發(fā)復(fù)吸的高危險(xiǎn)因素，國(guó)外專(zhuān)家總結(jié)出halt種情況，即饑餓(hunger)；憤怒(anger)；寂寞(lonely)與疲勞(tried)最具有實(shí)際促發(fā)意義。

第二，對(duì)負(fù)性情緒的干預(yù)常取決于情緒的具體表現(xiàn)與其后果，再根據(jù)條件而定。比如由于吸毒過(guò)后造成個(gè)人現(xiàn)實(shí)生活全部毀滅而引起的不同嚴(yán)重程度的抑郁狀態(tài)，最重者能達(dá)到重癥抑郁癥的水平，干預(yù)措施也會(huì)隨之改變。

第三，經(jīng)常感到無(wú)聊、空虛或缺乏樂(lè)趣，這樣的情緒狀態(tài)者的干預(yù)應(yīng)教會(huì)如何度過(guò)空閑時(shí)間，以及從不濫用化學(xué)品的其他渠道里取樂(lè)。

第四，重要的事情是引導(dǎo)上述人員逐步建立各自新的價(jià)值觀。這往往要從開(kāi)發(fā)新的活動(dòng)內(nèi)容，建立新的人際關(guān)系來(lái)發(fā)掘生存的意義。有些人則應(yīng)從引導(dǎo)他們改變舊的樂(lè)趣觀和興奮觀，建立起新的信念和對(duì)生活的態(tài)度。

（五）識(shí)別并處置吸毒與精神障礙并存問(wèn)題

第一，藥物成癮常與精神障礙并存。凡是有這一雙重病象者，其吸毒復(fù)吸幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒(méi)有精神障礙者。這是因?yàn)椋榘l(fā)精神障礙具備動(dòng)機(jī)，判斷與各種心理功能上的缺陷，難以順從醫(yī)囑并參加任何治療項(xiàng)目，造成吸毒與精神障礙兩者的高復(fù)吸率。

第二，干預(yù)措施應(yīng)據(jù)個(gè)別癥狀或精神障礙中的具體癥狀群相應(yīng)處理，并注意發(fā)生精神障礙復(fù)吸的早期指征。原創(chuàng)：對(duì)合并精神障礙較輕者則側(cè)重觀察其情緒與行為，引導(dǎo)走向有序的生活方式。

第三，負(fù)性情緒常為抑郁癥或焦慮癥中常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)，常須除參加互助組織外同時(shí)進(jìn)行藥物治療。

（六）糾正歪曲的認(rèn)知傾向

第一，錯(cuò)誤思想常伴隨許多心理衛(wèi)生與藥物濫用問(wèn)題存在。錯(cuò)誤的思想傾向更容易對(duì)康復(fù)中成癮人員產(chǎn)生消極影響，乃至形成復(fù)吸的危險(xiǎn)因素。

第二，下面的慣用語(yǔ)句常反映出這種錯(cuò)誤思想傾向。如：

(1)我不會(huì)復(fù)吸；

(2)我決不再重新吸毒；

(3)我能控制不再吸毒；

(4)再抽一點(diǎn)點(diǎn)影響不了健康；

(5)一朝吸毒，終身難戒；

(6)戒毒是慢功夫，快不了；

(7)我離不開(kāi)阿片，否則找不到樂(lè)子；

(8)我的(吸毒)問(wèn)題已徹底解決了。

對(duì)于這些，工作人員應(yīng)設(shè)計(jì)與之相對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)與錯(cuò)誤傾向相對(duì)抗的思維，每日朗讀，以期抵消上面講的這些消極思維和錯(cuò)誤信念。因此也屬于復(fù)吸干預(yù)的一個(gè)不可忽略的內(nèi)容。

（七）建立平衡的生活方式

第一，改變整體健康生活方式，可以減少導(dǎo)致復(fù)吸的應(yīng)激因素。

第二，開(kāi)頭應(yīng)先扶植并培育形成積極的生活習(xí)慣來(lái)取代縱欲，由此開(kāi)始建立平衡的生活模式，走向積極果敢的生活道路。

第三，平衡的生活方式包括理解和處理個(gè)人的愿望與外界要求之間的關(guān)系，人際之間的關(guān)系，健康鍛煉的關(guān)系，價(jià)值與信念的關(guān)系。

（八）藥物療法可作為社會(huì)心理治療的輔助措施

不少受治者從藥物干預(yù)療法中淡化了渴求心理，經(jīng)4a余觀察100例,認(rèn)為應(yīng)用國(guó)產(chǎn)鹽酸納曲酮治療海洛因依賴(lài)者戒斷后預(yù)防,減少?gòu)?fù)吸完全可行。我們認(rèn)為服用時(shí)間長(zhǎng)者能逐漸淡化渴求心理，消除再?gòu)?fù)吸的條件刺激對(duì)保持不復(fù)吸起重要作用。[7]

（九)鼓勵(lì)偶犯或復(fù)吸者重新奮起，堅(jiān)持不懈

第一，承認(rèn)成癮者一而再，再而三的反復(fù)出現(xiàn)偶犯或復(fù)犯問(wèn)題。

第二，一旦出現(xiàn)復(fù)吸，則應(yīng)制定方案來(lái)及時(shí)終止這次復(fù)吸。這是應(yīng)從復(fù)吸的嚴(yán)重程度，既往復(fù)吸的歷史以及其個(gè)人應(yīng)付機(jī)制如何來(lái)全面考慮，采取下一步防復(fù)吸的步驟。

第三，鼓勵(lì)把這次復(fù)吸教訓(xùn)加以總結(jié)，構(gòu)想成為走向成功的痊愈之路的一個(gè)具有學(xué)習(xí)價(jià)值的先導(dǎo)，丟掉幻想，準(zhǔn)備面對(duì)更多困難，進(jìn)行不懈的努力。

綜上所述，導(dǎo)致復(fù)吸的原因多種多樣，不同復(fù)吸原因依賴(lài)者的臨床特征具有一定的差異。因此在對(duì)藥物依賴(lài)者的心理干預(yù)過(guò)程中，針對(duì)不同的復(fù)吸原因，應(yīng)采取不同的干預(yù)策略，可能會(huì)提高干預(yù)工作的成效。例如，對(duì)于復(fù)吸原因?yàn)橄裏赖囊蕾?lài)者，可以加強(qiáng)應(yīng)付情緒問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題的技能訓(xùn)練；對(duì)于心癮強(qiáng)烈的依賴(lài)者可以進(jìn)行降低渴求感的行為訓(xùn)練等等。行為治療的結(jié)果最終能夠改變被治療的行為，對(duì)于吸毒行為也不例外。但是吸毒行為本身單純、暫時(shí)消失并不是我們戒毒成功的目標(biāo)，更重要的是終身不再吸毒，我們著眼消除戒毒認(rèn)知上的根源，在認(rèn)知上糾正他們的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助他們克服非理性的自損觀念和行為，幫助他們?nèi)プ非箝L(zhǎng)久的、真實(shí)的幸福，回歸正常社會(huì)。