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醫療保障水平，體現一個國家的發展狀況，事關億萬人民生活質量和幸福指數，乃至人命關天。然而，“看病難、看病貴”成了多年來一直壓在國人頭上的“新三座大山”之一，尤其是缺乏醫療保障的農村居民更是不堪其重。民有所需，上有所應。20*年，中央決定在我國農村地區推行新型農村合作醫療試點，政策一出，得到的響應甚至出乎中央政府預料，星星之火即刻成燎原之勢，國務院總理在十一屆全國人大一次會議上的政府工作報告中指出，目前新型農村合作醫療制度不斷完善，已經擴大到全國86%的縣，參合農民達到7.3億。總而言之，新型農村合作醫療的推行，是黨和政府及時將民意問題轉化成政策決策的典范，是解決人民群眾最關心、最直接、最現實利益問題的執政思路和執政情懷的生動體現。那么，作為農業大縣和農村人口占絕對優勢的西華縣，是如何推行新型農村合作醫療制度工作的？新型農村合作醫療制度對農民有何好處？圍繞新農合的實施，縣統計局文宣股深入到縣新型農村合作醫療辦公室進行了走訪調查。

一、縣委、縣政府高度重視，新型農村合作醫療工作迅速全面實施

近年來，由于多種因素制約，農民收入增加緩慢，而隨著醫療衛生體制的改革，醫療費用卻急劇上升，農民生活境況實際進一步惡化。因此，在我縣農村，“小病忍，大病拖，不得已住院怕用藥”的現象司空見貫。一旦出現了大病重病，整個家庭很容易陷入經濟困頓之中，因病致貧、因病返貧現象極為普遍，新農合的推行從根本上改變了上述現狀。這種新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自愿加入，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，是切實解決“三農”問題，造福百姓的“民心”、“德政”工程，也是惠及我縣近20萬農戶80萬農民的實事好事。縣委、縣政府主要領導高度重視此項工作的開展，全市召開動員會后，迅速成立了西華縣新型農村合作醫療領導小組，并親自下鄉開展全縣基線調查工作，制定符合我縣實際的實施方案。準備工作結束后，全縣連續4次召開縣委常委全體會議和縣政府常務會議，聽取新農合啟動工作匯報，同時針對啟動全縣新農合工作的具體環節提出了許多寶貴意見。在籌資過程中，縣委、縣政府與各鄉鎮和有關部門簽定了《目標管理責任書》。縣委書記趙新安多次指示，縣衛生局及有關部門一定要站在貫徹落實*精神的高度，在新農合推行工作中“突破三個難點，做到三個到位”（即突破思想難點，政策宣傳到位；突破籌資難點，工作措施到位；突破機制難點，服務水平到位），抓好“五個強化”（即強化領導責任、強化部門責任、強化輿論聲勢、強化規范管理、強化督導通報），協調聯動，扎實推進。在縣委、縣政府的正確領導下，縣新農合辦，按照自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度；大額為主，兼顧小額的原則，采取多種形式，積極引導農民以家庭為單位參加新型農村合作醫療。截止到20*年12月20日，我縣參加新型農村合作醫療農民達696401人，參合率為89.7%，個人基金籌集696萬元。截止到20*年2月24日，全縣參合農民門診就診人數為25621人，門診總醫療費用36.18萬元，門診補償費用為33.25萬元；已住院人數為5915人，已補償人數為4450人，住院總費用為574.*萬元，已補償住院費用267.04萬元。

作為一個財政薄弱、經濟欠發達、農村人口眾多的縣，需要花錢的地方很多，但能夠勒緊財政褲帶提供資金，在這么短的時間內將新型農村合作醫療覆蓋到全縣，實屬不易。歸納起來，主要呈現以下幾個特點：

1、宣傳力度大

為提高宣傳發動深度，增強各部門對新農合制度認識和重視程度，11月15日，縣委、縣政府在縣人民會堂召開了全縣各鄉鎮黨委書記、鄉鎮長、主管衛生工作副鄉鎮長、衛生院長、財政所長、民政所長、行政村支部書記或村長和縣委、縣政府各部門、全縣副處以上領導干部及定點醫療機構和相關部門負責人1140多人參加的規模空前的全縣實施新型農村合作醫療制度動員大會。會后，各鄉鎮、縣直有關部門迅速行動，按照全縣動員會議和縣農管會第一次會議提出的“五個一”要求，狠抓工作落實，在建立組織，制訂實施方案的基礎，采取多種形式，開展深入廣泛的宣傳工作。據不完全統計，自20*年11月16日至11月23日，全縣各鄉鎮共召開高規格大規模的新農合動員大會鄉鎮40（場）次，村914（場）次；張貼宣傳標語15187張；懸掛過街聯（或橫幅）381條，出臺宣傳車288（臺）次；發放《致農民朋友的一封信》、《明白卡》各23萬份。同時在縣電視臺開辟了“新農合”專欄，通過播發領導電視講話、訪談錄和廣播、墻報等多種媒體，不斷加大新農合宣傳的深度和廣度，農民參合的積極性不斷提高，為全縣新農合工作順利開展奠定了良好的基礎。

2、機構健全，制度完善

新農合工作啟動后，由人事、勞動部門牽頭，擇優選拔業務精、素質高、年輕化的新農合辦公室工作人員和定點醫療機構專職監管人員，并及時落實工作人員的編制和辦公經費，解決了他們的后顧之憂。

按照省、市政策要求，在認真開展基線調查工作的基礎上，結合我縣實際制定了《西華縣新型農村合作醫療制度實施方案》。逐步深入開展工作的同時，逐漸建立和完善了《新農合資金及財務管理制度》、《縣內外轉診規定》、《就診制度》、《醫療責任追究制度》、《補助資金兌付管理制度》等20余項工作制度，確保了我縣新農合工作健康、規范運行。

3、強化監督機制

按照省市統一部署，成立了西華縣新農合監督委員會，由紀檢、監察部門牽頭，審計、財政、物價等有關部門和人大代表、政協委員及參加新農合的農民代表組成。監督委員會定期檢查、監督審計新農合的開展情況和資金的使用管理情況，新農合管理機構應主動接受社會監督，保障農民的參與、監督和知情權，并對選擇的醫療衛生服務機構所提供的醫療服務情況進行評議，根據情況進行獎懲。縣新農合管理委員會定期向同級人大匯報新農合實施及基金運作情況，主動接受縣新農合監督委員會的檢查與監督，并及時匯報工作和審計情況。

二、新型農村合作醫療的好處

“國家推行的新型農村合作醫療好的很，沒有黨，沒有新型農村合作醫療，我這把老命早就沒有了！”東王營鄉徐寨村的73歲的崔秀貞老太太，提起新農合激動得熱淚盈眶，考察農村合作醫療的前世今生，可以看到新型農村合作醫療與以往農村合作醫療之間一個最大的區別，就是政府責任的明確體現，它不再是政府開出“政府支持”的空頭支票，而是在制定出臺政策的同時，通過公共財政真金白銀的投入將責任落到實處，讓百姓看得到實實在在的實惠，具體體現在：

1、小病自籌自用。農民交的錢存在自家的《合作醫療證》上，歸全家人使用，別人不能用你的錢，超支自主負責。患了小病可以憑此證在定點村衛生站和鄉鎮（中心）衛生院或縣醫療衛生單位看門診，當場從《合作醫療證》列支，由農民簽字認可。

2、住院政府補助。如果農民患病需要住院，所產生的住院費用在符合報銷規定的范圍內按醫療級別和比例給予補助。不同級別醫院按不同比例報銷。鄉鎮（中心）衛生院起付線為50元，扣除起付線和自費醫藥費后，合格費用按70%補助。在其他一級定點醫院機構（如縣中醫院、縣婦幼保健院、縣骨傷科醫院、縣衛生學校附屬醫院等）住院時，起付線為100元，扣除起付線和自費醫藥費后，合格費用按65%補助。凡在本縣二級定點醫療機構（如縣醫院）住院時，起付線為300元，扣除起付線和自費醫藥費后，合格費用按55%補助。縣外醫院起付線為800元，扣除起付線和自費醫藥費后，合格費用按45%補助，外出打工人員在當地新農合定點醫療機構就醫，其補助標準參照市級以上補助標準執行。每人每年累計補助不超過3萬元。

3、關愛母嬰健康。為促進住院分娩率的提高，降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率，凡參加新型農村合作醫療的產婦在定點醫療機構住院自然分娩（含非醫學需要的剖宮產）享受200元的補助，經確認為異常分娩的按病住院報銷。