導(dǎo)語：深入農(nóng)合醫(yī)療的調(diào)查匯報(bào)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

陰沉的天氣終于下起了小雨，下午四點(diǎn)多我踏上了顛簸不平的歸途。一路上，無心欣賞美麗的山水景色，腦海中一直浮現(xiàn)著被采訪過的幾個(gè)人物的面孔：谷院長那即抱有希望又懷有憂愁的復(fù)雜表情，那樂觀向上的精神，呼志利那嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，楊書記那充滿自信的勁頭，每個(gè)人都給我留下了難忘的印象。

年中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題。維護(hù)和增進(jìn)人民健康。并且強(qiáng)調(diào)：從現(xiàn)在年是建設(shè)有中國特色社會(huì)主義事業(yè)承上啟下、繼往開來的重要時(shí)期。新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)偏重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不時(shí)發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而疑惑決好農(nóng)民的醫(yī)療保證問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過多年努力和探索，國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大水平上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來中央不時(shí)加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映，具有一定調(diào)查價(jià)值的

簡稱“新農(nóng)合”指由政府組織、引導(dǎo)、支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民自愿參與，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。特別是發(fā)展中國家所普遍存在問題提供了一個(gè)范本，新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國。不只在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。

全國建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的比較完善的衛(wèi)生體系，中央在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略中指出：年。國民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國家的平均水平，欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不時(shí)的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在運(yùn)行情況如何呢，就這個(gè)問題于年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟瞬⒃敿?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，1從年新農(nóng)合開始。用于門診報(bào)銷。國家補(bǔ)助每個(gè)人由原來的40元提高到80元。另外對于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

2用藥范圍由原來的712種提高到916種。

3封頂線由原來的2萬元提高到萬元。

4由于村民健康意識(shí)提高。導(dǎo)致彌補(bǔ)資金增大，因此彌補(bǔ)方案有所改變。

5與以往不同的意外傷害”不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

6提高了大病的報(bào)銷額度。

7全鎮(zhèn)27個(gè)村。實(shí)際參合6815戶21421人，參合率為96.8%共有10個(gè)村參合率達(dá)到100%參合率位居全縣第一。

8年上半年有286人次獲得了1169221.9元的農(nóng)村合作醫(yī)療彌補(bǔ)。其中縣外就醫(yī)42人次?？h內(nèi)就醫(yī)699人，彌補(bǔ)金額95944.64元，門診就醫(yī)2545人，彌補(bǔ)金額6281.9元。

9新農(nóng)合的報(bào)銷方式是這樣的凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時(shí)就給報(bào)銷了即時(shí)結(jié)報(bào)。省去了各種條條框框，簡化了手續(xù)。

10其他彌補(bǔ)細(xì)則：慢性病大額門診彌補(bǔ)。心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院彌補(bǔ)外，每年可獲得最高門診彌補(bǔ)1000元。;實(shí)行單病種定額限價(jià)彌補(bǔ)，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。

11新農(nóng)合的具體報(bào)銷項(xiàng)目：住院治療費(fèi)。化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。

12新農(nóng)合不予報(bào)銷的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用；器官移植、裝置假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。

參合人員在各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷的起付點(diǎn)分別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—100元?？h中醫(yī)院和縣婦幼—200元，外地縣級(jí)以上醫(yī)院—2000元。

于年月日我又來到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，為了加深對新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的解。主任接待了并給我介紹了下列情況：

1方針與原則：堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅(jiān)持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅(jiān)持農(nóng)民自愿參與的原則；堅(jiān)持以收定支、保證適度的原則；堅(jiān)持門診彌補(bǔ)與住院彌補(bǔ)結(jié)合、以住院彌補(bǔ)為主的原則。

2全縣參合率為百分之九十三點(diǎn)零三。

3關(guān)于年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的住院

4由于辦公人員有限以及意外傷害（包括交通事故）難于鑒定等諸多原因。

5合作醫(yī)療資金依照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。

付主任向我介紹：一、已經(jīng)采用微機(jī)管理制度，關(guān)于監(jiān)管制度問題。二、采取不定期、不定時(shí)明察暗訪方式對相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。

付主任向我介紹：有兩個(gè)傾向值得注意，當(dāng)我問及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時(shí)。一，留守營鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染水平與多發(fā)癥之間的關(guān)系未曾詳細(xì)調(diào)查。二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。

因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)）例如，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對農(nóng)民住院那局部給予報(bào)銷。有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了以藥養(yǎng)醫(yī)”普遍情況。10藥品價(jià)格偏高。那么農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對這個(gè)問題我年月日到作了一個(gè)調(diào)查。距縣城5.5公里，該村位居西側(cè)。調(diào)查中得知本村半年來共有例村民得大病，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，特地采訪了其中一例—該村村會(huì)計(jì)同志，村書記陳同志熱情地接待了

經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，同志在年年初開始感到明顯心絞痛?？h醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)院至人民醫(yī)院，市醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，治療過程中總計(jì)花費(fèi)25874.54元，由合作醫(yī)療報(bào)銷金額997.70元，現(xiàn)在同志已經(jīng)健康如初，得知還會(huì)一門手藝—瓦工，現(xiàn)在每天都外出打工，以補(bǔ)貼家用。于年建成，同志的家庭情況是這樣的現(xiàn)住房三間。全家共5口人，老母患癱瘓?jiān)诳灰呀?jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我得知一家是典型的因病致貧之戶。

更加加深了困窘之境。由于年初得了大?。ㄒ呀?jīng)喪失了勞動(dòng)能力）萬不得已的情況下他雇人將自己的果樹林砍掉了一大半。

從內(nèi)心里感謝黨和政府。表示：政府的惠民政策大大的減輕了壓力。

身體無病，未受益；年也入農(nóng)合，身體無病，未受益，覺得不合適，年就未入新農(nóng)合，偏偏在年就得了一場大病，花了不少醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在回想起來后悔不及。相反我也了解到另外一些情況,有個(gè)別村民在年入了農(nóng)合。年參合費(fèi)用我只用短短三天就收齊了從年開始，大部分村民參合熱情很高。村參合率都在百分之九十八以上。陳書記向我介紹說。

還調(diào)查得知：此外。

1有百分之九十五以上村民飲用地下水。潛水泵汲水。

2大部分村民食用花生油。

3另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病。估計(jì)是另一多發(fā)病的前兆。

4普遍反映實(shí)行新農(nóng)合后藥價(jià)偏高。

5大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識(shí)。

6大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷”不合理。有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動(dòng)，損失較大，但在參合中未能受益，覺得這樣不太合理。

7當(dāng)問到村民是否有“小病大治”問題時(shí)。任何一個(gè)人都會(huì)算這樣一筆帳：小病大治終究還要多花錢，而報(bào)銷的比例終究有限，算算還是多花錢，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅(jiān)持小病小治、大病大治。

8村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對本縣醫(yī)療水平信心缺乏。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。例如。便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書記口口稱贊，近2萬8千元的醫(yī)藥費(fèi)也較為滿意。

9農(nóng)村家畜污染較為嚴(yán)重。

情況就是這樣，西桃園村是一個(gè)普通的農(nóng)村。遙遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問題于年月日一大早我又踏上了北上的班車，前往鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問，該鎮(zhèn)位居城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。

分別是醫(yī)用X線診斷床》KFIII-醫(yī)用X射線主機(jī)》PC攝影床》進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備。墻壁上看到農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開欄》上面記錄了近幾個(gè)月的報(bào)銷情況，其中:

院長谷同志接待了就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問題我拉開了話題：年縣里給我鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院撥款20萬購置設(shè)備，走上二樓。院里看到一部分，另外一些設(shè)備已經(jīng)裝置好了正在使用，發(fā)揮了很好的作用，谷院長興致勃勃的介紹說，通過介紹我解到衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，09年計(jì)劃擴(kuò)建門診樓900平方米，省里撥款一百萬，撫寧縣一共給四家，其中之一，現(xiàn)在正在料理相關(guān)手續(xù)，谷院長向我介紹說，院住院部共有7室4床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時(shí)工4人，院總?cè)藬?shù)0人，目前我面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在5560歲之間，再有幾年就該退休了后面接班人就成問題了因此，人才問題、接班問題是目前最大的難題。院長說：肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是罕見病，當(dāng)我問及外地區(qū)有哪些罕見病時(shí)。其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥。

一些罕見病都可以治愈，大新寨鎮(zhèn)共有萬7千人左右。且就醫(yī)相對于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來這里治療。

順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)去之后。那里我遇見了主管負(fù)責(zé)人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸臀艺頂?shù)據(jù)的時(shí)候顯得對工作很認(rèn)真，一絲不茍。呼志利向我介紹說原來合作醫(yī)療和財(cái)政所混在一起，從去年月份才從財(cái)政所分進(jìn)去成為一個(gè)獨(dú)立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有1816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達(dá)到百分之八十八點(diǎn)七，截止月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院彌補(bǔ)195人次，門診彌補(bǔ)4521人次，彌補(bǔ)金額共計(jì)1759189.56元，其中住院彌補(bǔ)金額1625810.5元，門診彌補(bǔ)金額1279.06元，同時(shí)我還了解到縣外就醫(yī)情況：

月份

24人次

費(fèi)用總額47.271.8

彌補(bǔ)金額

75.967.25元

月份

2人次

費(fèi)用總額4.456.12元

彌補(bǔ)金額86.962.54元

就醫(yī)人數(shù)及彌補(bǔ)金額均比去年要多。

依照縣里的百分之九十的規(guī)范還差一點(diǎn)，鎮(zhèn)的參合率略微差一些。這是由于多種原因（經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況）造成的今后我仍要在宣傳工作上下力量。呼志利同志對我說。

注重強(qiáng)化管理，新農(nóng)合辦事處對自身要求嚴(yán)格。為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)于與醫(yī)療彌補(bǔ)兌現(xiàn)問題上，呼主任說：把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)的目標(biāo)，市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個(gè)月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到報(bào)銷。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，辦事處開展監(jiān)督檢查工作，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察。截止到采訪前，對定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時(shí)，為及時(shí)了解群眾對新農(nóng)合的意見和建議，設(shè)立了舉報(bào)、投訴電話和意見箱。

每個(gè)村都有村民都聚在這里。說明來意后有一位大叔很熱心地說正巧要回家和順路，采訪當(dāng)天恰逢的大集。要載我一程。謝過之后，便跳到三馬子”后車斗，一路“顛簸”地來到位于鎮(zhèn)北部2.5公里，村書記向我介紹說：共有人口527人，村參合率是百分之九十二點(diǎn)二，年舉例來說，全村報(bào)銷5萬元左右，依照參合戶的算法總共交了1萬多元錢，村民認(rèn)為比較實(shí)惠的今年有兩戶未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病未能享受合作醫(yī)療的報(bào)銷，村民對此反響較大，明年我爭取做好工作，力爭百分之百入合作醫(yī)療。

主要原因是距離鎮(zhèn)較近，內(nèi)沒有村醫(yī)或是保健站。就醫(yī)很方便。另外村民對藥價(jià)的看法是能夠理解，因?yàn)榻鹑谖C(jī)各個(gè)物品都在漲價(jià)，村民看來藥價(jià)的浮動(dòng)在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，可以接受。關(guān)于一些疾病的預(yù)防宣傳，楊書記認(rèn)為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會(huì)來一些紅十字會(huì)的醫(yī)療小組來做一些醫(yī)務(wù)檢查，但針對性較大，不能使村民形成一個(gè)全面的預(yù)防意識(shí)。

看到公路兩側(cè)雪白墻上書寫著醒目的紅色大字“堅(jiān)決打擊非法私運(yùn)鹽”想村民已經(jīng)對食用鹽有了高度認(rèn)識(shí)。