導語：鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫員基本情況調(diào)查報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、基本情況

縣轄5個鎮(zhèn)15個鄉(xiāng)401個行政村，共有23.69萬人，其中居民戶口2.90萬人，農(nóng)村戶口20.67萬人。2009年底，設有各級醫(yī)療衛(wèi)生單位32家，衛(wèi)生防疫人員51名，其中中心衛(wèi)生院4家，衛(wèi)生防保人員5名；鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院24家，防保醫(yī)務人員26名。主要承擔所在轄區(qū)的防病、健康教育等公共衛(wèi)生問題，特別是急性傳染病的防治、傳染病疫情報告與管理、疫點消毒、農(nóng)村除四害技術指導，地方病防治、慢性病防治等工作。

從鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫工作管理現(xiàn)狀看：長期以來，雖然建立了鎮(zhèn)鄉(xiāng)二級疾控網(wǎng)絡，但由于財政對衛(wèi)生事業(yè)投入不足，防疫收入杯水車薪，入不敷出，每一個防疫人員除承擔防疫工作外，還從事醫(yī)療工作，形成管理上的交叉；工資除享受專線部分外，其余部分通過參加衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務工作提成，既影響工作質(zhì)量，又造成防疫人員嚴重負擔，同時還增加了工作人員不安心基層的因素，造成傳染病防控等工作梳于管理，防疫工作不能真正落到實處。2005年6月農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保資源重組、合理配置以來，基層防疫工作在人員及經(jīng)費上得到了極大的改善，但仍存在著一些深層次的矛盾，比如責任醫(yī)師工作與疾控工作關系的處理、非專業(yè)人員安排比例高等。

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員現(xiàn)狀看：一是文化程度偏低；二是專業(yè)知識缺乏；三是防保隊伍不穩(wěn)定。具體結構如下：性別分布：男性16人，占51.61%；女性15人，占48.39%。年齡分布：20歲以上13人，占41.94%；30歲以上9人，占29.03%；40歲以上5人，占16.13%；50歲以上4人，占12.90%。職稱分布：以初級為主，共25人，占80.65%；中級6人，占19.35%。學歷分布：本科5人，占16.13%；大專14人，占45.16%；中專9人，占29.03%，高中及以下學歷3人，占9.68%。專業(yè)分布：初始專業(yè)為預防醫(yī)學者5人，占16.13%；大部分為其他醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)或僅參加短期培訓班后就業(yè)者。

二、存在的主要問題

2003年SARS疫情暴發(fā)后，暴露出我國公共衛(wèi)生方面存在科技儲備和訓練有素的專業(yè)技術隊伍缺乏、衛(wèi)生資源缺乏、公共衛(wèi)生投入不足等問題[1]。規(guī)范基層疾控人員管理，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的預防保健服務，是“衛(wèi)生強縣”的具體體現(xiàn)，防疫人員政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)的高低決定了其他物力、財力等資源的有效利用及公共衛(wèi)生服務的水平和能力[2]。農(nóng)村疾控工作的發(fā)展，必須要有足夠數(shù)量、較高質(zhì)量和結構優(yōu)化的人才隊伍作為動力。通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前鎮(zhèn)鄉(xiāng)疾控網(wǎng)絡方面主要存在以下問題。

（一）思想認識不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的樞紐，為維護廣大農(nóng)村居民的身體健康擔當著主要角色。由于一些衛(wèi)生院對基層防保工作缺乏理解和認識，重醫(yī)輕防，認為防疫工作基本沒什么經(jīng)濟收入，不需要專業(yè)人員，忽視了防保工作是事關農(nóng)村老百姓身體健康和社會穩(wěn)定的公益性工作，輕率地將非專業(yè)人員或在臨床上業(yè)務能力較差的人員安排在防保崗位上，且在安排崗位人員時，不但沒準入制度，對能勝任防保工作的人員也無調(diào)出制度限制，影響了基層鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫工作的健康發(fā)展。

（二）投入不足，步履維堅

縣財政對基層防保投入雖然每年有所增加，但由于縣財政相對緊張，投入總額占財政總支出比例較低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必要的防保設施得不到及時裝備和更新，普遍存在著“低投入、低功能、低效益、低待遇”狀況。

（三）缺乏人才,業(yè)務素質(zhì)低

1、文化程度偏低。工作人員群體中，初始學歷比較低，以中專為主，大部分通過在工作期間，經(jīng)過繼續(xù)教育，學歷逐步提高，整體學歷及職稱結構形成金字塔式的底座過大，與基層疾控需求不相適應。2008年實施責任醫(yī)生指導員制度后，雖起到了積極的作用，但受年齡及頻繁調(diào)動等影響，防保人員整體素質(zhì)與工作要求仍有一定距離。

2、專業(yè)知識缺乏。防保人員中僅5人初始專業(yè)為預防醫(yī)學者，多數(shù)防疫工作者未參加預防醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)學習和培訓，嚴重缺乏基本的疾病預防控制業(yè)務知識；大部分以從醫(yī)療專業(yè)轉(zhuǎn)崗為主，且基本上是在臨床上業(yè)務能力較差的人員安排在防保崗位上，未參加過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，缺乏基本的專業(yè)知識，雖經(jīng)過一些專項業(yè)務培訓，但因先天不足，難以真正承擔起當前的疾控任務，農(nóng)村三大類十二項任務的職責得不到切實落實。目前通過專業(yè)函授等，預防醫(yī)學專業(yè)所占比例有所提高。三是隊伍不穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計，在同一鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）從事5年以上防疫工作人員14人，僅45.16%。經(jīng)培訓、指導后，熟悉疾控崗位業(yè)務并能獨立工作沒多久就換崗或調(diào)動的現(xiàn)象較為普遍，斷層現(xiàn)象嚴重，導致現(xiàn)職人員技術水平難以提高，給推進三級疾控管理帶來不利影響。

（四）工作模式欠規(guī)范

在調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)，由于受經(jīng)濟條件、人員素質(zhì)等影響，防疫工作管理模式仍欠規(guī)范。

1、信息化落后。通過努力爭取，2004年1月始，鎮(zhèn)鄉(xiāng)實現(xiàn)了傳染病網(wǎng)絡直報，2008年10月后又在原基礎上逐步實現(xiàn)了免疫規(guī)劃信息化的目標。目前除結核病疫情及慢性病監(jiān)測資料及上述兩項外，常規(guī)工作仍未列入信息化管理范疇，如疾控工作信息，不但報得少，也以機械的手工書寫及郵寄為主，信息渠道不暢通，達不到信息報送的時效性要求；另外由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員年齡偏大，學歷低，經(jīng)培訓后仍難以勝任，致使信息化工作滯后。

2、檔案管理不規(guī)范。由于防疫人員檔案管理意識淡薄，許多責任醫(yī)生又是由沒有衛(wèi)生技術職稱或由護士、藥房、檢驗等其他人員擔任，對基本工作要求理解不透徹，根據(jù)社區(qū)責任醫(yī)生分片聯(lián)系實際，開展工作后形成的資料也以紙質(zhì)分散保管為主，基本沒有匯總成冊，少數(shù)人員甚至出現(xiàn)離任不交接。可以說是工作資料憑頭腦記、口頭說，人走資料沒、人死資料滅、資料隨人變。導致工作資料管理混亂，流失嚴重，臺帳資料不全。

三、對鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫人員管理的建議

黨和政府歷來高度重視農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。特別是2003年取得抗擊“非典”斗爭勝利后，黨中央、國務院作出一系列加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設的決策，各級衛(wèi)生部門做了大量工作，取得了明顯成效。但是，基層衛(wèi)生基礎比較薄弱的情況還沒有得到根本改善。目前，基層防疫工作仍是一個薄弱環(huán)節(jié)，投入不足、人員素質(zhì)低、工作質(zhì)量不高，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力較弱等。當務之急一是要提高領導對基層防疫工作重要性的認識，爭取得到各級政府部門及社會各界的大力支持。二是要加強人才隊伍建設，要讓工作人員能勝任基層防疫工作。三是要積極穩(wěn)妥地探索基層防疫工作模式，總結試點經(jīng)驗，推動試點工作在全縣范圍取得更大成效。

（一）加強組織領導，提高對基層防疫工作的認識

農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義，鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫人員承擔著三級農(nóng)村預防保健網(wǎng)中的樞紐作用，在保障農(nóng)村居民的健康和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展方面起著重要作用。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村居民對衛(wèi)生服務的需求也發(fā)生了變化，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫群體提供的服務也提出了更高的要求。農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡體系的建設關系到省委省政府提出的衛(wèi)生強省、衛(wèi)生現(xiàn)代化目標的實現(xiàn)，是維護我縣農(nóng)村老百姓身體健康、構建和諧社會的切實需要。我縣公共衛(wèi)生體系已基本建成，縣疾控中心近幾年在這方面作了許多積極有益的探索，如創(chuàng)建農(nóng)民健康教育學校、慢病規(guī)范管理等，且取得了一定社會效益。各級政府要按照公共財政“政府花錢買服務”，“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的原則，繼續(xù)加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，并隨著經(jīng)濟增長和財政收入的增加，要不斷提升財政支出中的投入比例，為穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫工作離退休人員和在職職工納入當?shù)厣鐣ｋU制度。

（二）狠抓人才隊伍建設，提高服務能力及業(yè)務素質(zhì)水平

1、適當增加編制。以加強技術人員力量，穩(wěn)定疾病控制隊伍。疾病控制工作目前是人員少，任務重，建議縣里根據(jù)我縣公共衛(wèi)生具體服務因素綜合考慮，適當增加疾控人員編制，便于更好地開展工作。目前縣疾控中心派出的農(nóng)村公共衛(wèi)生指導員僅為9人，承擔27個建制與非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生指導工作，相當于每人承擔3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導工作，工作量與工作強度相當大。

2、開展繼續(xù)醫(yī)學教育。加強防疫人員的業(yè)務知識培訓是提高防疫人員工作水平最有效的途徑。目前要切實解決農(nóng)村防疫人員匱乏，人才隊伍建設不合理，并出現(xiàn)梯隊斷層的問題。必須轉(zhuǎn)變觀念，樹立“人才資源是第一資源”的理念，加強培養(yǎng)，提升基層人才隊伍素質(zhì)。根據(jù)《省疾病預防控制培訓規(guī)劃（2007－2010年）》要求，建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促防保人員實行崗前、崗中培訓制度。新聘用人員在上崗前必須進行集中培訓，通過考核合格職得上崗證方能上崗。在聘用期間，定期參加縣疾控中心組織的各項崗位培訓班。各單位還要結合實際，對現(xiàn)有非預防醫(yī)學專業(yè)人員，為使他們更好地履行工作職能，要積極支持和鼓勵他們參加專業(yè)函授、自考、各類專業(yè)培訓班等，以加快防疫人才成長步伐；同時要建立完善的業(yè)務學習制度與業(yè)務交流制度，開展定期業(yè)務學習交流與案例討論活動。縣里要進一步完善責任醫(yī)生指導員制度，幫助基層防疫人員提高防疫工作業(yè)務水平和專業(yè)工作能力，達到能獨立承擔工作的目標。

3、實行準入準出和聘用制度?；鶎臃辣９ぷ魇且豁椛婕懊鎻V，任務重，影響深遠的系統(tǒng)工程，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作水平參差不齊，需要進一步規(guī)范管理。今后，在基層衛(wèi)生院要嚴把資格準入關，禁止非衛(wèi)生技術人員進入防疫工作崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員必須具有中專以上衛(wèi)生系列專業(yè)學歷，并具有相應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)縣疾控中心考試合格，取得防保人員上崗證方能上崗。防保人員要熱愛鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保工作，有吃苦耐勞、樂于奉獻、敬業(yè)愛崗的精神。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員調(diào)動須在征求疾控中心同意后，原則上在帶領新上崗職工三個月，且能獨立承擔工作后才能調(diào)離。

（三）加強試點經(jīng)驗，促進規(guī)范管理

繼續(xù)加強三級防保網(wǎng)絡體系建設，落實職能、人員和工作經(jīng)費，結合農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實際，積極穩(wěn)妥地探索基層防疫工作模式，總結試點經(jīng)驗，推動試點工作在全縣范圍取得更大成效。