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20*年3月，在全省醫療保險工作會上省勞動保障廳將鄭州市列為全省城鎮居民基本醫療保險兩個試點城市之一。去年鄭州市勞動保障局將出臺城鎮居民醫療保險方案作為全局重大創新目標，從4月份開始歷時10個多月，開展了入戶調查、數據分析、測算論證工作，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、人大代表、政協委員、有關委局座談會和居民聽證會，經市政府常務會和市委常委會研究通過。20*年1月29日，鄭州市人民政府印發了《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）》（4號）和《鄭州市城鎮居民補充醫療保險辦法（試行）》（2號），2月1日市政府召開啟動動員大會，市委、市政府把實施城鎮居民基本醫療保險列為為民辦理的十件實事之一。現將我市城鎮居民基本醫療保險方案的主要內容、進展情況和宣傳工作匯報如下：

一、方案的主要內容

（一）參保范圍和對象

1、具有鄭州市城鎮戶籍不在城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍內的居民。主要包括學齡前兒童、中小學生、職工家屬、無業人員、轉為城鎮戶籍的被征地農民、享受城市最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。

2、鄭州市城區全日制在校大中專學生。包括市屬、省屬、部屬全日制在校大中專學生。

3、20*年1月1日后，男60周歲女55周歲及以上戶籍遷入本市的人員參加居民基本醫療保險，應當滿二年且其子女具有本市戶籍。（異地享受養老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入本市的人員，不屬于本辦法的參保范圍。）

據統計，2005年市區城鎮人口294萬人，扣除已參加城鎮職工基本醫療保險74萬人（含省直、鐵路、電力行業），再加上市區內省、部屬大中專學生33.8萬人，因此，城鎮居民基本醫療保險擬覆蓋人數253.8萬人。

（二）關于籌資標準和渠道

城鎮居民18周歲以下的及全日制在校大中專學生籌資標準為90元，其中個人繳納50元，財政補助40元；18周歲及以上籌資標準為330元，其中個人繳納250元，財政補助80元；對于低保對象財政給予全額補助。按照省委常委、市委書記王文超的指示精神，財政每年列入預算2億元，用于居民參加醫療保險的補助。

（三）關于統籌基金和個人帳戶

參保居民繳納的基本醫療保險費和財政補助資金構成居民基本醫療保險基金，居民基本醫療保險基金分為統籌基金和個人帳戶基金。18周歲以下個人帳戶每人每年25元，18周歲及以上個人帳戶每人每年50元。

（四）關于基本醫療保險待遇

1、門診基本醫療保險待遇：門診醫藥費由個人帳戶支付，個人帳戶資金用完后由個人負擔。

2、門診規定病種待遇。參保居民在門診發生的惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析治療、異體器官移植抗排異治療的醫療費用，統籌基金給予一定補助。

3、住院基本醫療保險待遇。起付標準一、二、三類定點醫療機構分別為300元、600元、900元，社區衛生服務機構為200元。統籌基金支付比例一、二、三類定點醫療機構分別為60%、55%、50%（各類定點醫療機構擬提高5個百分點）。統籌基金累計最高支付限額為25000元。

（五）關于超過統籌基金最高支付限額以上醫療費用的解決辦法。

超過統籌基金最高支付限額以上的人數雖然很少，但醫療費用數額較大，個人負擔較重，為了解決這一群體的實際困難，通過城鎮居民補充醫療保險途徑解決，參加補充醫療保險遵循自愿原則。城鎮居民18周歲以下的及全日制在校大中專學生的繳費標準為每人每年10元,18周歲及以上的繳費標準為每人每年30元。支付比例同居民基本醫療保險，每年最高凈支付35000元，這樣每人每年可凈報銷醫療費60000元。

（六）關于城鎮居民基本醫療保險的組織實施

城鎮居民醫療保險是一項復雜的系統工程，覆蓋人群組織松散、人數龐大、收入較低，管理任務重，實施難度大，因此需要各級、各部門分工負責、密切配合。《辦法》明確了各級、各部門的職責：

1、市勞動保障部門是本市城鎮居民基本醫療保險工作的行政主管部門，負責城鎮居民基本醫療保險的組織實施和管理。

市醫療保險經辦機構負責資料審定、費用征繳、基金管理、醫療費用審核和支付、社會保障卡制作等。

2、各區勞動保障部門負責初審和匯總辦事處或鄉（鎮）勞動保障工作機構有關資料，按時報送到市醫療保險經辦機構。

3、辦事處或鄉（鎮）勞動保障工作機構負責本轄區居民參加城鎮居民基本醫療保險的申報登記、社會保障卡發放等工作，按時向區勞動保障部門報送資料。

區勞動保障部門、街道辦事處和鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構開展居民醫保所需人員和經費，由區人民政府解決。

4、各級財政、民政、教育、衛生、公安等有關部門配合做好城鎮居民基本醫療保險相關工作。

二、城鎮居民醫療保險的實施情況和具體措施

（一）城鎮居民醫療保險實施情況

今年，鄭州市勞動保障局將居民醫療保險作為建立勞動保障工作新格局六大任務之一，列為重大創新目標，精心組織，周密安排，不畏艱難，舉全局之力，切實把這項惠及百姓的民心工程抓實抓好。自2月1日市政府召開啟動動員大會以來，各級各部門做了大量工作，城鎮居民醫療保險工作進展順利。

1、市區集中入戶調查、申報登記工作已經結束。從4月中旬至7月底，組織1600多名工作人員在市內各區全面開展入戶調查、申報登記工作，各區、辦事處、社區工作人員不辭辛苦、加班加點，入戶發放登記表和宣傳資料，切實做好政策宣傳、申報登記、收集資料、錄入信息工作。截止8月底，共入戶調查58萬戶、166萬人，已錄入申報登記居民156萬人，其中首批自愿參保35萬人。

2、首批參保居民收集照片、收繳卡費、核對信息工作已經完成，制卡工作正在進行。自8月初，我市居民醫保實施工作進入新階段，各社區開始收集首批參保居民的照片、收繳卡費、核對信息。28日-31日，醫保中心集中力量，審核社區收集的居民資料，做到三對照，即在計算機中標示的已粘貼照片人數、實際粘貼照片人數、工本費發票數額合計數要三相符。首批共驗收520個社區、13萬戶、30萬名參保居民的信息資料。9月1日將制卡信息資料寄送卡商，預計10月份發放首批社會保障卡。

3、軟件開發、硬件更新工作將于10月完成。一是切實抓好居民醫保軟件開發工作，組織醫保中心業務骨干，集中精力、歷時1個多月，提出了比較完善的業務需求，東軟公司派遣5名工程師參與業務需求討論及整理。目前東軟公司組織專門攻關小組，研發鄭州居民醫保軟件。二是提前開發了信息采集軟件，4月份已投入使用。積極向市政府申請，由財政投資近100萬元提前購置了信息采集系統所需硬件設備，大大提高了申報登記工作效率。三是召開專家論證會，提出硬件配置方案，按照市場報價預計需投資3000多萬元，積極協調有關單位，落實所需資金。四是同時抓好職工醫保軟件升級，由兩層架構升級到三層架構。

4、增加人員編制已經批復，人員招聘工作正在進行。我們積極協調、請示編制部門，市編委于4月3日批復，鄭州市醫保中心新增編制80名，目前編制共132人，新增人員全部面向社會公開招聘。人員報名和筆試工作已經結束，下一步將進入面試、體檢和考察階段。

5、辦公地點改造工作正在進行。經與有關部門和單位多次協調，報局黨委研究同意，確定了新的辦公地點，辦公面積由原來的3000平方米增加到近10000平方米，邀請有關專家完成了辦公地點的總體設計、平面圖設計、施工圖設計，目前7個施工隊正在緊張施工。

6、縣（市）居民醫保方案起草工作已經全部完成。9月全部出臺政策，并召開啟動動員大會，組織實施。

（二）采取的主要措施

1、加強對居民醫療保險工作的領導。市委、市政府對居民醫療保險工作的實施十分關心，省委常委、市委書記王文超半年內兩次專題調研居民醫療保險工作；市長趙建才對此項工作多次做出重要批示；常務副市長李柳身在一個月內兩次到北京參加國務院召開的城鎮居民醫療保險試點工作會議和試點城市市長研討班。為了加強對居民醫保工作的領導，加大推進力度，市政府于1月30日成立了以常務副市長李柳身為組長、市直有關局委領導、各區常務區長為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，由主管局長李同山任辦公室主任。領導小組辦公室每10天編輯一期專題工作簡報，及時報送市委、市人大、市政府、市政協、省勞動保障廳、縣（市）、區政府和市領導小組成員單位，通報居民醫療保險重要活動和工作進展情況。

2、加強對居民醫療保險工作的督查。3月12日，市勞動保障局成立督導領導小組，王保明局長任組長、局領導班子成員全部參加，同時抽出39名業務骨干。督導組多次召開會議、四次大規模深入縣（市）、區進行督導檢查，重點對政策宣傳、入戶調查、申報登記、信息錄入等情況進行督查。特別自8月中旬以來，督查督導組實行一崗雙責制，將各縣（市）、區分包給每位局領導，每天通報一次新增參保人數和繳納卡費人數。通過督查督導，有力地推動了居民醫保工作的開展。

3、建立聯動工作機制，形成工作網絡。城鎮居民組織化程度低，情況復雜，業務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯動，形成網絡。我們加強與有關部門協調，得到財政、公安、民政、統計、殘聯等部門的大力支持，財政部門將居民醫療保險補助資金列入預算，并在辦公經費上給予傾斜；公安部門正式下發通知，要求各公安分局及派出所積極配合入戶調查工作；民政部門為我們提供了詳細的低保人員資料；統計部門提供大量統計資料；殘聯提供殘疾人有關信息；省、市兩級財政和物價部門解決了社會保障卡收費審批問題。實行目標責任制，將參保人數層層分解。充分利用社區勞動保障服務平臺，發揮辦事處、區勞動保障工作機構的作用，建立市、區、辦事處、社區四級聯動工作機制。

4、編印培訓材料，抓好人員培訓。3月份，我們編印《參保征繳業務流程》、《社會保障卡制作發放業務流程》，設計并印制了100多萬份的《鄭州市城鎮居民家庭成員登記表》、《鄭州市城鎮居民參加居民醫療保險個人情況登記表》，制作了信息錄入軟件操作光盤，免費為區、辦事處、社區發放。從4月9日開始，分三期，每期1天，對縣（市）、區、街道辦事處以及社區的1660名工作人員進行了業務培訓，培訓的主要內容是：政策解讀、申報登記和制卡發卡業務流程、表格填寫、信息錄入軟件操作等，提高了社區工作人員的業務水平，為開展入戶調查、申報登記工作打下了良好基礎。

5、市政府及時召開座談會，督促居民醫療保險工作。5月16日市政府召開居民醫療保險座談會，通報居民醫療保險工作進展情況，交流工作經驗，明確各級各部門職責。常務副市長李柳身在講話中進一步強調，推進居民醫療保險工作領導要重視，投入要到位，措施要得力。通過這次會議，各縣（市）、區制定了詳細的工作計劃，各區建立了目標責任制、三級聯動制、兩級督辦制、周報分析制、考核獎懲制，加大了人力、物力、財力投入，區政府撥出專項經費，為社區購置了計算機、打印機、檔案柜等辦公設備。8月13日市政府再次召開居民醫療保險座談會，傳達國務院試點工作會議精神，布置下一步工作任務，重申市區參保人數年底達到100萬人，各縣（市）9月份啟動實施居民醫療保險工作，年底參保人數達到36萬人。

6、加強經辦能力建設。一是加強信息化建設，投資3000多萬元，更新硬件設備，開發居民醫保軟件，升級職工醫保軟件。二是增加人員編制。三是加強社區勞動保障服務平臺建設，明確每個社區至少有2名相對固定的工作人員，社區全部與勞動保障就業網聯網，增加資金投入，配置辦公設備，改善基層辦公條件。四是改造辦公場地。

三、切實抓好城鎮居民醫療保險宣傳工作

（一）領導高度重視，把宣傳工作擺上重要議程。一是專題研究。市勞動保障局王保明局長召開專題會議，要求各級勞動保障部門要高度重視宣傳工作，切實加強領導，廣開宣傳渠道，創新宣傳方式，大力宣傳開展城鎮居民醫療保險工作的重要意義，使廣大居民充分認識到黨和政府的關懷，使居民醫保政策深入人心。二是建立組織。在居民醫療保險領導小組中，專門設立宣傳報道組，負責擬定宣傳規劃，組織宣傳活動。三是建立制度。市勞動保障局出臺文件，將宣傳工作納入考核目標，與業務工作一并考核，以制度促進宣傳工作。四是加大投入。在人力上給予大力支持、在財力上給予充分保障，目前僅印刷各種宣傳資料支出已達40多萬元。

（二）突出宣傳重點，提高宣傳的針對性。一是在宣傳地點上以社區為重點。社區與居民的距離最近，我們就把社區作為宣傳的主陣地，在社區開展豐富多彩、形式多樣的宣傳活動。二是在宣傳對象上以家長和學生為重點。特別是做好中小學生的宣傳發動工作，以學生參保促進家庭成員參保。三是在宣傳內容上以居民的關注點為重點。居民關注什么，我們就宣傳什么，如參保對象、繳費標準、待遇情況、如何辦理參保手續、如何看病、如何結算等，這是居民最為關注的問題，我們在各項宣傳活動中就突出以上內容，深受居民歡迎。

（三）采取多種方式，增強宣傳的實效性。在宣傳工作中我們堅持“三貼近”的原則，力求宣傳貼近群眾、貼近生活、貼近實際。注重“四個結合”：一是媒體宣傳與自主宣傳相結合。既發揮媒體的主渠道作用，又發揮自身的宣傳優勢，如辦事處、社區自辦黑板報、宣傳欄，在家屬院大門口、樓棟口、電梯間張貼宣傳材料，入戶發放《參保指南》。二是統一宣傳和分散宣傳相結合。為產生轟動效應，我們統一組織了四次全市大規模的宣傳活動，各區辦事處根據自身工作情況也分散組織了小型宣傳活動。三是專業宣傳與文藝宣傳相結合，既宣傳居民醫保專業知識，又通過文藝活動吸引居民積極參與，如社區組織的“居民醫保進社區”文化沙龍活動，增強了宣傳的藝術性、趣味性，使宣傳更加生動活潑，入腦入心。四是面上宣傳與點上宣傳相結合。市勞動保障局借助報紙、電臺、電視臺等媒體，結合不同時期的工作重點，抓好面上的宣傳工作，大力開展“四個一”工程：擬定一份宣傳提綱，規范全市宣傳內容；印制一批宣傳材料，發放給居民群眾；開設一批宣傳櫥窗和板報，拓寬宣傳渠道；開展一次集中宣傳活動，擴大宣傳聲勢。各區以“四進”為切入點，認真組織點上宣傳活動，即做到宣傳進社區、進學校、進企業、進家庭。

（四）建立宣傳網絡，擴大宣傳的廣泛性。一是加強與新聞媒體的橫向聯系，主動提供宣傳線索，充分發揮報刊、電臺、電視臺等媒體的主渠道作用；二是建立勞動保障系統內部縱向宣傳體系，實現市、區、辦事處、社區四級聯動宣傳機制；三是把宣傳工作貫穿業務工作的全過程，宣傳工作積極配合業務工作，經辦部門把宣傳工作作為推動業務工作的重要方法，經辦人員既是業務員也是宣傳員，把宣傳與業務有機結合起來，形成良性互動，共同促進。

四、下一步的工作安排

一是繼續做好居民參保的申報登記工作和社會保障卡工本費收繳工作。

二是制作首批參保居民的社會保障卡，10月中下旬發到參保居民手中。

三是擬從10月份開始分期分批征收醫療保險費。

四是10月份完成計算機網絡硬件更新、職工醫療保險軟件升級、居民醫療保險系統軟件安裝調試工作，居民醫療保險軟件試運行。

五是9月底前完成新增80名工作人員的招聘和培訓工作。

六是10月中旬完成新辦公地點的改造工作。

七是各縣（市）9月份出臺方案，并組織實施。

八是12月份首批參保居民享受醫療保險待遇。

建立城鎮居民醫療保險制度是黨中央、國務院的重大決策，是關系民生的一項重要內容，我們要認真貫徹落實勞動保障部的工作部署，不畏艱難，努力工作，富有成效地把居民醫療保險這一造福于民的工程抓緊抓好，讓老百姓真正體會到黨和政府的溫暖。