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一、取得的主要成效

自20*年我縣被省政府確定為第二批新型農村合作醫療試點縣以來，在市委、市政府的領導下，在市衛生局的指導下，縣委、縣政府高度重視，精心組織，全面發動，周密運作，切實把試點工作作為解決民生問題的重要工作抓實抓好，取得了明顯成效。20*年共有20.6萬名農民參加合作醫療，參合率為70.6%，2006年共有24.6萬名農民參加合作醫療，參合率為84.3%，今年共有26.3萬名農民參加合作醫療，參合率達到88.1%。在運行過程中，本著為民、利民、便民的原則；遵照政府行為，市場化運作的規則；樹立讓利服務，微利經營的理念；堅持“主要保大病，適當管小病”的方針，立足于參合農民60%以上受益；探索農民認可，縣鄉兩級醫療機構和村醫都有積極性的新招法；營造全縣上下互動，齊抓共管的良好氛圍；采取有效方式，全方位、多渠道進行宣傳發動；開展優質服務、細節服務等系列活動，科學運作，切實解決了農民看病難，看病貴的問題，各定點醫療機構兩個效益明顯好轉，實現了政府、醫院、農民個人三方共贏。

（一）、切實減輕了病患家庭負擔。20*年共有10.4萬人受益，占參合人數的50.7%；補償總金額為527.8萬元，占籌資總額的85.4%。2006年共有14萬人受益，占參合人數的57%；補償總金額為946.4萬元，占籌資總額的85.56%。今年1—6月份補償總金額635.6萬元，占籌資總額的48.35%，共有78807人獲得補償，占參合人數的29.99%，獲得2000元以上補償的432人，其中達到1萬元封頂線的31人。極大地減輕了患病農民的經濟負擔，有效解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使農民真正得到了新型農村合作醫療所帶來的實惠。

（二）、極大地改善了就醫條件。新型農村合作醫療工作開展以來，多方籌措，共投資5000余萬元，新建了縣醫院、鋼廠醫院門診和住院大樓，擴建了縣中醫院、縣婦幼保健院、縣結核病防治所、縣二院業務用房。實施了鄉鎮衛生院基礎設施國債資金建設項目，對房屋破舊，基礎條件差的鄉鎮衛生院進行了徹底改造，目前，各鄉鎮衛生院基本上達到了賓館式、花園式標準。全縣醫療機構現擁有CT、彩超、電子胃鏡、電子結腸鏡、心電圖機、X光機等大型醫療設備共100余件。去年以來，鄉鎮衛生院自籌資金購買彩超5臺、B超5臺、雙管雙床X光機6臺、救護車16臺?；靖淖兞巳h醫療機構臟、亂、差和醫療器械老化落后的局面，廣大農民的就醫條件進一步提高，就醫環境得到明顯改善，實現了參合農民“小病不出村、大病不出縣”，切實滿足了他們的醫療需求，在方便參合農民就醫的同時，有效提高了我縣的醫療服務水平。

（三）、進一步理順了醫患關系。在全縣各定點醫療機構深入開展了“以病人為中心”創百姓放心醫院和做文明醫務工作者活動，并加大了對散醫、游醫及無證行醫的打擊力度。對于交通不便、出行困難的參合農民，鄉鎮衛生院免費接送大病患者；有的鄉鎮衛生院在全鄉范圍內設固定交通點，用救護車定時接送患者，只收成本費；有的還組成醫療組，定期深入到農戶家中，主動上門救治服務；有的在偏遠的村設立醫療服務站；有11個鄉鎮衛生院將村醫收歸衛生院統一管理；有的讓患者一次性到衛生院取藥，然后到村衛生所打針；有的免收床費；有的降低藥價，微利經營；對有困難的患者，縣鄉兩級醫院為其墊付應該報銷的資金。通過采取一系列優質服務措施，醫患關系明顯改善。

（四）、真正形成了長效運行機制。在組織管理方面，縣、鄉兩級成立了領導組織，專門負責組織領導和監督檢查工作；在基金籌集方面，建立了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，確立了以政府補助為主，參合人員個人繳費為輔的基本原則；在基金管理方面，建立了合作醫療基金收支分離、管用分開、封閉運行的工作機制；在基金使用方面，建立了住院患者先墊付醫藥費用，出院后由定點醫療機構的合作醫療工作站審核，并按規定比例報銷的工作機制。

二、采取的主要措施

（一）、加強領導，確保參合農民享受合法權益。一是建立了領導機制，統籌管理。成立了管理委員會和監督委員會，分別負責合作醫療的組織領導和監督檢查。各鄉鎮也相應成立了管理小組，負責本鄉鎮合作醫療工作。各定點醫療機構建立了工作站，負責審核、報銷、建立檔案和日常管理工作。二是建立了責任機制，嚴格獎懲。嚴格實行院長負總責，主管院領導具體負責的責任機制。對在工作中表現突出的單位和個人給予表彰、獎勵；對領導不利，不認真執行有關政策和制度的，嚴肅追究領導責任。三是建立了監管機制，努力維護參合農民的合法權益。嚴格執行出入院標準，實行雙向轉診制度，嚴格遵循用藥規定，杜絕亂檢查、開大處方等違規行為，每年都抽調100份處方，請遼源市的專家審查，發現問題嚴肅處罰，并通報全縣。依法加強對醫療機構的監管，嚴格醫療機構、人員和衛生技術應用的準入管理，嚴厲打擊非法行醫，努力維護醫療服務市場的正常秩序。

（二）、廣泛宣傳，努力提高農民參合積極性。針對部分鄉村干部對實行新型農村合作醫療的重大意義認識不夠，部分農民參合意識不強等問題，堅持從強化宣傳入手，提高了鄉村干部和廣大農民群眾對參加合作醫療的認知程度。通過懸掛宣傳條幅，張貼宣傳標語，制作宣傳板報，書寫永久性墻體宣傳標語，印發“致全縣廣大農民朋友的一封信”等形式，深入宣傳新型農村合作醫療的重大意義。全縣近2000名醫護人員，每人都是宣傳員，并將宣傳工作效果與其工資掛鉤。各鄉鎮衛生院都抽調人員，落實包村、包組、包戶責任制，逐戶上門向農民講解相關政策。并在縣電視臺開辟了衛生專欄，滾動播放新型農村合作醫療專題片，進行專題報道和典型宣傳，使參加新型農村合作醫療的重大意義家喻戶曉，深入人心，農民的參合積極性明顯提高。

（三）、健全機制，確保新型農村合作醫療工作規范運行。一方面，建立健全了各項規章制度。為了保證試點工作的順利實施，制定了《*縣新型農村合作醫療管理辦法（試行）》、《*縣新型農村合作醫療試點工作實施方案》和《*縣新型農村合作醫療基金財務管理辦法（試行）》等管理辦法和實施方案，完善了新型農村合作醫療藥品目錄、診療范圍和慢性病診療報銷管理辦法。各鄉鎮政府和各定點醫療機構也相應建立健全了質量監控、藥品管理、財務管理等各項規章制度。另一方面，切實加強了基金管理。按照“以收定支、收支平衡、保障適度”的原則，對基金實行?？顚Ｓ?，專戶儲存，實現了資金使用的安全、公平、透明、高效。并通過電視臺和廣播電臺、各醫療機構揭示板和編發《*衛生信息》等形式，公示參合農民患者報銷情況，各鄉鎮衛生院每月到各村張貼一次全縣報銷額在2000元以上及本鄉鎮報銷額在300元以上的患者名單，確保了試點工作的規范、透明運行。

（四）、強化措施，最大限度滿足參合農民的需求。一是解決了藥價偏高的問題。我們將各定點醫療機構藥品價格適當調低，對藥品及大型醫療器械實行集中招標采購，對輸液類藥品和常用藥品實行進價最高限價。二是積極實行單病種限價。縣直醫療機構對20種疾病，鄉鎮衛生院對10種疾病的手術和正常分娩實行單病種限價。三是最大限度的方便參合農民就醫。把基礎較好、服務能力較強的村衛生所確定為定點醫療機構，由鄉鎮衛生院統一管理，實行“鄉村一體化”管理模式。四是減化了報銷手續。在定點醫療機構設立了報銷窗口，切實做到“在哪看病、在哪報銷”、“當天出院、當天報銷”，轉往縣級以上醫療機構就診患者的報銷存折保證在當月內領取。五是切實提高醫療服務水平。建立面向新農村，服務新農民的醫療衛生人才培養長效機制，采取多種形式加強對醫務人員的業務培訓。選派醫療業務骨干100余人到市級以上醫院進修學習；聘請國家、省、市的醫療專家到我縣進行專題講座或長年坐診；組織鄉鎮衛生院的醫護人員輪流到縣直醫療機構接受培訓和深造；選派縣直醫療機構的優秀醫生到鄉鎮衛生院幫助開展工作；縣衛生局和各定點醫療機構定期舉辦技能、業務競賽活動，并重獎優勝者，使全縣定點醫療機構的醫療水平和服務質量明顯提高。六是靈活把握資金征繳政策。在資金的征繳過程中，對參合的特困戶、五保戶等重點優撫對象個人應繳納的資金，通過縣財政轉移支付的大病救助資金給予全額解決，在提高參合率的同時，切實使這項惠民政策惠及到社會每個群體。七是今年重點加強對定點醫療機構和參合農民的監督和管理，防止套取合作醫療資金的行為發生，如果發現定點醫療機構有套取合作醫療資金的行為，按套取金額的10倍進行罰款，并追究相關人員的責任，套取金額達到1萬元的，免去院長職務。今年初對拉拉河鎮兩名村醫進行了處罰。如果發現參合農民有騙取合作醫療資金的行為，取消該農民的參合資格，并通過新聞媒體向社會暴光。

三、存在的主要問題

雖然我縣新型農村合作醫療工作取得了一定成效，但也存在一些亟待解決的問題。一是干部、群眾對實行新型農村合作醫療的重大意義認識不夠，農民的參合意識還不強。二是定點醫療機構的綜合服務能力還有待于進一步加強，特別是鄉鎮衛生院缺少專業人才，出現后繼乏人現象。三是科學、合理的運行機制還沒有形成。四是以藥養醫問題的存在，導致了藥價偏高，影響了農民參合積極性。醫護人員工資保障問題應該是上級政府考慮的重點，以此才能有效地保證新型農村合作醫療工作的健康發展。

四、下步的工作打算

（一）、進一步加大宣傳力度。積極動員社會各方面力量，采取各種有效形式，加強對農民的宣傳教育工作，使廣大農民樹立起互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療。進一步提高鄉村兩級干部的認識，使他們正確理解和支持新型農村合作醫療，全力打造良好的工作氛圍。

（二）、進一步提高醫療服務能力。積極爭取國家和省專項資金支持，加強定點醫療機構的基礎設施建設，不斷更新和增添必要的醫療設備，進一步改善就醫環境。繼續加大對醫療衛生技術人員的培訓力度，提高醫療衛生人員的服務能力和業務水平。

（三）、進一步完善工作機制。針對我縣實際，深入進行調查研究，加強與其它試點縣（市）的溝通聯系，不斷調整和完善新型農村合作醫療的政策和制度，使新型農村合作醫療工作更加規范運行，切實提高參合農民的受益程度。

（四）、進一步強化“鄉村一體化”管理。積極探索科學、有效的管理方式，加快“鄉村一體化”管理進程，努力創造條件，將村衛生所納入定點醫療機構，真正做到小病不出村，一般的病不出鄉鎮，較大的病不出縣，最大限度的方便農民就醫。

（五）、加快推進我縣新型農村合作醫療信息化的步伐。按照省衛生廳的要求，年內要有50%的縣實現網上報銷審核、監管和信息傳輸。目前，我縣新型農村合作醫療信息管理平臺正在籌建之中，年底前將完成，全面實現網上報銷審核、監管，進一步規范新型農村合作醫療制度的運行。