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看病難、看病貴、藥價高、服務差等問題是群眾關注熱點，也是關乎民生的重點、難點。今年以來，在市紀委和縣委、縣政府的正確領導下，我縣以完善監管機制為突破點，以監控重點環節、關鍵崗位為著力點，采用“三到位、三結合、一加強”的工作模式，有序推進醫藥醫務陽光行動，實現了“降藥費、提水平、促和諧”預期目標。通過多種措施，共查處各類問題20個，收到衛生系統主動上繳的“紅包”20人（次）共2.93萬元，追繳鄉鎮衛生院違反醫療服務相關行為的收費共計36萬元。

一、強化“三到位”，開啟陽光行動“引擎”

醫藥醫務陽光行動既是一項專項行動，也是一項惠民行動，只有領導高度重視，群眾積極參與，措施得當有效，才能保證行動的順利開展。

1、組織領導到位。縣委、縣政府高度重視，成立了由縣長任組長，縣委常委、紀委書記任副組長的醫藥醫務陽光行動工作領導小組，召開了全縣醫藥醫務陽光行動動員大會，制定下發了詳細的實施方案。縣長、縣紀委書記多次對行動開展作出重要指示，對領導小組成員和各相關單位主要負責人提出具體要求，并親自到各醫療機構和衛生行政部門進行實地指導。領導小組多次召開會議研究部署行動方案，協調解決工作中出現的重點難點問題，并利用多種機會對行動進行再動員、再部署，保證行動順利開展。

2、輿論宣傳到位。利用縣內各大媒體連續滾動播出活動公告、舉報電話、行動目標；在各主要路口懸掛橫幅61條、粘貼標語320余條，收集到意見建議400余條；利用鄉鎮圩日、流動宣傳車發放陽光行動宣傳單5000多份；同時積極開展送醫送藥下鄉活動，不斷擴大陽光行動的影響力，充分尊重群眾的知情權、參與權、監督權，極大提高了群眾參與的積極性。

3、工作措施到位。一是建立責任追究制度。全縣各級醫療服務機構的領導班子成員及醫護人員全部簽訂了廉潔從醫承諾書，并邀請患者代表、群眾代表、老干部代表、衛生主管部門代表等人員進行了現場監督，縣糾風辦對承諾書當場形成檔案材料進行備案，建立起“醫院對主管部門負責，科室對醫院負責、個人對科室負責”的責任體系。一旦出現問題，則按照承諾書進行責任追究。二是召開見面會、座談會。領導小組定期組織召開醫患見面會，讓醫生與患者“零距離”接觸，面對面交流，讓醫護人員真正聽到患者“心聲”；召開患者代表座談會，讓患者對醫療機構進行評判，及時了解、發現、處理醫療服務行業的不正之風。三是不定期進行典型案件通報。用“身邊事”教育“身邊人”，及時通報發生在醫務人員身邊的違反醫藥醫務管理規定的案件，深刻剖析案情及發案原因，加強警示教育。

二、緊扣“三結合”，架設陽光行動“助推器”

醫藥醫務陽光行動并不是一項孤立的工作，我縣在推進行動的過程中，充分與當前的重點工作相結合，與糾風治亂的工作職能相結合，切實保證行動取得實實在在的效果。

1、與風險防控相結合。緊密結合風險崗位廉能管理的相關要求，緊緊圍繞“管權、管錢、管物、管人”等重要崗位和關鍵環節，采取自己找、領導提、集體議、群眾評、組織審等方法，從領導崗位（班子成員或院黨委成員）、中層崗位（科股長）、重點崗位和一般崗位四個層次的崗位職責中全面查找本單位、本醫院容易誘發腐敗的風險點，明確每名醫護人員（包括班子成員或院黨委成員）的工作職責、權利義務、履職范圍，并在此基礎上，制作崗位職責表，建立以“動態查找風險點”、“預警管控風險點”、“全方位化解風險點”為主要內容的“立體化”風險點防范管理體系。全縣4個涉醫主管行政部門和27家醫療機構共排查出人、財、物管理使用等方面廉政風險點76個，制定防控措施17條，完善相關規章制度13個。

2、與行風評議相結合。一方面，在醫療機構之間積極開展“醫德醫風示范醫院”創建活動和“醫德醫風標兵”、“十佳醫生”、“十佳護士”評選活動，加強評選結果的運用，將評選結果作為評優、晉級的重要依據，通過評選活動，樹立典型，塑造形象，以先進促后進，充分調動醫務人員工作積極性；另一方面，面向社會開展醫德醫風評議活動，接受群眾滿意度調查并進行公開評議。8月上旬，領導小組組織相關人員，以門診患者、住院患者、出院患者、患者家屬為主要測評對象，分別對4家涉醫行政部門和27家醫療機構進行了民主評議和群眾滿意度調查，結果表明群眾對醫療服務機構的滿意度正在逐步上升。

3、與懲處腐敗相結合。在行動中，我縣內外發力，既注重內部職能部門的監督，又注重外部患者群眾的舉報，不斷加大對不正之風、腐敗行為的懲處力度。縣糾風辦聯合領導小組成員組成3個機動督查組，采取“看、聽、問、談”等方式定期不定期深入全縣4家涉醫行政部門和27家醫療機構進行明查暗訪，了解陽光行動開展情況，發現腐敗案件線索，部署整改查處行動方案。同時，積極受理群眾舉報和糾風監督員的情況反映。截止目前，查找并糾正了藥品購銷、醫療服務等方面問題33個；清查違規收費36萬余元，處理涉及相關問題醫生3人。

三、立足“一加強”，打造陽光運行“穩壓器”

鄧小平同志指出：制度帶有根本性、全局性、穩定性、長期性。我縣以藥品采購、臨床診療、用藥收費、醫療服務、醫務管理等五大制度建設為重點，切實加強醫藥醫務行業制度建設，逐步構建起醫藥醫務陽光運行的長效機制。

1、推行藥品采購陽光配送。嚴格落實《省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定》，依托省級醫療機構網上藥品集中采購平臺，全面實施藥品集中招標采購制度和國家基本藥物“零差率”制度，實行統一進藥價格、統一銷售價格、統一集中配送、統一組織管理的“四統一”目標管理制度。采取同一產品比質量，同一品種比價格，同一價格比配送服務，切實讓利群眾。

2、推行臨床路徑陽光診療。縣城醫院及部分條件好的鄉鎮衛生院全部實行電子化管理，掛號、診治、開藥、劃價，以及臨床醫生的各種診療行為全部納入電腦系統，由電腦進行實時監控；推行“大處方”點評公示制度，建立基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，杜絕醫生濫用“三素一糖”和開大處方現象發生。

3、推行檢查用藥陽光收費。縣糾風辦聯合涉醫行政部門強化醫藥價格監管，加強專項檢查，嚴格執行醫療服務項目價格標準。實行“四公開一征求兩清單”，即：藥品價格、耗材價格、檢查費用、診療費用向患者公開，大型診斷檢查征求患者意見，住院病人費用“一日清單”、門診病人“費用清單”反饋制度。

4、推行基本醫療陽光服務。全面執行新農合制度，全面落實城鄉醫療救助制度，組織各醫療機構開展巡回醫療和義診服務，截止目前，縣城各大醫院組織醫護人員深入社區、鄉鎮衛生院、農村等地開展義診活動60余次；全面落實“三免四減半”、開設惠民病房等優惠措施，進一步簡化就醫環節，縮短候診時間，改善診療環境，提高診療質量。

5、推行醫藥醫務陽光管理。一方面，利用公開欄、宣傳欄、電子顯示屏和電子控制屏等載體全面公開醫療服務機構的醫務院務信息，重點公開醫療設備和藥品采購、醫療服務收費項目和標準、藥品價格及醫用耗材價格、醫務人員執業信息、醫療服務流程等事項；另一方面，在各級醫療機構推行以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費“四個合理”為標準，建立健全以醫療質量及信用評價、信用自律和失信懲戒為主要內容的醫德醫風檔案制度，將醫務人員信息情況建檔存檔，并適時予以公開公示。