導(dǎo)語(yǔ)：全市衛(wèi)生服務(wù)情況匯報(bào)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療體制改革的突破口，是政府體察民情，關(guān)注民生，合乎民意的重要舉措，也是緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。為了推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)市政協(xié)主席會(huì)議的要求，市政協(xié)副主席聶志權(quán)率市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)部分委員和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成調(diào)研組，于2009年5月25日至6月16日圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展、成效、存在的困難和問(wèn)題等方面深入到四個(gè)縣（特區(qū)、區(qū)），通過(guò)座談、走訪、實(shí)地查看等方式對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作于2003年開(kāi)始起步，取得了一定的成績(jī)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的建立，方便了廣大城鎮(zhèn)居民常見(jiàn)病、慢性病的就診，一定程度上居民的“看病難、看病貴”問(wèn)題得到了緩解。

1、建立了組織和制定相關(guān)政策。市政府成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》及《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，為開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了組織基礎(chǔ)，提供了政策支持。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況：目前我市有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)，66個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，特區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院4所；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3個(gè)，鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè)；縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)；區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站41個(gè)。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員情況：全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員共有516人，專業(yè)技術(shù)人員占486人；本科41人，大專93人，中專252人；副高職稱8人，中級(jí)職稱40人，初級(jí)職稱227人。有少數(shù)專業(yè)技術(shù)人員無(wú)學(xué)歷、職稱或只有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書(shū)。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋及設(shè)備情況：業(yè)務(wù)用房15000余平方米，大部分為租用房屋。設(shè)備有X光機(jī)，彩、黑白B超，半自動(dòng)生化分析儀、血液電解質(zhì)測(cè)定設(shè)備，心電圖機(jī)、心電除顫儀，重癥監(jiān)護(hù)儀以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科相關(guān)儀器設(shè)備。

5、探索“一體化”管理試點(diǎn)的情況：特區(qū)鎮(zhèn)采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站“一體化”管理的模式：統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一人員聘用、統(tǒng)一交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥口調(diào)運(yùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一目標(biāo)管理、制度統(tǒng)一制定和實(shí)施，統(tǒng)一辦理醫(yī)療事故保險(xiǎn)。規(guī)范了管理，提升了服務(wù)質(zhì)量，方便了居民就醫(yī)，做到了小病不出社區(qū)。

6、幾年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了部分公共衛(wèi)生工作。做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記，開(kāi)展了疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)；進(jìn)行了婦女常見(jiàn)病預(yù)防管理的建檔登記和預(yù)防隨訪記錄；開(kāi)展了衛(wèi)生知識(shí)普及工作；建立居民健康檔案239087份，其中60歲以上老年人健康檔案33019份，計(jì)劃免疫接種本地戶籍52321人次，流動(dòng)人口14749人次，慢性病管理2481人次。

二、存在的問(wèn)題和困難

由于主客觀原因，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作相對(duì)滯后，主要存在以下困難和問(wèn)題：

1、市、縣（區(qū)、特區(qū)）兩級(jí)財(cái)政投入不足。我市從2003年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以來(lái)，各級(jí)政府在此項(xiàng)工作中都無(wú)經(jīng)費(fèi)投入。直至2007年中央要求，中央和省級(jí)財(cái)政分別按轄區(qū)居民數(shù)人均4元和2元予以補(bǔ)助，并規(guī)定市級(jí)、縣兩級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助2元。現(xiàn)在中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助已到位，而市、縣兩級(jí)財(cái)政至今未到位。

2、政策支持力度不夠。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和推廣，廣大居民群眾在就診就醫(yī)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇基本取決于其是否為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均未列入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，因此到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民相對(duì)較少，致使機(jī)構(gòu)收入微薄，生存和發(fā)展困難。從調(diào)研的實(shí)際情況看，由于缺乏相關(guān)政策的扶持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大多重醫(yī)療、輕服務(wù)，預(yù)防、保健、康復(fù)等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能基本未發(fā)揮，09年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于20元/人。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有待提高。一是基礎(chǔ)設(shè)施差，無(wú)業(yè)務(wù)用房；二是隊(duì)伍不穩(wěn)定，無(wú)固定編制，人員流動(dòng)性大，素質(zhì)不高，缺乏社區(qū)衛(wèi)生或公共衛(wèi)生專業(yè)人才，服務(wù)能力低，滿足不了社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)、保健的需求。

4、宣傳力度不夠。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的了解和支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展難度大，工作難以推進(jìn)。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)外關(guān)系亟待理順。由于大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為私人舉辦，缺乏統(tǒng)一規(guī)范管理。衛(wèi)生、社保、疾控中心、街道辦事處、居委會(huì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站之間關(guān)系不順、協(xié)調(diào)不夠，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展。

三、意見(jiàn)建議

1、進(jìn)一步強(qiáng)化政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的民心工程和德政工程。各級(jí)政府必須充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社會(huì)和諧的重要意義，確立“公共公益政府主導(dǎo)”的理念。建議將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。

2、加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)政府需要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。地方政府要隨著中央財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的投入而配套投入，兌現(xiàn)市、縣兩級(jí)居民人均各2元的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。同時(shí)，在政府經(jīng)費(fèi)投入有限的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的工資，可以考慮從以下三個(gè)方面來(lái)解決：一是中央、省、市、縣補(bǔ)助的居民人均10元的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)給予一定的補(bǔ)助（09年為20元/人）；二是爭(zhēng)取利用社保局的公益性崗位開(kāi)發(fā)基金；三是自身的業(yè)務(wù)收入。這樣既不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，又將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一管理的范疇。

3、加大相關(guān)政策的扶持力度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平，廣覆蓋”的原則，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，逐步形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，解決居民“看病難、看病貴”問(wèn)題。

4、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)中心站（除鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均為私立醫(yī)院和診所，大多考慮自身經(jīng)濟(jì)效益，為居民實(shí)施公益性衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)差。建議把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)制為公辦，市中心城區(qū)將原來(lái)的4個(gè)街道辦事處的4個(gè)衛(wèi)生院改為4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制建立。城關(guān)由中醫(yī)院或人民醫(yī)院建立。同時(shí)，建議推廣特區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“一體化”管理模式，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行“一體化”管理，這樣既合并了機(jī)構(gòu)，又解決了統(tǒng)一和規(guī)范管理的問(wèn)題。

5、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)目前我市的社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題，建議通過(guò)幾個(gè)途徑解決：一是根據(jù)省編委的規(guī)定，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20-30人編制，管理部門要根據(jù)規(guī)定落實(shí)好編制，服務(wù)站技術(shù)人員可以采取聘用制，人員可根據(jù)需要通過(guò)招考等方式逐步補(bǔ)充。二是加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，要有計(jì)劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到院校、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，逐步提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。三是依托大中型醫(yī)院采取對(duì)口幫扶的方式，建立大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向互動(dòng)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制,鼓勵(lì)大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。

6、加大宣傳力度，努力營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)心、支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的氛圍。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷提高服務(wù)質(zhì)量，豐富服務(wù)項(xiàng)目，拓展服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，全面合理宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，取得居民的理解和支持，增強(qiáng)其自愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的意識(shí)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供發(fā)展基礎(chǔ)。

7、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，理順關(guān)系。建議進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)；加強(qiáng)社區(qū)的綜合管理，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)管理統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)發(fā)展。