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（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構事業(yè)編制情況

我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制設置數(shù)236人，其中，管理崗38人、專業(yè)技術人員198人。目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員緊缺，大多數(shù)單位空編較多，全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員僅有157人，多數(shù)單位聘用多名在崗不在編的衛(wèi)生工作人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才的缺乏，嚴重影響基層醫(yī)療單位醫(yī)療業(yè)務的開展。我縣在加緊招聘人員的同時，正籌劃調整編制增加基層醫(yī)療編制，保障基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的需要。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配備情況

我縣共有13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照功能分劃分，其中，有兩家中心衛(wèi)生院，11家一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均為股級單位。領導崗位一般設有院長和副院長2個。

衛(wèi)生院現(xiàn)在還存在較多空編，為加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配備。縣衛(wèi)生局草擬了《縣進一步完善政府辦基層醫(yī)療機構編制、人事和收入分配機制實施方案》報縣政府，待縣政府討論通過后：一是要按縣編辦核定下達到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的事業(yè)編制數(shù)，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員公開招聘，力爭1到2年內招滿編制人員，合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護理等專業(yè)人員，以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的需要。二是要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員補充，可結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有在編人員年齡結構、專業(yè)缺口和在聘編外人員執(zhí)業(yè)資格等因素綜合考慮，設定招聘條件，制定切合基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的招聘方案。三是要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構緊缺的專業(yè)技術人員，可適當考慮降低開考比例、在崗位有空缺的條件下，按照國家有關公開招聘、競聘上崗的規(guī)定實行競聘上崗的方式入編。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構緊缺的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，按照教育系統(tǒng)特崗教師采取考核招聘，在現(xiàn)崗位上為骨干且工作滿三年以上具有職業(yè)醫(yī)師資格人員通過考核直接入編。三是在編制人員基本到位的基礎上，按需設崗，編制崗位說明書，按崗聘用，根據(jù)崗位說明書，實施崗位設置管理，簽訂聘用合同，落實考核獎懲機制，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分配情況

縣衛(wèi)生局草擬了《縣進一步完善政府辦基層醫(yī)療機構編制、人事和收入分配機制實施方案》報縣政府，待縣政府討論通過后：

1、財政補償經(jīng)費

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編內人員基本工資、80%績效工資和“五險一金”由縣財政納入當年預算統(tǒng)籌并全額安排。二是按人事部、財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關于調整衛(wèi)生防疫津貼標準的通知》（國人部發(fā)[2004]27號）和《關于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》文件要求，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗在編的醫(yī)務人員衛(wèi)生防疫津貼按照二類每人每工作日7元的標準安排；國家和省規(guī)定的改革性補貼、獎勵性補貼、婦女補貼、獨生子女獎勵費也予以保留并由縣財政納入當年預算統(tǒng)籌并安排。三是由于客觀因素導致人員招聘不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際在編在崗人數(shù)低于編制數(shù)90%的按編辦核定編制數(shù)的90%的人數(shù)，追加撥付空編人數(shù)的人員經(jīng)費，人員經(jīng)費按事業(yè)單位新進初級職稱衛(wèi)生人員工資定級標準核撥不足人員的工資總量，當實際在編在崗人數(shù)高于編制數(shù)90%時，按實際在編在崗人數(shù)核定工資總量撥付。超出實際在編在崗人數(shù)的人員經(jīng)費部分，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自主用于實際在崗人員經(jīng)費支出。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，實行零差率所減少的收入，由財政每月按使用藥品金額的20%劃撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

2、基層績效工資分配

績效工資由服務收入和財政補助共同負擔。績效工資總量的20%由各單位從醫(yī)療服務收入中提取，80%由縣財政安排。績效工資要與技術、工作量和服務質量掛鉤，體現(xiàn)按勞分配原則。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責聘用人員的考核與獎懲，并根據(jù)考核結果分配獎勵性績效工資或績效工資總量。績效工資分配應向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出等人員傾斜。嚴禁將個人收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟收入掛鉤。根據(jù)我縣實際，為合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調整績效工資結構比。基礎性績效工資的比例為40％，獎勵性績效工資的比例為60%。基礎性績效工資由縣財政逐月?lián)芨叮剟钚钥冃ЧべY，由縣衛(wèi)生局和縣財政局聯(lián)合開展年度工作考核后撥付。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人的績效工資，在縣人力資源社會保障局、縣財政局核定的績效工資總量范圍內，由縣衛(wèi)生局根據(jù)對其考核結果統(tǒng)籌確定。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資分配與技術、工作量和服務質量掛鉤

縣衛(wèi)生局草擬了《縣進一步完善政府辦基層醫(yī)療機構編制、人事和收入分配機制實施方案》報縣政府，待縣政府討論通過后：

一是在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，結合醫(yī)務人員工作特點等因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可在核定的收支結余中提取30%-50%（視本單位收支結余情況確定）作為獎勵基金，列入績效工資增量。獎勵基金的分配參照獎勵性績效工資分配辦法。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可在核定的收支結余中提取20%以內的結余資金設立職工福利基金，按《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》有關規(guī)定使用。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的節(jié)假日值班、急救出診、搶救危重病人誤時等勞務補助可作為獎勵性績效工資項目，列為業(yè)務開支。法定節(jié)日值班的醫(yī)務人員，按個人日平均基本工資3倍的標準補助；值雙休日班的醫(yī)務人員，按個人日平均基本工資2倍的標準補助，不再安排補休假。8個小時工作外急救出診、搶救危重病人誤時超時加班的醫(yī)務人員，按20元/人/小時的標準補助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的超時值夜班，可在發(fā)放績效工資的基礎上，按30元/人/夜班的標準補助超時值夜班的醫(yī)務人員，所需經(jīng)費從相應的醫(yī)療業(yè)務經(jīng)費中列支。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員和協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務工作的村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)療衛(wèi)生機構以外人員下村入戶開展公共衛(wèi)生服務，按50元/人/天標準發(fā)放下村入戶差旅費和誤工補助，所需經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務項目資金中列支。