導語：如何才能寫好一篇護理考試總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】護理畢業生；客觀結構化臨床考試；標準化患者

客觀結構化臨床考試―OSCE[1]發展于1975年，由英國Dundee大學的Dr. R.M. Harden提出，用于測試醫學生的臨床能力；被認為是評估醫學生臨床專業知識的金標準。OSCE要求每個學生在模擬的工作環境中，應用特定的技能和行為來護理標準化病人[2]（Standardized Patients，簡稱SP）。這個工作環境是監考老師事先評估并安排妥當，由一系列的簡短的評估，工作任務組成[3]。測試內容包括：入院介紹，臨床資料的采集，在醫學模擬人上實際操作等。從2010年起，我院應江蘇省衛生廳要求對護理學院應屆畢業生進行綜合操作考核，以檢驗臨床實習效果，為日后教學和實習提供可靠依據。但是傳統的考核方法無法全面檢驗護理的臨床能力，而且缺少系統性和連貫性。這使得護理教育者和管理者必須尋找一種既接近臨床又可以靈活應用于教學的考核模式。經過一系列的探討與研究，我們采用OSCE對完成臨床實習的畢業生進行考核。現在介紹OSCE在我院2010級護理專業畢業生綜合模擬考核中的應用及效果分析。

1 研究對象

以我院2010級護理學院1-6班300名護生為研究對象，按隨機數字表分為實驗組和對照組。實驗組和對照組護生均為女性，年齡在18～21歲。兩組的基礎文化和在校所學課程比較無統計學意義。本次考核中的SP病人為鹽城衛生職業技術學院培訓的兼職工作者，均為女生，年齡在43～55歲。SP病人的個人信息匿名處理，不侵犯隱私和人權。

2 方法

2.1 考核方法

實驗組采取OSCE考核法。專業任課教師和臨床兼職教師的指導SP病人準確的模擬某一臨床病種，并根據臨床的真實案例設計出與考核密切相關的臨床模擬病例。考生根據所給病例了解病人基本情況，分析病情和設計護理計劃。考核流程包括入院介紹開始，一般資料收集，癥狀與體征的評估，提出護理方案和在醫學模擬人上實施操作。對照組的考生按照傳統考核方法在醫學模擬病人身上實施單項護理操作。本次考核監考教師由我院護理學院專職教師和鹽城第一人民醫院各科護士長兼我院護理學院教師組成。專兼職教師兩兩搭檔組成考核小組，隨機抽取實驗組和對照組進行監考。

2.2 評價方法

自行設計調查問卷測評考核效果。問卷根據有關文獻編制，采用很好，好，一般，較差，差五個評價等級，計分依次為5分，4分，3分，2分，1分。問卷經過護理權威專家審核和修改，信度和效度通過測量符合要求。考生結束考核后發放問卷，共300份，回收問卷300份，回收率100%，并且都為有效問卷。用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，所得數據采用t檢驗。

3 考核結果調查及評價

調查結果見表1。

4 討論

4.1 目前，護理操作能力評估是醫學教學評估的棘手問題同時也是熱點話題。大多數護理高職院校操作考核偏重于動作規范性和熟練度，而忽視了操作對象和所處環境存在著差異，在考核過程中也無法體現護生的溝通能力及對病情的判斷和動態評估能力。特別是對于護理畢業生，他們已經在臨床實習一年，傳統的考核模式已無法全面衡量他們的護理能力。OSCE考核模式是臨床評估實習醫生操作能力的首選考核方案，我院護理學院決定大膽采取OSCE模式考核應用于護理畢業生實踐考核。通過考核的實驗組和對照組的調查問卷，可以明顯看出OSCE考核模式的效果和認可度。多數考生認為OSCE考核有助于培養護生的整體護理，沖破臨床分科模式的局限，與臨床案例的結合起來，并且有助于系統化貫徹護理程序，對護理對象實施護理技術操作時能主動運用護理程序，使其在今后的工作崗位上將應用整體護理理念去全面護理病人并形成一種自然而然的、習慣化的行為。

4.2 本次考核的另外一個顯著特征是SP病人。OSCE考核組多數護生反應，與SP病人溝通交流和對SP病人進行身體評估和臨床真實操作環境相似，有利于反映臨床護理的真實水平，同時提高了與患者的溝通能力。OSCE考核模式將各項臨床護理基本操作可能發生的情況或意外設計入病例，并在SP病人身上有所體現，讓護生對此作出判斷，并做應急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應對方法，以提高護生的應急能力。此外，本次考核應用的是SP病人而不是生物模擬人更真實的反應護生的人文關懷思想和倫理道德意識。為日后的臨床工作奠定了基礎。

4.3 通過和對照組的問卷數據分析對比，OSCE考核模式在十二個護生的能力提升方面都占有絕對的優勢，并且P

【參考文獻】

[1]Mitchell， M.L.， Henderson， A.， Groves， M.， Dalton， M.， Nulty， D.， 2009. The objective structured clinical examination（OSCE）： optimizing its value in the undergraduate nursing curriculum[J]. Nurse Education Today，29（4）：398-404.

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關鍵詞：開放式教學法；兒科護理；教學質量

兒科護理學是護理專業的重要課程，因兒科病房收治的對象是心理、語言及行為等發育未完全的小兒，兒科護理具有護理技術要求高、工作繁重等特點，易引發差錯乃至醫療事故，這對我們兒科護理學教學提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護理學教學方法，我院于2013年通過對兒科護理學教學內容及方法采用新型開放式教學法，依據臨床兒科護理要求，創造性的模擬真實臨床病例情景，以學生自身為出發點，引導學生發揮其主觀能動性，讓學生“真實”、“獨立”、積極的學習并運用兒科護理知識，從而既激發學生興趣又推動學生全面素質的提升，有效的提高了教學效率，現報告如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2011級三年制高級護理專業2個班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學生系入學時隨機分班，每班47人，入校后第四學期開展兒科護理學教程。

在征得我院教務處及學生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護理學傳統教學方法與開放式教學法對比研究。

1.2教學方法

1.2.1傳統對照班 按照教學大綱要求，按常規教學方法教學，即先課堂上教師以多媒體教學方式講授相關課程，再通過實驗室教師演示學生模仿以教導學生操作技能。

1.2.2 開放式教學實驗班 采用開放式教學方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養學生學習興趣、參與教學意愿及自我學習教育意識，圍繞學生為中心，將課程知識與臨床實踐、角色扮演模擬案例相結合，將傳統的“理論學習-教師操作實驗演示-學生練習”轉變為“理論學習與臨床病例操作結合-教學錄像-學生分組討論總結要點及操作要領-模擬案例練習操作-學生比賽及考核-師生總結-學生課后實踐及總結”的開放式教學模式。

1.3評定方法及標準

1.3.1調查問卷 自制調查問卷包括學習興趣、教學效果、臨床應用與實踐、評判性思維能力、臨床應用與實踐、溝通與服務意識6個條目，每項以能、不能作答。

1.3.2考試成績 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護理操作要領評分，兩門考試成績以滿分100分計算，90分（含）及以上為優秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。

1.3.3 CCTST評分 根據CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質測試），于課程結束由兩班學生分別填寫，對學生的學習興趣、服務意識等進行評定。

1.4統計學方法 運用SPSS18.0 統計軟件進行統計分析

2 結果與分析

所有調查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學生考試成績如表1所示，開放式教學實驗班學生成績在理論、技能考試成績上均優于傳統對照班，經方差分析，P

CCTST評分如表2所示，在提升學習興趣等6項目上，開放式教學亦明顯優于傳統教學方法，這兩者實驗結果均顯示開放式教學優于傳統教學方法。

3 討論

在我們傳統教學模式中，教師在整個教學中處于主導地位，通常為教師先行在課堂依據教材教綱講解課本理論知識，課后開展實驗教學模式，教師處于主動，大多處于“灌注”作用，掌握整個教學活動的進度；學生作為教學的對象，在整個教學活動中處于被動接受，往往缺乏學習的意愿及積極性[2]。這導致教師與學生之間處于某種“對立”狀態，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學生接受，而學生亦缺乏或理解教學意愿與意義。而兒科護理教學一方面需要學生學習乃至掌握大量的基礎理論，另一方面亦需要學生掌握臨床護理操作技能，這使得在實際教學中教師與學生“對立”狀態比較突出，在課堂理論學習階段因學生學習興趣的缺乏、課程知識的乏味等原因導致學習意愿降低、課程知識掌握不足，而進入技能教學實驗階段學生則又因基礎知識的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學生的“對立”、理論與實踐的隔離無疑是傳統教學中急需打破的籬墻[3]。開放式教學方法使用各種教學方式，圍繞學生開展教學，通過一系列的技術手段及組織活動，通過理論聯系實踐、分組激勵與情境模擬等方式有目的有導向地激發學生學習興趣與意愿[4]。在本次研究中，對開放式教學實驗班學生我們在基礎知識學習中利用多媒體技術，在課程學習開始時演示病例，以激發學生學習興趣與意愿；通過小段電影或動畫將理論知識與臨床技能操作予以聯系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎知識來分析病例，引導學生主動的思考“為什么”；針對病例，學生分組討論所應采取的護理措施及其原理，并將各組討論開展互評，最后再予以歸納總結，查漏補缺；在技能操作學習中，鼓勵學生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護理處理措施，分組討論所應采取的護理措施及操作規范，并將各組討論開展互評，最后再對操作進行評比、歸納總結。

對比傳統教學方法，筆者在本次研究中發現開放式教學有著明顯優點。①學生學習的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學中，我們先舉出病例，引導學生發出自己的疑問怎么辦？這無疑是讓學生了解了學習的目的及用途。通過小電影或動畫演示等多媒體技術，將原本抽象、復雜的知識進行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識講解，添加了趣味性以吸引學生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學生交流、討論的話題。②開放式教學有效的提升學生評判性思維能力。在對各個病例分組討論總結的過程中，學生分析、總結了各病例癥狀及其特征，學習相應的兒科護理措施，并在討論中歸納總結了各護理措施的應用范圍及優劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學改善了學生臨床應用與實踐能力，增加了學生發現問題、解決問題的能力，在實踐中培養學生團隊合作精神及服務意識。開放式教學一改以往傳統教學“大鍋飯”的作風，通過分組討論等讓每一位學生參與進來。在病例討論中，學生通過設計、模擬各種病例，讓學生深深明白兒科護理不同于其他護理，有其自身的特點及難點，兒童起病急，變化快，而且因兒童語言表達與理解能力差，在護理中往往不會主動表達或表達不清楚，這對兒科護理人員提出更高的要求，需要更加細心、細致的對待[5]。在角色扮演中，學生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護士及醫生等，模擬出各種不同的護理情境，如遭遇小兒突發抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發散思維隨機應變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應急；分飾患兒父母，體驗為人父母面對患兒時的焦慮情緒，提升了學生面對工作時高度的責任心和同情心，也讓學生體會到兒科護理對護士技術要求比其他科目更難、更高；通過模擬護患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責罵等情境，培養學生自身素質和對突發事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫療糾紛。同時，開放式教學亦對教師與學生都提出了新的要求。在實踐中我們發現，開放式教學中教師承擔更多角色，在“教”同時更加注重主持與引導，與學生也更加平等，需要真心平等地與學生交流、參與，才能獲得學生信任與支持；而學生亦需轉變觀念，不再抱有“應試”心態，需積極、主動參與各項活動。

總之，兒科護理教育是護理學中重要學科，引用開放式教學法來培養護理學員的學習意愿與興趣，增加護理學生職業素質，從而培養專業、高素質、創新型護理人員以有效滿足新時期兒科護理的需要，是我們兒科護理教育的重要方向。

參考文獻：

[1]姚冬云.護理實驗室實施開放式教學的探索[J].衛生職業教育，2011（16）：75-76.

[2]王崇宇.基礎醫學課程群在護理專業開放式教學應用觀察[J].中國外資，2013（12）：279-281.

[3]蘇巖.開放式多媒體教學在氣管切開護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2010（20）：111-112.

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我科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將XX年上半年我科護理工作總結

一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

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【關鍵詞】護士素質；護理工作

隨著科學的發展和醫學模式的轉變，對護理工作者整體素質提出了更高的要求。而護理工作的繁瑣與辛苦，再加上護理人員配置比例不足，所以患者對護理人員的投訴，一直是護理管理中最為棘手的一個問題。2007年我院在臨床科室護士中實行了“星級護士”考評活動，并且星級的高低享受不同的效益工資，這一舉措的實施，從根本上解決了患者對護理人員的投訴，取得了良好的社會效益。具體做法如下：

1 制訂“星級”護士考評標準

1.1 星級護士考評標準分為兩大方面共100分。其中技術水平占60%；綜合表現占40%。

1.1.1 技術水平包括“三基”考試、技能操作考核(以本科考試技術操作為標準)、工作質量三項內容。

1.1.2 綜合表現包括：病人滿意度、責任心與團結協作精神、工作量積分三項內容。

1.2 獎罰作為加分和扣分項目。

2 星級護士考評內容及方法

2.1 理論考試以基礎理論加專業理論為主。每季度考試一次，每年考試總成績做為參評成績。

2.2 技能考核同理論考試。

2.3 工作質量：將不同崗位的工作職責制訂成考評標準，總分為百分制。護士長根據本人在平時工作中的表現，進行倒扣分的形式進行打分。每月總結一次并將結果在科室公布。

2.4 病人滿意度：每季度護理部與科室護士長配合，每季度到病區測評一次，然后進行排名，并將結果在科室公布。

2.5 責任心與協作精神：每半年在護理部的組織下，科室人員與相關科室人員中進行測評，評出大家心目最好的護士，根據評選結果進行總結并公布。

2.6 工作量積分：根據平時的工作量，進行打分，排出名次。

3 效果

3.1 實行星級護士考核以后，各科的服務有了顯著的提高，患者投訴率明顯下降，由以前每月幾起投訴到現在的每月投訴率為零。病人有了不滿意，醫務人員主動與病人溝通解釋，消除了病人的不滿。

3.2 醫務人員不但做好自己的本職工作，還相繼開展了導樂分娩和無痛分娩等新項目，全院各科室還相繼開展了服務新項目。如產科開展免費為生產后的產婦送一碗荷包蛋、門診注射室開展了為來院輸液的患兒送一個氣球、兒科病房開展了為困難住院患兒送一袋奶粉等活動。這些活動的開展，拉近了醫務人員和患者之間的距離，同時也為醫院贏得了社會效益和經濟效益。

4 討論

4.1 通過星級護士評選促進了整體護理工作的落實，激發了護士的競爭意識，使護士將危機感和壓力變為搞好工作的動力。星級護士的評選與效益工資掛鉤，提高了護士內部的競爭意識，改變了過去的“話難聽、事難辦、臉難看”的被動工作局面。而變成現在的來有迎聲、走有送聲。平時工作中做到處處能為病人著想，從根本上解決了護患之間難以溝通的被動工作局面。

4.2 充分發揮了護士長在護理工作中的督促、檢查、指導、評價、管理作用：為了做好星級護士評選工作，因為病區護士長是各種考核項目的主要負責人。這樣首先要求病區護士長要有公平、公正、仁慈、博愛、正直的良好素質。在工作中要一視同仁，敢于負責，是廣大護士值得尊重和信任的護士長。只有這樣，評出的結果才能被大家接受。

4.3 收到了良好的社會和經濟效益：實行星級護士評選后，提高了護理人員的主動服務意識，確保了病人得到了高質量的護理服務。

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1帶教的目標

腫瘤科臨床護理實習安排為4周，根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。

1.1專業知識目標為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施；②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理；③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求；④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫囑的程序。

1.2技能操作目標為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標準；④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。

2.2劃分責任區

每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。

2.3專科理論培訓

一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現以及放化療適應癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將專科理論知識與臨床實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。

2.4專科技術訓練

讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術等專科性強的操作。在工作中嚴格執行查對制度及各項操作規程，杜絕差錯事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴格出科考核

最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。

2.7評價帶教質量，總結經驗和不足

護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出

帶教中的問題，并對護生實習期間的表現進行點評。

2.8階段總結

每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。

3體會

惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統講解，而是屬于內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前后的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，采取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。

參考文獻

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【關鍵詞】 綜合教學；護理學基礎；實驗教學；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.563 文章編號：1004-7484（2012）-08-2866-02

《護理學基礎》是一門以實驗為主的課程，實驗教學質量優劣直接影響到護理專業學生（簡稱護生）的臨床工作態度，因此，構建優秀的實驗課教學，提高教學質量和教學效果，是值得廣大護理教育者重視和探討。現將我校實驗教學經驗報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇某專科學校2010級三年制大專護生，隨機抽取兩個班級為研究對象，其中實驗組57人，對照組60人。兩組護生在性別比例、班級成績均無顯著性差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 教學方法 對照組采用傳統教學模式，以“教師示教，學生反復練習”為主；實驗組采用教學模式，以傳統教學方法為基礎、小組合作教學法、PBL教學法和角色扮演教學法等進行綜合，根據課程內容，合理安排，采取適當的綜合教學模式進行實驗課堂教學。例如，在講授“肌肉注射操作”時，可按照①實驗教師提前一周將教學病例和教學問題發放給護生，課前由各個小組組長帶領小組成員對病例進行討論，分析問題；②實驗課堂上，可以由三名學生分別扮演護士、10歲的兒童，兒童的母親。在進行角色扮演時，護患之間的溝通尤為重要，護士不僅僅要注意技術操作的熟練性，還要做到安慰患兒，對患者母親給予指導和健康教育，并隨時解決在實驗過程中引發出來的各種問題；③教師進行歸納總結，課前十分鐘教師進行總結，對各個小組的操作手法進行評價，對所設置的問題一一解答。

1.3 教學評價 ①課程結束后，兩組進行統一理論考試和操作技能考試，滿分100分；兩組護生的考試內容、監考老師均一致。比較兩組護生的理論考試成績和操作考試成績。②課程結束后，對兩組護生進行《護理學基礎》實驗課堂教學效果的問卷調查。

1.4 統計分析 資料整理收集后，運用SPSS11.5軟件進行數據錄入和統計分析，采用t檢驗和x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生的理論成績和操作成績的比較 詳細結果，見表1。

2.2 兩組護生課堂教學效果調查情況 詳細結果，見表2。

3 討論

3.1 綜合教學模式有利于提高高職高專護生理論知識水平和操作技能水平 本研究結果顯示實驗組護生在理論考試成績和操作考試成績均高于對照組，兩組有顯著性差異，p

3.2 綜合教學模式有利于課堂教學效果的提高 綜合教學模式的應用能提高護生學習操作的主動性和積極性，課堂中以“問題”為主線，在實驗練習過程中各個小組成員根據教學病例，是沿著“提出問題、分析問題、討論問題、解決問題”的路線完成實驗操作過程。教師將情境-問題作為學習背景，啟發學生積極的思維，讓學生自己去探索知識，以增強學生獲得和運用知識的學習動力[2]，提高了學生的評判性思維能力。在進行角色扮演中，讓學生既能體會到患者的痛苦，又能夠感受到護士和藹的態度、親切的語言[3]。同時，小組成員間也相互比較和相互競爭，學習緊迫感和良好的學習氛圍促使護生學習更加自主主動。

3.3 綜合教學模式有利于理論知識與臨床實踐相結合 通過綜合教學模式，教師將臨床實踐中所遇到的問題發放給護生，各個小組護生通過角色扮演，主動性和積極性提高，無形中拉近了實驗室教學和臨床實踐的距離，使得理論知識和臨床實踐結合更加緊密，也有利于高職護生更快的由“學生”向“護士”角色的轉換。

總之，綜合教學模式的整個教學過程注重了學生學習能力的培養，拓展了學習的思維[4]，順應了高職高專護理教育改革的發展方向，改變了傳統教學模式的弊端，提高了高職護生護理技能操作能力，有利于培養應用型、技能型的護理人才，值得護理教育者將此教學模式進一步探討并推廣。

參考文獻

[1] 王艷梅，竇冬梅，李博.綜合教學模式在《社區護理學》教學中的應用[J].全科護理，2012，10（2C）：564-565.

[2] 周蕓.PBL教學法在護理學基礎實驗教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，（4）：7-8.

篇7

【關鍵詞】實習生；護士；管理；帶教；分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-01

1 資料與方法

對7所衛生學校81名學生進行調查，發放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對收回的調查問卷進行匯總、分析。

2 原因與分析

2.1基本情況

2.1.1本年度在我院實習的護理實習生中本科學歷占1.2%，大專學24.7%，中專學歷74.1%；護理專業學生占90.1%，助產轉業學生占9.9%；學校統一安排的占87.7%，家在本地自己聯系學校的占8.6%，有3.7%的學生因為家在本地并想留在本院自己聯系本院；有3位學生是自己一個人來的，有19名學生跟同學一起來，有59名學生學校老師陪同來報道。

2.2所有實習學生到本院后都按照我院實習生培訓計劃的要求組織崗前培訓并考試，考試完畢后將學生分配到各科室開始實習。崗前培訓有護理部組織，時間為半天，地點安排到我院多媒體教室，由護理部工作人員講，考試安排到當天下午或第二天，考試成績不達標的學生按照制度不給于補考，直接退回，因我院是本縣唯一一個綜合性公立醫院，擔心學生不能實習影響學業，護理部討論決定組織補考，合格后進入臨床科室。

2.2分析

我院護理人員學歷普遍低，本科學歷占3%，大專學歷占29%，中專學歷占60.2%；取得中級職稱的護理人員占7%，取得初級（護師）職稱護理人員占11%，取得初級（護士）職稱護理人員占64%，有帶教能力的護理人員嚴重不足。

2.3實習生的管理由實習單位護理部（醫療醫務科）、科室護士長、帶教老師和學校四方管理。新疆內的和我院簽約重點實習單位的學校每年學校專門老師負責將學生帶到本院，將名單和學生交到我院相關負責部門后離開，學校和我院負責部門經常與學校負責老師溝通，在學生實習期間到我院了解學生實習情況，這些學校的學生綜合素質較好。疆外和疆內一些非我院定點實習學校的學生自己聯系后到我院報道，大多數學校沒有負責人，學生實習期間不會和我院有關部門聯系，不關心學生的實習情況。

2.4學生培訓、講課、考核嚴格按照實習計劃執行，所有工作在科室進行，科室指定的帶教老師負責學生培訓，護士長審核，護理部定期下科室經過提問、查閱資料的方法考評科室帶教工作。

2.5科室護理人員嚴重不足，帶教不能完全實現一個學生專門一個老師帶教，大多數科室學生跟班不跟人，因沒有男護士值班室，參加值班男護士在醫生值班室休息。

2.6因接受的實習生嚴重超負荷，不能按照學校實習手冊的要求內、外、婦、兒系統的全面的輪換。我院指定的實習計劃每一個學生在一個科實習5周，每周科室組織小講課。

2.7學校對學生很嚴格，學生習慣被別人管，不提醒不會動的思想，等實習開始學生從學校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時刻盯著學生，學生自學意識差，實習質量差。本科生綜合素質比大專生好，大專生比中專生綜合素質好。大多數學生在實習期間能遵守本院紀律，部分學生尤其自己聯系的學生經常出現曠工，遲到，早退，脫崗，學習主動性差等現象，有些嚴重違規學生我院沒有辦法與學校負責人聯系，學生被退回學校。有些學生家在鄉下，路途遠，自己租房住，生活散漫，學習質量差。

2.8有80%的提前結束實習，為了參加培訓班，未護士執業考試做準備，使醫院最初指定的實習計劃無法正常進行，造成科室對學生的管理不一致，帶教老師講課時間不好安排，出科考試提前進行。

3結論

3.1為了更好地帶教實習生醫院應該有專門管理實習生的部門，專人管理，組織培訓和考核，定期下科室檢查，實地查看學生掌握各種基礎操作和專科操作的情況，能做到學生系統管理，在醫院有人管有人教的局面。

3.2學校要負起責任，安排實習后要在實習期間到學生所在醫院掌握學生學習情況，與醫院有關部門交流，理解帶教情況。

3.3醫院加強學生在院的培訓，理論聯合實際。醫院定期組織講課，加強與學生的溝通。對帶教老師給予經濟上鼓勵，能讓老師優勞優酬 。定期召開實習生和帶教老師的總結大會，及時發現問題、解決問題、總結經驗。

篇8

關鍵詞：臨床護理；帶教；體會

護理臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的補充和延伸。護理臨床帶教質量的高低，直接影響護生對護理知識的掌握與運用。如何培養高素質合格的臨床護理人員是護理臨床帶教的重要工作。我科經過多年的護理帶教實踐，探索出實用的護理帶教方法，運用于護生的帶教，取得了良好的效果，現總結如下。

1 一般資料

從2010年7月～2013年4月到我科實習的護生165名，其中大專65名、中專87人、本科 13人，實習時間為4～6w。

2 教學管理

2.1教學內容安排 熟悉和明確學校實綱和醫院教研室的教學計劃、目的。根據學校教學大綱的要求和教研室下達科室的教學計劃，結合本科室特色、疾病普特點，制定詳細的科室教學計劃和安排。制定每周的知識目標和技能目標，設定具體的內容和操作。帶教老師和實習同學共同知曉，一同實施教學內容和目標的安排。

2.1.1評估學生情況 根據實習生輪轉表查看本批學生已進行實習過的科室，評估護生通過已實習的科室對基本臨床知識和技能的掌握情況。結合本科室的實習任務，對已學知識有選擇性的進行鞏固，明確本科室的教學任務和重點。

2.1.2入科教育 熱情接待學生，消除她們緊張的心理狀態，一輕快愉悅的態度和語氣熱情歡迎她們的到來，由護士長或科室帶教組長接待，讓她們有歸屬和受重視感。然后作詳細的入科教育：①病房環境、設備、物品存放及保管， 規章制度、科室特色、護理工作流程等。②布置本科室教學計劃和教學目標，具體教學內容與時間的安排，教學小講課、教學查房的安排。③掌握具體病名的常見病、多發病的護理常規等。④布置復習與本專科相關知識的理論學習任務，如復習《解剖學》、《基礎護理學》、專科護理學中的章節、知識點等。⑤科室專科技術操作由總帶教老師示范。⑥學習信息和教學信息反饋。⑦教學出科考試的教學總結。

2.2 師資力量 科室選派護師以上高年資具有帶教能力的老師帶教，各項治療及護理必須在老師指導下進行，要求每位老師用心帶（耐心、愛心、責任心）、用行帶（行動、言傳身教）、用情帶（關心護生的情緒、精神狀況、生活情況）。在實踐中，調動積極因素，開展創新思維，加強對護生評判性思維的培養，豐富臨床知識。在實習過程中鼓勵護生提出問題，根據帶教計劃完成本階段集中授課內容外，還結合護生的對掌握知識的情況予以有針對性的進行講解和指導。

2.3教學實施

2.3.1統一示范、分別帶教 對科室的技術培訓項目，由技術操作優秀的老師規范示教，同學全體參加，這樣防止技術操作的隨意性和不規范性 。然后再選派一對一的帶教老師 進行跟人跟班帶教。 老師在帶教技能操作的過程中對學生要求做到： 首先讓同學具備該項操作的基本理論知識， 然后做到"一看 、二練 三操作" 。"一看"即同學看帶教老師操作，在操作時帶教老師要向了解或提問該項操作的目的、意義、原理 、具體方法和步驟，看同學的基礎理論知識掌握情況。讓同學看老師的操作步驟與理論的結合點。讓其知道要這樣做，為什么要這樣做、這樣做到目的、意義，看老師操作的步驟。"二練"，技能訓練，一個操作的手法、方式 ，讓同學反復練，首先練方法的準確性，再練熟練、再練技巧（快、準、穩 、無痛、輕柔等）。"三操作"，在同學很好的完成了以上步驟后，老師根據具體情況，靈活掌握同學可以實踐操作的技術和對象。

2.3.2教學過程關注 查看帶教老師的帶教情況和帶教態度，關注同學的學習情緒及反應，了解同學知識掌握情況。在護理操作時注重以人為本，動作不粗暴、隨意，要考慮患者的感受，應用語言溝通技巧，操作時按照護理程序方法和應用解釋用語。認真落實查對制度、安全制度等核心制度，無菌技術操作原則。落實護理教學小講課內容和教學查房，進行床旁提問等。重點知識點應進行反復提問，關注護生是否掌握。各位老師和同學要樹立在保證正常的護理質量和護理安全下高質量的完成護理教學任務的意識。

2.3.3出科總結 在科室實習最后1w，安排實習同學對教學的意見收集、出科的理論考試和技能考試，考試內容包括實習計劃要求內容，由護士長與帶教組長、帶教老師參加監考、成績記錄，嚴肅認真、負責地填寫《護理實習手冊》，向護生反饋考試結果，表揚優秀，指出在后面的實習中應努力的方向。科室也集中帶教老師總結帶教經驗和方法，提出在今后帶教中需改進的措施和意見，繼續提高帶教質量。

3 體會

臨床帶教是學生通過理論與臨床實踐的一個過程，臨床帶教質量的高低決定了護生今后的工作能力和執業方向。通過臨床護理帶教工作的的規范管理和實施，使護生在較短時間內熟悉工作環境，將理論與實踐相結合，掌握和鞏固了基礎理論知識，掌握了臨床基本技能，提高了臨床教學質量[1]。有利于實習效果的評價，獲得護生掌握知識情況，對帶教老師教學能力和水平進行評價，以便優化帶教過程。同時采取一對一的帶教方式，能使每個護生獲得最佳實習效果，為護生將來獨立工作打下良好的基礎[2]。調動了學生的求知欲和老師的成就感，帶教老師不斷改進教學方法，護生也對實習中存在的問題及知識的薄弱環節進行調整。在保證了正常的護理質量和護理安全下，高質量的完成護理教學任務。

參考文獻：

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[3]施秀娟，詹苗苗.針對現代護生特點進行護理帶教體會[J].中國誤診學雜志，2006，4.

篇9

【關鍵詞】 心肺內科； 護生； 帶教； 管理； 病例分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.036

護理實習生進行臨床實習是非常關鍵的時刻，是將理論知識轉化為實踐操作的過程，對其今后的工作有非常關鍵的意義[1-3]。為探討加強心肺內科護生帶教管理工作的方法及效果，筆者對本院2012年4-12月接收的22名護理實習生進行研究，所有護生均實施一日一問及病例分析討論制度進行帶教。護生進科后分階段進行3次考試，比較考試結果以分析帶教效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2012年4-12月共接收22名護理實習生，均為女性，年齡19～22歲，平均（20.4±1.2）歲。其中10名為中專學歷，12名為大專，學時均為3年。

1.2 方法 所有護生均接受系統、科學、完整的帶教計劃，帶教計劃由科室組建的帶教小組完成，小組人員均為科室骨干人員，并組織專業醫生加入到小組中，給予專業醫學知識支持。并重點實施一日一問、病例分析討論制度。

1.2.1 一日一問 所有護生均實施一日一問及病例分析討論制度進行帶教。一日一問制，即一天對實習護生提問一個問題。首先組建帶教小組，小組人員制定詳細的培訓計劃，利用每天的晨會時間對實習護生進行提問，要求所有護生逐個進行回答。每位護生回答完畢后由小組帶教老師對其回答進行總結、補充、完善，最后護士長對所有回答進行評價。小組帶教人員對每次會議進行記錄。要求每位護生均端著學習態度，認真回答提問，前期進行復習。護生每日回答問題的評價分值與出科成績掛鉤，并在日常工作中強化各項問題，將理論與實踐相結合。

1.2.2 病例分析討論 每周五組織護生進行病例分析討論，討論中帶教老師提出病例，所有護生進行分析討論，提出自己的意見。病例由帶教小組統一進行研究制定，病例應具體代表性，最好從科室現有病案中選取。病例選擇后讓所有護生提前準備一周，要求其收集相關資料，并查閱相關書籍，護生必須提出自己護理計劃表。討論中應營造一個良好的氛圍，讓所有學員都投入其中，大膽地提出自身的見解。討論內容由護生中選取1位進行記錄，并進行輪換。討論結束后由帶教老師對討論進行點評，并在實踐中進行實施，這樣可以強化護生的實踐意愿，提高學習能力。應注重護生的實踐能力，要求護生對討論病例進行體格檢查、收集患者資料、病案整理等各項工作，從而對病案患者的資料詳細掌握。

1.3 評價指標 所有護生在進科后分3個階段進行考試，分別是進科時、實習中段、出科時。考試內容包括筆試和實際兩部分，筆試為閉卷考試，實踐操作由帶教小組統一安排實施，兩項總分均為100分。內容由帶教小組研究制定。所有護生在出科時還應填寫對帶教老師的滿意度調查表，分為滿意、一般、不滿意，所有表格均為匿名填寫，當場填寫當場上交，由護士長進行整理分析。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較應用t檢驗，以P

2 結果

護生出科考試結果與前兩次考試結果比較差異有統計學意義（P

3 討論

護理實習生在科室實習是一個關鍵的階段，其不僅對今后的工作有一個初步的認識，還可總結前輩的經驗、吸收消化以投入到日后的工作中。總之，實習階段是實現理論知識向實踐轉化的一個過程，是護理教學中不可缺少的重要環節，也是護理教育中非常重要的一部分[4-6]。如何進行有效護理帶教，也一直是眾多護理工作者所關注的問題。通過護理帶教不但要提高護生們的實踐能力、醫德醫風，還應激發他們的學習欲望，這些都應由帶教老師來完成。故帶教老師的職業素質就很關鍵[5-8]。

本科室針對護生專門組建了帶教小組，小組人員均為科室骨干人員，并組織專業醫生加入到小組中，給予專業醫學知識支持，科室護士長負責所有人員的調配。帶教小組人員的素質決定著帶教成果，其實護生們臨床實踐的啟蒙老師，其直接影響護生們技能的掌握程度。另外，實習計劃的制定也應系統、科學、完整，本科室制定的帶教計劃均由小組討論完成，所有人員均參與計劃的制定與落實，并制定成冊。內容包括實際技能、理論知識、法律法規、科研研究等各項知識。

本科室在帶教中強化一日一問和病例分析討論制度，結果表明護生出科考試結果與前兩次考試結果比較差異有統計學意義（P

綜上所述，實施科學、系統的帶教制度，重點實施一日一問及病例分析討論制度，可提高護生的學習積極性，提高其獨立處理問題的能力，強化實踐能力，避免護理差錯的發生。

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篇10

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下：

一、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

文稿網

二、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

三、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。

2、認真學習醫院人事制度改革相關文

四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100。

五、加強監督管理保障護理安全