導語：如何才能寫好一篇媽媽教案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.知道故事名稱，理解故事內容，并能用較連貫的語言簡要講述故事。

2.通過故事，讓幼兒了解小蝌蚪變成青蛙的過程，并知道青蛙是我們人類的好朋友。

3.通過活動，使幼兒的興趣、情感、觀察力、思維力以及語言表達能力得到發展。

活動準備：

1.頭飾（青蛙、小蝌蚪、鴨媽媽、魚媽媽、烏龜媽媽、大白鵝媽媽）。

2.掛圖。

3.多媒體課件。

活動過程：

一、談話引入。

師：春天來了，暖和的風輕輕地吹，陽光照著池塘里的水，小蝌蚪在暖暖的水里慢慢長大了，它們要去尋找自己的媽媽。小朋友，你們喜歡小蝌蚪嗎？（喜歡）讓我們一起去看看小蝌蚪找到自己的媽媽了嗎？

二、看圖編故事。

1.教師出示掛圖，引導幼兒仔細觀察圖上的內容，按順序編故事。

2.幼兒觀察后，充分發揮想象，說一說小蝌蚪都遇到了誰？它們都說了些什么？最后小蝌蚪在哪兒找到了媽媽？它們的媽媽是誰？長什么樣子？（同組相互說）

3.請幾個幼兒把自己編的故事說給大家聽。

師：你們真聰明，會觀察，會動腦筋，說得也不錯。連屏幕上的阿姨都被你們感動了，她也想來說一說，你們想聽嗎？（想）

三、播放課件講故事，要求幼兒認真傾聽，引導理解：

1.小蝌蚪為了找媽媽，向誰去打聽？

2.小蝌蚪看到鴨媽媽，是怎么詢問的？

3.鴨媽媽是怎么描述青蛙媽媽樣子的？

4.小蝌蚪們為什么將大魚、大烏龜、大白鵝認為是自己的媽媽呢？

5.最后小蝌蚪在哪兒找到了媽媽？你能說說它們的媽媽是什么樣兒的？他們和媽媽長得像嗎？為什么？

6.小蝌蚪慢慢長大，變成了小青蛙，他們的尾巴哪里去了呢？（課件出示小蝌蚪變成青蛙的生長過程）

四、幼兒簡單講述故事。

1.注意啟發幼兒通過不同語調、速度、音色和節奏來表現媽媽們的不同形象。（如烏龜媽媽比較憨厚；大白鵝速度較快，嗓門大，表現出熱情）

2.請幾位小朋友簡要講述故事。

師：你們說得真好，想不想到臺上來表演表演呢？（想）

五、游戲表演：

《小蝌蚪找媽媽》

將幼兒分成6人一組，戴上自己喜歡的頭飾，分別扮演小蝌蚪、鴨媽媽、魚媽媽、烏龜媽媽、大白鵝媽媽和青蛙媽媽。依次上臺表演，看哪一組表演得最好。

六、小結活動：

篇2

活動名稱：《保護地球媽媽》

年齡階段：大班

活動目標：

1、了解地球面臨的環境問題；

2、知道保護地球的方法；

3、體會地球是人類唯一的家園；

活動重點：

了解地球面臨的環境問題，并知道保護地球的方法。

活動難點：

體會地球是人類唯一的家園

活動準備:幻燈片、圖片

活動過程：

一、情境導入

教師創設情境，引導幼兒大膽思考，激發幼兒參與活動的熱情。

——小朋友們，你知道我們生活在那里嗎？

——地球媽媽現在生病了，我們一起去看望地球媽媽吧。

二、活動組織

1、教師播放地球面臨的環境問題圖片和視頻，邀請幼兒認真觀看，組織幼兒進行討論。

——這幅圖上的河水怎么了？

——為什么會這樣？你在圖上還看到了什么？

——你覺得這樣的河水我們還可以使用嗎？

——這些叔叔在干什么？

——桌上剩下的是什么？

——你覺得這樣做正確嗎？為什么？

2、教師和幼兒一起討論，針對這些環境問題，我們應該怎樣保護地球媽媽？

——小朋友們，看來地球媽媽病的很嚴重，那我們應該怎樣幫地球媽媽治好病更好的保護她？

——請大家開動腦筋，每個小朋友都來談一談。

3、教師總結歸納保護地球媽媽的方法

（1）

節約資源

（2）

垃圾分類

（3）

預防環境污染

篇3

2019年市區和各縣普通高中錄取最低控制分數線已劃定，分別為：市區634分、含山縣504分、和縣501分、當涂縣519分。

【中考志愿填報技巧解析】

技巧一：了解學校和專業是選報的基礎

高中階段招生的學校有普通高中、綜合高中和中等職業技術類學校。普通高中從辦學層次來分，有現代化寄宿制高中、市重點中學、區重點中學;從辦學體制來分，又分為公辦高中、公立轉制高中和民辦高中。綜合高中是近幾年一種新的教育模式，在普通教育中適當地滲透職業技術教育。中等職業技術類學校(含中專、職校、技校)主要是培養從事生產、服務、管理等第一線工作的中等專業技術人才。

技巧二：定好自己的位、排好學校的序

其實中考志愿相對于高考比較容易填報，考生只要正確判斷自己的學習狀況，理清自己想要填報志愿學校的順序即可。簡單地說就是要“定好自己的位、排好學校的序”。在此提醒考生和家長要注意查看《招生簡章》、《招生報考指南》、《中考特刊》等相關材料，并認真聽取畢業學校召開的報考輔導會，從正規渠道了解報考信息。

另外，一般情況下，公辦高中的擇校、民辦學校的收費都比公辦收費高，選擇這些志愿的考生，須了解清楚有關學校的收費標準，結合家庭的實際情況，慎重考慮志愿的順序。

篇4

今天，我和媽媽在客廳看電視，我腦袋里想：給媽媽做腳底按摩吧。

我把手放在媽媽的腳上，開始按媽媽的腳趾，媽媽反應過來，問我：“你給我按摩？”我點點頭，繼續幫媽媽壓腳底。啊？媽媽的腳底都是腳氣，媽媽不買好鞋，為了給我攢錢，捂出了腳氣。此時，媽媽已經熱淚盈眶。我只給媽媽按摩了腳底，媽媽就如此滿足，竟還感謝我！可媽媽每天辛苦的伺候我，我卻不對她有一丁點的感謝，母愛是多么偉大、深沉、無私！

母愛如水，細膩的撫摸著我們幼小的心靈。媽媽鬢間的白發在輕輕地向我訴說，媽媽的痛苦、憂愁，全部都在這縷白發中展現給了我，媽媽眼里的淚水滑過臉龐，我輕輕撫去它，不再讓它流下……

四年級:吳穎涵

篇5

奎山鄉中三陽學校初亞東

【教學目標】：

1．理解重點詞的含義；熟讀課文，疏通文意。

2．學習古人的勤奮好學精神。

3．有感情地復述故事，背誦課文。

【教學重點】

1、翻譯并背誦全文。

2、學習作者艱苦勤奮的學習態度。

【課前準備】

1、掃除字詞障礙。

2、熟讀課文。

【課時安排】

兩課時。

第一課時

〖教學設計〗

一、導入

請問同學們你們誰借過書呀？是否按時送還了呢？你借書回來是看還是別有他用呢？這個問題看上去有點毛病啊！可是呀這也是有原因的，元末明初有個叫宋濂的（1310～1381），字景濂，號潛溪，謚文憲，浙江浦江人，明初著名散文家。少時家貧，勤奮好學。他借書就與眾不同，想知道他借書做什么嗎？從他的身上我們能找到什么呢？今天我們來學習新課《送東陽馬生序》。

（教師板書課題）

二、朗讀課文

1、教師范讀。

2、學生朗讀。

3、學生分組分段朗讀。

4、各組推薦朗讀好的按段接讀。（同時學生對朗讀同學糾正讀音，并讀完一段總結一段。）

三、總結生字詞

叩（kòu）問叱（chì）咄（duō）俟（sì）負篋（qiè）曳（yè）屣（xǐ）皸（jūn）裂媵（yìng）人以衾（qīn）擁覆皆被（pī）綺繡容臭（xiù）燁（yè）然缊（yùn）袍敝（bì）衣

四、解題

本文寫于洪武十一年（1378）。這一年，辭官歸里的宋濂又從家鄉到應天府（今江蘇省南京市，當時是國都）朝見朱元璋。他的同鄉晚輩馬君則來拜見他，他便寫了這篇“贈序”送給東陽馬生。東陽，在今浙江省，當時與浦江、義烏等縣同屬金華府。序，是一種文體，分書序和贈序兩種。書序比較早，多為敘述著作者的意趣、寫作緣起等（如陶淵明的《桃花源詩序》）；贈序，是古代的一種文體，有臨別贈言的性質，內容多推重、贊許或勉勵之辭。

五、解詞析句

讀完了課文我們一同在回到我們開始的問題，宋濂借書做什么用呢？（生：不文言文讀的不太明白）好我們先來解決疑惑，弄懂詞句。

1、學習第一段。（從“余幼時即嗜學——從鄉之先達執經叩問。）

2、解釋下列加橫線的詞：

余幼時即嗜學。無從致書以觀每假借于藏書之家手自筆錄，計日以還。硯冰堅

手指不可屈伸，弗之怠。走送之不敢稍逾約。以是人多以書假余余因得遍觀群書。

既加冠，益慕圣賢之道。又患無碩師名人與游，嘗趨百里外從鄉之先達執經叩問。

小結：這回明白這位宋濂借書做什么了吧。從他的身上我們能看到什么呢？“勤”。“業精于勤荒于嬉”，學習科學文化知識，是我們每一個學生的光榮任務，專心向學，讀書有得，胸中自有真樂。

3、學習第二段。（從“先達德隆望尊——卒獲有所聞）

宋濂這個人借書與眾不同，這回大家領教了吧。現在我們來個尊師大比拼，平時呀大家和老師都很好，咱班同學都是愛老師的，這一點和宋濂相比一下，看看我們做的好呢還是他呢？

（學習第二段方法同上）

先達德隆望尊，門人弟子填其室，未嘗稍降辭色。余立侍(于)左右，援疑質理，俯身傾耳以請；或其

叱咄，色愈恭，禮愈至，不敢出一言以復；俟其欣悅，則又請焉。故余雖愚，卒獲有所聞。

小結：宋濂在尊師上作的好呢還是你們呢？

六、朗讀背誦

要求學生大聲地誦讀第一自然段，爭取能背誦。

七、作業

1、背誦課文。

2、與宋濂相比寫出你的尊師心得。

第二課時

〖教學設計〗

一、檢查作業

1、背誦課文

二、導入

今天的我們生活多好呀，有一個好的學習環境，上學時家近的可以走來，遠點的同學有的騎車子的，有的更好坐車來，真是太幸福了，再看我們的穿著，個個都是漂漂亮亮的，可宋濂呀卻和你們恰恰相反，他是如何上學的呢？這節課我們就來學習第二自然段。

三、新課

1、學習第三段。

解釋下列加橫線的詞：

當余之從師也，負篋曳屣，行深山巨谷中，窮冬烈風，大雪深數尺，足膚皸裂而不知，至舍，四支僵勁不能動，媵人持湯沃灌，以衾擁覆，久而乃和。寓逆旅主人，日再食，無鮮肥滋味之享。同舍生皆被綺繡，戴朱纓寶飾之帽，腰白玉之環，左佩刀，右備容臭，燁然若神人；余則缊袍敝衣處其間，略無慕艷意。以中有足樂者，不知口體之奉不若人也。蓋余之勤且艱若此。

小結：怎么樣，和我們相比，我們的生活如何呢？我們學習的勁頭和其相比如何呢？

四、整理字詞

1、找出一詞多義

和；冠；請；再；患

2、找出古今詞義有別的。

湯；趨；或；卒；遺；假

五、重點研討

1、第一段作者是從哪幾個方面談自己刻苦求學的經歷？

2、文中哪些地方表現了明代太學生優越的學習條件？

3、作者寫這篇贈序的原因是什么？

4、作者從哪幾方面寫他求學的遭遇的。（第一段總寫，突出勤奮：無書借書抄書──讀書；第二段分述突出尊師：無師遠訪先達──求教；第二段詳寫，突出艱苦：求學過程艱苦──有得）。

引導學生對照課文內容，聯系生活實際深入地討論，不僅要理解課文內容，也要提高認識。

明確：

1、⑴借書以觀，錄畢送之，得以遍觀群書。

⑵趨百里外從鄉之先達執經叩問，卒獲有所聞。

從二個方面表現自己求學的勤且艱。

2、“縣官日有廩稍之供，父母歲有裘葛之遺，無凍餒之患矣；坐大廈之下而誦《詩》《書》，無奔走之勞矣；有司業、博士為之師，未有問而不告，求而不得者也；凡所宜有之書皆集于此。”

也是從衣、食、住、行、師、書幾個方面表現了明代太學生優越的學習條件。

3、⑴馬君則在太學已二年，流輩甚稱其賢。

⑵同鄉關系，“以鄉人子謁余”。

⑶撰長書，辭甚暢達，與之論辯，言和而色夷。

總之，“是可謂善學者”。“其將歸見其親”，“故道為學之難”來勉勵他。

總結：文章的中心是勸學，開頭就提出“嗜學”，接下來敘述自己如何“力學”，然后又說到太學生學習條件之優越，最后歸結到馬生的“善學”，脈絡分明，前后呼應。作者還運用了對比手法，有力地突出了文章的中心思想。

作業：

篇6

在我們觀看影片的時候，有一個令人震憤的鏡頭，一輛車像脫韁的馬一樣沖向前去，另一兩車也奔了過來，在這不知不覺的一瞬間，接下來是“轟”的一聲，一個人飛了出來立即，全場“嘩”的一聲爆笑起來，我吸了一口氣想放聲笑的時候，突然，我想了想，全世界每分鐘就有一樁這樣的事故也就是每分鐘就有一個妻離子散的家庭，假如發生在我身上，那將是一件多么可悲的事情啊！我的心立刻像被石頭拴住，沉重極了。我心神不定的那一刻，腦海里浮現出了那件被遺忘的往事：我和媽媽從醫院出來，大門和斑馬線還有一段距離，媽媽為了不讓生病的我遲到，牽著我冰冷的小手橫跨了馬路，一輛車飛奔過來，嚇得正打蔫兒的我跳了起來，幸虧沒撞著，但我嚇的久久不能把懸在嗓子上的心放下來。

斑馬線是死亡之海上的救生橋，遵守交通法規是生命上的保護罩，請大家記住一句話：生命才是最重要的，俗話說得好：“生命高于一切”，如果沒有生命，什么都會變得毫無意義。

不受交通法規就等于殺害自己的生命，當你想違反交通法規的時候，請你自己問自己一聲：“交通法規你做到了嗎”？

篇7

蛤蟆和獐子看清方向，直往南走。不料快到山腳的時候，遇上一片水塘。獐子要繞塘上山，蛤蟆說什么也不肯轉彎，它地說：“老師說直往南走，你竟然敢改變方向，這是對老師的背叛!”獐子說：“老師要我們把藥采回來，我們應想方設法完成這個任務，才是真正聽老師的話。”說罷，繞塘上山去了。蛤蟆不肯轉彎，還是徑直前走，撲通一聲跌進了塘里。

獐子采藥回來了，看見蛤蟆還在水塘里掙扎。獐子想把它拉上來，蛤蟆連連搖頭，地說：“你雖然采藥回來了，可是你走錯了方向，我雖然掉進了水塘，我的道路是正確的。”

獐子無奈，只好獨自回去稟告采藥老人。老人聽了嘆氣說：“咳!蛤蟆弟子哪里是聽我的話呢!讓他在水塘里想想吧!”

獐子又來到水塘邊，告訴蛤蟆說：“。”蛤蟆一聽大聲嚷道：“”

幾百年過去了，蛤蟆還是在水塘里叫著：“咕呱，咕呱!方向沒錯!”

閱讀題：

1、寫出句中帶點字的不同意思。3%

(1)這條路很直，只要朝正南方向走就行了。

(2)蛤蟆和獐子看清方向，直往南走。

2、在文中的括號里填上描寫心情的詞語。3%

3、補寫第5節的內容。6%

提示：獐子怎樣對蛤蟆轉告師傅的話?蛤蟆聽了師傅的話為什么要大聲嚷，它會嚷些什么?

4、寫一寫你讀了這個寓言后受到的啟示(不少于50個字)4%

參考答案：

1.筆直，不彎曲。一個勁兒。

2.焦急(著急)生氣(不滿)不屑。

篇8

司馬光是我國宋代偉大的史學家。這篇課文講的是他七歲的時候砸缸救人的故事。全文情節生動，敘事性強，利于激發學生讀書興趣，淺顯易懂的語言為我們展現了一個沉著、機智、勇敢、聰明的

小司馬光形象，對學生也起到了一定的榜樣感召作用。

對于一年級的小學生來說，課文內容相對熟悉，但是城鄉學生會存在差別，教學中要針對學生的實際情況，抓住課文故事性強的特點，突出以讀為主的線索，促使學生在讀中熟悉，讀中感悟，讀中思考，進而體會司馬光的機智、勇敢。同時應結合課文插圖幫助學生理解課文，增進對課文的理解感悟。

教學目標：

1、通過讀書，認識“司、假”等13個生字，會寫“別、到”等6個字。

2、能正、流利、有感情地朗讀課文。背誦課文。通過朗讀來感悟司馬光遇到緊急情況，沉著、勇敢、果斷救

人的品質。

3、能從課文插圖中觀察出人物的表情、動作、神態。

4、培養學生創造性思維能力。

教學重點：

識字寫字，學習正確、流利、有感情地朗讀課文。

信息資料：

生字卡片、掛圖或課文故事的VCD、課件等。

教學時數：

兩課時

第一課時

切入舉偶

1、談話：這節課我們來拜訪一位古人，他是誰呢？（板書：司馬光），這個人你了解嗎？相機教認生字“司”，介紹復姓“司馬”以及司馬光。

（創設談話情境，引發提問，組織學生談話交流，了解學生對人物及課文內容的感知，為新課展開做鋪墊。）

2、觀察：出示插圖，從圖中你看懂了什么？還有什么地方不懂？

（把觀察與談話結合起來，培養學生觀察思考能力，口語表達能力，鼓勵學生質疑，有利于教學活動有的放矢。）

對話平臺：

自讀：（掃清字詞障礙，打下讀悟基礎。）

用自己喜歡的方式閱讀課文。畫出生字，新詞，讀準字音。

（培養自我讀書能力，確保讀書活動有效，應該從一點一滴抓起。利于學生形成良好的讀書習慣。）

識字（多種方法鞏固識字，促進學生記憶。）

1、同桌利用字卡，互讀檢測。借助“我會認”和“我會寫”引導學生交流識字方法，如換偏旁、猜字謎、組詞識字等。

2、開火車讀生字，讀詞語。隨機選擇生字擴詞或選擇句子指導朗讀。強調重點字“玩、司”的讀音，同時引導學生注意“一”的不同讀音。

（課標指出：識字和識字能力的培養是一二年級語文教育的重點。多形式的識字與交流識字方法，激發學生識字興趣，培養學生的自主識字能力。）

寫字（突出重點字的指導，培養良好寫字習慣。）

1、引導學生認真觀察“我會寫”中的六個字，發現六個字的規律：左右結構。組織學生討論在書寫中應注意什么？

2、自由練寫，教師有意識地指導難點字：如“那、都”兩字中的“右雙耳”的寫法。

3、書寫展示，相互評價，引導學生把不好寫的字多寫幾遍。

（課標指出：識字與寫字是閱讀和寫作的基礎，扎扎實實的加強寫字訓練，不僅提高了學生的寫字能力，更重要的是促進學生良好書寫習慣的養成。）

討論（讀書交流，理清故事內容。）

1、指名分段讀文，引導學生思考課前提出的不懂的問題，如：小孩子是怎樣掉時缸里的？當時情況怎樣？是誰救了他？是怎樣救的？等。

2、分組討論，用自己的話說一說讀懂的問題。

（充分發揮學生自讀交流的優勢，實現生生互動，培養了學生閱讀、合作的能力，促進學生對課文內容的理解。）

第二課時

對話平臺

導入（自然引入，引導學生深入理解課文。）

通過學習，我們知道了司馬光是個聰明、機智的孩子，那么在救小伙伴的過程中，他是怎樣表現的？這節課讓我們來更加深入地閱讀課文。

讀議（通過讀書，想像討論。）

1、自由讀文，引導學生體會那口水缸在哪？是什么樣的水缸？用自己喜歡的符號畫出相關的語句，以了解故事發生的環境。

2、觀察插圖，認真讀書，想像思考：司馬光為什么要“砸破”缸救小朋友？教師相機引志學生想像：小孩子落水的情景和他落水后的心情，有感情地朗讀課文。

（融觀察、想像、朗讀、表達于一體，以讀促思，以讀悟情，進面初步體會司馬光的沉著、機智。）

讀演（讀書體會，表演，感悟司馬光的勇敢。）

1、引導學生閱讀“怎樣救”的段落，畫出相關的句子及重點詞語，如：“沒有慌”“使勁砸”“幾下子”等。重點體會讀一讀。

2、組織學生表演體會司馬光救小伙伴時的表情動作，同學之間互相評議，也可組織學生在讀4、5節的基礎上，分角色表演（掉進缸的小孩、其他小伙伴、司馬光），在表演的基礎上引導學生再讀體會。

（閱讀與表演的結合，有效地激發了學生參與的積極性，滿足了學生的個性發展，培養了學生的語感，提高最閱讀能力，促進了他們對課文及人物品質的感悟。）

背誦（練習背誦，促進積累。）

1、采用自由背誦、小組比賽、師生共背等形式，練習背誦。

2、同學之間互相配合檢查背誦情況。互相評議。

討論（激發學生思考，引發想像，深化認識，拓展思維。）

1、從司馬光的身上你明白了什么？請你對司馬光或那個被救的小朋友說句話。

2、如果你在場，你還會有什么方法救那個小朋友嗎？組織學生討論表達。

3、假如你身邊發生了意外的事，你會怎么辦？（如：一家長到校想要把一名同學帶走，而老師不在怎么辦？在熱鬧的大街上和家人走散了，你會怎么辦？

（從課內走向課外，引導學生進行積極地想像思考，并結合生活實際開發課程資源，有利于學生語文素養的提高，創新精神的培養，并對學生生活適應能力的形成起到指引作用。體現了大語文的觀念。在這個環節中要注意培養學生的口語表達，注意引導學生的把句子說通順，把意思表達清楚。）

伴教錦囊：

司馬光：（1019-1086），字君實，陜州夏縣（今屬山西）涑水鄉人，世稱涑水先生。寶元二年進士，官至左仆射兼門下待郎。

贈太師、溫國公、謚文正。他是北宋著名的史學家，主持編撰了大型編年體通史《資治通鑒》。著有《司馬文正公集》等。

司馬光從政近五十年，對北宋的國計民生、典章制度發表過不少獨特的見解。諸如虛心納諫、崇尚務實、注意民心、知人善用等治國主張，長期不懈地編纂《資治通鑒》，使其成為中國古代史學史上一座高聳的豐碑，為歷代統治者所借鑒。

自古光山山水素有“浮光熠彩”之譽，所以縣名也以“光山”命名。又因司馬光在光山出生，故其父為其取名為“光”。司馬光為其出生地光山縣增添了不少的光彩。古往今來，光山人民無不以此為自豪。對于司馬光這樣一位重要歷史人物，光山人自然給予更多的摯愛，自宋代以來，以他的名字命名的街道、弄巷、水井、書院隨處可見；為他建詞立碑、題詩、作記，更是代不乏人。

宋時，光山縣署在東北大街（現司馬光大道與正大街交叉口的東段）的路北。明代初，縣署遷移，遺址被改建為學宮（現為司馬光賓館）。原署內有一口水井，司馬光出生滿三天時，用這口井的水洗浴（光山當地風俗，叫“洗三”）。后來這口井被叫做“司馬光井”，簡稱“司馬井”，迄今仍完好存在，另外，世人皆知的“司馬光砸缸”的故事，也發生在這里。

閱讀在線：

司馬光砸缸新傳

天氣晴朗，司馬光和一大群孩子一起出去玩，路上，有一位孩子提議大伙來玩捉迷藏，輸的人要翻跟斗，大家都同意了。

“石頭剪子布！”

“哇！司馬光你輸啦！你來抓！”

說完，孩子們一下沒了蹤影，藏得非常隱秘，只有一個躲在假山后面的孩子在探頭探腦地張望，可一不留神，“撲通”一聲掉進了缸里。

大家聞聲而來，不由得著急了，在那兒議論紛紛，有的說想把水舀干；有的則慌張得不得了，詢問是否要叫大人過來。只有司馬光鎮定自若，只聽他大喝一聲：“慢！”說著就拿起大石頭砸去。他知道，時間緊迫，不能讓人離水，就讓水離人。一，二……

篇9

關鍵詞：小兒手術；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈麻醉；效果對比

在小兒患者的手術中，常規的麻醉方式是氯胺酮靜脈麻醉。這種麻醉方法由于要對靜脈穿刺，容易引起小兒的恐懼，導致大哭大鬧，為手術帶來不便。相對比之下，七氟醚吸入麻醉的特點是血氣分配系數比較低，具有芳香氣味，因此容易被小兒接受[1]。作為一種新型的吸入型，七氟醚麻醉的應用范圍逐漸擴大。本文選取我院在2012～2013年收治的小兒手術患者100例進行分析，分別采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的方式，對比麻醉效果，具體結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院在2012～2013年收治的小兒手術患者100例，將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。在對照組中，男性22例，女性28例；年齡在3～8歲，平均年齡（5.5±2.3）歲；體重在11～26kg，平均體重（18.5±7.1）kg。在觀察組中，男性26例，女性24例；年齡在3～9歲，平均年齡（5.2±1.9）歲；體重在12～25kg，平均體重19.2±6.8kg。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒在術前6h禁食，術前4h禁飲，進行心理護理，從而減少恐懼。對照組首先開放靜脈，然后在靜脈注射氯胺酮，劑量按照小兒體重2mg/kg控制，麻醉誘導后使用面罩持續進行供氧。觀察組通過面罩使患兒吸入8%的七氟醚誘導，當患兒消失意識后，在靜脈滴注5%的葡萄糖和0.2%的氯化鈉溶液。對于七氟醚，保持3%～4%的濃度，直到手術結束，改為吸入純氧。

1.3觀察項目和指標 ①觀察患兒的心率變化（HR）、呼吸頻率變化（RR）、呼氣末二氧化碳變化（PETCO2）。②觀察并記錄患兒的疼痛反應消失時間、麻醉誘導時間、蘇醒時間。③觀察患兒在麻醉過程中的不良反應，常見的比如：嘔吐、軀體運動、分泌物增加、精神癥狀等。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組患兒在HR、RR、PETCO2上的比較 觀察組患兒在誘導5min后，HR明顯低于對照組，具有統計學意義（P

2.2 兩組患兒在誘導時間、蘇醒時間上的比較 在疼痛反射的消失時間上，觀察組明顯大于對照組；在出手術室時間和術后蘇醒時間上，觀察組明顯短于對照組，具有統計學意義（P

2.3兩組患兒在不良反應發生率上的比較 在不良反應上，觀察組明顯低于對照組，具有統計學意義（P

3討論

3.1氯胺酮 作為一種強效的鎮痛，氯胺酮的特點是誘導快、蘇醒也快，效果強烈。不需要進行深度麻醉，就能夠實現鎮痛的效果。在用藥過程中，上呼吸道能夠保持正常的反射，從而避免了胃內容物的誤吸[2]。安全性比較高，沒有疼痛的敏感期和麻醉興奮期，能夠快速發揮鎮痛作用。但是，氯胺酮具有成癮性，長期使用會對身體造成傷害[3]。

3.2 七氟醚 作為一種新型的吸入，七氟醚沒有刺激性的氣味，容易被小兒接受，而且具有誘導快、蘇醒時間短等優點。值得注意的是，七氟醚能夠對蘇醒時間進行預測，因而控制性比較高。此外，七氟醚能夠減輕毒素引起的肺組織氧化應激反應，能夠影響食管下段的括約肌張力，在麻醉過程中防止出現反流誤吸現象[4]。

通過本次研究得出的結果是，七氟醚吸入麻醉優于氯胺酮，更容易被患者接受，麻醉過程容易控制，誘導時間、蘇醒時間短，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較[J].中外醫學研究，2011，02（18）：14-15.

[2]陳磊.七氟醚與氯胺酮在小兒手術麻醉中的療效比較[J].中國醫學創新，2012，08（22）：50-51.

篇10

【中圖分類號】11289.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0135-01

馬居里教授系陜西中醫學院教授，陜西省名中醫，從事臨床、教學、科研近三十年，學識淵博，醫理精湛，臨床經驗豐富。筆者有幸跟師隨診，聆聽教誨，頗有感悟。現將其運用溫膽湯之驗案兩則整理如下，以饗同道。

1臨床驗案

1.1梅核氣

岳某，女，52歲。2012年9月16日初診。咽喉部異物感10年，加重一月余。患者自述咽喉部有異物似痰感，咳之不出，咽之不下，常于情緒波動時加重，伴不易入睡，多夢，怕冷。大便偏干，小便量少，耳鳴，不欲飲水。舌質淡，苔黃膩，脈弦。馬居里辨證為氣滯痰凝，痰氣交結證；擬開結化痰，理氣和胃安神法；方用柴芍溫膽湯合桔梗甘草湯加減治之。柴胡10g，白芍15g，陳皮12g，姜半夏12g，茯苓15g，枳實10g，竹茹10g，桔梗10g，生甘草6g，元參10g，麥冬12g，生龍骨30g，生牡蠣30g，酸棗仁20g，遠志10g，夜交藤30g，太子參15g。14付，水煎服。二診（2012年9月30日）：患者咽部癥狀大為好轉，夜寐可，余癥同前，前法已經奏效，現乘勝追擊，以截其根。擬方：柴芍溫膽湯合桔梗甘草湯加減。柴胡10g，白芍15g，陳皮10g，姜半夏10g，茯苓15g，枳實10g，竹茹10g，桔梗8g，生甘草6g，麥冬10g，元參10g，夜交藤30g。再進7付，收效。

按語：梅核氣首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治篇》，其發病涉及肺、脾、肝等臟器功能失調，其中與脾土功能失調關系尤為密切。《金匱要略·婦人雜病脈證并治篇》云：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”。《重樓玉鑰·諸風秘論》載：“咽主地氣屬脾土”；《諸病源候論》載：“夫咽喉者，為脾胃之候”。胃主受納，脾主運化，協同完成水谷的消化吸收及氣血津液的轉輸敷布過程，故謂之后天之本，津液之源。足太陰經脈絡于胃，上挾咽喉，脾胃之氣血津液直接煦養咽嗌，使其濡潤通暢。現細究其病因病機，乃為情志不遂，肝氣郁結，肺胃失于宣降，津液失于布散，聚而為痰，痰氣相搏，結于咽喉，故見咽中如有物阻似痰感，吞咽不利；足厥陰肝經“上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后”，故情緒波動時癥狀加重。此外，情緒波動，使少陰失其沖和之氣，則疏泄失職，影響脾胃運化而致痰濕內生；而痰飲內阻日久，則痰熱上擾，故寐差。每遇此證，馬居里立開結化痰，理氣和胃之法，療效尚佳。方中半夏辛溫而燥，取其燥濕化痰，降逆和胃；竹茹、麥冬化痰除煩止嘔，清膈上虛熱，君臣合用，既化痰濁，又清痰熱。枳實、陳皮理氣行氣化痰；太子參、茯苓益氣健脾利濕，使濕去痰消；更加柴胡疏肝，調達肝氣，白芍緩急，舒理氣機；玄參、桔梗、生甘草清利咽喉，《本草綱目》載：

“玄參滋陰降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滯”。生龍骨、生牡蠣、酸棗仁、遠志、夜交藤鎮靜養血安神。全方共奏開結化痰，理氣和胃安神之效，故收效速捷。1.2風疹伊某，男，52歲。2012年11月9日初診。患者自訴怕冷惡風易感冒，無汗出，四肢末端發涼，大便偏干，小便頻多，納可，口干不欲飲，遇寒冷刺激即起寒栗，瘙癢劇烈。舌質淡紅，苔薄黃，脈細。馬居里辨證為痰濕內阻，陽氣閉束證；治以祛痰化濕，益衛固表止癢；溫膽湯合玉屏風散加減。陳皮10g，姜半夏10g，茯苓15g。枳實10g，生黃芪30g，生白術15g，防風10g，白鮮皮12g，蟬衣6g，山藥15g，山萸肉10g，當歸12g，生地12g，桂枝10g白芍12g。7付。二診（2012年11月16日）：患者訴服上藥后遇寒冷刺激起粟粒已減少，余同上診。繼用上方去白鮮皮，蟬衣，當歸，生地，再進7付，以圖鞏固之。

按語：患者遇寒冷刺激即起寒栗，瘙癢劇烈，而多從風寒濕論治，馬居里結合患者體質，從濕治之，選用溫膽湯合玉屏風散加減，收效頗佳。方中半夏燥濕化痰，降逆和胃；竹茹清膽和胃除煩。佐枳實、陳皮理氣消痰，使痰隨氣下。黃芪、白術、茯苓、山藥健脾益氣，固表滲濕，并且茯苓可杜絕生痰之源，且有寧心安神之妙，以達到“治痰之要，惟在于使之不再生成”的目的。桂枝、白芍既通陽，又斂陰，散中有收，邪正兼顧。防風走肌表而散風御邪。《景岳全書》亦指出“諸痛為實，諸癢為虛”。熱郁于內，易耗傷陰血，濕熱相合，易瘀阻血脈，故加生地、當歸養血活血，并寓“治風先治血，血行風自滅”之意。諸藥相合，化濕而不過燥，溫通而不過熱，使痰濕得化，瘙癢得除，胃氣得和，共奏祛痰化濕，益衛固表，止癢之功效。2結語