導語：如何才能寫好一篇小學生早餐調查報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、調查經過

記者：“甲同學，請問你吃早餐了嗎?”

甲同學：“沒有。”

記者：“是不想吃嗎?”

甲同學：“不是。是因為早晨時間太緊，家長來不及做。”

記者：“乙同學，請問你早餐吃什么?”

乙同學：“牛奶和煎雞蛋。”

記者：“經常這樣嗎?”

乙同學：“不是。大多數時間是吃媽媽平時給我準備的好吃的(零食)。”

丙同學：“我經常在地攤買吃的。”

篇2

只有一半孩子吃早餐

由中國疾病預防控制中心營養與食品安全所牽頭進行的“中國七城市中小學生飲食行為調查報告”表明，大多數中小學生早餐營養不充足。

調查顯示，目前，小學生、初中生和高中生中每天吃早餐的比例分別為97％、92.4％和93.5％，但其營養搭配充足的只占不到二成。

按照該評介辦法，本次調查的中小學生中，僅有15.3％的小學生、19.5％的中學生和18.2％的高中生早餐營養搭配質量為較充足及以上。

據一項調查顯示，南非16至18歲的青少年中，有13%至21％的人不吃早餐。瑞典北部有4％至5％的孩子不吃早餐。在我國青少年中，每天吃早餐的人僅占一半（約57.1％）。

兒童青少年不吃早餐的現象在世界各國都很普遍。一日三餐中最常省去不吃的就是早餐。

不吃早餐會影響學習成績

美國目前大約有一半以上的學生是在學校吃營養早餐。目前，研究早餐對學生行為表現的影響，主要集中在對學生解題的反應能力、注意力、短期記憶等方面。

有專家對34名9歲至11歲營養良好的兒童進行代謝監測，研究不吃早餐對兒童解題能力的影響，發現吃了早餐的孩子圖形識別的錯誤率低于沒有吃早餐的孩子，表明不吃早餐對兒童應答的準確性具有不利影響。

早餐是早上起床后結束饑餓狀態的第一次正式用餐。青少年的早餐行為不僅影響全天能量和營養素的攝入，而且對他們的認知能力和學習成績也有影響。長期下去還影響營養狀況和生長發育。因此，早餐并非是可吃可不吃的，它是良好飲食習慣必要和重要的組成部分。不僅要提倡早餐，而且要保證高質量的早餐。

青少年規律吃早餐好處多

據美國最新一期《兒科學雜志》發表的研究成果表明，在十幾歲的青少年中，平時規律性吃早餐的人比那些早餐不規律的同齡伙伴享有更多好處：不容易體重超重，鍛煉身體更多，日常飲食也更健康。

篇3

【關鍵詞】 飲食習慣;健康行為;對比研究;學生

【中圖分類號】 R 179 G 479 R 151.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)08-0697-03

Dietary Behavior of Middle School Students in Beijing Xicheng District/GAO Xian, LU Li-xin ,YANG Wen-na, et al. Center for Disease Prevention and Control of Beijing Xicheng District, Beijing(100011), China

【Abstract】 Objective To learn prevalence status and influencing factors of Beijing Xicheng district middle school students' dietary behavior, in order to take effective prevention and intervention. Methods Using stratified cluster random sampling, 2 007 middle school students in Beijing Xicheng district were tested by "health-related behavior of young people in Beijing questionnaire". Results Unhealthy dietary behavior report rates of drinking daily, eating dessert daily, eating fried food daily, often eating fast food, often eating food on street, monophagia were 17.94%,30.77%,7.08%,7.73%,9.42%,41.49%. Healthy dietary behavior report rates of eating fruit daily, eating vegetable daily, often having breakfast, drinking milk regularly were 69.90%, 85.30%, 88.18%, 69.48%. Gender, study phase, academic record, mothers' education level and family type were influencing factors of dietary behavior. Conclusion Health education about nutrition knowledge should be strengthened based on students' characteristics, healthy lifestyle should be fostered to reduce risk factors ofdisease.

【Key words】 Food habits;Health behavior;Comparative study;Students

青少年期是從兒童過渡到成人的關鍵時期,是日常生活習慣養成的重要時期。良好飲食行為和科學合理營養有助于青少年智力發育和體格生長,不健康的生活方式不僅會影響學生健康狀況,還會對他們成年期產生一些遠期不良影響。為研究北京市西城區青少年學生飲食行為的流行現狀以及影響因素,發現存在的問題,為制定學生的預防政策和干預措施提供科學依據,對西城區中學生的健康相關危險行為開展了調查,現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采取分層整群隨機抽樣方法,在西城區中學中抽取5類(普通初中、重點初中、普通高中、重點高中、職業技術學校)共9所學校59個班級的全體學生作為調查對象。共發放調查表2 017份,收回有效問卷2 007份,有效率為99.50%。其中男生1 002人(49.93%),女生1 005人(50.07%);初中生、高中生、職高生分別953人(47.48%),855人(42.60%), 199人(9.92%)。年齡11～21歲,平均14.95歲。

1.2 方法 主要依據北京市學校衛生防病工作領導小組統一制定的《2008年北京市青少年健康危險行為監測工作手冊》。監測方法采取集體問卷調查方式,由經過培訓的調查人員利用上課時間,使用統一指導語,組織學生集體自填問卷,匿名填寫,完成的問卷由調查員收集并保管,教師不參加問卷調查。調查時間為2008年3月3-14日。

1.2.1 不健康飲食行為 調查學生在過去7 d里,每天喝飲料:每天至少1次及以上飲用汽水飲料(如可樂、美年達或雪碧);每天吃甜點:每天至少1次及以上吃甜點(包括糖果、巧克力、糕點等);每天吃油炸食品:每天至少1次及以上吃油炸食物(如油條、春卷、炸薯條、炸雞翅等);經常吃快餐:至少有3 d及以上在西式快餐店 吃飯(如麥當勞、肯德基、比薩店);經常吃路邊攤:至少有3天及以上吃過路邊攤(如麻辣燙、烤串等);偏食:討厭吃某類食物(如某類蔬菜、肉類、水果等)。

1.2.2 健康飲食行為 調查學生在過去7 d里,每天吃水果:每天至少1次及以上吃過新鮮水果(不是罐頭水果);每天吃蔬菜:每天至少1次及以上吃過蔬菜;經常吃早餐:至少有5 d及以上吃了早餐;經常喝牛奶:至少有5 d及以上喝1杯牛奶(或豆漿、酸奶、豆奶)。

1.3 統計分析 采用EpiData 3.1建立數據庫,用SPSS 11.5軟件系統進行數據整理和分析。采用描述性方法,百分率和構成比的比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 中學生飲食行為總體調查結果 調查的2007名學生中,每天喝飲料、每天吃甜點、每天吃油炸食品、經常吃快餐、經常吃路邊攤、偏食等非健康飲食行為報告率分別為17.94%,30.77%,7.08%,7.73%,9.42%,41.49%。偏食行為的報告率最高,每天吃油炸食品行為的報告率最低。健康飲食行為中,每天吃水果、每天吃蔬菜、經常吃早餐、經常喝牛奶的調查報告率分別為69.90%,85.30%,88.18%,69.48%,報告率最高的行為是經常吃早餐,最低的是經常喝牛奶。

2.2 不同性別學生的飲食行為 在非健康飲食行為中,男生偏食報告率為40.22%,女生為42.63%,差異無統計學意義(χ2=1.161,P=0.281)。女生每天吃甜點報告率為38.09%,高于男生23.39%(χ2=50.645,P=0.00),其余4項行為(每天喝飲料、每天吃油炸食品、經常吃快餐、經常吃路邊攤)報告率男生均高于女生,且差異均有統計學意義(χ2值分別為18.357,5.380,4.424,21.870,P值均

2.3 不同學習階段學生的飲食行為 學生每天吃甜點報告率分別為初中29.16%、高中32.90%、職高29.29%,每天吃油炸食物行為報告率分別為初中7.35%、高中5.99%、職高10.71%,差異無統計學意義(χ2值分別為3.179,5.553,P值均>0.05)。偏食報告率為高中學生最高45.03%,其余非健康飲食行為(每天喝飲料、經常吃快餐、經常吃路邊攤)報告率均為職高學生高于初、高中學生,差異均有統計學意義(χ2值分別為62.431,6.602,19.497,P值均

2.4 不同母親文化程度學生的飲食行為 在非健康飲食行為中,母親文化程度越高,學生每天喝飲料(χ2=12.663,P=0.002)和吃路邊攤(χ2=8.967,P=0.011)的行為報告率越小,且差異有統計學意義。健康飲食行為均隨母親文化程度的提高而增加,差異有統計學意義。見表1。

2.5 不同家庭類型學生的飲食行為 重組家庭學生非健康飲食行為(每天喝飲料、每天吃甜點、每天吃油炸食品、經常吃快餐、經常吃路邊攤、偏食)報告率高于其他類型家庭的學生,差異均無統計學意義(χ2值分別為1.403,3.588,1.615,4.830,4.089,4.248,P值均>0.05)。健康飲食行為(每天吃水果、每天吃蔬菜、經常吃早餐、經常喝牛奶)報告率大家庭最高,重組家庭最低,核心家庭和大家庭高于其他家庭,差異均有統計學意義(χ2=17.719,14.062,20.327,14.324,P值均

2.6 不同學習成績學生的飲食行為 不同學習成績學生每天吃甜點和偏食的行為報告率差異無統計學意義(χ2=0.018,1.346,P值均>0.05)。學習成績越好,每天喝飲料、每天吃油炸食品、經常吃快餐,經常吃路邊攤行為報告率越低,差異有統計學意義(χ2=29.079,7.922,9.306,8.724,P值均

3 討論

3.1 學生自身特點對青少年飲食行為的影響 從本次調查的總體情況來看,飲食行為女生優于男生。由于女生對食物的喜好,每天吃甜點報告率高于男生,與沈蕙等[1]的相關報道結果一致。偏食在非健康飲食行為中的報告率最高41.49%,低于相關報道[2]。中學生正處在生長發育時期,偏食會導致身體營養素的缺乏,減緩生長發育,并容易誘發疾病。除甜點和偏食之外的其他非健康飲食與喝牛奶行為,男生報告率較高,女生吃新鮮蔬菜和水果報告率較高。這與男、女生對食物的注重方面不同有關:女生較注意食物的衛生狀況與營養成分,個別女生注重保持身材而少吃肉類多吃水果;而男生喜歡獲取方便快捷、口感較好的食物,此外,男生平時運動較女生激烈,能量需求增加,并且男生自我控制力較差。

3.2 學校學習環境對青少年飲食行為的影響 初中生、成績好的學生飲食行為與其他學生相比更為健康,其可能原因:(1)初中生課業負擔較高中生輕,學校在課時安排上能充分保證健康教育課與健康知識宣傳活動的開展。初中生年齡小,其飲食行為也多受家長和教師監督。高中生較初中生經濟狀況靈活,有更多的自,選擇范圍多樣化,但易受同學、周邊環境以及廣告宣傳的影響。職高學校校內管理較初、高中松散,職高學生對其行為健康程度重視不高,其行為習慣受約束較少。(2)成績好的學生,一般較聽話,對于教師和家長提出的飲食要求能夠認真執行,能快速接受健康知識,并體現在其行動上。應針對不同的學校環境的特點,選定不同內容的宣傳教育,制訂相對應的健康教育策略和干預措施。

3.3 家庭環境對青少年飲食行為的影響 青少年還未獨立,生活方面的事情多由母親主管,母親在孩子食物選擇上起著重要的作用[3]。有研究顯示,大多數父母有提示孩子吃他們認為有營養食物的習慣,而且父母的提示對孩子選擇食物有較大的影響[4]。母親的日常行為對孩子的影響較大,這些影響包括父母的提示和/或教育,父母飲食行為的影響、食物購買和分配的影響、食物非營養目的使用的影響以及家庭環境的影響[5]。母親文化程度的高低影響了其對健康知識與行為的掌握程度。文化程度高的母親重視孩子健康行為習慣的培養,并能夠給予科學的指導。本次調查中,有88.18%學生經常吃早餐,報告率隨母親文化程度的提高而增加。上午是學生一日學生生活中最重要的階段。已有研究表明,經常不吃早餐將會影響兒童的行為和健康[6],早餐吃得好的學生明顯比不吃早餐和早餐質量不好的學生精力充沛,考慮問題積極,文化課不及格的比例也明顯較低[7]。學生的早餐多由父母安排,早餐的品種與質量,會影響學生的早餐食欲和食品的營養成分是否能滿足需要。因此,要通過多種形式,加強學生家長,尤其是母親營養知識的培訓,向家長宣傳學生早餐的重要性,并督促學生早餐吃好吃飽。

此外,家庭結構的構成也會影響青少年的行為,核心家庭和大家庭學生的飲食行為好于其他類型家庭的學生,與沈蕙等[1]的相關報道一致。穩定和睦的家庭的青少年有父母及長輩的共同關心,能使其有良好的心態,正面積極的對待生活。營造良好的家庭環境有助于培養青少年科學健康的生活行為習慣。國內有人通過家庭干預研究,初步得出家長在限制高危因素的發生和控制肥胖中的積極表率作用,即提倡家庭行為療法,包括改變飲食習慣、參與減肥方案、督促孩子運動、限制孩子進食高能量的食物、家長帶頭進行體育運動等[8]。因此,要注重家庭環境對中學生生活習慣影響的重要性,指導家長建立健康的飲食方式和生活習慣。

目前肥胖學生的報告率正在逐漸升高,肥胖已經成為較為關注的公共衛生問題,它是一種與生活方式密切相關的營養性疾病,不良的飲食行為和運動行為,將通過多種方式影響能量攝人和消耗[9]。非健康飲食行為,例如喝飲料、吃甜點、吃油炸食品、吃快餐等,會攝入過多的能量和脂肪,易堆積于體內,造成肥胖。除對青少年心理與精神會造成影響外,肥胖也是多種成年期疾病的隱患,例如高血壓、冠心病、動脈硬化等。奶制品、蔬菜、水果對人體營養需求很重要,奶制品含有豐富的蛋白質和鈣質,蔬菜水果中有多種維生素。青少年正處在生長發育時期,健康的行為能夠保證各種營養素的攝取,充足的營養不僅能滿足體格生長的需求,還能促進大腦發育,從而促進其智力發展。

因此,對學生的生活習慣要有正確導向,開設健康教育課,向學生和家長宣傳《中國居民平衡膳食寶塔》,加強學生保健意識,提高學生和家長對飲食、健康及相關疾病的知曉率,從而幫助學生養成健康的飲食行為,使其意識到健康行為的重要性,協助學生將健康知識轉化為行動。

4 參考文獻

[1] 沈蕙,滕臣剛,李海,等. 江蘇省青少年飲食行為調查.中國學校衛生,2006,27(7):602-603.

[2] 朱紅艷. 張家港市中學生飲食行為與日常鍛煉狀況調查. 中國學校衛生,2008,29(1):44-45.

[3] 羅海燕,潘小幫,劉輝.南京市中學生飲食行為及其影響因素分析. 中國學校衛生,2007,28(10):920-921.

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[6] 杜琳,鄧小冰,倪莉紅,等. 廣州市城區中小學生飲食行為調查與分析.中國公共衛生,1999,15(8):711.

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[8] 蔣竟雄,夏秀蘭,惠京紅,等. 家庭因素對兒童肥胖治療的影響. 中國兒童保健雜志,1999,7(1):2.

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【關鍵詞】作文教學 內容生活化 課堂生活化 教學生活化

生活是寫作最寬廣的舞臺,寫作是個體最獨特的生命體驗。“生活化”是改變作文教學困境的必要手段,也是塑造學生心靈的有效途徑。如何在作文教學中做到生活化呢？

一、 作文內容生活化

小學生作文有個值得我們認真思考的現象：隨意寫的日記比課內作文好。日記常常寫的有情有趣，著實讓大家欣賞；但是到了作文課上看到作文命題，就算老師精心指點，學生認認真真地完成，卻常常空洞無物，缺少真情實感。這是為什么呢？

作文內容怎么來？——不能從靠回憶的命題作文來。命題作文，其習作內容大多為回憶性的生活事件。前蘇聯著名的教育家蘇霍姆林斯基曾明確表示——“小學生不能從寫記憶性的命題作文開始，而是寫觀察作文，進行實物寫生。”由于小學生的認知水平較低，觀察能力不強，生活經驗少，內心感悟不深，因而生活儲備少，缺乏生活的積累，讓學生調動生活儲備靠記憶來寫作文，是十分困難的。

作文內容應以學生有體驗的生活中來。《語文課程標準》中提出作文教學應貼近學生實際，應以寫記實作文、想象作文和應用文為主，讓學生易于動筆，樂于表達，應引導學生關注現實，熱愛生活，表達真情實感。老師大力進行觀察作文，實物作文，生活體驗作文，活動作文、游戲作文，應用文等的訓練，培養學生留心觀察生活及周圍事物的習慣，有意識的豐富自己的所見所聞，加深個人的獨特感受。只有這樣從生活中攝取和積累習作的素材，才能為習作開拓源頭活水，才能激發學生學習習作的熱情和興趣。

如小語教育專家、特級教師張賽琴老師把五年級的一個單元作文《我喜歡的一則格言》的作文題改為《取新名字》。對于小學生來說，格言，太遠了，只有偉人才有這個思想境界，小學生沒有這樣的認識高度，學生寫不出來，怎么辦？張老師化難為易，把格言與新名字的內涵聯系起來，即自己的愿望，理想，提醒自己的話，就是格言。《取新名字》題目新穎，符合學生的需求，引起學生表達的欲望。

我的孩子從小我就教他寫自己親身經歷過的事情，例如《怎樣去上學的調查報告》、《第一次跳水》、《校規——小白鼠事件》、《鳳凰城真好玩》、《她笑了—探望小怡同學》、《養小鴨子》、《爸爸智斗手機騙子》等，由于從生活中來，從校園里來，語言流暢，有感而發，作文內容真實，孩子活潑可愛的性格就躍然紙上啦，作文成了兒子童年美好生活的寫照。

二、作文課堂生活化

在作文教學過程中，教師應從學生的生活實際和興趣愛好出發，充分利用和挖掘學生校園生活、家庭生活、社會生活中的素材，把素材整理，提煉后引入課堂，在課堂里提供真實的習作環境，讓學生在課堂上進行真實的習作交流，從而拓展學生視野，激發學生習作的興趣，激活寫作教學。

1、運用實物、圖片、簡筆畫等使學生觸摸生活。

小學低年級學生由于年齡小，缺乏知識和經驗，形象思維占優勢。因此課堂上我經常帶小動物，常見的花花草草、常用的學習用品及生活用品等，讓學生親自觀察，親自觸摸，親自感悟，真正做到“拿活的東西去教活的學生”，使學生的習作訓練生動有效。

2、利用角色扮演，視頻，課本劇等模擬生活情景讓學生感受生活。

在寫作課堂模擬生活場景，如小品，視頻或課本劇，以及教師精心設計的意外“戲”，可以激發學生寫作的興趣，給他們直觀的震懾。如周五了，為了讓學生能輕松愉悅的進行周末的習作訓練，我故意創設了一個“意外”：開始布置作業，1，2，3，4，學生哇哇叫，每布置一樣作業，學生就抗議的浪聲高過一浪，5，6，7，最后學生喊道：救命呀，不讓人活了！我話鋒一轉，這樣吧，大家討論討論，你最喜歡的作業和最討厭的作業是什么？為什么？如果你是老師，今天你想布置怎樣的作業？然后讓學生完成周末的這個作業《我喜歡的作業》。此可謂不憤不啟，學生寫作自然手到擒來。通過模擬生活事件情景，點燃了學生的習作思維火花，讓學生走進了習作，感悟自己喜與憂，學生自然情動而辭發。

3、組織主題活動、科學小制作小實驗、游戲等，在典型情境中讓學生體驗生活。

語言學家克魯姆說過：“成功的語言課堂教學應該是創設更多的情景，讓學生有機會用自己已學到的語言材料。”教師通過主題活動、科學小制作小實驗、游戲等，調動學生的視覺、聽覺等感覺器官，讓學生身臨其境地觀察、體驗、想象，把觀察到的情景用形象的語言描摹出它的形態，它的聲韻，它的變化，從中體驗習作成功的快樂。

在作文教學過程中，我常常引導學生觀察體驗生活。學生喜歡玩悠悠球，就在班上開展悠悠球比賽，學生喜歡聽周杰倫的歌，就讓學生網上收集他的材料，在班上開主題會《我認識的周杰倫》等，然后在活動后展開習作訓練。學生所有的作文材料都必須來源于自己的觀察和調查，都必然是生活中最新鮮的記錄和采擷。作文課堂生活化，帶領學生步入一個通過現場攝取生活素材，然后舒心進行寫作的嶄新境界。

三、作文教學生活化

《語文課程標準》指出學生是語文學習的主人，在寫作教學中，應注重培養觀察、思考、表現、評價的能力。要求學生說真話、實話、心里話，不說假話、空話、套話。觀察，感悟，表達是寫作的關鍵環節，其中觀察是基礎。小學生要寫好作文，首先要有敏銳的觀察力。觀察是一種能力，需要訓練，老師在課堂上要抓住契機，訓練學生做個觀察的有心人。

首先，教師拿到作文要求時，是要整體思考：我拿什么來教？分幾個層次，用什么方法來教？作文怎么寫？老師要胸有成竹。

如指導看圖寫話《幫小白兔過河》時，我整體思考，抓住為什么過河—怎樣過河—過河結果的順序來寫，重點寫“怎樣過河”，通過看圖，結合生活實際，描述出過河的幾種方法，并啟發學生想象，還有什么更好地方法過河，展示出學生的聰明才智。

其次，讓學生在示范中走進作文，在體驗中寫出作文。現場展示生活情境，指導學生觀察時，教師注意選擇的觀察對象要形成懸殊，落差大，好比較；要把觀察的生活情景（或事件）拉長、放大，讓學生看得細，看得清，體驗深些，使得學生獲得獨特體驗；觀察時，對學生進行任務驅動，帶著問題看、聽、思，體驗時讓學生身心俱動、全員互動；緊緊抓住人物的動作，神態，揣摩人物的心理等把經過說精彩，做到語言簡潔，精煉。

如張老師是這樣指導學生寫《取新名字》的：

1、老師展示學生的新名字，與新名字的學生一個一個地打招呼后問：你記住了幾個同學的新名字？請一個學生用新名字與他交流，學生對個性化的名字講得很好，例：一個要減肥的人，你吃了早餐了嗎？筆墨戰士，你的筆有水嗎？天天練書法，你今天練了嗎？籃球粉絲，你好！陽光，你今天心情指數幾顆星？

（學生榜樣示范，進行聽說交流實踐：選誰，講什么，選對地握手，讓學生走進習作。）

2、分小組一組一組地去找三個新名字的同學交流，打招呼，叫對的，握握手，看他怎么回答？觀察自己記住了幾個同學的新名字，此時是怎么打招呼的，對方的神態，表情怎樣，是怎樣回答的，有什么動作？你的心情怎樣？

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據不完全統計，大城市中6～18歲孩子高脂血癥患病率為9.6%，高血壓患病率為9.4%，肥胖檢出率為11.5%，小胖墩中脂肪肝患病率為43.2%……另外值得引起重視的是，目前很多成年期的慢性病的高發，也與“兒童成人病”的高發有關。

所以本期，我們特別對日益嚴峻的“兒童成人病”狀況予以關注，希望爸爸媽媽們能切實重視起來，從現在開始多加防范！

高血壓也成了兒童常見病

文/ 毛頌贊

病例1：威威今年6歲，9月1日是他新學期開始的第一天，可是威威一早起來便說自己頭痛，媽媽以為是他不想去幼兒園而找的借口。可是，一到幼兒園門口，威威就開始嘔吐起來，媽媽趕緊將他送到醫院。醫生檢查發現，威威的收縮壓竟高達140！

病例2：英英今年8歲，是個“小胖墩”。一天上午她在學校上課時，感覺天旋地轉，還伴有頭痛、眼花、肢體發麻，被急救車送到醫院檢查后診斷為兒童高血壓。

病例3：斌斌今年11歲，是個是個“小胖墩”。在暑假期間天天打游戲到深夜。最近幾天，斌斌常喊頭暈，到醫院做了體檢，沒想到確診為兒童高血壓。

近年來，兒童高血壓的患病率呈逐年增長的趨勢，以年均0q58%的速度增加。北京兒童醫院曾對5000名6～18歲的孩子進行血壓普查，發現血壓偏高者達到9.4%;貴州貴陽5%中小學生患上高血壓;一份來自遼寧的統計更讓人驚訝――近一成中小學生患有高血壓！

嚴重危害

研究證實，血壓水平的發展呈現年齡趨向性和“軌跡”現象，即血壓水平隨年齡增長而升高。原發性高血壓起源于兒童時期：比如，一個6歲的學齡前孩子的血壓對其30歲時的血壓有明顯預測意義;而學齡期孩子和青少年的血壓，可大致預測其50歲時的血壓值。有43%的兒童期高血壓孩子最終會發展成為成人高血壓病人，是成人高血壓的“后備軍”。成年人的心血管病，根在兒童少年期，禍及一生。因此，高血壓的預防也發生了戰略性轉移，“從兒童時期開始預防高血壓”已成為業內共識。

發病原因

遺傳：高血壓具有一定的遺傳性，如果父母雙方均有高血壓，孩子患高血壓的概率為45%;如果父母中只有一方患高血壓，孩子患高血壓的概率為28%;若父母雙方均無高血壓，其子女高血壓的患病率僅為3.8%。

肥胖：肥胖可誘發高血壓。因為肥胖兒的身體體積增大了，使代謝總量及身體耗氧量增加，這就需要心臟泵出更多的血液，以滿足機體的需要，由于心臟負擔明顯加重，血壓也就隨之上升了。有調查發現，肥胖兒高血壓的發生率是正常體重者的2～6倍;肥胖對男孩和女孩都十分不利，對女孩血壓的影響大于男孩。患高血壓的孩子中，50%以上是肥胖兒。

飲食：很多高血壓患者在嬰幼兒時期的飲食偏咸;而過量攝入蛋白質、脂肪、糖類，造成營養過剩，也可誘發高血壓;另外，如果長期給孩子服用維生素D制品，會使大量鈣沉積在腎臟和大血管，引起腎鈣化和大血管鈣化，也會導致血壓升高。

情緒：研究發現，經常玩電子游戲的孩子患高血壓的比率是其他同齡孩子的6～8倍。臨床中，已有六七歲孩子因迷戀電子游戲而患上高血壓的案例。這是由于電子游戲機噪聲大，要求操作快捷，孩子的精神一直處于緊張狀態，再加上玩游戲的時間過長、過頻，也容易誘發高血壓。

防治措施

定期檢測： 兒童高血壓的主要癥狀多為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、睡眠不好等，輕度者雖然可能在相當長時間內沒有任何癥狀，但它能在機體內慢慢地損害血管、心臟、腎臟和大腦，正所謂“小年紀，高血壓，禍及一生大問題。”而年齡小的患者即使有以上不適癥狀，也不會準確表達，因此很容易被家長忽略，在門診也容易漏診或誤診，從而延誤治療，使病情進一步加重。因此，兒童也要定期測量血壓，兒童血壓檢測是不可缺少的，只有通過檢測才可以及早地把隱匿在正常兒童人群中的兒童高血壓病患者都查出來。高血壓一級預防應從學齡前孩子就開始。美國心臟學會建議，超過3歲的孩子每年都應該測量血壓。而有高血壓家族史的孩子，最好每半年檢測一次。肥胖和超重孩子的家長更要特別重視孩子的血壓檢測。對于4歲以上且有高血壓家族史、腎炎病史或發育遲緩、肥胖的孩子，如果經常訴說頭昏、頭暈、心慌，就需要做相關的健康檢測，包括血脂、血糖、腎功能等;如果發現孩子有浮腫、尿量少或顏色改變等癥狀，必須及時到醫院檢查，讓高血壓盡早遠離孩子。

合理營養：孩子的膳食貴在平衡合理，吃飯定時定量，不偏食，不挑食，不任性（不能想吃什么就吃什么、想吃多少就吃多少）;平時應注意少給孩子吃洋快餐、甜食和零食;日常飲食宜清淡，要增加不飽和脂肪的攝入，還要降低動物脂肪和鹽的攝入（鹽的每日攝入量最好在3克以下）。

減壓減重：在學習上，不宜給孩子太大的壓力，盡量做到勞逸結合。努力糾正沉溺電子游戲、迷戀看電視等不良習慣。此外，要幫孩子建立健康的生活方式，鼓勵孩子主動參加體力活動或體育鍛煉，建議超重孩子要每天堅持1～2小時的體育活動。

早發現早干預：兒童期的高血壓，有65%～80%繼發于其他疾病，如心血管疾病、內分泌疾病、腎臟疾病等。通過早期檢查發現血壓異常之后，如果能積極地配合醫生，采取對因治療措施，可有效控制病情的發展，多數患兒的血壓可逐漸下降至正常水平，且預后良好。如果這樣的措施達6個月仍然沒有效果，應在心內科專家指導下，選用適當的藥物進行治療，以防血壓持續升高。就應在醫生的指導下用藥物進行治療。

Tips：世界衛生組織推薦的兒童高血壓標準

2～4歲〉115/75毫米汞柱

5～9歲〉125/80毫米汞柱

10～15歲〉135/80毫米汞柱

當心孩子吃出高脂血癥

文/毛頌贊

我國內地成人高脂血癥患病率已達18.6%，目前約有1.6億血脂異常者。如此眾多的成人高脂血癥也往往是由兒童時期發展而來的。

在我國華南地區，兒童高脂血癥者為5.3%。北京大學第一醫院小兒心血管的專家日前公布了一項北京市近2萬人的血脂調查報告，結果顯示：兒童高脂血癥患病率為9.6%。由于兒童血脂異常往往是在體檢檢測血脂時才發現的，因此在平時很容易被忽視。

嚴重危害

血脂高孩子的血抽出來，放上3～4個小時，上面就會有厚厚一層油，有的馬上就會凝固。血脂異常是冠心病、心肌梗死、心臟猝死和缺血性腦中風等心腦血管疾病的重要危險因素，可以導致全身動脈粥樣硬化加速，從而對身體造成隱匿、逐漸、進行性、器質性或全身性的損害。

大量臨床資料分析顯示，如果一個孩子在10歲左右發現血脂代謝紊亂，等他到了20多歲時，就可能出現動脈粥樣硬化，進而發生冠心病及腦血管疾病;而步入30歲后，高血壓、糖尿病將會出現，與健康的同齡人相比，精力和活力都感不足;等他到了40歲，高血壓、冠心病、心腦腎功能遭到損壞的危險性都大大增加，動脈粥樣硬化、心肌梗死偶爾來襲也不足為奇。工作中如果不注意休息，不能及時排除各種壓力，發生猝死的可能性必然會明顯增加，也許只能活到40歲，這絕對不是危言聳聽！

發病原因

兒童血脂異常通常有兩種情況。一種是先天性的，即有家族史、有遺傳基因，治療起來較為困難，藥物效果也不是很好。另一種是后天的，即因不良生活方式導致的脂代謝異常。比如吃得太好，長期過多地吃甜食、含糖飲料及動物脂肪食物，長時間看電視或打電子游戲、運動過少等，都可使血液中的脂質逐漸沉積在血管壁上。肥胖兒有明顯的脂代謝紊亂，最容易患高脂血癥。

防治措施

兒童高脂血癥在早期還可以逆轉，但進入后期往往就難以逆轉了。研究表明，動脈硬化的早期階段在10歲左右出現，此時孩子的血液中就存在著高膽固醇水平。如果在兒童期至青少年期血漿低密度脂蛋白下降25%，動脈硬化、冠心病的發生率就可以減少一半。

重點篩檢：如果能及早發現兒童高脂血癥，并對其進行生活方式的干預、做好早期預防和藥物治療，就能夠有效控制血脂異常。以下孩子要注意重點篩檢血脂：父母、祖父母中有動脈硬化者;一、二級親屬中有診斷明確的心肌梗塞、心絞痛、腦血管疾病者;父母親有高脂血癥者。

“多動、少吃”：即適當的體育活動和合理的飲食結構，是預防控制兒童高脂血癥發病的關鍵措施。家長平時不要只盯著孩子的智力開發，應該將注意力在孩子飲食和運動方面多關注一些。由于孩子一般自制力差，因此家長應注意為孩子的平衡膳食把好關。比如，一塊炸雞腿和一份三明治的熱能均可以達到371大卡，膽固醇含量分別約為121毫克和103毫克。經常食用必然會導致體重和血中膽固醇的增加。因此，家長要堅持原則，不要心太軟，要讓孩子多運動并遠離洋快餐、自助餐，這是對孩子健康負責。要知道，現在天天帶孩子吃洋快餐、自助餐，就等于讓他將來天天去醫院。

Tips：兒童高脂血癥的診斷標準

膽固醇≥5.2毫摩/升

三酰甘油≥1.76毫摩/升

低密度脂蛋白≥3.38毫摩/升

高密度脂蛋白≤1.04毫摩/升

需要注意的是，兒童的血脂水平上下起伏很大，必須多做幾次檢查，僅依靠一次檢測是無法確診的。

警惕蛛絲馬跡 及早防控兒童糖尿病

文/毛頌贊

門診時有一個姓王的6歲男孩來就診，近日總是感覺咽喉部干渴，愛喝水，晚上還會尿床。急得家長不知怎么辦，到醫院求治，醫生檢查后，確診孩子得了糖尿病。這下可好了，孩子的爺爺是老糖尿病，結果爸爸媽媽自作聰明，老人孩子同服一種降糖藥，經過一段時間的“治療”，孩子的病不但沒有好，反而出現“酮癥酸中毒”，幸虧及時搶救，才沒有出現生命危險。

兒童糖尿病絕大多數都是1型糖尿病，患病率隨著年齡的增加而增加，10～14歲時達到高峰。1型糖尿病的發病率約為1.0～1.6/10萬，全球15歲以下孩子每年新增7萬名1型糖尿病患兒。目前，兒童糖尿病患者已占全部糖尿病患者人數的5%，并且每年以3%的幅度上升。兒童糖尿病已經成為僅次于哮喘的兒童第二慢性疾病。

另外值得注意的一個現象是：以往14歲以下的糖尿病患者基本上都是1型糖尿病，而今，兒童2型糖尿病患者，特別是有遺傳傾向的小胖墩2型糖尿病患者的增加尤為明顯，發病有逐年急劇上升趨勢，這與孩子肥胖、進食過多、運動太少、營養過剩等有關。肥胖是導致兒童患2型糖尿病的最主要因素。流行病學調查表明，80%以上的2型糖尿病患者有肥胖病史，最小的才6歲！

嚴重危害

糖尿病如果不好好控制將對孩子的生長發育產生嚴重影響，因為孩子血糖超過腎臟重吸收葡萄糖的限度，會造成不少葡萄糖隨尿液排出。有的重癥患兒每天經尿液丟失的葡萄糖可達250克，相當于攝入能量的50%都丟失了。所以，雖然孩子吃得不少，還是會營養不良和發育不良，甚至形成“糖尿病侏儒”。

另外據統計，目前，兒童糖尿病患者（特別是1型）確診時，已有65.8%有了并發癥，例如可并發酮癥酸中毒，表明家長們對此病缺乏應有的認識和警覺。酮癥酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯，甚至發生昏迷（約有1/3孩子因昏迷首次就診）。由于目前還不能治愈，久病常伴有心腦血管、腎臟、眼睛、足部及神經系統病變，必須靠打胰島素才能維持生命。

外敷：蘋果含豐富鐵質，為眼睛提供大量養分。以兩片蘋果敷眼約15分鐘（也可用毛巾包煮熱雞蛋按摩眼部四周;或用土豆切成薄片，敷在黑眼圈處），可美白黑眼圈處肌膚，改善黑眼圈的狀況。

腫瘤襲向孩子

文/ 時毓民

腫瘤是成人的病，但近十年來，兒童腫瘤表現出快速增長的趨勢，已經上升了近10倍。腫瘤已經成為繼意外傷害死亡之后，兒童死亡的第二大原因，占兒童總死亡率的10.7%！ 5歲之前是兒童腫瘤的發病高峰。和成人一樣，兒童身體的各系統都能患癌。

發病原因

先天因素：許多嬰幼兒惡性腫瘤屬于先天性和胚胎性的，即父母生育前或母親懷孕時患有某些疾病，或服用某些激素或其他藥品，這些感染、刺激均會使母體內的生殖細胞基因突變而發生腫瘤。此外，孕婦腹部如果曾接受放射線照射，如進行X光、同位素、CT檢查等，都可能使胎兒的基因發生變異，埋下腫瘤的隱患。

飲食不當：飲食中脂肪攝入過多，纖維攝入過少;經常攝入腌制食品如咸肉、咸魚、咸菜，喜食重鹽;少食新鮮的蔬菜、水果;三餐不按時，進食快，喜食燙食;進食含有黃曲霉素的發霉食物;進食發酵的酸菜易引起小兒消化道腫瘤。近年“小胖墩”越來越多，他們喜歡吃洋快餐、膨化食品，喝碳酸飲料，缺乏運動，這容易使體內熱量過剩，脂肪堆積，引發多種腫瘤。

環境污染：孩子長期生活在受到污染的環境中是患腫瘤的重要原因。比如，一些孩子不可避免地受著二手煙的危害，煙草本就是多種腫瘤的重要誘因，而孩子的支氣管比較直，煙霧更容易直接進入肺泡，再加上孩子自身免疫功能不健全，毒素容易積蓄在體內，因此更容易導致癌癥。還有，近些年家庭買房、換房情況較多，家庭裝修材料中含有過量的甲醛、苯等化學物質，很容易使敏感的孩子罹患腫瘤。有的父母工作時常要與汽油、橡膠、油漆、化肥、殺蟲劑等致癌物質打交道，這些物質就很可能在他們的工作服甚至是體內積聚到一定濃度，再經過親子間的親密接觸或哺乳轉移到孩子身上，大大增加孩子患上腫瘤的概率。

防治措施

從小養成良好的飲食習慣：現在不少孩子偏食現象嚴重，只吃大魚大肉，動物性脂肪攝入過多，這類孩子今后患腫瘤概率會大大增加。要鼓勵孩子吃各類食物，包括谷物與薯類、動物性食品、豆類及其制品、蔬菜與水果及純熱量食品等5大類。每天吃奶類、豆類及其制品。我國膳食中鈣普遍缺乏，僅為推薦供應量的一半。而奶類食品含鈣量高，并與豆類食品一樣，是優良的蛋白質來源。此外，經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉與葷油。魚類的不飽和脂肪酸有降血脂、防腫瘤的作用。飯菜的比例要適當，避免進食過多脂肪，少吃膨化食品，少喝碳酸飲料，并要養成口味清淡的習慣。

凈化孩子的生活環境：應盡量避免讓孩子接觸電離輻射、重金屬和裝修材料中的苯、甲醛等有毒氣體;剛裝修完的房子千萬不要急于入住，最好在裝修完至少3個月以后入住。吸煙的家長應避免在室內吸煙 ，最好的辦法是戒煙。

另外需要警惕的“兒童成人病”

* 頸椎病

現狀：頸椎病多是因為長期伏案姿勢不正確，以致頸椎小關節紊亂，多見于上班族。孩子因為愛動、可塑性強，一般不會患此病。但如今的孩子上網和學習常常過度，致使頸椎病出現了低齡化。

專家指點：對小年齡孩子多采取保守治療，要堅持做頸部體操，否則隨著年齡增長，病情會加重。上網、寫作業要定時，持續1個多小時后就要運動運動。

* 關節炎

現狀：許多人以為關節炎是老年人的“專利”，但由于飲食結構的變化、寒濕的影響以及遺傳等原因，近年來兒童關節炎患者不斷攀升。如果孩子在未受外傷的情況下，早晨起床時肢體僵直，平時突然叫膝蓋痛，不愿意站立、走路和玩耍，或手指、腳趾、手腕等關節處出現腫脹、疼痛以及有不明原因的扁桃腺發炎、發熱或出皮疹等，爸爸媽媽都需引起注意。

專家指點：雖然關節炎的確切病因尚未知曉，但愛護關節、預防關節炎也并非沒有辦法。經常鍛煉身體、保持正常體重可以減少患骨關節炎的危險;防止過度疲勞、避免讓關節受長期壓力也可減少患關節炎的概率。

* 失眠癥

現狀：據了解，現在有將近1/3的孩子有成人“夜生活綜合征”的癥狀。其中，孩子的睡眠問題已經成為兒童健康咨詢問題中家長最為關心的話題，主要原因是成人夜生活過多，影響了孩子的正常作息。

專家指點：家長要提高兒童健康睡眠意識。孩子臨睡前不能過于興奮，不要讓孩子跟父母一起熬夜，保證孩子有充足的睡眠時間，以促進孩子的智能發育和體格生長。

* 性早熟

男童9歲前、女童8歲前呈現第二性征，即可診斷為性早熟。近年來，性早熟患兒發病率直線上升，女孩居多，超過60%。

性早熟的原因很多，也很復雜。有疾病方面的原因，但飲食和環境因素不可小覷。營養過剩會刺激性發育，研究已經證實中度肥胖兒童就容易出現性早熟。其次，在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或類似激素的物質，還有少部分孩子由于誤服避孕藥引起性早熟。另外，如今的環境使孩子有較多的機會目睹有關情愛的場面、畫面和書籍，這對性發育也有促進作用。

性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小，而且可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴不同，產生自卑、恐懼和不安情緒，心理負擔加重，學習興趣和成績下降，認知能力落后于同齡學生，對日后的心理健康產生長久的不良影響。另外由于心理發育與身體發育極不匹配，生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，發生早戀、早孕、早婚的風險增大，受害的風險也增加。

因此，一旦發現孩子有性早熟的征象，應盡早帶孩子到醫院就診。平時要注意平衡飲食，葷菜、素菜合理搭配，粗糧、細糧均衡攝入，尤其是已經偏胖、營養過剩的孩子。建議吃天然食物;不吃反季節食物;不喝或少喝飲料;盡量少吃蜂蜜、黃鱔、甲魚以及催熟的雞肉等。另外要注意保證孩子的充足睡眠和適當有氧運動，每天看電視、電腦、玩手機游戲的總體時間控制在30分鐘以下。

新知：兒童用抗生素，成年后心臟遭殃！

發表在《兒科學》雜志上的一項針對3～9歲孩子的最新研究表明，成年后心臟代謝指標異常風險增加的程度與兒童期接受抗感染治療時的年齡有關。兒童期（特別是5歲以下）因病毒性感染住院，或因為其他原因曾接受過量抗生素治療的話，成年后心臟代謝指標會出現異常，出現代謝綜合征的風險增加56%。

此外，脂肪肝、冠心病、胃十二指腸潰瘍等成人疾病在孩子身上也都時有發生，并有發病率增高的趨勢。