導語：如何才能寫好一篇職稱鑒定論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

行政規范性文件（俗稱“紅頭文件”）是行政機關實施法律法規、履行行政管理職能的一種重要載體和方式，對于政府推動改革、發展經濟、維護秩序、服務社會起著重要作用。但由于其在制定過程中存在著制定主體、制定程序和規范事項上的“三亂”現象，權力機關和上級部門對之監督手段的虛置現象，以及法律體系和行政體制層次過多的現象，使得一些部門的“紅頭文件”容易與法律“撞車”。更嚴重的是，少數部門為了強化部門利益，逃避具體行政行為受司法審查的可能，就通過制定規范性文件來規避、抵制法律，集體“闖紅燈”，導致一段時期內亂罰款、亂收費、亂攤派、亂集資的違法文件滿天飛。對于這種現象，有人稱為“政府權力部門化、部門權力利益化”，最終結果是嚴重破壞了行政法治環境。

分析“紅頭文件”違法的緣由，除了部門利益和法律觀念上的因素外，缺乏相應的審查監督機制是關鍵。

長期以來，對行政機關“紅頭文件”的合法性審查，我國實行的是“事后備案”制，即文件頒發實施后再交給政府所屬的法制部門備案。由于這種事后備案沒有具體明確審查職責，缺乏應有硬度，使得效果甚微。據資料顯示，在現存的兩百多萬件規范性文件中，履行報送備案監督程序的還不足兩萬件。如此大面積的監督缺失容易使規范性文件喪失法定的原則立場，成為一些部門謀私的工具。而且，由于事后審查制度必然的滯后性，一些違法文件在被糾正之前已經造成了無法彌補的損失，從而付出太大的行政成本。因此，對行政文件的審查，應當從立法上尋求由事后轉為事前的新機制。

從行政法上講，行政部門制定規章以下的“紅頭文件”，不屬行政立法范疇。按規定，只有行政立法才有審查環節，對于規章以下的其他規范性文件的出臺，法律并沒有規定審查程序。可見，尋求行政文件事前審查機制，就必須建立相應的“紅頭文件”出臺“法律審”程序。安徽省通過立法規范行政文件的制定程序，并強調，對政府法制部門提出的合法修改意見，如果制定部門不予理睬，法制部門可以提請本級政府撤銷該文件，更加增強了法定審查程序的強制力和執行力，能確保在文件頒發前過濾掉違法的內容，有效避免違法文件帶來的行政損失，無疑是遏制違法文件出臺的治本良策。

篇2

關鍵詞 自組織；重大水利工程；社會穩定；仿真

中圖分類號 C915；C935 文獻標識碼 A 文章編號 1002-2104（2012）11-0109-07 doi：10.3969/j.issn.1002-2104.2012.11.017

與一般水利工程項目建設不同，重大水利工程項目建設具有建設周期長、區域跨度大、影響因素多的特性，是一個典型的項目群建設，僅以南水北調工程為例，工程橫貫長江、淮河、黃河、海河四大流域，跨度十余個省（自治區、直轄市），工程建設包含水庫、湖泊、運河、河道、大壩、泵站、隧洞、渡槽、暗涵、倒虹吸、PCCP管道、渠道等多項水利工程，是一個復雜的巨型水利工程[1-2]。國內外實踐表明，重大水利工程建設后，工程上下游地質地貌和生態環境都會發生改變，并致使依賴這些自然環境存在和發展的社會也相應發生改變[3-5]。為此，工程建設后的生態環境的自我修復、人類社會的自我協調，都將促使重大水利工程建設區域的自然與社會經歷復雜的重構過程，改變當地社會生產和生活方式，以及影響當地人民生活和生產 [6-7]，這無疑會增大社會不穩定的可能性。西方社會轉型的經驗表明，社會在從失范到規范、從混亂到有序的過程中社會問題和社會風險集中并發[8]，當前我國正處于傳統社會向現代社會急速轉型階段，重大水利工程建設對建設區域的社會穩定風險無疑構成重要影響。從系統理論來講，重大水利工程建設和工程建設區域的社會之間不是相互獨立的，而是相互關聯的，并在邏輯關系上屬于高級復雜巨系統中的子系統，即“重大水利工程建設——社會”（LHPS）系統的重要組成部分。H.Haken [9]提出，如果一個系統在沒有外部力量強行干涉的情況下，內部各要素獲得空間的、時間的或功能的結構，便是該系統的自組織。LHPS系統同其他系統一樣，具有開放性、動態性、非線性、漲落性和不確定性等特征，所以LHPS有序穩定下的演變必將具有自組織，因此，運用自組織理論對“重大水利工程建設——社會”系統穩定性進行分析，有助于探討重大水利工程可能導致社會失穩的根源，找到影響重大水利工程項目建設社會穩定風險關鍵所在，為相關部門決策重大水利工程項目建設提供依據。

1 LHPS系統穩定的自組織

1.1 LHPS系統穩定的復雜性

復雜性在社會現象與問題中普遍存在，是許多社會現象與問題的內在特征。錢學森[10]認為社會系統的核心元素“人”使得社會系統同時具備“開放性”和“復雜性”，使其具備了復雜開放系統的特性，楊桂華教授更是指出，社會系統的特性使得人類社會具有超自組織特征[11]。

從復雜開放系統本質來看，LHPS系統是重大水利工程建設區域社會系統演變的一個形態系統，重大水利工程建設是社會系統內部結構運動因素中的一部分，并對社會系統賴以生存的生態環境、經濟環境以及社會結構等都產生重要的影響，其中工程移民是復雜化社會系統運動的最大社會風險。耿濤等認為一個移民社會經濟系統的重建需要一個很長的時間[12]，工程移民屬于非自愿移民，國內外經驗均表明，非自愿移民安置是一項風險巨大的社會經濟活動，會對重大水利工程建設區域的社會穩定性產生重大沖擊。范澤孟、牛文元[13]指出，社會穩定的各種響應因子的動態變化，直接作用社會系統的穩定狀態，而社會系統的某一穩定狀態被擾亂或者被打破，社會風險都有可能被極大的提高。“重大水利工程建設—社會”系統穩定性既取決于該系統內部條件也取決于其外部條件，內部條件主要體現在重大水利工程項目建設是否合法和合理，而外部條件則主要表現在外部環境是否具備支持重大水利工程項目建設。

從圖1可以看出，LHPS系統賴以生存的外部環境主要是社會、經濟、政治、文化和技術等環境，這些外部環境的構成因素都具有眾多復雜的特性，以社會環境為例，外部社會穩定狀況、治安狀況、水利工程建設區域的重大事故狀況、犯罪率、水利工程在當地被接受程度、社會輿情、當地社會保障、社會醫療等因素都會對LHPS的系統穩定性構成重要影響。LHPS系統組成因素是眾多的，且每個因素間通過催化聯系把自催化循環聯系起來，其中每一個因素既能自復制，也能對其他因素提供催化支持。在艾根超循環理論（Hypercycle theory）[14]，社會的復制循環主要為社會生活和社會生活方式兩個方面的自復制循環。除此之外，各因素都是具有動態演變性，使得該系統具有不確定性，所以無論從LHPS系統的內部結構、外部表征，還是從其行為和環境復雜性來看，LHPS系統都是一個復雜巨系統，其穩定性具有復雜性。

1.2 LHPS系統穩定的自組織

從耗散結構理論來看，重大水利工程建設會對社會系統產生一個遠離平衡的沖擊力，在到達遠離平衡的非線性區時，一旦系統的某個參數變化到達一定閾值，系統便會由穩定進入到不穩定狀態，即出現了非平衡相變，如移民非自愿不滿從上訪演變成。錢學森[10]認為，系統自己走向有序結構就可以稱為系統自組織。楊桂華[11]將影響社會系統序變的因素歸為：①社會系統相對穩定的演變達到一個序變點后進入序變區，即系統變得十分不穩

＼定；②隨機“漲落”影響序變；③環境影響社會系統序變方向。LHPS系統穩定滿足自組織現象條件，首先，由于重大水利工程建設過程實質上是一個與外界人、財、物的不斷交換過程，并伴隨著能量和信息的交換，LHPS系統具有開放性；其次，重大水利工程建設本身的各元素之間相互關系是非線性的，與相聯系的環境也是非線性的，即LHPS系統存在非線性機制；再次，漲落和突變一直伴隨重大水利工程建設過程；最后，自復制循環影響漲落影響大小，為LHPS系統演變到新的穩定結構創造條件，為此LHPS系統穩定滿足自組織條件。

2 LHPS系統結構分析

社會系統是一個非絕對平衡的開放系統，其穩定性具有動態性。閻耀軍在社會穩定系統動態分析中把社會穩定系統的邏輯結構概括為6部分：生存保障系統、經濟支持系統、社會分配系統、社會控制系統、社會心理系統、外部環境系統[15]。為了確定“重大水利工程建設—社會”復雜系統的內部結構，在研究方法上借助于Warfield[16]創建的解釋結構模型法（ISM）對LHPS系統進行分解。根據研究內容的需要，本文邀請10位重大水利工程社會評價領域的專家，對LHPS子系統進行了確定，即經濟發展（S1）、移民安置（S2）、社會保障系統（S3）、社會分配系統（S4）、移民心態系統（S5）、外部環境系統（S6）。借用ISM研究子系統內部相互作用對LHPS系統演變的影響，對六個子系統復雜關系進行層次化和條理化。根據專家們討論子系統之間直接關系或遞推二元關系，構建鄰接矩陣，若兩個因素之間關系存在影響關系，定義如果SiSj則為1，否則為0。則LHPS系統的子系統的鄰接矩陣A為：



基于布爾運算法可得可達矩陣R：R=I∪A∪A2∪A3∪A4∪A5，本文運用MATLAB軟件計算（程序代碼略）：

根據可達矩陣R，可以找出子系統Si影響其他子系統的可達集E（Si），其他子系統對Si影響的子系統組成先行集A（Si），及受子系統Si影響又影響Si組成的共同集T（Si），即（T（Si）=E（Si）∩A（Si））。結果見表1。

根據表1結果，若E（Si）=T（Si）， 則Si就是系統的最高級子系統，然后去掉最高級子系統，重復上述步驟，可分解出系統的第二層、第三層……，以及子系統的層級關系。按照子系統的層級順序將系統分層，然后再根據結構矩陣子系統間連接關系用有向矢線相連，可繪出其系統的多級遞階結構圖（見圖2）。

從圖2可以看出，對LHPS系統穩定性影響最直接的是社會分配子系統、移民安置子系統、移民心態子系統，三者的穩定性直接決定了LHPS系統的穩定性，但是從圖2梯級結構模型上看，這三子系統只是影響LHPS系統穩定性的表象原因，其穩定性深層次原因是社會保障系統的魯棒性是否穩健，而社會保障子系統深受經濟發展子系統和外部影響子系統的影響。這一結果表明，重大水利工程項目建設的社會穩定性主要來自與移民相關的社會分配、移民安置和移民心態領域，但其深層次的決定因素是當地社會保障體系是否完善，這既取決于當地的經濟發展，也取決于外部環境，如生態環境、與域外地區相比社會經濟發展是否優越等，即社會保障體系建設是LHPS系統穩定性的關鍵。

3 LHPS系統穩定性演變模型

由于系統自組織過程不存在特定的方式作用于系統外力，系統從有序到無序，再有無序到有序的變化，以及從低級向高級的演變過程都是子系統相互作用的內部過程，外部對系統作用力是一個隨機漲落。本文依據自組織理論，將運用非線性動力學方程對LHPS系統進行如下描述，建立的系統動力學模型為：



其中，γ和γ1，γ2，γ3，γ4，γ5，γ6分別表示LHPS和S1，S2，S3，S4，S5，S6的變化率與其原有狀態的關系；γ和γ1（i=1，2，3，4，5，6）則表示各子系統的協同作用對LHPS和Si的影響；φ（t）表示隨機漲落（如突發事件）對系統穩定性的影響，t代表時間。

文獻研究發現，在系統處于無序狀態下，系統眾多變量中存在一個或者幾個變量值為0，隨著系統由無序向有序轉變，這些變量值也有小變大，即這些變量能夠描述系統的有序程度[17]。根據役使原理，系統相變過程是一個由系統狀態變量形成系統序參量，序參量又役使系統其他狀態變量的過程，序參量支配、主宰和役使系統狀態的其他變量，序參量是眾多變量中慢變量，役使其他快變量變化。對于社會系統來講，也同樣存在著系統運動宏觀參量（序參量），且這種宏觀參量決定著社會系統的有序結構和功能行為[18-19]。

本文將重大水利工程建設經濟影響（q1）和社會影響（q2）作為“重大水利工程建設——社會”系統自組織演化的序參量，這主要是因為重大水利工程建設區域社會系統從無序向有序演變是重大水利工程項目建設和重大水利工程融入建設地區社會系統中的變化過程。根據哈肯協同學基本理論，式（4）表示了LHPS系統的兩個序參量如何影響子系統的自組織演變。



其中Si代表LHPS子系統；α1為序參量重大水利工程建設影響對子系統自組織演變的作用；α2為序變量系統協同作用對子系統自組織演變的影響；α3為子系統的自反饋系數；α4為兩個序參量相互作用對子系統自組織演變的影響；α5為重大水利工程建設正效應；β1為重大水利工程建設負效應；λ1為隨著時間推移，重大水利工程建設影響力系數；β2為兩個序參量相互作用力系數；β3為阻尼系數；β4兩個序參量之間的關系。

Si系統處于穩定是，S·i=0，q·1=0，q·2=0，

，即系統穩定的平衡點為（0，0，0）。根據模型求解其特征矩陣為：

平衡點（0，0，0）帶入式（5），則：

由此可得特征根λ（1）=α3，λ（2）=α5-β1，λ（3）=-β3。由李亞普諾夫穩定理論可知，只有當且僅當特征根均為負實部，系統才是穩定的。為此，系統的穩定性主要α3，α5-β1，β3決定，與其他參數無關，即研究LHPS系統及其子系統穩定性可以從式（6）特征值入手。

4 系統穩定性演變模型仿真分析

ISM模型分析結果表明，社會保障系統是LHPS系統穩定的核心，它的發展受社會經濟發展和外部環境系統的影響，如果重大水利工程建設區域的社會保障系統穩定，必將推動LHPS系統的穩定，即當地社會保障體系穩健性對重大水利工程建設的社會穩定有巨大的影響，為此本文針對LHPS子系統中的社會保障子系統（S3）穩定性演變進行仿真分析。

本文以2006年九三學社政協提案中所披露的三峽庫區移民社會保障調查數據為依據①。通過比較計算得到α1= 0.297，α2= 0.5，α4=1.8，λ1=1.5，β2=1，β3=0.5，β4=1.2 ，并將其代入式（4）中，為了更清晰的看出隨機漲落對社會保障系統的影響，本文將φ（t）也引入分析中，觀察φ（t）變化對系統的影響。

（1）當α3

（2）當α3，α5-β1，β3參數大于零時，社會保障系統便處于了失穩狀態（見圖6、圖7和圖8）。從圖6不難發現，當LHPS的社會保障系統自反饋參數α30時，重大水利工程項目建設正負作用較小時，S3、q1和q2仍然在所測時間域內趨于穩定，但是當S3自反饋參數α3>0后，S3便開始遠離穩定點（見圖7）。由于社會保障系統在LHPS系統穩定性中占關鍵地位，S3系統的不穩定導致LHPS系統的不穩定，所以社會保障體系自身系統反饋子系統的穩定性對其穩定性影響巨大。圖8所示，S3處于不穩定時，如果再出現隨機漲落，如移民收入減少、移民就業下降、移民上訪等事件，會更加促使S3穩定性遠離平衡點，而且由此引發的經濟影響q1和社會影響q2更是處于震蕩的不穩定中，表明如果社會保障系統不完善，隨機漲落出現會使其更加不穩定。

5 結 論

如何評估和控制重大水利工程項目建設社會穩定風險是當前理論和實踐界研究的熱點。本文從自組織理論視角研究重大水利工程建設社會穩定問題，并分析了重大水利工程建設有可能引發社會不穩定的根源，主要結論如下：

（1）LHPS系統穩定影響因素眾多、復雜。主要原因是重大水利工程項目建設不但影響所在區域經濟發展、社會發展及生態環境，而且工程建設本身會涉及復雜的移民問題，“人”因素復雜了LHPS系統復雜性，此外LHPS系統是一個開放系統，更加強化了其復雜性。

（2）基于重大水利工程建設區域社會系統特點，將LHPS系統劃分為6大子系統，運用ISM分析LHPS系統結構發現：社會分配、移民安置和移民心態等子系統穩定性是LHPS系統穩定性決定因素，但三者穩定性取決于社會保障子系統的穩定性，即社會保障子系統穩定性或者社會保障體系是否完善，是重大水利工程項目建設的社會穩定的基礎。

（3）基于LHPS系統特點，選取重大水利工程的經濟影響（q1）和社會影響（q2）作為序參量，運用九三學社三峽庫區社會調查報告，對社會保障子系統（S3）自組織演化進行仿真分析。結果表明：①如果社會保障系統（S3）系統是穩定系統，在沒有外部隨機“漲落”影響下，重大水利工程項目建設即使對q1和q2產生重大影響，S3系統仍然是趨于穩定的，LHPS系統也會趨于穩定；②由于LHPS是開放系統，外部沖擊無法避免，如移民收入減少、補償等引發社會矛盾沖突、突發事件等，外部沖擊會影響S3自組織演變，但S3穩定性較強時，外部沖擊將不會改變系統穩定性趨勢，反之，S3系統將遠離穩定；③如果S3系統不是穩定系統，又有外部沖擊，那么二者相互作用將強化S3系統遠離穩定，使得LHPS將處于不穩定中。

以上表明，重大水利工程項目建設所在區域的社會保障體系建設十分重要，在社會穩定方面具有重要地位。不完善的社會保障體系將會加大重大水利工程建設對當地社會穩定的沖擊，進而引發社會失穩風險。為此，在決策重大水利工程項目是否建設前，評估工程建設區域社會保障體系是否完善以及移民安置如何增強建設區域社會保障體系，應該是決策部門決策重大水利工程項目建設的重要依據。

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Research on Society System Stability of the Large Hydraulic Project Construction Based on Selforganization Theory

ZHANG Changzheng1，2，3 HUANG Dechun1，3 Upmanu LALL2 HUA Jian1，3

（1.Business School，Hohai University， Nanjing Jiangsu 211100，China；2. Columbia Water Center， Columbia University， New York N.Y. 10027， U.S.A.； 3.Hohai Industrial Economics Institute， Nanjing Jiangsu 211100，China.）

Abstract

篇3

第一節技師論文指導的意義與要求

一、技師論文指導的意義

技師專業論文是在有經驗的專業教師或高級考評員的指導下，由技師申請者獨立構思并完成的一種文章。技師專業論文是技師申請者在培訓期末向鑒定單位交的一份書面成果。從指導教師的角度講，指導技師申請者寫技師專業論文，是指導教師在培訓期間所做的一次重要理論聯系實際的訓練。由于大多數技師申請者寫專業論文的經歷不多。許多人不了解技師專業論文寫作的意義和如何撰寫技師專業論文。實踐說明，生產第一線的技師申請者在撰寫專業論文的過程中，特別需要指導教師的幫助和指導。技師專業論文的指導過程，是教學相長的過程，也是指導教師檢驗其教學成果的重要方面。通過技師申請者把自己的工作經驗總結提高，上升到理論的高度，是應用綜合理論知識分析實際問題、解決實際問題能力的生動反映，也是對教學與指導效果的一次全面檢查。盡管有的技師申請者平時工作、學習情況較好，甚至做出了一定的成績，但對理論與實踐的綜合總結，以及文字組織能力等方面的原因，不一定能寫出質量較高的技師專業論文。除了技師申請者的基礎理論素質、實際技能素質和整體綜合素質等方面的原因外，從指導教師的教學和指導方面分析，也會存在某些不足。對指導教師來說，這恰好是指導技師申請者撰寫技師專業論文的重要收獲。另外，技師專業論文是留給社會的一份寶貴的文字資料，對于實踐經驗的積累有著及其重要的作用。教學與指導的過程是一種雙向交流和溝通的過程，技師論文申請者從培訓單位獲得了系統的理論知識，能夠將長期工作實踐中的經驗科學化、系統化，把科學技術素養提高到更高層次。同時，技師申請者也以各種方式影響培訓單位，許多技師申請者的實踐經驗、才華、見識等等，都給培訓單位和指導教師留下寶貴的財富，其中不乏具有真知灼見的優秀作品。培訓單位可以用它來豐富教學內容，啟發教育后來者，成為很好的教學參考資料和可以借鑒的材料。也可以用它來分析解決某些具體實際問題或理論問題，填補這些領域科技研究的空白。還可以推薦給有關部門或各種出版物，對社會發揮其應有的作用。

二、對指導教師的基本要求

勝任指導教師的工作，必須具備一定的素質，并懂得職業技能鑒定工作。指導教師應具備以下基本條件：

1.具有高級職稱的教師、高級考評員或技術人員。

2.具有有關專業的較高理論水平和文字水平。

3.對技師申請者的論題具有較深的理論水平和較豐富的實踐經驗。

4.精通職業技能鑒定的工作。

（一）思想修養

作為專業論文指導教師，首先應為人師表，具有較高的思想素養。一個教育工作者培養的是合格的人才，而人才具有多方面的含義，其中最重要的就是高尚的人品。指導不僅僅是要幫助技師申請者提高技師專業論文的質量，更要注意以自己高尚的思想品格進行積極的導引，要想做事先學做人。如果一個指導教師為人自私自利，不負責任，他就不配承擔指導教師的神圣職責。

技師申請者的思想水平是參差不齊的，有些屬于積極進取努力學習的，對于這些技師申請者,指導教師應積極與之配合，使他們能人盡其才，充分發揮自己

的水平，寫出高質量的技師專業論文；有些技師申請者思想水平一般，對這些人，指導教師應引導他們追求高尚人品的愿望；而還有一部分技師申請者則思想懈怠，不求進取。指導教師對這部分人不應嫌棄，不宜過分批評和指責，要做耐心細致的思想工作，督促并指導他及時完成技師專業論文的寫作任務。

（二）理論修養

俗話說，“要給學生一杯水，教師就要有一桶水。”,因此，指導教師應有廣博的理論基礎和豐富的實踐經驗，不僅對本學科的理論與實踐有精深的見解，對周圍的相關學科也應該有深入的了解。特別是現代科學迅速發展的今天，各學科相互滲透，互相影響，分化交叉,指導教師更應對現代各種新理論、新工藝,以及邊緣科學、交叉科學都要有廣泛的涉獵。只有這樣指導教師才可能站在更高的高度審視和指導技師論文申請者的專業論文。

（三）文字修養

技師專業論文是撰寫者對自己對本職業(工種)所涉及的技術方法進行科學探索和總結的文字表述。因此，寫作水平的高低對技師論文的質量將產生較大的影響。指導教師在這方面應有較深的造詣，既要有本專業論文寫作的相關知識，又要具備一定的語法和修辭方面的素養。否則即使專業論文的內容水平很高，但文中出現很多語法錯誤和錯別字，而指導教師不能及時發現和糾正，也就無法保證指導技師申請者高質量地完成專業論文的寫作。

第二節技師專業論文的指導內容與方法

一、指導內容

技師專業論文是在指導教師的指導下完成的，論文指導教師對論文的質量好壞起著關鍵的作用。因此，技師專業論文指導教師必須努力與學員相互配合，積極做好指導工作。

技師論文指導的任務是多方面的，但歸納起來基本上有以下九個方面： 第一，對技師申請者所選定的專業論文題目進行審核。

選題是技師專業論文寫作成敗的關鍵，選擇恰當的題目即可使技師申請者充分發揮自己的才智，又能使專業論文具有較高的實際價值或學術價值，對于整篇技師專業論文的質量關系極大。

指導選題主要遵循兩條基本原則：一方面要有一定的理論和實際意義，另一方面要適合專業論文撰寫者的具體情況。即要選擇那些客觀上對本職業（工種）具有較高的價值，主觀上又有能力完成的題目。如果選擇的題目內容平庸，既無理論價值又無實際意義，高水平、高質量就無從談起。

好的選題還要有好的資料，否則，再好的題目，如果資料搜集困難，實驗手段缺乏，或者超出了技師申請者自身的學識和能力范圍，寫好專業論文也是一句空話。這就要求指導教師必須有本專業扎實的基礎知識，又要對技師申請者的具體情況有深入的了解。只有這樣才可能選擇合適的技師專業論文題目，使專業論文具有一定的理論水平，可以充分發揮技師申請者的特長，使技師論文在一開始就建立在堅實的基礎之上。

第二，幫助技師申請者制定撰寫技師專業論文的規劃并督促完成。

撰寫技師論文的過程是由多項工作構成的一個小系統工程，必須認真規劃每一個步驟，從選題到完成必須排出撰寫日程表。只有這樣才能使整個寫作過程井井有條，按時完成。

第三，指導搜集資料。

搜集資料是撰寫技師專業論文的重要步驟之一，否則專業論文將成為無源之

水、無本之木。寫作的資料包括各種文獻資料、報刊雜志等。指導教師要向技師申請者推薦具有參考價值的參考資料，并幫助技師申請者解決收集資料中所遇到的困難。這就要求指導教師平時要博覽群書，瀏覽各種報刊雜志，注意發現有用的材料，特別是對技師申請者論述問題直接相關的資料，以便正確推薦。

第四，撰寫的專業論文需要進行社會調查，以便用收集的第一手資料作為論據，指導教師就應對如何開展社會調查進行具體的指導和幫助。

第五，指導立意和擬定專業論文提綱。

實際上的選題過程就是在很大程度上確立了專業論文的主題，而立意只不過是進一步明確化和細化，將專業論文的論點、論據和論證的主要內容確定下來。在此基礎上考慮安排專業論文的整體結構并擬定專業論文提綱。指導教師應根據專業論文所要表現的內容審查論文提綱是否層次分明，重點突出，邏輯結構嚴密等。

第六，撰寫草稿。

從開始起草到專業論文最后完成的整個寫作過程中，指導教師在寫作的各個階段都要對專業論文寫作進行正確指導和審查，使技師申請者能夠始終沿著正確的路徑完成專業論文的寫作。

第七，修改。

檢查和修改是專業論文最后定稿前必不可少的步驟。像任何事物一樣，一切文章都不可能完美無缺，總存在各種缺點和錯誤，需要不斷地修改、完善。

指導技師申請者修改技師專業論文，首先，要審查專業論文是否脫離主題。如果文章脫離了主題，整個專業論文也就失去了存在的意義，必須予以糾正。但整篇文章脫離主題的情況是不多見的，往往是部分內容與表現主題關系不大或有所偏離，應考慮舍棄或糾正。其次，要調整結構，檢查專業論文結構是否合理。主要是文章的層次分明有序，重點突出，邏輯結構嚴謹。如在這幾方面有所欠缺就應做適當調整。再次，要推敲語言。有些學員語文基礎較差，所寫的技師專業論文難免有文字粗糙，詞不達意或用詞不準確等問題，自己又難以發現，指導教師在審查指導專業論文時應注意糾正。就是較好的文筆也難免有疏漏之處，對于語言的推敲也同樣必要。

第八，寫出評語和意見。

技師專業論文審查完成之后，指導教師應對專業論文寫出自己的評語和意見，供技師申請者和評審委員會參考。

第九，指導答辯。

答辯是對技師專業論文進行“驗收”的最后也是必不可少的一個階段，其目的旨在進一步審查專業論文，了解專業論文作者對該專業論文所論述論題的認識達到何種程度，考察技師專業論文作者對專業知識掌握的深度和廣度以及審查論文是否是技師申請者自己獨立完成等情況。

一般技師申請者對答辯缺乏經驗，指導教師應幫助做好答辯前的各項準備工作，并告訴他們答辯中可能遇到的問題及應對的措施。

二、指導方法

技師專業論文指導教師的指導方法并無固定模式，每個教師在長期的教學實踐中大都總結了自己的一套方法。但這其中也存在一些具有普遍性的規律。歸納起來基本有以下幾個方面。

1.技師專業論文反映的是技師申請者自己的觀點、實際工作的總結和研究成果，因此，應由其獨立完成，指導教師只是起輔導的作用，不能包辦代替技師申

請者完成各項撰寫工作。指導教師應注意啟發獨立思考，發揮技師申請者本身的積極性和創造性，否則就失去了撰寫專業論文的意義。

2.指導教師進行指導的目的是協助技師申請者發揮自己的能力，提高專業論文的質量，使之不走或少走彎路。因此，指導教師所做的只是提供幫助和原則性建議，具體工作應由技師申請者自己去完成，并對撰寫工作中的問題及時發現和提出忠告。

3.技師申請者對本專業基本理論知識的認識和論文的觀點往往有欠缺之處，需要進一步拓展其寬度或深度，而他們一般缺乏從更高的層次來認識問題的能力。這就要求指導教師以探討式的態度，啟發技師申請者將自己的認識提升到一個新的高度，從而使專業論文提高到更高的水平。

第三節技師論文的評價方法

一、評價準則

評價技師專業論文，要堅持評分的標準，研究評語的寫法，做到判分準確，評價公正，評語規范嚴謹。

一、技師專業論文評閱成成績的標準

技師專業論文的評定成績一般分為優(90～100分)、良(80～89分)、中(70～79分)、及格(60～69)分、不及格(60分以下)五個檔次。

（一）優

l.能很好地綜合運用所學的理論與本職業（工種）的有關知識。

2.能密切聯系本職業(工種)、本單位的工作實際。能夠以正確的觀點和方法提出問題，分析問題正確、全面，具有一定深度或有所創見，對實際工作有一定的指導意義。

3.中心論點突出，論據充足，寫作結構嚴謹，層次分明，文理通順，表達能力強。

4.材料典型、真實、豐富，數據可靠，能運用科學方法進行加工整理。

（二）良

1.能較好地運用所學理論與本職業（工種）的有關的知識。

2.能較好地聯系工作實際，能夠提出問題，分析問題比較正確、全面，對指導現實工作有一定的參考價值。

3.中心論點明確，論據較充足，寫作結構合理，層次較分明，文句通順，有較好的表達能力。

4.材料比較豐富，數據基本可靠，能較好地進行加整理。

（三）中

1.能一般地運用所學理論與本職業（工種）的有關的知識。內容較充實，具有一定分析問題的能力。

2.能聯系工作實際，分析問題比較正確，對現實工作有一定的參考作用。

3. 中心論點基本清楚，具有一定論據，結構較為合理，層次較分明，文句通順，有一定表達能力。

4.材料具體，進行了一定的加工處理。

（四）及格

1.在理論上沒有原則性錯誤，能基本掌握和運用本職業（工種）的有關知識。

2.基本能夠聯系工作實際，能表達自己的觀點，有一定的分析問題與解決問題能力。但分析問題較膚淺，或只能羅列現象，中心不夠突出。

3.有一定的論據，主要數據基本可靠，文句尚通順。

4.有一定的原始材料，有一定的數據。

（五）不及格

符合以下條款之一者即評為不及格。

1.在理論上有原則性錯誤，掌握有關本職業（工種）的專業知識很差。

2.中心論題不明確，層次不清，邏輯混亂，結構松散，文理不通。

3.材料零亂不全或主要數據失真，加工整理差。

4.主要內容基本抄襲他人成果或屬他人的專業論文。

二、評語

技師專業論文的評語有兩種，一是高級考評員意見，二是答辯委員會意見。

（一）高級考評員意見的寫法

高級考評員意見，主要是從技術和寫作角度對全篇專業論出評價。評價要點是：

l.觀點是否正確；

2.論據是否充分；

3.分析是否全面；

4.結構是否合理；

5.語句是否通順；

6.有無實際意義。

（二）答辯委員會意見的寫法

1.回答是否準確；

2.思路是否清晰；

3.語言是否流暢；

4.答辯態度如何；

篇4

[關鍵詞]勝任力；勝任力模型；臨床中醫師

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0166-05

[Abstract]Taking Jiangsu as an example，based on theory and techniques of competence research，this study compiled "Dictionary for Post Competence of Clinical Doctors of Traditional Chinese Medicine" （TCM），by researching methods including documentary method，questionnaire survey，and panel of experts；this study also acquired the identified features and standard features of post competence of clinical TCM doctors by behavioral event interview.We established the "5D" model for post competence of clinical TCM doctors using the onion model，and briefly analyzed the features of post competence of clinical TCM doctors in combination with work tasks and position responsibilities of clinical TCM doctors.At last，this study briefly discussed the application of "5D" model in personnel training， career planning，and group management of clinical TCM doctors.

[Key words]Competence；Competence model；Clinical doctor of traditional Chinese medicine

中醫是指中國傳統醫學，是研究人類機體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門學科[1]。幾千年來，中醫為中華民族的繁衍及人類的健康做出了杰出的貢獻。作為中醫藥事業發展的主體力量，臨床中醫人才是支撐中醫藥事業發展的第一資源，加強臨床中醫人才隊伍建設是從根本上保證中醫藥事業健康發展、維護人民身心健康的關鍵。當前中醫藥事業正處在良好的發展機遇期，國家陸續出臺多項政策扶持促進中醫藥發展；現代醫學模式的確立、人口老齡化、疾病譜的變化為中醫事業發展提供了施展的舞臺；醫學教育第三次改革浪潮以及勝任力理論的興起與應用，為中醫人才培養和中醫藥人力資源管理提出了新的理念和視角……基于以上背景，臨床中醫師必須具備怎樣的能力、素質，如何提升能力、素質以勝任崗位所需，有效提高工作效率，增強適應環境的變化和挑戰能力，成為當前中醫人力資源管理的重要研究內容。因此，本文應用勝任力理論和方法，構建臨床中醫師崗位勝任力模型，為臨床中醫師的教育培養、聘用選拔、培訓激勵、素質考核、績效管理等提供科學依據。

1勝任力研究概述

“勝任力”一詞來自拉丁語“Competere”，這個詞在國內有多種譯法，最通常譯作“勝任特征”，也常被譯作“勝任特質”“能力”“資格”“受雇用能力”等。目前國內外學者對勝任力與勝任特征的聯系和區別說法不一。有“區別論”（仲理峰[2]等學者持此觀點）、“等同論”（項成芳等[3-4]持此觀點）。本文更傾向于“等同論”，認為兩者沒有本質的區別，都是用來說明一種狀態或品質、技能、能力。

關于“勝任力”的界定，相關學者的解釋并不完全一致。McClelland[5]認為，“勝任力”是一種“與工作和工作績效或生活中其他重要成果直接相關或相聯系的知識、技能、能力、特質或動機”；Boyatzis[6]認為，“勝任力是個體的潛在心理特征，包括動機、特質、技能、自我形象、社會角色，正是擁有這種特征，才使得個體在工作中表現優異”；Spencer等[7]在潛心學習研究前人的基礎上，對“勝任力”的定義做了更加完整的闡述：“勝任力是能將某一工作或組織、文化中有卓越成就者與表現平平者區分開來的個人潛在的、深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域的知識、認知或行為技能等――任何可以被可靠測量或計量的，并且能顯著區分優秀績效和普通績效的個體特征”。仲理峰等[8]研究提出，“勝任力”是“能把某職位中表現優異者和表現平平者區別開來的個體潛在的、較為持久的行為特征，這些特征可以是認知的、意志的、態度的、情感的、動力的或傾向性的”；王重鳴[9]提出“勝任力”是“導致高管理績效的知識、技能、能力以及價值觀、個性、動機等特征”。比較以上定義論述，本研究認為，“勝任力”應具有以下重要特點：①可觀察和測量，可以預測未來員工的工作績效；②可以區分績效優秀的員工和績效一般的員工；③可通過學習和訓練獲得，具有動態性。

2研究對象

本研究取樣對象主要是江蘇地區具有執業中醫師資格，并主要應用中醫理論和方法，從事中醫臨床工作的中醫醫師，具體包括2015版《中華人民共和國職業分類大典》中中醫內科醫師等16個中醫類職業。不包括中西醫結合醫師；有執業中醫醫師資格但不從事臨床工作者；從事臨床工作，但不從事中醫臨床工作者（如診療方法主要采取西醫手段）。

優秀臨床中醫師取樣標準：必須同時滿足以下兩個條件，①患者口碑較好，滿意度較高；②中醫臨床實踐水平突出。為了便于選擇，研究對象優秀與否主要由醫院人事部門鑒定，同時參考其綜合績效予以確定，一般具有中醫學科帶頭人資格、科室主任或副高級以上職稱。

根據以上標準，本研究在江蘇地區選擇了26名臨床中醫師進行訪談，并進一步根據優秀臨床中醫師的選擇標準分為績優組和績平組。累計收集較為完整的訪談資料22份，包括績優組11人，績平組11人。其中男性醫師14名，女性醫師8名；年齡30～39歲組9名，40～49歲組7名，50～60歲6名；具有本科學歷的醫師12人，研究生及以上學歷的醫師10人；具有初級職稱的醫師6名，中級職稱的醫師7名，高級職稱的醫師9名。

3研究方法

3.1文獻分析法

檢索中國知網、維普、萬方數據等數據庫，系統搜集、整理相關文獻資料，對相關內容及研究依據進行界定，初步篩選臨床中醫師勝任力特征。

3.2專家小組法

選擇中醫師、西醫師、心理專家、衛生事業管理者、醫院領導、醫院相關科室負責人、中醫教育專家等組成專家小組。通過討論，篩選、歸納臨床中醫師勝任特征，勝任特征定義，初步確定臨床中醫師勝任力詞典，并以此作為行為事件訪談研究編碼的依據。

3.3問卷調查法

主要圍繞臨床中醫師勝任力特征進行實證研究，以網上調研和現場發放問卷相結合的方式對江蘇地區中醫師、西醫師、衛生事業管理者及相關人員包括患者進行抽樣調查，獲得臨床中醫師勝任特征詞典。此外，對相關人員進行“勝任力模型核檢”調查。

3.4行為事件訪談法

訪談地點為臨床中醫師出診的醫療場所或家中，訪談時間1 h左右，主要過程是請受訪者回憶過去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的關鍵事例，包括情境的描述、有哪些人參與、實際采取了哪些行為、個人有何感覺、結果如何。通過錄音筆記錄訪談全部過程，以便后期整理。訪談過程包括訪談的前期準備、構建良好的訪談氛圍、自我與課題研究介紹、訪談實施、個人信息記錄、訪談結束、整理訪談記錄等步驟。

3.5數據處理

采用Microsoft Excel錄入有效數據，SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，統計內容包括一般描述性統計分析、編碼信度，對績優組和績平組中醫師進行分析，以P

4研究過程與結果

4.1編制形成《臨床中醫師崗位勝利力特征詞典》

應用扎根理論，通過文獻分析、專家小組、調查問卷等方法，歸納、分析、比較，對《臨床中醫師崗位勝利力特征詞典》進行編制。首先通過文獻分析法整理、篩選了50個勝任特征；然后通過專家小組法篩選增減了36個勝任特征；最后通過半結構式調查問卷確定了31個勝任特征（一般贊成率≥75%者作為有效的勝任特征），分別為：臨床實踐能力、中西醫基本知識、溝通能力、責任心、尊重患者、職業自信、中醫思維、嚴謹、學習能力、身心健康、仁愛心、熱愛中醫、傳統文史哲知識、敬業精神、社會醫學及心理知識、容恕心、團隊意識、醫學前沿知識、臨床帶教能力、服務意識、奉獻精神、衛生政策法規、科研能力、成就取向、信息素養、關注細節、工作熱情、毅力、創新能力、應變能力、自我管理。

《臨床中醫師崗位勝利力特征詞典》包括上述31個勝任特征：每個勝任特征包括名稱、定義、等級和等級行為4個部分。每個勝任特征劃分為5個等級維度，并按照表現程度依次排列：第1等級表示“還不具備此項特征”；第2等級表示“剛剛具備此項特征”；第3等級表示“此項特征還不夠明顯”；第4等級表示“此項特征比較明顯”；第5等級表示”此項特征極其明顯（表1）。

4.2行為事件訪談及訪談文本的編碼

在對22名訪談對象進行行為事件訪談后，對照《臨床中醫師崗位勝任力特征詞典》，對訪談文本加以整理并進行勝任特征編碼，目的是將質性資料采取量化的方式，以便進一步統計。編碼過程分為編碼前準備、預編碼和正式編碼3個階段（表2）。

4.3訪談有效性分析

對績優組和績平組的訪談采取雙盲設計法，訪談者在接受訪談之前并不知曉自己所在的分組，從而保證訪談公平、公正、客觀地進行。對兩組醫師的訪談長度進行t檢驗，績優組醫師平均訪談字數為6120.34字，平均時間為3424.12 s；績平組醫師平均訪談字數6030.40字，平均時間為3102.67 s，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

編碼人員編碼的一致性會直接影響訪談有效性和研究結果。本研究選取歸類一致性（CA）、編碼信度系數（R）和Pearson相關系數三個指標來衡量編碼的信度。兩名編碼員的CA系數范圍為0.420～0.805，總CA系數為0.583；R范圍為0.592～0.892，總R為0.737，CA與R較高。計算兩位編碼員對各項本編碼的頻次、平均等級分數和最高等級分數的相關程度，數據結果提示，兩位編碼員在三項指標上，分別有25項、24項、27項勝任特征均具有相關性，分別為83.33%、77.42%、87.10%。以往研究顯示，相關顯著的勝任特征占特征總數的75%左右。本研究顯示兩編碼員在上述三個指標上編碼一致性均較高。

4.4差異性檢驗

差異性檢驗的目的是檢驗《臨床中醫師崗位勝任力詞典》中的勝任特征能否有效區分績優組與績平組，這是建立臨床中醫師勝任力特征模型的關鍵。目前，勝任力研究通常選取頻次、平均等級分數、最高等級分數等指標對結果加以統計分析，并進行t檢驗。但哪個單一指標更具說明意義，尚無定論。McClelland[5]認為頻次和平均等級分數兩項能較好地說明勝任力特征，因其有較好穩定性和區分度，而最高等級分數則相對偏差些；李文[10]通過研究醫院院長勝任力特征模型發現，在國內上述三項指標用于區分勝任力特征和評價穩定性效果都較好；徐建平[11]的研究發現，平均等級分數是具有較好區分度的指標。

對頻次差異性進行分析，績優組與績平組在醫學前沿知識、傳統文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、敬業精神、團隊意識、關注細節、職業自信等勝任力特征頻次上存在差異（P

對平均等級分數差異性進行分析，結果顯示，在醫學前沿知識、傳統文史哲知識、學習能力、臨床帶教能力、科研能力、團隊意識、成就取向、關注細節、職業自信等方面兩組差異有統計學意義（P

對最高等級分數差異性進行分析，結果顯示，在醫學前沿知識、傳統文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、團隊意識、嚴謹、成就取向、關注細節、職業自信、熱愛中醫等方面兩組差異有統計學意義（P

4.5核檢頻次統計

《臨床中醫師崗位勝任力特征核檢表》列舉了31項臨床中醫師勝任特征詞條的名稱，要求被試者選出在其工作中必須具備的臨床中醫師勝任特征10～15個。采用360°反饋評價法，共發放核檢表100份，回收有效表格96份，統計結果顯示，出現頻次最高的前15項勝任特征中，有4項勝任特征（熱愛中醫、職業自信、學習能力、團隊意識）績優組與績平組比較，差異有統計學意義，將其剔除。另外的11項勝任特征包括溝通能力、中西醫基本知識、臨床實踐能力、中醫思維、尊重患者、社會醫學及心理知識、責任心、信息素養、服務意識、身心健康、衛生政策法規等被認為是最重要項目，因此，將其作為臨床中醫師基準勝任特征。

4.6模型構建

根據訪談資料t檢驗結果，總結提煉臨床中醫師績優者具有的勝任特征12項，作為優秀臨床中醫師鑒別勝任特征，分別是：熱愛中醫、學習能力、職業自信、關注細節、成就取向、敬業精神、嚴謹、傳統文史哲知識、臨床帶教能力、科研能力、醫學前言知識、團隊意識。

根據“臨床中醫師崗位勝任力特征核檢頻次一覽表”統計結果，獲得臨床中醫師共有的勝任力特征11項，作為臨床中醫師基準勝任力特征，分別是：中西醫基本知識、臨床實踐能力、尊重患者、溝通能力、社會醫學及心理知識、中醫思維、身心健康、責任心、信息素養、服務意識、衛生政策法規。以上兩部分共同組成臨床中醫師勝任力模型，共計23項勝任力特征。

本研究綜合國內外勝任力研究成果，將臨床中醫師崗位勝任力24項勝任特征分為5個維度，即知識維度（knowledge dimensionality）、技能維度（technical dimensionality）、道德維度（moral dimensionality）、價值態度維度（value attitude dimensionality）與個性思維維度（personality thinking dimensionality），稱為“5D”模型。

用洋蔥模型示意“5D”模型（圖1），從嚴謹、團隊意識、敬業精神、熱愛中醫、關注細節到外依次是個性思維維度（中醫思維、身心健康、成就取向、職業自信）、價值態度維度（嚴謹、團隊意識、敬業精神、熱愛中醫、關注細節）、道德維度（尊重患者、責任心、服務意識）、技能維度（臨床實踐能力、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、溝通能力、信息素養）、知識維度（中西醫基本知識、醫學前沿知識、傳統文史哲知識、衛生政策法規、社會醫學與心理知識）。在“5D”模型中，個性思維和價值態度是臨床中醫師最本質的素質，具有決定性的作用；職業道德是臨床中醫師的關鍵素質；技能和知識是臨床中醫師的核心素質，是個性思維與價值態度的延伸和拓展，是5個維度中的外顯能力，要求臨床中醫師具備較高的臨床實踐能力。“5D”模型充分借鑒了國內外對醫生勝任力研究的成果，同時結合中醫特點對相關領域進行了重構，使其適應性、實用型、有效性進一步加強。

圖1 臨床中醫師勝任特征“5D”模型

5“5D”模型討論

5.1“5D”模型與國內外已有的醫生勝任力研究結論具有一定程度的一致性

對比目前相關研究的相關勝任力特征模型和特征要素，如世界家庭醫生組織提出了全科醫生核心勝任力模型（WONCA）所提出的6個方面的核心勝任力[12]、美國畢業后醫學教育認證委員會住院醫師6大核能力[14]、國際醫學教育組織（IIME）出臺的《全球醫學教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中醫的6個勝任力（2009年）、金阿寧等[15]構建中醫學卓越醫生勝任力特征（2013年），本研究的“5D”模型與以上結論具有一定程度的一致性，如強調專業知識、臨床技能、職業道德、溝通能力、學習能力、敬業精神等。本研究認為，無論是西醫師還是中醫師，其主要任務都是為了治療人的疾病，維護人的健康，因此，部分勝任力是一致的，具有一定的合理性。

5.2“5D”模型適應了當前社會經濟文化環境變化，回應了時代關切

我國提出“依法治國”方略加快推進醫療衛生行業的法制化進程。隨著信息技術的迅猛發展、信息技術在醫療衛生領域得到了廣泛應用，“互聯網+”方興未艾，正沖擊著醫療行業的經營管理服務理念與模式方法；大健康時代的到來為醫療衛生行業提供機遇，并提出了挑戰，廣大醫療工作者將在大健康產業鏈上發揮生力軍作用和先鋒作用。隨著各領域改革的深化，社會矛盾日益凸顯，在醫療領域所表現出的醫患關系惡化、醫患糾紛增多，給一線醫療人員產生了極大的消極影響[16]……作為存在于宏觀環境之中的微觀個體，臨床中醫師面臨如此快速變化的復雜環境，顯然不能無動于衷。因此，相較于以往的相關研究，“5D”模型的部分勝任特征及時回應了時代的關切，適應了環境變化的需求，如衛生政策法規知識、信息素養、團隊意識、社會醫學及心理知識、服務意識、尊重患者、責任心等。此外，醫院的發展階段和對醫生的考核評價機制發生改變，在“5D”模型中得到了反映，如臨床帶教能力、科研能力等。

5.3“5D”模型彰顯了中醫特點，體現了對臨床中醫師素質的“特殊”要求

本研究通過對比以往研究有關“醫生”“醫學畢業生”“護理師”以及相關領域崗位勝任力研究發現，對于臨床中醫師勝任特征如“傳統文史哲知識、中醫思維、熱愛中醫、職業自信、社會醫學及心理知識、溝通能力”，在以往研究很少涉及，這些特征具有鮮明中醫特點，鮮明的中醫烙印，尤其是“5D”模型中的“熱愛中醫、職業自信”勝任力特征。當前，中醫藥發展雖然得到政府和廣大人民的支持，但是，以張功耀和方舟子為代表，打著“科學”的大旗否定中醫療效和存在的必要，取締中醫的言論此起彼伏，加之中醫自身的原因正如陳欣在《淺談中醫衰落的自身原因》中講到的國人崇洋、自我封殺、以實用主義代替基礎理論研究，迷失方向；脫離民間醫藥學，喪失根本；在中西醫結合中丟棄自信與自尊等原因，都對中醫師的信心產生極大的影響。此外，由于當前醫療體制機制原因，醫療機構和醫療從業人員受片面的經濟利益驅動，中醫院西醫化、中醫師西醫化現象比較嚴重[17]。以上各種對中醫師的存在感、職業價值感產生強烈沖擊。因此，堅定中醫職業自信、熱愛中醫事業，喜歡中醫并樂于從事中醫，努力做“鐵桿中醫”顯得尤為重要[18]。

6“5D”模型的應用

臨床中醫師崗位勝任力模型的構建進一步豐富了勝任力在醫療衛生系統領域的研究內容，同時將會成為全面描述臨床中醫師職業發展過程和高績效中醫師特征的主要理論工具，是進一步開展臨床中醫師研究的理論基礎，特別是臨床中醫師勝任力模型能夠協助政府機構、醫院、學校有關部門和管理者發展出一套連貫的臨床中醫師教育培養、招聘、培訓、使用、考核、激勵理論，將有力推動中醫人才隊伍建設工作[19]。對于臨床中醫師個人，它可以幫助其進行職業生涯規劃，有利于其繼續學習和專業成長，加速青年中醫師的成長；對于醫院，它可以用于臨床中醫師業務素質培養、崗位素質考核、績效管理，也可以用作選拔招聘、薪酬設計、加薪解聘的依據，以及對中醫師整體團隊素質現狀診斷、分析和輔導；對于中醫院校來說，應用臨床中醫師崗位勝任力模型，為中醫高等教育制定中醫人才的培養目標、創新教育模式、推動課程改革、創新教學方法、完善評估方式提供依據。

隨著本研究對勝任力理論理解的加深和技術掌握的熟練，在后續的研究中，本研究將進一步優化研究的各關鍵環節，改進方法，拓寬研究對象范圍，增強研究的廣度和深度，提高研究結果的科學性、普適性。同時，將開發出的勝任力模型與中醫高等教育、中醫人才培養、中醫人力資源管理各項工作進行有效銜接，為中醫更好地服務人類健康做出應有的貢獻。

[參考文獻]

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