導語：如何才能寫好一篇輸血護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1手術室的安全隱患

1.1.1手術護理工作，搶救記錄不完善，急診手術，手術中搶救時需執行口頭醫療。

1.1.2手術發展與手術配合之間存在差距，隨著醫學技術水平的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫學技術水平和醫療質量進入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術室急救時常執行口頭醫囑，使用口頭醫囑后要求醫生一定要及時補記醫囑，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業務學習，提高業務技能，確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業務水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫護職責分明，打造“團隊精神”與醫師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。

2、手術前的安全護理

主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫師核對;手術開始前與手術醫生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術中的安全護理

3.1手術用物嚴格執行清點制度

手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數,手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數,術中更換人員、交接班時亦應計數及記錄。

3.2手術擺放遵循三要素原則

護士要嚴格遵守各項規章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種有關的解剖位置,熟悉各種手術架輔助墊及手術床上各種調節開關的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫囑放,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。

3.3手術中用藥安全

手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執行醫囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。

3.5無菌技術安全操作

3.5.1手術人員

面對無菌區,雙手保持腰以上無菌區內,更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區,避免在兩個無菌區或無菌人員之間通過。

3.5.2手術臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內,若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術后的安全轉運

要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質,并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側,注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

篇2

數學具有高度的抽象性和嚴密的邏輯性，這就決定了學習數學有一定的難度。所以，在課堂教學中開發學生大腦智力因數、引導學生數學思維更要求師生間有充分的交流與合作，因而，師生互動也表現得更加突出。據我所知，多數數學老師在實踐中的互動形式主要有：1.多提問，一堂課不間斷的提問，力求照顧到全體學生；2..多討論，老師講完一個問題后，讓學生分組討論，然后再指派或讓學生推舉代表發言。這兩種形式確實具有易掌控、易操作、有利于按時完成教學任務等優點。但我認為這并不是真正意義上的“互動”。真正的“互動”應具備下列幾個要件：

一、師生互動，首先要強調師生的平等。

師生平等，老師不是居高臨下的“說教者”，而是作為引導者，引導學生自主完成學習任務。我們知道，教育作為人類重要的社會活動，其本質是人與人的交往。教學過程中的師生互動，既體現了一般的人際之間的關系，又在教育的情景中“生產”著教育，推動教育的發展。根據交往理論，交往是主體間的對話，主體間對話是在自主的基礎上進行的，而自主的前提是平等的參與。因為只有平等參與，交往雙方才可能向對方敞開精神，彼此接納，無拘無束地交流互動。因此，實現真正意義上的師生互動，首先應是師生完全平等地參與到教學活動中來。

應該說，通過各種學習，尤其是課改理論的學習，我們的許多教師都逐步地樹立起了這種平等的意識。但是在實際問題當中，師生之間不平等的情況仍然存在。教師聞道在先，術業專攻，是先知先覺，很容易在學生面前就有一種優越感。年齡比學生大，見識比學生多，認識比學生深刻，有時就很難傾聽學生那些還不那么成熟、幼稚，甚至錯誤的意見。尤其是遇到一些不那么馴服聽話的孩子，師道的尊嚴就很難不表現出來。因此，師生平等地參與到教學活動中來，其實是比較難于做到的。

怎樣才有師生間真正的平等，這當然需要教師們繼續學習，深切領悟，努力實踐。但師生間的平等并不是說到就可以做到的。如果我們的教師仍然是傳統的角色，采用傳統的方式教學，學生們仍然是知識的容器，那么，把師生平等的要求提千百遍，恐怕也是實現不了的。很難設想，一個高高在上的、充滿師道尊嚴意識的教師，會同學生一道，平等地參與到教學活動中來。要知道，歷史上師道尊嚴并不是憑空產生的，它其實是維持傳統教學的客觀需要。這里必須指出的是，平等的地位，只能產生于平等的角色。只有當教師的角色轉變了，才有可能在教學過程中，真正做到師生平等地參與。轉變教育觀念，改變學習方式，師生平等地參與到教學活動中來，實現新課程的培養目標，是這次課程改革實施過程中要完成的主要任務，這也正是綱要中提出師生積極互動的深切含義。為什么我們要強調綱要提出的師生互動絕不僅僅是一種教學方式或方法，其理由就在于此。

二、師生互動，還應該徹底改變師生的課堂角色，變“教”為“導”，變“接受”為“自學”。

課堂教學應該是師生間共同協作的過程，是學生自主學習的主陣地，也是師生互動的直接體現，要求教師從已經習慣了的傳統角色中走出來，從傳統教學中的知識傳授者，轉變成為學生學習活動的參與者、組織者、引導者。現代建構主義的學習理論認為，知識并不能簡單地由教師或其他人傳授給學生，而只能由每個學生依據自身已有的知識和經驗主動地加以建構；同時，讓學生有更多的機會去論及自己的思想，與同學進行充分的交流，學會如何去聆聽別人的意見并作出適當的評價，有利于促進學生的自我意識和自我反省。從而，數學素質教育中教師的作用就不應被看成“知識的授予者”，而應成為學生學習活動的促進者、啟發者、質疑者和示范者，充分發揮“導向”作用，真正體現“學生是主體，教師是主導”的教育思想。所以課堂教學過程的師生合作主要體現在如何充分發揮教師的“導學”和學生的“自學”上。

舉個例子，在初中幾何中，講圓柱、圓錐的側面展開圖時，教師的“導學”可以從實驗入手，實際操作或演示就可很快得出結論：圓錐側面展開圖是扇形，此扇形的弧長是圓錐的底面圓周長，扇形的半徑是圓錐的母線長。這種演示“導學”既直觀又能引起學生注意，學生非常容易接受這個知識點。在上述老師提示后，學生自己閱讀，找出本節的重點，新知點和難點，先自己利用已學知識嘗試解決，攻克疑難問題。這是學生“自學”的過程，在老師做了演示之后，再讓學生閱讀，自行解決課本中的例題和練習。有了“導學”的認識，學生對本節課的知識點就相當明確，“自學”的過程實際上是在運用舊知識進行求證的過程，也是學生數學思維得以進一步鍛煉的過程。所以，改變課堂教學的“傳遞式”課型，還課堂為學生的自主學習陣地是師生雙邊活動得以體現，師生互動能否充分實現的關鍵。

總之，教師成為學生學習活動的參與者，平等地參與學生的學習活動，必然導致新的、平等的師生關系的確立。我們教師要有充分的、清醒的認識，從而自覺地、主動地、積極地去實現這種轉變。與此同時，我們也應看到，這次課改，從課程的設置，教材的編寫，教學要求等許多方面，都為我們教師這種角色轉變，提供了很多有利的條件（其實不轉變角色已不能適應新課程實施的要求了）。我們應充分利用這些有利條件，在課改實驗中，盡快完成這種轉變，以適應新課程實施的要求。

三、創設問題情景，在教學過程中體現師生的合作與交流是“師生互動”的直接表現

在教學過程中，師生之間的交流應是“隨機”發生，而不一定要人為地設計出某個時間段老師講，某個時間段學生討論，也不一定是老師問學生答。即在課堂教學中，盡量創設寬松平等的教學環境，在教學語言上盡量用“激勵式”、“誘導式”語言點燃學生的思維火花，盡量創設問題，引導學生回答，提高學生學習能力及培養學生創設思維能力。例如，在教學“完全平方公式”時，可以這樣來進行:

1.提出問題:(a+b)2=a2+b2成立嗎?

(顯然學生的回答有:成立、不成立、不一定成立等等)

2.引導學生計算:

①(a+b)(a+b)=

②(m+n)(m+n)=

③(x+y)(x+y)=

④(c-d)(c-d)=

3.引導學生發現①算式的左邊就是完全平方式(a+b)2

②算式的結果形式是a2±2ab+b2

4.進一步提出：能直接寫出結果嗎(a+1)2=?

這樣學生也就一下子明白了這個規律可以作為公式…

通過教師的誘導，學生的參與，使學生既認識了完全平方公式的形成，對該公式的掌握也一定有很大的幫助，這種探索精神也勢必激勵學生去習，從而提高學習能力。

再如講授一元一次不等式的解法:

例1解不等式4(1+x)<x+13

解：去括號，得

4+4x<x+13

移項，得

4x-x<13-4

合并同類項，得

3x<9

不等式兩邊都除3，得x<3

“無問題”教學可以是照本宣科，學生很快便會“依葫蘆畫瓢”，不知“所以然”，當然就難以有應變思維了。“創設問題”教學，教師設計以下問題讓學生思考:

①不等式的結果(解集)的形式是怎樣的?

②結果(解集)的形式與原題的形式有哪些差異?

③如何消除這些差異?

學生有了問題，自然注意力集中，思維活躍……

在學習新內容時，如果都能誘導分析，讓學生開動腦筋，那么學生不但對知識理解深入，而且有利于他們創造思維的培養。如上例，學生弄清了去括號，移項等……是朝著解集的形式轉化的目的后，對于解不等式，也就能很清楚知道“第一步是去分母”了。這也就是我們所希望的創造思維能力所起的作用。

古人常說，功夫在詩外。教學也是如此，為了提高學術功底，我們必須在課外大量地讀書，認真地思考；為了改善教學技巧，我們必須在備課的時候仔細推敲、精益求精；為了在課堂上達到“師生互動”的效果，我們在課外就應該花更多的時間和學生交流，放下架子和學生真正成為朋友。學術功底是根基，必須扎實牢靠，并不斷更新；教學技巧是手段，必須生動活潑，直觀形象；師生互動是平臺，必須師生雙方融洽和諧，平等對話。如果我們把學術功底、教學技巧和師生互動三者結合起來，在實踐中不斷完善，逐步達到爐火純青的地步，那么我們的教學就是完美的，我們的教育就是成功的。

四、師生互動，還應該建立在師生間相互理解的基礎上。

教學過程中，師生互動，看到的是一種雙邊（或多邊）交往活動，教師提問，學生回答，教師指點，學生思考；學生提問，教師回答；共同探討問題，互相交流，互相傾聽、感悟、期待。這些活動的實質，是師生間相互的溝通，實現這種溝通，理解是基礎。

有人把理解稱為交往溝通的“生態條件”，這是不無道理的，因為人與人之間的溝通，都是在相互理解的基礎上實現的。研究表明，學習活動中，智力因素和情感因素是同時發生、交互作用的。它們共同組成學生學習心理的兩個不同方面，從不同角度對學習活動施以重大影響。如果沒有情感因素的參與，學習活動既不能發生也難以持久。情感因素在學習活動中的作用，在許多情況下超過智力因素的作用。因此，新課程實施中，情感因素和過程被提到一個新的高度來認識。發展學生豐富的情感，是這次課程改革的目標之一。可以這么說，增進相互理解的過程，其實也是豐富、發展交往雙方情感因素的過程。

教學實踐顯示，教學活動中最活躍的因素是師生間的關糸。師生之間、同學之間的友好關系是建立在互相切磋、相互幫助的基礎之上的。在數學教學中，數學教師應有意識地提出一些學生感興趣的、并有一定深度的課題，組織學生開展討論，在師生互相切磋、共同研究中來增進師生、同學之間的情誼，培養積極的情感。我們看到，許多優秀的教師，他們的成功，很大程度上，是與學生建立起了一種非常融洽的關系，相互理解，彼此信任，情感相通，配合默契。教學活動中，通過師生、生生、個體與群體的互動，合作學習，真誠溝通。老師的一言一行，甚至一個眼神，一絲微笑，學生都心領神會。而學生的一舉一動，甚至面部表情的些許變化，老師也能心明如鏡，知之甚深，真可謂心有靈犀一點通。這里的靈犀就是我們的老師在長期的教學活動中，與學生建立起來的相互理解。

五、創設有利于師生互動的教學方式及組織形式。

教學過程中要實現師生積極互動，要求師生間有盡可能充分的交往活動。目前，中學教學班的班額還普遍偏大（一般50多60人，有的甚至達70多人），要實現充分交往活動是有很大難度的。因此，必須積極探索在現實條件下，有利于師生在教學過程中實現積極互動的教學方式及組織形式。

在教學過程中，由于教師采用的教學方法不同，一般存在以下三種主要課型：

1、以講授法為主的課型；

2、以討論法為主的課型；

3、以探究——研討為主的課型。

第2、3兩種課型所形成的交流方式比較好，在新課程實施過程中，有許多課都采用了這兩種課型。這兩種課型極有利于形成師生、生生、個體與群體的互動。

與這兩種課型適應的教學組織形式有多種，但以小組為單位開展學習研究活動有更多的優越性。根據實踐經驗，這種小組以4——6人為宜，全班不超過10個小組。小組內成員輪流擔任組長，負責召集工作及充當小組發言人。這種組織形式首先使小組內生、生交流互動比較充分。其次，因為人人都要當組長，所以對組內同學的意見、其他組同學的發言也都能注意地傾聽。由于代表組內同學發言，主人公的意識也更強一些。每個組與老師的交流、對話也比較充分，較好地彌補了大班額條件下，師生、生生交往的不便，為互動創設較好的條件，是目前條件下有利于師生積極互動的一種比較好的教學組織形式。

文獻參考：

吳興長，《數學教學中非智力因素的培養》

北京教育行政學院，《教育心理學講座》

鄧友詳，《中學數學教學參考》

篇3

師生平等，老師不是居高臨下的“說教者”，而是作為引導者，引導學生自主完成學習任務。我們知道，教育作為人類重要的社會活動，其本質是人與人的交往。教學過程中的師生互動，既體現了一般的人際之間的關系，又在教育的情景中“生產”著教育，推動教育的發展。根據交往理論，交往是主體間的對話，主體間對話是在自主的基礎上進行的，而自主的前提是平等的參與。因為只有平等參與，交往雙方才可能向對方敞開精神，彼此接納，無拘無束地交流互動。因此，實現真正意義上的師生互動，首先應是師生完全平等地參與到教學活動中來。

應該說，通過各種學習，尤其是課改理論的學習，我們的許多教師都逐步地樹立起了這種平等的意識。但是在實際問題當中，師生之間不平等的情況仍然存在。教師聞道在先，術業專攻，是先知先覺，很容易在學生面前就有一種優越感。年齡比學生大，見識比學生多，認識比學生深刻，有時就很難傾聽學生那些還不那么成熟、幼稚，甚至錯誤的意見。尤其是遇到一些不那么馴服聽話的孩子，師道的尊嚴就很難不表現出來。因此，師生平等地參與到教學活動中來，其實是比較難于做到的。

怎樣才有師生間真正的平等，這當然需要教師們繼續學習，深切領悟，努力實踐。但師生間的平等并不是說到就可以做到的。如果我們的教師仍然是傳統的角色，采用傳統的方式教學，學生們仍然是知識的容器，那么，把師生平等的要求提千百遍，恐怕也是實現不了的。很難設想，一個高高在上的、充滿師道尊嚴意識的教師，會同學生一道，平等地參與到教學活動中來。要知道，歷史上師道尊嚴并不是憑空產生的，它其實是維持傳統教學的客觀需要。這里必須指出的是，平等的地位，只能產生于平等的角色。只有當教師的角色轉變了，才有可能在教學過程中，真正做到師生平等地參與。轉變教育觀念，改變學習方式，師生平等地參與到教學活動中來，實現新課程的培養目標，是這次課程改革實施過程中要完成的主要任務，這也正是綱要中提出師生積極互動的深切含義。為什么我們要強調綱要提出的師生互動絕不僅僅是一種教學方式或方法，其理由就在于此。

二、師生互動，還應該徹底改變師生的課堂角色，變“教”為“導”，變“接受”為“自學”。

課堂教學應該是師生間共同協作的過程，是學生自主學習的主陣地，也是師生互動的直接體現，要求教師從已經習慣了的傳統角色中走出來，從傳統教學中的知識傳授者，轉變成為學生學習活動的參與者、組織者、引導者。現代建構主義的學習理論認為，知識并不能簡單地由教師或其他人傳授給學生，而只能由每個學生依據自身已有的知識和經驗主動地加以建構；同時，讓學生有更多的機會去論及自己的思想，與同學進行充分的交流，學會如何去聆聽別人的意見并作出適當的評價，有利于促進學生的自我意識和自我反省。從而，數學素質教育中教師的作用就不應被看成“知識的授予者”，而應成為學生學習活動的促進者、啟發者、質疑者和示范者，充分發揮“導向”作用，真正體現“學生是主體，教師是主導”的教育思想。所以課堂教學過程的師生合作主要體現在如何充分發揮教師的“導學”和學生的“自學”上。

舉個例子，在初中幾何中，講圓柱、圓錐的側面展開圖時，教師的“導學”可以從實驗入手，實際操作或演示就可很快得出結論：圓錐側面展開圖是扇形，此扇形的弧長是圓錐的底面圓周長，扇形的半徑是圓錐的母線長。這種演示“導學”既直觀又能引起學生注意，學生非常容易接受這個知識點。在上述老師提示后，學生自己閱讀，找出本節的重點，新知點和難點，先自己利用已學知識嘗試解決，攻克疑難問題。這是學生“自學”的過程，在老師做了演示之后，再讓學生閱讀，自行解決課本中的例題和練習。有了“導學”的認識，學生對本節課的知識點就相當明確，“自學”的過程實際上是在運用舊知識進行求證的過程，也是學生數學思維得以進一步鍛煉的過程。所以，改變課堂教學的“傳遞式”課型，還課堂為學生的自主學習陣地是師生雙邊活動得以體現，師生互動能否充分實現的關鍵。

總之，教師成為學生學習活動的參與者，平等地參與學生的學習活動，必然導致新的、平等的師生關系的確立。我們教師要有充分的、清醒的認識，從而自覺地、主動地、積極地去實現這種轉變。與此同時，我們也應看到，這次課改，從課程的設置，教材的編寫，教學要求等許多方面，都為我們教師這種角色轉變，提供了很多有利的條件（其實不轉變角色已不能適應新課程實施的要求了）。我們應充分利用這些有利條件，在課改實驗中，盡快完成這種轉變，以適應新課程實施的要求。

三、創設問題情景，在教學過程中體現師生的合作與交流是“師生互動”的直接表現

在教學過程中，師生之間的交流應是“隨機”發生，而不一定要人為地設計出某個時間段老師講，某個時間段學生討論，也不一定是老師問學生答。即在課堂教學中，盡量創設寬松平等的教學環境，在教學語言上盡量用“激勵式”、“誘導式”語言點燃學生的思維火花，盡量創設問題，引導學生回答，提高學生學習能力及培養學生創設思維能力。例如，在教學“完全平方公式”時，可以這樣來進行:

1.提出問題:(a+b)2=a2+b2成立嗎?

(顯然學生的回答有:成立、不成立、不一定成立等等)

2.引導學生計算:

①(a+b)(a+b)=

②(m+n)(m+n)=

③(x+y)(x+y)=

④(c-d)(c-d)=

3.引導學生發現①算式的左邊就是完全平方式(a+b)2

②算式的結果形式是a2±2ab+b2

4.進一步提出：能直接寫出結果嗎(a+1)2=?

這樣學生也就一下子明白了這個規律可以作為公式…

通過教師的誘導，學生的參與，使學生既認識了完全平方公式的形成，對該公式的掌握也一定有很大的幫助，這種探索精神也勢必激勵學生去習，從而提高學習能力。再如講授一元一次不等式的解法:

例1解不等式4(1+x)<x+13

解：去括號，得

4+4x<x+13

移項，得

4x-x<13-4

合并同類項，得

3x<9

不等式兩邊都除3，得x<3

“無問題”教學可以是照本宣科，學生很快便會“依葫蘆畫瓢”，不知“所以然”，當然就難以有應變思維了。“創設問題”教學，教師設計以下問題讓學生思考:

①不等式的結果(解集)的形式是怎樣的?

②結果(解集)的形式與原題的形式有哪些差異?

③如何消除這些差異?

學生有了問題，自然注意力集中，思維活躍……

在學習新內容時，如果都能誘導分析，讓學生開動腦筋，那么學生不但對知識理解深入，而且有利于他們創造思維的培養。如上例，學生弄清了去括號，移項等……是朝著解集的形式轉化的目的后，對于解不等式，也就能很清楚知道“第一步是去分母”了。這也就是我們所希望的創造思維能力所起的作用。

古人常說，功夫在詩外。教學也是如此，為了提高學術功底，我們必須在課外大量地讀書，認真地思考；為了改善教學技巧，我們必須在備課的時候仔細推敲、精益求精；為了在課堂上達到“師生互動”的效果，我們在課外就應該花更多的時間和學生交流，放下架子和學生真正成為朋友。學術功底是根基，必須扎實牢靠，并不斷更新；教學技巧是手段，必須生動活潑，直觀形象；師生互動是平臺，必須師生雙方融洽和諧，平等對話。如果我們把學術功底、教學技巧和師生互動三者結合起來，在實踐中不斷完善，逐步達到爐火純青的地步，那么我們的教學就是完美的，我們的教育就是成功的。

四、師生互動，還應該建立在師生間相互理解的基礎上。

教學過程中，師生互動，看到的是一種雙邊（或多邊）交往活動，教師提問，學生回答，教師指點，學生思考；學生提問，教師回答；共同探討問題，互相交流，互相傾聽、感悟、期待。這些活動的實質，是師生間相互的溝通，實現這種溝通，理解是基礎。

有人把理解稱為交往溝通的“生態條件”，這是不無道理的，因為人與人之間的溝通，都是在相互理解的基礎上實現的。研究表明，學習活動中，智力因素和情感因素是同時發生、交互作用的。它們共同組成學生學習心理的兩個不同方面，從不同角度對學習活動施以重大影響。如果沒有情感因素的參與，學習活動既不能發生也難以持久。情感因素在學習活動中的作用，在許多情況下超過智力因素的作用。因此，新課程實施中，情感因素和過程被提到一個新的高度來認識。發展學生豐富的情感，是這次課程改革的目標之一。可以這么說，增進相互理解的過程，其實也是豐富、發展交往雙方情感因素的過程。

教學實踐顯示，教學活動中最活躍的因素是師生間的關糸。師生之間、同學之間的友好關系是建立在互相切磋、相互幫助的基礎之上的。在數學教學中，數學教師應有意識地提出一些學生感興趣的、并有一定深度的課題，組織學生開展討論，在師生互相切磋、共同研究中來增進師生、同學之間的情誼，培養積極的情感。我們看到，許多優秀的教師，他們的成功，很大程度上，是與學生建立起了一種非常融洽的關系，相互理解，彼此信任，情感相通，配合默契。教學活動中，通過師生、生生、個體與群體的互動，合作學習，真誠溝通。老師的一言一行，甚至一個眼神，一絲微笑，學生都心領神會。而學生的一舉一動，甚至面部表情的些許變化，老師也能心明如鏡，知之甚深，真可謂心有靈犀一點通。這里的靈犀就是我們的老師在長期的教學活動中，與學生建立起來的相互理解。

五、創設有利于師生互動的教學方式及組織形式。

教學過程中要實現師生積極互動，要求師生間有盡可能充分的交往活動。目前，中學教學班的班額還普遍偏大（一般50多60人，有的甚至達70多人），要實現充分交往活動是有很大難度的。因此，必須積極探索在現實條件下，有利于師生在教學過程中實現積極互動的教學方式及組織形式。

在教學過程中，由于教師采用的教學方法不同，一般存在以下三種主要課型：

1、以講授法為主的課型；

2、以討論法為主的課型；

3、以探究——研討為主的課型。

第2、3兩種課型所形成的交流方式比較好，在新課程實施過程中，有許多課都采用了這兩種課型。這兩種課型極有利于形成師生、生生、個體與群體的互動。

與這兩種課型適應的教學組織形式有多種，但以小組為單位開展學習研究活動有更多的優越性。根據實踐經驗，這種小組以4——6人為宜，全班不超過10個小組。小組內成員輪流擔任組長，負責召集工作及充當小組發言人。這種組織形式首先使小組內生、生交流互動比較充分。其次，因為人人都要當組長，所以對組內同學的意見、其他組同學的發言也都能注意地傾聽。由于代表組內同學發言，主人公的意識也更強一些。每個組與老師的交流、對話也比較充分，較好地彌補了大班額條件下，師生、生生交往的不便，為互動創設較好的條件，是目前條件下有利于師生積極互動的一種比較好的教學組織形式。

文獻參考：

吳興長，《數學教學中非智力因素的培養》

北京教育行政學院，《教育心理學講座》

鄧友詳，《中學數學教學參考》

《全日制義務教育數學新課程標準（試驗稿）》北京師范大學出版社

胡久忠，《數學教育學》

篇4

（一）滿足學生的學習要求學校圖書館所購置的書籍是為了滿足大眾學生需求的，那么現代資源的共享以及網絡資源的豐富，我們可以通過網絡平臺，深入讀者，做好信息調查工作。還可以通過網絡信息資源，做好網絡導航的工作，把整理好的信息按照學生的需求傳遞給學生，這樣可以把資源進行有效的利用，同時也可以節省學生的學習時間，讓學生對資源進行合理化應用。其實我們可以通過網絡問卷形式了解學生的喜好，讓學生在合理化學習的進程中不斷提高對圖書館的利用效率，進而對專業課的學習起到輔助作用，與此同時，還可以拓寬學生的視野，擴大學生的知識面。學生要不斷的在知識的海洋里對知識進行填充，所以，學校的圖書管理工作要立足于以學生為本，多引進一些學生喜歡的書籍讓學生進行閱讀。

（二）開展大學聯網的圖書管理模式網絡的發展讓世界都變小了，確實是這樣的。學校開展新模式的圖書館管理工作，就要最大效率的提高圖書館的效率，我們可以采用校間聯網的管理模式，讓學生在網絡上進行多個圖書館的聯合應用，這樣學生所能夠搜尋的范圍就不僅僅是一個圖書館，可能是全省的圖書館，也可能是全國的圖書館，這樣學生的可利用資源就會變多，能夠最大限度的滿足學生的需求，我們可以改變傳統的“藏書”，而是要讓學生“用書”，書籍的發行就是為了應用，在進行圖書館管理的時候就要把“藏”和“用”進行合理的分配。

二、合理的進行人員調配

（一）對圖書管理員進行多項技能培養我們一定要加強對圖書管理員的培養，因為，圖書管理員是對圖書進行整理和排序的，這個工作看似簡單，實際上需要細心、耐心以及技巧的應用。所以，圖書管理員要具備比其他行業人員更強的知識獲取能力，那么高校的圖書管理員最好選擇一些文化層次較高，最好是進行圖書管理專業的學生。還有網絡管理會出現信息的消逝和重組現象，所以，圖書管理員就要了解網絡信息分布以及查找的方式。圖書管理員要面對不同的學生，還有學生不同的信息需求，要能夠從容的對學生進行指導，并且了解學生的需要，及時的給學生做出正確的指引。所以，就對圖書管理員有極高的素質要求，我們可以通過考核的方式來對圖書管理員的素質都進行培養，還可以通過輪崗的方式讓圖書管理員了解各個環節的工作內容，這樣圖書管理員對圖書管理的全貌進行了解。網絡時代圖書管理員的管理范圍也在進行擴大，不僅僅只是把書籍排列清楚，還要具備基本的網絡知識，時刻對國際、國內的網絡最新水平進行跟蹤，這樣才可以給學生提供更多的技術和服務支持。

（二）讓學生來進行自主管理互聯網時代的圖書館管理最大的好處就是節約了人力，很多人力的工作可以由電腦和網絡來完成，不需要繁雜的人工來進行的。比如學生想要查閱弄一個書籍，可以通過網絡進行遠程查找，了解這本書的情況，還有幾本是在圖書館里，借出去幾本，大概什么時間能夠還回。學生都有一個簡單的了解，避免學生在不知情的情況下來到圖書館，進而耽誤不必要的時間。還有圖書館也可以裝有查詢設備，學生來到圖書館就可以進行自主查詢，不需要詢問老師，還回的圖書可以通過查詢來對應擺放位置，這樣學生進行自主管理，就會減少不必要的人工來進行擺放，還能夠培養學生好的學習習慣的養成。因為是全校聯網，就能夠對學生的信息進行跟蹤調查，系統可以及時通知學生的還書情況，這樣就會減少學生忘記還書造成延誤其他學生閱讀的問題。還有就是可以通過網絡圖書館平臺來建立書庫，學生可以在這個書庫進行電子圖書的搜尋和閱讀，因為現在電子閱讀設備使用較為廣泛，那么對于這個電子圖書的管理就要規范化，就要對電子資源進行篩選，選擇一些學生喜歡和對學生學習有幫助的電子書資源來讓學生下載和閱讀。

（三）全員研究高效的管理方法要想高校圖書館得到更加有效的發展，就要協調人員關系，做到人員分配合理化利用。網絡的引進，可以給高校圖書管理工作帶來很多便利，但是對網絡的應用不能完全依靠借鑒，要推陳出新，要把創新作為考核的一個重要內容。這樣可以讓每一位管理員在工作中時時的進行創新，提高他們工作的細心程度。比如，在進行采編加工時候，我們都是編有序號來進行查詢的，學生可以通過對應的數目的序號來進行查詢，但是數目序號因為時間久了或者磨損就不容易辨別，再就是因為學生在進行記憶的時候出現錯誤，就會在查找上出現一些困難，那么我們在進行長期工作中發現了這個問題，大家各抒己見來提出解決方案，后來大家發現可以用顏色來進行區分，我們在電腦系統里在不同類型的書籍上進行顏色標注，學生及時在忘記排列號碼或者抄入錯誤的時候，也會有范圍的進行查找，能夠在有效的范圍內進行篩選，學生可以通過系統的點擊提醒管理員，序列號不清晰的書籍管理員就會及時發現，進行序列號的重新粘貼。這樣也能夠節省圖書管理員自己來進行查找的時間。通過這種創新方式可以有效的提高高校圖書館的管理效率。

三、結語

篇5

20.求證：平面；21.試在線段上找一點，使∥平面, 并說明理由；22.若點是由（2）中確定的，且，求四面體的體積．分值: 12分 查看題目解析 >19如圖，該曲線表示一人騎自行車離家的距離與時間的關系．騎車者9時離開家，15時回家．根據這個曲線圖，請你回答下列問題：

23.最初到達離家最遠的地方是什么時間？離家多遠？24.何時開始第一次休息？休息多長時間？25.第一次休息時，離家多遠？26.11：00到12：00他騎了多少千米？27.他在9：00～10：00和10：00～10：30的平均速度分別是多少？28.他在哪段時間里停止前進并休息用午餐？分值: 10分 查看題目解析 >20如圖，在四棱錐P-ABCD中，平面PAD底面 ABCD，側棱PA=PD＝，底面ABCD為直角梯形，其中BC∥AD ，ABAD，AD=2AB=2BC=2,O為AD中點．

29.求證：PO平面ABCD；30.線段AD上是否存在點，使得它到平面PCD的距離為？若存在，求出值；若不存在，請說明理由．分值: 10分 查看題目解析 >21已知圓的方程為，直線的方程為，點在直線上，過點作圓的切線，切點為．31.若，試求點的坐標；32.若點的坐標為，過作直線與圓交于兩點，當時，求直線的方程33.經過三點的圓是否經過異于點M的定點，若經過，請求出此定點的坐標；若不經過，請說明理由。分值: 16分 查看題目解析 >22已知圓C經過點A(－2,0)，B(0,2)，且圓心C在直線y＝x上，又直線l：y＝kx＋1與圓C相交于P、Q兩點．34.求圓C的方程；35.若·＝－2，求實數k的值22 第(1)小題正確答案及相關解析正確答案

x2+y2=4解析

設圓C（a，a）半徑r．因為圓經過A（﹣2，0），B（0，2）所以：|AC|=|BC|=r，解得a=0，r=2，所以C的方程x2+y2=4．考查方向

考查了圓的標準方程的求法，兩點間的距離公式解題思路

因為圓心在直線y=x上，故可設為C（a，a），利用兩點間的距離公式可得a，然后解得半徑r，寫出圓的標準方程.易錯點

必須找準和圓心半徑相關的條件22 第(2)小題正確答案及相關解析正確答案

0解析

因為，，所以，，∠POQ=120°，所以圓心到直l：kx﹣y+1=0的距離d=1，，所以 k=0．考查方向

本題考查了向量的數量積的運算和點到直線的距離公式解題思路

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【關鍵詞】文化情境;美術教學;互動模式

在文化情境中認識美術、學習美術,是當前高職美術教學的新理念。這一理念與先進國家提出的“以多元文化學科為本的美術教育”理念相吻合,兩者都主張美術教育要和潛在的文化內涵和人文價值聯系起來。這一理論的提出符合當今世界美術教育的發展趨勢。因此,要把高職美術教學推向一個更高的層次,就必須把美術作為一種文化現象去對待,對美術學科實施人文性教學。在美術教學中,在有意增進學生對本民族文化和藝術了解的同

時,應用互動教學模式,才能使高職美術教學邁上新的更高臺階。

1重視學生創造力和審美情趣的培養

在全面實施素質教育的今天,創造力的培養在學科教學中備受重視。創造力被認為是一種行為方式,美術創作的創造力具體表現為對創作素材的敏感性、接受能力和變化能力。其中敏感性和變化能力是美術教育最重要的學習目的。美術課的任務之一就是培養學生有敏銳的眼睛和觸覺,能將視覺藝術領域作品本質的東西與非本質的東西區分開來。在當今信息化社會里,現代教育的一切手段都是為培養有高度創造性的人才服務的。要把高校美術教學提高到新的高度,必須不惜一切代價為培養學生的創造力創造條件。比如拓寬美術課程的范圍、建設設備良好的專用美術教室、開設金木藝術加工車間、建造陶瓷窯、購置編織機等,以滿足學生美術創作的個性需要,學生可根據他們的興趣選取不同的材料與手段去學習美術。在教法的選擇運用上,教師應當把目標定位在激發和鼓勵學生的敏感、趣味與想像力上,把培養創造力作為美術教學的終極目的。

高職美術教學的另一重要任務就是培養學生的理性審美情趣。而審美情趣的培養必須在開放的環境下進行。因此,在美術教學中,在主導審美理想的引領下,必須采用多方位、多渠道、多手段的開放式教學策略。為此,美術教師必須善于發掘多種形式的美術作品,透視其內在的健康情感因素,開通諸如參觀、欣賞、寫生和臨摹等多種形式的教學途徑,對學生進行審美情趣、愛美情操的陶冶。此外,還可以合理地安排學生進行民俗采風,把學生帶出學校或到其他具有藝術欣賞價值的地區從事美術創作,使學生在更廣泛的自然環境和人文環境中感受美的具體形式,獲得更多相關形式美的體驗,從而能在較為直接的情境中提高欣賞美、感受美的能力,提升其美感品味,并在性情陶冶、情感進化的基礎上最終實現審美情趣的升華。

2幫助學生創造獨特的觀察和思維能力

進入新世紀以來,為適應社會的發展,高職教育進行了深入改革,更強調教育對學生綜合素質的培養,重視對學生實際動手能力、創造性思維的培養,以及對多元文化的尊重和借鑒。高職學校已開始摒棄傳統教育中的不利因素,在教學過程中,注意到傳授知識的方法,并注重對學生學習能力的培養,教會學生正確的學習方法,使教育回歸教育的本體。文化的其它一些分支近年來也逐漸引起學校的重視并有形成主流文化的趨勢,如地域性鄉土文化、民族民間文化、傳統文化等等。在傳統中國畫傳世名作中,學生可以欣賞、分析、體會到很多的傳統文化精髓。以明代初期著名畫家王紱的《山亭文會圖》為例,整幅畫面氣勢恢弘,表現的是當時文人清高、灑脫的一個生活側面。我們偉大的祖國,文化源遠流長、博大精深,在美術教學中更應該站在傳統文化的豐腴土壤之上,決不能盲目排古,認為傳統的東西已經過時,是陳腐的;在美術作品的形式和表現方面,傳統中國文化崇尚“天人合一”,哲學內涵形成了傳統藝術的本質特征。萬物附陰抱陽、虛實相生;一開一合是事物發生發展變化的普遍規律。這就給學生提供了藝術創作和學習的深刻理論,這是有別于西方文化的,就如中國的山水畫和西方的風景畫,西方風景畫是物象在畫面上客觀的、科學的再現,而我國的山水畫不僅是客觀的再現,更是中國人的一種觀念的表達、一種意象、一種心境、一種情思。“搜盡奇峰打草稿”畫面是采用散點透視歸納綜合了多角度、多地域的景物,神游于景物之外暗合于自然之理,正如齊白石所言:“妙就妙在似與不似之間”,明人唐志契《繪事微言》中寫到:“得其性情,山便得環抱起伏之勢、如跳如坐、如俯仰、如掛腳、自然山性即我性、山情即我情”中國的山水畫追求的是意象和神韻。在傳統文化中,宗教的影響也非常深遠,其神秘的哲學精神,將儒、佛、道有機地融合起來,形成了獨特的觀察和思維能力,這樣學生對美術的興趣自然會得到提升。

3挖掘互動教學的內容和方法

互動美術教學主要在課堂上進行。在課堂教學中,老師的教學行動可以劃分為兩類:控制型和綜合型。所謂控制型,即在美術教學中,教師控制著學生的學習目的、內容和方法,課堂教學活動,是以教師為中心的“填鴨式”教學。所謂綜合型,即在教學中,教師認同、贊賞與鼓勵學生在繪畫過程中的一些想法,不框定模式和風格,引導學生多探索、多研究,注重學生個性的發揮,加強理論知識的學習,同時介紹國內外先進的教學理念,培養學生的思辨能力和創造能力。提高學生的學習積極性,讓學生更主動地對畫面進行進一步的探索。在高職美術教學中,應鼓勵、激發學生的學習熱情,鼓勵學生大膽創新,讓學生體驗到成功表達的快樂。這會激發學生畫畫的強烈愿望,并逐步產生“我一定能畫好”的自信,為其以后的創作活動打下扎實的基礎。

總之,把高職美術教學與文化情境結合起來,應用互動教學模式,以引導和啟發學生、調動其自身的學習積極性為目的。只有當教學中的引導、啟發真正指向學生個體時,互動的教學模式才會顯得更有力量、更有意義,才能更好地引導、調整學生的自我掌控力。不然,無論多么完美的教學體系和模式,如果忽略了在教學過程中對個性特點和審美心理的培養和發揮,就很難實現教學的真正目的。

【參考文獻】

篇7

[關鍵詞] 低年資護士;臨床輸血;培訓

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-083-02

輸血是現代醫療的重要手段,在臨床治療中占重要地位,尤其在對外傷、大出血、血液病等出血、貧血患者的救治中,輸血是其它藥物所不能代替的[1]。但輸血實際上是一次組織移植的過程,輸血可引起不良反應,甚至非常嚴重的不良反應,還可能引起輸血相關疾病。所以輸血安全成為社會和病人關注的熱點問題。護士是輸血治療過程中的具體執行者,對安全輸血起著重要的把關作用[2]。良好的輸血理論基礎和能力是做好臨床輸血工作,保障臨床合理安全用血的重要前提。然而低年資護士輸血相關法律、法規、輸血知識掌握不夠,實際操作少,輸血文書書寫欠規范,存在重大安全隱患。有必要對低年資護士合理安全輸血知識和能力進行系統培訓。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年8月～2009年5月醫院招聘新畢業護士31名,其中,本科2名,專科18名,中專11名,年齡20～24周歲,在臨床護理工作崗位上都未滿2年。

1.2 方法

1.2.1培訓方法編印相關教案,集中授課20學時,輸血相關法律法規人手一冊,聘請輸血科專家、護理部專家、醫政管理專家進行授課等,集中學習了《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》 、《臨床輸血技術規范》等法規文件和相關輸血專業知識和理論。選用知識扎實、臨床經驗豐富、帶教能力強的護理老師帶幫教,要求熟練掌握臨床輸血法律法規,成分輸血、輸血相關程序、輸血相關疾病、急性失血患者輸血、輸血反應應急措施、輸血相關醫療文書書寫、輸血過程中與患者的溝通等相關知識和技能。

1.2.2評價方法護理部組織成立考評小組,聘請臨床和輸血專家參加。取輸血相關知識和能力8個項目,自行設計答卷,每個項目全部正確為10分,取31名護士的平均分為統計成績。

1.3統計學處理

采用SPSS 11.0軟件,對所得數據進行檢驗。

2 結果

實施培訓前后31名低年資護士臨床輸血知識能力比較

見表1。

3 討論

正確地使用輸血能搶救生命,反之則危害生命[3]。隨著醫學科學發展,社會的變革,新治療方法、大手術不斷開展,創傷患者增加,輸血量逐年大幅度增加,輸血工作量越來越大。今天的臨床輸血工作與過去相比較越來越科學合理化,效果更好。為了保障科學地安全合理用血,新的輸血相關的法律法規不斷出臺,新技術、新手段、新材料日新月異,人們的法律意識普遍增強,醫療糾紛明顯增多,護士是輸血工作的直接操作者和最后把關者,責任重大,所以低年資護士應加強臨床輸血知識和技能的培訓。

輸血工作是一門實踐性強的工作,輸血醫學與免疫學、傳染病學等相關邊緣學科高度相關,由于國情的原因,護士的培養層次還比較低,大多以大專生為主。護士培訓教材上提及的輸血內容篇幅不是很大,實習工作中帶教老師考慮到輸血醫療安全問題,讓實習護士親自動手的機會不多,相關法律法規了解欠缺,所以參加臨床護理工作的低年資護士應加大臨床輸血知識技能的培訓力度,落實培訓計劃[4-5]。

采取多種形式對低年資護士進行輸血知識和技能規范化培訓[6],包括專家講課、示范指導、護理查房提問、專門老師帶教、考試考核等綜合措施。系統學習《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療事故處理案例》,規范輸血醫療文書的書寫。制定嚴格規范的輸血操作程序,嚴格執行輸血制度,增強輸血危急意識。改變服務理念,明確護士在臨床輸血過程中的職責,掌握輸血技巧和關鍵,保證臨床科學、合理、安全、有效輸血。

[參考文獻]

[1]唐光中,李慧文,洪文,等.實用臨床輸血學[M].北京:中國科學技術出版社,2001:1-3.

[2]王金茹.外科護士安全輸血認知情況的調查分析[J].護理雜志,2007,24(6):30-31.

[3]劉列明,陳蓉.成份.輸血不合理現象淺析[J].中國輸血雜志,2006.19(6):486-487.

[4]溫春良,謝佩珠,楊有娟,等.實施“一對一”培訓模式 提高低年資護士護理操作技能[J].護理實踐與研究,2005,2(5):35-36.

[5]姜麗娟.加強低年資護士綜合素質培訓管理的實踐[C].《第三屆浙江中西部科技論壇論文集(第八卷 護理分卷)》 ,2006:74.

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【關鍵詞】暈針暈血；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章編號：1004-7484（2014）-04-2157-021暈針暈血表現

在體檢過程中，采血化驗過程中，體檢者有時會出現暈厥，即人們常常說的暈針暈血。暈針就是體檢者往往由于采血發生暈厥。暈針是采血者怕針，繼而出現恐懼心理，在進針時強烈的疼痛刺激發生暈針稱為暈針；暈血就是采血者看到血液后發生暈厥。暈針暈血主要表現是開始頭暈目眩、惡心、嘔吐、心悸不適，然后出現面色蒼白，出冷汗，四肢冰冷，血壓降低，脈搏細數。嚴重者意識喪失。2分析原因

2.1精神因素采血者精神高度緊張、恐懼，反射引起迷走神經高度興奮，血壓快速下降，引起大腦供血不足出現暈厥。這一些采血者一般極少到醫院就診，采血點滴，一般適應環境，心理承受力差，自我調節能力比較差，以及對采血知識了解的少，自己認為采血后對身體有損害，或者是因為考試或者招工體檢擔心自己體檢不合格不能被錄取而過度緊張擔心。

2.2身體狀態采血者自己體質平時較弱，營養差。空腹饑餓狀態時刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃腸道蠕動加劇，在這時空腹就會出現虛脫，發生暈血暈針現象。

2.3外界刺激環境刺激，采血者到新的環境，心理精神高度緊張，擔心自己檢查結果會不正常。采血護士是年輕護士，或者新上崗不久，護士采血技術不熟練，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者緊張恐懼心理，全身過度緊張，就會反射引起血管擴張血壓下降，大腦血液供應不足，發生暈厥。

2.4環境以及其他因素天氣氣候炎熱，空氣干燥，采血診室內人多，空氣流通差，聲音嘈雜，體檢者心情差，加上精神緊張。醫護人員忙于工作，有時態度不夠溫和，生、冷、硬，抽血時情緒受到影響，對護士信任度不夠，容易發生暈針暈血。3護理措施

采血檢查是健康期間中不可以缺少的一項檢查項目，怎樣避免暈針暈血事件發生，是我們護理工作中應該盡到的義務責任和職責。在采血過程中采血人員和護士對主訴有暈針暈血病史采血者，應該對其采取相應的護理措施，包括舒適的護理環境，親切的形象。針對過度緊張、心理恐懼的采血者。在采血前，做好語言溝通，消除緊張恐懼的心理，做好采血前交代事項以及做好采血指導等，避免出現暈針暈血。

3.1在體檢采血室，必須備好搶救物品，例如準備好血壓計、溫度計、溫開水、葡萄糖粉等。

3.2舒適清潔干凈的環境，舒適干凈、安靜的環境，會給采血者帶來安全感。護士不要因為給大量體檢者采血，工作量大，就對采血者和采血環境忽視。比如采血臺面是否整潔、消毒，消毒程序是否的規范，都關系到采血用品的無菌，采血用品的質量保證。給體檢采血者一個愉快舒暢的心情。采血者有個穩定的心情。

3.3采血護士應該做到采血護士應做到儀表端莊，服裝整潔，表情自然，動作熟練嫻熟，這些信息傳遞給采血者，護士是一位你值得信任的護士。采血前做好解釋，消除采血者的各種疑問，解除顧慮，對體檢過度緊張的采血者，緩解緊張情緒，了解是否有過暈針暈血史，了解采血是否空腹和服藥情況，講解空腹檢查的意義和重要性，告知應該在平靜空腹狀態下采血。避免采血者餐后或者服藥后，以及急促上下樓運動后采血。采血前對采血者的疑慮解釋清楚，有個別的采血者認為采血量的多少會影響自己身體健康，護士應該解釋說明采血量的多少與檢驗的內容不同有關，采血量在2毫升左右，2毫升血占人體血量的0.05%，不需要額外補充營養，人體自身完全可以自行調整適應，采血前對采血者給予心理治療輔導。不同年齡采血者區別對待，對具有恐懼心理的患者多交談，解除緊張恐懼心理，保持放松心理狀態，主動配合完成采血。還可以通過一些宣傳文字、圖畫展示讓病人在采血之前，對采血知識了解，還有護士要保持良好的工作狀態服務周到仔細熱情。

3.4幫助采血者有一個舒適的和姿勢，有利于身體放松，避免身體不當引起穿刺部位疼痛。護士穿刺技術要過硬，一針見血減少反復穿刺帶來的不必要的疼痛，采血時應該告訴采血者閉上雙眼或者扭轉頭部，通過與采血者交談轉移注意力，或者用身體遮擋不讓采血者看到采血用具和采血過程，囑采血者閉上雙眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其對有暈針暈厥史，體檢者應采取平臥位，在采血前，中，后密切觀察體檢者情況變化。新上崗護士做好崗前培訓掌握操作技術，盡量選擇明顯粗直的血管，避免反復穿刺。對于血管不明顯的體檢者盡量選擇經驗豐富的護士操作采血。

出現暈針暈血處理：

采血過程中密切觀察采血者在采血過程中的面部色澤及肢端溫度等。手足發涼、冷汗的采血者，采血結束后不要立即站起來，囑用棉簽按壓針眼，可以減輕消毒劑的刺激，減輕疼痛，讓其休息一會，以免改變突然出現暈厥。

出現暈針輕者，患者自述頭暈眼花，氣短心急，惡心嘔吐，四肢無力等癥狀，立即原位休息。待緩解后可以到沙發坐臥，飲開水或者糖水進少量食物，癥狀完全消失后，可以離開。發生暈針者瞬間意識模糊，面色蒼白，暈厥四肢冰冷，血壓下降，脈搏細數應該立即指壓人中、合谷穴，就近通風平臥，安慰采血者不要緊張，天氣寒冷，注意保暖。數分鐘緩解。對于體弱高齡有心臟病的采血者，預防心絞痛發作，心悸梗死和腦血管意外發生，注意監測生命體征。

總之，良好的護理干預，就可以減少或者避免暈針暈血發生。參考文獻

[1]江利群，夏淳和.臨床實驗室信息系統在門診靜脈采血室的應用體會[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨全國婦產科新技術、新理論進展研討會暨全國門急診護理學術交流會議暨社區護理學術交流會議論文集[C].2010年.

篇9

【關鍵詞】 血站；無償獻血；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.390 文章編號：1004-7484（2013）-11-6459-02

血站是采供血機構是指采集、儲存血液，并向臨床或血液制品生產單位供血的醫療衛生機構[1]。分為血站、單采血漿站和血庫；血站的護理工作有其特殊性，護理對象不直接是臨床的患者，而是廣大無私奉獻的“自愿無償獻血者”，和提供合格的“血液”產品。血源是指向采供血機構提供血液的公民；血液是指用于臨床的全血、成分血和用于血液制品生產的原料血漿。

1 護理人員在血站各崗位中發揮的重要作用

1.1 血源科護士招募無償獻血者 血源科護士主要承擔無償獻血、造血干細胞捐獻工作的宣傳、招募、采集服務，保障臨床用血，以及負責無償獻血志愿工作者服務隊的管理、培訓、協調等工作[2]。一名優秀的血源科護士，除了態度和藹可親，外表整潔，還要具備良好的語言藝術，可以使更多健康人認識到獻血的好處，從而能夠加入到自愿無償獻血行列，保證血站有充足的安全的血液來源。此外采血護士還需要具備一定的獻血知識、法律意識，如有血液病、身體狀況不佳的患者，應勸阻其獻血，保證血源的質量。

1.2 采血護士的技術水平、責任心決定著血源量和血源質量 血液的采集是血站工作的關鍵崗位，是采供血活動中的重要環節。血液采集是采供血單位的關鍵崗位，當健康獻血者興高采烈地來到采血車上，完成神圣的使命時，由于采血護士穿刺失敗、動作粗魯、流血不暢、疼痛等不當行為，甚至發生暈厥、獻血反應，都會造成獻血者心理恐懼，挫傷獻血者的獻血熱情，對無償獻血招募工作也造成負面影響。因此，采血護士在采血前需要了解獻血者的近期的飲食、睡眠，做好知情服務，穿刺時轉移其注意力，獻血后交待注意事項及針眼的保護。

要想保證醫院的血源充足，在采血過程中，血站應從獻血源頭開始抓血液質量控制，采血護士對獻血者的身份、獻血標簽、體檢單、血袋的檢查核對，嚴謹正確地粘貼標簽等活動，都是保證血站血液質量安全的關鍵環節。

1.3 待檢科的護士承擔血液進行加工、隔離、放行 待檢科護士負責將所有采集的血液、血樣管、資料的接收，每一袋血液初始信息的錄入及可疑血制品的標識及隔離，并將初步驗收的血液發往相應部門進行成分制備，同時進行成分血液及檢測報告的接收，對每一袋不合格的血液進行嚴格的隔離與報廢，對每一袋合格的血液進行標簽的打印、粘貼及包裝，并確保合格血液的及時供應[3]。

護士按照臨床的用血將全血加工成各種成分，這一環節是對“血液”的重新護理。要求工作人員工作高度責任心、一絲不茍完全按照無菌技術原則制備血液成分，嚴把血液質量關，向臨床提供安全有效的血液產品，達到血液治療的目的。

血液的隔離放行與發放是血液安全的重要保證。避免不合格的血液、有毒害血液流出血站，流入醫院，給患者造成危害。

1.4 發血科的護士承擔血液準確發放、儲存確保血液制品安全 發血科是面向臨床的服務窗口，分為合格血液存放區、發血區、取血區及值班區。護士需要滿足所管轄區域臨床用血需求以及為臨床用血單位提供用血咨詢服務外，發放血液時，還必須遵循先進先出的原則，出庫前要對血液進行外觀檢查，如果發現血漿顏色異常，出現溶血等情況不能發出。取血人員必須攜帶專用保溫器材，攜帶醫院取血申請單前來血站取血，無特殊情況血液一經發出不能退回，目的是保證血液質量。

2 血站護理工作中出現的差錯對血液質量的影響

血站中的護理工作如果做不到位，將會直接影響血液質量，危害患者生命安全。由于護理人員無菌觀念不強，無菌操作技術不規范、消毒與隔離出現漏洞，造成健康人獻血后，交叉感染患血液病，或者針眼發生感染，引起的血液污染。

如在護理環節，沒有嚴格執行《獻血者健康檢查標準》，出現冒名頂替者的血液、超量、頻繁采集血液、條形碼貼錯，留取化驗血樣不規范等原因造成血液污染，或者血樣溶血凝集導致檢驗結果不準確，產生嚴重質量安全后果。從中我們可以看出：血站護理工作的每一個細小環節都關系到血液質量安全，關系到患者的生命安全，維系著血站生存。有的患者血管血流少而慢，扎上止血帶也能充盈，但進針后很快血流減慢，甚至不流。此類患者并注意觀察其速度，避免血流速度太慢而形成凝塊，影響血液質量。

3 提高血站護理人員的各項素質的措施

血站護理隊伍整體素質的培養，要從全面抓起，教育廣大護理人員都要提高知識品味，有扎實的醫學基礎理論知識和現代輸血技術理論知識，還要有血液生理學、社會科學、人文科學、法律知識等全面知識系統。性格謙遜、會人際溝通技巧等。

熟悉血站內的各項技術操作規范及儀器設備的操作規程，尤其是抽血無菌操作技巧，掌握采供血有關知識，要定期對護理人員進行理論與實踐操作相結合的考核，組織護理人員到先進血站參觀學習，鼓勵撰寫論文，參加輸血專業學術交流活動，鼓勵護士參加學歷教育，以提高護士專業素質及學歷層次。

心理素質的培養，血站的護理工作非常辛苦，早出晚歸，工作時間長，生活沒有規律[4]。這些都容易對血站護理工作也易產生厭倦，會產生不良情緒從而影響獻血者的積極性，影響無償獻血工作的順利開展。血站應該有充足的護理人員，以達到全面提供滿意服務的要求。

參考文獻

[1] 胡宇.血站護理技術操作質量管理體會[J].臨床輸血與檢驗，2003，5（3）：226-227.

[2] 馮亞青.淺談護理在血站工作中發揮的重要作用[J].中國醫學創新，2011，08（9）：103-104.

篇10

培養護士良好的責任心：日常工作中注意培養良好的素質， 把自己的工作行為看成是對病人應盡的職責和義務。手術室工作人員應保持手術室的整潔、肅靜，作為管理者，要以身作則，努力學習新業務、新技術，嚴格執行規章制度，遵守無菌操作原則，有較強的慎獨能力，與術者、麻醉師及本科人員團結協作，使病人以最佳的心理和生理狀態接受手術。

建立健全各項規章制度：如手術室工作制度，接送病人制度，參觀制度，各班人員范圍及標準等。如參觀制度要根據手術間的大小來安排，參觀人員要在指定區域內活動，對進修生、實習同學參觀需要醫務科的支持和手術科室醫生的密切配合，以減少手術間的污染。

人人參與管理，發揮各級人員的管理作用：可以把手術室工作內容分成若干組，如維修組、藥品組、敷料組、質控組等。如質控組可由1名責任組長，再由3名高年資護師組成，負責檢查制度落實情況，尤其要監督實習同學、年輕醫生、進修醫生的無菌操作，發現隱患和事故苗頭，及時糾正、總結，發揚成績找出差距，制定改正措施。

人員分組配備要合理，崗位責任明確使人人關心科室工作，按規定任務自學完成，不需護士長特殊安排，節省時間，減少護士長大量事務性工作，集中精力抓大事，促進全科工作質量提高；可使工作有序，事事有人管，工作人員各司其職，又互相協作，專業組定期輪換，使人人了解手術室管理。

業務管理

環境管理：對手術室清潔區、污染區，相對無菌區和無菌區要有明確標志，清掃用具也應絕對分開，定期消毒。污染手術如乙肝、結核等傳染手術，設在特殊感染間進行，器械、敷料按規定消毒或毀形。常規手術遵照先做無菌后做有菌手術的原則。空氣消毒每日紫外線照射30~60分鐘，每周末乳酸熏蒸，每月按時作細菌培養。

物品管理：所有常規手術由專人負責消毒，包內放化學指示劑， 包的規格不超過55cm×33cm×22cm，包外注明消毒日期、包名，未用的消毒物品，每周重新消毒。定期更換各種消毒液。

技術管理：加強業務學習，不斷更新知識，對新業務新技術的開展，請手術科室有關人員講解、示范，以提高護理人員的素質，利于配合手術。加強基本功訓練，以老帶新，搞好傳、幫、帶。注意積累和總結經驗，對撰寫論文者給與鼓勵，提高大家業務學習的積極性。

安全管理

接病人時必須核對病人姓名、性別、床號，進入手術室后核對手術間、手術名稱、手術部位，以免發生接錯病人、放錯手術臺、開錯刀的嚴重事故，椎管麻醉、全麻病人、局麻年老體弱的病人均應平車接送，術前注射冬眠藥者切勿讓病人自行走進手術室，以免發生性低血壓，意識不清者接入手術室后應用速縛帶固定，并有人看護。

術前器械物品準備齊全，并仔細核對，避免丟失。開包前核對是否過期，打開無菌包檢查包內化學指示劑，鑒定消毒效果無誤后方能使用。術中輸血用藥要三查七對，執行口頭醫囑，護士要多誦一遍，經2人核對后方可執行。

配合手術堅持清點制度，手術前、關體腔前、關體腔后器械護士和巡回護士共同清點器械敷料、縫針、縫線等并詳細記錄在卡片上，防止遺留物品于病人體腔。

妥善管理標本，及時無誤送檢：標本是從病人身體上取下來的組織、淋巴結、體液等，標本病理檢查的結果決定病變的性質，關系到病人進一步的治療和預后，所以標本的保管和及時送檢至關重要。