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（來源：文章屋網(wǎng) ）
篇2
關(guān)鍵詞專科醫(yī)院建設(shè)發(fā)展
【Abstract】Thearticlenotonlygeneralizethedefinitionandcharacteristicofspecilaizedhospital，butalsoreviewthebriefhistoryandanalyzethestatusinquoofspecializedhospital.Byexpoundingtheproblemsthatthespeˉcializedhospitalisfacedwithatpresentandthekeyissueswillbeholdinfuture，thearticleofferreferenceforlaterconstructionofspecializedhospital.
Keywordsspecializedhospitalconstructiondevelopment
當前，專科醫(yī)院的發(fā)展日益受到重視，它既是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要，也是滿足醫(yī)療服務(wù)市場的需要，還是加快醫(yī)院發(fā)展的需要［1～6］。
1專科醫(yī)院（specializedhospital）的定義與特點［1～7］
1.1定義對專科醫(yī)院的定義與分類各種文獻敘述略有不同，多數(shù)認為是指專門收治某一類專科傷病員的醫(yī)院。如傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院等;還有一些類型的?？漆t(yī)院，如骨科醫(yī)院、胸科醫(yī)院等，是以骨科或胸科等某一專科為主兼有其他科的綜合醫(yī)院，其特點是具有?？萍夹g(shù)優(yōu)勢，主要收治?？苽T，并進行?？频呐R床研究工作，培養(yǎng)?？漆t(yī)療技術(shù)人員。
另有文獻將專科醫(yī)院如下分類:一是以某一類疾病或某一系統(tǒng)疾病分科的?？漆t(yī)院，如腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、腦科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院等;二是以某種人群為服務(wù)對象的?？漆t(yī)院，如兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院及近年來國內(nèi)外出現(xiàn)的老年病醫(yī)院等。后一種類型的?？漆t(yī)院實際上還是綜合性醫(yī)院性質(zhì)，如兒童醫(yī)院就包括小兒內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是否列入?？漆t(yī)院有較大爭議，有些將之列入綜合醫(yī)院或單列。
1.2特點專科醫(yī)院的特點在于醫(yī)療技術(shù)上的“專”，進而達到診治等方面的“精”與“優(yōu)”。醫(yī)院擁有一大批醫(yī)療專門技術(shù)人才，可以按照客觀需要和專科技術(shù)本身發(fā)展規(guī)律的要求，進行精細分工。以北京腫瘤醫(yī)院為例，圍繞腫瘤疾病的診治，根據(jù)腫瘤部位不同、組織系統(tǒng)不同，其主要科室分為呼吸內(nèi)科、淋巴瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液實體瘤內(nèi)科、肝膽外科、胃腸外科、頭頸外科、婦瘤外科等等，這既便于病人的診治，又有利于專業(yè)技術(shù)人員在某一領(lǐng)域深入研究。此類?？漆t(yī)院往往醫(yī)療經(jīng)驗豐富、?？瓶蒲泻徒虒W(xué)能力較強。目前，我國多數(shù)?？漆t(yī)院主要分布在中等以上的城市。
2我國?？漆t(yī)院發(fā)展簡史
2.1解放前?？漆t(yī)院的發(fā)展［8～10］我國最早的?？漆t(yī)院應(yīng)是秦朝的“癘遷所”———也是世界上最早的麻風(fēng)病隔離醫(yī)院。至公元2年的漢平帝時期，政府就集中醫(yī)工（當時的醫(yī)生之稱）專門劃地建房，集中隔離治療瘟疫患者，這可能是世界上最早的國家開設(shè)的傳染病醫(yī)院。隨著西醫(yī)傳入我國，由外國傳教醫(yī)生開設(shè)的?？漆t(yī)院逐漸增多，如1590年葡萄牙人卡內(nèi)羅在澳門創(chuàng)辦了麻風(fēng)病院，1934年由美國人伯駕在廣州開辦了“眼科醫(yī)局”（即眼科醫(yī)院），等等。早期專科醫(yī)院限于傳染、結(jié)核、精神病三種，以后陸續(xù)有了兒童、婦產(chǎn)、口腔、耳鼻喉、眼科、職業(yè)病防治等?？漆t(yī)院。
2.2解放后?？漆t(yī)院的發(fā)展［8，10，11］解放初期，全國?？漆t(yī)院數(shù)量和種類都較少。由于長期以來我國政府一直都實行計劃經(jīng)濟體制，在醫(yī)院建設(shè)上基本是政府投資，規(guī)劃性很強，全國除少數(shù)幾個大城市外，各地專科醫(yī)院很少，大、中、小型醫(yī)院建設(shè)中，?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的協(xié)調(diào)、整體發(fā)展不夠理想，特別是?？漆t(yī)院的發(fā)展不夠快，質(zhì)量不高。1983年全國有?？漆t(yī)院974個（不含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），病床192412張。過去我國結(jié)核病、精神病的發(fā)病率較高，黨和政府十分重視對結(jié)核病、精神病的防治與管理，全國結(jié)核病醫(yī)院和精神病醫(yī)院發(fā)展較快，至1983年統(tǒng)計，全國有結(jié)核病院114個，精神病院299個，兩者占當時全國專科醫(yī)院總數(shù)的44%。至2001年底，衛(wèi)生部統(tǒng)計全國共有?？漆t(yī)院1972所，病床283820張，占醫(yī)院總數(shù)的11.8%，占總床位數(shù)的12.7%，見表1。
表12001年全國縣及縣以上醫(yī)院、床位、人員數(shù)（略）注:ˇ全國醫(yī)院總數(shù)16781個，其中縣及縣以上醫(yī)院15451個。
2.3我國最早的一些專科醫(yī)院［9］1935年由國人建立的最早的口腔?？漆t(yī)院是現(xiàn)在西安第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的前身。我國的第一所胸腔外科醫(yī)院是1957年由著名胸外科專家黃家駟組建的上海胸科醫(yī)院。1984年建立的北京黃寺美容外科醫(yī)院是全國最早從事美容外科的醫(yī)院。1985年開設(shè)了全國首家乳腺專科醫(yī)院———北京濟慈乳腺醫(yī)院。第一家弱智兒童康復(fù)醫(yī)院———河南博愛弱智兒童康復(fù)醫(yī)院。1986年開設(shè)以我國第一家兒童外科醫(yī)院———北京三聯(lián)兒童外科醫(yī)院。1990年由著名風(fēng)濕病專家王兆銘創(chuàng)辦的天津市津華風(fēng)濕類病醫(yī)院是我國第一所風(fēng)濕病?？漆t(yī)院。
2.4北京市?？漆t(yī)院的發(fā)展［3，7，8，12，13］北京作為首都，政府對衛(wèi)生投入較多。北京的醫(yī)療保健服務(wù)需求也較高，?？漆t(yī)院的建設(shè)較早受到各級各方面的重視。自20世紀50年代開始，北京市在醫(yī)院建設(shè)中便著眼全局、統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，力爭滿足需求。在大力發(fā)展綜合醫(yī)院的同時，專科醫(yī)院也得到很大發(fā)展，是?？漆t(yī)院發(fā)展相對最全、最多的城市，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院下設(shè)的腫瘤醫(yī)院建于1958年，并于1964年成為國家級腫瘤研究所;1958年建立的阜外醫(yī)院是心血管病?？频目蒲?、防治和人才培訓(xùn)基地，也是全國性心血管病的學(xué)術(shù)、臨床交流中心，1962年成為國家心血管病研究所;整形外科醫(yī)院是我國唯一的大型整形外科專科醫(yī)院。除了上述中央直屬的?？漆t(yī)院外，北京市還有兒童醫(yī)院、第一傳染病院、第二傳染病院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病專科醫(yī)院（北京醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院）、康復(fù)?？漆t(yī)院（北京博愛醫(yī)院）、中奧癲癇腦病醫(yī)院等。至1999年時，全市共有?？漆t(yī)院37個，極大地方便了專科病患者的醫(yī)療需求。
3我國專科醫(yī)院發(fā)展面臨的問題［1～6，14～19］
3.1總體數(shù)量少如前所述，盡管建國后尤其是近些年來，國家和各地政府用于醫(yī)院建設(shè)的投入不少，?？漆t(yī)院也有明顯發(fā)展，但與我國經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和人民醫(yī)療需求相比，還有較大差距。與發(fā)達國家在專科醫(yī)院建設(shè)上相
比，除北京、上海等大城市外，無論是每千人口所擁有的醫(yī)生數(shù)，還是床位數(shù)，都存在較大差距。在許多地區(qū)，看病難尤其是在技術(shù)水平高的?？漆t(yī)院看病難問題依然比較突出。
3.2結(jié)構(gòu)不夠合理隨著疾病譜的變化和人民對醫(yī)療需求的不斷增長，過去的一些專科醫(yī)院已不相適應(yīng)，比如:麻風(fēng)病等一些傳染病發(fā)病率與病死率近年來都呈下降趨勢，而艾滋病等新的傳染病發(fā)病率在上升。近幾年，肝炎發(fā)病率始終高居傳染病首位，2001年發(fā)病達808697例，死亡數(shù)居傳染病第三位，心腦血管疾病、腫瘤在當今發(fā)達國家和我國發(fā)病率和死亡率都位居前列
。隨著人民生活水平的提高，代謝性疾病的發(fā)病率上升，如高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益為社會和人們所重視，而我國相應(yīng)的?？漆t(yī)院較少;我國高血壓病的患病率為11.88%，現(xiàn)患病例逾1億，每年新發(fā)病例約300萬，但我國還沒有幾所高血壓病的專科醫(yī)院;1994年糖尿病患病率為2%，較1980年翻了兩番，且每年還以1‰的速度增長，而北京等大城市糖尿病專科醫(yī)院也較少，現(xiàn)有資料中只有遼寧省有省級的糖尿病專科醫(yī)院。需要在技術(shù)發(fā)展方向上適時調(diào)整，重要的是根據(jù)醫(yī)療需求和疾病流行情況，盡快建設(shè)一些新的?？漆t(yī)院。
3.3?？漆t(yī)師人員不足專科醫(yī)師隊伍薄弱，整體素質(zhì)不高，這是導(dǎo)致我國?？漆t(yī)院發(fā)展較慢的原因之一。我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的大多是通科醫(yī)生，僅口腔等個別專業(yè)有專門培養(yǎng)。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對醫(yī)師的準入制度管理也主要是針對臨床通科醫(yī)生，?？漆t(yī)師多是由醫(yī)學(xué)院校通科學(xué)生畢業(yè)后在臨床實際工作中轉(zhuǎn)變而來。目前，我國還沒有建立如何培養(yǎng)?？漆t(yī)師的良性運行機制，包括在校教育、在職培養(yǎng)、?？漆t(yī)師資格認定和晉職等管理辦法。美國?？漆t(yī)師與一般醫(yī)師之比為6:1，而我國2000年分科西醫(yī)師人數(shù)統(tǒng)計，?？漆t(yī)師與一般醫(yī)師比例還不夠1:1，亟需加大專科醫(yī)師的隊伍建設(shè)。
3.4政府和各方投入不足在城市醫(yī)院建設(shè)上，多年來政府注重和投入較多的是綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，對?？漆t(yī)院建設(shè)的支持與投入不足。由于過去我國長期的計劃經(jīng)濟模式，在逐步轉(zhuǎn)為社會主義市場經(jīng)濟體制中，支持專科醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策還沒有建立和完善，社會各方對專科醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展也還沒有引起高度關(guān)注和重視，投入的積極性還沒有充分調(diào)動起來。
4發(fā)展?？漆t(yī)院需要把握的主要方面［1～6，14～19］
4.1要注重科學(xué)規(guī)劃由于資源的有限性，為不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需要，發(fā)展多少專科醫(yī)院、何種專科醫(yī)院，如何發(fā)展，各級政府都需要在充分論證的基礎(chǔ)上制定發(fā)展規(guī)劃，用規(guī)劃帶動建設(shè)，在目前實施和加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時尤其重要。規(guī)劃要遵循全局性、可行性、先進性、效益性的原則，既要符合地區(qū)人群疾病發(fā)生、控制的需要，符合醫(yī)院所在地區(qū)人群醫(yī)療保健服務(wù)的需要，也要考慮?？片F(xiàn)有的特色和優(yōu)勢，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的作用，逐步在一定區(qū)域、行業(yè)范圍內(nèi)，形成比較配套的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。如果聽憑各醫(yī)院自行盲目發(fā)展，勢必造成資源浪費、醫(yī)療系統(tǒng)不平衡和不協(xié)調(diào)發(fā)展。對私營、民營、外資的?？漆t(yī)院建設(shè)，國家、?。ㄊ校┮残枰杏媱?、有目的地宏觀規(guī)劃和正確導(dǎo)向，加強政策支持力度，嚴格申報、審批，避免?？漆t(yī)院建設(shè)的無序和失控，提高專科醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量。
由于各地經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不平衡，人民群眾對醫(yī)療的需求不同，對綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院的建設(shè)也應(yīng)因地制宜，著眼發(fā)展的大前提下科學(xué)規(guī)劃，合理安排。在經(jīng)濟發(fā)展較差的地區(qū)，如貴州省，其每千人口的醫(yī)院床位數(shù)僅1.54張，距全國平均水平（2.39張/每千人口）還相距較大，這種情況下大力發(fā)展綜合醫(yī)院、兼顧?？漆t(yī)院建設(shè)，以滿足群眾基本衛(wèi)生需求是適宜的;而在一些大城市，每千人口的病床數(shù)遠遠大于國家平均水平，如北京市高達7.16，出現(xiàn)衛(wèi)生資源相對過剩、專科醫(yī)院又不足以滿足群眾需要，這時則應(yīng)根據(jù)不同醫(yī)療需求，大力發(fā)展?？漆t(yī)院。
4.2加強專科醫(yī)師隊伍培養(yǎng)當今臨床醫(yī)學(xué)具有很強的實踐性、連續(xù)性和群體協(xié)作性的特點。臨床?？漆t(yī)師培養(yǎng)應(yīng)根據(jù)各學(xué)科具體情況，制定統(tǒng)一的不同級別醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)計劃，可在結(jié)束臨床通科教育后，再進行一定時期的專科培訓(xùn)，完成培訓(xùn)年限和培訓(xùn)內(nèi)容后，國家對專科醫(yī)生的準入資格進行考試，對于考試合格、達到專業(yè)理論、技術(shù)水平和臨床能力的醫(yī)生，發(fā)給專科醫(yī)師資格證書。這些可借鑒國外一些國家的?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。經(jīng)過這樣專科規(guī)范化培養(yǎng)的醫(yī)生也就具有了相當?shù)膶？婆R床工作能力和診治水平，也只有規(guī)范專科技術(shù)人員隊伍的管理，才能大幅度提高?？漆t(yī)生的整體素質(zhì)和水平，從而加快?？漆t(yī)院的發(fā)展。
篇3
2008年美國爆發(fā)金融危機，至今已三年有余，危機不僅給西方國家?guī)韲乐乩щy，而且迅速影響到全世界。2009年全球經(jīng)濟下跌0.6%，西方國家下跌3.4%，國際貿(mào)易萎縮23%，國際直接投資下降37%，失業(yè)人數(shù)增加3000多萬。2010年經(jīng)濟雖然有所復(fù)蘇，但增長乏力，美歐經(jīng)濟僅增長了2.8%和1.7%，全球經(jīng)濟增長5%主要是由于發(fā)展中國家經(jīng)濟增長帶動的。今年疲勢依舊，西方國家赤字增加，債臺高筑，失業(yè)人數(shù)居高不下，勞動群眾示威此起彼伏，表達自己的不滿。西方金融危機是資本主義基本矛盾的反映，它周期性地出現(xiàn)，隔七八年必來一次，不自今日始，也不會至此結(jié)束。但這次金融危機有其特點，告訴了我們很多值得深思的東西，值得加以研究。這里僅提出幾個與我國社會發(fā)展與時代進步有關(guān)的問題，談一點看法。
美國這次金融危機是由次貸泡沫破裂引發(fā)的，是虛擬資本天馬行空式的發(fā)展與實體經(jīng)濟嚴重脫離的必然結(jié)果。虛擬資本與實體經(jīng)濟嚴重背離，暴露出資本逐利的本質(zhì)，逐利達到反常的程度，不僅使資本與勞動的矛盾激化，而且使借貸資本與實體資本矛盾激化，借貸資本之間的矛盾激化，危機必然爆發(fā)。
虛擬資本是資本主義發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。以股票、有價證券、國債為代表的虛擬資本，自身沒有價值、它所代表的資本的貨幣價值也是虛擬的，只是代表有權(quán)取得未來剩余價值的資本所有權(quán)證書。股份制和債券制可以使資本與資本持有者分離，使資本持有者的資本在保持資本所有權(quán)并索取一定剩余價值權(quán)的基礎(chǔ)上與實有資本相結(jié)合，使閑散資本通過買賣流通集中集聚和重新組合，在很大程度上反映了社會化大生產(chǎn)的客觀需要。這是非股份制經(jīng)濟所不能完成的。它這種可以分離買賣組合，所有權(quán)及剩余索取權(quán)含量會隨著其市場價值變化而變化波動的特點，使之既具有集聚資本、促進社會化大生產(chǎn)發(fā)展作用的一面，又具有風(fēng)險、投機和欺詐、破壞生產(chǎn)力的一面。由于股票價格會受供求關(guān)系、輿論、政治形勢等多種因素的影響，與預(yù)期股息收益成正比，而與銀行利息成反比，可以脫離實體資本實際運行狀況，這就不可避免地會產(chǎn)生投機和欺詐，成為資本榨取剩余價值的一種手段。馬克思指出：股份制再生產(chǎn)出了一種新的金融貴族，一種新的寄生蟲，一種發(fā)起人、創(chuàng)業(yè)人和徒有其名的董事;并在創(chuàng)立公司、發(fā)行股票和進行股票交易方面再生產(chǎn)出了一整套投機和欺詐活動。 ② 因為財產(chǎn)在這里是以股票的形式存在的，所以它的運動和轉(zhuǎn)移就純粹變成了交易所賭博的結(jié)果。恩格斯說：證券交易所是資本主義贏利的頂峰，在那里所有權(quán)完全直接變成了盜竊。③
100年后的今天，資本主義由自由競爭階段發(fā)展到壟斷階段，再發(fā)展到金融資本壟斷階段。資本主義的寄生性與腐朽性進一步發(fā)展，資本主義虛擬資本及其投機、欺詐性也有了新的更大發(fā)展。其生產(chǎn)職能下降，投機、欺詐職能上升為主體地位;聚集資本的職能下降，利用資本運動逐利的職能上升為主體地位;規(guī)模無比增大，實體資本規(guī)模下降，虛擬資本規(guī)模上升為主體地位。2006年美國金融衍生品總量達518萬億美元，是GDP的40倍，其中各種債券和資產(chǎn)券是GDP的6.8倍;現(xiàn)在金融衍生品總量則發(fā)展到高達GDP的418倍。美國制造業(yè)的產(chǎn)值占GDP的比例由1960年的29.7%，下降為1980年的23.5%，1987年的20%，2007年的不到12%，虛擬經(jīng)濟和服務(wù)業(yè)的產(chǎn)值占GDP的比例則從1950年的11%上升為80%，而金融、房地產(chǎn)服務(wù)業(yè)的利潤則占到總利潤的70%。美國本來是世界上最大的物質(zhì)生產(chǎn)基地，能源、鋼鐵、汽車、制造業(yè)都居世界第一位，這些年來這些產(chǎn)業(yè)都逐步衰落了。制造業(yè)不斷空洞化，證券業(yè)、軍事工業(yè)以及與軍事有關(guān)的高科技研究卻瘋狂發(fā)展。美國每年軍事開支高達5000多億美元，軍事開支占世界軍事開支的40%。債臺高筑。2010年，美國公債達到11萬億美元，占GDP的54%和稅收的674%，每年借款占稅收的248%。美國財政部必須每年再支付其債務(wù)的一半以上，國債券利息占到債務(wù)負擔(dān)的34%。不僅國家負債，老百姓也負債。美國家庭私人負債由1979年占GDP的46%，上升為2007年98%，負債比自有資金高50多倍。1974~2008年，美國家庭負債由6800億美元增至14萬億美元，④平均每個家庭負債21.7萬美元。
其他西方國家的情況也是這樣。二戰(zhàn)以來，西方國家GDP年平均增長不到4%，全球貿(mào)易年平均增長6%，但貨幣則以年15%以上的速度增長。2010年全球經(jīng)濟增長4%，股市值年增長達到14.8%。2010年全球貨幣交易額超過1000萬億美元，其中與物質(zhì)生產(chǎn)有關(guān)的僅占1%，貨幣存量比GDP高16倍。2007年，世界外匯資本和金融衍生品交易量為3259萬億美元，是當年世界GDP的67倍;2009年，全球外匯市場日均成交量4.2萬億美元，是商品和服務(wù)量日交易量的90倍;金融衍生品場內(nèi)交易日成交量10萬億美元，達到產(chǎn)品和服務(wù)日交易量的200多倍。2010年全球債券市場109萬億美元，是全球GDP的1.9倍。⑤2010年，歐洲的公債相當于GDP的80%，其中英國為100%，日本為204%，加拿大為100%，法國為77%，希臘為135%，其中2/3是欠國外的。
西方國家虛擬資本如此瘋狂地發(fā)展，是資本主義制度發(fā)展的必然結(jié)果，是資本本性的必然反映，是資本主義寄生性、腐朽性、垂死性發(fā)展的集中表現(xiàn)。
篇4
一、論文文本構(gòu)成
二、撰寫的內(nèi)容與要求
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2、目錄：
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2.2章節(jié)編號，用分級阿拉伯數(shù)字編號方法，即第一級為1、2、3等，第二級為2.1、2.2、2.3等，第三級為2.2.1、2.2.2、 2.2.3。第一級標題頂頭編排，第二級標題分別比上一級空2格開始編排，第三級標題分別比上一級再空2格開始編排。對齊方式為分散對齊。
3、題名頁：
3.1題目用二號黑體，居中。
3.2專業(yè)、學(xué)生姓名、指導(dǎo)教師姓名用三號黑體，單倍行距，
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所有空行均采用小四號，行距均為固定值23磅。
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0。
頁碼：目錄頁、正文頁均單獨開始編排頁碼，頁碼位于頁面底端，小五號宋體，居
篇5
關(guān)鍵詞弱勢?？漆t(yī)療市場?？平ㄔO(shè)可持續(xù)發(fā)展
【Abstract】Undernewtimeandnewmedicalmodel，themedicalmarketisrenewedlyarrangedanew.Then，therearesomeweakspecialmedicaldepartmentssuchasburndepartment.Howwilltheybesurvivalinmarketcompetitionandgaintodevelop?Thewriterputforwardfiveviewpointstodiscussthosespecialdepartments’constructionanddevelopment.
Keywordsweakspecialdepartmentmedicalmarketconstructionofthespecialdepartmentcontinuativedevelopment
隨著社會的發(fā)展，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化程度的提高，生產(chǎn)安全保障體系的逐步完善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的意外事故在逐年下降，隨之而來一些?？频牟∪藖碓丛跍p少，市場在縮小，例如燒傷外科就屬于這一類在現(xiàn)代社會中的弱勢?？?。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，舊的純生物醫(yī)學(xué)模式已逐漸被新的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)的模式所代替，醫(yī)學(xué)的范疇也由單純的救死扶傷向著社會大醫(yī)學(xué)過渡。醫(yī)學(xué)也作為一種特殊的商品進入市場，一個醫(yī)院一個?？频慕ㄔO(shè)與發(fā)展也不可能違背市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律———優(yōu)勝劣汰。在當前醫(yī)療市場中，像燒傷外科這一類弱勢?？?，如何在競爭中求生存，在學(xué)科上謀發(fā)展，把這類專科做大做強，變?nèi)鮿轂閺妱?，值得我們深思?/p>
1認清形勢，更新觀念，適應(yīng)醫(yī)療市場
1.1適應(yīng)醫(yī)療市場的變更工業(yè)的革命推進生產(chǎn)的現(xiàn)代化，文明生產(chǎn)及工人的安全保障體系的逐步完善，以及人們生活居住環(huán)境的改善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及日常生活中的意外事故在逐步下降，導(dǎo)致了像燙傷這一類病人的逐年減少，造成了整個醫(yī)療市場構(gòu)成的變更。這類?？朴缮鲜兰o80年代末、90年代初的“推病人”、“轉(zhuǎn)病人”現(xiàn)象到現(xiàn)在的“等病人”、“要病人”、找病人”。病人是醫(yī)療市場的主體，也是?？平ㄔO(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)及動力。所以說贏得病人是一個?？平ㄔO(shè)與發(fā)展的核心。
1.2適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化隨著社會的發(fā)展及現(xiàn)代化的建設(shè)，醫(yī)學(xué)模式也由舊的純生物醫(yī)學(xué)模式向新的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)的范疇在擴大，已形成了一個社會大醫(yī)學(xué)。社會及病人對醫(yī)學(xué)的要求也越來越高，他們已不能滿足于以往的“好死不如賴活”的生活原則，轉(zhuǎn)向追求更高的生命質(zhì)量。醫(yī)學(xué)面對的服務(wù)對象不但是“生物人”，而且是“社會人”。這樣就給醫(yī)學(xué)的各?？撇粩嗟靥岢鲂碌恼n題。換句話說專科的發(fā)展不但要在專業(yè)水平上有發(fā)展，而且還要在經(jīng)濟、社會、管理有發(fā)展。只有這樣該?？撇拍苓m應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)療市場的不斷變更。才能贏得病人，求得?？粕婧桶l(fā)展。
2創(chuàng)?？铺厣瑯鋵？破放剖前l(fā)展之本
在競爭日益強烈的醫(yī)療服務(wù)市場中，要在本專業(yè)領(lǐng)域具一定的聲譽，在整個醫(yī)療市場中，在整個醫(yī)院中占據(jù)一席之地，必須通過:（1）敏銳地洞察學(xué)科發(fā)展的動向;（2）摸清外部環(huán)境及社會形勢;（3）認清自身內(nèi)部的情況及特點;（4）縱觀當?shù)蒯t(yī)療市場迎合市場的要求?？茖W(xué)地提出本專科在近幾年的主攻方向，在人、財、物上，在臨床及科研上均有所傾斜;在某一二個專題上做強做精，從而在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，而形成影響，具一定的聲譽;只有回頭客才是真顧客，只有能夠向他人引薦本企業(yè)產(chǎn)品的顧客才是真顧客。顧客的忠誠度是企業(yè)生存之本。在醫(yī)療市場也是如此。在整個醫(yī)療市場中樹立自己的?？破放疲瑥亩A得市場，擴大市場，贏得病人（特殊的顧客），得到發(fā)展。在這方面我院燒傷科這幾年來堅持“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”的原則，在提高燒傷整體救治水平的同時提出了提高手燒傷和頭部燒傷醫(yī)療水平及功能康復(fù)，改善病人的功能的主攻方向，得到預(yù)期結(jié)果。在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，在專業(yè)水平上跨入國內(nèi)先進行列，贏得了病人，社會知名度不斷增大，專科業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域不斷地得到擴大，得到社會的承認，使?？撇∪说玫搅搜a充［1，2］。
3人才是?？瓢l(fā)展的關(guān)鍵
專科建設(shè)，保證特色項目，用有限條件發(fā)揮出最大的科研效益，才能盡早、盡快多出成果。在這方面我們的體會首先是人才建設(shè)問題。人才是醫(yī)院發(fā)展的動力，也是醫(yī)院科研工作最重要的因素。在人才建設(shè)上要注重學(xué)科帶頭人的提高，只有他們加快知識更新，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，站在學(xué)科發(fā)展前沿，才能開發(fā)新的科研項目，研究出高檔次的科研成果，使本專業(yè)處于本區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外較先進水平。專科的發(fā)展關(guān)鍵是要有一批學(xué)有所長的技術(shù)骨干和有知名度的專家，充分地發(fā)揮他們的聰明才智，為他們創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。?？撇坏幸粋€合理人才梯隊，而且要有一個健全的人才結(jié)構(gòu)，也就是說:?？频娜瞬盘蓐犜谀挲g上老、中、青相結(jié)合，技術(shù)職稱上高、中、初相結(jié)合。從而使?？平ㄔO(shè)穩(wěn)步進步，后繼有人;在專科的人才結(jié)構(gòu)上，有的放矢地進行培養(yǎng)和訓(xùn)練，做到?？苾?nèi)的每一個人均有自己在本學(xué)科領(lǐng)域中的專長，特色，做到在某一方面勝于科室中的他人，學(xué)得較深，而具一技之長。形成一個由不同特長，不同專業(yè)水平相結(jié)合的合理化的智能機構(gòu)，從而使?？圃趯W(xué)科上能夠全面發(fā)展，從而節(jié)省?？浦腥瞬刨Y源，做到各有所長，專業(yè)知識在本?？浦械玫交パa，吸引?？祁I(lǐng)域中的各類病人，使他們得到最好技術(shù)水平的（專家級的）治療。真正實行“院有優(yōu)勢，科有特色，人有所長”的目標［3］。
4科學(xué)管理是專科發(fā)展的動力
管理就是根據(jù)一定的方針、政策和法規(guī)，通過科學(xué)預(yù)測，制定組織目標，并運用計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等職能，對人、財、物等資源，優(yōu)化組合、充分利用，爭取最大效益，以達到預(yù)期目標的活動過程。它是人類社會的一種有組織的控制活動。管理的核心通俗地說就是如何讓人愉快、高效地做正確的事。?？频慕ㄔO(shè)和發(fā)展除了上述因素外，科學(xué)地進行科室管理起到了極其重要的作用。在科室這個小團體中，如何最大程度地調(diào)動每個成員的積極性，發(fā)揮他們的聰明才智，最大程度實現(xiàn)科室的經(jīng)濟效益，這是科室管理的關(guān)鍵所在。在這方面筆者認為國外的經(jīng)驗值得借鑒。在整體規(guī)劃下的分工，在分工基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)綜合，才能是高效管理。人是管理活動的主體，充分調(diào)動和發(fā)揮管理人員和被管理人員的積極性和主動性是管理活動的核心。第一，對全體科室成員根據(jù)他們每個人的特長、學(xué)歷、職稱、能力進行合理的分工，各盡其能，各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮每個科室成員的潛力，為科室的發(fā)展作出貢獻，這樣也更好地節(jié)省了人力資源。目前在我們科室就存在人才的浪費，人力資源的浪費，一些高學(xué)歷，高職稱的人員絕大部分時間埋頭于簡單地勞動，換藥，處理日常醫(yī)囑，寫病歷，沒有時間和精力去完成更適于他們的工作，例如像疑難病例的分析、新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用、科教研等工作。而一些簡單的操作，如換藥等工作完全可以像國外由護士及創(chuàng)面技士來完成。這樣對專科的臨床及科研工作在項目，種類和量上重新進行分配，使得更合理，更經(jīng)濟，更有效率。第二，一系列制度，條例和操作常規(guī)的建立和健全。通過它們來規(guī)范科室工作，來進行科室的科學(xué)管理，在制度、條例面前一定要做到人人平等。第三，科主任是科室管理的核心，其必須是業(yè)務(wù)技術(shù)精英，時時處處以身作則，辦事公道，淡薄名利，甘為人梯，而且必須懂管理，會管理，敢管理?？浦魅问紫葢?yīng)該是個學(xué)習(xí)型的表率，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地充實自己，提高自己，不但要學(xué)業(yè)務(wù)，學(xué)政治，還要學(xué)管理，使自己在科室中永不落伍，從而帶領(lǐng)的科室才能不斷地進取，在專業(yè)水平上及組織管理上不斷前進［4］。
篇6
罰金是人民法院依法判處犯罪分子向國家交納一定數(shù)額金錢的一種刑罰方法。隨著刑法的不斷修訂,罰金刑的適用范圍與種類不斷擴大,并改為與其他主刑并處適用,強化了罰金刑的執(zhí)行措施及交納方式,有利于罰金刑的正確適用和順利執(zhí)行。但在罰金的對象、數(shù)額、執(zhí)行等方面,還存在一些不容忽視的問題,亟需改善。
近三年來,我院提起公訴的已判決刑事案件1361件,判決罪犯2099人,其中適用罰金刑909件1462人,罰金刑的適用率為66.8%。在適用罰金刑案件中,判處緩刑并處罰金的101件171人,單處罰金的34件72人;侵財型案件為613件985人;判處罰金2000元以下的263件448人、罰金額在2000至4000元之間的151件208人、罰金額在4000元以上的495件806人;被告人中本地人816人,未成年人62人。通過對以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計,以及對相關(guān)案件的調(diào)查分析,適用罰金刑案件主要呈現(xiàn)如下特點:
(一)罰金刑適用以并罰為主,極少單獨適用
我國刑法體系中,涉及罰金刑的法條、罪名眾多,相對集中在破壞社會主義市場經(jīng)濟秩序罪和妨害社會管理秩序罪兩章中,且規(guī)定罰金刑可以并處也可以單處。但從我院審查判決具體情況看,適用罰金刑基本上為并處,很少單處。2010年以來,法院判決的1361件2099人中,有875件1390人被并處了罰金,占案件數(shù)的64.3%,單處罰金的34件72人,僅占案件數(shù)的2.5%。
(二)從適用罰金刑的案件類型看,涉及侵財型犯罪的占絕大多數(shù)
在被判處罰金刑的案件中,有613件985人因侵財型犯罪被判處罰金刑,占67.4%,主要集中在盜竊、搶劫、詐騙、搶奪等罪名。從判決情況看,侵財型案件幾乎全部并處罰金,且適用緩刑的較多,在上述判決的1361件2099人中,侵財型犯罪案件共641件,其中被判并處罰金的613件,占全部侵財案件的95.6%,僅有28件未被并處罰金刑;在判處罰金的侵財型案件中,有174件同時判處緩刑,占28.4%。
(三)從罰金刑的適用對象看,更傾向于非外來人口,且適用緩刑的較多
在被判并處罰金刑的1390人中,有816人是本地人口,占58.7%;被判并處罰金且適用緩刑的171人中,有102人是本地人口,占59.6%,有69名外地被告人被判并處罰金且適用了緩刑,且這69名外地人大多在青島本地有常住戶口或固定住所。
(四)從罰金的數(shù)額看,判處4000元以上的居多
在909件適用罰金刑案件中,判處罰金4000元以上的有495件,占案件的54.5%;判處罰金2000元至4000元的有151件,占案件的16.6%;判處罰金2000元以下的有263件,占案件的28.9%。
篇7
(1)注射胰島素前未評估患者注射部位皮膚狀況，如皮下脂肪厚度、有無皮膚硬結(jié)、瘢痕等;不知道根據(jù)脂肪厚度決定進針深度及角度;不知道如何規(guī)律輪換注射部位，導(dǎo)致胰島素吸收受影響，造成血糖波動。
(2)對胰島素儲存知識不了解，存在開啟后的胰島素筆芯未拔掉針頭放置在冰箱內(nèi)，以及注射前胰島素未復(fù)溫等現(xiàn)象。(10)用普通注射器抽取筆芯胰島素，發(fā)生濃度換算錯誤，導(dǎo)致注射劑量錯誤。
(3)新筆芯初次使用時不知道排氣;注射胰島素后立即拔除針頭或注射完畢后針頭停留時間＜10s，導(dǎo)致發(fā)生胰島素漏液現(xiàn)象，從而使胰島素注射劑量不準確。
(4)預(yù)混胰島素注射前未混勻或未充分混勻，導(dǎo)致患者血糖波動。
(5)護士給患者注射胰島素后，由于工作繁忙不能按時巡視病房提醒患者按時適量進餐，導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖或未能及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
(6)患者住院期間自己注射胰島素，不按照流程規(guī)范注射，造成注射部位皮膚異常、血糖波動等情況發(fā)生。
(7)病房對應(yīng)用胰島素患者管理松懈，患者住院期間隨意外出或注射胰島素后外出進餐，有院外發(fā)生低血糖的風(fēng)險。
(8)重復(fù)使用一次性注射筆針頭，此現(xiàn)象多發(fā)生在住院患者自行注射時，重復(fù)使用的注射筆針頭可導(dǎo)致疼痛、斷針、感染、針頭阻塞及皮下硬結(jié)形成等危害的發(fā)生。
(9)老年糖尿病患者記憶力差、依從性差從而漏注胰島素;患者外出檢查遲歸，護士工作繁忙或交班疏漏而發(fā)生胰島素漏注;少數(shù)由家屬送餐不按時，造成胰島素注射時間沒有規(guī)律等。
2風(fēng)險管理對策
(1)提高對胰島素注射知識和技術(shù)重要性的認識。對非專科護士有計劃、有目標地進行胰島素相關(guān)知識及注射技能的培訓(xùn)，要求護士能夠熟練掌握各種胰島素的規(guī)格劑型、作用時間、副作用、應(yīng)用注意事項、儲存方法、低血糖癥狀及處理等。規(guī)范胰島素注射技術(shù)，以確保胰島素正確發(fā)揮作用。
(2)加強護理人員風(fēng)險防范意識。建立高危藥品管理制度，加強胰島素應(yīng)用管理，設(shè)置專門的存放區(qū)域，標識醒目，設(shè)定胰島素使用登記本，對護理人員進行臨床用藥安全、注意事項等內(nèi)容培訓(xùn)，強化高危藥品風(fēng)險意識，使護理人員熟悉胰島素用藥的潛在風(fēng)險，確?；颊哂盟幇踩?。
(3)規(guī)范胰島素儲存。開啟后的胰島素在室溫下低于25℃環(huán)境中放置;備用胰島素按先近期后遠期順序放置在2～8℃冰箱內(nèi)冷藏;使用中的胰島素筆勿在冰箱中存放;新開啟的胰島素應(yīng)在注射前30min從冰箱中取出復(fù)溫。
(4)制定和完善胰島素注射操作流程。在胰島素應(yīng)用中嚴格遵守操作規(guī)程、熟悉各種胰島素注射器具的使用方法及注意事項，建立嚴格的執(zhí)行、監(jiān)督、考核體系。
(5)加強住院患者管理。對應(yīng)用胰島素的患者進行相關(guān)注意事項告知，在院內(nèi)做檢查時要隨身攜帶甜食和糖尿病急救卡，住院期間杜絕患者請假外出。
(6)加強胰島素注射器具的管理。杜絕重復(fù)使用一次性注射筆針頭的現(xiàn)象，對正在使用的胰島素注射筆由病房護士統(tǒng)一保管，在筆身上標注患者的姓名、床號，方便使用時核對，避免發(fā)生錯用。
(7)加強細節(jié)管理。在工作中加強對護理工作的細致化管理，要求護士在每餐注射胰島素前應(yīng)詢問患者是否已準備好飲食，注射后提醒患者按時適量進餐。并了解患者胰島素注射后進食情況，尤其關(guān)注老年患者。制定胰島素注射記錄本，班班交接，避免胰島素漏注。護士要加強護理巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者低血糖并能采取正確處理措施。
(8)做好健康教育。向患者及家屬詳細講解規(guī)范注射胰島素的重要性、注射胰島素的相關(guān)注意事項、低血糖的危害及如何預(yù)防等，以提高患者對疾病的認知，積極配合治療。并督促患者嚴格遵守飲食計劃，按時定量進餐，說明規(guī)律注射及定時定量進餐的必要性，讓患者了解所應(yīng)用的胰島素劑型、起效和達峰、作用持續(xù)時間等。掌握注射時間、運動、飲食和血糖的關(guān)系，告知患者胰島素用藥的潛在風(fēng)險;講解如何識別低血糖，等候進餐期間避免進行體力活動，如有不適癥狀，及時按鈴呼叫護士檢測血糖。
篇8
1.1?？菩〗M管理(1)手術(shù)間和精密儀器責(zé)任到人制:?？剖中g(shù)間固定并專人管理,負責(zé)手術(shù)間基礎(chǔ)設(shè)施的檢查維護保養(yǎng)以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密儀器設(shè)備安置在?？剖中g(shù)間,由專科小組成員分工管理,定期保養(yǎng),責(zé)任到人,建立儀器設(shè)備使用記錄本。(2)采用彈性排班制度:合理分配護理工作量。確保單位時間內(nèi)的工作效率。實行加班小時登記制度,在手術(shù)相對較少時,護士長根據(jù)積累的加班時間合理安排人員補休,避免人力資源閑置和等待下班現(xiàn)象的發(fā)生。
1.2定期培訓(xùn)與考核實行護士長-專科組長-組員的三級管理模式。(1)專科護士系統(tǒng)化培訓(xùn),采用多媒體、實物演示、現(xiàn)場教學(xué)等多種形式。小型培訓(xùn)由組長負責(zé),為各?？剖中g(shù)的解剖知識、物品準備、安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養(yǎng)。大型培訓(xùn)輪流邀請各?？平M醫(yī)生講授新開展手術(shù)及復(fù)雜大手術(shù)的手術(shù)方法和有關(guān)配合要求。對于新引進的醫(yī)療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關(guān)的知識。(2)由護士長和?？平M長共同建立?？瓶己藰藴?采用評分細則進行量化評分,考核結(jié)果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責(zé),?？浦R、手術(shù)配合步驟、手術(shù)物品準備及院感知識等。操作技能考核由?？平M長負責(zé),包括手術(shù)的安置、手術(shù)過程的配合、特殊設(shè)備的使用等。
1.3效果評價隨機選擇本院外科手術(shù)醫(yī)生50名,自制不記名調(diào)查問卷,調(diào)查?？谱o理分組前后的醫(yī)護配合質(zhì)量。包括手術(shù)物品準備情況、術(shù)中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術(shù)期間護理工作滿意度等。
2結(jié)果
?？苹芾韺嵤┖?手術(shù)室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術(shù)考核合格率大幅提升。
3體會
3.1專科分組提高了手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量促進護患和醫(yī)護之間的溝通與交流。專科護士與病區(qū)相對固定,掌握?？苹颊咝睦?樹立以人為本的服務(wù)理念。贏得患者的信賴與好評,護患關(guān)系和諧,病人滿意度提高。專科小組形式能夠使醫(yī)護之間手術(shù)配合相對固定,護士對本?？频氖中g(shù)術(shù)式、特點、醫(yī)生的喜好相對比較了解,配合手術(shù)的主動性、準確性、默契程度大大提高,使醫(yī)護關(guān)系更加和諧。醫(yī)生滿意度提高。
3.2?？品纸M提高了管理效率護士長—專科組長—組員的三級管理模式,管理職責(zé)分明,充分發(fā)揮各護理人員的積極性,人力資源得到充分利用。專科組長各負其責(zé),起到了各類信息上傳下達的紐帶,提高了護士長管理工作的時效性。?？谱o士之間相互協(xié)調(diào),合理使用、調(diào)配和保管儀器設(shè)備,做到科室之間資源共享,提高了工作效率。
篇9
1.1專業(yè)技術(shù)職稱缺乏機制保障
受傳統(tǒng)的觀念、政策和其他因素制約，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的職稱評定太過于模式化，職稱與工資與各種福利掛鉤，都實行終身制，能上不能下，且這些人所謂的職稱與實際工作能力并不能劃等號，造成了職稱的貶值；同時，由于對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)缺乏科學(xué)的考核手段和標桿，使考核太過于注重形式，缺乏競爭激勵機制。在某種程度上挫傷了專業(yè)技術(shù)人員的積極性，導(dǎo)致一些人才人浮于事。
1.2醫(yī)院盲目的追捧外院醫(yī)生
在一些醫(yī)院，放著自己的高素質(zhì)人才不用，而是熱衷于追捧其他醫(yī)院的“骨干”，即使是一些小手術(shù)也過分信任其他醫(yī)生，卻視本院人才而不見，在這種情況下，他們往往厚此薄彼，既不重視本院后備人才的培養(yǎng)，更不重視設(shè)備的更新，使得發(fā)展趨勢呈現(xiàn)惡性循環(huán)。
2?？漆t(yī)院人力資源管理的對策途徑
十報告指出：“廣開進賢之路，廣納天下英才，是保證黨和人民事業(yè)發(fā)展的根本之舉”，“要堅持黨管人才原則，把各方面優(yōu)秀人才集聚到黨和國家事業(yè)中來”。國以才立，政以才治，業(yè)以才興。要合理選拔人才，任用好人才，黨和國家的事業(yè)才有智力支撐。針對上述不足，醫(yī)院要實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，必須要進一步解放思想，更新觀念，創(chuàng)新模式，全面建立科學(xué)、嚴格、規(guī)范的人力管理體系，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，全面增強醫(yī)院的核心競爭力。
2.1實現(xiàn)管理隊伍職業(yè)化
要始終堅持黨管干部的原則，當前，我國的衛(wèi)生改革正逐步向縱深發(fā)展，醫(yī)療保障體系的形成、患者對醫(yī)療服務(wù)需求層次的提高，客觀上向醫(yī)院的管理提出新的課題，因此，醫(yī)院的管理層應(yīng)該職業(yè)化，各級黨委政府應(yīng)嚴格堅持政企分開，不能插手醫(yī)院業(yè)務(wù)和專業(yè)干部的任用，不切實際地調(diào)配一些根本不同業(yè)務(wù)的人去擔(dān)任重要管理層，要注重把有專業(yè)技術(shù)能力和管理能力并重的人安排到管理崗位。眾所周知，綜合能力體系的完整構(gòu)建非經(jīng)長時間的管理實踐和有效學(xué)習(xí)難以完成。長期把醫(yī)院管理實踐當作副業(yè)來對待，形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任職體系的兼職形式，必然導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營運行過程中追求短期效益，這將極大損耗原已匱缺的衛(wèi)生資源，嚴重影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化，不僅是國外先進經(jīng)驗的總結(jié)和應(yīng)用，也是我國新形勢下提高醫(yī)院管理水平的必然選擇。因此，建立醫(yī)院人力資源管理的機制，運用“人力資源”管理理論進行制度創(chuàng)新，將人力作為醫(yī)院這臺“復(fù)雜機器”中的“零件”進行管理，追求“將正確的人放在正確的位置上作正確的事”，并將人力投入作為醫(yī)院的成本進行控制，以“選人、育人、用人和留人”為重點，結(jié)合環(huán)境變化因素，設(shè)計并調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和工作崗位要求，并根據(jù)崗位工作分析，設(shè)定工作標準、工作能力要求、工作環(huán)境和工資待遇等，實施員工更新、招聘和選拔。
2.2堅持擇優(yōu)考核機制化
堅持把選優(yōu)、擇優(yōu)作為醫(yī)院人才建設(shè)的關(guān)鍵，加快推進人才聘用制度建設(shè)，著眼于優(yōu)質(zhì)元素的引進，重點克服選人視野不寬，知人不全，走群眾路線不夠的狀況。要面向社會公開招聘，在更大的范圍內(nèi)選擇比較，擇優(yōu)而取，廣泛吸納各方面人才，切實改變醫(yī)院管理落后于管理科學(xué)發(fā)展的局面，切實提高醫(yī)院的管理水平，通過建立有責(zé)任、有激勵、有約束的管理運行機制，調(diào)動管理人員的主動性、積極性和創(chuàng)造性，同時給醫(yī)院帶來生機和活力。對管理人員的考核評價將給決策者起到直接導(dǎo)向的作用，公正科學(xué)的考核機制是篩選、調(diào)控機制的基礎(chǔ)，科學(xué)的評價標準是既要看有無讓群眾高興的政績，又要看是否干實事，還要看是否廉潔。要健全定期考核制度，建立考核指標體系，堅持定性和定量相結(jié)合，推行立體型考核辦法。要完善人才激勵機制。實行按崗位定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的分配制度，激發(fā)各類人才的潛能；對于相關(guān)科室重點人才，要在職務(wù)晉升、學(xué)術(shù)活動方面給予支持，在生活條件、經(jīng)濟待遇和身體健康狀況等方面給予特殊的照顧；樹立推廣先進人才典型，發(fā)揮示范帶動作用；關(guān)心人才的政治生活，在政治待遇和提拔重用等方面予以傾斜，提高優(yōu)秀人才在人大代表、政協(xié)委員中的比例。建立競爭擇優(yōu)機制。破除選人用人“論資排輩”、“求全責(zé)備”的思想束縛，在人才使用上公開競爭、擇優(yōu)任用；在人事管理上實現(xiàn)科學(xué)分類、依法監(jiān)督；建立員工績效考核評價體系，實行向優(yōu)秀人才傾斜的分配機制，努力形成崗位靠競爭，收入憑貢獻，晉升靠才干的用人導(dǎo)向。要從現(xiàn)有員工中提拔，可以節(jié)約招聘的成本，縮短招聘時間，更重要的是可提高內(nèi)部員工的士氣，鼓勵員工努力工作，是對員工最好的激勵方法。內(nèi)部提升的員工，熟悉醫(yī)院內(nèi)部的運作和情況，較易應(yīng)付新的工作，縮短新工作的適應(yīng)期，提高工作效率。從外部選聘可擴大選任范圍，找到更適合的人選，有利于醫(yī)院的創(chuàng)新和發(fā)展，因新加入的員工帶來新知識、新技術(shù)、新觀念、新氣息。
2.3注重情感留才人本化
出臺引進人才的相關(guān)政策，吸引急需的高層次專技人才和各類緊缺人才。要堅持做到招才和引智兩手抓，切實制定引才政策，建立“人才特區(qū)”，對優(yōu)秀人才在薪酬、住房、子女就學(xué)等方面向優(yōu)秀人才傾斜，真正做到一流人才、一流業(yè)績、一流報酬，從而使醫(yī)院成為成為各類優(yōu)秀人才向往的高地。利用聯(lián)動共建挖掘現(xiàn)有人才優(yōu)勢資源。要堅持特殊人才引進、院校招聘大中專畢業(yè)生、專業(yè)人才交流會、網(wǎng)上招聘、面向社會公開招聘等多渠道大力的引進人才，在待遇上給予同等住房公積金、同等工資福利待遇、同等探親休假政策、同等社會保險、同等職稱評聘、同等進修培訓(xùn)等同工同酬政策。建立特殊人才培養(yǎng)政策，可在住房補貼、提供新建學(xué)科平臺、聘任科室主任、每年享受2次探親、協(xié)調(diào)解決配偶工作上下功夫，通過聘用、兼職、技術(shù)入股、學(xué)術(shù)交流等“柔性”流動方式引進各類緊缺人才，以“多方聯(lián)動、資源共享”為重點，采取與大專院?？蒲性核?lián)合建立資源共享基地等方式，形成長期技術(shù)合作關(guān)系，為醫(yī)院解決技術(shù)難題，不斷壯大醫(yī)院人才隊伍實力。依托現(xiàn)有人才網(wǎng)絡(luò)，建立統(tǒng)一開放的現(xiàn)代化人才信息網(wǎng)絡(luò)和人才數(shù)據(jù)庫，盡快實現(xiàn)與國內(nèi)大型醫(yī)學(xué)人才信息庫聯(lián)網(wǎng)。
2.4強化素質(zhì)提升培訓(xùn)化
?？漆t(yī)院人力資源管理部門的工作重點之一是建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，對員工進行終身的持續(xù)性培訓(xùn)，提高每個員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。其主要內(nèi)容包括崗前培訓(xùn)、專業(yè)訓(xùn)練、輪科培訓(xùn)和管理訓(xùn)練等教育培訓(xùn)工作，培養(yǎng)員工認可醫(yī)院的目標與核心價值觀、對醫(yī)院的忠誠度和專業(yè)知識，培養(yǎng)與人交流溝通的能力，訓(xùn)練操作技能，以提高工作效率、提高士氣、減少監(jiān)督，使員工能積極主動、認真負責(zé)，減少醫(yī)療差錯和事故，保持醫(yī)院工作的穩(wěn)定性，降低運行的風(fēng)險。采取委托代培、對口培訓(xùn)、短期輪訓(xùn)等形式開展崗位培訓(xùn)等活動，通過新入員工崗前教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、公派進修培訓(xùn)、少數(shù)民族科技骨干特殊培養(yǎng)、創(chuàng)新型中青年衛(wèi)生人才培養(yǎng)、聘請疆內(nèi)外知名專家培養(yǎng)院內(nèi)人才、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、承擔(dān)政府指令性培訓(xùn)等手段，不斷提高各類人才的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力水平。要發(fā)揮離退休人才“傳幫帶”作用，應(yīng)對不同專業(yè)的離退休人才進行梳理、分類，為離退休人才和醫(yī)院牽線搭橋，建立人才結(jié)對幫扶制度，既為技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗豐富的離退休人員提供用武之地，又可以緩解醫(yī)院人才缺乏的矛盾。依托名師、名醫(yī)、名人等優(yōu)勢資源建立人才培養(yǎng)基地，構(gòu)建各類優(yōu)秀人才培養(yǎng)平臺，充分發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)作用，創(chuàng)造條件讓優(yōu)秀中青年后備人才脫穎而出。加大人才培養(yǎng)力度，對中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院每年選送到內(nèi)地進修學(xué)習(xí)。鼓勵科主任參加全國各類專業(yè)學(xué)術(shù)交流會議，名額與次數(shù)不限制。
2.5人才管理特色化
篇10
1．一般資料
我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級高護專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個駐點教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實習(xí)條件。
2．方法
（1）通過雙向選擇，組建駐點教學(xué)班：學(xué)院在高職護理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學(xué)班。
（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗；護理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強，大專學(xué)歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2－4人，負責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護理實習(xí)帶教。
（3）教學(xué)方法：第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計算機等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、危重癥護理學(xué)、傳染病護理學(xué)、護理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學(xué)。同時授課老師將該病例作為科內(nèi)護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學(xué)知識。同時，制訂基礎(chǔ)護理操作臨床見習(xí)計劃表，將常用的基礎(chǔ)護理操作、?？谱o理操作根據(jù)各?？铺攸c分解到各科室進行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進入臨床實習(xí)。根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習(xí)計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)；學(xué)生在各科室實習(xí)期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習(xí)學(xué)生每日進行問答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實習(xí)情況。
3．統(tǒng)計學(xué)處理采用
SPSS16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二.結(jié)果
我院36位老師參與教學(xué)自我評價，在院校合作辦學(xué)與護理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達能力、教學(xué)責(zé)任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學(xué)重點的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護理人員考試合格率及護理質(zhì)量提高，與駐點辦班前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
三.討論
1．參與教學(xué)后老師的自我評價較高
教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系；還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。
2．護理學(xué)科發(fā)展
