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[關鍵詞] 藥品合理分類；藥品監管制度；西藥房管理

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0144-02

藥房是醫院直接面向患者的窗口，藥品作為一種特殊商品，其主要作用是治病救人，隨著醫療糾紛事件的頻發，臨床上如何對藥品進行合理安全應用成為醫院西藥房亟待解決的關鍵問題[1]。有文獻報道[2]，對西藥房的藥品進行合理分類能夠有效提高西藥房的工作效率，本文探討藥品合理分類及藥品監管制度在醫院西藥房管理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2011年1～12月和2012年1～12月本院西藥房的西藥品出庫記錄以及西藥房直接服務的臨床患者60 350例，其中，2011年1～12月28 175例，2012年1～12月32 175例。本院從2012年1月開始實施藥品合理分類制度及加強藥品監管。

1.2 藥品分類方法

參照國際上通行的藥品分類管理，遵循我國藥品分類的基本原則[3]，根據藥品的品種、適應證、劑量以及給藥方式將本院西藥房的西藥品進行以下分類：①特殊的藥品（如貴重藥品、易成癮的藥品、麻醉制劑、）進行特殊管理；②處方藥（Rx）以及非處方藥（OTC）分開；③口服給藥制劑、注射給藥制劑、經皮給藥制劑等做基本的分離；④按照藥物的作用部位，將藥物分為消化系統、呼吸系統、泌尿系統等；⑤按照醫院的不同科室，將藥物分為兒科、婦科、消化科等。

1.3 加強藥品監管制度

1.3.1 加強西藥房工作人員關于藥品監管制度的培訓 根據我管（院）相關的藥品管理制度和規定等，制訂本院藥品監督管理制度，組織西藥房工作人員去省市大醫院進行參觀學習；對本院所有在崗的西藥房藥師進行藥物的基本知識培訓，并且進行考核，所有人員均經考核合格后才具有應用（調劑）資格，而且定期進行抽查考核，加強其對藥物應用的規范性、安全性、有效性的認識。

1.3.2 加強對藥品的購進、驗收、貯存等管理 西藥房成立專門的藥品采購小組，并且建立監督小組，實行管理責任制，任何一位工作人員在采購時均詳細填寫藥品入庫登記表，包括藥品的有效期、批號、批文、檢驗合格報告等，杜絕無藥品生產經營許可的企業和不合格藥品批次以防止假冒偽劣藥品流入，并能夠在出現差錯后進行追溯，從源頭上杜絕劣藥、偽藥流通進入西藥房；對于新藥的采購，包括新劑型或新品種藥品，由專業人員進行，并且進行監管，杜絕因賄賂行為導致的藥品流入或其他違法銷售問題，組織藥事委員會（現在叫藥事管理與藥物治療學委員會）的工作人員定期對藥品質量進行檢查。加強完善西藥房的硬件設施，如藥品貯存環境的改善，對于疫苗等生化藥品需要特殊貯存，每日定時對儲存環境溫濕度進行巡查記錄，有避光要求的藥品應保證環境符合要求，加強西藥房防火、防潮的管理。

1.3.3 加強藥品的調配和發放 應用醫院的信息管理系統，實現對藥品進行發放和調配，并且能夠對西藥品的應用進行動態監測，定期由具有高級職稱的醫師和藥師組成審核小組對藥物差錯率進行審核，將其納入科室評價及目標責任考核指標體系，同時作為晉升、評先評優的重要指標。

1.4 評定標準

以《臨床藥物應用指導原則》《臨床藥物應用管理辦法》等為參考[4]，以西藥房接收的醫囑為依據，對2011年1～12月和2012年1～12月本院西藥房的西藥品差錯率進行比較；滿意度調查方法：采用本院制作的滿意度調查表（百分制），90分為很滿意，每個時間段隨機抽查3500例患者，對滿意度進行統計分析，患者滿意度=（一般滿意+比較滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

應用SPSS 17.0進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2011年1～12月本院西藥房共服務患者28 175例，藥房差錯例數為461例，差錯率為1.64%，患者滿意度為80.31%（22 627/28 175）；2012年1～12月本院西藥房共服務患者32 175例，藥房差錯例數為158例，差錯率為0.49%，患者滿意率為97.83%（31 477/32 175）；兩個時間段的藥房差錯率和患者滿意度比較差異均有統計學意義（P

3 討論

相關文獻報道[5-6]，西藥房對藥品管理不合理是造成藥品不良反應發生，威脅患者生命安全的主要因素，對其進行合理分類以及加強監督管理是降低其危害的主要措施，因此，應該從各個角度出發加強對醫院西藥房的管理，提升藥物治療的有效性、經濟性以及安全性，為患者提供更好的醫療服務，降低不良反應的發生率。

本研究通過對本院西藥房管理的西藥品進行分類，并且加強藥品的監督管理，發現改進后藥房的差錯率明顯降低，而患者滿意度明顯升高，同相關文獻報道結果相一致[7-8]，為藥物臨床應用的合理性、安全性提供了參考依據，并且為提高本院醫療水平和經濟效益奠定了基礎[9]。本文只對藥房差錯率和患者滿意度進行考察，未考慮藥房藥品的年銷售量，值得進一步研究。在藥品的分類方法建立中還發現，我國藥品的分類管理辦法存在一些不足之處，如部分處方藥和非處方藥物未進行詳細標示，造成分類困難，加大了醫院的工作量，可能還會造成患者的困擾，讓其誤會，影響醫院的良好形象。

綜上所述，西藥房管理中應該對藥品進行分類，并且加強監督管理，以期降低藥房差錯率，進而降低患者不良反應的發生率，提高患者滿意度，提高醫院的醫療水平和經濟效益，使醫院在長期的競爭中立于不敗之地。

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（一）調劑人員必須具有全心全意為人民服務的思相和高尚的醫藥道德、對工作認真負責，把好藥品質量關，確保病人用藥安全有效。

（二）配方人員要以認真負責的態度，根據正式處方或領藥單調配發藥，非本院處方不予調配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經科主任同意，不予調配。

（三）收方時，對處方內容審查核對無誤后，方可調配，如處方內容不委妥或錯誤時，應與處方醫師（士）聯系更正后方可調配。

（四）配方時應按調配技術常規和操作規程稱量標準，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。

（五）配方應細心迅速和準確，嚴格執行核對制度，計價配方，核對發藥人均需在處方上簽名。

（六）對出院病人發藥時，應將病人姓名用藥方法及注意事項詳細在藥袋上或瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經醫師（士）用紅筆開出退方，方可退回。

（八）調劑室的分裝人員必須詳細復核在藥袋上寫清藥名、含量及數量。

（九）調劑室的藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。

（十）調劑室的貯藥瓶的瓶簽應按規定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規格、常用量和極量。補充藥品時經另一人核對，方可裝瓶。

（十一）對醫學專用藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當日核對，發現問題或錯長錯短及時核對。

（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴防過期失效的現象發生。

（十三）調劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛生和室內衛生，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。

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高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹落實黨的十和十八屆二中、三中、四中全會精神，以保障人民群眾食品藥品安全為目標，以轉變政府職能為核心，以整合食品藥品監管職能和機構為重點，理順部門職責關系，優化監管資源配置，強化落實監管責任，充實加強基層監管力量，著力構建一體化、廣覆蓋、專業化、高效率的行政管理、監管執法、技術支撐和基層監管“四位一體”食品藥品監管體系和社會共治格局，切實解決關系人民群眾切身利益的食品藥品安全問題。

二、主要任務

（一）整合食品藥品監管職能和機構。將縣食品安全委員會辦公室職責、食品藥品監督管理部門職責、衛生部門的食品安全綜合協調職責、工商行政管理和質量技術監督部門的食品安全監管和藥品管理職責整合到縣食品藥品監督管理局，并加掛食品安全委員會辦公室牌子，為縣人民政府的工作部門。其主要職責是：對本地生產、流通、消費環節的食品安全和藥品、醫療器械、化妝品的安全性、有效性實施統一監督管理，同時承擔本級政府食品安全委員會的具體工作。縣食品藥品監督管理機構領導班子由縣黨委管理，主要負責人的任免須事先征求上級業務主管部門的意見，業務上接受上級主管部門的指導。

（二）整合食品藥品監管工作力量。根據國家、區、州有關要求和食品藥品監督管理部門職責整合情況，按照“人隨職能走”的原則，將縣工商行政管理、質量技術監督、衛生等相關部門涉及食品藥品安全的監管執法人員、編制和相關經費，劃入縣食品藥品監督管理局，具體數量按照區、州編制部門相關文件規定，由原質監局下設的質量與計量檢測所承擔食品藥品質量檢測任務。

（三）健全監管執法機構和檢驗檢測機構。在整合原食品藥品監督管理部門、工商行政管理部門、質量技術監督部門現有食品藥品監管執法機構和人員力量的基礎上，確保食品藥品監管能力在監管資源整合中得到加強，將原縣食品藥品監督管理局下屬的食品安全監督執法大隊更名為食品藥品安全稽查大隊，并加掛食品藥品投訴舉報中心牌子，股級建制，核定事業編制17名(其中原核定編制8名，新增編制9名)，財政全額預算管理，由縣食品藥品監督管理局管理?？沼嗑幹频娜藛T補充從現有超編事業單位調整解決。縣食品藥品安全稽查大隊主要負責查處食品、藥品、醫療器械、化妝品違法行為，辦理食品藥品重大案件，受理、登記群眾食品藥品投訴舉報等。

（四）健全基層管理體系。為填補基層監管執法空白，確保食品藥品監管能力在監管資源整合中得到加強，在鄉鎮設立食品藥品監督管理站，名稱規范為“縣XX鄉(鎮)食品藥品監督管理站”，事業機構，鄉(鎮)食品藥品監督管理站共核定事業編制14名財政全額預算管理，下達服務崗5名;由縣食品藥品監督管理部門和鄉鎮人民政府實行雙重管理，會同區域內鄉鎮承擔食品藥品安全監管職責。人員補充從現有鄉鎮超編教職工及其它超編事業單位調整解決。

在行政村設立食品藥品監管協管員，原則上每個行政村確定1名協管員，由村干部兼任，承擔協助執法、隱患排查、信息報告、宣傳引導等職責。

（五）加強監管能力建設。根據食品藥品監管執法工作需要，吸納更多的專業技術人員從事食品藥品安全監管工作。人員編制向基層傾斜，注重加強監管執法機構和檢驗檢測工作力量。加強監管執法人員培訓，提高執法人員素質，規范執法行為，強化執法力度，提高監管水平。增加食品藥品監管投入，改善監管執法條件，健全風險監測、檢驗檢測、產品追溯和投訴舉報等技術支撐體系，提升科學監管水平。食品藥品監管所需經費納入縣財政預算。

三、落實監管責任

（一）縣人民政府負總責。縣人民政府要切實履行對本地區食品藥品安全負總責的要求，加強組織協調，強化工作措施，落實經費保障，實現社會共治，提升食品藥品安全監管整體水平，確保職能、機構、隊伍、裝備等及時劃轉到位，配套政策措施落實到位，各項工作有序銜接。

（二）監管部門要履職盡責。要轉變管理理念，創新管理方式，建立和完善食品藥品安全監管制度，建立生產經營者主體責任制，強化監管執法檢查，加強食品藥品安全風險預警，嚴密防范區域性、系統性食品藥品安全風險。農業（畜牧）部門要落實農產品質量安全監管責任，加強畜禽屠宰環節、生鮮乳收購環節質量安全和有關農業投入品的監督管理，強化源頭治理?？蓞⒄諊液妥灾螀^有關部門對食用農產品職責分工方式，按照無縫銜接的原則，合理劃分食品藥品監管部門和農業部門的監管邊界，切實做好食用農產品產地準出管理與批發市場準入管理的銜接。衛生部門要加強食品安全標準、風險評估等相關工作?？h食品安全委員會要切實履行監督、指導、協調職能，加強監督檢查和考核評價，完善政府、企業、社會齊抓共管的綜合監管措施。

（三）相關部門要各負其責。與縣食品安全工作有關的部門要各司其職，各負其責，積極做好相關工作，形成與監管部門的密切協作聯動機制。質監部門要加強對食品包裝材料、容器、食品生產經營工具等相關產品生產加工的監督管理。城管部門要做好食品攤販等監管執法工作。公安機關要加大對食品藥品犯罪案件的偵辦力度，加強行政執法和刑事司法的銜接，嚴厲打擊食品藥品違法犯罪活動。要充分發揮市場機制、社會監督和行業自律作用，建立健全督促生產經營者履行主體責任的長效機制。

四、強化組織保障

食品藥品安全工作社會關注度高，各方面對體制改革的期待高，各有關部門務必精心組織、周密部署，加快進度，取得讓人民群眾滿意的實效。

（一）加強領導，扎實推進?？h人民政府負責統籌食品藥品監管機構改革工作。為加強組織領導，成立縣調整工商質監行政管理體制和改革完善食品藥品監督管理體制領導小組，統一負責改革完善食品藥品監督管理體制工作。領導小組辦公室設在縣委編辦，承擔領導小組日常工作，辦公室主任由縣委編辦主任兼任。食品藥品日常監管任務繁重，按照國家和自治區、自治州有關要求，要加快工作進度，及時完成食品藥品監管機構的職能整合、機構組建、人員編制劃轉、部門“三定”規定擬定等各項工作。要有針對性地做好部門協調和干部思想政治工作，樹立全局觀念，增強大局意識，做到思想不亂、隊伍不散、工作不斷，確保各項工作上下貫通、運行順暢、改革到位。

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關鍵詞：中藥顆粒；荊防敗毒散；小兒感冒

小兒感冒是外感風邪所引起的肺系疾病，以發熱、惡寒、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要癥狀。相當于西醫學的“急性上呼吸道感染”[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 100例小兒感冒患兒，均符合中醫兒科學及西醫兒科學的診斷標準為參 考[2]，如氣候驟變，冷暖失調，或接觸感冒患者，急性起??；有惡寒發熱、鼻塞流涕、打噴嚏、輕微咳嗽、頭痛、肢體酸痛、咽腔充血、肺部聽診無異常；血常規檢查：病毒感染者，白細胞計數偏低或在正常范圍、淋巴細胞百分數升高，合并細菌感染者，白細胞總數及中性粒細胞增高。按單雙日隨機分為兩組，單日為治療組，雙日為對照組，年齡6個月～6歲。治療組50例，男27例，女23例。對照組50例，男28例，女22例。兩組患兒年齡、性別、癥狀、體征以及血常規比較無差異，具有可比性。

1.2方法 兩組均給以一般治療如多喝水、清淡飲食；并給與對癥處理，如發熱者，給于對乙酰氨基酚滴劑或復方鋅布顆粒；有細菌感染者，給與依托紅霉素顆粒、阿莫西林顆?；蝾^孢克洛顆粒等；治療組加用中藥荊防敗毒散顆粒劑，藥物組成：荊芥、防風、柴胡、前胡、桔梗、茯苓、羌活、獨活、川芎、枳殼、甘草為主方[3]。隨證加減：若表寒重者加麻黃、桂枝；頭痛重者加白芷、藁本；項背強者加葛根[4]；咳嗽重濁者，加白前、紫苑；痰多者，加陳皮、清半夏；嘔吐者加姜半夏、旋復花；納呆、舌苔白膩者，去甘草，加藿香、厚樸；外寒里熱者，加黃芩、生石膏；舌苔厚腐、噯腐吞酸者加保和丸加減；驚惕哭鬧、睡眠不安者，加用鉤藤、僵蠶、蟬蛻；病毒感染重者，加用大青葉、金銀花、蒲公英、薄荷、野等。1劑/d，分3～4次，開水沖服，3 d為1個療程。對照組加用病毒唑片，10 mg/kg/d，分3次口服，3 d為1個療程。

1.3療效判定標準[5] ①痊愈：治療3 d體溫恢復正常，感冒癥狀全部消失，隨訪無變化。②顯效：治療3 d體溫恢復正常，感冒主要癥狀消失，隨訪體溫無反復。③有效：治療3 d體溫較治療前降低，感冒主要癥狀消失，需繼續治療。④無效：治療3 d體溫未降低或升高，感冒主要癥狀無改善，改用其他治療方法。

2結果

治療組痊愈36例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率96%；對照組痊愈30例，顯效10例，有效4例，無效6例，總有效率88%。

3討論

小兒感冒，為兒科常見病、多發病，一年四季均可發生，以冬春季節及氣候驟變時發病率較高，任何年齡小兒均可發病，嬰幼兒更為常見。本病相當于西醫學上的急性上呼吸道感染，是由各種病原體引起的鼻腔、鼻咽部或咽部急性炎癥。90%以上為病毒感染，臨床常見的有鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。該病屬于中醫感冒范疇，主要因外感風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪，以及時邪疫毒，客于肺衛，導致肺失宣肅，營衛失和。風寒之邪，由皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，衛陽不得宣發，則惡寒、發熱、無汗；鼻為肺竅，肺主皮毛，風寒襲肺，肺氣失宣，則鼻塞、流涕、喉癢、咳嗽；足太陽膀胱經主一身之表，寒邪犯表，太陽經氣不舒，經脈拘急收引，氣血流通不暢，故頭痛、身痛、肢體酸痛；脈浮主表，緊主寒，風寒在表，故脈見浮緊；苔薄白，表明邪未入里。治療應遵"其在皮者，汗而發之"的原則，故辛溫解表法是治療本病的基本法則[6]。中醫辨證強調整體論治，特別注意個體差異，西醫辨病則強調疾病的共性，兩種診斷方法各有所長?，F代中西醫結合，臨床辨病與辨證的統一，是辨證論治體系的一個新的發展方向。中醫治療急性上呼吸道感染有明顯的優勢。我們在長期臨床工作中觀察到，單純辨病應用中藥治療，有部分患兒效果不理想；同樣，在臨床中單純辨證論治，不考慮病原體的特殊性，部分患兒療效也不佳。如果在辨病辨證論治的基礎上，有細菌感染者，加用抗生素；病毒感染重者，加用對病毒有直接作用的藥物，如麻黃、桂枝、香薷、防風、薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹、大青葉、野、板藍根、魚腥草、蒲公英、蔓荊子、黃芩、黃連、黃柏、貫眾、夏枯草、杏仁、陳皮、射干、蔥、蒜、醋、虎杖、桑寄生等[7]，療效更加明顯。并且抗生素應用時間縮短，減少了患兒腸道菌群失調的概率，中藥荊防敗毒散顆粒劑口感較苦，臨床上可用紅糖或蜂蜜矯正口感。本方安全性高，不良反應小，家屬樂于接受，臨床上取得很好的療效，值得推廣。

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【關鍵詞】醫院;藥房;管理;規范化

前言

藥品質量的優劣以及使用十分合理直接影響使用后的療效。醫院的藥房是進行藥品管理的主要場所，若管理不善，出現藥品質量問題，則直接影響醫院的社會聲譽和經濟效益。為此，應將藥房的管理工作納入醫院內部管理的重點內容當中，按照規章制度、法律法規等進行規范化管理。本文總結分析了當前醫院藥房管理中存在的主要問題，并提出了實施規范化管理的對策。

1.醫院藥房管理中存在的主要問題

總結當前醫院藥房管理中存在的問題主要有以下幾點：⑴醫院在藥房管理方面投入不足，并得不到足夠重視。衛生部門以及藥監部門多次下發藥事管理管理規定，并制定了藥房管理標準要求。但一些醫院在藥房管理方面意識仍不強，藥房的軟硬件投入滯后、藥房的設施欠缺或質量較差等均是藥房管理工作得不到足夠重視的表現。⑵缺乏標準化的記錄。由于醫院藥品大部分從藥品經營企業購進，所以對藥品生產企業的基本情況了解較少，購進記錄也比較簡單，對儲存藥品的養護記錄也不能全面反映藥品的質量，且一般沒有退貨藥品記錄。因此，要查某藥品在醫院的全部流向記錄，存在一定困難 [1]。⑶信息管理技術有待提高。隨著信息技術的發展，很多藥房也引進了相應的信息管理技術，包括藥品的收費、庫存、劃價等均采用了信息化的管理方法，這在很大程度上提高了管理的效率和質量。但一些醫院依然依靠傳統的人工管理，或即使引進了信息管理技術，但對新技術的應用能力也十分有限。

2.醫院藥房實施規范化管理的對策

2.1健全藥房的管理制度

藥房內的藥品種類紛繁復雜，名目眾多，需要進行規范化管理。但要進行規范化管理，建立健全藥品管理制度是前提。唯有一套比較完善的藥品管理機制，才能使藥品管理工作有章可循，進而實現規范化管理[2]。當前，需要完善的制度主要應集中在藥品的采購、驗收、養護、儲存、出庫復核等方面。并進一步完善貴重和特殊藥品的管理制度、藥品質量信息收集制度、效期藥品管理制度、服務質量管理制度、退貨藥品管理制度、藥品記錄制度、獎懲制度等。

2.2規范藥品管理程序

藥品的質量問題直接關乎患者的生命安全，并關系到醫院的聲譽問題，因此，醫院的藥房管理工作至關重要。而要保證藥品的質量，離不開規范的藥品管理程序。為此，筆者認為應做好以下方面的工作。

2.2.1做好藥品入庫前的驗收工作

對于新采購的藥品應按照規定要求進行驗收。驗收包括藥品的劑型、數量、生產批準文號、有效日期、注冊商標、規格、說明書、外包裝、合格證、標簽、藥品的色澤、性狀等[3]，均需要逐一進行檢查，并做好相關的記錄工作。對于發票信息與藥品不符、標志模糊、有破損、假藥、過期藥、變質藥品等均拒絕入庫，把好藥品管理的第一道關口。

2.2.2按規定要求進行藥品分類管理

在藥品入庫前應先對藥品的性質進行分類，然后根據不同性質的藥物進行有差別的儲存管理。為此，醫院應加大藥房的軟硬件資金投入，為藥品的儲存管理提供一個良好的環境。同時，嚴格按照標準要求設置不同庫房的溫度。一般而言，陰涼庫的溫度要求不能高于20℃，冷庫房的溫度則應保持在2～10℃范圍，而對于常溫庫則保持在0～30℃之間即可，庫房的相對濕度應保證在50%～70% 之間[4]。另外，保持通風、做好避光工作，排水設施安排到位等。對于一些使用材料作為藥品底墊的藥品，需要與地面保持一定距離，以防止受潮。安排專人定期檢查和維護庫區的照明設施，保證安全用電。同時，定期檢查防蟲和防鼠設施，對于特殊藥品則應嚴格遵循相關的規定做好保管工作。

2.2.3做到帳物相符

做好藥品的信息登記工作，定期進行藥品盤點，保證藥房中的藥品信息對稱，實現帳物相符。對于比較零散的藥材的盤點工作也應做到細致、認真，保證稱量準確，進而實現賬務管理的準確性。

2.3注重提升藥房管理人員的綜合素質

藥物品種不斷增多，藥房管理人員也應注重提升自身的業務能力。為提高藥房管理人員的業務能力，應對其加強業務培訓力度。培訓的內容包括藥品的藥理性質、配伍禁忌、不良反應、儲存注意事項、應用計算機進行管理的技術方法等。培訓結束時，應進行考核，以鞏固所學知識。同時，為提高藥房的服務水平，應強化管理人員的服務理念和意識。改變過去散漫的工作態度，提高服務意識。如主動告知患者藥物的用量和用法，分放口服和非口服的藥物，并提醒患者防止誤服，告知患者服藥注意事項，耐心解答患者的疑問等。通過各環節的細節工作，提升醫院的服務水平。

3.結語

雖然當前藥房管理中依然存在諸多問題，但藥房管理工作在醫院管理中占有重要地位，應予以重視。通過健全藥房的管理制度、規范藥品管理程序、提升藥房管理人員的綜合素質等能有效提高藥房的管理水平。

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關鍵詞：基層醫院；藥房；問題；規范化管理

Abstract：Objective To analyze the problems in the basic hospital pharmacy， and to explore the standardization management measures of the hospital pharmacy. Methods The problems in the management of basic level pharmacy were analyzed. Results At present， there is a lack of unified hospital pharmacy management in the management of hospital pharmacy management， the lack of facilities and equipment， the lack of standardized records and the maintenance of computer network system. Conclusion Through the establishment of the basic level hospital pharmacy standardized management documents， increase the investment in the pharmacy hardware facilities， strengthen the training of the basic level hospital pharmacists， establish and improve the standardization of management system and record as well as the application of computer network management system and other measures to achieve the standardization of hospital pharmacy management.

Key words： Primary hospital； Pharmacy； Problem； Standardization management

藥物治療是臨床疾病治療的一種主要手段，因此，藥品質量與藥品的合理使用富?；颊呒膊〉闹斡哂兄匾挠绊憽Ｈ绾翁岣咚幤焚|量和合理用藥的水平，確?；颊哂盟幇踩?、及時、有效就成為了醫院藥學工作者關注的重要問題。醫院的藥房是藥品使用的主要場所，因此做好藥房規范化管理對于臨床有效用藥具有十分重要的意義。但是就目前來看，由于受到多種原因的影響，醫院藥房的管理中存在著一些不足之處，亟待解決，特別是基層醫院的藥房管理。筆者就對基層醫院藥房存在的問題進行了分析，并在此基礎上提出了基層醫院藥房規范化管理措施。

1基層醫院藥房存在的問題

1.1缺乏統一的醫院藥房規范化管理文件 就目前來說，我國并沒有針對醫院藥房規范化管理的相關文件，因此醫院在進行藥房規范化管理的過程中就沒有統一、規范的管理方式方法的參照。目前各醫院在藥房管理中僅參照《醫療機構藥事管理暫行規定》，導致各醫院的藥房管理很難做到統一化和規范化。

1.2基層醫院藥房的設施與設備不足 由于在人們傳統的意識中，對于醫院藥房的重視度一直不高，導致醫院藥房地位低下。然后，多數的藥品在儲存過程中需要十分嚴格的條件，否則就對導致藥品質量無法得到保證。但是，目前基層醫院中普遍存在藥品庫房面積較小，布局不合理，儲存條件不區分，設備、設施短缺，無法保證藥品所需的儲存條件[1]。

1.3藥房庫房工作人員素質不高 基層醫院藥劑科庫房工作人員的主要職責是采購藥品、發放藥品以及做賬等。但是，目前在基層醫院藥房中，存在庫房工作人員專業素質不高，缺乏專業知識與藥事法規的現象，導致其很難在工作量較大的情況下做到入庫驗收、在庫養護以及出庫復核等，從而使得基層醫院藥房管理存在不規范。

1.4缺乏規范化的記錄 基層醫院藥房的藥品一般都是直接從生產企業購進的，但是藥房購進人員存在對藥品生產企業不了解的情況，導致藥品購進記錄十分簡單，甚至缺失，同時藥房中還存在缺失藥品養護記錄和退貨記錄等不規范記錄問題，導致無法對藥品的流通情況進行查詢[2]。

1.5計算機網絡系統維護存在較大困難 計算機的普及應用為藥房管理帶來便利，但是就目前而言，在基層醫院藥房中存在管理人員缺乏計算機網絡系統維護知識的問題，導致計算機網絡系統的維護成為了難題。

2基層醫院藥房規范化管理措施

2.1建立健全基層醫院藥房規范化管理文件 國家相關部門應盡快在組織權威藥學專家起草并頒布藥房規范化管理文件，將藥房管理從政策的角度上進行統一的規范，使得藥房管理能夠統一化、標準化、規范化，從而確保藥品質量。

2.2基層醫院應加大對藥房硬件設施的投入力度 基層醫院應該加大對藥房建設的投入力度，對藥房進行合理布局，確保藥房的清潔性和藥品擺放的整潔性，實現藥房恒溫、恒濕以及其他儲存條件，保證要房內的藥品在其保質期內不會出現質量問題，從而保證臨床患者用藥的安全性和有效性[3]。

2.3加強對基層醫院藥師的培訓 一名合格的藥師必須具備藥學專業學歷，同時還需了解相關的藥事法規以及臨床用藥知識等專業知識。因此，在基層醫院內部必須加強對藥師的培訓，使其不斷的提高自身的專業素質水平，從而保證其能夠在藥房管理中為患者提供優質的服務。

2.4建立完善規范化管理制度和記錄 在基層醫院內部需建立完善規范化管理制度并進行有效實施，而實現規范化管理制度有效實施的關鍵就在于細化崗位職責并做好記錄工作。具體的措施包括明確藥房的職責與管轄范圍，建立藥品質量管理領導小組，制定適宜基層醫院藥品質量管理文件[4]。

2.5充分應用計算機網絡管理系統 培養一批既懂藥房管理專業知識又懂計算機網絡系統維護的人才，實現計算機智能化管理，改善藥房管理工作量大、工作繁雜的局面。

3結語

基層醫院藥房作為藥品的主要管理場所，其管理質量的好壞直接關系到臨床用藥患者的健康。因此，管理者必須認真分析藥房管理過程中存在的問題，并且據此制定出相應的管理措施，實現對藥房的規范化管理。

本次研究中，筆者通過多角度的分析，對目前基層醫院中存在的缺乏統一的醫院藥房規范化管理文件、藥房的設施與設備不足、藥房庫房工作人員素質不高、缺乏規范化的記錄及計算機網絡系統維護存在較大困難等問題進行了闡述。并據此制定出了建立健全基層醫院藥房規范化管理文件、加大對藥房硬件設施的投入力度、加強對基層醫院藥師的培訓、建立完善規范化管理制度和記錄以及充分應用計算機網絡管理系統等相應的規范化管理措施，在促進基層醫院藥房管理規范化的過程中取得了良好的成效[5]。

總而言之，只有構建科學合理的基層醫院藥房服務體系、增加醫院軟硬件設施的投資、建立健全規范化的藥房管理體系，才能夠實現基層醫院藥房的規范化管理，從而確保臨床用藥的安全性和有效性。

參考文獻：

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.020

基層公共衛生門診藥房是基層公共衛生管理的重要組成，是基層公共衛生藥品管理的監督陣地，亦是基層公共衛生藥品儲備流通的主要場地，更是基層藥劑人員日常工作的惟一場所。基層公共衛生門診藥房管理是一個動態長效的管理過程，針對當前門診藥房存在的現實狀況，提出相應的管理對策，促進基層公共衛生門診藥房的雙效發展。

接種疫苗是預防控制傳染病的有效措施，基層公共衛生藥房必備的特殊藥品管理——疫苗的全面供應和安全質量顯得尤其重要［1］。作為公共衛生保障事業，各級政府以“社會事業發展十一五規劃”為依據，圍繞“優質衛生保健全覆蓋工程”的指標，應加大內外協調監管力度，投入完善運行管理機制，實施各項具體管理對策，相輔相成促進其社會效益和經濟效益的雙效發展。

現狀與問題

隨著城市新區的發展，社區入住人口的不斷增加，基層公共衛生藥房的基礎承載在逐步提高，基本能夠滿足基層預防門診的需求，但還存在著以下現狀與問題。

藥房基礎設施：基層門診藥房的實際場地只有30平米左右，室內建造布局尚不規范，桌椅設施較為簡陋，內部環境單調陳舊，空氣閉塞通風不夠，基礎辦公條件落后，地處城鄉交界區域偶爾停電致冷鏈失控，冰箱衛生狀況欠佳。因藥房場地、環境的設計不規范，產生諸多不便與疫苗的單一欠缺，導致家長到預防門診藥房取藥時會產生一些置疑，對藥品質量與效價也會產生一些猜測，客觀上造成了不必要的醫患糾紛，也影響了門診預防接種工作的正常開展。

專業藥劑人員：一般都是臨時聘請藥學專業的中專畢業生，較年輕還沒有基層實踐工作經驗，缺乏公共衛生預防專業知識。剛剛上崗勉強勝任，就要獨自一人應對處理藥房的全面工作。因為缺乏全面知識，經常出現開錯價、發錯藥的現象；因為臨聘人員工資、待遇較低的現實問題，思想情緒極不穩定，經常想辭職跳槽，這些現象在藥房工作中都造成了極大的安全隱患。

藥房管理制度：藥房管理制度的執行直接產生工作效率，而工作效率的高低又直接影響了藥房工作效益。作為門診藥房管理必須執行的有一、二類疫苗的管理制度，還包括特殊狂犬病疫苗的管理制度，而且還有疫苗出入庫時的“三查七對”制度，冰箱冷鏈系統管理，疫苗有效期制度，疫苗不良反應處置制度等。因藥房管理制度的流走形式和無人監管，勢必導致兩人核對制度空如行文，具體疫苗的種類和數目也處于模糊狀態。

網絡計算機：基層公共衛生門診藥房缺乏網絡計算機的應用［2］。目前門診藥房處方的劃價還是手寫，核對處方時還要用計算器進行校對核實。這些既屬于簡單繁瑣的手工操作，又容易產生非技術性的人為差錯，更使整日藥房工作陷于低效耗時的機械時代。特別是劃價錯誤導致的醫患糾紛也是必不可少的問題根源。網絡信息的應用落后直接導致各項工作的延后遲緩，從源頭上就嚴重地影響了基層各項工作快速開展。

藥事管理委員會：作為基層公共衛生門診藥房的上級管理，目前的藥事管理制度執行僅流于形式，一直以來都缺乏上級正規藥事組織——藥事管理委員會的監督指導，專業人員、經費管理、制度執行、目標要求、任務達標等都處于無組織監管，不但不利于基層公共衛生門診藥房的基礎工作開展，而且不利于基層藥房的可持續發展，更不利于門診藥房長期社會效益和經濟效益的雙效發展。

投入、協調、服務、監督、完善

針對目前基層公共衛生門診藥房所出現的實際問題：管理體制相對缺乏滯后、政府投入嚴重不足、人員素質普遍偏低等，已妨礙了廣大人民群眾的生命健康權益，影響了公共衛生事業正常的發展，阻礙了公共衛生事業前行的腳步。作為各級政府各級部門應從以下5個方面投入、協調、服務、監管、完善。

加大專項經費投入：基層公共衛生門診藥房的基礎設施和室內布局規范合理，才有利于公共衛生事業的長遠發展；加大基層門診藥房所需疫苗的購進力度，增加疫苗的品種和數量；加大所轄區域的宣傳力度，使人民群眾愿意主動投入到預防接種的積極防病中來；加大藥劑專業人員隊伍的建設，臨聘人員參照與正式技術工一樣的工資待遇，使他們穩定思想安心做好本職工作。加大計算機系統管理藥品的應用，利用計算機進行劃價已是其他衛生機構日?；竟ぷ鳡顟B，既能減輕繁瑣的手工操作手續，又能準確無誤地執行藥品核算，還能提升基層門診藥房的網絡信息化能力。

建立部門協調機制：上級政府要建立各級部門協調機制：加大電視、報紙新聞媒體的宣傳作用，為基層公共衛生門診藥房的疫苗保駕護航；疫苗采購?？顚Ｓ?，統一由上級組織招投標，充分保障并監督企業生產疫苗的安全；供電部門要全力保證基層公共衛生門診藥房的供電能力，時時保障冰箱冷鏈系統的正常運轉；藥劑專業人員專崗專用，缺乏后再協調教委從藥學專業的大中專院校選拔優秀畢業生來基層門診藥房見習、實習，提前做好基層公共衛生專業人員隊伍的試用、組建；每年定期培訓，鍛煉成為基層公共衛生藥房的多面手，逐步建設一支藥劑人員專業技術隊伍；基層公共衛生門診藥劑人員既是參與者、咨詢者、監督者、管理者［3］。

加強藥房科學化管理力度：藥劑人員要緊跟當今時代腳步，把封閉式經驗管理逐步向開放式科學化管理轉變［4］，具體落實到疫苗入庫、驗收、發放、應用的每個環節都需遵照法律、法規、制度、規程執行，且受到藥房管理制度的約束和監督，保證做到日清月結，堅決杜絕差錯事故。以質量求生存，以生存求發展，以發展求效益，從而使社會效益和經濟效益的雙效發展得到絕對保障。

發揮監督指導能力：盡快建立上級管理機構——藥事管理委員會監督指導基層藥房工作。藥事管理委員會的職能包括：認真負責嚴把安全、有效、經濟、適用的疫苗入庫關，保證有效期、質量、品種、數量；加強基層藥劑人員的短期培訓和長期再教育，更新當前用藥觀念和預防醫學專業知識；制定并完善一系列的管理制度和規章法則，積極有效應對日常的實踐工作；加強基層藥劑人員的補充與調劑，堅持做到兩人同時核對制度，完善日?；A操作規程；應用網絡信息化計算機技術具體指導，使基層藥房管理工作成為一項系統而全面的長期工作。

完善檔案制度管理：督促指導基層公共衛生門診藥房建立檔案管理工作?；鶎庸残l生檔案管理工作是一項利國利民的長期工程，其真實地記錄了門診藥房日常工作活動的具體情況，為藥房管理的工作提供了重要事實依據?；鶎庸残l生門診藥房管理工作、藥劑人員的各項執行都應每天完整記錄在案。

綜上所述，在對基層公共衛生門診藥房的管理對策中，各級政府各級部門應該盡快協調機制組織管理，建立健全公共衛生基礎保障體系，加強公共衛生藥劑專業人員隊伍建設?；鶎庸残l生門診藥房應該全年365天執行制度到位，做到安全生產無差錯事故；成為集管理、技術、經營、服務于一體的專業技術部門［5］；充分保障人民群眾的健康安全，提升整體公共衛生服務能力；確保公共衛生事業的健康發展，促進社會民生安定穩定，全面實現社會效益和經濟效益發展。

參考文獻

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2 王海華.醫院藥房管理及發展的初步探討.基層醫學論壇,2009,13.

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[關鍵詞]政府;非財務指標;關注程度;實證研究

[中圖分類號] F235.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-0461(2010)02-0080-05

政府的主要職能是:運用經濟、法律等政策和手段調控國民經濟運序,維護正常的交易秩序,并站在公正的立場上,調節不同所有者、經營者、勞動者之間的矛盾和沖突。政府對企業的投入主要是賦予企業依法經營的權利以及提供各種公共設施。政府的利益主要關注的是有可靠不斷增加的稅收、企業能穩定社會秩序和穩定提供就業,提高社會公德水平[1]。政府的利益要求主要通過依法加強稅收征管、依靠法律、加強企業道德建設來實現。對不同的利益要求和不同的實現方式,政府的重視程度是有差異的。政府對其利益要求的重視程度,由大到小,依次為:有可靠不斷增加的稅收、企業能穩定社會秩序、企業能穩定提供就業、企業能長期生存與發展、企業能提高社會公德[2]。政府對其利益要求實現方式的重視程度,由大到小,依次為:依法加強稅收征管、依靠法律、加強企業道德建設、依靠社會、掌握企業就業情況[3]。

政府總是非常關注反映自己利益要求和實現方式信息的非財務指標。國內外從事財務指標研究的文獻浩如煙海,但從事非財務指標研究的文獻卻非常少,且大都集中在非財務指標運用意義的研究和非財務指標在企業績效評價中的構建和運用,系統地進行非財務指標研究的文獻難覓蹤影。目前國內外還沒有人從利益相關者角度進行過非財務指標排序研究和分組研究。本文從政府角度出發,對政府所關注的反映其利益要求和實現方式方面信息的非財務指標進行排序研究和分組研究。為了進行研究,筆者查閱了大量中外文獻,收集了2,700多個企業非財務指標,這些非財務指標從各個角度反映了企業各方面的非財務信息。筆者從中挑選、整理出1,217個利益相關者所關注的非財務指標,其中定性指標503個,定量指標714個。為了深入進行利益相關者非財務指標研究,筆者根據這些非財務指標所反映的信息,將這1,217個企業非財務指標劃分為企業基本信息指標、企業效率指標、企業能力指標、企業管理指標等65個一級指標,并根據研究的需要,在一些一級指標下,分設有若干級子指標。為了深入了解包括政府在內的利益相關者對這些非財務指標的關注程度和不同類別的利益相關者對這些非財務指標的關注差異,筆者從2008年3月開始,至2009年1月期間,對利益相關者所關注的反映其利益要求和實現方式信息方面的非財務指標進行了實證研究。

本研究主要通過實地訪談和問卷調查兩種形式取得,采用的方法是專家調查法和問卷調查法兩種。

首先,筆者在文獻研究和實地訪談的基礎之上寬泛地羅列出政府所有可能關注的非財務指標,然后約請了先前85位來自企業界的經理人員和20位來自高校和研究所長期從事企業管理研究的專家,對政府可能關注的反映自身主要利益要求及其實現方式信息的非財務指標進行評價,然后根據他們的評價制作反映政府利益要求及其實現方式信息的非財務指標調查表[2] [3]。調查表中,非財務指標的入選依據是,如果筆者所提供的反映某一利益要求或實現方式信息的非財務指標的專家入選率在50%以上,筆者就將其作為備選項目,列入正式的調查問之卷之中。

然后,筆者從2008年3月開始,先后在長沙、上海、深圳、廣州、東莞、南昌等10個城市,對這些城市的42家企業的91名高級管理人員進行了深入訪談,了解這些企業的利益相關者政府有何利益要求,政府希望如何實現自己的利益要求、政府關注哪些反映自己利益要求和實現方式信息的非財務指標。在進行了91 份的試調查以后,筆者從2008 年3月10日開始進行正式的問卷調查,截至2009 年1月22日完成,共歷時10個多月。由政府對其所關注的反映其利益要求和實現方式信息的非財務指標的關注程度進行排序。問卷內容主要包括:填寫者的基本情況、從關注程度角度對所給出的非財務指標進行排序、有無其他關注的非財務指標等。問卷調查范圍包括四川、廣東、上海、湖南、江西、云南、湖南、新疆、安徽等 13 個省市,調查范圍主要以東部、中部和南部為主,涵蓋了全國東南西北中五個地理位置。本次問卷調查,共發放865份調查問卷,實際回收調查問卷516份,問卷回收率為59.65%。有效問卷數為509份,問卷有效回收率為98.64%。樣本回收公司531家,樣本基本分布情況如下:

1.從所調查的企業發展階段來看,創業階段企業有 64家,發展階段企業186家,成熟階段企業197家,衰退階段企業84家,分別占樣本總數的 12.05%、35.03%、37.10%和15.82 %;

2.從企業性質來看,國有企業有182家,集體企業112家,民營企業123家,三資企業114家,分別占樣本總數的34.27 %、21.09%、23.16%和21.48 %;

3.從企業上市情況來看,上市公司有195家,非上市企業336家,分別占樣本總數的36.72%、63.80 %;

4.從企業規模來看,大型企業有192家,中型企業238家,小型企業101家,分別占樣本總數的36.16%、44.82 %和19.02%;

5.從企業類型來看,生產企業有281家、商品流通企業126家、服務企業124家,分別占樣本總數的52.92%、23.73%和23.35%。

從樣本的分布來看,樣本量已經滿足了進行統計分析的基本要求。本實證研究的主要資料和主要過程如下:

一、政府的利益要求及其實現方式及其相應關注的非財務指標

根據調查,政府對每類利益要求和每類利益要求實現方式都有著相應關注的非財務指標。

二、有效問卷調查對象政府的描述性統計表2. 有效問卷調查對象政府的描述性統計(N=506)

三、數據處理與分析

將問卷排序內容轉化為數值型數據,錄入SPSS13.0軟件進行處理。

數據處理方法:首先進行描述性統計(descriptive statistics),計算出政府的非財務指標關注程度得分均值,然后進行均值比較(compare means)和配對樣本T檢驗(paired-samples T test),判斷這些排序是否具有統計意義。

數據分析結果如下:表3.政府所關注的非財務指標關注程度描述性統計

注:某一類非財務指標得分值越小,表明政府對這一類非財務指標越關注、從而越重視。下同。 表4. 政府所關注的非財務指標關注程度

均值差異配對樣本T檢驗結果

注:p**≤0.05,下同。

以上是SPSS軟件的統計結果。其中,政府對非財務指標的關注程度被表達為得分均值,某一類非財務指標得分均值越小,表明政府對這一類非財務指標的關注程度越高,從而對這一類非財務指標越重視。經過以上非財務指標均值差異配對樣本T檢驗,上述非財務指標均值差異在統計學上具有非常顯著的統計意義。

四、政府非財務指標關注程度的排列整理

將政府對非財務指標的關注程度排列順序整理成表:表5.政府非財務指標關注程度排列表

1.政府對不同類的反映其利益要求和實現方式信息的非財務指標的關注程度存在顯著的差異,有關注程度之分。政府對反映其利益要求和實現方式信息的非財務指標關注程度,由大到小,依次為:①企業能力、效率、水平、競爭力指標;②企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標;③企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標;④企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標;⑤企業形象、信譽、知名度指標。

2.政府利益要求和實現方式重要性的大小決定著政府利益要求和實現方式信息的非財務指標的關注程度和排列順序。政府總是從其利益要求和實現方式重要性的角度對反映其利益要求和實現方式信息的非財務指標進行關注,并且總是按照其利益要求和實現方式重要性由大到小的順序對反映其利益要求和實現方式信息的非財務指標進行排序。越是反映其重要性大的利益要求和實現方式信息的非財務指標越受其關注。越是反映其排列在前的利益要求和實現方式信息的非財務指標越受其關注。政府所關注的反映其利益要求和實現方式信息的非財務指標的關注程度排列順序同其所看重的相應利益要求和實現方式的排列先后順序相同。

3.政府最關注的是企業生存發展狀況指標。政府非常關注企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標。政府對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標的關注超過對企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標和企業形象、信譽、知名度指標的關注。

4.政府對企業形象、信譽、知名度指標的關注不及對企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標的關注。

五、對反映政府利益要求和實現方式的非財務指標的關注程度進行進一步的研究――差異比較分析

進行單因素方差分析(ANOVA),了解不同性質、是否上市、不同規模、不同發展階段、不同類型企業的利益相關者政府對反映其利益要求和實現方式的非財務指標的關注程度是否存在差異。差異比較分析結果如下:表6. 政府所關注的非財務指標關注程度差異比較分析政府所關注的反映其利益要求和實現方式的非財務指標的關注程度差異比較分析表明:

不同企業性質的利益相關者政府對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標、企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標、企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標、企業形象、信譽、知名度指標的關注程度存在非常顯著的差異;

上市與否的利益相關者政府對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標、企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標、企業形象、信譽、知名度指標的關注程度存在非常顯著的差異,對企業能力、效率、水平、競爭力指標、企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標的關注程度存在顯著的差異;

不同企業規模的利益相關者政府對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標、企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標的關注程度存在非常顯著的差異,對企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標、企業形象、信譽、知名度指標的關注程度存在顯著的差異;

不同發展階段的利益相關者政府對相關指標的關注程度不存在顯著的差異;

不同企業類型的利益相關者政府對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標、企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標的關注程度存在非常顯著的差異,對企業形象、信譽、知名度指標的關注程度存在顯著的差異。

為了進一步了解不同性質、是否上市、不同規模、不同發展階段、不同類型企業的利益相關者政府對反映其利益要求和實現方式的非財務指標的關注程度差異,對以上差異進行分組均值分析,分析結果如下:表7.政府關注的非財務指標關注程度分組均值

分析結論如下:

1)從企業性質來看,對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標,國有獨資企業、國有控股企業、國有參股企業的利益相關者政府比民營企業、集體企業、三資企業的利益相關者政府更關注,三資企業的利益相關者政府比民營企業、集體企業的利益相關者政府更關注,民營企業的利益相關者政府比集體企業的利益相關者政府更關注;對企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標,國有獨資企業、國有控股企業、國有參股企業的利益相關者政府比民營企業、集體企業、三資企業的利益相關者政府更關注,民營企業的利益相關者政府比三資企業、集體企業的利益相關者政府更關注,三資企業的利益相關者政府比集體企業的利益相關者政府更關注;對企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標,國有獨資企業、國有控股企業、國有參股企業的利益相關者政府比民營企業、集體企業、三資企業的利益相關者政府更關注,國有獨資企業、國有控股企業的利益相關者政府比國有參股企業的利益相關者政府更關注,國有獨資企業的利益相關者政府比國有控股企業的利益相關者政府更關注;對企業形象、信譽、知名度指標,民營企業的利益相關者政府的關注程度超過國有獨資企業、國有控股企業、國有參股企業、集體企業、三資企業的利益相關者政府,國有獨資企業的利益相關者政府的關注程度超過國有控股企業、國有參股企業、集體企業、三資企業的利益相關者政府,國有參股企業、三資企業的利益相關者政府的關注程度超過集體企業的利益相關者政府;

2)從是否為上市公司來看,對企業能力、效率、水平、競爭力指標、企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標、企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標、企業形象、信譽、知名度指標,上市公司的利益相關者政府比非上市公司的利益相關者政府更關注;

3)從企業規模來看,對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標、企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標,大型企業的利益相關者政府比中型企業、小型企業的利益相關者政府更關注,中型企業的利益相關者政府比小型企業的利益相關者政府更關注;對企業管理、領導班子、管理人員、員工素質指標、企業形象、信譽、知名度指標,大型企業的利益相關者政府比中型企業、小型企業的利益相關者政府更關注;

4)從企業發展階段來看,不同發展階段的利益相關者政府對相關指標的關注程度不存在顯著的差異;

5)從企業類型來看,對企業貢獻、社會效益、利益相關者保護指標、企業戰略、穩定性、人員流動、道德水平、社會責任感指標,生產企業、服務企業的利益相關者政府比流通企業的利益相關者政府更關注;對企業形象、信譽、知名度指標,生產企業的利益相關者政府比流通企業、服務企業的利益相關者政府更關注,服務企業的利益相關者政府比流通企業的利益相關者政府更關注。

對反映政府利益要求和實現方式信息的非財務指標關注程度進行進一步的研究表明:企業因素產生了政府同一類反映其利益要求和實現方式信息的非財務指標關注程度差異。不同性質、是否上市、不同規模、不同類型企業的股東對反映其利益要求和實現方式信息的同一類的非財務指標的關注程度可能存在顯著差異;不同發展階段的利益相關者政府對相關指標的關注程度不存在顯著的差異。

總之,政府非常關注反映自己利益要求和實現方式信息的非財務指標。企業對政府相關信息的充分溝通更易取得政府對企業的理解和支持合作。企業除應按相關法律法規的規定進行規定信息的披露外,還應當根據本企業利益相關者政府的特點和政府對非財務指標關注的需要以及關注程度的差異對政府所關注的非財務指標信息對政府進行充分信息溝通,以滿足政府關注相關信息的需要。

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[2]劉利.利益相關者利益要求的實證研究[J].山西財經大學學報, 2008,(7):61-68.

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An Empirical Study on Concern Extent of the Non-financial Indicators Based on the Requirements of Governments’ Interests and Their Realization Ways

Liu Li1,2

(1.Business and Management School , Sichuan University,Chengdu 610064,China;

2.Hunan College of Finance and Economics,Changsha 410205,China)

篇9

關鍵詞：西藥房；管理模式；變革措施

西藥房的管理在西藥的快速發展中已經變成了一個突出的問題，其中最為主要的就是服務意識不強、人員專業素質差以及管理模式落后等問題，在這樣的背景下，改革西藥房的管理模式已經成為了不得不予以重視的問題。本文與某西藥房的具體管理案例相結合，對其中藥品管理存在的基本問題進行分析，并針對性的提出了相應的變革措施，現報道如下。

1 我國醫院進行西藥房管理中存在的問題

1.1發展滯后的藥品機制管理 為了與現代醫學的發展相適應，同時使患者的需要得到更好地滿足，越來越多的醫院進行了西藥房的開設，同時還將一整套的西藥房管理制度建立起來了。然而建立起的這種機制無法與現代社會快速發展的需要相適應，有很多的問題存在于具體的管理落實當中[1]。不完善的藥品審核與復核制度是其中一個比較突出的問題，在藥品的購進環節當中，西藥房沒有嚴格的把關藥品質量，"吃回扣"的現象經常出現在醫務人員當中。

1.2較低的工作人員素質 由于缺少有效的培訓和管理機制。再加上傳統的管理機制的影響，導致很多在醫院西藥房工作的義務人員普遍具有素質不高的特點，從而使患者高效就醫要求根本無法被滿足。與此同時，西藥房的主要目標就是滿足患者就醫要求、劃價以及發藥等，所以其技術含量在整體上不是很高[2]。

1.3較低的信息化管理水平 在醫學發展中信息化已經開始變得越來越重要，同時還對西藥的發展具有極大的推動和促進作用。信息化技術建設在我國目前西藥房中十分落后，主要是依靠人力來開展各項工作，無法將工作效率提升上去，同時無法共享醫療和患者的病情狀況，患者的多樣化就醫需求也很難得到滿足。

2 西藥房管理模式變革的主要措施

2.1將科學有效的管理制度建立起來 有效的管理制度使建立科學的管理模式的基礎。將科學的管理理念引進到西藥房的管理中，并利用工作人員績效考核制度健全以及人員的懲罰和激勵機制的完善來促進科學有效管理的實現[3]。有效的結合部門的長遠發展與個人的訴求就是所謂的績效考核管理，通過對部門計劃、指揮以及組織的有效利用對目標進行實施和構建。西藥房必須要對人才的重要性具有充分的認識，促進激勵機制的不斷完善，從而保證制度的有效實施。

2.2促進員工服務能力以及服務意識的提升 現代西藥房發展的重要要求就是員工的工作能力以及服務意識。由于西藥房的管理工作具有工作繁重以及任務打的特點，所以員工懈怠的現象經常會出現。針對這種情況，管理者必須要及時的采取積極地應對措施?？梢岳瞄_展專業素養學習以及各種技能培訓的方式促進員工服務患者能力的不斷提升。首先，藥劑師必須要具備專業的技能水平，還要具有較高的綜合素質。其次，西藥房以及相關部門必須要針對藥學工作者進行專業的技能培訓，使其對藥物效能的認識不斷地增強[4]。最后，員工的服務意識理念教育工作必須要引起西藥房以及相關部門的重視，從而將用心服務以及患者至上的基本工作理念樹立起來，促進服務水平的不斷提升。

2.3促進西藥房信息化管理水平的提升 針對在管理活動中西藥房出現的效率較低以及管理水平交叉的現象。西藥房必須要積極地采取有效措施來促進自身信息化管理水平的不斷提升，在西藥房的管理工作中積極地運用先進的設備技術以及管理理念，從而促進藥品管理信息體系的建立和完善，使患者在查詢藥品相關信息的時候更加方面，同時藥品也可以流通在各個科室中。相關的信息管理軟件的升級在藥方進行信息化建設的過程中也是十分重要的，促進所有的西藥信息都能夠實現信息化的調配和管理，最終促進醫院西藥房管理水平的不斷發展和提高。

3 討論

隨著西藥房近年來在社會和醫院中的不斷發展，出現了很多關于西藥房的爭論，其中最為集中的問題就是西藥房的服務水平、管理問題以及工作效率等。為了促進西藥房現代化管理水平的不斷發展，醫院以及西藥房必須要針對自身的情況，將一整套的科學管理機制建立起來。作為醫院藥品配送以及保管的重要場所，西藥房的藥品配送正確與否、藥品的存儲情況、購進質量以及藥房內的環境都對患者的用藥安全具有直接的影響。

所以要想保證藥房的管理工作開展順利，必須要促進西藥房管理制度的科學化以及規范化。本文針對藥房管理在工作中存在的一些問題進行了分析和探討，并提出了相應的解決方案，希望能夠對藥房管理模式的變革具有一定的幫助。

參考文獻：

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[2]夏琴.門診急診西藥房管理[J].醫藥導報，2001，20（6）：397-399.

篇10

關鍵詞：高校醫院； 藥房管理； 藥品管理； 藥學服務

隨著醫療保險制度的實施，高校校醫院成為醫療保險定點單位，藥房管理和藥學服務質量都面臨巨大挑戰。校醫院藥房是校醫院的重要組成部分，集管理、技術、服務于一體，藥房工作人員工作雜、任務重、要求高，只有實行藥房科學規范化管理，改變藥學服務模式，提高醫療保健服務質量，才能更好的為全校師生服務。

一、 完善規章制度，確保患者用藥安全

為了保證患者用藥安全制定出規范、可行的規章制度，如藥房工作制度、各級各類人員崗位職責、藥品調配工作制度、藥品報廢制度、查對制度、處方制度、差錯事故登記報告制度以及藥品儲存管理制度等，同時做到層層管理、全面監督。以規范工作人員的行為、使各項工作有章可循，確保全院師生用藥安全。

二、 加強藥房管理，保證藥品質量

藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫院的形象。校醫院藥房管理包括藥品的管理，調劑管理，人員管理，衛生管理，設施管理等，其中藥品管理是管理中的基本內容，也是管理的核心。

1.藥品采購管理

建立健全藥品采購管理制度，明確采購計劃，確定采購方式。為了保證藥品質量，降低藥品價格，我院藥品的采購由分管校醫院的副院長主持，校醫院院長，藥房采購人員、紀委審計科、財務等相關科室人員組成，考察藥品市場價格，并對供貨單位進行實地考察，考察其供貨能力和質量信譽，審查供貨單位的資格證明文件，包括GMP、GSP達標資格，并簽訂質量保證協議書。

2. 藥品入庫驗收管理

藥品購進先有由庫房和藥房對所需購買的藥品填寫申請單，注明所需藥品名稱、數量、價格后交由采購人員報購進計劃，校醫院院長審核，主管院長審核，院長和財務處長審批簽字后由供貨商送藥。藥品入庫要雙人核對驗收，按照藥品計劃上的廠家、規格、數量入庫，入庫時先檢查藥品生產合格證，藥品應與發票相符，對不符合的、標志模糊或有破損等問題的藥品應拒絕入庫。同時做入庫記錄。包括：購進日期、供貨商單位、藥品名稱、規格、數量、價格、批號、生產日期、有效期、生產廠家、批準文號、合格與否、驗收人簽字。嚴格的入庫程序，確保了藥品質量，也利于日后藥品出現問題時，查找解決方便。

3. 藥品儲存管理

藥品按照藥理作用兼顧使用頻率原則進行分類固定位置存放。注意光線、溫濕度及通風條件，采取必要的防潮、防蟲、防鼠等措施，藥品儲存條件嚴格按照中國藥典規定的進行儲存，藥房和庫房配備空調、除濕機、溫濕度計、貨架和鐵皮藥柜等。藥品一律放在離地面15cm以上的藥架或者藥柜內。并對藥房、庫房管理人員進行藥品儲存知識的宣傳，以確保因保存不當而藥效降低或失效。

4. 藥品有效期的管理

藥品都規定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質量的重要前提。 藥品入庫時，有效期應不少于12個月，有效期規定為1年或者少于1年的藥品除外。藥品出庫應按 “ 先進先出，出陳儲新 ” 的原則，對近效期藥品實行標志管理，及時進行調換，對每個藥柜、每種藥品責任到人，責任人每個月對所管轄藥品逐一進行檢查，防止藥品霉變、變色、過期。對效期在六個月之內的藥品進行登記，對效期在三個月內的藥品，醒目標志，負責藥品效期管理人員與臨床醫生進行協調，將滯銷的藥品進行合理的使用，對于急救箱、值班室領取的備用藥品，要有記錄，標注批號和有效期，一式兩份，一份存藥房，一份留給領藥者。要求在據效期6個月以上時到藥房調換，藥房負責效期人員督促更換，藥品購進人員根據臨床用藥情況和季節變化，調整用藥品種及購進數量，加快藥品周轉速度，避免藥品過期報廢，對于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數，既要保證藥品的安全、有效，又要避免不必要的浪費，保證臨床用藥連續性。

三、 處方管理

按照處方分類管理，普通處方保存一年，精神處方保存兩年，麻醉處方保存三年。到期后向上級主管部門申請，獲批后銷毀。

四、開展藥學服務，提高服務質量

為更好的為全院師生服務，實際工作中要從點滴做起，力求讓每一位患者滿意。藥師發藥時主動向患者提供發藥交待及用藥指導，包括藥品的用法、用量、注意事項等。藥師通過加強臨床醫學知識和藥學知識的學習，注重知識的更新，提高自身的專業素質，用自己的專業優勢，開展用藥咨詢，宣傳用藥知識，盡量滿足患者所提的合理要求，對藥物不良反應和不宜服用所產生的退藥，給予妥善解決，在服務中規范服務和服務行為，使用文明禮貌用語，注意儀態儀表，樹立藥房窗口良好形象。與醫生，護士共同促進藥物的合理應用，以提高學校醫療保健服務質量。使藥房工作模式由傳統的以調配處方為主逐步向以患者為中心的藥學服務模式轉變。

通過加強對校醫院藥房的質量管理，提高藥庫工作人員的責任心和業務素質以及必備的藥學知識是醫院服務患者、樹立白衣天使形象的必由之路。堅持以患者為中心、以質量為核心的基本原則，提高服務水平，以便為全院師生提供更優質的服務，同時也保證了藥品質量、優化了醫療服務、保障了患者權益，從而進一步促進了校醫院藥學事業的發展。

參考文獻：

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[4]國家藥典委員會?！吨腥A人民共和國藥典》臨床用藥須知[M].

[5]宋兵芳 高校醫院藥房規范化管理與藥學服務 中醫藥管理雜志，2009.17.（1）：69.