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篇1

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新常態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)院正逐步向精準(zhǔn)化、質(zhì)量化、信息化、數(shù)字化的方向發(fā)展，醫(yī)院管理也面臨著新的挑戰(zhàn)，隨著現(xiàn)代管理理論向醫(yī)院管理的有機(jī)滲透和融合，現(xiàn)代醫(yī)院管理理論也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革的需要，也是新形勢(shì)下醫(yī)療改革的需要，對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。文章通過(guò)對(duì)目前醫(yī)院管理制度存在問(wèn)題的現(xiàn)狀分析，提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本思路和途徑。

關(guān)鍵詞：

現(xiàn)代醫(yī)院；管理；制度

醫(yī)院作為提供健康衛(wèi)生服務(wù)的主體，是保護(hù)人民群眾健康的基本保障。黨的十八屆五中全會(huì)明確提出，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2016年，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全國(guó)小康。要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)督制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。因此，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是國(guó)家實(shí)施長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的要求，對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。

1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，維護(hù)公益性原則，著眼全民共享目標(biāo)，在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排；是建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的基礎(chǔ)上，能夠有效改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，保障醫(yī)院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的一系列醫(yī)院制度的總和；目的是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開(kāi)、管理科學(xué)，既包括外部層面科學(xué)籌劃政府治理制度，也包括內(nèi)部層面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行管理制度等。

2醫(yī)院管理制度建設(shè)存在的問(wèn)題

2．1相關(guān)法律缺位

在醫(yī)院管理過(guò)程中，盡管有一些衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等作為法律依據(jù)，但是上述法律法規(guī)只針對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一方面的行為，我國(guó)尚沒(méi)有一部專門(mén)的醫(yī)院管理相關(guān)的法律。由于法律法規(guī)不健全，公立醫(yī)院性質(zhì)模糊，定位不明確，從根本上導(dǎo)致建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的“上位法”缺失，導(dǎo)致在實(shí)際操作中“無(wú)法可依、無(wú)章可循”。

2．2醫(yī)院監(jiān)管缺位

新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，公立醫(yī)院改革一直強(qiáng)調(diào)管辦分開(kāi)，但實(shí)際上，政府作為公立醫(yī)院所有者，對(duì)行業(yè)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)管所有職能采取“一手抓”，政府權(quán)力集中，沒(méi)有真正做到管辦分開(kāi)。從監(jiān)管效果來(lái)看政府主要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行日常的行業(yè)監(jiān)管，但缺乏以財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行為重點(diǎn)的運(yùn)行監(jiān)管［1］。

2．3配套政策不到位

國(guó)家雖然鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)和社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，但由于政策不明晰以及相關(guān)的配套政策不到位，公立醫(yī)院仍然占有主導(dǎo)地位。我國(guó)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院雖然機(jī)構(gòu)數(shù)量基本相當(dāng)，但公立醫(yī)院擁有80％以上的醫(yī)療資源，提供85％以上的衛(wèi)生服務(wù)量，在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中，民營(yíng)醫(yī)院和社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展緩慢。

2．4醫(yī)院相關(guān)利益方制度不完善

主要體現(xiàn)在一是在藥品供應(yīng)保障體系方面。我國(guó)公立醫(yī)院多數(shù)推行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，普遍存在流程不規(guī)范，招標(biāo)設(shè)計(jì)不合理、公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系尋租等問(wèn)題，導(dǎo)致招標(biāo)價(jià)格高、供給可靠性低、藥品質(zhì)量得不到保證；二是在醫(yī)保制度方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)保付費(fèi)改革滯后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)人才。醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判機(jī)制需要完善，醫(yī)保付費(fèi)支付設(shè)計(jì)不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為扭曲［2］。

2．5法人治理結(jié)構(gòu)不健全

公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是國(guó)家治理體系現(xiàn)代化的重要組成部分，醫(yī)院法人治理機(jī)制是國(guó)家治理能力的具體體現(xiàn)［3］。目前我國(guó)部分已實(shí)施法人治理的醫(yī)院，內(nèi)部權(quán)力制衡體系大多形同虛設(shè)，還不能完全真正發(fā)揮決策和監(jiān)督作用。政府的職能還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)型，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行大包大攬和直接干預(yù)，導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有成為真正獨(dú)立的法人主體，沒(méi)有自主經(jīng)營(yíng)權(quán)。醫(yī)院對(duì)于自身運(yùn)營(yíng)中所涉及的人、財(cái)、物等沒(méi)有實(shí)際的管理權(quán)，使醫(yī)院在日常運(yùn)行和管理中存在效率低下等諸多問(wèn)題［3］。

2．6人事制度改革緩慢

醫(yī)院作為事業(yè)單位，現(xiàn)有人事編制制度在一定程度上制約了醫(yī)院發(fā)展［4］。一方面，事業(yè)單位編制內(nèi)的員工把編制當(dāng)做“鐵飯碗”，工作有惰性；而一些醫(yī)院非編制的員工與其工資待遇有差距，沒(méi)有完全實(shí)行同工同酬，不利于調(diào)動(dòng)工作積極性；另一方面，編制制度束縛了人才的流動(dòng)，不能適應(yīng)市場(chǎng)化需求。近年來(lái)，我國(guó)事業(yè)單位也開(kāi)始改革，推行取消編制，但進(jìn)展緩慢，大部分地區(qū)和公立醫(yī)院還未落實(shí)到位。醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置、人員晉升等制度相對(duì)落后，醫(yī)院招人與用人機(jī)制不靈活。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的相對(duì)滯后、部分不適應(yīng)時(shí)代需求的條款修訂遲緩，也影響了醫(yī)院人事制度改革，繼而影響了醫(yī)療行業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

2．7薪酬制度不合理

我國(guó)公立醫(yī)院薪酬制度設(shè)計(jì)不合理，無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)定價(jià)過(guò)低，醫(yī)務(wù)人員的收入大部分來(lái)源于藥品加成［5］。醫(yī)院內(nèi)實(shí)行的行政化管理，大多實(shí)行按職稱、按級(jí)別管理的工資制度，績(jī)效工資占比較小，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。另一方面，公立醫(yī)院績(jī)效考核與績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不夠完善，績(jī)效考核中績(jī)效工資的發(fā)放與醫(yī)務(wù)人員工作量與業(yè)務(wù)收入掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員過(guò)分追求病人就診量，病人滿意度不高，開(kāi)大處方行為仍然難以杜絕。

3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思路和途徑

3．1完善以政府為核心的外部管理制度

3．1．1完善相關(guān)法律法規(guī)

逐步完善我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)“上位法”。建議借鑒國(guó)外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)《基本醫(yī)療衛(wèi)生制度法》以及《醫(yī)院章程制定暫行辦法》等具有法律效力的文件，將各方面政策文件上升到法律層面，使現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中有法可依、有章可循。

3．1．2加快轉(zhuǎn)變政府職能

通過(guò)政府治理推動(dòng)醫(yī)院管理體制的完善領(lǐng)導(dǎo)、管理和保障是政府治理的大核心。醫(yī)院管理體制的終極目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委是委屬（管）醫(yī)院的出資人，應(yīng)履行出資人職能，參與各委屬（管）醫(yī)院的管理決策；地方各級(jí)地方政府應(yīng)成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，對(duì)醫(yī)院管委會(huì)進(jìn)行部分授權(quán)，代表地方政府作為地方醫(yī)院出資人履行職責(zé)；地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)層面，應(yīng)設(shè)立醫(yī)院管理中心，職能與醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)應(yīng)，作為其日常辦事機(jī)構(gòu)［6］。

3．1．3實(shí)施管辦分開(kāi)，明確各方監(jiān)管職能

要推進(jìn)公立醫(yī)院行業(yè)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)管分開(kāi)。在組織機(jī)構(gòu)上講，就是要設(shè)立專門(mén)機(jī)構(gòu)（如管理局、管委會(huì)、醫(yī)管中心等）代表政府履行部分職責(zé)。因此，建議衛(wèi)生行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管，醫(yī)院管理中心等專門(mén)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行監(jiān)管。加強(qiáng)以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行為重點(diǎn)的運(yùn)行監(jiān)管，實(shí)施全成本核算、總會(huì)計(jì)師、第三方會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督等制度，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)的保值增效。

3．1．4明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán)，建立多元化辦醫(yī)格局

隨著公私合營(yíng)（PPP）模式在醫(yī)療市場(chǎng)的應(yīng)用，公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革也逐步推進(jìn)，隨之而來(lái)的是醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步。未來(lái)，公立醫(yī)院可以探索產(chǎn)權(quán)制度變更，做到“歸屬清晰、權(quán)責(zé)明確、保護(hù)嚴(yán)格、流轉(zhuǎn)順暢”［7］。通過(guò)引入社會(huì)資本，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行融資，建立公私合營(yíng)的股份制公立醫(yī)院。促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，推動(dòng)多種產(chǎn)權(quán)形式共存的多元化辦醫(yī)格局的形成。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)制定行業(yè)管理政策，為公立醫(yī)院和其他產(chǎn)權(quán)形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。

3．1．5積極推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制

強(qiáng)化國(guó)家醫(yī)保、醫(yī)保相關(guān)制度的保障作用，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，從加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的角度做好醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”有效銜接，相互制約。醫(yī)保作為患者醫(yī)療費(fèi)用支付方，要發(fā)揮好主動(dòng)權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)與監(jiān)管，推進(jìn)多種支付方式改革。鼓勵(lì)醫(yī)院、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)三者間進(jìn)行談判與合作，引導(dǎo)合理用藥和適宜治療，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲，提高醫(yī)保基金使用效率，進(jìn)而逐步提高保障績(jī)效。

3．2完善以法人治理為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度

3．2．1完善醫(yī)院法人治理制度

落實(shí)醫(yī)院法人治理應(yīng)建立治理結(jié)構(gòu)和完善治理機(jī)制。建立四層的法人治理結(jié)構(gòu)，即股東會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和醫(yī)院管理層法人治理結(jié)構(gòu)，分別代表醫(yī)院權(quán)力機(jī)構(gòu)、決策機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)，四者相互獨(dú)立、相互監(jiān)督，相互聯(lián)系，相互制衡。使公立醫(yī)院具有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的能力，成為真正的獨(dú)立法人并進(jìn)行高效率的運(yùn)作，最終提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率［7］。

3．2．2改革醫(yī)院人事制度

深化醫(yī)療改革的內(nèi)容之一就是人事制度改革。一是逐步推進(jìn)公立醫(yī)院編制改革，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，探索編制備案制，弱化編制集中管理，強(qiáng)化編制分級(jí)和動(dòng)態(tài)管理，最終逐步取消編制；二是完善崗位設(shè)置，變編制身份管理為崗位管理，推行醫(yī)院全員聘用合同制，通過(guò)公開(kāi)自主招聘、考核上崗等規(guī)范醫(yī)院人事管理，不斷加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍的建設(shè)。

3．2．3探索科學(xué)合理的醫(yī)院薪酬制度

建立科學(xué)的績(jī)效考核薪酬制度和體系。要以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為宗旨，以完成社會(huì)公益目標(biāo)任務(wù)為前提，以工作崗位、風(fēng)險(xiǎn)度、工作量和強(qiáng)度等因素科學(xué)合理地確定薪酬等級(jí)，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的、科學(xué)合理的薪酬制度。一是建立穩(wěn)定的薪酬投入保障制度，逐漸提高院薪酬水平，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值；二是改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)，打破按職稱、按級(jí)別管理的工資制度，改為崗位工資制度；三是以公益性為導(dǎo)向，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度和績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

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篇2

1、認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)執(zhí)行。遵守學(xué)校規(guī)章制度和校醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從工作安排。

2、文明行醫(yī)，對(duì)能處理解決的病人不推諉，做到早診斷，早治療，防止并發(fā)癥和交叉感染。對(duì)治療有困難的危重病人可安排會(huì)診或轉(zhuǎn)院，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員帶急救設(shè)施及藥品監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送。急診優(yōu)先，做到快速、準(zhǔn)確、服務(wù)優(yōu)良。規(guī)范書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)。

3、上班實(shí)行24小時(shí)雙班倒，晚班和節(jié)假日實(shí)行雙崗制，超出平均上班時(shí)間可安排調(diào)休。按時(shí)上班，堅(jiān)守崗位，不擅自離崗，上班期間盡職盡責(zé)，廉潔奉公、不以醫(yī)謀私。不干與工作無(wú)關(guān)的事情。堅(jiān)持原則，不開(kāi)人情方和人情假條，為病人保守醫(yī)密，一視同仁，尊重病人的人格和權(quán)利。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。盡量減少差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。若發(fā)生事故將按有關(guān)法律法規(guī)處理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，對(duì)治療室的針管和藥品要嚴(yán)加管理。對(duì)藥敏試驗(yàn)應(yīng)按規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和按處方給藥，發(fā)放藥品做到“三查七對(duì)”。處方按時(shí)結(jié)帳匯總裝訂并限期保存。各類搶救藥械隨時(shí)準(zhǔn)備完善，以備急需。對(duì)住院病人做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全管理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，如遇異常須立即通知醫(yī)生，配合做好應(yīng)急搶救等工作。對(duì)在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物品嚴(yán)格按國(guó)家《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。定期保養(yǎng)、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備和儀器，保證處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。值班期間對(duì)丟失或損壞的物品視情節(jié)予以賠償或處理。

6、貫徹以預(yù)防為主，防重于治的方針，對(duì)傳染病按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)上報(bào)，防止傳染病流行蔓延。遵照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，做好校內(nèi)傳染病的管理，注意發(fā)熱病人和群體性發(fā)病原因的調(diào)查與監(jiān)控，執(zhí)行學(xué)生因病缺勤病因追查與登記制度，切實(shí)做好計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告和護(hù)理及衛(wèi)生宣傳

等各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。必要時(shí)啟動(dòng)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

7、嚴(yán)格購(gòu)藥渠道，確保藥物質(zhì)量關(guān)。定期盤(pán)存藥品，及時(shí)按程序報(bào)廢過(guò)期變質(zhì)藥品。對(duì)毒、劇及醫(yī)學(xué)專用藥的處方嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)制度辦理。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入藥房和消毒室。熟記藥品價(jià)格，劃價(jià)準(zhǔn)確，收費(fèi)無(wú)誤，做到賬目清晰，錢(qián)款準(zhǔn)確，手續(xù)完善，及時(shí)上繳財(cái)務(wù)賬款。除急診病人，執(zhí)行先收費(fèi)后發(fā)藥的制度。

8、配合學(xué)院相關(guān)部門(mén)做好各種大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作，做好師生的預(yù)防宣傳、健康教育和各類體檢整理歸檔工作。

篇3

（一）按上級(jí)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況劃分，中成藥單價(jià)4元以上，中草藥單價(jià)1．00／10g以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費(fèi)藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤(pán)點(diǎn)，填寫(xiě)逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門(mén)診用藥消耗數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充藥品以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

（六）貴重藥品如有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報(bào)損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫(xiě)藥品溢耗單，由科主任簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)預(yù)以報(bào)銷。

（七）如遇藥品調(diào)價(jià)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存藥品，將藥品差價(jià)填寫(xiě)調(diào)價(jià)單，上報(bào)財(cái)務(wù)科。

（八）調(diào)配人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無(wú)誤，凡計(jì)價(jià)誤差大或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。

（九）屬公費(fèi)醫(yī)療的患者，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕濫開(kāi)大方的現(xiàn)象。

（十）貴重藥品應(yīng)定期檢查，嚴(yán)防過(guò)期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。

（十一）嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。

篇4

醫(yī)院在管理和發(fā)展過(guò)程中，需要建立一套完善的醫(yī)院管理制度，而完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要醫(yī)院創(chuàng)新的理念、配套的保障策略。本文針對(duì)醫(yī)院管理理念的創(chuàng)新的發(fā)生、發(fā)展及醫(yī)院監(jiān)管制度現(xiàn)存問(wèn)題及解決方法作出了闡述。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院管理；管理創(chuàng)新；管理制度

0引言

伴隨著現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)供求關(guān)系的變化中，現(xiàn)代醫(yī)院關(guān)注重點(diǎn)從醫(yī)療服務(wù)人才、技術(shù)，設(shè)備的應(yīng)用，到最終的吸引度，都成為了重中之重。在這些重點(diǎn)中，現(xiàn)代醫(yī)院在醫(yī)院的管理和發(fā)展過(guò)程中應(yīng)逐步建立起一套完善并具中國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，滿足了人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，同時(shí)發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的核心作用，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展。而完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，離不開(kāi)醫(yī)院創(chuàng)新的理念、配套的保障策略[1]。

1醫(yī)院管理理念創(chuàng)新的必要性

1.1醫(yī)院管理理念創(chuàng)新——適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化的需要

醫(yī)學(xué)模式由實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。因此醫(yī)院功能也由純?cè)\治治療轉(zhuǎn)變整體治療（預(yù)防、保健、診療和康復(fù)）。從此醫(yī)院新的模式開(kāi)啟，同步醫(yī)院也開(kāi)始調(diào)整結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式，重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)學(xué)放向，面向重點(diǎn)學(xué)科做出了人力的培養(yǎng)、物力的投入。

1.2醫(yī)院管理理念創(chuàng)新——適應(yīng)醫(yī)院管理變化的需要

政府部門(mén)，各級(jí)政府開(kāi)始主攻管理醫(yī)院，最初的創(chuàng)辦醫(yī)院方向得到轉(zhuǎn)向。管理醫(yī)院逐步實(shí)施全行業(yè)管理，而管理方向也轉(zhuǎn)為科學(xué)、質(zhì)量、效益為主。

1.3醫(yī)院管理理念創(chuàng)新——醫(yī)院生存與發(fā)展的需要

社會(huì)針對(duì)營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)院的劃分、醫(yī)療保障制度的健全、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立及醫(yī)療需求的變化，醫(yī)院與醫(yī)藥分開(kāi)核算、分級(jí)管理、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制尚不健全，使醫(yī)院的生存與發(fā)展相對(duì)困難[2]。創(chuàng)新是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的核心動(dòng)力，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的決定因素。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的不斷健全，中國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度日趨完善。國(guó)家加大對(duì)公立醫(yī)院改革力度，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，支持公立醫(yī)院向現(xiàn)代醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，提高公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，并拓展多元化的醫(yī)療服務(wù)模式，有效提高醫(yī)療服務(wù)資源的利用。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行向現(xiàn)代醫(yī)院管理制度轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，管理制度并非作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體存在，高效的管理制度除了制度本身的科學(xué)性、合理性等因素之外，同樣依賴良好的外部保障機(jī)制作為支撐。但是不可否認(rèn)，目前的醫(yī)院管理制度仍然存在一系列亟待解決的問(wèn)題。而這些問(wèn)題的成因除了醫(yī)院管理機(jī)制自身的因素之外，其保障機(jī)制不健全所導(dǎo)致的管理制度缺陷同樣不容小覷[3]。

2我國(guó)醫(yī)院監(jiān)管制度現(xiàn)存問(wèn)題

2.1不完善的監(jiān)管制度及運(yùn)行

目前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管法律法規(guī)雖已見(jiàn)雛形，但并未形成完善的醫(yī)院監(jiān)管法律體系，有關(guān)監(jiān)管的法律法規(guī)和規(guī)章制度等急需完善。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)集醫(yī)院管理者與監(jiān)管者于一身，缺乏問(wèn)責(zé)機(jī)制，政府更多的關(guān)心醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管和規(guī)范缺乏主動(dòng)性。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)與醫(yī)院之間存在隸屬關(guān)系，致使行政化傾向偏重，而公立醫(yī)院監(jiān)管力度不強(qiáng)，經(jīng)常使用行政命令進(jìn)行管理的方式，導(dǎo)致政府運(yùn)行監(jiān)管出現(xiàn)偏差。

2.2監(jiān)管主體不籠統(tǒng)，運(yùn)行監(jiān)管職能參差不齊

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因接受多方管理，如衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、發(fā)展改革、編辦、人事、物價(jià)、財(cái)政等行政部門(mén)的共同管理。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、審批，編辦主管編制，人事部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院人事的調(diào)配；組織部門(mén)主管領(lǐng)導(dǎo)干部任免，物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)價(jià)格制定，財(cái)政部門(mén)主管醫(yī)院財(cái)政經(jīng)費(fèi)管理。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)雖然對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著主要的監(jiān)管責(zé)任，但卻缺少足夠的權(quán)限，部分公立醫(yī)院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生委行政級(jí)別相同，導(dǎo)致衛(wèi)生計(jì)生委工作處于被動(dòng)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃難以實(shí)現(xiàn)。另外，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)因受專業(yè)知識(shí)的限制不能對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)的、正確的評(píng)價(jià)，從而顯現(xiàn)出監(jiān)管能力不足，監(jiān)管體系條塊分割，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)之間權(quán)責(zé)不明晰，加上缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，政府監(jiān)管公立醫(yī)院的難度相應(yīng)的增加，難以形成監(jiān)管的“有力股”，進(jìn)一步導(dǎo)致公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管效率低。

3醫(yī)院管理理念創(chuàng)新的基本方法

一是把握實(shí)質(zhì)是醫(yī)院管理理念創(chuàng)新的基礎(chǔ)。醫(yī)院管理理念創(chuàng)新不能空想更不能舍棄初衷。要把醫(yī)院管理理念創(chuàng)新建立在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)之上。醫(yī)院管理理念創(chuàng)新來(lái)自醫(yī)院自身的管理，管理創(chuàng)新只能是實(shí)踐中深入調(diào)查研究，才能使醫(yī)院管理實(shí)踐大力發(fā)展。在實(shí)踐中要廣納賢言，傾聽(tīng)職工的意見(jiàn)，博采眾長(zhǎng)，采納有益于醫(yī)院管理創(chuàng)新的新理念，如此醫(yī)院管理理念創(chuàng)新才會(huì)為新生代，綻放光彩。二是醫(yī)院管理理念創(chuàng)新的根本目的與改革要相互兼容。醫(yī)院管理的發(fā)展就是一個(gè)不斷創(chuàng)新、不斷進(jìn)步的過(guò)程，根本目的是發(fā)展在醫(yī)院管理理念創(chuàng)新過(guò)程中要堅(jiān)持正確的科學(xué)發(fā)展觀，以信息技術(shù)為核心的科技，以人為本，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政策理論水平和知識(shí)水平，以符合時(shí)代精神的思維來(lái)創(chuàng)造適合現(xiàn)代醫(yī)院管理的新高度。

4公立醫(yī)院監(jiān)管制度改革的路徑

4.1施行“管辦分開(kāi)”不是目的只是暫時(shí)的方法，應(yīng)繼續(xù)探析

改革的實(shí)質(zhì)是轉(zhuǎn)變政府職能[6]，使衛(wèi)生行政部門(mén)不再擔(dān)任公立醫(yī)院舉辦者，衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)院關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓O(jiān)管關(guān)系，這樣就以行政管理為主向監(jiān)督服務(wù)轉(zhuǎn)變，從而強(qiáng)化宏觀調(diào)控、監(jiān)督指導(dǎo)、公共服務(wù)、社會(huì)管理四大職能[7]。只有同時(shí)建立公立醫(yī)院的外部治理機(jī)制和內(nèi)部治理機(jī)制才能真正構(gòu)建完善的公立醫(yī)院管理體制，公立醫(yī)院在獲得充分的發(fā)展自前提下，內(nèi)部決策、執(zhí)行與監(jiān)督權(quán)責(zé)的制衡制度安排，公立醫(yī)院的科學(xué)決策水平和運(yùn)行效率才能有效提升[8]。

5總結(jié)

醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的公共服務(wù)組織，既有公益性的特征，又有公公共產(chǎn)品生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生行[9]。現(xiàn)階段需要我們做的，是建立中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，現(xiàn)代醫(yī)院的功能和角色也需要我們重新考慮并定位，并在醫(yī)院管理中展示其重要作用。

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[8]明平勇,蘇維.公立醫(yī)院管理體制改革探析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,31(2):1-3.

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院資金管理 措施 意義

一、我國(guó)醫(yī)院資金管理制度的現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)院資金主要來(lái)自于國(guó)家財(cái)政撥款和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理所得。資金的合理分配關(guān)系到醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)、運(yùn)作。醫(yī)院資金流入主要是來(lái)自門(mén)診和住院的收入；流出主要是購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，采購(gòu)藥品，人員工資等支出。為確保醫(yī)院資金的有效利用，要從控制資金的流出方面入手。

目前，我國(guó)醫(yī)院資金管理制度有了一定的改善，然而還存在著一定的缺陷，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）資金管理制度不明確

資金管理制度不明確是造成我國(guó)醫(yī)院資金流失的主要原因。

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)、運(yùn)作的過(guò)程中，需要大量的資金。因此，醫(yī)院的資金具有流動(dòng)金額大、流動(dòng)性強(qiáng)、涉及部門(mén)和人員多等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)給資金的管理帶來(lái)很大難度。在資金流動(dòng)過(guò)程中，由于資金管理制度不明確，時(shí)常會(huì)發(fā)生貪污、盜用、挪用等一些違法亂紀(jì)的行為。

資金管理制度本身存在著缺陷和漏洞。缺乏對(duì)各種票據(jù)、印章管理的監(jiān)督；人員分工不明確，有些醫(yī)院甚至由一人兼任會(huì)計(jì)和出納，這樣對(duì)資金的管理很不安全。

（二）醫(yī)院資金監(jiān)管不嚴(yán)格

資金監(jiān)管制度的缺陷是導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院資金流失的根本原因。

醫(yī)院的資金種類多、流動(dòng)性大、經(jīng)辦環(huán)節(jié)復(fù)雜，給資金監(jiān)管帶來(lái)很大難度。極其容易發(fā)生的行為，使醫(yī)院遭受一定損失。目前，有很多醫(yī)院缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，大量購(gòu)買(mǎi)不必要的設(shè)備和高端設(shè)備造成醫(yī)院資金的大量流失。例如，在購(gòu)買(mǎi)藥品、設(shè)備中，吃回扣的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，不切實(shí)際地購(gòu)置高端設(shè)備等。部分醫(yī)院內(nèi)部管理存在一定缺陷，報(bào)銷個(gè)人消費(fèi)，的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

二、有效管理醫(yī)院資金的措施

（一）明確醫(yī)院資金管理制度

明確醫(yī)院資金管理制度是有效管理醫(yī)院資金的基礎(chǔ)。

資金管理不僅直接關(guān)系到醫(yī)院的效益，而且關(guān)系到民生。為了有效管理醫(yī)院資金首先要明確醫(yī)院資金管理制度。在資金流通過(guò)程中，改變以往復(fù)雜的環(huán)節(jié)，制定相關(guān)的管理制度，明確管理人員的職責(zé)，杜絕一人兼任會(huì)計(jì)和出納的現(xiàn)象發(fā)生。

完善票據(jù)、印章的監(jiān)管制度。財(cái)務(wù)人員要每日將當(dāng)天的門(mén)診、住院、醫(yī)療等收入的報(bào)表及時(shí)上交，并仔細(xì)核對(duì)繳款的金額以便入賬。醫(yī)院中的各種收費(fèi)要經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)，嚴(yán)禁個(gè)人收受賄賂。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，絕不姑息縱容，要嚴(yán)加處理，以儆效尤。

（二）加強(qiáng)資金監(jiān)管力度

加強(qiáng)資金監(jiān)管力度是有效管理醫(yī)院資金的根本。

資金監(jiān)管主要的目的是防止資金流失，提高資金的利用效率，發(fā)揮資金的效力。在資金管理過(guò)程中，要堅(jiān)持“事前預(yù)算、事中監(jiān)督、事后考核”的原則。加強(qiáng)資金的監(jiān)管力度要以日常監(jiān)督為主，專項(xiàng)監(jiān)督為輔。對(duì)醫(yī)院實(shí)施的基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目，新購(gòu)置的藥品、先進(jìn)設(shè)備等要進(jìn)行評(píng)估，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，杜絕一切腐敗源頭。在合同的制定、驗(yàn)貨等環(huán)節(jié)也要做好有效的監(jiān)督工作。

針對(duì)專家出差等費(fèi)用的支出，要實(shí)行定額管理，嚴(yán)格控制不必要的支出。科學(xué)、合理地使用經(jīng)費(fèi)，避免浪費(fèi)。

對(duì)于醫(yī)院物資的采購(gòu)工作，可以成立相關(guān)采購(gòu)部門(mén)。要加強(qiáng)管理，避免盲目、重復(fù)采購(gòu)。物資的采購(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)程序，需采購(gòu)的物資要由相關(guān)部門(mén)批示，避免盲目、重復(fù)采購(gòu)的現(xiàn)象發(fā)生。

資金監(jiān)管制度的載體是組織，加強(qiáng)資金的監(jiān)管力度不僅要做到以上幾點(diǎn)，更重要的是優(yōu)化監(jiān)管組織的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)。作為組織的監(jiān)管者，首先要有正確的世界觀和價(jià)值觀，有良好的職業(yè)道德和信譽(yù)，明確資金監(jiān)管制度的具體內(nèi)容；其次，要有扎實(shí)的文化基礎(chǔ)、職業(yè)技能，深入了解周圍的食物，積累自己的經(jīng)驗(yàn)，把實(shí)際知識(shí)不斷升華；最后，要有一定的創(chuàng)新能力，通過(guò)仔細(xì)的觀察、認(rèn)識(shí)和思考來(lái)洞察事物的本質(zhì)。

（三）盤(pán)活流動(dòng)資金管理

盤(pán)活流動(dòng)資金是有效管理醫(yī)院資金的關(guān)鍵。

盤(pán)活流動(dòng)資金有利于降低風(fēng)險(xiǎn)，避免壞賬、賴賬的現(xiàn)象發(fā)生。首先，醫(yī)院要規(guī)范藥品的采購(gòu)流程，實(shí)施公開(kāi)招標(biāo)、誠(chéng)信投標(biāo)、公正競(jìng)標(biāo)的原則。杜絕不正當(dāng)?shù)慕灰祝行Ы档臀镔Y的采購(gòu)價(jià)格；其次，加速資金的流轉(zhuǎn)，定期檢查物資庫(kù)存，減少資金的占用率；最后，加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)工作，確保設(shè)備的利用效益。

三、加強(qiáng)醫(yī)院資金管理的意義

（一）有利于醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展

資金相當(dāng)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的“血液”，它在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中發(fā)揮著極其重要的作用。

加強(qiáng)醫(yī)院資金管理有利于提高資金的利用效益，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。良好的資金運(yùn)轉(zhuǎn)可以使醫(yī)院更好地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件和風(fēng)險(xiǎn)。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院都會(huì)有國(guó)家的財(cái)政撥款，加強(qiáng)資金的管理有利于社會(huì)資源分配的合理使用。醫(yī)院可以有效利用這部分資金，購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療人士，培養(yǎng)醫(yī)療人才，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，更好地為病患服務(wù)。

（二）有利于緩解社會(huì)矛盾

加強(qiáng)醫(yī)院資金的管理，有利于資源的優(yōu)化配置，并且在一定程度上緩解了醫(yī)院和患者之間的矛盾。近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)主義發(fā)展取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，這離不開(kāi)黨和國(guó)家正確的決策和領(lǐng)導(dǎo)。然而，社會(huì)矛盾仍然很嚴(yán)峻，其中民生問(wèn)題尤為受到關(guān)注，國(guó)家為緩解“看病難，治病難”的問(wèn)題，加大財(cái)政支出，不斷健全醫(yī)療保障體系，相繼制定出一系列政策和措施來(lái)緩解病患和醫(yī)院之間的矛盾，在一定程度上降低了醫(yī)療費(fèi)用，減少病患的后顧之憂，緩解了社會(huì)矛盾。

參考文獻(xiàn)

篇6

我國(guó)雖是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，可是與其他各個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的政治領(lǐng)域、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域、科技領(lǐng)域等等都還存在著很多問(wèn)題，與它們差距還很大，為了能夠縮小與其他各個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家之間的距離，增強(qiáng)我國(guó)的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，我國(guó)在各個(gè)方面都做著很大的努力，當(dāng)然，醫(yī)療方面也是如此，醫(yī)療條件關(guān)乎于人們的生活條件，對(duì)于人們有著很重要的意義，所以，醫(yī)療改革勢(shì)在必行。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作為我國(guó)的醫(yī)療改革方面的重要組成部分，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的重要作用到底有哪些呢？需要我們深入分析。我將新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的重要作用歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：

（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)行一定程度上推動(dòng)了醫(yī)療改革

我國(guó)在醫(yī)療各個(gè)方面存在的不足，比如：醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療價(jià)格等等方面。

（二）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)行有利于醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部管理運(yùn)行制度進(jìn)行改良

一個(gè)企業(yè)如果正常運(yùn)行的話，需要完成的工作有很多，然而一個(gè)企業(yè)的工作鏈?zhǔn)怯珊芏嗟墓ぷ鳝h(huán)節(jié)串聯(lián)起來(lái)的，各個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、相互作用，各個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。但是，如果企業(yè)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，那么將會(huì)影響到整個(gè)工作流程，所以企業(yè)管理者掌握每個(gè)工作環(huán)節(jié)的進(jìn)度與效率是非常重要的。

（三）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)行有利于經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的兼顧

實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度能夠讓我們的廣大人民群眾得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，為人民提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)施，營(yíng)造出更好的醫(yī)療環(huán)境，滿足了人們的對(duì)于醫(yī)療方面的要求，解決了社會(huì)矛盾，維護(hù)了社會(huì)效益；同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，能夠加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理控制，節(jié)約了成本，維護(hù)了經(jīng)濟(jì)效益。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的明確規(guī)定

（一）規(guī)定新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)行范圍

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)行是適用于大部分類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不適合，所以，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)行范圍是有規(guī)定的。實(shí)行適度的管理制度等于經(jīng)營(yíng)成功了一半。所以，根據(jù)醫(yī)院自身所具有的社會(huì)條件來(lái)進(jìn)行分析，是否適合使用新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，提高醫(yī)院的工作效率與工作能力。

（二）將醫(yī)院的收入與支出進(jìn)行合理的控制與分配

醫(yī)院的收入指的是除了醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療設(shè)施、員工工資薪水外的收入，醫(yī)院的支出便是指的是醫(yī)療產(chǎn)品等等的消費(fèi)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)這兩點(diǎn)有明確的要求，將醫(yī)院收入與醫(yī)院指出合理分配，讓醫(yī)院的成本有效得到控制。

（三）建立嚴(yán)格的成本管理制度

一個(gè)企業(yè)的管理制度是一個(gè)企業(yè)運(yùn)行的核心，俗話說(shuō)：無(wú)規(guī)矩，不成方圓。讓成本管理能夠有制度的強(qiáng)大支持，執(zhí)行力度也將會(huì)變高。

三、強(qiáng)化成本管理的措施

（一）構(gòu)建具有威信力的成本管理機(jī)構(gòu)

成本管理機(jī)構(gòu)是強(qiáng)化成本管理的主體，如果管理機(jī)構(gòu)沒(méi)有高度的責(zé)任感，沒(méi)有威信力的話，那么，強(qiáng)化成本管理的措施的執(zhí)行力度將會(huì)下降，不能夠囊獲員工們的心，不能夠調(diào)動(dòng)員工們的工作積極性，所以，構(gòu)建具有威信力的成本管理機(jī)構(gòu)是非常重要的。

（二）改良成本管理制度

成本管理制度的完善度影響著成本管理的效果，俗話說(shuō)：無(wú)制度不成方圓。所以，改良成本管理制度是強(qiáng)化成本管理的重要環(huán)節(jié)。

（三）對(duì)醫(yī)院的支出進(jìn)行嚴(yán)格控制

在醫(yī)院的支出過(guò)程前，對(duì)醫(yī)院的支出進(jìn)行合理的預(yù)算，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

（四）提高成本管理的監(jiān)督力度

成本管理的監(jiān)督力度決定著整個(gè)成本管理的完成效率，在工作過(guò)程中，難免會(huì)有員工會(huì)有松散的工作態(tài)度，這樣會(huì)影響到成本管理的完成效率，所以，必須要通過(guò)外在因素的控制即他控力，監(jiān)督工作人員，讓工作人員保持高度的精神，醫(yī)院的成本支出自然會(huì)得到有效控制。

四、結(jié)語(yǔ)

篇7

會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用不僅僅是醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員根據(jù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度簡(jiǎn)單的核算相關(guān)會(huì)計(jì)科目，填報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表。會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用也不僅僅只會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成影響，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)造成影響。通過(guò)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中潛在的問(wèn)題和現(xiàn)存的問(wèn)題以財(cái)務(wù)報(bào)表的形式反映出來(lái)，進(jìn)而醫(yī)院的管理者們根據(jù)財(cái)務(wù)指標(biāo)所反映出來(lái)的具體問(wèn)題進(jìn)行分析、思考，從而及時(shí)采取積極有效的應(yīng)對(duì)策略，減少這些問(wèn)題給醫(yī)院帶來(lái)的損失，使醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中獲得更多的效益，盡可能地使醫(yī)院在保障服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高經(jīng)濟(jì)收益。

2規(guī)范預(yù)算管理

在體制等諸多因素的影響下，我國(guó)公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中一直處在缺乏規(guī)范統(tǒng)一預(yù)算制度的環(huán)境中，而這一環(huán)境將會(huì)對(duì)醫(yī)院部分資金的撥付帶來(lái)或多或少的影響，這就意味著醫(yī)院在很大程度上需要國(guó)家財(cái)政給予支持。然而，在國(guó)家財(cái)政支持的強(qiáng)大后盾下，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)逐漸淡化，財(cái)務(wù)預(yù)算變得混亂，管理水平逐漸下滑。而歸根結(jié)底，這些現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因是因?yàn)槿狈σ?guī)范統(tǒng)一的預(yù)算制度，想要解決這一問(wèn)題，就需要將會(huì)計(jì)制度應(yīng)用于醫(yī)院預(yù)算管理中，所以說(shuō)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院管理中有著重要意義。

3加強(qiáng)成本管理

醫(yī)院操作的難點(diǎn)之一是完善醫(yī)院成本的歸集和核算體系，而這一難點(diǎn)恰好是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)所在。因此，可以說(shuō)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的成本管理中扮演了一個(gè)很重要的角色，在較大程度上影響著醫(yī)院的成本管理。

3.1樹(shù)立醫(yī)院成本分析核算新理念

會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本的核算不再是簡(jiǎn)單的計(jì)算醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所耗費(fèi)的各種資金的總和，而是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中各種對(duì)象進(jìn)行分類匯總，然后計(jì)算出單位成本和總成本的過(guò)程。醫(yī)院成本也不只是所耗費(fèi)現(xiàn)金資產(chǎn)的總和，還包括各種儀器設(shè)備、醫(yī)院各種建筑等的磨損與折舊。隨著醫(yī)院管理的規(guī)范化和嚴(yán)格化，成本核算更加細(xì)致，需要按月填制報(bào)表。針對(duì)報(bào)表數(shù)據(jù)反映出的具體問(wèn)題，采取調(diào)整措施，及時(shí)調(diào)整對(duì)成本的管理。在會(huì)計(jì)制度下形成的新的核算理念將致力于減少醫(yī)院額外成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

3.2幫助醫(yī)院展開(kāi)科學(xué)的成本核算

在充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院成本核算對(duì)象和充分掌握各種核算規(guī)則的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，設(shè)置相應(yīng)的核算科目，統(tǒng)一核算標(biāo)準(zhǔn)，形成適用于醫(yī)院的成本核算體系，使醫(yī)院的成本核算更加規(guī)范科學(xué)。規(guī)范科學(xué)的成本核算對(duì)醫(yī)院有效地控制成本具有重要意義，將更加有助于醫(yī)院提高運(yùn)營(yíng)效益。

3.3有助于醫(yī)院充分應(yīng)用成本信息

會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算更加完整與規(guī)范，反映出來(lái)的信息也更加準(zhǔn)確，具有更強(qiáng)的說(shuō)服力，并且每月都展開(kāi)成本核算和報(bào)表填制工作，月與月之間的數(shù)據(jù)可以形成鮮明的對(duì)比，連續(xù)變化的數(shù)據(jù)將更有助于發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問(wèn)題，充分應(yīng)用成本信息。

4完善收入管理

隨著我國(guó)不斷深化醫(yī)療體制改革，醫(yī)院的收入渠道也從單一的需方供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾璺胶偷谌焦餐?yīng)，比如商業(yè)保險(xiǎn)、社保、新農(nóng)合等。付費(fèi)方式也不再是患方支付，醫(yī)方收款這么簡(jiǎn)單的直線模式，而轉(zhuǎn)變成了醫(yī)方、需方和第三方機(jī)構(gòu)共同清算的模式，第三方與醫(yī)院的清算模式多種多樣，增加了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理的難度。因此，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理水平的提高很有必要，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)規(guī)范化的會(huì)計(jì)制度。醫(yī)院的管理者應(yīng)重視會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院收入管理中的應(yīng)用，完善醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理制度，準(zhǔn)確核算醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，達(dá)到增加醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的目的。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院管理中有著至關(guān)重要的作用，無(wú)論是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高上，還是在醫(yī)院管理者的決策調(diào)整上都有著不可或缺的作用。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上，會(huì)計(jì)制度可以幫助醫(yī)院制定統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算制度，幫助醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，減少額外的成本消耗；有助于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理制度的完善，最大程度保障醫(yī)院的收入都能入賬，降低壞賬率。在醫(yī)院管理決策的調(diào)整上，可以向醫(yī)院的管理者們提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)信息，并幫助他們充分應(yīng)用這些信息，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況，針對(duì)已存在的問(wèn)題和潛在的問(wèn)題制定應(yīng)對(duì)方案，采取有效解決措施，避免對(duì)醫(yī)院造成更多的損失，從而保障醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效益。

參考文獻(xiàn)

［1］胡安娜,邵巍.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下我國(guó)醫(yī)院成本管理策略探析［J］.九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2015（4）.

［2］宋潔.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理探索［J］.中國(guó)管理信息化,2015,18（11）.

篇8

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院信息系統(tǒng)；HIS；制度管理

[中圖分類號(hào)] R197.324[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-076－02

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀(jì)90年代中期開(kāi)始醫(yī)院信息化建設(shè)工作。經(jīng)過(guò)13年的不斷升級(jí)改造，整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模。總結(jié)13年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn)，深感建立和制定相應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結(jié)如下：

1結(jié)合實(shí)際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由計(jì)算機(jī)完成信息的儲(chǔ)存、處理、傳輸和輸出，在院內(nèi)形成信息共享，是一個(gè)復(fù)雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來(lái)操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務(wù)的工具和手段。而一個(gè)好的管理手段必須要依靠健全的制度來(lái)保證落實(shí)，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬(wàn)事大吉，存在的問(wèn)題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，達(dá)到科學(xué)管理的目的，一定要有與之相配套的制度來(lái)管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

我院實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際狀況，逐步制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。

我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度四個(gè)大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》。

1.1 《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個(gè)公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術(shù)管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)管理提出了要求，對(duì)所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點(diǎn)做了統(tǒng)一要求。

1.2 《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護(hù)、安全監(jiān)督、相關(guān)責(zé)任等方面對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網(wǎng)絡(luò)中一切設(shè)備的安全進(jìn)行了詳盡規(guī)定，并提出了對(duì)違反規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)[2]。

1.3 《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》

《醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》共有九章六十六條，具體針對(duì)計(jì)算機(jī)信息中心工作職責(zé)、機(jī)房的管理、信息儲(chǔ)存及保管、互連網(wǎng)站、數(shù)據(jù)備份、應(yīng)急恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的購(gòu)置等方面進(jìn)行了規(guī)定。

1.4 《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實(shí)際操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，共有二十四項(xiàng)流程。實(shí)踐證明，如果不及時(shí)制定相應(yīng)的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行中必然會(huì)出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。

1.5 《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》分為十一條，依據(jù)上述各項(xiàng)規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對(duì)平時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎(jiǎng)懲辦法，是對(duì)上述各種規(guī)定的有力補(bǔ)充。

2狠抓落實(shí)，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實(shí)施

建章立制并不只是寫(xiě)在紙上，訂在墻上，而是要落在實(shí)處。自制度建立以來(lái)，狠抓制度的落實(shí)也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運(yùn)行的關(guān)鍵因素。只有嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，才能保證整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，達(dá)到建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的。

2.1組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)制度的實(shí)質(zhì)

整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個(gè)部門(mén)，要求有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。不但對(duì)原來(lái)在崗人員，而且對(duì)新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學(xué)習(xí)，并將其作為崗前培訓(xùn)的重要方面，列為上崗考核的內(nèi)容，使之人人知曉，從而強(qiáng)化這些制度的執(zhí)行意識(shí)。

2.2加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)制度的執(zhí)行

有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機(jī)制來(lái)督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過(guò)這種方法，促進(jìn)了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺(jué)行為。

2.3建立記錄，細(xì)化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實(shí)的前提。為此，我們根據(jù)制度內(nèi)容，建立了各種相應(yīng)的記錄本，如《服務(wù)器維護(hù)記錄表》、《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護(hù)記錄表》、《HIS應(yīng)用軟件維護(hù)記錄表》、《計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細(xì)化制度的執(zhí)行，明確各級(jí)各類操作人員的職責(zé)。

3拾遺補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實(shí)施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行，做相應(yīng)的調(diào)整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補(bǔ)充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中制訂的，當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行一段時(shí)間后，往往會(huì)有一些不適應(yīng)的地方，也需要補(bǔ)充和修改[2]。如社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后，我院對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)費(fèi)用結(jié)算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動(dòng)；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對(duì)發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)和有效應(yīng)用和推廣的重要保證。同時(shí)，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]宋穎杰,于明臻.醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45（17）:104,110.

[3]傅征,任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.

篇9

關(guān)鍵詞:醫(yī)療保障制度醫(yī)院管理

我縣地處湘南，比鄰廣東，地處五嶺山脈，農(nóng)業(yè)人口居多，屬于國(guó)家級(jí)貧困縣，長(zhǎng)期以來(lái)，“就醫(yī)難，用藥貴”使得很多老百姓有病不能就醫(yī)，擔(dān)心一病致貧。自從2007年普遍開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策（簡(jiǎn)稱農(nóng)合）和2009年推廣城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)政策（簡(jiǎn)稱居保）以來(lái)，醫(yī)療保障體系不再是職工的特權(quán)，這種狀況正逐步得到改變，也對(duì)我院的管理產(chǎn)生了一系列的影響，對(duì)醫(yī)院的管理提出了更高的要求。

一、我院醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況

醫(yī)保政策在我縣已經(jīng)實(shí)施多年，為廣大干部職工、離退休老干的生病就醫(yī)提供了保障，而農(nóng)合與居保制度的普及推廣更在不同程度上減輕了廣大病患和病患家庭的負(fù)擔(dān)，讓所有人病有所醫(yī)。我院作為全縣的公立性醫(yī)院，責(zé)無(wú)旁貸地成為廣大群眾就醫(yī)的首選對(duì)象，從2007年-2010年間，病人的住院費(fèi)用和三保（醫(yī)保、農(nóng)合、居保）病人醫(yī)藥費(fèi)用占我院業(yè)務(wù)收入的比重等數(shù)字彰顯了醫(yī)療保障制度在我院的成功實(shí)施。具體數(shù)字見(jiàn)下表：

二、加強(qiáng)管理，設(shè)置機(jī)構(gòu)

為了對(duì)參保人員實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，及時(shí)處理參保對(duì)象在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)保、農(nóng)合、居保服務(wù)的工作程序和制度；同時(shí)建立了三保管理的信息化系統(tǒng)，包括醫(yī)保費(fèi)用的管理、參保人員身份識(shí)別、處方審核、特殊檢查項(xiàng)目申請(qǐng)認(rèn)定以及費(fèi)用結(jié)算等流程，實(shí)現(xiàn)了我院與醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)間的相關(guān)信息資源共享，簡(jiǎn)化了繁雜程序，減少了參保人員在就醫(yī)、報(bào)賬等過(guò)程中東奔西跑，為患者及其家屬提供方便，極大地提高了工作效率。

三、不斷完善管理制度

我院根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障相關(guān)政策，建立健全了一系列的醫(yī)保、居保、農(nóng)合管理制度和服務(wù)流程，如分別制定了《三保管理方案》，《離休干部管理細(xì)則》《生育保險(xiǎn)管理細(xì)則》《農(nóng)合報(bào)賬制度》，等等。以制度的形式要求各崗位工作人員從自身崗位職責(zé)出發(fā)，將管理工作逐步細(xì)化，責(zé)任到人，措施到位，形成了高效優(yōu)質(zhì)、規(guī)范合理的管理機(jī)制。尤其是對(duì)資金的使用過(guò)程加強(qiáng)監(jiān)管力度，層層把關(guān)，從未出現(xiàn)套取國(guó)家資金和拖欠參保人員資金的現(xiàn)象，確保了基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、促進(jìn)合理用藥、合理檢查的實(shí)施

新醫(yī)改著重強(qiáng)調(diào)要以患者為中心，為患者提供“方便、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉”的服務(wù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行和“三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷規(guī)范臨床路徑，大力推行單病種限費(fèi)管理措施，讓患者得到真正的實(shí)惠，切實(shí)做到讓利于人民。基本用藥目錄的使用杜絕了大處方、大檢查，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范抗生素的合理使用，堅(jiān)持對(duì)癥檢查和因病施治，并將上述措施寫(xiě)進(jìn)了醫(yī)院目標(biāo)管理方案，對(duì)照方案嚴(yán)格執(zhí)行，處罰到位。通過(guò)一系列的措施，開(kāi)大處方的現(xiàn)象正大輻減少，從2007年到2010年之間我院藥品收入占醫(yī)藥收入和的比重呈不斷下降的趨勢(shì)。

五、解放思想，更新觀念

在以前，醫(yī)生只管看病，護(hù)士只管打針，從來(lái)不管就診過(guò)程之外的事情。隨著三保政策的實(shí)施，現(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員還要懂得國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)及政策，了解如何為患者爭(zhēng)取更多的保障資金，讓患者在政策允許的范圍內(nèi)獲得最大利益。

六、改善環(huán)境，讓群眾滿意

我院現(xiàn)只開(kāi)設(shè)了273張床位，三保政策的實(shí)施對(duì)我院業(yè)務(wù)量的提升起到了推波助瀾的作用，就診人數(shù)一路攀升，每年的出院人數(shù)從2007年5424人上升到2010年15670人（具體出院人數(shù)見(jiàn)下表），病床用率高達(dá)133%。

就醫(yī)條件簡(jiǎn)陋，環(huán)境擁擠，就連病房的走廊上、醫(yī)生辦公室也擠滿了病人。為了改變這種狀況，我院積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、中央預(yù)算外資金和地方配套資金等，克服重重困難興建門(mén)診住院綜合大樓，成為我縣為民辦實(shí)事重大工程項(xiàng)目之一，目前正進(jìn)入全面裝修階段，相信不久地將來(lái)，這棟大樓將為我縣廣大的老百姓看病就醫(yī)發(fā)揮巨大的作用。

從我院的情況可以看出，我國(guó)醫(yī)療保障體系的覆蓋面積還不高，很多公民都無(wú)法享受到國(guó)家的醫(yī)療保障，“看病難”和“看病貴”甚至看不起病的現(xiàn)象在我國(guó)還廣泛存在。因此，國(guó)家在進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)療體制改革時(shí)，應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施的投入，不斷擴(kuò)大我國(guó)醫(yī)療保障體系的覆蓋面積，使更多的人能夠看得起病，能夠有病看病，無(wú)病保健。而且目前的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例還不是很高，在有的地方即使已經(jīng)在醫(yī)療保障體系的覆蓋范圍之內(nèi)，還是有很多人看不起病。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也能夠做到加大醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例了。

參考文獻(xiàn)：

篇10

【關(guān)鍵詞】成本控制 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度

為優(yōu)化資金使用效益，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，我國(guó)從1999年開(kāi)始實(shí)施《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》兩個(gè)制度。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也隨著逐步建立的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、日漸完善的財(cái)政制度和逐漸深化的醫(yī)療衛(wèi)生制度開(kāi)始趨向多元化和復(fù)雜化。

醫(yī)院多項(xiàng)機(jī)制將遵循《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》進(jìn)行改革；醫(yī)院事業(yè)發(fā)展與改革需要真實(shí)有效的會(huì)計(jì)信息，而原本的過(guò)于陳舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度和財(cái)務(wù)管理并不能滿足如今的改革需要，辦醫(yī)格局建設(shè)趨向多樣化。于是醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算、成本核算和控制、收支管理都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，重視醫(yī)療服務(wù)成本核算，監(jiān)管和控制醫(yī)院服務(wù)；發(fā)展社會(huì)監(jiān)督制度，對(duì)醫(yī)院信息實(shí)施公開(kāi)化，透明化。2012年新推出的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)了重大影響，有效促進(jìn)了財(cái)務(wù)管理的實(shí)施，推動(dòng)了會(huì)計(jì)核算體系的運(yùn)行，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理水平和會(huì)計(jì)核算的力度，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。

一、強(qiáng)化管理，推行新制度和新模式，提高競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)院管理方面要求加強(qiáng)。遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)成本核算，嚴(yán)格監(jiān)督考察醫(yī)療服務(wù)水平，并對(duì)檢測(cè)作出評(píng)價(jià)，使醫(yī)院管理更重視成本控制，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，使得人民群眾由看病難轉(zhuǎn)為看病方便；降低醫(yī)藥費(fèi)用，緩解群眾看不起病的狀況。醫(yī)院成本的具體狀態(tài)可以通過(guò)成本管理真實(shí)可靠的反映出來(lái)，再通過(guò)一系列成本核算和分析，來(lái)獲得成本控制的方案，可以有效降低醫(yī)療活動(dòng)成本，提高醫(yī)院業(yè)績(jī)使醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力更強(qiáng)。

實(shí)行全成本核算，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格參考標(biāo)準(zhǔn)，給醫(yī)療單位踢館有效的成本信息，有利于醫(yī)療政策改革。規(guī)范醫(yī)療人員的成本意識(shí)概念，形成節(jié)約的醫(yī)療環(huán)境；加強(qiáng)醫(yī)院資源的合理調(diào)配，減少資金使用的浪費(fèi)。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施優(yōu)化了成本管理的措施，對(duì)醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算數(shù)據(jù)真實(shí)性進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，匯總報(bào)告真實(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表，優(yōu)化醫(yī)療成本歸集核算；統(tǒng)一核算將藥物收支費(fèi)用，控制醫(yī)藥費(fèi)和醫(yī)療成本，醫(yī)療費(fèi)用遵循配比原則，明細(xì)化、具體化。

二、規(guī)范預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理，防止財(cái)務(wù)危機(jī)

精確預(yù)算核算指標(biāo)，嚴(yán)格控制財(cái)政資金的考核，基本補(bǔ)助、項(xiàng)目補(bǔ)助的收支分類統(tǒng)計(jì)，明確規(guī)范財(cái)政支付，預(yù)算管理做到“核定收支、結(jié)余按規(guī)定使用、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)”

加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與規(guī)范，預(yù)算管理把醫(yī)院所有收支包含在內(nèi)，使預(yù)算更具完整性和嚴(yán)謹(jǐn)性，杜絕自由調(diào)整項(xiàng)目支出等不規(guī)范問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)。

醫(yī)院預(yù)算管理方法明晰化，嚴(yán)格控制財(cái)政預(yù)算管理制度，對(duì)預(yù)算過(guò)程環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)管制度，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。明確分工預(yù)算管理部門(mén)職責(zé)，對(duì)其職責(zé)工作進(jìn)行評(píng)定，獎(jiǎng)懲分明。

三、真實(shí)反映資產(chǎn)負(fù)債信息，強(qiáng)化管控手段，促進(jìn)科學(xué)決策

醫(yī)院遵循新財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格準(zhǔn)確核算統(tǒng)計(jì)負(fù)債與資產(chǎn)，確保提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金、壞賬準(zhǔn)備金、財(cái)務(wù)報(bào)告時(shí)編制現(xiàn)金流量表、會(huì)計(jì)核算中基建并入大賬等資產(chǎn)信息真實(shí)性。

四、實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制

（一）設(shè)置總會(huì)計(jì)師。

三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員便包括總會(huì)計(jì)師，其負(fù)責(zé)范圍是整個(gè)醫(yī)院，職責(zé)是協(xié)助醫(yī)院管理層的工作，共同商討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況并提出解決方案和對(duì)策，設(shè)置總會(huì)計(jì)師能加強(qiáng)監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策。有效使管理領(lǐng)導(dǎo)力加強(qiáng)，管理集中化。

（二）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管和使用

固定資產(chǎn)凈值、醫(yī)院總資產(chǎn)數(shù)據(jù)、對(duì)國(guó)家投入的資本利用效率都可以清楚規(guī)范地反應(yīng)出來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息通過(guò)收支分類標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格財(cái)務(wù)報(bào)告變得更精確；財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的產(chǎn)生提高了財(cái)政預(yù)算資金使用率。

（三）財(cái)務(wù)報(bào)告體系優(yōu)化，財(cái)務(wù)信息更全面。

有關(guān)于財(cái)政補(bǔ)助收支情況、現(xiàn)金流量、成本以及收入支出等一系列報(bào)表，使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加完整。準(zhǔn)確全面保留醫(yī)院多項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，讓報(bào)表工作者掌握真實(shí)有效財(cái)務(wù)信息和現(xiàn)有財(cái)務(wù)狀況，真實(shí)評(píng)價(jià)醫(yī)院的業(yè)績(jī)和經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。

五、改變審計(jì)制度，提高醫(yī)院財(cái)會(huì)信息公信力

采用專業(yè)知識(shí)深厚、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的注冊(cè)會(huì)計(jì)師按照規(guī)范嚴(yán)格審計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告，并將審核報(bào)告真實(shí)有效反饋給醫(yī)院，并作出評(píng)定，能使醫(yī)院核算完整真實(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息真實(shí)化透明化，嚴(yán)格控制審核收入支出，有利于增強(qiáng)醫(yī)院效益，提高社會(huì)公信力。

六、轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式，明確職能定位

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在重視服務(wù)的同時(shí)也注重效益，要想提供給群眾更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就應(yīng)該從重視成本核素開(kāi)始，優(yōu)化資金使用，從患者經(jīng)濟(jì)情況著想，才能使醫(yī)療服務(wù)更長(zhǎng)久發(fā)展。要想維持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)營(yíng)管理好醫(yī)院便不能缺少對(duì)現(xiàn)行財(cái)經(jīng)制度、法規(guī)等知識(shí)掌握牢固、對(duì)先進(jìn)的理財(cái)手段運(yùn)用自如的財(cái)務(wù)管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視防范醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高應(yīng)付經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的能力，同時(shí)注重財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，保證財(cái)政資金使用透明化，完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制和內(nèi)部控制制度，會(huì)計(jì)師重視審計(jì)鑒證，做好本職工作，防止信息失真。需將成本的控制細(xì)化到科室、改變單一的資本籌集業(yè)務(wù)辦醫(yī)模式、更加深化完善關(guān)于公益性收支核算制度。

參考文獻(xiàn)：