導語：如何才能寫好一篇原因分析報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 骨折X線平片 CT MRI

骨折是指骨或/和軟骨因外力作用而引發的連續性破壞的一種疾病。影像檢查就是要客觀準確的顯示這種連續性破壞，為臨床治療和法醫定性提供重要依據。但是現行政策法律和患者要求診斷零誤差，否則就要承擔相應的法律后果。骨折診斷由于受部位、大小、形態、骨折片移位等的多樣性，患者首診醫院條件、醫生因素、患者自身因素等方面原因制約，骨折診斷零誤差較為困難。以往的文獻多是從提高診斷，分析漏診，誤診原因出發論證。鮮有學者論證骨折的影像診斷有漏診的必然性。筆者從這一角度出發，查閱檢索近年關于骨折方面的部分論文，結合本院病例分析報告如下。

病歷資料

例1：患者，男，38歲，礦山事故傷，左側第1肋骨頸沿長軸斜行骨折，無移位，X線平片未能顯示，因疼痛2天后CT檢查發現。、

例2：患者，男，32歲，2m高處跳下，膝關節疼痛，X線平片及CT檢查陰性。MRI檢查脛骨上段，股骨下段片狀異常信號，呈TI低信號，T2高信號，診斷骨挫傷。

例3：患者，女，45歲，車禍，X線平片可見腰1椎體骨皮質不連續，見1個游離骨塊。CT檢查可見腰1椎體骨折，并見3個大小不等游離骨塊。MRI檢查可見腰1椎體異常信號，可見1個游離骨塊。

例4：患者，女，32歲，滑倒后尾部疼痛，在外院DR診斷骶骨下部骨折，遠端略前移成角，2個月后來我院復查，因患者較胖，CR片影像不清，只能隱約見骶骨前移成角，未能顯示骨折線情況。

例5：患者，男，27歲，頭部線狀骨折及頂部凹陷骨折，CT平掃未能顯示，X線平片顯示清晰，CT加冠狀位掃描得以清晰診斷。

例6：患者，女，62歲，左側髖臼骨折，無移位。X線值班醫生未能發現。后經CT診斷。然后找2名副主任醫師分別盲閱，未能發現，告知有骨折后，反復細看X線平片，才發現骨折征象。

結 論

目前的X線平片、CT、MRI不能發現所有骨折，骨折漏診有必然性。

討 論

骨折是由于直接暴力、間接暴力、積累暴力和肌肉牽拉、組織本身疾病等多種原因引起［1］。骨折的部位、形態、走行方向多樣性，骨折塊的多少及移位方向不確定，所以表現極為復雜。X線平片價廉、快捷、全面、空間分辨率高是其主要特點。引起漏診的主要原因有X線平片質量不佳［1］，受檢部位解剖形態復雜，骨組織重疊，病變細微，患者強制因素等［2～4］。CT檢查診斷骨折的地位越來越重要，早期認為CT診斷骨折漏診率高，顱腦骨折診斷率是X線平片的20%［5］。現在CT檢查在臨床應用中是第一線檢查方法，特別是CT有強大的圖像后處理功能，如MPR重組（多平面重組Multi-planarrefor mation）在顱底骨、眶骨、乳突、聽小骨［6，7］、髖臼［8］、距骨等部位，對骨折的診斷有重要作用。MSST可進行任意間隔重建，提高了細微病變的檢出［9］。CT漏診原因很多，主要的有掃描時病變未包括進去，骨折線與掃描層面平行，部分容積效應等。MRI檢查可以任意方向成像和組織分辨率高無疑對骨折的診斷就重要幫助，特別是X線平片和CT檢查都難以發現的骨挫傷，MRI是目前惟一有效的檢查方法。MRI對骨折的時間有一定的判斷能力，這點在法醫學方面有重要意義。MRI空間分辨率低，對鈣化灶顯示不佳，對骨折塊的的觀察有很大影響。MRI是三種檢查方法中骨折塊漏診最多的。另外，影響最多工作者學識水平，健康狀態，閱片不良習慣，超大工作量也是骨折漏診的重要因素。

綜上所述，任何一種影像檢查均不能顯示全部骨折，多種檢查方法聯合應用，多名影像醫師多次看片能夠減少骨折漏診的發生。

參考文獻

1 吳恩惠.顱腦CT診斷學［M］.北京:人民衛生出版社,2000.

2 董玉龍,劉繼敏,駱彬,等.高分辨率CT對眼眶內側壁骨折的診斷［J］.眼外傷職業眼病雜志,2006,28（6）:416-417.

3 盛蕾,王霞,孔慶奎.不同重建方法對多層螺旋CT診斷肋骨骨折準確性的影響［J］.醫學影像學雜志,2007,17（2）:194-197.

4 胡軍,孫立新.多層螺旋CT在鼻骨骨折診斷中的應用［J］.醫學影像學雜志,2009（7）:829-831.

5 孫勝榮.42例肋骨骨折X線漏診原因分析［J］.泰山醫學院學報,2007,28（9）:723.

6 賀永斌,姜衛國,王繼萍,等.MSCT斜位多平面重建診斷鼻骨骨折的價值［J］.中國醫學影像學雜志,2005,13（5）:385-386.

7 連鴻凱,樊潔.股骨干骨折漏診同側股骨頸骨折21例［J］.鄭州大學學報（醫學版）,2004,9（7）:707.

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關鍵詞 傷害；監測；

傷害已成為全世界范圍的重點公共衛生問題，是危害人類健康的主要威脅之一，其高發生率和高致殘率消耗了大量的社會資源，給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的負擔[1]。自2008年起，平陰縣作為山東省傷害監測試點縣（市、區）之一，開展了住院傷害病例的監測工作?，F將2012年度4165例傷害病例監測情況分析如下。

1 對象與方法

1.1分析對象 全部4家監測醫院因傷害而住院的病例，其中縣級醫院2家，鄉鎮醫院2家。

1.2方法及分析 按照《全國傷害監測方案》及《山東省住院傷害監測方案》的監測報告流程收集病例，數據采用Excel2007軟件錄入分析，應用描述性流行病學方法進行分析。

2 患者一般信息

2.1 年齡及性別分布

2012年全年共上報病例4165人，其中縣級醫院報告3356人，鄉鎮衛生院報告809人。男性2780人，占 66.75 %女性1385人，占33.25%，男性為女性的2.01倍。年齡分布情況見表1。

2.2 戶籍與職業分布

報告病例中本縣患者3854人，占92.53%，本省外地患者252人，占6.05%，外省患者59人，占1.42%。職業分布，以農林漁水利生產人員和家務人員為主，分別占47.95%和15.97%；專業技術人員、生產運輸設備操作人員、在校學生分列第3-5位，分別占7.97%、7.49%和6.31%；其他各類人員占14.31%。

3 傷害事件的基本情況

3.1傷害地點

按照公路/街道、家中、工業和建筑場所及其他/不詳等共9類分類，分布情況見表2

3.2 傷害原因和傷害意圖

按照跌倒/墜落、機動車車禍、鈍器傷、非機動車車禍、刀/銳器傷等傷害原因分為11類，各類發生的頻數及構成比見表3。傷害意圖方面，意外事故造成的有3816例，占91.62%；暴力、攻擊264例，占6.34%；自殺、自殘82例，占1.97%。

4 臨床信息

4.1 傷害部位和性質

傷害部位，頭面部1280例，占30.73%；下肢、上肢、軀干、多部位分列第2-5位，分別占22.67%、21.10%、13.71%及6.82%、其他傷害部位占4.97%。傷害性質情況，骨折1526例，占36.64%；淺表損傷，有893例，占21.44%；內臟器官損傷、開放性傷、肌肉肌腱損傷、非藥品物質中毒分別占17.41%、11.07%、3.36%和2.38%；其他各類性質占7.7%。

4.2結局與醫療費用

傷害患者住院后最常見的結局是治療后回家，占98.2%；其次是死亡的有25例，占0.74%，轉往其他醫院，占0.55%。醫療費用情況，4165例傷害產生的醫療費用總共為26012944元，平均每例傷害產生的醫療費用為6246元。

5 討論

傷害是指由運動、熱量、化學、電或放射線的能量交換超過機體組織的耐受水平而造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷等。傷害死亡率的不斷上升則是引起人群早死、導致生命損失的重要原因。損傷與中毒已成為我國居民僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病之后的第四死因順位[2]。通過對平陰縣2012年的住院傷害病例監測發現，本縣患者3854人，本縣戶籍人群住院傷害發生率大于1.1%。男性病例為女性病例的2.01倍，顯示男性比女性更容易受到傷害，這與男女的社會活動情況密切相關；40-60歲是傷害發生的主要人群，占40.91%，20-40歲占32.32%，兩項合并， 20-60歲人群占到了傷害住院人群的73.23%，顯示中青年人群為受傷害主要群體，與主要是農林漁水利業生產人員和家務人員的職業分別是一致的。公路/街道及家中是傷害發生的主要地點，大部分病例為由于意外傷害受傷，跌倒或墜落、車禍最為多見，分別占35.02%和33.98%；鈍器傷刀/銳器傷、及中毒，分列第3-5位，分別占19.13%、5.55%及2.21%。從臨床信息看，頭面部是最常見的傷害部位，占30.73%，下肢、上肢分列第2-3位，分別占22.67%、21.10%。最常見的傷害類型是骨折，占36.64%，其次為淺表損傷893例，占21.44%。從住院的結局來看，大部分患者最后經治療后回家，平均醫療費用為6246元。

傷害一直被看做是一種隨機的和意外的事件，實際上傷害像其他疾病一樣，是可防可控的，通過有效的預防與控制，很多傷害所致的死亡和傷殘都是可以減少和避免的。為有效減少傷害的發生，建議從以下方面進行干預：注意日常生活和勞動中的危險因素，嚴格遵守交通規則，服從車速限制，拒絕酒后駕車，系好安全帶；加強安全生產管理及勞動保護，嚴格勞動紀律，合理安排勞動時間；照看好老人和兒童，避免家庭暴力，不濫用酒精；進行預防中毒的宣傳教育，提高醫療機構的醫生處理中毒者的急救水平。因此，它需要全社會范圍內政府和社會組織更多的投入和關注，制定傷害預防與控制策略，減少傷害的發生。

參考文獻：[1]段蕾蕾，譯.傷害監測指南[M].北京：人民衛生出版社，2006.

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【關鍵詞】血型;錯誤;原因

正確的ABO血型鑒定，是臨床安全輸血的關鍵。而錯誤血型的血液一旦輸入，則直接危及患者的生命，現報告如下。

1 材料與方法

1．1 對象 本組38例出現血型報告錯誤。

1．2 血型報告錯誤的原因

1．2．1 血型測定的錯誤 血型檢測時因用了不潔的玻璃器皿出現假陽性,又因紅細胞與血清的比例不當、過度離心或離心不足(未做反定型檢測)，又只用肉眼觀察結果，使之在血型抗原較弱的情況下，微弱、細小的凝集未看到，而造成定型報告錯誤。

1．2．2 檢驗者工作粗心的錯誤 在血型檢測時，由于試管上未編號，離心后拿錯試管，使之張冠李戴而造成血型結果錯誤；工作精力不集中，填寫血型結果時因筆誤而造成血型錯誤；把ABO標準血清的“抗-A血清”誤認為“A型血清”，而“抗-B血清”誤認為“B型血清”，使之判定結果錯誤而造成血型報告錯誤。

1．2．3 臨床醫生的錯誤 臨床醫生在填寫輸血申請時，沒有做血型檢測，單憑印象或聽信患者的主訴血型而造成血型錯誤。

1．2．4 臨床護士的錯誤 臨床護士在抽取血標本時，未校對患者的姓名、床號，僅憑印象，抽了其他人的血液而造成血型報告錯誤或交叉配血不合。

1．2．5 血站發血的錯誤 由于血站發送的血液袋上的血型與血袋內的血液不符而造成獻血者的血型錯誤。

1．2．6 疾病導致血型結果的錯誤 某些疾病可使受檢者血液中有含量較高的冷凝集素，而產生自凝現象或由于疾病使患者紅細胞上的抗原減弱而造成血型的檢測錯誤。

2 結果與分析

造成血型錯誤原因的分類結果表明，有71．1%(27/38)是由于檢驗者在血型鑒定檢測時造成的差錯，這其中65．8% (25/38)是檢驗者的粗心大意、精力分散、責任心不強所致。雖然血型鑒定的檢測工作操作簡單，但責任重大。只要在工作中認真細致、精力集中，嚴格把住血型定型這一關，血型鑒定的檢測錯誤就會減少。造成血型錯誤原因的分類結果還表明，有7．8%(3/38)是由于臨床醫生在輸血中請單上填錯血型，15．8%(6/38)是由于臨床護士抽錯血標本，5．3%(2/38)是獻血者的血型鑒定錯誤。為避免血型報告錯誤，要求臨床醫生、護士必須嚴格執行查對制度和醫療技術操作規程。檢驗者在交叉配血時應認真細致，必要時對獻血者的血型重復鑒定，以確保臨床輸血安全。

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關鍵詞：細菌感染；中性粒細胞；VCS參數

中圖分類號：R331.1+42 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）4-122-02

機體在細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染后，首發癥狀往往是發熱，疾病初期病因較難判斷。目前我們在診斷細菌感染時，往往要做血培養或者其他體液的培養，獲得陽性證據才能證實。但是在臨床工作中，作為“金標準”的病原菌培養費時較長，且有污染的危險，而且有的細菌普通培養基無法培養出陽性結果，靈敏度偏低[1]。其他反映細菌感染的指標，如ESR、C反應蛋白（CRP）特異性不強；堿性磷酸酶（NAP）積分計數與形態學檢查（中性粒細胞核左移、空泡、中毒顆粒、杜氏小體等）受主觀因素影響，且需要一定的經驗。目前血常規

中WBC計數和中性粒細胞（NE）增高是診斷細菌感染的重要指標，但臨床上有些病例該指標并不增高，甚至降低[2]。本文對56例WBC計數和中性粒細胞（NE）降低者進行分析，目的是尋找一種快速、準確、客觀的診斷指標。

1.材料與方法

1.1實驗分組 對照組n=50，為體檢中心健康體檢者，年齡在20～24歲，男、女各50名；實驗組選擇2012年我院細菌感染發熱寒戰期患者n=56。

1.2標本采集 采集所選病例、對照組每人靜脈血2.0ml于EDTA-K2真空管中。

1.3儀器與試劑 為Beckman―Coulter LH750血細胞分析儀，Omlipo全自動特定蛋白分析儀。試劑為Beckman―Coulter LH750全自動血細胞分析儀和Omlipo全自動特定蛋白分析儀配套試劑和質控品，做血細胞分析、CRP檢測；IL-8測定用上?？泼羯锟萍加邢薰咎峁┑倪M口試劑盒；貝索瑞氏染色。

1.4統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。首先對計量資料進行正態性檢驗，若數據符合正態分布，則用均值±s表示。兩組間比較采用t檢驗。P

2.結果

2.1實驗組與對照組白細胞總數、中性粒細胞率、中性粒細胞直徑、CRP、IL-8結果比較。

實驗組與對照組比較，WBC、NE%、NE直徑（μm）差別有非常顯著意義（P

2.2Beckman―Coulter LH750血細胞分析儀測定實驗組與對照組中性粒細胞體積大小比較

實驗統計數據表明：實驗組與對照組NEV（fl）差別有非常顯著意義（P

3.討論

當前，全血細胞計數是最常用來診斷細菌、病毒感染的檢測項目。及時準確的檢測結果，明確的診斷治療標準，對診斷、治療急性感染是非常重要的。然而，這些指標的靈敏度和特異性尚有不足之處[3]。據王劍超報道，臨床有相當一部分感染患者WBC和NE正?；蛏卟幻黠@，如果僅依據WBC計數和NE判定感染，那么將不能做出正確的診斷，可能會漏診[4]。在臨床工作中也發現，有些細菌感染患者WBC和NE并不高[5]，甚至有的患者WBC和NE還降低，以此為依據診斷可能會貽誤治療時機。

在研究的56例患者中，表現高熱、白細胞計數正?；蚱?，甚至有的低至危急值，中性粒細胞體積變小，CRP在正常范圍或略高，IL-8增高；數小時以后，白細胞總數、中性粒細胞數增多，中性粒細胞體積增大，CRP上升達100mg/L以上。發熱早期白細胞數減低，原因可能是①由于細胞因子和交感神經的作用，引起血管收縮和血流減少，粒細胞由軸流移到邊集，邊緣池粒細胞增多，循環池粒細胞數減低；②有些細菌內毒素、病毒可一過性抑制骨髓釋放粒細胞等，致循環池粒細胞減少；③IL-8等細胞因子招募中性粒細胞滲出到炎癥部位，外周性粒細胞活性增強且趨化黏附于組織血管壁，致循環池粒細胞減少?？傊?，細菌感染高熱早期因神經體液調節，致血管收縮、血流量減少、血容量不足等，均是致白細胞數減少、中性粒細胞體積縮小的原因，此時僅用WBC計數與中性粒細胞比率這兩項指標診斷急性細菌感染較困難。

高峰期由于動脈、毛細血管擴張，血管通透性培加，繼之血流減慢，嚴重者發生血流停滯，有利于白細胞黏附于血管內皮并滲出到炎癥部位。同時，細菌感染時骨髓在炎癥因子刺激下不成熟粒細胞釋放增加，如中性桿狀核粒細胞和晚幼粒細胞。外周血中出現體積、形態不同的不成熟粒細胞、活化粒細胞以及成熟粒細胞，導致中性粒細胞數量增多、平均體積增大、體積大小不一、細胞異質性增大[6]。

總之，細菌感染可使外周血WBC（包括未升高時）的中性粒細胞VCS參數發生明顯改變，且VCS參數又能及時敏感地反映細菌感染及治療前后血液中白細胞形態學改變。

參考文獻：

[1]俞蕾，翁文浩，施惠蘭等.中性粒細胞VCS參數在呼吸系統細菌感染性疾病中的變化及臨床應用J.實用檢驗醫師雜志.2012，1：39～42.

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[3]張家明，黃勝，盧粵等.中性粒細胞VCS參數在細菌感染性疾病早期診斷及療效中的應用價值J.實驗與檢驗醫學.2012，1：21～24

[4]叢玉隆，樂家新，袁家穎等，實用血細胞分析技術與臨床M.北京：人民軍醫出版社，2011：595～601.

篇5

一般資料：全組20例，均為女性，年齡45~75歲，平均60歲。誤診為急性不完全腸梗阻14例，胃炎4例，脂肪瘤2例，誤診時間1天~5個月不等，其中確診為左側嵌頓疝6例，右側嵌頓疝14例。

誤診疾?。孩僬`診為不完全性腸梗阻：本組14例誤診為不完全性腸梗阻，誤診時間1~3天，平均2．5天。本組患者發病后均表現為臍周陣發性疼痛，入院后診斷為不完全性腸梗阻，經解痙、抗感染等治療后不好轉。再經詳細詢問病史及任細查體后，發現一側腹股溝部包塊者12例，雖未見明顯腫物，但可于腹股溝韌帶內側下方捫及拇指頭大的包塊2例。各包塊均有輕壓痛，腫物不能還納。均行手術治療，予松解復位，做股環修補，未見有腸壞死，術后痊愈出院。②誤診為胃炎：本組4例誤診為胃炎，誤診時間為6天~2個月，平均為1．1個月。表現為上腹部隱痛，余無不適。曾在外院或本院內科診斷為胃炎，癥狀反復，入院前1天癥狀加劇來診。經檢查發現一側腹股溝部有一拇指頭大包塊，輕壓痛，不能還納。追問病史該包塊與“胃炎”同時出現，診斷為嵌頓性股疝收入院。經行手術松解，見疝內容物為大網膜，術后臨床癥狀消失，痊愈出院。③誤診為脂肪瘤：本組2例誤診為脂肪瘤，誤診時間為5個月。主要以一側腹股溝包塊就診，無其他不適。外院及本院門診醫生診斷為脂肪瘤，并收入住院。手術探查時發現為嵌頓性股疝，內容物為大網膜，未見壞死，術后病愈出院。

討 論

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【關鍵詞】 機械通氣； 分鐘通氣量； 高限報警； 原因及處理

Abstract： Objective To investigate and dispose high-limit alarming causes of minute ventilation in invasive mechanical ventilation.Methods Counting and inducing methods were used to analyze the information of 295 cases of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation. Results Among totally 578 cases， the factors caused alarming of higher minute ventilation is shown from high to low as follow: reason of patients 435 cases(75.26%)，connect circuit 88 cases(15.22%)， improper setting for machine parameter 53 cases (9.17%)， trach tube 2 cases(0.35%).Conclusion Alarm of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation is frequent reasons in mechanical ventilation， and patients factor is the most popular in the alarming of higher minute ventilation.Therefore， it is important for doctors to know the causes and disposition of the alarming with higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation to improve treatment and level up emergency successful rate of mechanical ventilation patients.

Key words： mechanical ventilation; minute ventilation; higherlimit alarming; causes and disposition

機械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應用于臨床各個領域[1]。它能恢復有效通氣并改善氧合，減輕或糾正由于各種原因引起的缺氧和（或）二氧化碳潴留。但在呼吸機使用過程中，常因各種原因引起呼吸機報警，如能及時發現問題，正確處理引起報警的原因，有利于病情好轉，反之，則危及生命。因此熟練掌握呼吸機報警的原因及處理方法，對提高機械通氣成功率和搶救存活率具有重要意義[2]。本文就我呼吸監護病區（RICU）2002年3月—2007年12月295例有創機械通氣患者分鐘通氣量高限報警的原因及處理措施總結分析如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 295例患者中，男168例，女127例；年齡16～93歲，平均（65.77±17.19）歲；上機天數2～66 d，平均（12.56±5.91）d。其中慢性肺源性心臟病145例，肺部感染致呼吸衰竭73例，外科手術后致呼吸衰竭42例，腎移植術后并肺部感染16例，哮喘15例，其他包括一氧化碳中毒、吉蘭-巴雷綜合征、電擊傷等共6例。人工氣道方式，氣管插管269例，氣管切開26例。呼吸機型號分別為德國西門子Servo900C、Dragar Evita4、美國Bear1000、Puritan-Bennett840、瑞士夏美頓伽利略·金呼吸機。

1.2 方法 （1）一般治療：均給予抗感染、祛痰、解痙平喘、糾正離子酸堿失衡等治療。（2）呼吸模式： A/C或SIMV或BIPAP呼吸模式。（3）參數調節：潮氣量（VT）6～10 ml/kg（可根據病情調整），呼吸頻率（BPM）14～20次/min，壓力支持（PSV）8～20 cmH2O，峰流速（Peak Flow）20～60 L/min，吸氣時間（Ti）0.9～1.2 s，吸氧濃度根據心電監護或血氣分析調整。（4）報警情況記錄表：采用自行設計的報警情況記錄表，對報警出現的時間、發生率、原因及處理措施進行記錄。第3期有創機械通氣分鐘通氣量高限報警原因分析及處理 槐永軍，等

2 結果

本組295例有創機械通氣治療的患者出現分鐘通氣量高限報警共578例次，主要原因依次為：病人435次（75.26%）、連接回路88次（15.22%）、呼吸機參數或模式設置不合理53次（9.17%）、導管原因2次（0.35%）。見表1。

表1 報警的原因及發生率（略）

2.1 人機對抗 最常見于上機初期，尤其是清醒患者，因患者躁動不安，自主呼吸與呼吸機節律相抵觸；對于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及急性間質性肺炎（AIP），由于患者呼吸頻數，均可導致報警，必要時可給予鎮靜或肌松劑[1]。另外隨患者病情好轉，自主呼吸功能恢復后，亦可出現人機對抗，此時應考慮改換呼吸機模式或降低呼吸機設置頻率。

2.2 肺外因素 急性左心衰等肺外疾病可引起患者缺氧、躁動不安；術后傷口的疼痛及患者對陌生環境的恐懼，均可致患者呼吸急促，呼吸機分鐘通氣量高限報警。應及時解除誘因，如糾正心衰、止痛、心理安慰等。

2.3 患者自主呼吸淺快 在應用SIMV+PSV或PSV模式時最常見。多見于病情尚未恢復，呼吸肌疲勞尚未緩解的患者，此時應改換呼吸模式。另外呼吸淺快還可見于肺不張、胸腔積液及肺部感染加重的患者，應及時查明原因，做相應處置。

2.4 管路積水 冷凝水沉積于管路下垂部位，呼吸機工作時液體來回振蕩，引起誤觸發。應定時檢查管路，及時清除管路積水。

2.5 管路漏氣 尤其在使用BIPAP呼吸模式時，由于管路漏氣，造成誤觸發，呼吸機持續補償漏氣，引起分鐘通氣量高限報警。應及時檢查管路密閉性。

2.6 流量傳感器進水或阻塞 呼吸機回路中冷凝水進入流量傳感器或未定期清洗均可導致阻塞，引起分鐘通氣量高限報警。應清洗或更換流量傳感器，酌情調整加溫濕化器溫度。

2.7 呼吸機參數或模式設置不當 其中分鐘通氣量高限閾值設置不當是最常見原因。因此應讓更多的醫護人員掌握呼吸機的正常設置范圍，每分呼出氣量高或低限報警閾值一般以預設每分通氣量±20%較妥當[2]。其次是沒有根據患者病情變化及時調整呼吸機模式，如患者病情加重，仍使用SIMV+PSV或PSV模式，此時患者呼吸頻數，分鐘通氣量增加而引起報警。另外觸發敏感度高也可引起分鐘通氣量高限報警，尤其在應用外源性PEEP時，管路中少量漏氣即可引起誤觸發，此時應重新設置觸發敏感度及評估外源性PEEP，檢查管路密閉性。在初始上機時還應注意呼吸機面板上小兒及成人旋鈕的選擇，如成人上機時誤選為小兒旋鈕，也可引起報警。

2.8 氣管導管原因 導管氣囊騎跨于聲門上，患者不能耐受引起呼吸急促致分鐘通氣量增加。此時可通過喉鏡直接檢查導管位置，檢查時應將氣囊內氣體完全抽出，以防操作時氣囊破裂。

3 討論

呼吸機分鐘通氣量高限報警是呼吸機報警的常見原因， 而人機對抗在分鐘通氣量高限報警中最為常見。及時解除報警原因，有利于機械通氣的順利實施，處理不當，則有可能加重患者病情，甚至危及生命。本組295例接受有創機械通氣治療患者出現的分鐘通氣量高限報警共578例次，主要原因依次為：病人435次（75.26%）、連接回路88次（15.22%）、呼吸機參數或模式設置不合理53次（9.17%）、導管原因2次（0.35%）。這就提示我們今后工作的注重點。一旦遇到呼吸機分鐘通氣量高限報警，應首先察看患者的病情變化，因為在實際工作中病人因素是引起分鐘通氣量高限報警的最常見原因。其次是連接回路，管路積水和流量傳感器進水或阻塞常被醫務人員忽視，如患者病情平穩，應首先考慮呼吸機連接回路問題。再次是呼吸機參數設置或模式選擇，其中分鐘通氣量高限閾值設置不當是最常見的原因，因此應讓更多的醫護人員掌握呼吸機的報警范圍設置，此外還應根據患者病情變化及時調整呼吸機參數或模式。 如一時無法辨明報警原因，應立即將呼吸機管路與患者斷開，臨時為病人行人工氣囊抱球呼吸[1]，同時將呼吸機接模擬肺，檢查呼吸機運轉是否正常。如呼吸機運轉正常且參數設置合理，則考慮患者原因。而不能簡單地將報警音消除，以免給病人帶來不必要的損害。因此在臨床工作中，不僅要熟練掌握呼吸機的應用，對于呼吸機常見報警還應做到正確分析，及時處理，以保障臨床危重癥病人的救治需要。

參考文獻

[1] 俞森洋.現代機械通氣的監護和臨床應用[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2000：659-713.

篇7

關鍵詞 切換繼電器；燒損；切換把手、接點

中圖分類號：TM714 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）20-0194-01

蓮花發電廠位于黑龍江省林口縣蓮花鎮的牡丹江干流上，發電裝機總容量為55萬千瓦時，年利用小時1449小時，平均發電量7.97億千瓦時。該廠于1992年初開始建設，1994年10月實現大江截流，1996年12月首臺機組發電，1998年全部機組投產。作為黑龍江電力公司所屬的惟一大型水力發電企業，蓮花發電廠在擔負著黑龍江全省電網調峰、調相任務的同時，兼顧防洪、灌溉、水產養殖等多重職責。

蓮花發電廠共裝有4臺發變組單元，通過兩條220 kV并聯高壓輸電線路（蓮方甲線及蓮方乙線）輸送到方正變，在開關站還安裝有一臺高壓廠用變T21，作為廠用電電源。

已建成并網發電的蓮花電站自1996年第一臺機組發電以來，對牡丹江下游居民生產、生活供水的最低徑流量為6-8m3/s。隨著電站下游林口、依蘭兩縣經濟的快速發展，原供水標準已遠遠不能滿足生產、生活的需要。根據林口、依蘭兩縣的供水需求，實施蓮花電站下游供水改造工程（龍華水電站）。建成后，對于保證區域電網安全、提高電網運行可靠性和滿足下游群眾生產生活用水需要起到積極作用。

為配合蓮花電站下游供水改造工程，蓮花廠于2006年對T21高廠變保護進行升級改造，將常規繼電器保護更換成微機保護，保護由2套WBH-801保護箱、一套WBH-814非電量保護箱及一套ZYQ-812電壓切換箱組成。

2013年初，高廠變保護常規春檢之后，按照調度指令，恢復運行，運行人員高廠變保護在倒閘操作時，發生ZYQ-812電壓切換箱插件燒損現象。

首先查看插件，經過細致排查，發現燒損元器件主要是電壓切換繼電器，燒損回路是切換前后的三相電壓回路，經過對圖紙分析，懷疑切換過程中出現問題。

其次，對運行人員的倒閘操作流程進行咨詢，運行人員給出的流程為：在對刀閘進行雙跨操作后，進入室內保護盤處進行切換把手的切換操作；運行人員給出的理由是為了防止保護裝置失去電壓。

再次，對蓮花廠220KV甲乙母線電壓互感器進行排查，發現蓮花廠甲母線A相PT曾近發生過故障，后對其進行了單獨更換，其他5只電壓互感器仍然使用原有的老舊互感器，由此可能造成A相甲乙母線電壓壓差過大。

綜合以上因素進行研判判斷原因為（見下圖）：

ZYQ-812電壓切換箱電壓切換繼電器為失電保持型，正常運行于I母時，電壓切換繼電器1YQJ1-1YQJ9處于勵磁狀態，而另一組繼電器2 YQJ1-2YQJ9處于復歸狀態，此時線路保護和自動裝置所需交流電壓由1YQJ1-1YQJ9控制，當隔離開關輔助觸點接觸不良或直流電源消失，繼電器1YQJ1-1YQJ6自保持，因此運行狀態不會改變。

在高廠變0205甲、乙刀閘雙跨時，即使將高廠變保護屏屏面切換把手KK由I母切換到II母（即KK由3、4接通位置切換到7、8接通位置，并相繼經過1、2接通位置、5、6接通位置），此時0205甲刀閘輔助接點（1G31-32）及0205乙刀閘輔助接點（2G31-32）均接通，同時由于刀閘輔助接點（1G33-34）處于斷開位置，致使甲母線電壓切換繼電器無法復歸，使甲乙母電壓切換繼電器同時處于接通狀態，導致兩套母線PT二次電壓通過兩套電壓切換繼電器聯通短接，將可能燒損電壓切換繼電器觸點及插件內部相關連線。

經過上述調查和故障分析，我們提出了以下幾種解決方法。

方法一：根據目前情況，可以將0205甲、乙刀閘接入到電壓切換繼電器復歸線圈的常閉輔助觸點短接取消。從而使操作把手切換時能可靠復歸原電壓電壓切換繼電器。

方法二：將電壓切換繼電器為失電保持型改為掉電復歸型。

方法三：將蓮方甲乙母線電壓互感器更換為同廠家同批次產品。

1）繼電保護設計上，不能有些許的麻痹大意，任何細小的疏忽都會影響繼電保護正確工作，在繼電器的選型問題上，一定要細心，不能認為是小問題而隨意處置。

2）在實際的技術改造工作中，一次設備的改造，要從全局出發，要考慮到一次設備對二次應用設備的影響。

3）原理設計上，要理論聯系實際，要考慮現場的實際運行狀態、操作方式，需要廠家、設計院及現場運維檢修三家通力合作，不可偏廢。

4）建議電壓切換回路一律改用單接點控制方式，取消雙接點控制方式。

作者簡介

篇8

摘 要 目的：探討經尿道前列腺電切術（TURP）后尿道狹窄的常見原因及預防措施。方法：2002年1月～2009年7月收治TURP術后發生尿道狹窄患者32例，對其臨床資料作回顧性分析。結果：32例患者術后4～16周出現尿道狹窄。其中尿道外口及舟狀窩狹窄15例，膀胱頸攣縮狹窄6例，前列腺段尿道狹窄4例，膜部尿道狹窄3例，陰囊交界部狹窄4例。結論：尿道狹窄是TURP術后較常見的并發癥，正確的手術操作和有預見的處理對預防或減少尿道狹窄的發生具有重要意義。

關鍵詞 良性前列腺增生 前列腺電切術 尿道狹窄

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.094

良性前列腺增生癥（BPH）是老年男性的常見病之一，目前經尿道前列腺電切術（TURP）已成為治療良性前列腺增生癥的主要方法。TURP具有適應證廣、手術時間短、創傷小、恢復快、療效顯著等優點，被譽為手術治療前列腺增生癥的“金標準”，但也存在一定的并發癥，其中尿道狹窄較為常見。2002年1月～2009年7月收治行TURP的患者425例，術后常規隨訪，25例4～16周發生尿道狹窄，外院轉來7例，共32例。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：本組32例患者，年齡61～82歲，平均66歲，病史4～16周。臨床癥狀，TURP后約4周逐漸出現尿頻、尿急、排尿等待、尿線細、二次排尿、尿后滴瀝不盡。1例發生尿潴留。國際前列腺癥狀評分（IPSS）為21～32分，平均29.5分。最大尿流率（Qmax）4.5～10ml/秒，平均7.2ml/秒。通過體格檢查、尿道造影、膀胱尿道鏡檢查確診尿道狹窄，其中尿道外口及舟狀窩狹窄15例，膀胱頸攣縮狹窄6例，前列腺段尿道狹窄4例，膜部尿道狹窄3例，陰囊交界部狹窄4例。狹窄段長0.3～2.cm，平均1.0cm。

治療方法：全部均嘗試性尿道擴張治療，其中18例堅持尿道擴張。2例行尿道外口切開。冷刀內切開狹窄環4例，二次經尿道切除殘留腺體2例，冷刀內切開加電切膀胱頸部，前列腺尿道瘢痕及膀胱頸切開7例。

結 果

18例尿道擴張4～12周痊愈，2例尿道外口切開治愈，2例2次經尿道切除殘留腺體后排尿滿意，冷刀切開狹窄環4例和經尿道切除膀胱頸部，前列腺尿道瘢痕及膀胱頸切開7例術后加做尿道擴張，4～10周痊愈。術后隨訪3～24個月，平均18個月。IPSS為3～10分，平均4.5分，Qmax為13.5～26ml/秒，平均18.6ml/秒。

討 論

通過對32例尿道狹窄診治體會反思TURP，認為術后尿道狹窄的原因：①由于浸泡器械消毒液（2%戊二醛）使用前未徹底沖洗，殘存的戊二醛為組織固定劑，能使蛋白質凝固變性，可加重黏膜損傷，為尿道感染提供了感染源【sup】［1］【/sup】。②電切鏡型號過大，置鏡時用力過猛或粗暴，尿道外口撕裂傷，尿道外口相對窄小的患者更易造成損傷發生狹窄。本組患者中有15例尿道外口及舟裝窩狹窄，其中12例考慮為此原因。③電切鏡插入尿道及術中鏡鞘反復進退及旋轉引起尿道黏膜損傷，導致尿道周圍炎癥、感染、纖維化和瘢痕形成致尿道狹窄。本組3例重度前列腺增生患者，TURP時間超過120分鐘，經尿道反復操作，術后8～12周發生膜部尿道狹窄。④術中對膀胱頸部纖維組織切除不夠，或在膀胱頸部、精阜周圍過多電凝，局部停留時間過久，導致膀胱頸環形纖維變性壞死，瘢痕組織增生，膀胱頸攣縮狹窄。尤其是輕度前列腺增生或（和）膀胱頸硬化癥者未加做膀胱頸切開。本組膀胱頸攣縮狹窄6例其中5例屬此原因。⑤術中腺體殘留，尤其是前列腺尖部和膀胱頸口腺體殘留形成帶蒂的活瓣，本組前列腺段尿道狹窄4例，其中2例屬此原因。⑥術后導尿管牽拉過度，又以紗布條結扎導尿管牽引過久，使縮短造成尿道黏膜的皺縮和缺血、壞死、纖維化、瘢痕形成，發生狹窄。尤其是尿道外口和膀胱頸口更易發生。本組3例尿道外口狹窄，1例膀胱頸攣縮狹窄患者存在導尿管牽拉過度或牽引時間過久（18～24小時）。⑦術前存在未控制的尿路感染以及合并有糖尿病的患者，術后留置導尿管，手術創傷、前列腺窩內組織壞死、感染。致上皮化延遲纖維組織過度增生。本組2例患者，術前合并尿路感染，糖尿病，有1例重度前列腺增生患者術后留置導尿管10天。⑧術中解剖層次不清，損傷前列腺包膜，引起瘢痕形成。⑨術中失血過多、血壓下降、血容量降低，造成尿道黏膜血流量的明顯降低【sup】［2］【/sup】，加上術后留置22F三腔氣囊導尿管致尿道黏膜受壓，引起尿道黏膜缺血、壞死，導致狹窄。本組1例重度前列腺增生患者手術時間為100～150分鐘，術中大出血，出血量約800ml，血壓最低至80/50mmHg，術后8周陰囊交界部尿道狹窄。⑩BPH由于常并發尿道感染、反復導尿或留置尿管，已引起尿道狹窄。僅做尿道擴張后，勉強完成TURP，多在4周后狹窄復發。3例陰囊交界部狹窄患者屬此原因。

尿道狹窄的預防措施：做好圍手術期處理，預防為主?？刂颇蚵犯腥?。前列腺增生的患者，術前均有不同程度的尿路梗阻，使尿液引流不暢，細菌沉積于尿液內不易排除而繁殖；尿潴留患者，頻繁插管，留置導尿管時間過長，使發生尿路感染的機會明顯增加【sup】［3］【/sup】。術前存在未控制的尿路感染以及合并有糖尿病的患者，可在術后形成炎癥性尿道狹窄，故術前、術后應積極防治感染，治療合并癥，加強對尿道口的護理。手術開始前用5%葡萄糖或4%～5%甘露醇反復沖洗手術器械，務必將消毒液沖洗干凈。測量尿道口徑，視患者尿道粗細，選用不同型號鏡鞘操作。對尿道外口狹小的患者，先用尿道探子小心擴張，不滿意時做尿道內切開或尿道外口切開，使電切鏡能順利插入。直視下進鏡，選用利多卡因凝膠做絕緣劑，因一般的石蠟油含水分高達15%，絕緣性差，在高溫下，水分易吸收，易灼傷尿道，致術后尿道狹窄【sup】［4］【/sup】。操作要輕柔、準確。術中使用高頻率電刀切割功率不應過大（電切功率120～130W、電凝60～70W），注意連續膀胱沖洗，降低膀胱內的溫度，減輕尿道黏膜的灼熱【sup】［4］【/sup】。局部停留時間不宜過久，不進行廣泛的電凝。注意解剖層次，避免損傷包膜。遇輕度前列腺增生和（或）膀胱頸硬化者盡量切除膀胱頸纖維組織并加做膀胱頸切開，使膀胱頸與三角區成一斜坡或平面。TURP操作應嫻熟、快速、高質量，手術時間最好控制在90分鐘內，止血徹底、可靠，盡量減少術中術后大量出血，有預見的輸血，可以避免低血壓的發生。手術質量高，減少腺體殘留，尤其膀胱頸部、前列腺尖部不能有活瓣樣腺體殘留。合并尿道狹窄的BPH患者力求在尿道內切開的基礎上一并行TURP,大多患者可以耐受，術后效果好。為減少導尿管性尿道狹窄的發生【sup】［5］【/sup】，術后根據患者尿道情況選用合適型號的沖洗尿管，不宜過粗，留置時間不宜過長。選用F20三腔導尿管可顯著降低尿道狹窄的發生率【sup】［6］【/sup】，術后留置3～5天。在保留尿管期間，要加強對尿道口的護理。經常清除尿道口的分泌物，避免膿痂形成?？删植繎寐让顾匮鬯幩?，每天點2～3次，每次1～2滴。術中可靠止血，術后盡量不用紗布條結扎導尿管牽引止血，不僅易引起尿道狹窄，還因水球壓迫膀胱三角區，引起患者明顯不適、煩躁，反而可能加重出血。將Foley尿管上翻松弛固定于下腹壁，防止“弓弦效應”的發生【sup】［5］【/sup】，避免壓迫陰囊交界部尿道。TURP后尿道狹窄多發生在1個月以后，因此患者出院后一旦出現排尿異常，應立即復診，行尿流率檢查，有助于早期發現尿道狹窄，及時治療有些病例可能單純尿道擴張就能治愈。延誤病情，使治療難度加大，增加患者痛苦。

總之，只要對TURP后尿道狹窄的原因有足夠的認識，高質量的完成TURP，結合圍手術期有預見的恰當處理，就能預防或減少尿道狹窄的發生。

參考文獻

1 羅曉念,陳貴銀,王煒.經尿道前列腺電切術后再手術原因分析［J］.西南國防醫藥,2002,3:230-231.

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3 曹余光,劉為,張希哲,等.前列腺術后排尿困難原因分析及處理［J］.現代泌尿外科雜志,2002,7（2）:108.

4 龔同欣,王宜林,柳其中.經尿道前列腺電汽化切除術后并發尿道狹窄的防治［J］.臨床泌尿外科雜志,2005,20（2）:110-111.

篇9

關鍵詞：財務分析；報告；認識

中圖分類號：F276 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-01

當前，企業面臨的市場競爭環境越來越激烈，企業生存、發展和獲利也變得不確定，企業利益相關人為了自身利益的需要，希望及時、全面和客觀了解企業的財務經營狀況，以便做出正確的決策。而財務分析報告能直觀的揭示企業經濟內涵，滿足管理層、債權人對企業經濟活動的事前、事中預測和決策分析的需要。但作為財務工作人員，一般長于實務處理而短于財務報告的分析，苦于無問題可分析或拘囿于模式化分析。為此，筆者結合工作實際，談談自己對如何提升財務分析報告能力的認識。

一、財務分析報告概述

1.財務分析報告的類型

財務分析報告按內容劃分為綜合分析、專題分析和簡要分析報告。綜合分析報告是對企業整體財務情況進行分析，涵蓋了企業所有財務報表的分析，主要用于年度、半年和季度財務分析，屬于定期財務分析的范疇。它具有涉及面廣，信息量大的特點，對財務報告使用者做出各項決策有深遠的影響，也是企業財務分析報告最主要的內容。專題分析報告是對企業經濟活動中的重大經濟問題或薄弱環節進行專門分析，屬于不定期財務分析的范疇。它具有時間不固定、分析事項單一的特點，利于財務報告使用者解決企業的特定問題。簡要分析報告是對主要經濟指標進行概要的分析，主要用于月度或旬的財務分析，屬于不定期和定期財務分析的范疇。它具有簡明扼要、重點分析的特點，主要反映企業特定財務指標的分析或預測今后發展趨勢。

財務分析報告按分析時間可分為定期分析報告與不定期分析報告。定期分析報告主要受到財務制度強制性規定，主要向外部利益相關人提供企業一定時期的財務狀況，如綜合分析報告。而不定期報告不具有強制性規定，主要用于內部管理者對企業進行財務分析和財務決策，如專題分析報告。

2.財務報告的分析方法

財務分析方法主要有比較分析法、比率分析法和辨證分析法。比較分析法、比率分析法是基礎的分析方法。比較分析法是通過對經濟指標在數據上的比較來揭示經濟指標之間數量關系和差異；比率分析法是將兩個性質不同但相關的指標加以對比，找出客觀聯系。辨證分析法是財務報告分析最重要的分析方法，主要按照尋找差異-分析原因-措施建議的程序，揭示比較分析和比率分析中反映出企業財務報表中的變化和存在的問題的原因，通過對問題的深入分析，提出合理可行的解決辦法并形成相應的財務分析報告。

二、財務報告分析常見問題或不足

1.財務分析報告高度不夠

財務分析報告的編制是財務部門，而閱讀者主要是企業管理層，由于受到部門的局限性，財務分析報告只能站在財務的角度，而難以站在企業管理的高度。易出現“就財務而財務、就數據而數據”的問題，財務分析視角難以拓展，不能將指標數據和數據背后的經營實質聯系起來。這種與企業管理脫節，不能滿足企業管理層“真正想了解的信息”，只能稱為數據的羅列表述，而不是真正意義上的財務分析報告。

2.財務分析方法不科學

企業經營是一個動態的過程，財務報表數據雖然是靜態的，但這種靜態是相對的，而動態是絕對的，所以財務分析報告需要樹立辨證分析法的觀點來分析靜態的數據。目前，存在問題是分析方法不科學，習慣于靜態分析，靠經驗來判斷靜態數據背后的動態問題。造成無法揭示問題的本質，結果只能是“抓大放小、避重就輕”。

3.財務分析整體性差

在進行財務分析時，只有將多種指標結合起來，從整體上進行分析，層層深入、遞進式分析判斷，才能深挖出指標背后的問題。財務報表分析人員在進行財務分析時，常常習慣于單項指標分析和判斷，比如一個財務指標數值受到多種因素的影響，但分析時一般局限于一個指標進行反復分析，鮮于舉一反三的分析。即使進行多個指標綜合分析判斷時，一般也只是將各個指標數值簡單地加權計算，而沒有將各個指標數值之間的因果關系有機地聯系起來，更難以分析出指標背后的經濟實質。

三、如何提升財務分析報告能力

1.充分了解財務分析報告的目的

首先，在撰寫財務分析報告之前要明確分析報告的類型，有針對性的收集資料，以提高分析的效率和效果捕捉報表使用者希望“真正了解的信息”。其次，要辨證的進行財務分析，不同指標用于不同的財務分析目的，結果也不同，所以應辨證看待分析結果。比如資產負債率指標，當評價企業償債能力時，是越小越好，但用于財務杠桿分析，高的資產負債率，可能表明企業充分利用財務杠桿效應，對企業財務最大化不是劣勢而是優勢。再次，要了解財務報告對象不同，對于對外公布的財務分析報告，應使用約定俗成的語言，注重分析的完整性，防止社會公眾的誤解。對于企業管理層使用的財務分析報告，語言力求通俗易懂，要重點進行問題分析。

2.注意財務分析報告格式的規范化

財務分析報告屬于寫作的范疇，但不同于一般的文學作品，其更傾向于公文類的模式。財務分析報告內容一般包括前言段、說明段、分析評價段和建議措施段，根據分析目的不同可能有所取舍。一是要先草擬提綱和段落層次，然后搜集整理相關資料，確定分析方法，按照找出差異—原因分析—建議措施步驟來反映問題和揭示問題。二是要注意分析的廣度和深度，有所側重。分析問題過廣可能使財務分析報告抓不住重點，但分析的過窄可能使問題交代的不清楚。三是在財務分析報告形式上可以充分利用計算機應用技術，采用文字處理與圖表相結合的方法，使財務分析報告形象生動、一目了然。在格式上力求簡明扼要，對重大差異或重要的指標應標以特殊符號，以引起有關方面的重視。

3.財務分析報告應注意的事項

一是財務分析報告的寫作人員要注重素材積累，多了解一些宏觀經濟情況，把握企業財務狀況以外的客觀原因。要重點搜集同行業競爭對手資料，因為同行是財務分析最好的“參照物”。二是要注意橫向和縱向溝通，橫向要和企業其他部門溝通，以全面了解企業經營情況，防止企業財務分析報告出現“坐井觀天”現象?？v向要向企業管理高層多匯報、多請示，以了解企業未來經營戰略的方向，吃透企業政策，使財務分析報告發揮“導航器”作用。三是要注重財務分析報告文字表達，行文要盡量流暢、簡明，避免口語化。同時對財務數據多角度分析，避免輕易對財務數據下肯定結論，防止不準確的結論誤導財務報告閱讀者。

參考文獻：

[1]張新民,錢愛民.企業財務報表分析[M].清華大學出版社,2007.

篇10

1、財務分析報告的分類。財務分析報告從編寫的時間來劃分，可分為兩種：一是定期分析報告，二是非定期分析報告。定期分析報告又可以分為每日、每周、每旬、每月、每季、每年報告，具體根據公司管理要求而定，有的公司還要進行特定時點分析。從編寫的內容可劃分為三種，一是綜合性分析報告，二是專項分析報告，三是項目分析報告。綜合性分析報告是對公司整體運營及財務狀況的分析評價；專項分析報告是針對公司運營的一部分，如資金流量、銷售收入變量的分析；項目分析報告是對公司的局部或一個獨立運作項目的分析。

2、財務分析報告的格式。嚴格的講，財務分析報告沒有固定的格式和體裁，但要求能夠反映要點、分析透徹、有實有據、觀點鮮明、符合報送對象的要求。一般來說，財務分析報告均應包含以下幾個方面的內容：提要段、說明段、分析段、評價段和建議段，即通常說的五段論式。但在實際編寫分析時要根據具體的目的和要求有所取舍，不一定要囊括這五部分內容。

此外，財務分析報告在表達方式上可以采取一些創新的手法，如可采用文字處理與圖表表達相結合的方法，使其易懂、生動、形象。

3、財務分析報告的內容。如上所述，財務分析報告主要包括上述五個方面的內容，現具體說明如下：

第一部分提要段，即概括公司綜合情況，讓財務報告接受者對財務分析說明有一個總括的認識。

第二部分說明段，是對公司運營及財務現狀的介紹。該部分要求文字表述恰當、數據引用準確。對經濟指標進行說明時可適當運用絕對數、比較數及復合指標數。特別要關注公司當前運作上的重心，對重要事項要單獨反映。公司在不同階段、不同月份的工作重點有所不同，所需要的財務分析重點也不同。如公司正進行新產品的投產、市場開發，則公司各階層需要對新產品的成本、回款、利潤數據進行分析的財務分析報告。

第三部分分析段，是對公司的經營情況進行分析研究。在說明問題的同時還要分析問題，尋找問題的原因和癥結，以達到解決問題的目的。財務分析一定要有理有據，要細化分解各項指標，因為有些報表的數據是比較含糊和籠統的，要善于運用表格、圖示，突出表達分析的內容。分析問題一定要善于抓住當前要點，多反映公司經營焦點和易于忽視的問題。

第四部分評價段。作出財務說明和分析后，對于經營情況、財務狀況、盈利業績，應該從財務角度給予公正、客觀的評價和預測。財務評價不能運用似是而非，可進可退，左右搖擺等不負責任的語言，評價要從正面和負面兩方面進行，評價既可以單獨分段進行，也可以將評價內容穿插在說明部分和分析部分。

第五部分建議段。即財務人員在對經營運作、投資決策進行分析后形成的意見和看法，特別是對運作過程中存在的問題所提出的改進建議。值得注意的是，財務分析報告中提出的建議不能太抽象，而要具體化，最好有一套切實可行的方案。

二、撰寫財務分析報告應做好的幾項工作

（一）積累素材，為撰寫報告做好準備

1、建立臺賬和數據庫。通過會計核算形成了會計憑證、會計賬簿和會計報表。但是編寫財務分析報告僅靠這些憑證、賬簿、報表的數據往往是不夠的。比如，在分析經營費用與營業收入的比率增長原因時，往往需要分析不同區域、不同商品、不同責任人實現的收入與費用的關系，但這些數據不能從賬簿中直接得到。這就要求分析人員平時就作大量的數據統計工作，對分析的項目按性質、用途、類別、區域、責任人，按月度、季度、年度進行統計，建立臺賬，以便在編寫財務分析報告時有據可查。

2、關注重要事項。財務人員對經營運行、財務狀況中的重大變動事項要勤于做筆錄，記載事項發生的時間、計劃、預算、責任人及發生變化的各影響因素。必要時馬上作出分析判斷，并將各類各部門的文件歸類歸檔。

3、關注經營運行。財務人員應盡可能爭取多參加相關會議，了解生產、質量、市場、行政、投資、融資等各類情況。參加會議，聽取各方面意見，有利于財務分析和評價。

4、定期收集報表。財務人員除收集會計核算方面的有些數據之外，還應要求公司各相關部門（生產、采購、市場等）及時提交可利用的其他報表，對這些報表要認真審閱、及時發現問題、總結問題，養成多思考、多研究的習慣。

5、崗位分析。大多數企業財務分析工作往往由財務經理來完成，但報告注材要靠每個崗位的財務人員提供。因此，應要求所有財務人員對本職工作養成分析的習慣，這樣既可以提升個人素質，也有利于各崗位之間相互借鑒經驗。只有每一崗位都發現問題、分析問題，才能編寫出內容全面的、有深度的財務分析報告。