導語：如何才能寫好一篇突發公共衛生事件應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、突發事件及其界定

突發事件，是指突然發生的直接關系到公眾健康和社會安全的公共衛生事件。包括：重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災害、危害嚴重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病，以及其他嚴重影響健康的事件等等。轄區內發生下列情況之一者，即為突發公共衛生事件

（一）重大傳染病疫情

1.發生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和禽流感暴發；

2.發生動物間鼠疫，發生布氏菌病和炭疽等流行；

3.乙類、丙類傳染病暴發或者多例死亡；

4.發生脊髓灰質炎野毒株感染病例；

5.發生罕見或者已消滅的傳染病；

6.出現新發傳染病或者疑似病例；

7.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情；

8.上級衛生行政部門規定的重大疫情。

（二）其它突發公共衛生事件

1.中毒人數超過30人或者出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；

2.短期內發生10人及以上急性職業病或者職業中毒事件；

3.有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件；

4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常；

5.醫源性感染暴發；

6.免疫接種、藥物預防引起的群體性反應或者死亡事件；

7.嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染和有毒有害化學性物質泄漏等事件；

8.群體性不明原因疾病；

9.發生生物、化學、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件；

10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件；

11.自然災害引發的疫情或者中毒事件；

12.上級衛生行政部門規定的其他重大公共衛生事件。

二、工作原則

（三）預防為主、常備不懈

提高全社會防范突發事件發生的意識，按照預防為主，平戰結合的原則，落實各項防范措施。建立并實行對可能引發各類突發事件因素的監測、分析、預測、預警制度，做到早發現、早報告、早處置。

（四）統一指揮、屬地負責

在政府統一領導和指揮下，衛生局及有關部門要按照預案規定的職責開展工作。發生突發事件的區域內的任何單位和個人都有義務配合政府、街道辦事處、衛生局及有關部門做好突發公共衛生事件應急處理工作。

（五）快速有效、減少損失

在突發事件發生時，要不失時機地做出快速反應，采取有效的控制措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，減少財產損失和社會影響。保障社會秩序的穩定，保障公眾生命健康與財產安全，維護國家安全和利益。

（六）依靠科學、加強合作

開展突發事件防范和處置的相關研究工作。及時總結控制工作成效，溝通信息，推廣經驗，完善應急處理技術規范。積極引進先進技術和方法。科學、規范、有序地處置突發事件。

三、組織指揮體系

（七）衛生局成立應急處理領導小組。領導小組組長由衛生局局長擔任，負責領導、指揮全區突發事件應急處理工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局。辦公室由疾病控制、醫療救治、衛生監督等科室、部門有關人員組成。負責組織突發事件的調查、處理和醫療救治工作。

（八）成立評估和技術指導組織。分設突發事件評估組、醫療救護技術指導組、預防控制技術指導組和檢測技術指導組。各組由相應的專家組成。

（九）衛生局組建醫療衛生應急隊伍。

（十）衛生局組建成立突發事件應急處理中心，設在衛生防病站。

四、參與突發事件處理的有關機構、組織職責

（十一）衛生局

1.負責草擬和修訂突發事件應急處理預案，并報政府批轉執行；

2.組織協調衛生技術力量，防止、控制突發事件的蔓延和繼續發生；

3.對醫療救治、預防控制措施的效果進行評估，根據取得的經驗，不斷完善各項防治方案；

4.組 織推動社會心理衛生、衛生科普知識宣傳、咨詢等工作，開展健康教育工作；

5.組織突發事件處置相關人員的培訓；

6.建立檢查制度。督導檢查本預案各項措施在平時或者突發事件處理過程中的實施情況。

（十二）防病機構（含結防所）

1.做好突發事件的監測報告與預警；

2.確認突發事件性質。做出事件的發展趨勢報告和評估；

3.負責核實疫情，提出疫點和疫區的劃定意見。參與對控制疫情的組織實施工作。負責疫點、疫區消毒隔離等預防控制措施的落實。匯總、分析、評估疫情；

4.建立緊急控制物資儲備庫。儲備消殺藥品、檢測試劑、防護用品和相關器械等；

5.對突發事件預防控制效果進行評估后，提出改進建議；

6.對醫療機構消毒、隔離工作進行技術指導和評價。負責對在醫療機構外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；

7.具體落實對預防控制工作人員和醫務人員進行培訓；

8.承擔社會心理衛生、衛生宣傳教育和預防醫學咨詢服務工作；

9.依據有關規定實施其它疾病預防控制措施；

10.承擔對應急處理單位的技術指導工作。

（十三）衛生局衛生監督所

1.參加突發事件的現場取證和違法事實的調查工作；

2.監督檢查突發事件應急處理措施或疫點、疫區預防控制措施的落實情況；

3.監督檢查收治病人的醫療機構及有關衛生單位的消毒、隔離、防護和醫療廢棄物的處理工作；

4.監督檢查醫務人員個人防護措施的落實情況；

5.監督檢查醫療機構、疾控機構的疫情報告和突發事件中危害公眾健康，造成人員病、死、傷的報告情況；

6.監督檢查公共場所消毒；

7.監督傳染性疾病密切接觸者的醫學觀察，疫點環境的消毒的落實情況；

8.監督檢查生產、經營和使用單位的消毒產品、防護用品的質量；

9.監督檢查學校、托幼機構和公共場所等預防控制工作；

10.依法進行其它監督檢查工作。

（十四）各級各類醫療機構

1.按規定進行疫情報告和突發事件所涉及病例的報告；

2.負責病人的診斷、治療和管理工作；

3.負責病房消毒、隔離工作；

4.對醫療機構內病人或疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行衛生處理；

5.負責對醫療機構內死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；

6.協同疾控機構或突發事件應急處理中心完成流行病學個案調查和相關檢驗物、樣品采集等工作；

7.負責醫務人員的培訓和個人防護；

8.進行疾病及有關防治科學知識的衛生宣傳教育工作；

9.依據有關規定開展其它防治工作；

10.建設符合應急工作要求的門診、病房。

（xx）醫療衛生應急隊伍

建立突發事件應急處理常備機動隊伍。由預防控制、醫療、衛生監督三部分組成。負責處置突發事件，參與和指導各級醫療衛生等機構進行應急處理。

1.進行現場流行病學調查、檢測檢驗、事件的分析、評估和上報；

2.協助和指導突發事件的現場救援、轉運和后續治療；

3.督導各項現場應急處理措施的落實；

4.開展突發事件應急處理的業務培訓和咨詢等。

（十六）評估和技術指導組

在突發事件發生后，成立評估和技術指導組，下設突發事件評估組及醫療救護、預防控制和檢測三個技術指導組；承擔社會心理衛生教育和咨詢工作。

1.突發事件評估組：了解和掌握相關知識和信息，為公共衛生政策和法規的實施提供咨詢；預測突發事件發展趨勢，提出啟動和終止預案的建議；

2.醫療救護技術指導小組：指導醫院的診斷、救治和醫療單位內醫務人員防護、消毒隔離等工作。負責重點病例的診斷。

3.預防控制技術指導小組：指導防止突發事件危害進一步蔓延應采取的預防措施、流行病學調查、疫情統計報告、消毒隔離與個人防護等預防控制工作。

4.檢測技術指導小組：指導并開展造成或者可能造成事件發生的樣本采集、運送和病原學檢測等工作。

（十七）突發事件應急處理中心

1.突發事件發生時

（1）接到突發事件報告后，組織工作人員迅速趕赴現場，對病人或者疑似病人，密切接觸者或相關人員進行流行病學調查、現場監測、現場采樣、疫點消毒等工作；迅速查找突發事件原因，并按照突發事件應急報告要求，及時報告。

（2）提出防治措施、進行應急處理；協助各醫療單位進行病人或者疑似病人的救治工作，對密切接觸者或相關人員采取有必要的控制措施；全面負責疫點、疫區現場的防疫控制工作。

2.日常工作

（1）對傳染病疫情和各類突發事件的信息資料以及其他國家、地區的相關疫情和信息資料進行收集、整理、分析、報告，為政府采取預防與控制應急措施提供科學依據；組織制定相關工作方案，收集、整理相關的技術標準、技術規范；突出突發事件的預警功能。

（2）置備、儲存、保管突發事件所需應急設備、藥品器械，現場防護用品、通訊設備、交通工具等等。

（3）對相關疾控人員進行技術指導和培訓；進行模擬演練并對演練結果進行評估。

（4）組織開展社會心理衛生、突發事件應急知識的宣傳教育工作。

五、突發事件應急報告

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小學突發公共衛生事件應急預案

   為了保障全體師生健康地學習與生活，保證學校教學工作的順利進行，促進學校后勤工作的管理和規范，防范飯堂食物中毒事故的發生，切實有效地降低和控制中毒事故所造成的危害與影響，結合我校實際情況和有關部門要求、法律法規，特制定本應急預案。

   一、領導機構與職責：

   1、機構設置：

   成立學校食品衛生安全工作領導小組：

   組長：孫高君

   副組長：葉楓、龔建蘭

   組員：丁春華、張冬林、張開明、周文浩、曹國珍、翟金茂、李立勇、周方平、各班主任、事發當日值日教師及午餐管理人員。

   2、機構職責：

   全面領導學校食品衛生安全工作，根據上級文件精神及街道學校實際，研究制訂工作意見，并對辦公室、預防檢查小組工作提出指導性意見。統一指揮食品衛生安全事故處理，協調各方力量進行應急救援，控制事態發展。統一組織事故善后處理工作，落實整改措施，盡快恢復學校正常教育、教學秩序。定期組織食品衛生安全工作總結、研討，形成評估和反饋意見。接到事故報告，立即向領導小組（組長）報告，隨時掌握應急處理進展情況，協調各方關系，具體負責人員調度，組織后勤保障，保障應急處理工作的有序進行。

   根據工作計劃和領導小組的指示，有計劃有組織地開展食品衛生安全的宣傳預防工作，并組織人員對學校開展工作的情況進行定期和不定期的檢查，及時向領導小組反饋檢查情況，提出階段性工作建議。

   二、日常工作開展：

   1、完善制度。在街道下發有關制度和工作意見的基礎上，對本校食品衛生安全制度進行全面修訂完善。

   2、強化督查。在領導小組的具體指導下，由辦公室牽頭，以各項食品衛生制度落實為重點，結合學校其它安全工作，進行定期和不定期的督查。

   3、落實職責。校長為學校食品安全第一責任人，學校兼職安全員為直接責任人，各教師和從業人員分別在自己的崗位職責內負責。

   4、加強教育。加強對廣大師生特別是食堂從業人員的食品衛生知識的宣傳教育，通過舉辦專題培訓班、知識講座等形式，豐富衛生知識，增強衛生意識，提高自覺性和責任感。

   5、添置設備。學校對照配備標準，逐步落實食品衛生設施配備。

   三、事故應急處理

   1、在食品供應過程中或學生用餐時發現食品感官性狀可疑或有變質可疑時，經確認后，立即撤收處理該批全部食品，第一時間內通知所有學生停止用餐。

   2、在全校范圍內樹立食品衛生安全意識、時時警惕食物中毒事件的發生，班主任、午餐管理老師在發現學生就餐后有類似食物中毒可疑病情后，及時報告衛生室，由衛生保健教師初步檢查確定，做出以下措施：

   （1）觀察病情，對癥處理。

   （2）如確定食物中毒，做好以下工作：

   a、初步診斷、治療、護理患病的師生。

   b、立即報告學校安全工作領導小組，全校進行緊急排除，通知有疑似中毒現象的學生緊急集中校醫室進行臨時處理，如中毒學生較多，情況緊急，打120進行送院急救，啟動應急預案，采取搶救措施。

   c、立即向上級有關部門報告。

   d、收集相關病情信息，協助衛生部門進行事件調查、處理。

   3、學校主管領導立即指揮搶救工作，協調有關單位和部門的搶救。向教育局主管部門報告，指揮以下部門工作：

   （1）責令食品立即停止食品加工、供應活動。

   （2）由校醫負責立即向上級衛生部門報告，報告時間間距離發病時間不得超過2小時。

   （3）保護好現場，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設備、保護好中毒現場和食品留樣，防止人為地破壞現場，等候衛生執法部門處理。

   （4）班主任負責協助校醫護理患病學生，如發現人數較多，治療護理在班級進行。對已確定重病師生負責轉送醫院治療。

   （5）學生處做好師生思想工作，穩定學生情緒；負責家長的疏導工作；向新聞部門解釋工作；協助學校領導做好善后處理工作。

   （6）衛生室要深入班級配合衛生行政部門，做好流行病學調查。向患者了解食物中毒的經過，可疑食品、中毒人數，并預測發展趨勢。

   （7）總務處做好后勤保障工作，保障搶救機動車、藥品、消毒用品到位，保障搶救中心必須品的供應。

   （8）食堂負責人要協助衛生部門作帶菌檢查和取證工作，按照衛生部門的要求如實提供有關材料和樣品。

   四、事故責任追究

   1、對導致事故起因的相關責任人進行嚴肅追究。

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1 資料與方法

1.1 應急預案的要素齊全性

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關法律法規,同時參考國外預案制定法規,如美國的《州公共衛生法案》、《州緊急事件衛生授權法案》,結合我區基層衛生防疫機構的情況,對我中心制定的38個應急預案內容的完整性進行分析。依據擬定的標準,預案中應包括介紹、總則(總體目標、工作原則、編織依據和適用范圍)、組織體系與職責分工、應急處置操作流程、具體責任方、后期處置(事件解除與應急措施效果評估)、后勤保障措施(物資儲備、技術儲備、人員儲備)、預案管理與更新、附件(包括應急人員通訊錄等)9個大方面,15個小方面。

1.2 應急預案的可操作性

在對歷年我區突發事件發生率了解的基礎上,對發生率較高的3種事件進行了預案的應急演練。演練采取桌面模擬的形式進行,內容涉及不明原因肺炎、食源性疾病及急性職業中毒相關事件的接報后處置、個人防護等應急處置程序。在應急預案演練后,針對預案的實施效果以及過程中暴露的問題,對其可操作性進行分析。

2 結果

2.1 應急預案的基本特征

2.1.2 預案分級 按突發公共衛生事件可能造成的影響程度以及反應級別,預案可分為縣(區)級、地市級、省級和國家級4類。按照這種分類標準,我中心的38項預案屬于區級突發公共衛生事件預案,其所針對的突發公共衛生事件發生局限于一個區內,憑借該縣(區)的力量能夠將其控制。

2.1.3 預案種類 按預案的適用對象范圍進行分類,應急預案可分為綜合預案、專項預案和現場預案。按照這種標準,我中心的38項預案中包括1項綜合預案,37項專項預案;按所針對突發事件的種類的不同,37項單項預案包含20個傳染病預案,9個與環境職業相關的預案,5個消毒預案,3個檢驗相關的預案。

2.2 應急預案內容齊全性

大部分預案內容都有不同程度的要素缺失,且缺失情況不容樂觀。38個預案中均有應急處置操作流程,而預案管理與更新部分有缺失。缺失較多的項目是應急措施效果評估,有34個,占總預案數的89.5%;其次為人員儲備缺失,有33個,占86.8%;適用范圍缺失的有31個,占81.6%。在15項內容中,有10項內容缺失率達到一半以上。38個預案的內容缺失情況見表1。

2.3 應急預案可操作性

目前很多文獻中都提到采用演練的方式來評估檢驗預案的有效性及可操作性[2,3]。這是檢驗、評價和保持應急能力的一個重要手段[4],同時能找出預案的不足,為應急預案的改進與完善提出建議,使之在突發事件中起到應有的作用。在本次整個演練過程中,演練人員基本完成了各自的應急演練任務,但也遇到了一些問題。根據參演人員和專家評估小組的反饋,總結出預案中的一些問題和不足。

2.3.1 預案中對事故現場情景考慮不全面 預案中對事故現場情景設置過于簡單,不夠全面,沒有考慮到突發事件的不確定因素。應急預案應對的是非常規的緊急情況,具有高度的不確定性,事先難以預料。因此對事故現場正確全面的考慮是預案制定的關鍵環節之一。如果在預案制定時,未能對事故現場的各種情景考慮周到,就會使得應急現場的操作出現困難,對平時的應急救援訓練工作的指導意義也就不強。

2.3.2 預案中對具體操作內容的規定不夠詳細

預案大多是原則性的條款,內容不詳細,僅以簡單的條條框框為主,難于實際操作。部分預案僅是以上級部門或其他部門應急預案為模板,作了一些改動,未能把握該類突發事件預案的核心內容和注意事項。對于各種類型事件特征性的操作步驟一筆簡單帶過,細節沒有詳細而具體的內容,這對于有經驗的應急人員影響不大,但是對于新人或臨時的操作人員來說就顯得指導性不強,給實際操作來困難。

2.3.3 預案的指導性沒有充分發揮 在演練中,存在著應急人員普遍不參照預案而是憑自己的經驗執行操作步驟的現象。比如在演練過程中,需要聯系時大部分演練人員憑借自己的記憶、手機中的儲存信息來進行聯系,而不是查找附件中的通訊錄。目前疾病變化速度很快,同時新的情況又不斷出現,僅憑經驗作出判斷和執行操作,有時會導致嚴重的錯誤。這同時也反映出工作人員對預案編制的認識不足,把應急預案視為領導布置的任務,沒有充分的理解和領會預案的重要作用。因此,其在演練中的指導作用難以發揮,導致某些步驟缺失,執行不到位,甚至錯誤實施。

3 討論

應急預案是針對可能的重大事故(件)或災害,為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故損失而預先制定的有關計劃或者方案[5],同時突發公共衛生事件應急預案體系建設是我國突發公共衛生事件應急機制建設的重要組成部分,是加強突發事件預警、預測能力的基礎,也是提高衛生應急處置能力的重要保障[6]。為完善我中心突發公共衛生事件應急預案,提高我中心及工作人員應對突發事件的能力,針對預案暴露出的問題,提出下述意見與建議。

3.1 完整預案應有項目

預案制定工作人員應充分了解預案內容的構成要素。一份完整的應急預案包括主體部分和附件部分。應急預案的主體部分應根據相關法規標準,同時考慮預案的不同類型,以及所在地區的實際情況,制定相應的內容。應急預案的附件部分應提供與主體部分相對應的相關附屬資料,不應有遺漏,如有關應急部門、機構或人員的聯系方式,重要物資裝備的名錄或清單等資料性內容。如果主體中提到的要素沒有具體的附件作支撐,會影響預案的可操作性。此外,應急預案還應配有封面和目次,主要包括應急預案編號、預案名稱、編制單位名稱、頒布日期、每一章的編號等內容。

3.2 細化具體操作步驟

對具體操作步驟有了詳細的規定,預案在實施中才會有可操作性。而要制訂出一個可操作性強、切合實際的應急預案,必須對該類事件的基本情況和基本特點有一個準確的了解。因此預案編制人員首先應通過搜集本單位( 系統) 技術資料或國內外該類突發事件的應急預案資料,以及調查研究,對該類事件的情況以及操作流程中的細節問題有清晰的認識。其次,對于不同類型突發事件的預案,可結合單位中各部門和科室的職能分工以及實際情況進行分派,盡可能保證每個成員所承擔編制的應急預案類型與其日常工作職能保持一致,充分利用其對日常工作中細節的熟悉程度以及在工作中積累的經驗,使得預案有關現場操作的內容能更具體,更符合實際情況需要。

3.3 充分考慮突發事件中的不確定性環節

實際現場因素通常非常復雜,盡管應急預案在制定過程中對事件發展過程和可能發生的情況進行了假設,但不可能與事件實際發展狀況完全相符。因此通過實際演練,就能暴露出預案中未能涉及的情況,對現有預案的處置方法進行改進,盡力涵蓋現場的各種情況。同時在預案的制定過程中,必須根據已有經驗、以往案例等資料對事件發展狀況進行全面地考慮,充分考慮到具體應急處置過程中遇到的各種不確定因素。此外,每個人在制定預案過程中,思維都會受到自己所學專業的限制,對其他的突況就難以考慮周全。因此,一個預案的制定應集合多位工作人員的意見,用每個人所掌握的知識水平和經驗,豐富和完善預案內容。

3.4 提高相關人員對預案的認識和應用意識

堅持不懈地對預案的重要性進行宣傳教育, 讓工作人員能更好地重視和領會應急預案內容,提高其應用預案的意識,強化工作人員對突發事件的靈活應對和處理能力。其次可以把應急預案納入考核體系,把應急預案納入考核內容[7],有助于從思想上引起相關人員的高度重視。同時應重視演練,增加應急演練的真實性、隨機性和突發性,能促進人員對預案內容的了解,以及對預案的重視程度。

3.5 加強突發公共衛生事件應急預案體系的管理工作

由于突發公共衛生事件應急預案體系涉及面廣,同時已制定預案也可能存在各種問題, 加強對突發公共衛

生事件應急預案體系的管理就顯得尤為重要。國務院及其衛生行政主管部門對應急預案的管理工作非常重視,每年都將應急預案的編制、修訂、實施培訓及演練列入其年度工作計劃。只有加強各級政府的應急預案管理工作,才能保證使突發公共衛生事件應急預案體系真正達到“橫向到邊、縱向到底”的要求。要定期對預案進行修訂,保持預案的持續改進并及時更新,提出預案的實施、維護、培訓和演練計劃,為預案的有效實施打下堅實的基礎。

4 參考文獻

[1]龔衛國.突發公共事件應急預案評估及預警警示分析[J].湖南商學院學報,2007,14(6):41-43.

[2]劉功智,劉鐵民.重大事故應急預案編制指南[J].勞動保護,2004,4:25-26.

[3]Ramabrahmam BV,Swaminathan G.Disaster management plan for chemical process industries.Case study:investigation of release of chlorine to atmosphere[J].Journal of Loss Prevention in the Process Industries.2005,13(1):57-62.

[4]李亦綱,尹光輝,黃建發,等.應急演練中的幾個關鍵問題[J].中國應急救援,2007,3:33-34.

[5]計雷.突發事件應急管理[M].北京:高等教育出版社,2006.

[6]邸澤青.我國突發公共衛生事件應急預案體系建設中存在的問題及其對策.現代預防醫學,2008,35(12):2400.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.774文章編號：1004-7484（2013）-07-4145-02

突發公共衛生事件是世界關注的焦點，例如爆發于美國、日本的大腸桿菌0-157食物中毒事件，在歐洲引起社會恐慌的二惡英污染與瘋牛病事件等。我國突發公共衛生事件時有發生，1988年上海由毛蚶引起的甲肝暴發流行，據當時不完全統計，造成了近10.6億元的經濟損失，2003年的SARS爆發流行，全球經濟增長減少2%左右。近年來性病、狂犬病等傳染病死灰復燃，禽流感、艾滋病等新的傳染病發生，水污染、油污染、氯氣泄露、放射源丟失，H5N1高致病性禽流感的大面積暴發流行，人感染高致病性禽流感病例等公共衛生突發事件嚴重危害人民健康，甚至影響社會安定，引起了黨和國家及各級政府的高度重視。本文主要探討級市疾病預防控制中心如何及時、有效地應對突發公共衛生事件。

1法律法規依據

自2003年國務院頒布了《突發公共衛生事件應急條例》，2005年又通過并實施了《中華人民共和國傳染病防治法》，隨著《全國突發公共衛生事件應急預案》和《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》等法律法規的相繼出臺，為疾病預防控制中心應對突發公共衛生事件提供了法律保障，標志著我國突發公共衛生事件的應急處置將逐步走向規范化、制度化和法制化軌道。

2建立快速反應的突發公共衛生事件應急體系

隨著各種突發公共衛生事件越來越頻繁的發生，建立快速反應的突發公共衛生事件應急體系，是市級疾控中心應對突發公共衛生事件應急處置的關鍵。突發公共衛生事件具有突發性、群體性和嚴重性的特點。處置突發公共衛生事件時間就是生命，時間就是金錢，處置的時間越早，事態就會控制在最小范圍。這就要求市級疾控中心要在最短的時間內調集足以應對該事件的人員、設施、設備，并快速、有效地開展工作。衛生部王隴德副部長在接受中國政府網在線訪談時說“患者及早就診、醫療機構早發現、信息報告暢通，是有效應對突發公共衛生事件的3個關鍵環節”。2001年廣安市的霍亂疫情，由于醫療機構疫情報告不及時，結果造成全市暴發流行，經濟損失近600萬元。2006年廣安區濃溪鎮紅色村130多人亞硝酸鹽中毒，死亡2人的事件，如果處置不及時、有效，不知還將有多少人喪失生命。所以建立快速應急反應體系是突發公共衛生事件應急處置的關鍵。《突發公共事件應急條例》明確指出：突發共公共衛生事件應急工作的原則是統一領導，分級負責。為了確保市級疾病預防控制中心能夠快速、高效應對突各種突發公共衛生事件，應成立由中心主任擔任隊長的突發公共衛生事件應急處置工作隊，分管主任任副隊長，下設專家組、現場處置專業組、消殺滅組、采樣、檢測組、信息組、后勤保障組。負責突發公共衛生事件應急預案的制定、論證；根據不同性質、不同類別、不同級別的突發公共衛生事件啟動不同級別的應急預案；指導并參與轄區內各類突發公共衛生事件的現場處置；培訓本級和下級突發公共衛生事件現場工作人員；負責突發事件應急人員的合理調配、消殺藥品、防護物品、設備的儲備。

3制定切實可行的突發公共衛生事件應急預案

突發公共衛生事件的發生具有不可預見性和快速性，應急預案是事前做好應對突發公共衛生事件的方案，平時制定有詳盡的應急方案，一旦發生突發公共衛生事件，才不至于亂陣腳。所以，要根據本地的傳染病、食物中毒、職業中中毒、環境污染等因素制定適合自己的突發公共衛生事件應急預案。而不是照搬國家、省和其他市、州的應急預案，并且在應急處置中不斷完善應急預案。

4加強人才、知識的儲備，切實做好各類突發公共衛生事件的應急演練

市疾控中心的專業水平亟待進一步提高，在傳染病防治中，對肝炎、菌痢等常見病，由于目前控制較好，但不能停留在常規工作上，要有創新、要有突破；對本市較少發生或或罕見的傳染病，如鼠疫、炭疽、禽流感等，缺乏實踐經歷和經驗，認識不足，應對能力有限；對一些危害嚴重的傳染病，如乙腦、狂犬病、艾滋病等，缺乏行之有效的干預措施，如何應對還有許多需要探討的地方。個別專業存在人才缺失，在傳染病、食物中毒、職業衛生、環境衛生、放射衛生等公共衛生領域現場處置能力還很薄弱，監測項目不多，檢測檢驗儀器設備落后，大多僅停留在一般項目的檢測，談不上突發事件現場的快速檢驗檢測能力，不能及時預測、預警，難以應對突發事件。

4.1應采取多種形式做好人才和知識的儲備，縱觀市疾控中心現有人員結構，能夠承擔起各個領域的突發公共衛生事件處置重任的專業人員的確有限，中心每年應有計劃的接納高學歷人才，應采取送出去（送出去進修），請進來（請上級專家講課）等多種方式培養人才，制定專業知識自學，學術講座計劃，使中心每一個專業人員的知識水平不斷提高，才不至于造成書到用時方恨少的局面。

篇5

一、編制目的

為有效預防、及時控制和消除在我縣轄區范圍內的突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護正常的社會秩序，特制定*縣突發公共衛生事件應急預案（以下簡稱“預案”）。

二、制定依據和定義

本預案根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》（簡稱《條例》）、《國家救災防病與突發公共衛生事件信息報告規范》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《云南省突發公共衛生事件應急規定》（簡稱《規定》）、《云南省人民政府突發公共事件總體應急預案》、《昭通市突發公共衛生事件應急預案》制定。

突發公共衛生事件指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業中毒以及重大放射性物質、危險化學品丟失、泄漏事故和自然災害引發疾病等嚴重影響公眾健康的事件。

三、適用范圍

本預案適用于在本縣轄區范圍內涉及突發公共衛生事件的預防和控制工作。一旦發生突發公共衛生事件，經確認后啟動本預案，同時按專項應急預案進行工作。

四、工作原則

（一）堅持預防為主。各級政府負責健全突發公共衛生事件應急的保障機制，組織開展大眾宣傳教育工作。

（二）統一指揮，分級控制。發生突發公共衛生事件后，縣鄉政府統一指揮、協調及時處理，分級控制。

（三）行政強制措施保障。根據突發公共衛生事件的不同特征，必要時，可采取行政強制措施以保證突發公共衛生事件預防和控制措施的實施。

（四）早發現、早報告、早救治，及時控制。在預防和控制突發公共衛生事件時，應突出“早發現、早報告、早救治，及時控制”，并做到統一、有序、快速、高效。

五、突發公共衛生事件的分級

（一）特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）

有下列情形之一的為特別重大突發公共衛生事件：

1．發生肺鼠疫、肺炭疽、傳染病非典型肺炎、人感染高致病性禽流感，并有擴散趨勢。

2．上級衛生行政主管部門認定的其它特別重大突發公共衛生事件。

（二）重大突發公共衛生事件（Ⅱ）

有下列情形之一的為重大突發公共衛生事件：

1．發生腺鼠疫、霍亂。

2．乙類、丙類傳染病在較寬區域內，1周內發病水平超過前五年同期平均發病水平2倍以上。

3．發生群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。

4．發生新傳染病，或我國尚未發現的傳染病發生，或發現已消滅的傳染病。

5．發生群體性醫源性感染事件。

6．預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。

7．一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。

8．一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。

9．上級衛生行政主管部門認定的其它重大突發公共衛生事件。

（三）較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）

有下列情形之一的為較大突發公共衛生事件：

1．乙類、丙類傳染病波及2個以上鄉（鎮），1周內發病水平超過前五年同期平均發病水平2倍以上。

2．一次食物中毒人數超過100人，或出現3例以上的死亡病例。

3．出現群體心因性反應或不良反應。

4．一次發生急性職業中毒10至49人，或死亡3人以上。

5．衛生行政主管部門認定的其它較大突發公共衛生事件。

（四）一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）

有下列情形之一的為一般突發公共衛生事件：

1．一周內在一個縣（區）乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。

2．一次食物中毒人數30至99人，或出現死亡病例。

3．一次發生急性職業中毒9人以下，或死亡2人以下。

4．縣（區）衛生行政主管部門認定的其它較大突發公共衛生事件。

第二部分組織管理及職責

一、組織指揮體系

縣人民政府負責一般突發公共衛生事件（Ⅳ）的處置，必要時，應請求市衛生行政部門專家組對醫療衛生救援進行技術指導。

較大、重大、特別重大突發公共衛生事件發生后，縣人民政府及突發公共衛生事件發生地的鄉鎮人民政府應當分別立即成立由政府分管領導擔任總指揮，政府有關部門，人武部、武警中隊、駐巧有關單位負責人組成的突發公共衛生事件應急處理指揮部（以下簡稱指揮部），在市應急委統一領導下，負責統一組織本行政區域內突發公共衛生事件的應急處理工作。指揮部下設辦公室在縣衛生局，由縣衛生局主要負責人兼任辦公室主任，分管副局長兼任辦公室副主任，辦公室負責突發公共衛生事件應急處置的日常工作。

指揮部履行以下職責：

（一）提出緊急應對措施；

（二）指揮有關部門立即到達規定崗位，采取必要的控制措施；

（三）調動醫療衛生機構開展調查、控制和醫療救治工作；

（四）緊急調集人員、設施、設備、交通工具以及儲備的物資；

（五）對人員進行疏散、隔離、查驗、限制流動；

（六）對傳染病疫情重點區域或者疫區采取緊急措施或者實行封鎖；

（七）對食物和水源采取控制措施；

（八）組織醫療衛生機構，突發公共衛生事件監測機構集中力量開展流行病學調查工作，協助、配合上級科研機構進行科學實驗；

（九）對突發公共衛生事件應急處理工作進行督察和指導；

（十）縣指揮部作出實行封鎖、限制人員流動的決定時，須報經省人民政府批準。

縣衛生行政主管部門具體負責組織突發公共衛生事件的調查、控制和醫療救治工作。突發公共衛生事件發生后，縣衛生局對突發公共衛生事件進行確認，報請縣政府批準后，啟動本預案。醫療衛生機構根據突發公共衛生事件的性質，啟動突發公共衛生事件專項應急預案，立即對突發公共衛生事件致病的人員實施緊急救治，同時進行現場調查、處理。必要時請求上級支援。

二、部門職責

（一）縣衛生局：負責制定預防和控制突發公共衛生事件的部門工作預案和專項應急預案；負責確定監測點及監測報告，及時掌握突發公共衛生事件發生、發展動態；負責組建應急處置隊伍和醫療急救隊伍，做到經常性的培訓工作和演練工作，并處于良好的應急狀態，一旦發生突發公共衛生事件，應急隊伍立即出動，保證反應快速，處理及時；負責突發公共衛生事件致病人員的緊急救治，流行病學調查工作；開展健康教育、衛生科普知識宣傳和醫務人員的緊急培訓。

（二）縣交通局、縣鄉公路管理段：根據各自職責，負責在突發公共衛生事件處理中組織力量，維護、修復公共道路，確保交通通暢，及時調動救援車輛，協助衛生部門開展流行病學調查和現場處理工作。

（三）縣公安局（交警大隊、武警中隊）：及時封鎖現場，做好社會治安管理工作；搞好交通疏導，保障突發公共衛生事件處理車輛、人員迅速抵達事發現場；對不予配合者依法采取強制隔離措施。

（四）人武部：必要時，組織動員預備役人員參與突發公共衛生事件的應急處理工作。

（五）縣委宣傳部、縣廣電局：協助衛生部門做好群眾防病知識和衛生科普知識宣傳；及時準確、全面宣傳報道我縣突發公共衛生事件控制的措施及情況；澄清事實，正面引導群眾，做好正確輿論導向工作。

（六）縣財政局：負責將突發公共衛生事件預防和應急準備、應急處置所需經費列入年度財政預算，并保證上級部門下達的專項資金及時拔付到位。

（七）縣民政局：籌集一定的救助款項和物資，對突發公共衛生事件致病的貧困人員提供救助，對實施救助的醫務人員提供后勤保障。

（八）縣發計局：負責將突發公共衛生事件預防和控制體系建設納入經濟社會發展計劃，對突發公共衛生事件所需藥品及相關物品價格進行監督檢查，嚴肅查處借機哄抬物價的單位和商家。

（九）縣經貿局：負責做好突發公共衛生事件預防和控制工作等所必須物資的調節、儲備、供應工作。

（十）縣環保局：負責對因水、氣、固體廢氣物污染和化學品丟失、泄漏造成污染引起公共衛生事件進行現場環境監測，提出防止污染擴散的措施，提出治理污染、消除危害、恢復環境的方案。

（十一）縣民宗局：配合衛生部門加強對高寒邊遠少數民族地方突發公共衛生事件的預防、報告和救治工作。

（十二）縣質監局：負責商品生產市場的督查，加強對生產環節相關產品的質量技術監督工作。

（十三）縣食品藥品監督管理局：負責對突發公共衛生事件所需藥品及相關醫療器械質量的監督管理；協助對藥品、醫療器械的價格、藥品廣告進行監督檢查；協助經貿局做好相關物資的儲備工作。

（十四）縣工商局：依法對各類商品交易市場實施監督管理，查處各類有關違反市場管理規定的行為，加強對流通領域的商品質量監督管理工作；依法對個體工商戶和各類企業實施監督管理，規范其經營行為。

（十五）郵政、電信部門：負責保證突發公共衛生事件信息網絡的暢通和郵件的衛生安全。

（十六）縣教育局：與衛生行政部門密切配合，組織各類學校實施對突發公共衛生事件的控制措施，防止突發公共衛生事件在學校內發生，做好在學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作。

（十七）其它各部門、企事業單位和群團組織：根據各自的職能和單位實際，建立周密的突發公共衛生事件防范和應急處理責任制，并在各自職責范圍內做好突發公共衛生事件應急處理工作。

第三部分信息報告

在縣處置突發公共衛生事件領導組的指導下，逐步建立和完善縣、鄉突發公共衛生事件預警報告制度及報告信息系統。

縣衛生局為突發公共衛生事件主管部門，衛生局衛生監督所、疾病預防控制中心按職責負責預防突發公共衛生事件的日常監測、報告工作，縣、鄉醫療機構協助做好突發公共衛生事件的監測、報告及救治工作。

一、報告范圍

（一）重大傳染病疫情

1．發生鼠疫、肺炭疽和霍亂暴發；動物間鼠疫、非典型肺炎、禽流感和炭疽流行；

2．可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情，乙類、丙類傳染病暴發或多例死亡；

3．發生罕見或已消滅的傳染病；發生新發傳染病的疑似病例；

4．上級衛生行政部門臨時規定的疫情。

（二）其它的突發公共衛生事件

1．中毒人數超過30人或出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；

2．短期內發生3人以上中毒或出現死亡1例以上的職業中毒事件；

3．有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件；

4．有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常；

5．醫源性感染暴發；

6．群體性不明原因疾病；

7．藥品引起的群體性反應或死亡事件；

8．預防接種引起的群體性反應或死亡事件；

9．嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染和放射性物質、有毒有害化學物質的丟失、泄漏等事件；

10．發生生物、化學、核和輻射等事件；

11．自然災害發生后出現的疫情；

12．上級衛生行政部門臨時規定的其它重大公共衛生事件。

二、報告內容

（一）初次報告

1．必須報告的信息：事件名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯系單位、聯系人及通訊方式。

2．盡可能報告的信息：事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施，病例發生和死亡的分布及可能發展趨勢。

（二）階段報告

報告事件的發展與變化、處置進程、事件的發生和處理情況，分析其原因和影響因素；在階段報告中既要報告新發生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。

（三）總結報告

突發公共衛生事件處理結束后，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

三、報告原則、時限和方式

（一）報告原則

初次報告要快，階段報告要新，總結報告要全。

（二）報告時限

1．發生突發公共衛生事件后以最快的方式報告，同時在2小時內完成初次報告。

2．突發公共衛生事件的階段報告應根據事件的進程變化及上級要求隨時上報。

3．突發公共衛生事件的總結報告應在事件處理結束后10個工作日內上報。

（三）報告方式

1．突發公共衛生事件一旦發生，縣衛生局為基本報告單位，在報告前，必須經縣衛生局確認后，由縣疾病預防控制中心使用《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理系統》進行報告，衛生監督所按照工作規范和《云南省突發公共衛生事件應急規定》要求報告，責任報告人還應通過其它方式或確認上級衛生行政部門和疾控中心收到報告信息。

2．突發公共衛生事件的信息報告原則上通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理系統》進行報告，但在緊急情況下或報告系統出現故障時，可以使用其它方式報告。

四、信息報告流程圖

突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位

2小時內

縣衛生局（2小時內）縣人民政府

2小時內

市衛生局（2小時內）市人民政府

第四部分突發公共衛生事件的應急反應

一、應急反應原則

發生突發公共衛生事件時，縣人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，按照《*縣人民政府突發公共事件總體應急預案》預警級別和的規定做出相應級別的應急反應，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發公共衛生事件的性質和特點，注重分析事件的發展趨勢，對事態和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴大的事件，應相應降低反應級別，及時撤消預警。

突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效控制事態發展。

縣衛生局在接到突發公共衛生事件的通報后，要及時通知相應的醫療衛生機構，組織做好應急處理所需的人員和物資準備，采取必要的預防控制措施，防止突發公共衛生事件在本行政區域內進一步發展。

二、突發公共衛生事件的分級響應

（一）一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）的應急反應。

一般突發公共衛生事件發生后，由縣人民政府啟動本級預案并負責組織有關部門開展突發公共衛生事件的應急處理工作。

縣衛生局應立即組織專業人員進行調查確認，并對疫情進行綜合評估。同時迅速組織縣醫療、疾病控制和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的應急處理工作，并按照規定向縣人民政府和市衛生行政主管部門報告。

一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）發生后，超出事發地縣人民政府處置能力或事件發生范圍跨縣區域的，由縣政府及時向市政府報告，由市人民政府責成市級有關部門啟動市級相關專項預案或部門預案進行處置。

（二）較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）的應急處理。

較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）發生后，縣人民政府負責做好先期處置工作，并及時向市政府報告，若救援工作需要，應請求市衛生行政部門組派專家組進行醫療救援技術指導和幫助。市突發公共衛生事件應急指揮部啟動突發公共衛生事件應急預案或相關專項應急預案進行處置，派出工作組趕赴現場進行指導和幫助。

市衛生行政主管部門應迅速組織市、縣（區）衛生救援隊伍趕赴現場，開展突發公共衛生事件的應急處理工作，并按照規定向市人民政府和省級衛生行政主管部門報告，在省、市人民政府和省級衛生行政主管部門的統一指揮下，落實突發公共衛生事件的應急處理各項措施。

必要時請示省政府或省級衛生行政主管部門提供技術支持和指導。

（三）重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）和特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）的應急反應。

重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）和特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）發生后，由縣人民政府負責做好先期處置工作，市突發公共衛生事件應急指揮部啟動本級預案或相關專項應急預案進行處置，并派出工作組趕赴現場指導和幫助工作，同時報請省人民政府啟動省級預案進行處置。

市衛生行政主管部門應迅速組織市、縣（區）衛生救援隊伍趕赴現場，開展突發公共衛生事件的應急處理工作，并按照規定向市人民政府和省級衛生行政主管部門報告，在省、市人民政府和省級衛生行政主管部門的統一指揮下，落實突發公共衛生事件的應急處理各項措施。

第五部分責任與獎懲

突發公共衛生事件應急處置工作實行行政領導負責制和責任追究制。各級各部門要嚴格按照《條例》、《規定》和本預案及部門工作職責做好突發公共衛生事件應急處置工作。

對在處理突發公共衛生事件中信息準確、預警及時、預案周密、處置有力、措施得當、成績顯著的單位和個人，按照有關規定，給予表彰獎勵。

對瞞報、謊報、遲報、漏報突發公共衛生事件重要情況或者應急管理工作中有其他失職、瀆職行為的，按照有關規定追究責任。

第六部分附則

篇6

[關鍵詞] 突發公共衛生事件；應急能力；衛生行政部門

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0114-02

突發公共衛生事件（簡稱突發事件）指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、重大食物中毒、群體性不明原因疾病等[1]。若不能及時應對，不僅危害公眾身體健康和生命安全、造成公眾心理恐懼，甚至會導致社會混亂、經濟衰退，威脅國家安全。因此，突發公共衛生事件的應急處理是控制突發事件的關鍵，需要多個部門的共同參與、協調合作。

衛生行政部門是構成我國衛生體系的重要組織機構，在突發事件應急工作中擔負著組建監測和預警系統、統一指揮和組織協調衛生系統各部門的應急處理工作、制訂應急預案、組織應急培訓和演練、進行大眾健康教育等職責[2]。因此，衛生行政部門在突發事件的應急中起到至關重要的作用，其應急控制措施和救援工作正確與否直接影響后續處置及應對成效[3]。而縣級衛生行政部門位于突發事件應急的最前沿，需在第一時間趕赴突發事件發生現場、了解情況、指揮和協調應急工作等。為了解河南省縣級衛生行政部門的突發事件應急（以下簡稱衛生應急）能力，從中發現不足并提出相應建議，進行了本次調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本調查采用整群抽樣方法，根據地理位置在河南省東部、西部、南部、北部和中部各抽取1個市，對該5市所有縣（區）級衛生行政部門進行問卷調查。

1.2 方法

采用全國衛生應急基本情況調查表（衛生行政機構用表）。調查內容為2008年1月1日～2010年8月31日河南省縣（區）級衛生行政部門衛生應急能力基本情況、機構建設、隊伍建設、培訓演練、裝備儲備、經費等。

2 結果

2.1 基本情況

共調查了39家單位，收回有效問卷39份，有效應答率為100%。所調查單位中，僅5家（12.8%）單位設有獨立突發事件應急部門，其中2家單位沒有獨立辦公用房。沒有獨立突發事件應急部門的單位中，有70.6%（24/34）的單位指定了其他部門作為兼職機構承擔衛生應急工作，多為辦公室、疾病預防控制科。

調查顯示，實際從事衛生應急的工作人員占總編制人數的4.2%，其中29.7%的人員為長期借調（借調時間≥6個月）。應急工作人員中醫學專業人員比例為67.6%，平均年齡（39.0±7.3）歲，學歷均為本科及以下，其中，本科學歷占45.7%。

38家（97.4%）單位制訂了本級突發公共衛生事件應急預案及本級突發公共衛生事件醫療衛生救援應急預案。30家（76.9%）單位有指定的衛生應急醫療機構，應急床位共2 275張，平均每家醫療機構72張。

2.2 突發事件應急隊伍建設

調查的39家單位均下發文件成立了專門的應急隊伍，即應急隊伍設置率為100%，平均每個單位3.9類，6.1支，75人。主要是緊急醫學救援隊伍和突發急性傳染病防控隊伍。

19家單位成立了突發公共衛生事件專家咨詢委員會，平均每單位3.6類，25人。但有近一半的專家咨詢委員會在過去1年中沒有開展相關活動。

2.3 衛生應急演練與培訓

2008～2010年39家單位平均每季度演練8.5次，其中，26.6%為桌面演練，73.4%為實戰演練；38.9%為本單位演練，44.4%為跨單位演練，16.7%為跨部門演練；涉及人數從數人至數百人不等。

2008年度，39家單位舉辦各類衛生應急培訓累積52次，3 259人，平均1.73次。2009年度共舉辦各類衛生應急培訓累積73次，5318人，平均2.21次。2010年度共舉辦各類衛生應急培訓累積36次，2 569人，平均1.24次。

所調查的39家單位中，2008年單位參加培訓人員總數為953名，2009年單位參加培訓人員總數為1 269名，2010年單位參加培訓人員總數為682名。有的單位在這3年中沒有人參加過衛生應急培訓。

2.4 裝備、儲備情況

所調查單位中，61.5%（24/39）的單位沒有用于衛生應急的專用辦公車輛，且衛生應急車輛均無獨立通訊設備，應急通訊方式主要是移動電話和固定電話。

76.9%（30/39）的單位有衛生應急物資實物儲備。有實物儲備的單位最低的為數千元，最高的為百萬元。93.3%（28/30）的單位的衛生應急物資是委托醫療衛生機構儲備。39家單位中，僅有5家衛生行政部門參照《衛生部衛生應急隊伍裝備參考目錄》進行了衛生應急服裝裝備。

2.5 工作經費

2008年度，51.6%的單位沒有衛生應急年度預算的日常工作經費，其他有日常工作經費的單位，最低為1.0萬元，最高達117.0萬元；2009年度，48.4%的單位沒有衛生應急年度預算的日常工作經費，其他有日常工作經費的單位，最低為1.0萬元，最高達169.5萬元；2010年度，51.6%的單位沒有衛生應急年度預算的日常工作經費，其他有日常工作經費的單位，最低為1.0萬元，最高達181.6萬元。

3 討論

近年來，河南省縣（區）級衛生行政部門在衛生應急體系建設方面取得了一些進展，但衛生應急能力仍有待進一步提高。本次調查中，縣級衛生行政部門專門應急機構設置率、獨立辦公用房及衛生應急人員占總編制人數的比例均較低。應急部門是應急體制的重要組成部分，其設置的形式、層次對衛生應急處置效率及效果起著重要作用。各衛生行政機構應積極組建獨立衛生應急職能部門，建立內部應急組織領導小組或指揮中心。應吸納高素質應急工作人員，豐富衛生應急隊伍。

應急預案是指為針對可能發生的重大事故（件）或災害，為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故損失而預先制訂的一整套關于應對和從應急事件中恢復的協議或安排[4]。完善的預案會使突發事件中人員的死亡率減少2/3，甚至更多[5]。本調查顯示，河南省縣級衛生行政部門的應急預案設置率及醫療衛生救援應急預案設置率均達到97.4%，個別單位未完善的單位應盡快制訂本級各類應急預案。39家單位均成立了衛生應急專業隊伍，但種類及數量有限。

培訓與演練是提升衛生應急隊伍綜合素質的有效手段，是加強自身能力與現場處置能力的重要措施，是積累經驗的有效方法[6]。完善的應急預案演習和定期開展演練，能有效地促進突發事件應急處理工作[7]。作為突發事件應急的重要部門，應針對不同地區、不同級別的衛生機構，合理組織和規劃每年參加培訓的人數、培訓次數、培訓級別、培訓內容。本調查顯示：每年每單位均能積極開展演練與培訓，但演練次數和培訓人數均不多。演練內容以食物中毒事件為主，其他方面的應急演練較少；演練以本單位為多，跨單位跨部門較少。而突發事件的應急需各部門共同參與、協調合作，通過多次的跨部門演練，在實際應急工作中才能更好地協作，高效、快速地應對各類突發事件。

由于工作經費緊缺，河南省縣級衛生行政部門應急裝備不足，這直接影響應急工作的開展，影響應急的速度和效率。政府應加大對突發事件應急工作和應急體系基礎建設的投入，落實突發事件應急處理專業機構的財政補助政策和突發事件應急處理經費，各地方政府及其有關部門應按《突發公共衛生事件應急條例》規定，完成突發事件應急處理所需要的設施、設備、藥品和醫療器械等物資的生產、供應、運輸和儲備[8-9]。為了有效應對公共衛生事件的預防和事后處理，應當進一步加強和規范衛生行政部門在突發事件中的行政責任，完善突發事件中衛生行政部門的行政責任體系[10]。

總之，各衛生行政機構應加強自身管理，合理配置科室和業務人員，引進和培養高素質的人才，發揮現有專業人員的工作熱情和能力，保證突發事件應急工作的快速、高效，提高突發公共衛生事件處理能力，以保障人民群眾的身體健康和生命安全。

[參考文獻]

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一、什么是“應急預案”？鐵路制定應急預案主要針對哪些事件？

本條例所稱應急預案，即應急救援預案，是針對可能發生的危及鐵路運輸安全和暢通的一些突發事件，事先制定的緊急應對處理方案、計劃、措施等。包括對事件的分類、分級，處理主體、原則、程序、措施，應急技術手段、隊伍組織、信息溝通等一整套制度體系。建立預案制度的目的是為加強重大突發危機事件處理的綜合指揮能力，提高緊急救援反應速度和協調水平，確保迅速有效地處理各類重大突發危機事件，將突發事件對人員、財產和環境造成的損失降至最小程度，最大限度地保障人民群眾的生命財產安全。

目前我國鐵路制定的應急預案，主要針對以下五類突發事件：一是突發公共衛生事件；二是突發鐵路治安事件；三是重大自然災害及火災事故；四是重大鐵路交通安全事故；五是其他影響鐵路運輸安全和暢通的突發性事件。

二、什么是突發公共衛生事件？

突發公共衛生事件，是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。為了及時有效地應對處理鐵路運輸領域內的突發公共衛生事件，條例根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》的精神，要求鐵路運輸企業建立突發公共衛生事件應急預案。

三、什么是突發鐵路治安事件？

突發鐵路治安事件，主要是指在鐵路上發生的爆炸、涉槍、殺人、搶劫、重大盜竊等危害鐵路運輸安全的重大治安事件和沖擊鐵路、攔截列車、聚眾哄搶鐵路運輸物資等群體性治安事件。這類事件危害性大、影響惡劣，往往對人民群眾的生命財產安全造成直接威脅。必須事先做好應急準備，及時發現，果斷處置。

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以開展國家衛生應急工作示范市創建活動為契機，健全衛生應急管理體系，優化、整合各類資源，建立指揮統一、布局合理、反應靈敏、運轉高效的應急管理體系，全面提高我市應對各類突發公共衛生事件的能力。

二、創建內容和要求

國家衛生應急綜合示范縣(市、區)的創建和評估內容主要包括衛生應急組織體系、指揮協調、預案體系、應急準備、監測預警、應急處置、總結評估、社會動員等8個方面。

(一)組織體系。政府成立突發公共事件衛生應急領導組織和工作機構，將衛生應急體系建設納入市政府相關規劃，將衛生應急工作考核納入政府目標責任書；各鎮（街道）政府成立衛生應急領導組織，轄區內的村（社區）指定公共衛生信息員負責突發公共衛生事件信息收集與上報等工作。衛生局成立有獨立編制的衛生應急辦公室；市醫院、中醫院、疾病預防控制中心構、衛生監督所設立或指定部門、人員負責衛生應急工作；其他醫療衛生機構明確專人負責衛生應急工作。

(二)指揮協調。在市政府突發公共事件衛生應急工作機構的領導下，衛生局與相關部門建立突發事件衛生應急處置協調聯動機制；衛生局、各醫療衛生單位、有關重點企事業單位建立衛生應急聯絡網；建立衛生應急指揮與決策信息系統，具備信息共享、決策支持和視頻會商等基本功能。

(三)預案體系。市政府制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》；衛生局結合本地實際制定各類單項衛生應急預案；市醫院、中醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所制定相關衛生應急預案、技術方案或行動方案，各類預案和方案實現動態更新；衛生行政管理人員、醫療衛生專業人員應熟知本市、本單位衛生應急預案和方案的內容及要求；各鎮（街道）政府制定《突發公共衛生事件社區（鎮）應急預案》；轄區內重點企事業單位制定符合本單位實際的衛生應急預案或行動方案。初步形成政府專項預案、部門單項預案、企事業單位預案為架構的突發事件衛生應急預案體系。

(四)應急準備。市政府將衛生應急專項工作經費列入政府財政預算，并能根據衛生應急處置需要及時安排臨時處置經費。衛生局組建突發事件衛生應急專家咨詢委員會和分類的專業衛生應急處置隊伍，配備相應的裝備；制定衛生應急專業隊伍、衛生應急管理干部和醫療衛生人員的培訓、演練計劃，并按計劃落實，定期進行效果評估；制訂衛生應急物資儲備目錄并落實儲備，相關制度完備；醫療衛生機構應當具有一定的衛生應急資源擴增能力，能迅速及時做好收治傷病員的準備。

(五)監測預警。衛生局有完整的傳染病和突發公共衛生事件監測、實驗室檢測、健康危害因素監測、救災防病信息網絡直報等監測網絡，并指定專業機構負責監測工作，建立監測基礎信息數據庫，定期組織專家對轄區內突發公共衛生事件風險進行常規和專題評估，提出評估意見、預警和干預措施；疾病預防控制中心有專人負責突發公共衛生事件網絡報告與管理工作，每月至少匯總分析1次數據。突發公共衛生事件報告率、報告及時率、網絡直報率、報告完整率、事件評估率均達到100％。

(六)應急處置。突發公共衛生事件發生后，衛生局能及時組織醫療衛生單位對事件進行初步核實、確認，采取必要措施，并及時向市政府和有關上級專業部門報告；市政府能迅速啟動或配合上級部門啟動相應級別的應急響應；醫療單位能及時高效承擔病人現場救治、接診、收治和轉運工作，并能有效開展事件相關病例上報工作；疾病預防控制中心能按要求采取相應的應急措施；衛生監督所能及時開展飲用水、公共場所衛生等衛生監督工作，能協助衛生局及時調查處理應急處置工作中的違法行為；職能部門能利用大眾媒體及時經授權可由其的應急處置相關信息，有效開展面向公眾的風險溝通。

重大活動開展前，衛生局、各醫療衛生單位、疾控中心能有效開展公共衛生風險評估工作，提出排查治理意見和干預措施，制定相應的衛生應急保障預案和工作方案；重大活動期間，各醫療單位、疾病預防控制中心、衛生監督所能相互配合，有效完成醫療救治、流行病學調查、實驗室檢測、衛生監督等工作，保障措施得力、效果良好。

(七)總結評估。突發事件衛生應急處置和重大活動保障結束后，市政府或衛生局均能對衛生應急準備與保障、應急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內容進行評估，并形成評估報告。按政府的統一部署，開展轄區內恢復重建工作的衛生學評估及衛生系統內的恢復重建工作。制定并執行合理的補助標準；對因參與應急處置和醫療救援而致病、致殘、致死人員，配合有關部門按國家標準給予補助和撫恤，做好相關善后工作。

(八)社會動員。衛生局制定衛生應急知識宣傳教育年度計劃。利用多種形式開展衛生應急知識的宣傳、教育，居民衛生應急知識知曉率達80%以上，提高轄區內居民的衛生應急知識素養。市政府及其相關部門組建衛生應急救援志愿者隊伍，制定管理制度并能定期開展培訓、演練，志愿者能掌握基本救援知識與技能。

三、職責分工

市政府創建國家衛生應急綜合示范市領導小組負責國家衛生應急綜合示范市創建的組織領導和管理工作，組織召開動員會、制定工作方案，建立協調聯動機制，全面部署創建工作。

市政府應急辦負責制定《突發公共事件應急體系建設“十二五”規劃》，協調有關部門建立協調聯動機制，制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》，對衛生應急處置、醫學救援和重大活動保障進行評估。

市衛生局負責健全衛生應急體系，完善應急預案，做好應急準備、監測預警等工作，開展衛生應急專業隊伍的應急培訓和衛生應急演練工作，指導各醫療衛生單位做好物資儲備、信息報送、醫療救援等工作，組織突發公共衛生事件應急處置、突發公共事件醫學救援和重大活動保障，開展衛生應急健康教育。負責收集整理各部門創建工作材料，完成自查報告，報上級衛生行政部門。

市財政局將衛生應急專項工作經費列入財政預算，并能根據衛生應急處置需要及時安排臨時經費。

市人力資源和社會保障局負責制定對參加衛生應急處置和醫學救援行動的工作人員合理補助的標準，對致病、殘、死的工作人員按國家標準給予補助和撫恤。

市教育體育局負責指導各學校、托幼機構健全衛生應急管理組織和應急預案的制定，指導轄區內中小學、托幼機構建立晨午檢全日觀察和因病缺課登記制度，指導學校開設衛生應急健康教育課程。

市食品藥品監督管理局負責指導各餐飲單位健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市住房與城鄉建設管理委員會負責指導各建筑工作健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市地質礦產局負責指導各礦業企業健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市安全生產監督管理局負責指導各危險物品生產、經營、儲運、使用等重點企事業單位健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市公安局負責將110、122與120急救建立信息互通和應急聯動機制。

市消防大隊負責將119與110、120急救建立信息互通和應急聯動機制。

四、實施步驟

第一階段：部署工作，開展自評（年3月15日前）。市政府啟動衛生應急綜合示范市建設工作，召開動員大會，印發《國家衛生應急綜合示范縣（市、區）評估標準》。各有關單位對照標準，結合本單位實際開展自查，完善各項資料，并于3月10日前報市衛生局。3月15日前市衛生局上報自評報告和創建申請。

第二階段：迎接市和省級專家評估（年6月30日前）。市衛生局（4月25日前）和省衛生廳（5—6月）對我市進行評估，根據評估情況，上報創建申請報告。

第三階段：迎接國家級專家組復核命名（年12月31日前）。由衛生部衛生應急辦公室對各省（區、市）申報的示范縣（市、區）進行復核，對通過復核的命名為國家衛生應急綜合示范縣（市、區）。

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在市委、市政府的正確領導以及上級主管部門的關心支持下，市衛生局堅持預防為主、以人為本的原則，全面落實科學發展觀，不斷加強以《突發公共衛生事件應急條例》等相關法規為主要內容的疾病預防控制工作，建立和完善了全市突發公共衛生事件應急處理機制及應急預案，切實提高了突發公共衛生事件預警和應急處理能力，為保障我市人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。現將我市衛生應急工作總結如下：

    一、加強領導、統籌兼顧，健全衛生應急組織體系

    健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。我市對衛生應急工作高度重視，將其列為工作的重中之重，提上了重要議事日程，切實強化了組織領導。成立了突發公共衛生事件應急領導小組，主要領導任組長，分管領導任副組長，負責對我市傳染病、食物中毒、職業中毒、其他中毒、不明原因疾病等重大突發公共衛生事件應急處理進行決策部署，組織協調突發公共衛生事件的應急處置和其他公共衛生事件處置中涉及衛生問題的應急處置；組建了衛生應急處理辦公室，組建了突發公共衛生事件應急處置機動隊，每個機動隊明確帶隊領導，下設信息檢測組、傳染病控制與消殺組、污染中毒處理組、醫療救治組、健康教育組、后勤保障組；對每個隊員配置了應急箱，準備了應急物資。同時指導基層醫療衛生機構按要求相應建立了本單位、本轄區突發公共衛生事件應急處置和醫療救治機動隊，為處置突發公共衛生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰、戰之能勝”的應急隊。

 二、建立和完善突發公共衛生事件的應急機制

    為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理，最大程度地減少或減輕突發事件對公眾健康帶來危害,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》的要求強化防控措施，建立了突發公共衛生事件應急預案體系，規范指導我市衛生應急工作。認真落實傳染病監測與報告制度，實行傳染病網絡直報及零報告制度，并明確了各網絡直報單位責任人、工作職責、規章制度，每年均組織了相關業務培訓。同時，實行24小時值班制度，確保發生疫情后及時進行網絡監控，并及時上報；實現了傳染病報告的動態性、實時性和網絡化管理，建立和完善了突發公共衛生事件監測、評估、預警、反應機制，提高了傳染病等突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。加強實驗室建設，提高了檢測能力。

    三、加強培訓，全面提升專業人員的應急處置能力

    為提高專業人員的整體業務素質以及突發公共衛生事件的防范意識和應急能力，我局狠抓專業人員的強化培訓，圍繞甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病、不明原因肺炎等重點傳染病的防治工作，制定了相應培訓計劃；按照關口前移、培訓鄉村、整體提高的培訓思路，對各基層醫療機構醫務人員、鄉村醫生進行衛生應急知識培訓。通過培訓強化了業務人員的衛生應急意識、補充更新了衛生應急知識，提高了專業人員的應急處置綜合能力。

    四、保證應急物資儲備

    根據《山東省衛生應急管理示范點建設意見》的要求，充分利用現有資源，本著一專多用、專兼結合、綜合利用的原則，在市疾控中心新建、改建應急處置“八室一庫”，即應急處置指揮室、疫情室、資料室、辦公室、學習室、值班室、消毒室、準備室和物資儲備倉庫。配備應急處置宣教專用電視、音響、電腦、多媒體播放器等工作設備；為應急隊員配備個人專用值班用具、個人防護設備、采樣設備、取證設備和應急救治箱、應急采樣箱；配備應急處置專用車輛。人員、車輛24小時待命，保證隨時可以出發處置突發疫情。按照標準儲備一定數量的各類防護用品、消殺藥械、檢驗試劑即耗材、季節性疫苗、應急藥械、檢測設備等，作為衛生應急處置專用，確保一旦發生突發公共衛生事件能夠立即啟用。

為確保全市衛生應急工作系統化、制度化，編制《衛生應急工作制度匯編》，涵蓋了應急報告、信息公布、衛生應急物資儲備等工作制度29個，制定應急物資儲備目錄和標準，合理確定物資儲備種類、方式和數量，配合經信部門制定衛生應急物資儲備計劃，對儲備物資實行動態管理。加強對重大傳染病、職業中毒救治、群體性傷亡災害事故等所需藥品、器械的儲備，實時跟蹤國內公共安全的形勢和疫情防控形勢需要，增加應對突發公共衛生事件的藥物儲備。應急物資儲備由專人負責，設有專門的物資儲備庫并標有明顯標識，并按照相關制度要求嚴格管理儲備物資，應急物資調用有序并及時補充。此外，進一步加強與相關部門的溝通協調，實現各類應急物資綜合動態管理和資源共享。

五、開展演練，增強衛生應急綜合處理能力

為有效應對各種突發公共衛生事件，進一步加強處理突發公共衛生事件時現場處置能力，做好應對突發事件時的組織、技術、程序、裝備物資等方面的準備，我市積極組織開展了應急處置演練。組織開展了模擬“不明原因肺炎應急處置演練”、“人感染高致病性禽流感疫情”等應急處置演練。按照擬訂的演練方案，從接報疫情后→迅速啟動應急機動隊→做好裝備工作→規定時間內到達現場→核實診斷、確定疫情→劃定疫點→采取措施（傳染源管理、易感人群保護、疫點消毒、采樣檢測）→完成調查處理報告等程序按部就班地進行了演練操作，應急機動隊成員在演練中按規定程序認真操作。通過演練，進一步驗證了我市在應對突發事件中的疫情報告程序、應急指揮能力、現場防護措施、流行病學調查、疫區消毒隔離、醫療救治水平、突發事件應急檢測、應急儲備物資調動等能力，機動隊成員在實踐中進一步鞏固了突發事件應急處理的相關知識及實踐能力。

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應急預案的概念〔1〕可以概括為針對可能發生的重大事故(件)或災害，為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故損失而預先制定的一整套關于應對和從應急事件中恢復的協議或安排，它是一個過程，該過程需要確定目標，制定發展策略、管理辦法和詳盡的實施計劃，并成立或指定具體機構去實施該過程，還包括對預案自身的評價和完善。有資料顯示，預案可以有效地保護人民生命、財產和環境安全。聯合國的一項調查顯示，預案會使突發事件中人員的死亡率減少2/3，甚至更多〔2〕。本文擬通過文獻研究、理論分析及現場調查探討黑龍江省衛生行政機構應急預案的現狀與影響因素，以期為以后的預案制訂工作提供參考。

1 對象與方法

11 對象 采用分層整群抽樣的方法，于2005年5月對黑龍江省齊齊哈爾、佳木斯、大慶、雞西、七臺河5個市，林甸、杜蒙、富裕、依安、富錦(縣級市)、勃利、樺川、虎林(縣級市)8個縣的衛生局工作人員進行了問卷調查和深入訪談。

12 方法 (1)調查問卷：使用統一設計的調查表對上述13個衛生行政機構人員進行匿名自填問卷調查，問卷分為機構調查問卷和個人調查問卷。(2)調查內容：機構問卷調查主要為衛生行政機構一般情況；個人問卷內容包括一般情況、突發公共衛生事件應急預案狀況、應急準備與應急指揮情況、信息監測與應急預警狀況、流行病學調查能力、實驗室檢測能力、突發事件培訓/演練及大眾健康教育等內容。回收有效個人問卷119份，機構問卷13份，并對相關人員進行深入訪談。(3)結果分析：把知道或聽說過有突發公共衛生事件應急預案的人數與接受調查總人數比稱為應急預案知曉率，把知道或聽說過本單位制定有突發公共衛生事件應急預案的人數與接受調查總人數比稱為單位應急預案知曉率。

13 統計分析 應用EPIdata 302軟件、SPSS 120、Excel軟件進行統計分析。

2 結果

21 基本情況 調查的119人，平均年齡3828歲，男性65人，女性54人。市級衛生局35人，縣級衛生局84人。市級人員學歷構成以大學為主，占被調查者的5793%。縣級人員學歷構成以大專為主，占被調查者的4962%。市級衛生局人員中職稱構成的中級、副高級占總人數的543%，縣級衛生局人員中職稱占總人數的488%。

22 應急預案知曉率 調查結果顯示，所有的受調查單位均制定有應急預案。(1)應急預案知曉率達到975%，主要途徑是會議(529%)、大眾傳媒(454%)、培訓(412%)和文件下發(387%)、參與制訂(286%)及網絡(168%)。(2)本單位應急預案知曉率達到924%，其中有555%人員通過下發文件了解預案，另外還有319%的人員因為參與制訂而了解預案，其余人則分別通過培訓(294%)、人際傳播(109%)、網絡(92%)等方式了解預案。從統計結果可以看出，通過網絡途徑了解本單位預案的人數相對較少，這可能與衛生行政部門的網絡普及情況有關。調查表明，13個單位中有5個單位有互聯網。(3)應急職責與分工知曉：對預案中所規定的在突發事件處理中個人的分工與職責的知曉情況是：513%的人完全知道，193%的人大部分知道，101%的人部分知道，67%的人少部分知道，還有126%的人回答不知道；知曉方式分別是：預案規定(445%)、上級下達任務(277%)、崗位職責要求(462%)、自認為(42%)；對預案中規定的分工與職責，538%的人表示完全能完成任務，244%的人大部分能，143%的人部分能，還有08%的人回答不能，另外有5%的人選擇其他。進行深入訪談的結果表明，他們認為應急預案中對自己的職責和分工不夠明確詳細，因此導致無法選擇。

23 應急預案的影響因素 對調查結果中預案的影響因素作多因素分析。結果顯示，預案制定中的專家參與度、預案與相關部門的機構設置相協調、預案具有可操作性、符合實際需要這5個因素從小到大對應急反應預案的質量產生影響(表1)。

表1 影響衛生行政機構應急反應預案的多因素分析結果（略）

231 專家參與度 應急預案制定過程中一般要成立由主要領導負責的指揮領導小組，還要邀請專家參與，既包括業務領域的專家，比如醫療、疾病控制、衛生監督等各部門的負責人、專家，又包括突發事件應對專家，以及教育、交通、公安、消防等應急相關部門的主要負責人及專家。調查顯示，有676%(73/108)的人認為本單位的預案制定過程中邀請了專家參與，員工對該項的自評平均分為8922分(滿分100分，下同)。但是訪談中也了解到，13份應急預案的制定過程中均只邀請了衛生系統的專家與上級部門的領導參與，沒有系統外的其他部門專家、領導的參與。

232 預案與機構設置協調性 預案協調性指的是所制定的預案內容與應急管理指揮部門以及相關部門的機構設置與職能的有效銜接。調查顯示，在本單位與當地應急反應相關部門建立協調應對機制方面，689%的人選擇已經建立，76%的人選擇正在建立，50%的人選擇計劃建立，59%的人選擇尚未建立，另外126%的人不知道。有106人對單位預案與本地應急管理機構間的銜接情況做出了評價：完善的預案對應完善的管理機構(695%)，預案完備/機構不全(144%)，預案不完備/機構健全(34%)，二者均不完善(25%)。802%(94/118)的人認為本單位的預案中有明確的跨部門指揮流程，76%的人對此比較含糊，而且有212%的人不知道；其中56%(66/118)的人明確知道這一流程，119%的人知道，但比較含糊，322%的人不知道；閱讀預案(441%)和文件下發(364%)是主要途徑，員工評分為平均9009分。

233 預案可操作性 對機構調查顯示，我省衛生行政機構的預案100%沒有達到具體、詳盡描述突發事件的事前、事中、事后各項事宜，具有自動啟動、執行功能的基本要求，約2/3的受訪者認為本單位的應急預案只是能讓員工大概知道應急處理工作中自己應該做什么，遠沒有達到可操作的程度。另有1/3基層制訂的預案只能用來應付上級檢查，實際用處不大。但員工對預案可操作性的評價平均為9281分。原因可能是員工對預案可操作性的理解有偏差，也有可能還存在諱疾忌醫思想，或從肯定成績出發來評價本單位預案的現狀。

234 預案符合實際需要 采取員工自評與對預案評估修改的周期調查2種方式測量預案是否符合實際需要。結果顯示，員工對本單位預案符合實際需要的自評分高達9195分，但是問到本單位是否對預案進行評估時，只有113人對此做出回答，622%的人回答是，其中定期評估的占134%，不定期評估的占286%，突發事件后評估的占118%，演習后評估的占218%。另外227%的被調查者表示不知道預案還要定時評估、修改。預案演習的調查結果顯示，13個被調查單位均沒有制定定期演練的制度，只在“非典”期間進行過演練的單位占到了半數以上。

3 討論與建議

預案應盡可能詳盡描述，避免事到臨頭還要層層請示批準，貽誤時機。制定預案只是第一步，還要對預案的可行性進行測試，目的是發現不足并改進，使之更加符合實際需要〔5〕。演練是發現問題、改進預案的有效手段，但要注意的是每次演練或突發事件實際應用預案之后要進行及時地反饋，及時修改預案。按照美國的預案慣例每年至少要修改一次，一旦發現缺陷則立即修改，此外體制改變、機構設置變動、負責人調整都是預案更新的契機〔4，5〕。從調查結果來看，黑龍江省衛生行政機構的突發公共衛生事件應急反應預案體系已經建立，知曉率高，分析顯示預案制定中的專家參與度、預案與相關部門的機構設置相協調、預案具有可操作性、符合實際需要這5個因素從小到大對應急反應預案的質量產生影響。但是調查中也發現，雖然突發公共衛生事件是具有社會性的事件，解決與應對必然涉及交通、公安、教育等多部門協調與配合，但是當前預案制定過程中跨部門專家、領導參與少。公共政策理論表明，任何政策執行中必須加強政策制定部門與政策執行部門之間、執行機構體系之間、政策執行機構與政策目標團體之間的溝通，如果缺乏相關溝通，政策就會失真、走樣、扭曲，會導致政策失效。應急預案相關部門參與制定少，往往會導致應急預案在跨部門聯動中遭到相關部門的心理排斥或抱怨其制訂的不合理，影響預案的執行效果〔5〕。目前，應急預案可操作性與先進國家還有一定的差距，沒有形成規范的演練、評估、修改制度。因此，在以后制定、修改應急預案時就要吸收相關部門專家、領導的意見，這樣不僅可以保證衛生部門的預案與其他相關部門的預案形成有機的整體，而且可以增強相關部門的心理接受度，提高配合的主動性，便于應急指揮部門的現場指揮與調度〔6〕。同時建議國家盡快出臺突發公共衛生事件預案制定、演練、評估、修改的細則以及相應的監督檢查機制，確保預案能得到及時地評估和修改，通過提高預案水平來提升我國突發公共衛生事件應急反應能力。

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