導(dǎo)語：如何才能寫好一篇義診通知，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

某某市場部是2001年重新啟動(dòng)的老市場，在總部及省聯(lián)絡(luò)處營銷思路的指導(dǎo)下，合肥市場部嚴(yán)抓“義診+專刊”的規(guī)范落實(shí)，并下大力氣狠抓義診的前期宣傳、義診過程中各環(huán)節(jié)的強(qiáng)化配合及義診前期與現(xiàn)場造勢宣傳的整合運(yùn)用。合肥市場部目前義診做得比較扎實(shí)，那么原因何在呢？下面主要通過一系列數(shù)據(jù)分析與工作分析作具體說明：

一、2000年11月份以前的義診狀況

（一）、2000年11月份以前義診普遍處于低迷狀態(tài)，主要表現(xiàn)在義診場次少；單場、銷量低；義診沒有政府權(quán)威部門的由頭支持，導(dǎo)致可信度很低，消費(fèi)者信賴度不足；員工士氣低落，無積極性。主要表現(xiàn)在義診管理的混亂，義診費(fèi)用的包干使義診銷量本不高的辦事處舉步艱難，嚴(yán)重降低了員工的積極性。無利于辦事處管理層的獎(jiǎng)勵(lì)政策，使辦事處主任工作分不清主次，不知道重點(diǎn)放在何處，導(dǎo)致對(duì)義診不抓或少抓。義診中踩點(diǎn)做得不到位，監(jiān)控也是處于癱瘓狀態(tài)，使得一些好點(diǎn)的開發(fā)及維護(hù)沒有規(guī)律，沒有計(jì)劃，嚴(yán)重降低了義診的可信度。前期宣傳不到位，根本沒有印刷海報(bào)，全用手寫，再一次導(dǎo)致了義診的可信度下降，直接影響了到場人數(shù)。義診現(xiàn)場各環(huán)節(jié)的配合不到位，對(duì)各崗位業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)不足，導(dǎo)致現(xiàn)場抓放比例失調(diào)，命中率較低。義診沒有好的合作單位，大部分為自己售藥，外聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)很大，而且引起醫(yī)藥管理部門的重視，給義診踩點(diǎn)設(shè)置了許多障礙。無上線媒體的支持，消費(fèi)者對(duì)這一品牌很陌生，加之安徽消費(fèi)者十分理性，可信度方面大打折扣，給予專家看病、儀器檢測、口碑說服等造成了很大的難度。

上述種種原因均為導(dǎo)致去年義診銷量低、場次少、綜合質(zhì)量低的關(guān)健所在。

（二）2000年義診數(shù)據(jù)（略）。

二、今年二月份以后的義診狀況分析

（一）、義診數(shù)據(jù)分析

2001年2—4月份義診總場次550場左右，總銷量100萬左右，占整體總銷量的80%。最低單場0盒，最高單場銷量295盒，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型義診單場銷量平均為55盒，中型義診單場平均銷量200盒，最低銷量120盒 ，最高銷量550盒；縣城中型義診平均單場銷量600盒，最低銷500盒，最高銷量1070盒；市級(jí)中型義診銷量1400盒，市級(jí)大型義診銷量5912盒。小型義診單場費(fèi)效比為10%，綜合費(fèi)銷比為25%，最低費(fèi)銷比為7%，最高費(fèi)效比為20%。

（二）、義診情況綜合分析

針對(duì)去年義診所出現(xiàn)的種種問題，今年某某市場部針對(duì)義診進(jìn)行了大刀闊斧的改革整頓，將義診作為考核辦事處主任是否合格的最重要的一項(xiàng)指標(biāo)來抓，確定了目前以義診模式運(yùn)作為最重要的工作內(nèi)容，并制定了各項(xiàng)措施政策，來保證義診的良性運(yùn)作，并且努力提高場次與單場銷量。

1、義診組的規(guī)模裂變

今年年初，市場部就制定了小型義診規(guī)模推廣，義診組規(guī)模裂變的方針政策，首先在幾個(gè)市級(jí)辦事處率先開始裂變義診組，其中合肥由原來的2個(gè)義診組迅速裂變?yōu)?個(gè)義診組，巢湖由2個(gè)裂變?yōu)?個(gè)，六安由2個(gè)裂變?yōu)?個(gè)，其它縣辦由一個(gè)裂變?yōu)?——3個(gè)，一方面保證了義診的場次，另一方面快速搶占市場份額，將義診遍地開花。同時(shí)將義診組定崗定編，每組6——7人，崗位明確，職責(zé)明確，利益明確。

2、義診班子的組織建設(shè)

義診必須要有一個(gè)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)班子，為此，特別規(guī)定了辦事處主任是義診的第一責(zé)任人，直接管理義診隊(duì)伍，副主任必須要兼義診組長，每組負(fù)責(zé)各自的義診銷量，主任帶頭抓，對(duì)于主任的考核，如果義診銷量低的話，既撤職下崗培訓(xùn)，所以主任最重要的工作就是狠抓義診，提高義診的場次與單場質(zhì)量。

3、獎(jiǎng)勵(lì)措施與激勵(lì)

確立了領(lǐng)導(dǎo)班子以后，如何正確有效地激勵(lì)員工就成為比較重要的問題了。為此市場部針對(duì)義診，出臺(tái)了一系列的分配方案（如銷量階梯提成法、單場銷量最高獎(jiǎng)、義診達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)、優(yōu)秀義診組獎(jiǎng)、排名獎(jiǎng)等等），大致有：小型義診單場銷量如達(dá)到50盒以上，主任0.3元/盒的提成，員工提成2元/盒，大夫提成1元/盒，每月評(píng)選單場銷量最高獎(jiǎng)、義診達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)、優(yōu)秀義診組獎(jiǎng)、排名獎(jiǎng)，對(duì)其進(jìn)行100—200元不等的獎(jiǎng)勵(lì)；市場啟動(dòng)期（第一個(gè)月內(nèi)），義診費(fèi)用不實(shí)行包干，關(guān)鍵強(qiáng)調(diào)義診要上規(guī)模、上銷量、費(fèi)用適當(dāng)控制，使員工沒有后顧之憂。上述一些獎(jiǎng)勵(lì)政策與激勵(lì)辦法實(shí)行后，極大地調(diào)動(dòng)了主任與基層員工的積極性。市場部員工上下士氣高漲，精神面貌大有改觀。

4、義診員工的不斷強(qiáng)化培訓(xùn)

2001年2月份，市場部制定了嚴(yán)格的義診培訓(xùn)制度，強(qiáng)調(diào)辦事處晨會(huì)、晚會(huì)、周日培訓(xùn)會(huì)必須定期準(zhǔn)時(shí)召開。特別是培訓(xùn)會(huì)一方面針對(duì)其他市場部先進(jìn)的義診經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行培訓(xùn)；另一方面主要針對(duì)本辦事處義診方面出現(xiàn)的一些問題進(jìn)行解決、調(diào)整，并提供應(yīng)對(duì)措施及下一步義診如何操作等方面的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，培訓(xùn)會(huì)的定期開展對(duì)于全體員工，特別是剛進(jìn)公司的新員工來講十分及時(shí)有效，充分保證了義診隊(duì)伍的技能和團(tuán)隊(duì)凝聚力。

5、同政府部門合作開展義診

如何解決義診的可信度一直是新老市場最重要的研究課題。合肥市場部自2000年11月份以來，就積極聯(lián)系省老齡委作為我們的義診合作單位，并相繼以“跨世紀(jì)【絡(luò)欣通】心腦血管健康工程”免費(fèi)義診助老宣傳活動(dòng)為由頭，在合肥地區(qū)、巢湖地區(qū)、六安地區(qū)的老齡委蓋了紅頭文件章，解決了義診的可信度問題，并且在一些縣級(jí)辦事處也通過關(guān)系蓋了當(dāng)?shù)乩淆g委的紅章，雖然老齡委與衛(wèi)生部門是兩個(gè)各不相干的部門，但針對(duì)消費(fèi)者，老齡委是具有一定可信度的。

6、上線媒體的支持是提高義診及產(chǎn)品可信度的又一利器

今年三月份，在省聯(lián)的支持下，相繼在合肥電視臺(tái)、巢湖電視臺(tái)、六安電視臺(tái)等播放了“絡(luò)欣通”的專題與品牌，并且采用集中優(yōu)勢媒體、高頻次、高密度的播放策略。另外還在《合肥晚報(bào)》等報(bào)媒也長期地操作。品牌的播放及報(bào)媒的宣傳給義診打了一支強(qiáng)心劑。產(chǎn)品在上線媒體的拉動(dòng)下，知名度、認(rèn)知度隨之提高，緊接著推出義診，利用面對(duì)面的說服，進(jìn)一步刺激消費(fèi)者的購買欲，最終達(dá)成銷售。可以說電視、報(bào)媒的組合宣傳直接拉動(dòng)了義診。

7、企劃的支持使義診前期宣傳質(zhì)量明顯提高

2001年二月份以后，企劃的支持為義診注入了強(qiáng)大的活力，首先制作并印刷了義診通知單、海報(bào)，提高了義診的正規(guī)感，使消費(fèi)者在接受前期宣傳時(shí)，通過通知單與海報(bào)初步了解了產(chǎn)品，為口碑說服奠定了基礎(chǔ)。其次重新設(shè)計(jì)了處方，重新出臺(tái)了“踩點(diǎn)報(bào)告書”、“前期宣傳報(bào)告書”，將踩點(diǎn)與前期宣傳進(jìn)一步細(xì)化、量化，以表格化來考核各項(xiàng)工作。另外還制作了義診的分縣專利，上面有各市、縣的典型病例，用于義診的前期宣傳與現(xiàn)場宣傳，進(jìn)一步解決了產(chǎn)品的可信度。除此之外，義診的一些配套設(shè)施，如展板、條幅、遮雨蓬、張貼畫也都備齊，為義診提供了充足的彈藥。

8、連爆式踩點(diǎn)保證了義診場次與質(zhì)量

辦事處的踩點(diǎn)工作由專人負(fù)責(zé)，每天必須踩2-3個(gè)點(diǎn)，有的辦事處將踩點(diǎn)劃歸在各義診組里，各組踩各組的點(diǎn)，但大的原則是踩點(diǎn)必須形成連爆效應(yīng)，對(duì)農(nóng)村而言也就是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，所轄各村一個(gè)接一個(gè)踩一遍；對(duì)城市而言，以大的社區(qū)為單位，所轄各居民區(qū)一個(gè)接一個(gè)踩一遍；單位也是如此。這樣做的好處是：能夠形成相互呼應(yīng)，多點(diǎn)連爆的氛圍、通過一個(gè)好的義診點(diǎn)能帶動(dòng)其它點(diǎn)，既能保證義診場次、單場銷量，也能有所提高義診質(zhì)量。

9、保證前期宣傳質(zhì)量

前期宣傳是一場義診能否成功的關(guān)鍵所在。因此市場部要特別強(qiáng)調(diào)前期宣傳的重要性，將前期宣傳當(dāng)作一場普遍宣傳來做，重抓落實(shí)，嚴(yán)抓到位率。為此，市場部出臺(tái)了《前期宣傳規(guī)范》，規(guī)定了口碑如何做，通知單投多少、怎樣投，海報(bào)貼多少、怎樣貼，廣播如何做等等。進(jìn)一步將前期宣傳量化、細(xì)化、規(guī)模化，使所有參加前期宣傳的員工都能有章可循，避免了宣傳的盲目性，同時(shí)狠抓宣傳的到位率，大量運(yùn)用“前期宣傳登記表”，使重點(diǎn)患者充分到場。

10、現(xiàn)場配合是關(guān)鍵

今年的義診更加強(qiáng)調(diào)各環(huán)節(jié)現(xiàn)場的有效配合，如儀器與大夫的配合，大夫與售藥的配合，售藥與外圍的配合等等。前期宣傳是解決現(xiàn)場人數(shù)的問題，而現(xiàn)場配合是解決到場人數(shù)當(dāng)中購藥人數(shù)的問題。所以配合要更加緊密，更及時(shí)，起到各環(huán)節(jié)相互補(bǔ)充，相互接應(yīng)，多層說服的配合效果，使現(xiàn)場的抓放恰到好處。

11、推銷技巧是催化劑

義診現(xiàn)場的推銷技巧主要強(qiáng)調(diào)各環(huán)節(jié)的訴求重點(diǎn)。儀器檢測員多運(yùn)用恐嚇訴求、病情訴求；大夫多運(yùn)用權(quán)威訴求、診斷訴求；促銷與外圍多運(yùn)用情感訴求、病例訴求、產(chǎn)品訴求及比較訴求，各種訴求方法綜合運(yùn)用，促進(jìn)口碑說服力度。另外加強(qiáng)利益刺激（免費(fèi)看病、儀器檢測、售后服務(wù)等）與療效承諾（三療程滿意治療方案，兩療程復(fù)發(fā)退款等），以利益做刺激，以承諾做保障，以各種訴求作重點(diǎn)強(qiáng)化，從而達(dá)到多層說服的目的。

12、后期回訪為復(fù)診奠定基礎(chǔ)

在義診踩點(diǎn)工作中就一直強(qiáng)調(diào)新點(diǎn)的開發(fā)與舊點(diǎn)的維護(hù)相結(jié)合，那么如何來維護(hù)舊點(diǎn)呢？主要通過后期回訪，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)回訪與義診的緊密配合。回訪的工作主要是：定期回訪義診中購藥的患者，做好售后服務(wù)；消除負(fù)面影響，解決消費(fèi)者反映的一些問題；尋找典型病例并重點(diǎn)培訓(xùn)有效的運(yùn)用；為復(fù)診提供詳盡的數(shù)據(jù)，為復(fù)診消除障礙，使復(fù)診能夠按時(shí)定期開展。所以回訪的好壞直接關(guān)系到復(fù)診的成功與否。

三、義診活動(dòng)成功原因分析

1、 規(guī)模化、迅速化、達(dá)標(biāo)化的遞進(jìn)裂變方式，使義診的達(dá)標(biāo)化得到規(guī)模推廣；

2、 辦事處主任帶頭身先士卒，直接管理義診隊(duì)伍，狠抓義診質(zhì)量；

3、 重視義診組織的系統(tǒng)化建設(shè)，崗位明確、職責(zé)明確、利益明確；

4、義診激勵(lì)政策方法好、利益點(diǎn)高，既考慮到了義診規(guī)模發(fā)展，又兼顧了員工利益不受沖突。規(guī)模與利益雙項(xiàng)調(diào)節(jié)，使義診銷量不斷提升；

5、強(qiáng)化義診達(dá)標(biāo)程度，不斷激勵(lì)、不斷培訓(xùn)、不斷提高；

6、上線媒體的支持，與政府部門的合作，解決了義診的可信度和產(chǎn)品的可信度；

7、企劃鼎力支持，對(duì)宣傳工作進(jìn)行了量化、細(xì)化、規(guī)模化，使預(yù)熱質(zhì)量顯著地提高，從而保證患者人數(shù)充分到場；

8、連爆式踩點(diǎn)保證了義診的場次與義診地點(diǎn)的質(zhì)量；

9、義診環(huán)節(jié)有效動(dòng)態(tài)配合，促銷技巧有機(jī)刺激催化；

10、重視后期回訪，為復(fù)診奠定基礎(chǔ)，有效培育了市場。

篇2

通井街位于樂清的老城區(qū)，通井街前面的河流就是被樂清人稱為母親河的金溪。年近七旬的爺爺奶奶在通井街已經(jīng)住了大半輩子，在我兒時(shí)的記憶里，快樂的童年是和通井街緊緊連在一起的。通井街路面不寬，汽車開不進(jìn)來，自然就安全多了，成了我和小伙伴們的樂園。我們經(jīng)常騎著自行車在家門口繞彎，或者在家門口的小院子里踢球，捉迷藏。玩累了，肚子餓了，就在隔壁哥哥家一起吃好吃的蛋炒飯，喝好喝的椰子汁。

那時(shí)候通井街上店鋪林立，經(jīng)常有三五成群的行人從爺爺家的后門經(jīng)過。印象里，通井街的店面是以水仙橋作為分界線的，水仙橋以北，大部分都是手工作坊，有打鐵的，彈棉花的，做沖床的。每次路過這些店面時(shí)，總會(huì)看到一些農(nóng)民耐心地在打鐵店外候著，打鐵師傅戴著厚厚的手套，用火鉗從爐里取出已燒紅的鐵塊，放置于地，以大錘子狠狠敲擊。很快，一把鋤頭便成形了。彈棉花的店中，總是充盈著潔白的棉絮，就連做被褥的師傅的頭上、臉上、眉毛上也都是白茫茫的一片。蓬松柔軟的棉絮在一個(gè)大鐵餅的反復(fù)擠壓下，便規(guī)規(guī)矩矩變成了一床長方形的被褥。

到了我上初中的時(shí)候，爺爺家的鄰居們都陸續(xù)搬走了，往日繁華、喧囂的通井街開始變得冷清蕭條。因?yàn)闆]了兒時(shí)的玩伴，我也不愿去爺爺家玩了。親朋好友們也和我們一樣，覺得老城區(qū)路太窄，車子進(jìn)不去，也都懶得去爺爺家串門了。爸爸媽媽曾勸過爺爺奶奶：不如搬家算了，和我們一起住。可爺爺就是不愿意搬，固執(zhí)地說自己就是喜歡住在老房子里，住在金溪邊上，因?yàn)槟抢锊攀撬母抢镉兴芏嗄贻p時(shí)美好的回憶。

篇3

癔癥或稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，暗示或自我暗示等引起的一組病癥［1］。兒童癔癥臨床報(bào)道較少。其發(fā)作形式多樣，近年來發(fā)病率有增高的趨勢，可能與社會(huì)環(huán)境及生活環(huán)境的影響密切相關(guān)［2］，且易誤診。現(xiàn)將我院3例癔癥患兒報(bào)告如下。

1 臨床資料

例1，患兒，女，9歲，因“間斷抽搐3天，加重1天”來診。患兒3天前開始間斷出現(xiàn)全身抽搐樣發(fā)作，為非節(jié)律性抽動(dòng)，抽動(dòng)時(shí)呼吸急促，雙眼緊閉，雙手握拳，四肢肌張力增高，每次持續(xù)時(shí)間約10 min左右，無大小便失禁，無意識(shí)障礙。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。查血電解質(zhì)正常，行腦脊液生化及常規(guī)檢查無異常;腦電圖、頭顱CT、心電圖、X線胸片未見異常。患兒發(fā)作期間將面臨學(xué)校期末考試。診斷為兒童癔癥，予心理治療及暗示治療，患兒癥狀消失，痊愈出院。例2，患兒，男，8歲，因“反復(fù)發(fā)作心悸 、胸悶15天余”就診。患兒15天前因貪玩電腦受父母體罰，其后反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶。曾以“病毒性心肌炎”治療15天，癥狀好轉(zhuǎn)。本次因考試成績差受父母責(zé)備，再次出現(xiàn)心悸、胸悶，無關(guān)節(jié)疼痛，無大汗淋漓，無面色蒼白，無意識(shí)喪失，查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。查三大常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白均正常，行X線胸片、心電圖、腦電圖檢查未見異常。患兒發(fā)病前無上呼吸道感染史，且發(fā)病與精神因素有關(guān)，考慮兒童癔癥。給予暗示治療及心理治療1周余，患兒癥狀消失，痊愈出院。

例3，患兒，女，11歲，因“雙下肢無力半天”來診。患兒半天前放學(xué)途中突然雙下肢無力，不能行走而摔倒。無意識(shí)障礙，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)藥物、毒物攝入史。查體無陽性體征。急查三大常規(guī)、血電解質(zhì)、心肌酶譜、頭顱CT、心電圖、X線胸片均正常。追溯病史，患兒發(fā)病前與同學(xué)激烈爭吵，大哭過后行走過程中突然摔倒，繼而雙下肢無力，不能行走被同學(xué)送來急診。分析病情，考慮到患兒發(fā)病與精神因素有關(guān)。反復(fù)詢問病史，該患兒平素性格內(nèi)向、成績優(yōu)秀。診斷兒童癔癥。靜脈滴注葡萄糖注射液250 ml，在暗示治療配合下，患兒癥狀消失，能自行走路。

2 討論

因癔癥可模擬許多疾病的癥狀，容易誤診，故必須在充分了解癔癥的病因、癥狀特點(diǎn)、病情經(jīng)過的基礎(chǔ)上，經(jīng)詳細(xì)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及必要的特殊檢查后，全面的分析，最后才能作出診斷。3例癔癥患兒均有如下臨床特點(diǎn):（1）有心理社會(huì)因素作為誘因；（2）均為學(xué)齡期兒童;（3）多表現(xiàn)為軀體癥狀，癥狀多樣化，有充分證據(jù)排除器質(zhì)性病變和中毒所致的類似癥狀;（4）癥狀妨礙社會(huì)功能;（5）暗示治療及心理治療明顯有效。當(dāng)今社會(huì)，多數(shù)為獨(dú)生子女家庭。家長的過分溺愛、不正確的教育方法等原因使得孩子形成了以自我為中心的任性、自私、疑心重、暗示性強(qiáng)、好感情用事，富于幻想，好表現(xiàn)自己的性格等，缺陷性格在當(dāng)不利于自我的情感體驗(yàn)出現(xiàn)時(shí)，如受到驚恐、委屈、憤怒等精神刺激或要求得不到滿足時(shí)易引起本病發(fā)作。且兒童情感帶有沖動(dòng)性和易變性、情感調(diào)節(jié)能力弱、應(yīng)變能力低、心理穩(wěn)定性差，故易發(fā)生心理異常。兒童癔癥應(yīng)以心理治療為主，輔以藥物治療，同時(shí)還需避免不良暗示。本病大多數(shù)預(yù)后良好，但反復(fù)發(fā)作對(duì)兒童個(gè)性發(fā)育可造成不良影響，故值得廣大臨床醫(yī)師重視。

參考文獻(xiàn)

篇4

一、任務(wù)安排

年是中國第30個(gè)植樹節(jié)，植樹節(jié)的主題是：建設(shè)生態(tài)文明、共建綠色家園。我鎮(zhèn)綠化工作要以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的總體要求，立足解放思想，落實(shí)全社會(huì)辦林業(yè)、全民搞綠色的方針；立足改革創(chuàng)新，深入開展全民主義務(wù)植樹運(yùn)動(dòng)；立足科學(xué)經(jīng)營，廣種珍貴樹、建設(shè)新農(nóng)村；立足協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各部門綠化優(yōu)勢，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)綠化一體化與綠色通道建設(shè)。全年全鎮(zhèn)義務(wù)植樹任務(wù)3萬工日，應(yīng)完成植樹12萬株。

二、實(shí)施意見

（一）要進(jìn)一步抓好綠化宣傳教育，提高全民綠化意識(shí)和生態(tài)建設(shè)意識(shí)。一要以紀(jì)念植樹節(jié)為契機(jī)，大力宣傳黨和國家關(guān)于全民義務(wù)植樹和綠化的各項(xiàng)方針政策、法律法規(guī)，特別要加大生態(tài)文明建設(shè)和國土綠化的宣傳力度；二要大力宣傳我鎮(zhèn)綠化和生態(tài)建設(shè)成就；三要增強(qiáng)群眾的綠化和生態(tài)環(huán)境憂患意識(shí)。通過宣傳，大力提高我鎮(zhèn)各界群眾的綠化和生態(tài)意識(shí)，調(diào)動(dòng)全同全社會(huì)關(guān)心、支持、參與綠化和生態(tài)建設(shè)事業(yè)。

（二）要進(jìn)一步深化全民義務(wù)植樹運(yùn)動(dòng)開展，加快我鎮(zhèn)國土綠化和生態(tài)環(huán)境建設(shè)進(jìn)程。一要精心組織“3.12”植樹節(jié)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的義務(wù)植樹活動(dòng)；二要豐富義務(wù)植樹的組織形式，鼓勵(lì)開展種植紀(jì)念樹、營造紀(jì)念林、認(rèn)建綠地，認(rèn)養(yǎng)古樹名木等綠色文明活動(dòng)；三要繼續(xù)完善義務(wù)植樹登記和考核制度，對(duì)沒有完成法定任務(wù)的單位和個(gè)人依法收繳綠化費(fèi)，要依法開征綠化費(fèi)100%；義務(wù)植樹盡責(zé)率達(dá)85%以上，村（社區(qū)）義務(wù)植樹登記卡建卡率達(dá)80%以上。

篇5

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；智能導(dǎo)醫(yī)分診叫號(hào)系統(tǒng)；門診

中圖分類號(hào)：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）23-0194-02

[Abstract]With the construction of digital hospital， our hospital in order to improve children's medical environment， to provide convenient and efficient medical way for the children， started the construction of intelligent medical triage calling system. After the system is running， it greatly alleviates the patient's medical pressure， while ensuring that the children's medical quality. It provides a fair，justice， public medical way to the children， and reduce the medical staff working pressure. According to the practical situation of our hospital， this thesis analysis of the system model currently used in our hospital.

[Key words]hospital information system； intelligent medical triage calling system； outpatient

0 引言

醫(yī)院，是以向人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，如何向社會(huì)提供高質(zhì)量和便捷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。作為兒科專科醫(yī)院，如何解決門診患兒看病時(shí)間過長，緩解門診就診壓力，成為了一大難題。兒科疾病突發(fā)性強(qiáng)，而且兒童免疫力弱，病情變化快，時(shí)間對(duì)于患兒來說至關(guān)重要。而通過觀察分析，來我院就診的1個(gè)患兒平均有2-3個(gè)家長的陪同，如此一來門診人流量可想而知。患兒通過掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、取藥等一系列就診過程，每個(gè)過程都需要排隊(duì)完成，這樣一來極大的增加了就診時(shí)間，大量家長擁堵在候診診室，同時(shí)降低了醫(yī)療質(zhì)量。因此，建立一套高效、便捷的智能導(dǎo)醫(yī)分診叫號(hào)系統(tǒng)是勢在必行的。

1 系統(tǒng)組成

智能導(dǎo)醫(yī)分診叫號(hào)系統(tǒng)簡稱導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)，該系統(tǒng)由硬件與軟件組成，硬件主要包括服務(wù)器、LCD（液晶顯示器）、PDP（等離子顯示器）、LED（電子顯示器）、語音控制放大器、微型主機(jī)等，軟件包括數(shù)據(jù)庫、服務(wù)主程序、分診程序、客戶端程序等。服務(wù)主程序安裝在機(jī)房的主服務(wù)器上，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存、處理，通過接口讀取HIS系統(tǒng)中的就診信息。其中分診程序，則針對(duì)不同診區(qū)進(jìn)行不同的設(shè)置，對(duì)該診區(qū)的患兒進(jìn)行排隊(duì)管理，叫號(hào)就醫(yī)。客戶端程序則安裝在每個(gè)門診醫(yī)生站所使用的電腦上，由門診醫(yī)生去控制叫號(hào)頻率。同時(shí)系統(tǒng)包括綜合信息程序，可以根據(jù)科室需求，在候診區(qū)提供信息功能，播放溫馨提示、就診須知等內(nèi)容。

2 系統(tǒng)功能組成部分

2.1 服務(wù)器主程序功能

與HIS、LIS等系統(tǒng)對(duì)接，對(duì)分診程序、客戶端程序進(jìn)行控制，完成部分診區(qū)的自動(dòng)分診、導(dǎo)醫(yī)、叫號(hào)等功能。通過接口讀取HIS系統(tǒng)中的掛號(hào)信息、預(yù)約信息、檢查申請等資料。

2.2 分診程序功能

分診程序中主要有門診診區(qū)分診主程序，醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)，檢查分診叫號(hào)主程序等。而目前我院門診診區(qū)分診主程序主要分為三種模式。

2.2.1 專家診區(qū)分診模式

患兒掛號(hào)以后由護(hù)士臺(tái)分診，在候診區(qū)等候醫(yī)生叫號(hào)，醫(yī)生叫號(hào)后，診室小屏彈出提示，患兒進(jìn)入指定診室就診。我院目前在門診大樓三層、四層采用此模式進(jìn)行分診。此診區(qū)也是病人最多的主要診區(qū)，接診醫(yī)生也最多，包括各種內(nèi)科、外科等專科診室，因此需要護(hù)士臺(tái)進(jìn)行二次分診，同時(shí)可以根據(jù)病人需求指定接診醫(yī)生進(jìn)行就診。對(duì)待病情較為嚴(yán)重的患兒，護(hù)士可以對(duì)其選擇優(yōu)先模式，確保患兒及時(shí)得到救治。

護(hù)士站接受掛號(hào)或預(yù)約信息，將患者自動(dòng)分配到正確的候診隊(duì)列中，分診系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)生排班管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控診區(qū)內(nèi)患者就診隊(duì)列、呼叫未到被延后患者隊(duì)列、已就診隊(duì)列等。通過分診護(hù)士臺(tái)可以對(duì)就診患者隊(duì)列順序進(jìn)行調(diào)整。系統(tǒng)可根據(jù)門診不同的功能區(qū)域、各診室就診現(xiàn)狀，即時(shí)調(diào)整就診隊(duì)列至合理狀態(tài)；支持多診區(qū)、多業(yè)務(wù)科室、多診室、多診臺(tái)的分診布局與規(guī)劃；支持普通門診、專家門診、混合型、二次分診門診的業(yè)務(wù)流程；支持二種（手工、自動(dòng)）及以上排隊(duì)方式，支持一個(gè)隊(duì)列對(duì)應(yīng)多個(gè)診室呼叫。當(dāng)患者被呼叫后未到，可重復(fù)呼叫。支持分診護(hù)士臺(tái)呼叫、分診護(hù)士臺(tái)患者預(yù)約、復(fù)診、轉(zhuǎn)診以及特殊患者優(yōu)先、實(shí)名語音播報(bào)等傳統(tǒng)功能；支持同一診區(qū)內(nèi)各診室的特色呼叫與顯示，支持分診護(hù)士臺(tái)操控管理，在一個(gè)控制界面可實(shí)時(shí)了解診區(qū)各業(yè)務(wù)科室、診室、醫(yī)生、患者隊(duì)列等所有情況，并可隨時(shí)調(diào)整與控制。同時(shí)，系統(tǒng)支持多維度數(shù)據(jù)分析功能，報(bào)表與統(tǒng)計(jì)分析可以查詢各類統(tǒng)計(jì)分析，并可將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)導(dǎo)出或另存為EXCEL格式。基于報(bào)表與統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，醫(yī)院管理人員可對(duì)患者流量、就診時(shí)間、出診記錄、排班與考勤等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

診室醫(yī)生點(diǎn)擊叫號(hào)后，門口LCD屏顯示如下，同時(shí)候診大廳語音提示，使患者便于確認(rèn)就診診室。

2.2.2 普通診區(qū)分診模式

病人掛號(hào)后，無需經(jīng)過護(hù)士臺(tái)分診，直接進(jìn)入候診隊(duì)列，在候診區(qū)等候，診室小屏顯示患兒隊(duì)列。待醫(yī)生叫號(hào)后，患兒進(jìn)入診室就診。因?yàn)槠胀ㄔ\室較少，病人掛號(hào)后可直接等待叫號(hào)，無需二次分診，采用此模式既保證了就診秩序，又避免了病人再次刷卡等待的重復(fù)操作。

普通診區(qū)的病人在診室門口的LCD屏幕上即可看到自己的候診情況。

2.2.3 特殊診區(qū)分診模式

病人掛號(hào)后，進(jìn)入候診區(qū)域，自助刷卡進(jìn)行排隊(duì)。醫(yī)生叫號(hào)后，診室小屏彈出提示，患兒進(jìn)入指定診室就診。此模式適用個(gè)別科室，通過刷卡自動(dòng)分診進(jìn)入診區(qū)等待，確定患者已到達(dá)該診區(qū)候診，這樣避免了空叫，確保叫號(hào)接診的準(zhǔn)確性。

2.3 檢查科室分診模式

系統(tǒng)根據(jù)患者檢查、治療收費(fèi)項(xiàng)目，按收費(fèi)時(shí)間建立排隊(duì)隊(duì)列、同時(shí)支持護(hù)士手工隊(duì)列，及對(duì)隊(duì)列調(diào)整。實(shí)現(xiàn)檢查、治療室按排隊(duì)序列呼叫，同時(shí)候診區(qū)液晶屏顯示及語音呼叫患者姓名、檢查、治療室名稱。各個(gè)檢查科室，無論檢查病人的來源，都需要先經(jīng)過相關(guān)檢查護(hù)士臺(tái)或者自助刷卡簽到分診，然后在相應(yīng)候診廳等候。

2.4 語音系統(tǒng)

在每個(gè)診區(qū)分診時(shí)，均會(huì)用到語音系統(tǒng)。系統(tǒng)支持中文、數(shù)字的語音自動(dòng)合成，叫號(hào)信息內(nèi)容可靈活變更、設(shè)定；中文、數(shù)字的合成語音沒有明顯的合成聽覺感受，達(dá)到正常人說話的效果；合成語音的語速可調(diào)節(jié)，能夠支持句中字、詞的語速、語調(diào)可獨(dú)立調(diào)節(jié)；

支持不同的呼叫方式（如：“請患者張三到外科一診室就診”）。

2.5 客戶端程序

接診醫(yī)生呼叫“候診隊(duì)列”當(dāng)前患者就診，按下“呼叫”后，“候診隊(duì)列”中當(dāng)前患者被呼叫進(jìn)入診室，上一位被患者將被轉(zhuǎn)移至“已就診隊(duì)列”中。若患兒沒有前來就診，可點(diǎn)擊“重叫”按鈕再次呼叫。叫號(hào)界面雙擊后進(jìn)入頂部懸浮，此模式可以避免醫(yī)生操作其它軟件時(shí)來回切換。鼠標(biāo)移到頂部自動(dòng)出現(xiàn)界面，離開則再次隱藏。一個(gè)醫(yī)生可以呼叫多個(gè)號(hào)類，比如某醫(yī)生即可呼叫普通內(nèi)科，也可呼叫專家內(nèi)科，設(shè)置好后，系統(tǒng)根據(jù)優(yōu)先級(jí)自動(dòng)切換。

后期根據(jù)醫(yī)生提出的需求，可通過軟件查詢已叫號(hào)未就診的患兒，以便再次呼叫接診。

3 實(shí)施過程及注意事項(xiàng)

門診智能導(dǎo)醫(yī)叫號(hào)系統(tǒng)，是一個(gè)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程。首先要確保醫(yī)院的HIS、LIS系統(tǒng)的信息完善，包括腦電、心電、B超、放射等相關(guān)系統(tǒng)。實(shí)施前應(yīng)到相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備工作，了解需求，確保能解決上線前所存在的問題。實(shí)施過程中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的門診量，門診面積、診區(qū)布局等實(shí)際情況，分批、分期進(jìn)行。開可先選擇個(gè)別科室進(jìn)行試行，待完善后再推廣到其他診區(qū)，最后全面鋪開。系統(tǒng)正式上線前，還需要對(duì)使用科室展開培訓(xùn)，做好日常維護(hù)工作。

4 智能導(dǎo)醫(yī)分診叫號(hào)系統(tǒng)意義

4.1 對(duì)導(dǎo)醫(yī)工作人員的意義

導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)簡化了就診流程，消除了病人候診時(shí)混亂、擁擠的現(xiàn)象。系統(tǒng)的上線，使得導(dǎo)醫(yī)人員的工作更加便捷，工作量也減少了許多。通過日常的使用，在業(yè)務(wù)上可以熟練的操作分診程序，綜合素質(zhì)得到相應(yīng)的提高。

4.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的意義

對(duì)于醫(yī)生而言，導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的上線大大縮短了醫(yī)患之間的距離。當(dāng)患兒被叫到時(shí)，才進(jìn)入診室。過去一伙人擁堵在醫(yī)生周圍亂糟糟的情況，再也看不到了。取得代之的是醫(yī)生一對(duì)一的接診，確保了良好的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)提高了患兒的就診質(zhì)量。

4.3 對(duì)患兒的意義

孩子一直是家里人的心頭肉，當(dāng)孩子生病時(shí)家長焦急、煩躁的心情大家都能理解。當(dāng)大家都為圍在一起等待時(shí)，很可能因?yàn)橐稽c(diǎn)口角發(fā)生爭執(zhí)甚至斗毆。導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的上線，無疑確保了患兒良好的就診秩序與就診質(zhì)量，減少了交叉感染的可能。同時(shí)可以在多個(gè)地方先行刷卡排隊(duì)，避免了過去單線條排隊(duì)就診的模式。醫(yī)生一對(duì)一的接診，為患兒提供了一個(gè)良好的就診環(huán)境，也保護(hù)了患兒的隱私，維護(hù)了患兒的切身利益。

4.4 對(duì)醫(yī)院的意義

導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的運(yùn)用，不僅方便了患兒及醫(yī)務(wù)人員，對(duì)于醫(yī)院也起到了重大作用。系統(tǒng)針對(duì)患兒就診的數(shù)據(jù)，可以統(tǒng)計(jì)分析出病人的就診時(shí)間段主要分布情況，以及各個(gè)醫(yī)生接診效率，各診區(qū)病人情況分布等等。通過數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以更好的對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，也可以及時(shí)的分配醫(yī)資力量，做到人力物力的合理利用。

5 結(jié)語

通過導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的上線，我院門診就診人數(shù)日益增多，就診秩序和就診環(huán)境卻得到了很大的改善。新系統(tǒng)的上線，減少了過去繁雜的人工緩解，分診過程全部通過計(jì)算機(jī)完成，便捷高效。系統(tǒng)上線后，不僅減少了門診患兒的就診時(shí)間，改善了患兒的就診環(huán)境及就診質(zhì)量，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了一個(gè)良好的工作環(huán)境。對(duì)醫(yī)院而言，為門診的就診數(shù)據(jù)提供了詳細(xì)的記錄，便于對(duì)門診工作更好的分配及管理，使我院的醫(yī)療服務(wù)又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國英，史惠琴.電子信息在門診分診中的應(yīng)用.[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2008，（5）.

[2] 王亞濤.如何提高分診管理系統(tǒng)的效率.[J].中國醫(yī)院院長.2009（2），37-41.

[3] 王慕欠，周燕玲.醫(yī)院電子分診系統(tǒng)設(shè)計(jì).[J]. 計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代化.2008（8）.

篇6

[關(guān)鍵詞]震后；異地移民安置；民族認(rèn)同；研究

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2013）03-011-02

一、直臺(tái)新村民族認(rèn)同調(diào)查思路

直臺(tái)新村聚居點(diǎn)總幅員面積1.2平方公里，耕地面積1093.68畝，總戶數(shù)為117戶，總?cè)丝?34人，勞動(dòng)力258人。規(guī)劃總建設(shè)用地面積24905平方米，規(guī)劃總建筑面積15798.3平方米。共分為六種戶型：A1戶型（一人戶）五戶、A2戶型（兩人戶）五戶、A1+A2（三人戶）1戶、C戶型（三人戶）42戶、D戶型（四人戶）33戶、B戶型（五人戶）32戶。本次調(diào)查選取了其中的D戶型，采取以問卷加訪談相結(jié)合的方式，選取其中的三戶為個(gè)案，由于D-1戶為留守婦女、D-2戶為在外打工回鄉(xiāng)閑置勞動(dòng)力、D-3戶為家庭老人并在村中有一定威望，所選取的個(gè)案有一定的代表性、且真實(shí)可信，可以良好的反映本次民族認(rèn)同的主題。由于村民文化程度的限制，問卷只能由筆者進(jìn)行填寫，因此調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)上對(duì)一個(gè)問題進(jìn)行了多層次的設(shè)問，以確保調(diào)查結(jié)果真實(shí)。調(diào)查問卷結(jié)束之后采取無提綱訪談與有提綱訪談相結(jié)合的訪談方式，無提綱訪談旨在調(diào)查中獲取或幫助發(fā)現(xiàn)那些不曾意識(shí)到的民族間認(rèn)同問題，或被認(rèn)為不重要但卻很重要的涉及民族認(rèn)同的當(dāng)?shù)厝说恼J(rèn)識(shí)。有提綱訪談旨在幫助查證已經(jīng)設(shè)計(jì)的民族認(rèn)同變量是什么狀態(tài)，確認(rèn)對(duì)民族關(guān)系和諧所作的假設(shè)和已有的認(rèn)識(shí)。訪談內(nèi)容較為輕松隨意，在最大程度上盡可能使被訪談?wù)咧獰o不言，言無不盡，但其核心主要是圍繞對(duì)族際通婚的態(tài)度、民族意識(shí)、文化融合、民族平等觀及民族開放程度和對(duì)現(xiàn)居地民族認(rèn)同的總體認(rèn)識(shí)等問題進(jìn)行展開。

二、問卷、訪談分析

（一）民族意識(shí)

先生曾經(jīng)指出：“民族是一個(gè)具有共同生活方式的人們的共同體，必須和‘非我族類’的外人接觸才能發(fā)生民族認(rèn)同，也就是民族意識(shí)。”而在民族意識(shí)方面又包含兩個(gè)方面，其一為民族的自我意識(shí)，通常也稱之為民族的自我認(rèn)同；其二是對(duì)他民族的認(rèn)識(shí)，也就是對(duì)不同民族的區(qū)別。在對(duì)民族自豪感的調(diào)查中，D-1、D-3戶的家庭留守婦女和家庭老人選取了非常自豪，D-2戶打工回鄉(xiāng)閑置勞動(dòng)力選擇了較為自豪。究其原因在于D-1、D-3戶在遷移到直臺(tái)新村之后感覺政府在扶持力度上給了他們很大的幫助，他們是被關(guān)注和尊重著；而D-2則認(rèn)為他在外出打工時(shí)，由于民族身份，給他務(wù)工帶來了諸多的不便，但是每次回鄉(xiāng)看到家里發(fā)生的變化，從心里上還是對(duì)自己的民族較為自豪，也對(duì)未來充滿著信心。一般而言，民族意識(shí)的強(qiáng)化就可能會(huì)加大民族間的心理距離。在“你對(duì)現(xiàn)居地之外他民族感覺怎樣”的調(diào)查中，D-1戶表示很好、D-2戶表示還不錯(cuò)、D-3戶表示要視情況而定。在進(jìn)一步了訪談中，了解到D-1戶之所以感覺到很好，是因?yàn)檎鸷笏褡宓膸椭顾麄儚臒o家可歸到重獲新生，不僅如此，還給他們的子女提供了好的教育環(huán)境、看病什么的都比在以前方便了；D-2戶表示還不錯(cuò)是因?yàn)橥獬龃蚬ぶ畷r(shí)，得到了很多社會(huì)的幫助，而且各級(jí)政府都為他們的出路想方設(shè)法，比如開展一些培訓(xùn)等等，使他們有了一技之長；D-3戶提到需要視情況而定，是因?yàn)閯傔w到現(xiàn)居地時(shí)與外界接觸的時(shí)，有些人會(huì)把他們叫做山里來的“蠻子”，買一些東西的時(shí)候也會(huì)故意抬高價(jià)錢，但在經(jīng)過了長期的交往之后，他感覺這些人其實(shí)也并不壞，只是以前互相不了解，接觸的機(jī)會(huì)太少所致。

（二）文化融合

眾所周知，每個(gè)民族都有其屬于自己的文化和文化圈，異質(zhì)性文化交往互動(dòng)會(huì)引起一系列的民族文化的融合。而這種文化的融合又恰恰可以反映這個(gè)地區(qū)民族關(guān)系的狀況。在這個(gè)層面上，選取三個(gè)變量進(jìn)行分析：他民族的影響程度、他民族語言的掌握程度和他民族的風(fēng)俗習(xí)慣了解程度。

1.他民族的影響程度

通過“在搬遷到現(xiàn)居地后他民族的影響”中D-1、D-2、D-3三戶都表示搬遷到現(xiàn)居地之后都影響較大，主要表現(xiàn)在以前形成的勞動(dòng)方式的轉(zhuǎn)變、自給生活、生產(chǎn)資料的減少、傳統(tǒng)文化傳承的減少、婚喪習(xí)俗的改變等等。直臺(tái)村民從一個(gè)相對(duì)較封閉的環(huán)境中遷移到信息、交通、文化發(fā)展迅速的的新環(huán)境中，導(dǎo)致其少數(shù)民族接受漢文化較多，而少數(shù)民族涵化程度多于漢族接受少數(shù)民族文化，這與中國的大環(huán)境有關(guān)。少數(shù)民族從各種途徑接觸主流文化遠(yuǎn)多于少數(shù)民族自身文化的傳承，從另外一個(gè)層面上也表明了對(duì)這種主流文化的認(rèn)同。

2.他民族語言的掌握程度

在“他民族語言的掌握程度”中，親身體驗(yàn)到，在其環(huán)境中交流是沒有問題的，個(gè)案D-1、D-2、D-3均會(huì)使用熟練的漢語作為媒介交流的同時(shí)也會(huì)用本民族語言與同村交流。差異上主要來自于D-1家庭婦女和D-3家庭老人只會(huì)使用漢語而不會(huì)書寫，D-2的回鄉(xiāng)閑置勞動(dòng)力為小學(xué)文化水平，一般的讀寫不存在問題。較好的語言熟悉程度能夠在很大程度上促進(jìn)族際交往，語言的使用頻率會(huì)使得族際間的隔閡減小，有利于民族認(rèn)同。

3.他民族的風(fēng)俗習(xí)慣了解程度

民族的風(fēng)俗習(xí)慣形成于其長期以來的文化背景，雖然說對(duì)傳統(tǒng)文化的繼承是各民族的天性，但是在面臨現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)中，其民族自身的文化也在潛移默化中發(fā)生著或大或小的轉(zhuǎn)變。在“他民族的風(fēng)俗習(xí)慣的了解程度”上在詢問D-1、D-2、D-3時(shí)，均表示對(duì)現(xiàn)居地他民族的風(fēng)俗習(xí)慣了解，并且在移民至此后逐漸的學(xué)習(xí)現(xiàn)居地的風(fēng)俗習(xí)慣，以使自己能更快的融入和適應(yīng)現(xiàn)居地的生活圈。D-3家庭老人還談及移民之后村里的第一場婚禮就是以本民族傳統(tǒng)婚禮和現(xiàn)居地風(fēng)俗相結(jié)合的情況下舉行的，而且很有新意。

（三）民族平等觀

“平等、團(tuán)結(jié)、互助、和諧”是社會(huì)主義新型民族關(guān)系的具體體現(xiàn)。一個(gè)民族對(duì)另外一個(gè)民族的看法包羅萬象，同樣的這個(gè)包羅萬象的話題也能具體表現(xiàn)在具體的問題之上。其中，民族之間的關(guān)系是否平等是重中之重。在訪談中，D-3戶的家庭老人談及，“在他們剛遷移到現(xiàn)居地時(shí)，每次進(jìn)城都會(huì)招來很異樣的眼光，感覺自己低人一等；買一些東西的時(shí)候也經(jīng)常被一些商戶抬高價(jià)錢；有時(shí)候坐車回村子，還會(huì)被別人稱作山里來的“蠻子”，不過現(xiàn)在好多了，鄉(xiāng)里在節(jié)日的時(shí)候經(jīng)常會(huì)搞一些活動(dòng)，久而久之加深了彼此的了解，就沒有這種情況了，村里組織一些具有民族特色的活動(dòng)的時(shí)候，也會(huì)邀請鄰村的參加，大家也很樂于參加。

（四）民族開放程度

在民族開放程度上，選取與他民族的交友態(tài)度來進(jìn)行衡量。在問及“您的朋友中是否有他民族？”的時(shí)候，D-1、D-2、D-3個(gè)案都表示有他民族的朋友，且不止一個(gè)。這些朋友遍布油榨、邛崍乃至成都等。良好的民族開放程度是一個(gè)民族謀求發(fā)展的必由之路，而個(gè)案中，由于具有良好的民族開放程度，才使得直臺(tái)新村加速了與外界的交流，使之促進(jìn)了民族間的相互信任、相互認(rèn)同，形成了“你中有我，我中有你”的良好態(tài)勢。

（五）通婚態(tài)度

族際通婚能深刻反映民族關(guān)系深層次的狀況，只有當(dāng)兩個(gè)民族在情感和心理上都認(rèn)為對(duì)方“可以接受”和感到十分親近的時(shí)候，才可能考慮締結(jié)婚姻，因此通婚在某種意義上甚至被視作體現(xiàn)兩族關(guān)系總體水平的重要標(biāo)志之一。在通婚態(tài)度上，D-2個(gè)案表示，今后結(jié)婚主要考慮外面的（漢族）姑娘，一方面在彩禮的支出上相對(duì)本民族要少一些的同時(shí)也能在村子里顯示出自己的實(shí)力；另外一方面也會(huì)對(duì)自己以后的發(fā)展有所幫助；D-3個(gè)案也表示，希望自己的兒子能找一個(gè)外面的姑娘，在外面發(fā)展，能夠真正的走出大山。在通婚態(tài)度上，直臺(tái)新村的村民還是比較積極的，在反映自身迫切需要發(fā)展的同時(shí)也對(duì)周邊有著很深的認(rèn)同度。

篇7

為進(jìn)一步做好我市7—14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作,根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)部分市7-14歲兒童開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的通知》精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)作如下通知:

一、充分認(rèn)識(shí)做好7—14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的重要意義

二、明確工作范圍和目標(biāo)

(一)工作范圍。本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫在全市范圍內(nèi)開展。7—14周歲兒童無論以往免疫史如何、是否患過麻疹、戶口為本地還是外地、臨時(shí)居住還是長期居住,一律在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接種一針次麻疹疫苗。

(二)工作目標(biāo)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,7—14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上。

三、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)措施

(一)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

預(yù)防接種門診從事疫苗接種的人員要由具備相關(guān)資質(zhì)的縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任,以村為單位設(shè)立的臨時(shí)接種點(diǎn),要由具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。所有接種人員在參與本次強(qiáng)化免疫前均要經(jīng)過培訓(xùn),按照逐級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行,市衛(wèi)生部門培訓(xùn)縣級(jí)有關(guān)人員,縣級(jí)衛(wèi)生部門培訓(xùn)到鄉(xiāng)、村有關(guān)人員。培訓(xùn)對(duì)象包括衛(wèi)生系統(tǒng)所有參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的人員,學(xué)校負(fù)責(zé)預(yù)防保健的校醫(yī)、分管校領(lǐng)導(dǎo)及班主任。

(二)認(rèn)真做好目標(biāo)兒童摸底登記。

村(居)委會(huì)、社區(qū)、學(xué)校等要按要求做好應(yīng)種對(duì)象的摸底調(diào)查,并認(rèn)真填寫摸底登記表。村(居)委會(huì)、社區(qū)摸底登記由相關(guān)人員采用逐戶方式進(jìn)行,尤其要做好對(duì)常規(guī)免疫漏卡兒童、流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童的調(diào)查登記,嚴(yán)禁直接從接種卡上抄錄名單作為本次強(qiáng)化免疫的對(duì)象。

(三)科學(xué)合理設(shè)置接種點(diǎn)。

采取以定點(diǎn)接種為主、設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)為輔的方式進(jìn)行接種。要在現(xiàn)有常規(guī)預(yù)防接種門診基礎(chǔ)上根據(jù)地理、人口、交通等因素適當(dāng)增加強(qiáng)化免疫臨時(shí)接種點(diǎn),適齡兒童、流動(dòng)人口兒童較多的地方要設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn),學(xué)校可在醫(yī)務(wù)室等地設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn),禁止在教室內(nèi)開展強(qiáng)化接種。臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置要報(bào)縣區(qū)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)驗(yàn)收。常規(guī)預(yù)防接種門診要有資質(zhì)認(rèn)證,每個(gè)接種門診應(yīng)至少配備5名以上的接種人員,臨時(shí)接種點(diǎn)至少應(yīng)配備3名接種人員,并根據(jù)接種對(duì)象的多少適當(dāng)調(diào)整接種人員數(shù)量。各接種門診和臨時(shí)接種點(diǎn)均要有醒目標(biāo)示,接種用房要寬敞、明亮、衛(wèi)生、整潔,設(shè)有準(zhǔn)備區(qū)、接種區(qū)和休息區(qū)。疫苗、接種器材和搶救藥品、器械要齊備。接種點(diǎn)要嚴(yán)格按要求進(jìn)行消毒。

(四)做好疑似異常反應(yīng)監(jiān)測和處理。

接種前要詳細(xì)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),同時(shí)進(jìn)行健康狀況和既往病史詢問,必要時(shí)要進(jìn)行查體。對(duì)正在患病或有禁忌癥的兒童應(yīng)推遲接種或不予接種,對(duì)緩種者要明確告知補(bǔ)種的時(shí)間和地點(diǎn)。接種人員對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出的醫(yī)學(xué)建議要嚴(yán)格做好記錄。接種完畢后,要按照規(guī)定經(jīng)觀察無異常后方可離開,同時(shí)告知家長接種后數(shù)日內(nèi)若有異常及時(shí)與接種門診聯(lián)系。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,做好強(qiáng)化免疫期間的麻疹疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測工作。一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng),嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法的通知》的要求,及時(shí)做好調(diào)查、診斷和處理工作。

篇8

關(guān)鍵詞：疼痛；針灸治病；原則

疼痛是一種與組織，細(xì)胞或潛在的組織細(xì)胞相關(guān)的不愉快的主觀和情感體驗(yàn)[1]。疼痛是生理、心理、感覺、情感、認(rèn)知、行為、社會(huì)等綜合因素，相互作用的體驗(yàn)[2]。

1 針灸針刺前診法

應(yīng)注意"四診合參、四診并用"。問疼痛時(shí)注意疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間等。

1.1疼痛的部位

1.1.1頭痛由于經(jīng)脈在頭部的循行部位不同，根據(jù)頭痛的不同部位，可判別病在何經(jīng)。一般痛連項(xiàng)背為病在太陽經(jīng)；痛在前額或連及眉棱骨，為病在陽明經(jīng)；痛在兩顳或太陽穴附近，為病在少陽經(jīng)；痛在顛頂，牽引頭角，為厥陰病。

1.1.2胸痛多為心肺之病。胸痛而憋悶，痛引肩背者，為胸痹，多由胸陽不振，氣虛血淤所致；若胸痛徹背，面青唇紫者，是心脈痹阻的"真心痛"；胸痛身熱，喘促鼻子煽者為肺有實(shí)力熱；胸痛身熱，咳血膿血臭痰者，為肺癰。

1.1.3肋痛 多與肝膽病有關(guān)。脅肋脹痛，身目發(fā)黃者為肝膽濕熱；善太息易怒者為肝氣郁結(jié)；肋部刺痛多為淤血。

1.1.4皖腹痛 其病多在脾胃。一般喜暖為寒，喜涼為熱，拒絕按為實(shí)力，喜按為虛。可因熱結(jié)、寒凝、氣滯、血淤、食積、蟲積而發(fā)，也可由氣虛、血虛、陽虛所致。

1.1.5腰痛多見腎病變 腰痛綿綿，酸軟乏力，多為腎虛；腰痛遇到冷或雨天加重為寒濕所致；痛如針刺為固定不移者，難以轉(zhuǎn)側(cè)者為血淤。

1.1.6四肢痛 多見痹癥。寒邪偏剩盛劇疼喜暖者為寒痹（痛痹）；風(fēng)邪偏盛疼痛部位游走者為風(fēng)痹（行痹）；濕邪偏盛痛而重著者為濕痹（著痹）；熱邪偏盛紅腫疼痛者為熱痹。足跟或脛膝酸痛者為腎虛。

1.1.7周身痛 新病乍起者多為實(shí)力癥，以感受風(fēng)寒濕邪者多；久病不愈者多為虛癥，以氣血虧虛經(jīng)氣不利常見。

1.2疼痛性質(zhì) 痛如針刺甚或刀割為刺痛，多為淤血；痛而有脹感為脹痛，多為氣滯；疼痛不劇，綿綿不休為隱痛，多為精血虧虛，或陽虛有寒；痛有冷感喜暖為冷痛，多為寒邪阻絡(luò)脈或陽虛；疼痛并有沉重感為重痛，多為濕邪阻遏氣氣血所致；久病、疼痛較輕、喜按，為虛癥疼痛。

據(jù)以上收集臨床資料為辯證論治提供依據(jù)。

2 針灸的辯證論治

是以臟腑、氣血證治為基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)證治療為核心，以八綱證治為綱領(lǐng)。針灸治病就是在整體觀念指導(dǎo)下根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運(yùn)用八綱理論，將臨床所見的各種不同證侯按臟腑疾患、經(jīng)絡(luò)證侯和相應(yīng)組織器官病證的形式進(jìn)行分析歸納、辯證論治。分4種：①八綱證治；②臟腑證治；③氣血證治；④經(jīng)絡(luò)證治。

針灸的辯證論治主要為經(jīng)絡(luò)辨證.經(jīng)絡(luò)證治 以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為主要依據(jù)的辯證論治療方法，主要根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布屬絡(luò)臟腑、聯(lián)系器官、生理功能、病侯特點(diǎn)等來確定疾病的經(jīng)絡(luò)歸屬，從而選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)治療方法。分經(jīng)絡(luò)辨證和按經(jīng)論治

經(jīng)絡(luò)辨證《靈樞?衛(wèi)氣》篇說："能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生。侯虛實(shí)之所在者，能得病之高下"。《靈樞?官能》篇說："查其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在。多用與于體表部位的肌肉、關(guān)節(jié)、組織、器官的病變。明代張三錫《經(jīng)絡(luò)考》說："臟腑陰陽各有其經(jīng)，四肢筋骨各有其主，明其部以定經(jīng)"。圍繞此核心進(jìn)行辨證，復(fù)雜的證侯即可有所歸屬。又分：①辯證歸經(jīng)；②辯位歸經(jīng)；③"經(jīng)絡(luò)診察"歸經(jīng)，按經(jīng)論治分有十二經(jīng)脈的證治。

3 針灸的治療原則

即以八綱理論，結(jié)合疾病癥侯，病性確定的治療大法。或針或灸，或針灸并用；或補(bǔ)法或?yàn)a法，或補(bǔ)瀉兼職施。臨床常見用治療原則有：①清熱與散寒 熱則疾之，寒則留之；②補(bǔ)虛與瀉實(shí)，虛則補(bǔ)之，陷下則灸之；實(shí)則瀉之，宛陳則除之不盛不實(shí)以經(jīng)取之；③局部與整體；④治標(biāo)與治本；⑤同病異治與異病同治。

臨床應(yīng)用實(shí)例1：頭維點(diǎn)刺放血治療經(jīng)前頭痛。《外科精義?論三部諸脈主證》載：頭痛者，大概實(shí)者多痛，虛者多脹也。也有"經(jīng)前頭痛為血實(shí)，經(jīng)后頭痛為血虛"說。沖脈有熱故循足陽明胃經(jīng)上沖，上擾清竅而致頭痛，月經(jīng)來潮隨血下行頭痛則止，故經(jīng)前頭痛應(yīng)注重胃經(jīng)論治。頭維為足陽明經(jīng)的最高點(diǎn)，標(biāo)穴所在，經(jīng)前頭痛主因在血不在氣。故選頭維點(diǎn)刺放血，體現(xiàn)"實(shí)則瀉之，"宛陳則除之"的治療原則。

4 配穴處方是針灸治病的關(guān)鍵步驟

4.1選穴原則是配穴的基礎(chǔ)、前提和先決條件。有局部近取、臨近選穴、循經(jīng)遠(yuǎn)取、辨證選穴。

臨床應(yīng)用例2：如二針法用斜刺法針刺太陽穴為主治療慢性緊張型頭痛。

取穴：局部進(jìn)取，體現(xiàn)"腧穴所在，主治所在"的規(guī)律。以太陽穴為主穴配穴：百會(huì)、風(fēng)池、列缺、三陰交。只采用平補(bǔ)平瀉手法，針尖斜向下頜角放在方向，透刺至頰車穴。太陽穴為經(jīng)外奇穴，為三叉神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛等常用穴。本著"有病辨證，無癥辨病"的原則，長針透刺太陽穴為主治療頭痛，每獲得良效。

4.2配穴分按部配穴和按經(jīng)配穴。

臨床應(yīng)用例3：刺血配合條脊為主治療帶狀皰疹。①刺血：循經(jīng)取穴：根據(jù)發(fā)病部位選取相應(yīng)經(jīng)脈的井穴點(diǎn)刺放血10～30滴，夾脊穴先輕后重扣刺。再用火罐拔出血；②針灸：辨癥取穴：肝膽濕熱取行間、太沖、陽陵泉；氣滯血淤取足三里、行間、血海、肝俞、脾俞；③局部圍刺；④推拿。1次/d，10次為1療程，一般1～3療程治愈。

皰疹與疼痛均為營衛(wèi)不行，氣血留滯而成（凝滯于皮化熱生癰，阻滯于經(jīng)絡(luò)，不通則痛）。《靈樞?小針解》曰："宛陳則除之，去血脈也"刺血可去除淤血，疏通雍塞。"正氣存內(nèi)，邪不可干"，調(diào)脊可狀督脈，激發(fā)臟腑，振奮陽氣，托毒于外而祛之以達(dá)病愈。

針灸治病主要以經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論為主。經(jīng)絡(luò)學(xué)說在闡釋病理，指導(dǎo)疾病的診斷，治療及預(yù)防保健針中皆有極其重要的意義 。指導(dǎo)臨床治療尤其是對(duì)針灸治療。針灸治病就是通過針刺或艾灸腧穴，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)臟腑陰陽，達(dá)到治療疾病的目的。

疏通經(jīng)絡(luò)：是針灸最主要、最直接的作用。中醫(yī)理論中"不通則痛，即指經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)的多種病證。經(jīng)絡(luò)閉阻不通，氣血運(yùn)行不暢，甚至氣滯血淤，而引發(fā)肢體或臟腹的腫脹、疼痛，又會(huì)引起肢體的麻木、萎軟、拘攣或臟腹功能活動(dòng)失去平衡。凡此，均應(yīng)"以微小針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?。對(duì)外感風(fēng)寒濕邪引起的受患經(jīng)部位酸楚冷痛、痙攣抽痛或跌仆損傷而致的肢體紅腫疼痛，針刺可祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)而止痛作用。

臨床應(yīng)用例4：耳穴磁珠貼壓刺激治療肝癌劇痛。

據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說"通則不痛""而者，宗脈之所聚也"客觀通過耳穴貼壓刺激，作用全身經(jīng)脈和相關(guān)臟腑使經(jīng)脈調(diào)和，氣血通暢。通則不痛，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。還可改善機(jī)體各器官功能狀態(tài)，最終起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、安神，通暢氣血等臨床治療作用[3]。

俞穴佩伍，相輔相成，協(xié)同增效實(shí)例。

臨床應(yīng)用例5：電針鎮(zhèn)痛在婦科門診手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果。

電針鎮(zhèn)痛以被臨床所證實(shí)。如在針刺鎮(zhèn)痛下完成各種手術(shù)。如合谷內(nèi)關(guān)下行"頸部甲狀腺切除術(shù)，全喉切除術(shù)"等[4]

針灸可調(diào)整人體生理功能，所以術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)快。合谷手陽明大腸經(jīng)之原穴，針刺合谷可增加中樞神經(jīng)內(nèi)原源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)腦啡肽釋放，是全身鎮(zhèn)痛要穴[5-6]。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)，亦為針麻，鎮(zhèn)痛常用穴之一，有益氣復(fù)脈，安神的作用，與合谷穴相配合，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果功效卓著。兩穴合用，一陰一陽，相互依賴，相互為用，行氣活血，安神止痛之功。且穴在上肢，易于取穴且不影響手術(shù)操作。

臨床應(yīng)用例6：針刺內(nèi)關(guān)與足三里治療急性腎絞痛。

內(nèi)關(guān)穴，一穴通三經(jīng)。為八脈交會(huì)之穴，可通竅型醒神，通血脈行氣血。有明顯的鎮(zhèn)痛，止痛作用。對(duì)全身各部位的急性痛癥等也有效驗(yàn)[7-8]。足三里為陽明經(jīng)合穴。針刺可通過益氣養(yǎng)血、行氣活血起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。兩穴配合使用，不僅可直接達(dá)鎮(zhèn)靜止痛之功效，還可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的低級(jí)中樞來緩解平滑肌的張力，以促進(jìn)結(jié)石排出，因而對(duì)急性腎絞痛的治療療效顯著且相對(duì)安全。中醫(yī)有"痛者不通，通者不痛"故針刺可通過緩解泌尿系結(jié)石梗阻導(dǎo)致的無菌性炎性反應(yīng)，減輕患者梗阻程度來緩解疼痛。

臨床應(yīng)用例7：動(dòng)氣針法配合董事氏奇穴治急性胸肋痛。

中醫(yī)認(rèn)為胸肋痛即"岔氣"，乃因跌扭勞傷，引起經(jīng)筋受損，氣血雍滯局部而成[9]治療主要以導(dǎo)氣通滯為法[10]根據(jù)"心胸內(nèi)關(guān)謀"原則，選手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，可寬胸理氣、散淤通絡(luò)。董氏奇穴[11]中指代表人的督脈二角明穴，屬手厥陰心包經(jīng)，可疏氣化淤，止痛消脹。故可治閃腰、岔氣、胸肋疼痛。若病程短，可針下取效。火串穴入手少陽三焦經(jīng)。可宜導(dǎo)氣血，通絡(luò)止痛。主治胸背痛。兩穴佩相伍，陰陽相合、表里同治、化淤通絡(luò)、活絡(luò)止痛。療效奇住著。動(dòng)氣針法稱針刺運(yùn)動(dòng)療法，于進(jìn)針得氣之后，活動(dòng)患處以取得良好療效[12]針刺得氣后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)針刺止痛的作用。

針灸療法與其他療法聯(lián)合應(yīng)用在一定程度上提高療效。

臨床應(yīng)用例8：三陽穴齊刺為主配合超短波治療"鼠標(biāo)手"。

鼠標(biāo)手屬中醫(yī)"痹癥""痛痹"范疇。為本虛夾實(shí)，正氣不足，衛(wèi)外不固，不能抵御外邪，風(fēng)寒濕熱等邪氣易侵入人體，阻滯絡(luò)脈、關(guān)節(jié)、筋骨，導(dǎo)致血脈閉阻、津液停聚、營衛(wèi)不通，久而痰淤互結(jié)，勞傷痹痛，血?dú)饽郎瑒t皮內(nèi)腫痛、筋骨攣折、腫硬麻木[13]。

治療以扶正祛邪，溫經(jīng)活血、行氣散淤止痛為原則。取局部穴位為主，陽池、陽谷、陽溪均為手三陽經(jīng)穴，齊刺三陽穴，常規(guī)直刺用平補(bǔ)平瀉法。善利經(jīng)脈氣血，通絡(luò)止痛消腫；外關(guān)屬三焦經(jīng)原穴可調(diào)理經(jīng)脈之氣，調(diào)理筋肉，解痙止痛。諸穴合用共奏補(bǔ)益氣血、強(qiáng)筋壯骨、行氣止痛、祛淤散結(jié)之功，以達(dá)通則不痛之效。配合超短波治療，改善局部血液循環(huán)，消散炎性物，降低肌張力，促使致痛物質(zhì)的排除，起到鎮(zhèn)痛之作用[14]。

由此可見，針灸治病就是依以上四種原則，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，遵循針灸的治療方法，合理選穴，恰當(dāng)配穴，正確的辯證論治將八綱、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)辯證方法緊密結(jié)合應(yīng)用于臨床，并靈活多變，融匯貫通。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓濟(jì)生.疼痛學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2012.

[2]胡佩誠.臨床心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009.

[3]胡暉，張娛，黃婷，等.磁珠耳穴貼壓對(duì)膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的護(hù)理觀察[J].光明中醫(yī)，2010，25（5）：832-833.

[4]疏樹華，劉雙娣，陳昆洲.穴位針刺復(fù)合頸叢阻滯對(duì)甲狀腺手術(shù)中內(nèi)皮素與循環(huán)功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2001，17（7）：374-375.

[5]李耀春，王承云.針灸刺麻醉下手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤53例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2000，6（4）：233.

[6]張吉，張寧.針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的探討[J].中國針灸，2007，27（1）：74-75.

[7]夏冬冬，王湖冰，谷禾，等.內(nèi)關(guān)穴形態(tài)學(xué)特征及臨床意義[J].中國針灸，2010，30（12）：1003-1006.

[8]韓春曉，王江，車艷秋，等.針刺足三里的脊髓背根神經(jīng)電信號(hào)非線性特征提取[J].物理學(xué)報(bào)，2010.59（8）：5881-5882.

[9]黃健琳.針刺手三里配合運(yùn)動(dòng)療法治療腰肌肉紊亂30例[J].上海針灸雜志，2008，27（1）：37.

[10]俞大方.推拿學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：117.

[11]陳智君.針刺后溪穴治療外傷后胸肋痛[J].中醫(yī)外治雜志，2000，9（5）：27.

[12]楊長森.針灸治療學(xué)[M]：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：195-216.

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關(guān)鍵詞:窄帶干擾抑制 抗干擾性能分析 仿真

中圖分類號(hào):TN974 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)05(b)-0032-01直接序列擴(kuò)頻通信因本身所固有的擴(kuò)頻增益可以提供較強(qiáng)的抗干擾能力,因而在軍事通信中被廣泛運(yùn)用;然而隨著現(xiàn)代干擾技術(shù)的發(fā)展,干擾手段是越來越多。在存在強(qiáng)窄帶干擾的情況下,擴(kuò)頻通信系統(tǒng)性能會(huì)嚴(yán)重惡化,此時(shí)可用信號(hào)處理技術(shù)來彌補(bǔ)擴(kuò)頻處理增益的不足,通過信號(hào)處理的技術(shù)在不提高系統(tǒng)處理增益的情況下增強(qiáng)系統(tǒng)的干擾抑制能力。本文主要討論在解擴(kuò)前采用時(shí)域自適應(yīng)窄帶干擾抑制技術(shù)進(jìn)行抗強(qiáng)窄帶干擾。

1 時(shí)域窄帶干擾抑制技術(shù)基本原理

時(shí)域窄帶干擾抑制技術(shù)主要是利用自適應(yīng)的算法來調(diào)整一個(gè)橫向?yàn)V波器的系數(shù),以達(dá)到抑制干擾的目的。窄帶干擾是非高斯的,樣值間有很強(qiáng)的相關(guān)性,可以從過去取樣值來估計(jì)當(dāng)前樣值;而擴(kuò)頻信號(hào)和噪聲頻譜平坦,以切普率取樣的樣值之間幾乎不相關(guān)。當(dāng)接收信號(hào)同時(shí)包含寬帶成分和窄帶成分時(shí),如果產(chǎn)生一個(gè)接收信號(hào)的預(yù)測值,那么預(yù)測值中將主要是窄帶信號(hào)的預(yù)測值。利用窄帶信號(hào)和寬帶信號(hào)在可預(yù)測性上的差異,得到一個(gè)窄帶干擾的精確復(fù)制,然后在接收信號(hào)中消除復(fù)制出的信號(hào),從而達(dá)到抑制窄帶干擾的目的。

時(shí)域窄帶干擾抑制技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不需要很多干擾信號(hào)的先驗(yàn)知識(shí),就可以有效地抑制窄帶干擾,且基于時(shí)域的抑制技術(shù)能更徹底的抑制干擾,但自適應(yīng)算法需要迭代運(yùn)算,需要收斂時(shí)間,使得實(shí)時(shí)性比較差,同時(shí)其收斂速度慢,往往只能處理平穩(wěn)的窄帶干擾。

基于最速下降法的LMS算法的迭代公式如下:

(1)

(2)

其中μ為步長因子。

設(shè)x(k)包含正弦干擾信號(hào)和擴(kuò)頻信號(hào)b(k),以同頻率的正弦信號(hào)作為理想?yún)⒖夹盘?hào),系統(tǒng)框圖如圖1所示。

2 時(shí)域自適應(yīng)窄帶干擾抑制技術(shù)在擴(kuò)頻通信系統(tǒng)中仿真及分析

對(duì)于采用時(shí)域窄帶干擾抑制方法進(jìn)行仿真,系統(tǒng)仿真參數(shù)設(shè)置如下,碼元速率256kbps,比特速率512kbps,調(diào)制方式采用BPSK,擴(kuò)頻序列采用m序列,序列階數(shù)為3階,擴(kuò)頻因子31,信干比-35dB,窄帶干擾信號(hào)采用正弦信號(hào),FIR濾波器的階數(shù)N(即濾波器抽頭個(gè)數(shù))為128,自適應(yīng)步長u=0.0002,輸入信號(hào)抽樣點(diǎn)數(shù)(即數(shù)據(jù)長度)為1024,采用LMS時(shí)域自適應(yīng)算法進(jìn)行濾波,濾波前后信號(hào)頻譜圖如圖3、圖4所示。

圖2為擴(kuò)頻信號(hào)頻譜,圖3為加有點(diǎn)頻干擾的接收到的擴(kuò)頻信號(hào)頻譜,從圖中可以看出有明顯的干擾,圖4為經(jīng)過濾波后的信號(hào)頻譜,從圖中可以看出在干擾信號(hào)頻點(diǎn)附近頻譜明顯下陷,即干擾信號(hào)得到了抑制,當(dāng)然接收信號(hào)能量也受到了一定程度的損失,小部分的頻譜損失對(duì)接收的影響非常有限,不影響后面的解擴(kuò)處理。

3 通信系統(tǒng)抗干擾性能分析

衡量一個(gè)通信系統(tǒng)的抗干擾能力的指標(biāo)就是抗干擾容限,本系統(tǒng)中采用擴(kuò)頻技術(shù)和自適應(yīng)干擾抑制技術(shù):擴(kuò)頻倍數(shù)31,處理增益為10log31=14.9dB,解調(diào)所需Eb/n0為10dB,抗干擾容限＝14.9-10＝4.9dB,采用自適應(yīng)窄帶干擾抑制技術(shù)后,從仿真結(jié)果可看出,窄帶干擾抑制能力提高了近20dB。因此,在系統(tǒng)遇到強(qiáng)窄帶干擾的情況下,采用在解擴(kuò)前將窄帶干擾抑制掉,再進(jìn)行解擴(kuò),是一種很好的抗強(qiáng)窄帶干擾的方法。

4 結(jié)語

文章針對(duì)擴(kuò)頻通信中在抗強(qiáng)窄帶干擾方面存在的局限性,提出在擴(kuò)頻通信系統(tǒng)中采用自適應(yīng)干擾抑制技術(shù),并進(jìn)行了仿真,仿真結(jié)果表明,系統(tǒng)抗干擾效果顯著增強(qiáng),為提高通信系統(tǒng)的抗干擾性能的工程實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ),具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡廣書.數(shù)字信號(hào)處理理論、算法與實(shí)現(xiàn)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2003.

[2] 張賢達(dá).現(xiàn)代信號(hào)處理[M].北京:清華大學(xué)出版社,1995.

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關(guān)鍵詞：壓控晶振；FPGA控制；晶體振蕩器；同步秒脈沖

1頻率控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及工作原理

FPGA頻率控制系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)原理框圖如圖1所示。系統(tǒng)輸入是GPS接收機(jī)在跟蹤衛(wèi)星時(shí)產(chǎn)生的1pps秒脈沖信號(hào)，邏輯電平輸出，高電平持續(xù)時(shí)間為1.01±0.01ms，以高電平的上升沿作為秒脈沖信號(hào)輸出的基準(zhǔn)時(shí)間。數(shù)字控制電路為FPGA控制電路，主控芯片為EP1C6144TQFP，可以反復(fù)軟件編程，修改電路方案，硬件電路少，可靠性高。該電路將測量本地壓控晶振產(chǎn)生同步秒脈沖與1pps秒脈沖之間的相位差，采用干擾秒脈沖信號(hào)消除和偏差頻率平均運(yùn)算等方法得到同步信號(hào)所需的相對(duì)頻差。D/A轉(zhuǎn)換器將相對(duì)頻差轉(zhuǎn)換為模擬控制電壓，反饋到本地恒溫壓控晶振的控制端調(diào)整高穩(wěn)晶振的頻率信號(hào)，減小與1pps秒脈沖的同步相差，從而提高振蕩器高頻準(zhǔn)確度和長期穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)數(shù)字同步時(shí)鐘的馴服功能。

圖1FPGA頻率控制系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)原理

2系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)主要包含硬件設(shè)計(jì)和軟件設(shè)計(jì)2大部分，軟件實(shí)現(xiàn)部分為：以VHDL編程語言實(shí)現(xiàn)GPS信號(hào)對(duì)晶振的馴服功能，包括如何消除GPS干擾信號(hào)的方法，實(shí)現(xiàn)GPS同步時(shí)鐘的方法，丟失GPS信號(hào)后繼續(xù)對(duì)晶振頻率的馴服控制，以及輸出本地同步秒時(shí)鐘信號(hào)。硬件實(shí)現(xiàn)部分為：D/A轉(zhuǎn)換器提供轉(zhuǎn)換后的模擬控制電壓，恒溫壓控晶振根據(jù)模擬電壓校準(zhǔn)頻率，并反饋回FPGA處理器。

2.1干擾信號(hào)判斷及消除

1pps秒脈沖信號(hào)以方波形式輸出，高電平表示有秒脈沖輸出，高電平脈沖寬度不是恒定值，持續(xù)時(shí)間約為1ms，有0.01ms的誤差，這就導(dǎo)致在1pps信號(hào)高電平期間的晶振計(jì)數(shù)值不相等。另外由于干擾，接受到的1pps信號(hào)中有干擾脈沖信號(hào)，若把干擾脈沖上升沿作為1pps信號(hào)的上升沿開始計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)結(jié)果必然不準(zhǔn)確，所測得的晶振頻率值與實(shí)際值偏差過大。需要軟件判斷出干擾信號(hào)并作出處理。

數(shù)字電路中干擾脈沖的高電平持續(xù)時(shí)間多數(shù)是微秒級(jí)，很少有超過1pps秒脈沖信號(hào)高電平持續(xù)時(shí)間的，因此以秒脈沖高電平持續(xù)時(shí)間作為判斷依據(jù)，以本地壓控晶振計(jì)數(shù)來實(shí)現(xiàn)計(jì)時(shí)功能。晶振標(biāo)稱頻率是10MHz，2ms的計(jì)數(shù)值理論值為20000。在晶振高頻脈沖輸出事情發(fā)生clkeventandclk=1的前提下，遇到1pps信號(hào)事件sclkeventandsclk=1開始計(jì)數(shù)，同時(shí)用寄存器counter4保存計(jì)數(shù)值，如超過2ms高電平的脈沖信號(hào)為正常1pps信號(hào)，若小于2ms則認(rèn)為是干擾信號(hào)，寄存器counter4計(jì)數(shù)值返回至該信號(hào)脈沖上升沿前的計(jì)數(shù)值。

2.2頻率偏差值計(jì)算

由于本地恒溫壓控晶振短期穩(wěn)定度高，小于1×10-10/s，可以不考慮晶振秒脈沖的隨機(jī)誤差，只考慮累積誤差產(chǎn)生的頻率偏差及線性漂移誤差，晶振分頻秒時(shí)間序列的第x個(gè)秒時(shí)鐘的時(shí)間誤差e（x）為：

式中：a為秒時(shí)間序列的初始誤差，b為頻率偏差的誤差系數(shù)，c為頻率線性漂移的誤差系數(shù)。通過一元二次回歸分析可得式（1）的晶振誤差估計(jì)值服從正態(tài)分布：

根據(jù)回歸分析，可得，當(dāng)x=0時(shí)，秒時(shí)鐘的時(shí)間誤差的方差有最大值Dmax。通過分析上式最大方差Dmax與回歸分析樣本數(shù)n之間關(guān)系得，樣本數(shù)n越大，最大方差Dmax越小，也就是晶振分頻秒脈沖與GPS秒時(shí)鐘的偏差越小。但樣本數(shù)n不能取無限大，受FPGA軟硬件資源的限制，一般來說，當(dāng)n≥3時(shí)，調(diào)整后的晶振分頻秒脈沖的時(shí)間偏差小于GPS秒時(shí)鐘的偏差，可以滿足要求。

2.3D/A轉(zhuǎn)換器

D/A轉(zhuǎn)換器后有二級(jí)放大器，第一級(jí)實(shí)現(xiàn)電流輸出向電壓輸出的轉(zhuǎn)換；第二級(jí)將上級(jí)輸出的0～+5V的直流電壓轉(zhuǎn)變?yōu)殡p極性輸出，即-5V～+5V直流電壓，以供晶體振蕩器EFC端需要。系統(tǒng)中的D/A轉(zhuǎn)換采用十二位的CB1230芯片，其分辨力為1/4096。當(dāng)基準(zhǔn)電壓為+5V時(shí)，加在EFC端電壓將在-5V～+5V之間，電壓最小分辨力為2.44mv。由于本系統(tǒng)中晶振壓控特性規(guī)定了晶振在-5V～+5V電壓范圍內(nèi)，輸出頻率將在-l×10-7～1×10-7Hz內(nèi)變化，因而頻率調(diào)整最小步進(jìn)量為0.488MHz，準(zhǔn)確度調(diào)整最小步進(jìn)量為4.88×10-11，可滿足1×10-10準(zhǔn)確度控制要求。

2.4壓控晶體振蕩器

系統(tǒng)使用的是DX2116數(shù)字補(bǔ)償壓控溫補(bǔ)晶體振蕩器，該振蕩器標(biāo)稱頻率為10MHz，溫度穩(wěn)定度為±1×10-7，年老化率為±1×10-6，短期1s穩(wěn)定度為±1×10-10。壓控晶體振蕩器電路原理圖如圖2所示。VCC端為電源端，接+5V電源，電容C1、C2構(gòu)成電源穩(wěn)壓濾波電路。OUT為晶振頻率輸出端。RL、CL構(gòu)成防脈沖干擾尖峰作用。晶振第2引腳接地。VC為壓控晶振電壓控制輸入端，接收由FPGA輸出頻率偏差值經(jīng)過D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換的模擬控制電壓值。晶振第3引腳輸出晶振脈沖反饋給FPGA控制器。控制電壓與晶振輸出頻率數(shù)值如表1所示。

圖2壓控晶體振蕩器電路原理

表1控制電壓與晶振輸出頻率數(shù)值

3本地同步秒脈沖

本地壓控晶振經(jīng)數(shù)字控制頻率后，頻率準(zhǔn)確度和長期累積頻率誤差已達(dá)到要求。對(duì)校準(zhǔn)后的壓控晶振輸出10MHz進(jìn)行分頻，以接收GPS的第1個(gè)1pps信號(hào)上升沿作為時(shí)間同步基準(zhǔn)，軟件進(jìn)行分頻，輸出本地的1pps秒同步信號(hào)。此時(shí)本地同步秒脈沖信號(hào)通用性好，其高電平持續(xù)時(shí)間可在線編程改變，滿足不同場合要求，消除GPS信號(hào)跟蹤丟失的問題。

4結(jié)論

本文根據(jù)壓控晶振時(shí)鐘精度長期累積誤差的特點(diǎn)，采用用晶振信號(hào)同步GPS時(shí)鐘信號(hào)產(chǎn)生高精度時(shí)鐘，以FPGA為主要的控制部件，詳述了系統(tǒng)硬件和軟件的應(yīng)用設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了本地壓控晶振的數(shù)字同步時(shí)鐘馴服控制，該電路避免使用分立硬件電路和單片機(jī)，能夠消除或削弱干擾的影響，且系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單，提高了可靠性和容錯(cuò)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李方洲，張建平.高精度壓控晶振頻率控制特性分析及控制系統(tǒng)[J].電子測量技術(shù)， 2000，23（1）：22-24.