導語：如何才能寫好一篇停水通知，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

尊敬的全體住戶：

因xx搶修，xx區域于20xx年x月x日下午xx時至xx時停止供水。請提前做好儲水準備工作，謝謝配合。因停水給您的工作、生活帶來的不便之處，我們深表謙意;同時也希望您予以諒解!

如有疑問，歡迎致電垂詢，聯系電話：xxxxxxxx

本通知張貼至20xx年x月x日止

（來源：文章屋網 ）

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關鍵詞：智能供水 STM32 ZigBee

中圖分類號：TN29 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）03-0167-01

隨著科技的發展和人們生活水平的提高，人們越來越熱衷于追求健康及時尚智能化的生活，飲水習慣上也有很大的轉變[1]。為適應人們逐漸轉變的飲水習慣，適應現代化的生活標準以及我國供水事業現代化發展的要求，研發高智能化的飲水供水系統，對實現飲水供水管理智能化、環保化和現代化具有重要意義。

1 系統總體框架

本系統由智能供水中心、供水點、廢水收集模塊、消防模塊、家庭盆栽管理模塊、GSM模塊，用戶數據存儲模塊組成。本系統通過“智能供水中心”對整個供水管理系統進行控制，“智能供水中心”作為主控模塊通過ZigBee與其他的模塊進行通訊，收集其他模塊發來的信息，并進行集中分析再發出相應的指令，使用ZigBee協議進行無線通訊主要是為部分模塊損壞時不會影響整個系統的運作。為了讓用戶能在系統部分模塊出現損壞時能及時得知，核心控制模塊會在空閑時對其他各個模塊發出檢查指令，如果有模塊沒有回復相應的信息，則表明該模塊出現損壞，將會啟動GSM模塊發短信通知用戶。

2 系統硬件電路設計

2.1 核心控制模塊

模塊通過ZigBee采集供水點的所收集到的用戶需求，消防模塊所采集到信息，水箱液位等信息，集中分析處理并發出相應的控制指令。該模塊采用ST公司生產的使用高性能的ARM Cortex-M3 32位MCU――STM32F103xx作為主控芯片。ARM的Cortex-M3處理器是最新一代的嵌入式ARM處理器，它為實現MCU的需要提供了低成本的平臺、縮減的管腳數目、降低的系統功耗，同時提供卓越的計算性能和先進的中斷系統響應[3]。這些豐富的外設配置，使得STM32F103xx增強型微控制器適合于多種應用場合，極大的方便了電子產品的開發設計。

2.2 電源模塊

電源模塊通過變壓器將220V交流電源降低至一個合適的電壓，再將降壓后的低電壓進行整流，變交流電流成為脈動直流電，最后將脈動直流電用電容濾波變成平直的直流電，經過三端穩壓芯片LM7805給各個不同電壓需求的模塊供電。

2.3 溫控模塊

溫控模塊主要由DS18B20和無膽速熱加熱裝置組成。該模塊將DS18B20所測得實時溫度傳送至核心控制模塊，由主控模塊控制無膽速熱加熱裝置，進而達到控制水溫的效果。與傳統的使用熱敏電阻等測溫方式相比，模塊應用的是一種新型的、體積小、適用電壓寬、與微處理器接口簡單的數字化模式，具有簡潔且經濟的特點。

2.4 zigbee通信模塊

模塊使用的核心處理芯片為TI公司為Zigbee無線數據傳輸設計專用芯片CC2530，它能夠以非常低的總體成本建立強大的網絡節點，適合家居這種面積不大、數量需求大的場合。CC2530芯片工作時具有不同的運行模式，使得它尤其適應超低功耗要求的系統[2]。模塊從核心控制模塊接收指令后通過串口發送至各個子控制模塊，同時將各個采集點的數據傳輸至核心控制模塊。

3 系統服務平臺軟件設計

系統啟動經過初始化后，首先通過ZigBee通過串口詢問其他各模塊是否運行正常，如果有模塊不正常則等待，若其他模塊都正常的返回相應的信息，則核心控制模塊進入等待中斷響應狀態，并每隔1段時間詢問其他模塊是否運行正常，當核心控制模塊在等待中斷響應狀態收到其他模塊發來的信息時，進行分析后若是供水點發來的信息則為提供所需溫度及水量的飲用水，若是供水點以外的模塊發來的信息，則保存歷史數據并將數據提交給智能算法處理，得到相應的指令并發送至個子模塊。

4 結語

經過實驗驗證該項目切實可行，該系統不但能系統地、智能地管理家庭用水，使日常生活用水形成一個整體的系統，而且還可以對水溫、水量實現準確控制，對生活廢水、污水實現凈化回收或達標排放的智能處理，對驟然停電引起無水的情況可以實現按時智能儲水，使得人們在斷水的情況下沒有生活用水的問題得到明顯改善，極大地優化家庭用水方式和制度。

參考文獻

[1]張洪雷，張宏偉，張雪花.綠色用水及其實現路徑探析[J].城市環境與城市生態，2014，12（06）：39-41.

篇3

1、《盜墓筆記重啟之極海聽雷》毛曉彤演的白昊天。

2、《重啟之極海聽雷》是由南派三叔監制及編劇，潘安子執導，朱一龍、毛曉彤領銜主演，胡軍、陳楚河特邀主演，陳明昊、黃俊捷、黃夢瑩、謝君豪、楊迪、瞿穎、劉暢、庫都斯江·艾尼娃爾主演的冒險題材網絡劇。

3、該劇講述了吳邪、王胖子、張起靈鐵三角在十年之約結束、退隱雨村之后，重新為了親情、友情，踏上了一段冒險之旅，在經歷生死危機的考驗后，他們揭開重重迷霧，獲得新生的故事。

（來源：文章屋網 ）

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小兒腺樣體肥大是耳鼻咽喉科常見病、多發病，常發生在4～7歲。小兒腺樣體與睡眠呼吸障礙、鼻塞、中耳疾病的發生發展有密切的關系。為了進一步了解小兒腺樣體肥大與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的關系，我科自2006年1月～2008年3月對18例因腺樣體肥大引起的OSAHS［1］行腺樣體切割吸引術，取得了良好的療效?，F報告如下。

資料與方法

1.一般資料 18例患兒中，男11例，女7例；年齡4～10歲，平均為5.3歲。臨床主要癥狀為睡眠打鼾、張口呼吸、睡眠憋氣或呼吸暫停，鼻塞及聽力下降等；術前軸位或冠狀位CT檢查證實腺樣體肥大。其中4例為傳統腺樣體刮除術后癥狀復發的患兒。所有患兒均伴有I～II度扁桃體肥大，3例為B型鼓室導抗圖。

2.手術方式 全部患兒手術均采用經口氣管插管靜脈復合全身麻醉，患兒取仰臥墊肩位，用DAVIS開口器張開口腔并固定。所有病例均經口腔入路，先用達芬霖液（深圳大佛藥業有限公司生產，5 ml含羥甲唑啉1.25 mg）收縮鼻黏膜后，取2根細導尿管分別從雙側鼻腔導入至口咽部，拉緊并將導尿管打結，對稱上提軟腭，良好暴露鼻咽部，再將70·內鏡置于口咽，辨認咽鼓管開口、圓枕及后鼻孔等的關系后，用40·正、反向吸割刀頭行腺樣體切割吸引術。切割完畢后創面出血可用含達芬霖液棉球壓迫5～10分鐘后，一般即可止血，極少數仍有活動性出血者需用雙極電凝止血，觀察無明顯出血后，結束手術。伴發分泌性中耳炎者，同期行鼓膜穿刺置管術。術后應用抗生素3～5 d，呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻一周。所有患兒均未行扁桃體切除術。

3.結果 全部患兒手術經過順利，術中出血少，術后無活動性鼻咽部出血及任何手術并發癥發生，術后2周所有患兒鼻塞、睡眠打鼾改善，睡眠憋氣或呼吸暫停癥狀消失，聽力明顯改善。術后隨訪1年，無復發及遠期并發癥發生。

討論

目前認為兒童腺樣體肥大影響呼吸睡眠應早期干預，盡早施行腺樣體切除術，以便癥狀能得到改善，使發育盡快恢復正常［2］。傳統的腺樣體刮除術只能刮除大部分，容易導致腺樣體殘留，手術療效不佳，尤其是對侵入到咽鼓管咽口、圓枕、兩側咽隱窩、鼻咽頂壁接近后鼻孔處及凸入鼻腔等隱蔽處的腺樣體很難切除干凈。

我科自2006年1月以來，在顯示系統監視下采用鼻內鏡及XPS動力吸割系統施行腺樣體切割吸引術治療兒童OSAHS，與傳統手術相比，具有如下優點：①變傳統盲視下手術為直視下手術，視野清晰，可清楚看到咽鼓管咽口、咽隱窩、鼻咽頂及后鼻孔等隱蔽處的腺樣體組織，用XPS動力吸割系統切除腺樣體時，40·正、反向吸割刀頭可敏捷地到達咽隱窩、鼻咽頂近后鼻孔等隱蔽部位，使手術更加準確徹底，減少復發率。同時避免了因傳統手術的盲目切除而損傷軟腭、咽后壁、咽鼓管咽口、圓枕、咽隱窩及鼻中隔后緣等正常結構的可能，減少了術后并發癥的發生［3］。②通過鼻內鏡能清楚看到術野出血點，可對其針對性止血，使止血更徹底，避免術中、術后出血的發生。本組18例患兒均順利完成手術，操作簡便、安全、創傷小，術后效果好，無復發，值得推廣。

鼻內鏡下腺樣體切割吸引術可經口腔和鼻腔兩種入路。因兒童鼻腔狹小，經鼻腔入路切除腺樣體，術中鼻內鏡與吸割刀頭通過鼻腔困難或操作活動受限，且兒童鼻腔黏膜柔嫩，反復摩擦易損傷鼻腔黏膜，使鼻腔黏膜水腫，術后發生鼻腔粘連的概率增加。而經口腔入路則無上述缺點，具有直觀、準確、手術徹底、止血方便、并發癥少等優點［4，5］，因此我們均選擇口腔入路手術。

本組所選擇18例患兒均伴有I～II度扁桃體肥大，術中無一例行扁桃體切除術，這不僅說明小兒腺樣體肥大與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關系密切，同時也說明在鼻內鏡下行腺樣體切除術使手術更加準確徹底、療效確切，并避免了由于常規行扁桃體切除而帶來的手術創傷大、出血多、術后恢復時間長等缺點。 參考文獻

［1］蔡曉嵐，劉洪英，范獻良，等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2003，38（3）：161-165.

［2］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛生出版社，2001，348-349.

［3］王 俠，宋建軍.兒童慢性扁桃體炎腺樣體肥大360例臨床分析［J］.山東大學基礎醫學院學報，2004，18（4）：95-96.

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一、目的

為了應對醫院可能出現的供水事故，避免和減少供水事故發生，并在發生事故后能迅速有效的控制和處理，盡量減少財產損失，保證全院范圍的正常用水。

二、原則

在保證出現影響供水的事故時，本著“預防為主、自救為主、統一指揮、快速反應、分別處理”的原則，實施有效快捷的搶險搶修和處置，盡快恢復正常供水狀態，確保醫院正常醫療工作和生活秩序。

三、適用范圍

本預案適用于院內由于市區計劃停水及院內供水管網出現故障導致供水事故時的應急搶險搶修。

四、應急組織機構

醫院成立大面積停水事故應急領導小組，下設應急搶修隊。

（一） 醫院大面積停水事故應急領導小組

組 長：

副組長：

成 員：

職 責：

1.做好安全供水工作，落實安全生產責任制，防范大面積停水事故發生。

2.發生大面積停水事故時，及時做好停水事故應急工作，盡快恢復供水。

3.及時向上級報告事故情況并在院內公布。

4.必要時請求外力援助。

5.領導小組組長是履行本預案規定職責的第一責任人。成員應在領導小組的統一指揮下，各司其職，各負其責，通力合作，做好大面積停水事故時的社會綜合應急工作。

（二）應急搶修隊 聯系電話：（總院區： ；東院區： ）

隊 長：

副隊長：

成 員：相關班組人員

職 責：出現故障時，組織人員實施啟動另一路供水系統，并對相應區域水壓進行適當調整；向領導小組匯報事故情況，必要時請求外援，事后總結應急救援工作經驗教訓。

五、應急程序

（一）后勤部門應急程序

1.計劃性停水應急程序

（1）總務部在接到供水公司停水通知時，須問清楚停水起止時間及停水原因，并做好記錄。

（2）上報應急領導小組組長、院辦，說明停水的原因、停水起止時間，同時發出OA公告或請院辦發出通知。

（3）協調供水公司做好送水工作。

2.臨時性停水應急程序

（1）出現臨時性停水時，鍋爐班應立即電話詢問供水公司，問明停水原因及停水時間。

（2）上報應急小組組長或總值班，說明情況。

（3）啟動另一路供水系統起到應急效果。

3.科室報修停水時，維修班人員到現場查明原因，對損壞系統進行及時維修，在最短時間內消除故障，恢復供水。

（二）臨床科室應急程序

1.接到提前停水通知后，做好儲水準備，節約用水。告知患者停水時間并給患者備好使用水和飲用水；

2.局部突然停水時，先檢查科室是否有漏水點，及時關閉控制閥門，后與維修班（總院電話： ；東院電話： 或后勤服務調度中心電話： ），說明停水概況。

六、應急保障

（一）優先供給急診科、手術室、重癥醫學科、血液透析室用水，關閉和停用其他一切用水。

（二）與中山水務簽署供應桶裝礦泉水、純凈水。

（三）應急小組成員應隨時保證通訊聯系方式暢通。

（四）日常做好供水管路、閥門的檢查，發現問題及時處理。

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0引言

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）所致的長期低氧血癥嚴重危害患者的身體健康及生活質量，目前，對于OSAHS的治療方法有氣管切開術，懸雍垂軟腭成型術（UPPP），正頜外科手術，鼻道持續正壓通氣（nCPAP）以及各種不同類型的口腔矯治器，藥物治療和減肥等. 但各有利弊，例如UPPP手術術后并發癥，如開放性鼻音，長期飲食返流，鼻咽腔瘢痕狹窄等又加重患者采用手術方式治病的心理負擔，且手術治療復發率高. 我們應用自制的附牙合墊阻鼾器治療OSAHS 23 例，效果滿意，報告如下.

1對象和方法

1.1對象2002/2007于門診收治的OSAHS病例23（男 22，女1） 例，年齡37 ～ 45 歲，平均體質量（78±3.5）kg，均詢問病史并做常規口腔檢查，排除嚴重牙周病、顳頜關節疾病，要求牙列完整或缺牙不多足以保證矯治器固位. 經耳鼻喉科常規檢查，排除導致上氣道阻塞的各種解剖或病理因素，如扁桃體肥大、腺樣體肥大等，治療前經多導睡眠監測檢查確診為OSAHS. 即睡眠時鼻和口氣流中斷超過10 s并伴血氧飽和度降低4%稱為呼吸暫停，平均呼吸暫停和低通氣次數（AHI指數）達5次/h以上者診斷為OSAHS，以AHI(次/h)降低≥25%、癥狀減輕者屬治療有效.

1．2方法取上下頜印模制作阻鼾器：在磨牙區設計箭頭卡，雙尖牙區設計鄰間鉤，尖牙間設計唇弓，以加強阻鼾器固位，塑膠基托在下頜前牙區蓋住切牙切端，上下后牙區牙合面鋪一薄層塑膠，基托材料可以選用塑料，也可選金屬，制作完成后打磨，口內試戴，取得合適摘戴松緊度，拋光備用. 求牙合位關系：囑患者下頜盡可能前伸，取得最大前伸量，反復練習直至熟練目視牙合位為最大量的75%，水平前伸量大約4～7 mm. 固定： 在上下頜后牙牙合面區，調自凝塑料固定牙合位，佩戴適應后戴著阻鼾器行多導睡眠監測（Compumedics Sleep Pty Ltd，19981999 PS2）治療結果. 統計學處理：使用SPSS（Window 7.5版）軟件對治療前后結果進行處理，數值以x±s表示，自身對照采用t檢驗.

2結果

在23例OSAHS患者中有20例治療有效，有效率87%，患者睡眠質量均能明顯改善，鼾聲、白天嗜睡，夜尿多等癥狀亦有明顯改善（表1），另3例癥狀改善不明顯.

表1OSAHS患者治療前后睡眠呼吸紊亂指標的變化（略）

3討論

OSAHS患者白天嗜睡而夜間失眠，并以響亮的鼾聲和頻繁的喚醒為特征，研究［1］表明，大多數OSAHS患者具有下頜平面陡，下頜后縮或小下頜傾向且軟腭及舌體肥厚，舌位后移致氣道狹窄. 劉月華等［2］通過對OSAHS患者顱面形態的X線頭影測量研究也表明其患者牙頜顱面形態特征有下頜短，下頜與頦部明顯后縮，下頜后縮或呈順時針旋轉時頦舌肌的附著向后下移位，舌根部更靠近咽后壁而使上氣道狹窄. 多數學者研究證實OSAHS患者腭咽平面為主要阻塞部位，部分合并舌咽平面阻塞. 治療OSAHS的關鍵是消除腭咽、舌咽平面氣道阻塞. 阻鼾器治療OSAHS的作用原理是前牽下頜，通過前移下頜，進而使舌根部前移，保持氣道的開放. 通過前移下頜擴大氣道，前移越多，呼吸道增大越多，則療效越好. 但前移過多反而會增加顳下頜關節和咀嚼肌的負擔，出現疼痛、彈響等癥狀，故應避免不必要的下頜過度前移［3］. 一般學者認為是5～7 mm為宜. 本組附牙合墊阻鼾器可在牙合關系固定前口內試戴上下頜部件，調整摘戴松緊度（調整固位力）至合適程度，并精細打磨拋光，患者易于接受，且具有療效肯定、經濟、攜帶方便、無創、無風險、可重復性等優點，有一定臨床應用前景.

參考文獻

［1］ Lowe AA， Santamarla J， Fleetham J， et al. Facial morphology and obstructive sleep apnea ［J］. Am J Ordthod Pentofac Orthop， 1986， 90: 481-485.

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關鍵詞：人為調控 原油含水量 原油穩定裝置 輕烴收率

原油穩定裝置輕烴收率對裝置效益有著最為直接的影響。因此，對通過人為調控原油含水量提高原油穩定裝置輕烴收率的探討有其必要性。

一、研究背景

目前多數油氣處理公司的原穩裝置采用的精餾穩定工藝，具有投資少、流程簡單、操作彈性大、輕烴產量較高的特點，但是缺乏對操作參數以輕烴收率關系的定量分析，從而使得該裝置在實際生產與應用中，在優化參數、科學管理方面存在著很大的缺陷性，尤其隨著近幾年不斷發展和成熟的技術，對原油穩定裝置輕烴收率提出更高的要求。有關于原油穩定的相關理論研究最早在1926年的國外文獻上有所記載，而我國的原沒穩定工藝是在1970年才投入現場應用中，相對國外，起步較晚。在1988年朱澤民對原油穩定裝置各項工藝參數以及輕烴收率的關系進行相關的理論分析，后期陸續出現了更多深入性的研究，有效地促進了原油中輕烴的分離與氣化，并且通過對相關參數的合理調整，對原油穩定中存在問題提出改進措施，大大增加了原油的閃蒸面積，提高原油裝置的處理能力。雖然近年來，不斷出現有關于對原油穩定裝置的研究，但是對于通過人為調控原油含水量提高原油穩定裝置輕烴收率的相關內容卻較少。

二、原油含水量調控

在原油生產中，原油含水量是衡量原油質量的一個重要指標，其數值的高低對于整個原油穩定過程會產生完全不同的影響，具體分為以下兩點：第一是原油含水量嚴重超標。當含水量超標時，會對原油穩定生產造成不利影響，造成沖塔事故的發生；第二種是原油含水量適當，就是在原油經過加熱升溫后，原油里的水會變成水蒸氣，并且汽液等混合，從而一起進入穩定塔，這時，要維持塔內壓力值不變，使得塔內原油烴組分的分壓降低，促進原油輕組分的分離與汽化，確保輕組分完全蒸發，進而提高輕烴收率。在實際生產中，對于原油含水量的控制需要從以下方面入手：

1.含水量的測定

在對含水量調控之間，必須要對其含水量進行測定。目前原油含水量測定方法主要有兩種：一種蒸餾水和電脫水法。其中，蒸餾法就采用高纖維加熱，但是由于材料和其他因素的影響，使得該不僅具有危險性，而且誤差大，更加難以提高效率。而離心法的應用，主要將原油試樣分為三層，下面一層為沉淀物，中間一層為水，上面一層為油，離心法測定的原理，就是水與原油是兩種互不相溶的兩種物質，其密度大小不同，在加入破乳酸后，油就會分離出來，其中，密度相對較大的水就會沉積在離心管底部，進而實現油水分離，然后將水液位讀出，從而就可以將原油含水量計算出來。另外，采用離心法測量原油含水量，不僅批量大、速度快，而且安全系數較高，既可以有效避免因加熱而帶來的沖樣，控制其他危險因素的發生，又可以節約化驗電能以及汽油，具有良好的環保效果。

2.含水量調控

在原油生產中，原油含水量過大時，主要采用脫水方法給予處理，通常會通過新型原油含水量實時控制系統來實現，該系統具有數據采集功能模塊、調節泵模塊、控制箱等三個部分所組成，這三組分別按照一定的順序依次設置在原來的油管路上，其中，在數據采集模塊部分設置相應的含水分分析儀，以此來對管路內原油的含水量進行定量分析，并且通過數據轉換器，向實時控制系統的傳遞箱傳遞信號，而在控制箱內，配備有相應的注水管和蒸發器，當其測得的含水量過大時，那么蒸發器就會起動，從而將多余的水分蒸發出去，以降低含水量，以控制在合適的范圍內，與此同時，還要通過注水管注水，其根本目的也是為了提高原油含水量。

另外，在實時控制系統中，調節泵的主要作用就是為了調節原油的流速，以方便于原油水量控制。這種系統大大提升了輕烴收率。因此，實時控制系統是一種實用新型系統，其區別于其他設備最大的優點和積極效果就是：裝置結構設置較為簡單合理，有利于原油含水量的實時檢測及調整，確保了由此系統流出的原油的水分含量可以穩定在一定范圍之內，為后續工藝提供了良好的工作基礎，便于后續工藝參數調整。

三、注意事項

對于原油穩定裝置原油含水量的影響，需要做到以下方面，具體如下：

1.對于含水的原油，要充分考慮到體系壓力的問題，當其體系壓力值一定時，由于水蒸氣的存在，會使得原油中的氣相分壓大大降低，簡單來講，就是原油控制在該壓力下的沸點，進而起到了減壓的作用。

2.在實際生產中，由于原油穩定裝置運作時具有較大的操作壓力，因此，從這個角度上講，含水量的變化會對其實際閃蒸壓力造成較大的影響，并且比較明顯，自然也會對輕烴的收率受到極為嚴重的影響。

3.在無水原油和一定含水量原油之間每增加0.01%的含水量，產品的收率約增加0.02%，一般而言，原油經過脫水后的含水量約為0.039%。

四、效果分析

原油穩定裝置原油含水量實時測定系統，采用是在電磁波的基礎上，進而工作頻率的測定，同時，在經過發射裝置的作用，實現數據的轉化，并在此基礎上，將恒幅、穩頻的電磁波電能發射到含水原油中。經處理、放大、線性校正后輸出一隨油中含水量而變化的標準電信號供計算或PID控制使用，將原油含水率記錄，并設定含水量超標報警值，一旦超過這個值，就會發現相應的報警信號，從而對含水量科學控制，該系統的應用測量范圍廣，操作方便，重量輕，體積小，在分析測定后，工作人員可以根據油中含水量的不同，介質吸收的波能量不同，探測裝置將這個因原油含水量不同而引起吸收電能不同的信號傳送到監測器，從而為原油輕烴的收取奠定良好的技術支撐。

五、結語

總而言之，隨著現代社會的發展，原油公司也發生了迅速的變化與增長，為此，在實際生產中，需要結合實際需要，并對相關參數進行分析，對原油含水量進行控制，同時，其對其相關的參數進行比較，并且充分用昝用

參考文獻

[1]王念兵，宋丹. 氣提工藝在原油穩定裝置中的應用研究[J]. 中國勘察設計，2009，03：49-52.

[2]張文超. 探討原油穩定裝置改進中氣提工藝的應用[J]. 中國石油和化工標準與質量，2012，09：291.

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【關鍵詞】 不穩定型心絞痛；C反應蛋白；阿托伐他汀

近年來研究認為冠狀動脈粥樣硬化病變是對局部損傷的一種保護性炎癥-纖維增殖性反應。本研究通過監測UP患者接受強化阿托伐他汀治療前后hs-CRP及血脂情況，探討強化阿托伐他汀治療對UP患者減少炎癥反應及調節血脂的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》［1］為診斷標準，選擇我院2009年09月至2010年10月住院的92例UP患者，所有對象均排除住院后早期死亡、急性心肌梗死、感染性疾病、腫瘤、左心室射血分數(LVEF)0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予腸溶阿司匹林、硝酸酯類、B受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、低分子肝素等常規治療，兩組均未使用抗炎藥物；阿托伐他汀強化治療組和常規治療組在發病后12 h內分別開始每日口服阿托伐他汀(阿樂) 40 mg和20 mg，持續4周。

1.3 觀測指標 入選患者均在住院后即刻及治療后第4周空腹采取靜脈血。兩組患者在治療前及治療后4周分別進行hs-CRP、血脂及肝功能檢測。血清hs-CRP測定，采用瓊脂單向酶聯免疫擴散法，由美國BIOTEC公司提供試劑盒。血脂及肝功能檢測采用酶法測定，所用儀器為OLYMPUS 400全自動生化分析儀。

1.4 統計學方法 全部數據采用SPSS 12.0軟件包進行統計分析。計量資料以x±s表示，組間比較及治療前后比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂及血清hs-CRP水平的比較 見表1。治療前兩組血脂各項指標及hs-CRP水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，兩組治療前后血脂變化及hs-CRP水平變化比較差異有統計學意義(P0.05)。但治療后兩組hs-CRP水平比較差異有統計學意義(P

2.2 不良反應 治療期間強化治療組和常規治療組分別出現3例、2例轉氨酶升高，是正常的1~2倍，兩組分別有3例、4例出現腹脹、惡心，均3~6 d后自行恢復，未見肌肉疼痛，未中斷治療進行。

3 討論

不穩定斑塊破裂繼發血栓形成是不穩定型心絞痛(UP)發病的主要機制。斑塊是否發生破裂與斑塊內的炎癥反應強度有密切的關系。在斑塊的破裂部位可見大量巨噬細胞浸潤，除單核細胞，巨噬細胞以及T-淋巴細胞的作用外，中性粒細胞和血小板亦參與其炎癥反應，現已知活化的血小板主要通過其炎癥介質CD40L和P-選擇素等途徑加速炎癥反應。局部炎癥反應的增強是斑塊破裂的原因，也是UP發生的始動因素［2］。CRP是一種急性期蛋白，在感染、炎癥、組織損傷時，在細胞因子作用下由肝細胞合成。CRP作為炎性蛋白，當冠狀動脈內炎癥加劇及斑塊破裂導致UP發生時，含量會急劇增加，呈高表達。CRP作為一種炎性標志物已被確認是心血管事件的獨立預測因子。hs-CRP是反映炎癥的一個敏感指標。有研究認為在hs-CRP增高的患者中應用他汀類藥物可有更大獲益。本研究發現，UP患者hs-CRP顯著升高，顯示炎癥反應在UP的發生中有重要作用。

高脂血癥是冠心病明確的獨立危險因素，調脂治療是防治冠心病及其事件的主要措施之一。4S研究拉開了他汀類藥物治療冠心病的序幕，隨后的系列研究進一步揭示他汀可降低死亡率和心血管事件發生率。在相關指南中，治療的強度取決于對冠心病風險的評估，高?；颊週DL-C靶目標達到

在本研究中，阿托伐他汀強化治療和常規治療4周均可使血脂和hs-CRP水平明顯的下降，強化治療組血脂大多達到指南要求的降脂標準，強化治療在短期治療中作用更顯著，尤其在抗炎作用方面。但是強化阿托伐他汀治療長期使用是否可以進一步使患者獲益，減少心血管事件，并保持安全性，仍需要進一步的研究。

參 考 文 獻

篇9

[關鍵詞] 高脂血癥；辛伐他??；C反應蛋白水平；血脂

[中圖分類號] R542.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）09-52-05

Correlation analysis between serum c-reactive protein levels and lipid-lowering effect of simvastatin with different doses

ZHAN Hongjing1 LIN Yueyan2 LI Xuehua1 MA Chao2 TANG Siming1

CHEN Yinhua1 LI Qing3 LI Meifang2

1.Department of Pharmacy， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；2.Department of Cardiovascular Internal Medicine，Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；3.Clinical Laboratory， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China

[Abstract] Objective To explore the interaction exists of hyperlipemia patients serum c-reactive protein （CRP） level and different doses of simvastatin lipid-lowering effect exist，and to compare and analyze， in order to better provide reference for clinical treatment. Methods 120 cases of patients with hyperlipidemia cured in our hospital from June 1，2016 to June 30， 2016 iwere selected.According to different levels of serum CRP，they were divided into normal CRP group（≤5mg/L）with 40 cases， moderate CRP group（5～15mg/L） with 40 cases， high CRP group （CRP>15mg/L） with 40 cases.All the patients in the three groups were to control fat diet plus exercise，on the basis of comprehensive therapy of three groups，according to random number table method，the three groups were divided into high dose subgroup and low dose subgroup with 20 cases.Patients in high dose subgroup were given simvastatin tablets 40 mg/day，and patients in low dose subgroup were given simvastatin tablets 20 mg/day，both oral 12 weeks in a row.Before and after treatment，the blood fat，serum CRP level changes of each group were compared.At the same time，multivariate linear regression analysis was used to analyze the correlation among the indexes. Results 12 weeks after treatment，high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） of normal CRP group and moderate CRP were significantly increased （P

[Key words] Hyperlipidemia；Simvastatin；C-reactive protein levels；Blood fat

高血脂是臨床上常見的血脂異常代謝性疾病，是誘發動脈粥樣硬化的高危因素，極其容易引發心腦血管疾病，導致發病率和死亡率在全球范圍內呈逐年上升趨勢，已經成為嚴重危害人民群眾健康的主要疾病之一。積極控制血脂代謝異常，可有效防止心腦血管疾病等危險事件的發生。近些年大量的流行病學研究發現，動脈粥樣硬化斑塊中不僅含有脂質，而且有大量炎癥細胞浸潤，炎癥反應在動脈粥樣硬化形成起著至關重要的作用[1]。據最新的研究表明，炎癥參與了動脈粥樣硬化發生、發展的全過程，其中C反應蛋白（CRP）可以直接參與動脈粥樣硬化病理發生的各個重要階段[2]。血脂異常會引發心腦血管等相關疾病，國內外的血脂防治指南都明確提出，C反應蛋白（CRP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是首要治療目標，而辛伐他汀降血脂是干預CRP、LDL-C的最有效手段，也是當前動脈粥樣硬化防治的基石。近年來研究結果表明，CRP水平是一個重要的心血管標志物，也是獨立的危險因素[3]。目前關于他汀類藥物所具有抗凋亡、降脂、抗氧化以及抗炎等作用已得到證實，然而關于其在臨床疾病治療中使用劑量方面的研究還比較少。本研究旨在分析不同CRP水平三組高脂血癥患者與不同劑量辛伐他汀降脂效果交互影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均選取2016年6月1～30日我院確診為高血脂癥的患者120例，其中，男72例，女48例，年齡28～65歲，平均（45.6±8.3）歲。根據血清C反應蛋白（CRP）不同水平分為三組，正常CRP組（≤5mg/L）40例，中度CRP組（5～15mg/L）40例，高度CRP組（CRP>15mg/L）40例，按隨機數字表法對三組患者組內又分為：高劑量辛伐他汀組（20例）和低劑量辛伐他汀組（20例）。所有患者經統一檢查確診為高血脂癥患者，符合中國高脂血癥診斷標準，全部病例近一個月未服用降脂藥物，并排除患有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、肝腎功能異常、免疫系統疾病、以及不能成功分型的病例。診斷均符合《2007年中國成人血脂異常防治指南》，空服時膽固醇>5.18mmoL/L，甘油三脂>1.71mmoL/L，低密度脂蛋白>3.37mmoL/L為高血脂。所有患者在年齡、性別、病史等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究方案經醫院倫理委員會批準，所有受試患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

三組入選患者給予控制脂肪飲食加運動綜合療法的基礎上，對各組內高劑量組和低劑量組均予以不同劑量的辛伐他汀分散片（西南藥業股份有限公司，H20123419， 20mg/片），高劑量組予以40mg/d，低劑量組予以20mg/d，睡前服用，均連續治療12周。

1.3 測定方法

全部受試者，清晨空腹狀態下，采取外周肘靜脈血5mL，使用肝素抗凝管，30min內送檢驗科。總膽固醇（TC）測定采用膽固醇氧化酶法，甘油三脂（TG）測定采用甘油磷酸氧化酶法。極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定均采用直接酶法。CRP檢測采用散射濁度法，以本院儀器調試的參考標準，CRP>5mg/L為異常。治療12周后復查。

1.4 觀察指標

以TG、TC、LDL改變比例作為評價辛伐他汀降脂療效的標準，即血脂下降百分比=（治療前血脂水平-治療12周后血脂水平）/治療前血脂水平×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，組內前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，不同時間點數據比較采用重復測量的方差分析，P

2 結果

2.1 三組患者治療前后血脂、CRP水平比較

治療前三組患者組間及各組內血脂水平比較差異無統計學意義（P>0.05），而組間C反應蛋白（CRP）水平比較差異有統計學意x（P0.05）。治療12周后，正常CRP組和中度CRP組患者組間及各組內血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及CRP水平均有明顯下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平上升，與治療前相比差異有統計學意義（P

2.2 相關性分析

采用多元線回歸分析不同C反應蛋白（CRP）水平高脂血癥患者使用不同劑量辛伐他汀治療前后組間及組內血脂與CRP水平的相關性：正常CRP組和中度CRP組各組內治療前后血脂比較，降脂效果與給藥劑量呈正相關（r=0.368，P=0.007）；高度CRP組各組內治療前后血脂比較，降脂效果與給藥劑量呈無相關。高度CRP組和中度CRP組各組內治療前后CRP水平比較，高度CRP組降低幅度明顯優于中度CRP組，且高劑量組較低劑量組下降更明顯；而正常CRP組各組內治療前后CRP水平比較，下降幅度不明顯，表明抗炎作用與給藥劑量和患者血清CRP水平呈正相關（r=0.582，P=0.006）。三組患者治療后組間及各組內兩兩比較，降脂效果和抗炎作用與給藥劑量及患者體內CRP水平呈交互相關。

2.3 不良反應情況

治療過程中隨訪三組患者均未見明顯胃腸道不良反應。高度CRP高劑量組有3例患者出現頭

3 討論

目前國內有大量關于辛伐他汀降脂，同時降低血清C反應蛋白（CRP）水平的研究報道，認為辛伐他汀有明顯降低高脂血癥患者血脂、降低患者體內炎癥水平的效果。但少見文獻報道血清CRP水平高低是否影了辛伐他汀的降脂效果，CRP合成和分泌過程是否影響到辛伐他汀降脂的生理過程。Sesso等[4]所做的一項前瞻性研究結果發現，大劑量辛伐他汀強化治療心腦血管病的效果顯著，可明顯改善患者的血脂水平及腦血管儲備能力。Magen等[5]報道頑固性高血脂與CRP相關，臨床上高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化關系密切，血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。有學者通過檢測CRP預測動脈硬化的早期發展階段的各種血脂相關指標，提示血清總膽固醇水平升高與動脈硬化的早期發展階段有關[6]。大量前瞻性臨床研究已經證實，CRP是診斷和預測心血管事件發生、發展的有效指標，它在冠心病、腦卒中、高血脂等疾病診斷和預測中發揮越來越重要的作用，甚至被認為是心血管危險評估的“金標準”[7-9]。CRP水平的小幅升高（3 ～ 10?g/mL）能夠預測正常個體心血管疾病的患病風險，而他汀類藥物降低未來心血管疾病事件發生的有效性與CRP水平的降低程度也存在關聯[10-11]。

目前，他汀類降脂藥物臨床應用比較普遍，降血脂效果肯定，副作用小，具有低毒以及高效等作用。他汀類藥物抗炎反應和降低血脂的作用機制不同，抑制炎癥反應是通過直接與β2整合素結合，并不依賴于抑制甲基戊二酞酰輔酶A（HMG-COA）還原酶[12]。據調查統計資料顯示，采用他汀類藥物能夠下調炎癥標記物C反應蛋白（CRP），抑制炎癥因子分泌，臨床研究也發現他汀類藥物可以降低心血管疾病及其高?；颊唧w內炎癥因子水平，升高炎癥抑制因子水平，改善患者體內炎癥狀態，穩定動脈粥樣斑塊，抑制血小板活化形成血栓[13-15]。根據最新研究表明，CRP水平較高的高血脂患者辛伐他汀降脂后，降脂效果不明顯，但其血清CRP水平下降明顯，并與之相關[16-17]。

本研究三組高血脂癥患者各組內采用低劑量（20mg/d）和高劑量（40mg/d）辛伐他汀治療前后對血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、C反應蛋白（CRP）水平指標進行觀察。經12周治療后，正常CRP組和中度CRP組患者組間及各組內血清TC、TG、LDL-c及CRP水平均有明顯下降，HDL水平上升，且正常CRP高劑量組比其他組血脂各項指標變化更顯著（P0.05），但治療后CRP水平明顯下降，差異有統計學意義（P

綜上所述，本研究預期獲得C反應蛋白（CRP）水平與不同劑量辛伐他汀降脂效果及抗炎作用的相關性數據，CRP合成和分泌影響辛伐他汀降脂效果，說明CRP參與辛伐他汀的降脂代謝過程，可為降脂的代謝過程找到新的靶點，或者根據CRP水平改變臨床降脂方案，具有比較重要的意義。

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篇10

[關鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；手術；治療

[中圖分類號] R56[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）01（b）-184-02

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是指阻塞性睡眠暫停綜合征，一般是指成人7 h睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次發作時，口鼻氣流停至流通至少10 s以上，或呼吸暫停指數大于5[1]。OSAHS容易引發包括心腦血管、腎、肺和內分泌等多種疾病，嚴重危害人們的身體健康。目前，由于手術治療OSAHS的效果好，副作用小，越來越受到研究者的重視。本文比較了臨床常用的兩種治療OSAHS的手術方法，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月~2009年12月于本院手術治療的OSAHS患者90例，男72例，女18例，男女比例為4∶1，年齡22~72歲，平均47.4歲，體重60~74 kg，平均65.3 kg。UPPP組42例：男35例，女7例，平均47.6歲，體重62~72kg，平均64.8 kg；TCRF組48例：男37例，女11例，平均47.2歲，體重60~74 kg，平均65.2 kg，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義，P

1.2 診斷標準

OSAHS診斷標準[2]：睡眠中口鼻無氣流、胸腹呼吸運動存在，每次超過10 s為呼吸暫停；呼吸氣流下降50％。血氧飽和度下降4％為低通氣，呼吸暫停和低通氣指數AHI>5。

1.3 手術方法

UPPP組：均在全身麻醉下(經鼻腔插管)進行，摘除雙側扁桃體，切除雙側松弛的黏膜，縫合腭舌弓和腭咽弓，擴大咽腔左右徑，切除軟腭黏膜下腭帆間隙及懸雍垂根部多余脂肪，保留懸雍垂，對懸雍垂過長患者尖端部分切除，保護腭

帆張肌與腭帆提肌，縫合軟腭切緣，擴大咽腔上下徑。

TCRF組：用1%地卡因噴霧口咽腔黏膜表面麻醉，共3次，間隔10~15 min。1%利多卡因局部浸潤麻醉軟腭和懸雍垂組織。在軟腭上選2、3 點，即距硬腭游離緣下方約1 cm部中線處及其兩側與腭弓間中部，用Reflex 45刀頭，功率定于4檔，等離子刀進入黏膜后向下于黏膜下潛行深入1.0~1.5 cm，持續約10 s后退出。術后常規予霧化吸入3 d。重度患者術前10~14 d予正壓通氣治療配合吸氧。

1.4 檢測方法和觀察指標

使用多導睡眠監測儀（美國邦德公司）進行全夜7 h的檢測。測定腦電、眼電、肌電、心電、鼾聲、口鼻氣流、胸腹式呼吸等指標；計算呼吸暫?？倳r間（AI）；計算睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)和血氧飽和度(Sa2O%)。

1.5 療效標準

療效評定標準，顯效：AI較術前減少50％，AHI減少50％以上，癥狀明顯減輕；有效：AI較術前減少20％，AHI減少20％以上，癥狀減輕；無效：治療后無變化。

1.6 統計學處理

使用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料用均數標準差（x±s），組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用卡方檢驗，P

2 結果

由表1可見，TCRF組和UPPP組在治療后的AI和AHI均顯著低于治療前，兩組的SaO2%治療后明顯高于治療前，兩組的治療前后比較，差異有統計學意義，P

3 討論

近年來的研究發現，低溫等離子射頻消融術和懸雍垂腭咽成形術均是治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的有效方法。低溫等離子射頻治療無出血、治療時間短、黏膜保留好、對神經末梢感受器保護好，較小的不適和副作用易為患者接受，較UPPP術顯示出一定的優越性、可行性、有效性和安全性[3-5]。本文通過比較兩種方法發現，低溫等離子射頻消融術的治療效果優于懸雍垂腭咽成形術，值得推廣應用。

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