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篇1

[關(guān)鍵詞] 護理程序;護理業(yè)務查房;護士長互動式

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導護理程序的正確運用和提高專科護理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護理內(nèi)涵,提高護士長查房水平和護理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護理工作,神經(jīng)中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式臨床護理業(yè)務查房,即神經(jīng)中心各護理單元輪番擔任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務查房,可針對查房中的疑問提出問題,責任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學習,共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個護理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關(guān)性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準備

1.2.1.1選擇復雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。

1.2.1.2 責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。

1.2.1.3 查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長。科護士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護士長主持,責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責任護士匯報及護士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護士長和每位護士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。

1.2.2.6科護士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質(zhì)量不斷提高,保證護理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。

3討論

護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。科護士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。

提高護士長業(yè)務水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關(guān)文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學習、交流經(jīng)驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務能力和查房水平。科護士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預,起到指導和督促作用。護理業(yè)務查房為護士提供了綜合性學習訓練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學習熱情,促進了業(yè)務水平和自身素質(zhì)的提高。科護士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。

[參考文獻]

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[4]唐金鳳.全程護理查房在提高整體護理模式病房中的應用[J].中國實用護理雜志,2004,20(2):71.

篇2

方法：通過護理部與科室對新入科護士制定培訓考核表并遵照執(zhí)行，安排帶教導師、開展專科理論講座、開展護理查房和疑難病例討論、充分爭取利用學習機會、專科實踐能力的培養(yǎng)、應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓方法。

結(jié)果：對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果。

結(jié)論：實施護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式，新入呼吸科護士的專科業(yè)務素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護士培訓通過率100%，適應呼吸科護理工作。保障了護理服務質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護士 培訓 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護理學科的發(fā)展，建設高素質(zhì)的呼吸專科護理隊伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護理部每月對全院的護士分層次計劃培訓，護士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高專科業(yè)務水平，拓展護理服務范圍。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的專科業(yè)務素質(zhì)和工作能力，加速護士的成長，提高護理服務質(zhì)量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。培訓對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個護士屬于正式聘用制外，其余護士均屬于臨時聘用制。贛南醫(yī)學院護理本科應屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學院護理專科應屆畢業(yè)生5名；井岡山大學護理專科應屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護理經(jīng)驗的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護理大專應屆畢業(yè)生2名；另有2名是護理專科畢業(yè)兩年有一定的護理經(jīng)驗。

1.2 培訓模式。

1.2.1 計劃安排。在年初護理部和呼吸科定制出新入科護理人員的培訓表，并且遵照計劃逐月逐項認真完成各項培訓工作。

1.2.2 安排帶教導師。導師應具備崇高的護理品德、高度的責任心、精湛的業(yè)務能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護士進行理論和操作技術(shù)的指導和培訓，并指導和督促檢查日常護理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調(diào)試。科室在月底核算獎金時對導師給予一定的津貼補助。提高其積極主動性。

1.2.3 開展專科理論講座。除了邀請專科醫(yī)師主持講座外，包括護士長在內(nèi)的每名護士負責一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應用、無創(chuàng)通氣的臨床應用與護理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機管理在呼吸科的應用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻，將專科理論與循證醫(yī)學證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現(xiàn)了資源共享。

1.2.4 專科實踐能力的培養(yǎng)。每人建立專科培訓手冊，除了根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機的使用等。由護士長及帶教導師負責培訓與考核，結(jié)果記錄在專科培訓手冊上，輪訓結(jié)束后上交到護理部。

1.2.5 應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護士長針對專科特點，加強了新入科護士應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應急事件的應對流程。其次科室建立應急處理學習評價表[3]，在培訓考核中護士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災的應急預案；專科方面如機械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導致窒息、張力性氣胸、復張性肺水腫等應急預案。培訓中護士長注重培養(yǎng)新入科護士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應對的能力。這一培訓內(nèi)容和形式提高了護士應對突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護患矛盾和醫(yī)護矛盾。

1.2.6 開展護理查房和疑難病例討論。護士長每月安排1名護士組織護理查房和疑難病例討論，必要時請求護理部親臨現(xiàn)場指導。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準備討論內(nèi)容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問題、安全問題、護患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預見性護理措施、機械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護士長總結(jié)，指出病例治療護理中的經(jīng)驗與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進工作的新舉措。輪訓護士經(jīng)過護理查房學習，不僅及時發(fā)現(xiàn)了護理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護理安全隱患，保障了護理安全，同時還把相關(guān)的理論知識得到系統(tǒng)的鞏固復習，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭取利用學習機會。護理部和護士長積極為護士爭取和提供各種學習培訓的機會。如倡導護士積極征文參加呼吸專科醫(yī)療和護理學習班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓（如3個月）。學習后向全院護士大會及科室內(nèi)匯報，實現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會診時，護士長安排責任護士參與；若科里引進一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機理、使用參數(shù)設置和操作要領(lǐng)及注意事項，以上這些方法是提高輪訓護士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護士長在排班時，注意新老護士搭配，保證床位護士相對固定。每名床位護士負責8名左右患者的治療護理工作，并提供專科健康教育。這既培養(yǎng)了他們的評估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護士長還通過不定期檢查和考核評價護士的業(yè)務水平。此外，新護士在患者出院后的1周內(nèi)進行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進行健康教育與指導，將專科護理服務由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護士通過綜合能力的歷練，有助于提高護理工作質(zhì)量，提升處理問題的應對能力。

2 效果評價

2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護理部每季度對病人進行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對護士的服務態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應急事件處理效果、護士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達標。

2.2 發(fā)生的差錯缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計2009年至今沒有因護理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯缺陷數(shù)每年小于4例。

2.3 新入科輪訓護士隨機抽考通過率合格。按照護理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業(yè)務檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)。考試（含操作考試）成績6次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓，而且不允許報考護理大專、護理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓護士抽考不合格的現(xiàn)象。

2.4 護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式提高了呼吸科護士的臨床應對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩(wěn)定護理隊伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護理隊伍的競爭和服務意識，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。

2.5 護士對自我職業(yè)生涯的滿足感。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，從2010年至今沒有任何新入科護士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。

3 小結(jié)

護理部和科室制定科學全面合理的培訓計劃是取得成功的關(guān)鍵，護理部、護士長及帶教導師組織規(guī)范化培訓是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓的效果的手段，每月如期按照計劃認真完成每一項培訓與考核工作。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的專科業(yè)務素質(zhì)和工作能力，加速了護士的成長，提高了護理服務質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[3] 張維珍.新入科護士培訓手冊的設計與應用[J].護士進修雜志，（2010）04-0320-02

[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護理雜志，2012，47（2）：118—120

篇3

[關(guān)鍵詞] 護士長；管理；能力；培養(yǎng)

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結(jié)合外科實際情況對護士長的工作日程、護士長的質(zhì)量管理、護士長對護理人員的理論及技能操作培訓、護士長對病房各項工作的考核等，都重新進行了嚴格的規(guī)范與要求，并對護士長的執(zhí)行情況及效果進行隨時檢查，不斷改進，使護理工作質(zhì)量、護士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規(guī)范護士長的工作日程

1.1 質(zhì)控夜班工作質(zhì)量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護士站、走廊、餐廳、公共衛(wèi)生間、污物室、更衣室、值宿室、醫(yī)生辦公室的物品定位及衛(wèi)生、標本收集工作質(zhì)量。

1.2 組織晨會交班

進行正規(guī)晨會交班，檢查護士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數(shù)。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時訪視每一位患者，檢查基礎(chǔ)護理、重患護理工作質(zhì)量。口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內(nèi)容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質(zhì)量。

1.4 交接班后小結(jié)

點評各項工作質(zhì)量、需改進的問題等。周一進行本周工作安排，周五進行本周工作總結(jié)，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護理需要改進的工作，學習新知識，向主任、醫(yī)生請教相關(guān)問題。

1.6 深入病房

檢查并指導基礎(chǔ)護理、重患護理、護理技術(shù)操作、護理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進工作。

1.7 下午參加醫(yī)囑查對

每周至少參加一次，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時進行有效的整改，確保護理工作的安全。

1.8 執(zhí)行護理業(yè)務查房、護理行政查房

每月至少各進行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時組織護理業(yè)務查房。

1.9 檢查護理文件書寫情況

根據(jù)檢查情況，及時進行整改，及時組織培訓與考核。

1.10 檢查收費、辦理出院情況

必須保證合理收費，必須取得患者及家屬對醫(yī)院的信任。

1.11 檢查周程、日程執(zhí)行情況

對執(zhí)行不到位的，立即給予指正。確保護理工作質(zhì)量。

1.12 周二組織大家進行處置室、換藥室、護士站衛(wèi)生大清掃

組織大家做好“五常”管理工作，養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的好習慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對新技術(shù)、疑難病例要立即組織相關(guān)知識的培訓與考核。

1.14 進行周程護理質(zhì)量考核、護士考核

每周至少組織一次全面的護理質(zhì)量考核，護士的考核隨時進行，對存在的問題，要制定切實可行的整改措施，并認真執(zhí)行整改措施。

1.15 進行周程設備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設備性能完好、數(shù)量充足。

1.16 總結(jié)工作，制定整改措施

總結(jié)一天的工作，做到心中有數(shù)，制定整改措施、培訓及考核計劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎(chǔ)護理及重患護理質(zhì)量。

2 規(guī)范護士長對護理人員理論培訓及考核的方法

結(jié)合外科新護士長多的實際情況，為切實提高護士長的自身能力，近兩年實行了外科理論知識培訓由外科科護士長講課，病房理論知識培訓由病房護士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以專科疾病的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內(nèi)容為重點，要求病房護士長床頭交接班時必須結(jié)合患者口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內(nèi)容等相關(guān)知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護士長隨時抽查口頭提問情況。

3 規(guī)范護士長對護理人員技能操作培訓及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護士長負責進行培訓與抽考，各病房護士長負責對本病房護理人員進行考核。各專科部分操作由本病房護士長負責培訓并考核。

4 規(guī)范護士長的月考核標準

護士長的月考核得分與下列內(nèi)容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護理文件書寫、基礎(chǔ)護理、重患護理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結(jié)果。③布置工作完成的質(zhì)量、效率。④參加院、護理部各項活動的表現(xiàn)。

5 規(guī)范考核工作方法

為了使病房工作處于常態(tài)，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護理工作質(zhì)量得到了護理部、院里的好評，護士長的工作能力得到大家的認可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護士長的評價非常高。

7 結(jié)語

實踐證明，一名合格的護士長，應具備良好的個人素質(zhì)、嫻熟的專業(yè)技能、科學的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻的高尚情操。要提高護理工作質(zhì)量，使護理工作處于常態(tài)，保證護理工作安全，帶好護理團隊，就必須提高護士長的管理能力。這就需要護士長自身不懈的努力與組織的培養(yǎng)相結(jié)合，嚴格要求護士長的一言一行，嚴格質(zhì)控護士長的每一項工作，這樣才能達到不斷提高護士長的管理能力、不斷提高護理工作質(zhì)量的目的[5]。

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篇4

1、嚴格實行首科首診醫(yī)師負責制，接診醫(yī)師應做到熱情接待病人，認真詢問病史，詳細進行體格檢查，病歷記錄完整，不推委病人。

2、對急危重病人，如診斷不清又不能轉(zhuǎn)診，應及時就地進行搶救，如遇特殊情況應請示上級醫(yī)師或醫(yī)務科。

3、首診醫(yī)師接診病人牽涉到他科情況者需請有關(guān)科會診，并有詳細記錄，涉及到多科疾病要請示上級醫(yī)師或醫(yī)務科。

4、對急危病人收治入院，首診醫(yī)師應隨同值班護士一起將病人送入病房，以防發(fā)生意外。

5、首診醫(yī)師連續(xù)三次未能確診或治療無效及危重病人應及時請上級醫(yī)師復診、簽字，如遇下班，應向接班醫(yī)師交代病情。

6、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體病情分別為：

(1)頜面部眉弓以上外傷者，歸屬腦外科。

(2)頜面部眉弓以下外傷者，分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。

(3)其他部位外傷者屬外科。

(4)藥物中毒者歸屬內(nèi)科。

(5)自縊病人，根據(jù)病情歸屬外科或耳鼻喉科。

(6)觸電、溺水病人歸屬內(nèi)科。

搶救病人爭分奪秒，各科必須團結(jié)協(xié)作.

醫(yī)生查房制度

1、住院醫(yī)生每天上午查房一次，根據(jù)病人情況，開好醫(yī)囑，作好各種小治療，下午重點巡視病人，整理病歷，做好病情記錄，晚間應巡視病房一次，做到當天的事當天做完。上級醫(yī)生查房時要做好準備，并報告病歷。

2、科主任對本區(qū)病人的診治全面負責，主治醫(yī)生協(xié)助科主任搞好醫(yī)療質(zhì)量的管理。

3、科主任每周大查房，檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，解決疑難問題，指導下級醫(yī)生工作。

4、各級醫(yī)生對危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應隨時巡視、掌握病情變化，遇有疑難問題應及時報告科主任。

5、急診科查房時間每日三次(早中晚各一次)，各當班醫(yī)生對查房中了解到的情況及時寫好交班報告，并向下班醫(yī)生床邊交班。

病例討論制度

1、疑難病例討論：入院7-10天未能確診者要組織專科或科外專家討論。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師必須做好記錄。

2、術(shù)前討論會：對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)生主持，全科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士長及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案，研究術(shù)中可能發(fā)生的情況，術(shù)后觀察、護理要求等，討論情況記入病歷。并報請醫(yī)務科或者院長批準。

3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死亡后一周內(nèi)討論;尸檢病例，待病理檢查報告后進行，由科主任主持，大科室主任、醫(yī)護有關(guān)人員參加，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，必要時，請醫(yī)務科派人參加討論并將討論情況記入病歷，并認真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。

4、死亡病案的歸檔：凡死亡病案，由統(tǒng)計室當天收辦歸檔手續(xù)，次日送回科室，由負責醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生書寫借條，經(jīng)討論后，一周內(nèi)歸還病案室，否則按違規(guī)記載處理。

5、臨床病例(臨床病理)討論：

(1)各科應選擇適當?shù)脑谠夯虺鲈?或死亡)的病例，每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會。

(2)臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。

(3)每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科應將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。

(4)開會時由主治科的主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關(guān)病情，診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)，會議結(jié)束時主持人作總結(jié)。

(5)臨床病例(臨床病理)討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。

6.討論會由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務科參加，討論情況記入病歷和記錄本中。

會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，一般在24小時完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。科間會診，原則上由專科高年資醫(yī)師承擔，進修醫(yī)師和無資質(zhì)醫(yī)師不能獨立執(zhí)行會診。

3、急診會診：被邀人員隨請隨到。

4、科內(nèi)會診：7天不能確診的，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務人員參加。

5、院內(nèi)會診：10天不能確診的，由科主任提出。經(jīng)醫(yī)務科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷。陪同病員到院外會診。也可收集病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位進行書面會診。

7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。

8、病情需要申請醫(yī)技科室急診檢查者，主管醫(yī)師填寫申請單需經(jīng)上級醫(yī)師簽名后送出，非急診病例或病情需要者，一般不作急診申請和床邊檢查。

9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負責制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應及時請上級醫(yī)師復診簽字，涉及兩個或多個科室，一時不能確診者，應由掛號第一科和第一個接診醫(yī)師負責，確診后方能轉(zhuǎn)入另一科。

1 0、凡遇疑難門診病例，應本著先科內(nèi)、后科外，先院內(nèi)、后院外的原則分別辦妥會診手續(xù)進行會診。必要時門診辦公室可以出面組織會診，協(xié)商責成科室收入院。

附：轉(zhuǎn)診制度

1、轉(zhuǎn)院病種：對結(jié)核病(開放型)、麻瘋病等特殊病種，因病房條件和病人管理問題，有關(guān)科室可提出轉(zhuǎn)院申請。

2、轉(zhuǎn)院程序：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科內(nèi)討論或科主任審核，門診病人經(jīng)門辦、住院病人經(jīng)醫(yī)務科或主管院長批準后方可轉(zhuǎn)院，任何個人或科室不得自行決定轉(zhuǎn)院，不得借故推諉病人，更不得為謀取私利向兄弟醫(yī)院介紹病人。

3、對危急、重病人轉(zhuǎn)院時，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應有醫(yī)務人員陪同。

4、病人如需要專科治療，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科同意，轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)科記錄，并通知住院處。

5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時，應按主要疾病(或原收治科)確定收治科室，嚴防互相推委，延誤治療。

急診搶救制度

1、搶救室設備要齊全，制度要嚴格，做到隨時投入急救工作，在搶救當中需要各有關(guān)科室支持時，必須及時、積極地給予支持;病人需要轉(zhuǎn)入病房時，要及時收容，嚴禁推拖，搶救科室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時出現(xiàn)故障，搶救室物品一律不外借，值班護士要接班交班，并作記錄。

3、參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真，緊張而有序地工作，由主要的醫(yī)師和護士長組織搶救，必要時科主任或院領(lǐng)導組織有關(guān)科室共同進行搶救，各級人員應聽從指揮，既要明確分工，又要密切合作。

4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員，未經(jīng)負責人允許，不得進入搶救室。

5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時，應及時請求上級迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄，要準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時間。

6、醫(yī)護密切配合，完成自己所擔負的任務，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥、藥量、給藥途徑和時間等，護士要復述一遍避免有誤，并及時記錄于病歷上補開處方。

7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。

8、病人經(jīng)搶救后，如病情不允許搬動者，應留在搶救室繼續(xù)觀察與治療，確定專人看護或經(jīng)常巡視。

9.對已住院治療的急診病人要定期進行追蹤隨訪。

10.搶救室物品使用后，要及時歸還原處，清理補充并保持整齊清潔。

11.不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。

病歷書寫制度

1、病歷記錄應用鋼筆書寫，語句要簡練、通順;病史要準確、真實;字跡要清楚、整潔，不得刪改、剪貼、倒填，醫(yī)生應簽全名。

2、門診病歷封面的一般項目要求由患者本人或近親屬填寫，醫(yī)師書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3、住院病歷的書寫要求：

(1)新入院病人的病歷在24小時內(nèi)完成，并由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫入院錄。對于實習、進修生書寫的病歷，帶教老師應在72小時內(nèi)完成修改任務。對急癥、危重病人要及時書寫入院錄，情況許可時，隨時完成病歷。

(2)病歷書寫應包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、個人生活史(女性應包括月經(jīng)、生育史)，家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等。

(3)實習醫(yī)生或進修醫(yī)生書寫的病歷由帶教醫(yī)生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補充，并簽名。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應用雙線劃在錯字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。修改過多應重抄。

(4)首次病程記錄應當在患者入院8小時內(nèi)完成。

(5)病程記錄包括病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。新入院病人三天內(nèi)每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應上級醫(yī)生查房意見和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時間。病危患者隨時記錄病情及搶救情況，每天至少記錄一次，搶救記錄具體到分鐘，來不及記錄時，應在搶救完成后6小時內(nèi)據(jù)實補記;病重患者至少每二天記錄一次，病情穩(wěn)定后可3天一次病程記錄;病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次，上級醫(yī)師應及時冠簽。住院滿30天的病人應書寫階段小結(jié)。

(6)上級醫(yī)師首次查房記錄應于患者入院48小時內(nèi)完成。主治醫(yī)師查房記錄要求每周兩次。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查記錄要求每周一次。

(7)科間會診由會診醫(yī)師填寫會診意見單并簽字，集體會診及疑難病例討論，應做詳細記錄。

(8)手術(shù)病人的術(shù)前小結(jié)、術(shù) 前討論、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄等，均應詳細填寫。

(9)醫(yī)生輪換時，應書寫交、接班記錄。

(10)凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄，轉(zhuǎn)科記錄由經(jīng)管醫(yī)生書寫;轉(zhuǎn)院記錄由主治醫(yī)生書寫，科主任審查簽字。

(11)出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要，治療經(jīng)過，各項檢查要求，出院情況和出院后建議。死亡記錄當日完成，除書寫病歷摘要、治療經(jīng)過，還應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，填寫好死亡小結(jié)，死亡討論在7天內(nèi)完成。

(12)各種知情同意書(包括手術(shù)同意書、特殊檢查、治療知情同意書、治療方案知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等)均應在醫(yī)療活動前完成。

醫(yī)生值班、交接班制度

1、各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設有值班醫(yī)師。

2、值班醫(yī)師每日下班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3、各科醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對危重病員應做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

4、負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。

7、值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，如因搶救病員而未得到休息時，科主任可根據(jù)情況給予適當補休。

8、每日晨，值班醫(yī)師應將值班中病房情況在晨會交待，重點病員向主治或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

9、急診值班人員(含藥房、檢驗、放射、記賬等)必須堅守崗位，隨時應診急診病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。如離開須標明去向;值班醫(yī)師應搞好交接班，特殊病人重點交班，觀察室病人床邊交接;接班醫(yī)師未到位，交班醫(yī)師不得擅自離崗;遇有疑難病人，要在上級醫(yī)師指導下處理。

10、各科不得安排尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員單獨上崗。

查對制度

(一)醫(yī)囑查對制度

1.上午轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須經(jīng)2-3人查對。

2.查對醫(yī)囑者均應在查對登記本簿上登記簽全名。

3.臨時醫(yī)囑應記錄執(zhí)行時間，簽全名。若有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。

4.搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行;保留用過的空瓶，經(jīng)倆人核對后，再棄去。

5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對后執(zhí)行。

6.護士長每周應總查對醫(yī)囑2-3次。

(二) 服藥、注射、輸液，處置查對制度

1.服藥、注射、輸液，處置前必須嚴格三查七對;三查：備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì);安瓿針劑有無裂隙，有效期及批號。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

3.擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。藥卡上寫藥品、劑量、用法。

5.發(fā)藥或注射時如，如病人提出疑問，應及時查清方可執(zhí)行。

(三)輸血查對制度

1.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。

2.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血的報告有無凝集。

3.輸血前交叉配血報告要經(jīng)兩人核對無誤后，方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢，報告單應貼在病歷上。

4.輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送驗。

(四)飲食查對制度

1.每日查對醫(yī)囑后，抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對床號、姓名、飲食種類是否相符(普食除外)，將飲食通知餐員，護士與配餐員均應在飲食單上簽全名。

2.發(fā)飲食前，查對飲食單上與飲食種類是否相符。

3.開飯前，在病人床頭再次核對。

(五)手術(shù)室查對制度

1.術(shù)前準備時，接手術(shù)病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、病歷及X線片等。

2.查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等;

3.準備和消毒皮膚前。再次核對手術(shù)通知單、病歷、X光片、診斷報告單等，防止手術(shù)錯誤;

4.查無菌包的消毒日期是否全符要求，包內(nèi)器械是否齊全;

5.手術(shù)臺上一切用物均應點數(shù)，由洗手護士與巡回護士對點，無洗手護士時，由醫(yī)生與巡回護士對點，并記錄備查。

6.凡體腔或深部組織手術(shù)，不允許用小紗塊，一定要用尾巾，同時必須清點數(shù)目并登記，待術(shù)畢，數(shù)目相符才棄之。

7.凡體腔或深部組織手術(shù)，關(guān)腹或縫合前，須經(jīng)洗手護士、巡回護士兩人核對用物，用時術(shù)者清理腹腔完畢后，方能關(guān)腹或縫合切口。

8.凡屬于手術(shù)清點范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)巡回護士許可，不得隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品，應當時作詳細記錄。

9.術(shù)中急救用藥，應將用過安瓿、血袋保留以備查對，手術(shù)后再丟棄。

10.關(guān)完體腔，再次清點手術(shù)中所有物品，在記錄本上簽名。

11.手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理特檢單送檢。

(六)供應室查對制度

1.準備器械包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度，各種器械包必須經(jīng)護士二人查對無誤后方可包裝滅菌，并標明器械包的名稱、打包者姓名、消毒日期。

2.發(fā)無菌物品者，應認真清點品名、數(shù)量、物品滅菌日期。3.定期清點過期包及滅菌物品，及時處理重新滅菌。

4.回收物品時，要查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況，若發(fā)現(xiàn)物品短少、損壞，則按賠償制度處理。

5.滅菌時查溫度、壓力、時間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計及有無濕包情況。達到要求后方可發(fā)出使用。

分級護理制度

(一) 特別護理

1、病情依據(jù)

(1)病情危重，隨時需要搶救的病人;

(2)各種復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如器官移植;

(3)各種嚴重外傷，如大面積燒傷等;

2、護理要求

(1)設專人守護，嚴密觀察病情，備齊急救物品、器材，隨時準備搶救;

(2)制定護理計劃，設特別護理記錄單，根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。

(3)認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人診療安全。

(二)一級護理

1、病情依據(jù)

(1)病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴格臥床休息，生活不能自理者;

(2)各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;

(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒;

2、護理要求

(1)嚴格臥床休息，解決生活上的各種需要;

(2)注意心理護理;

(3)嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護理計劃;觀察用藥后的反應及效果，并及時做好各項護理記錄。

(4)加強基礎(chǔ)護理，防止發(fā)生合并癥，保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

(5)加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食。

(三)二級護理

1、病情依據(jù)

(1)病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;

(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者;

(3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

2、護理要求

(1)臥床休息，根據(jù)病情許可，可在床上坐起;

(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應及效果，每1—2小時巡視病人一次;

(3)加強基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔，皮膚護理，防止發(fā)生合并癥;

(4)給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

(四)三級護理

1、病情依據(jù)

(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段病人、正常孕婦等;

(2)各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病人;

(3)可以下床活動，生活可以自理者。

2、護理要求

(1)按常規(guī)每天測量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況;

(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次;

(3)對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導;

(4)進行衛(wèi)生宣教。

手術(shù)分級管理制度

一、醫(yī)師分級

1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

3.正、副主任醫(yī)師：取得相應資格后的醫(yī)師。

二、手術(shù)分級;手術(shù)根據(jù)復雜程度分為

1.一級手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。

2.二級手術(shù)：中等手術(shù)。

3.三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。

4.四級手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項目。

三、各級醫(yī)師參加手術(shù)的范圍

醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。

四、手術(shù)批準權(quán)限：決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工

1.一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準。

篇5

一、、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護制度

1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)

生，必須立即到達現(xiàn)場，由科主任統(tǒng)一指揮組織進行緊張有序的搶救。并報告急救中心急救小組組長。

2、護士長帶領(lǐng)有關(guān)護士，密切配合醫(yī)生進行搶救，準備好一切

搶救藥品及器械。

3、由一名護士專人嚴密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護數(shù)據(jù)變

化，準確記錄，隨時向有關(guān)醫(yī)生報告，及時處理。

4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負責詳細隨時記錄病情變化，開出

醫(yī)囑及有關(guān)項目檢查。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項護理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫(yī)生、護士認真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床

前交班。

二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救制度

1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉

等技術(shù)和相應設備以及急救藥品，而且急救物品隨時處于功能狀態(tài)。

2、向全社會公布急救電話，實行24小時值班制，免費接診孕

產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處

3、在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診

所需要的交通工具和人力，必要時一面用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，同時由醫(yī)

院派出救護車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間。

4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務人員在轉(zhuǎn)運途中進行院前急救。并根據(jù)病

情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準備工作。

3、轉(zhuǎn)診過程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴重并發(fā)癥的

孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設備上確有困難的應及時上轉(zhuǎn)。對下級醫(yī)院

轉(zhuǎn)入的 病人必須認真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時

反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫(yī)生在孕早期建卡時，應詳細詢問病史及分娩史，認真檢查，

及時發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，

做好評分登記及高危標記，并進行高危妊娠的專冊記錄，實行專案

管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴密追綜隨訪。

2、嚴格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)，對疑難危重病人處理有困難時，

應及時主動請上級醫(yī)師會診。

3、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情；高危轉(zhuǎn)歸

后，仍回原單位進行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務人員必須詳細了

解病史，進行有關(guān)檢查，針對病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作，

以解除病人的恐懼和顧慮，嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處

5、在有條件的情況下，對危重和痛苦的病人應分別安置，

病情嚴重時，應保持鎮(zhèn)靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時間，盡量不

在病人休息時間內(nèi)進行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進行開窗通風一次，大小便器

隨時洗涮，痰孟和垃圾要及時處理，保持清潔衛(wèi)生。

8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。

四、會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。

應邀醫(yī)師一般要在當天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕

病員，可到專科檢查。

3、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。

4、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)

醫(yī)務人員參加。

5、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并確定會診時間，

通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，

經(jīng)醫(yī)務科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應邀醫(yī)院應指

派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，

攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，

進行書面會診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，

做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民

主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。

五、新生兒窒息復蘇、產(chǎn)兒科合作制度

1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的，在

分娩時均應提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復蘇的一

切準備。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復

蘇。

3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同

室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，及

時處理。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。

4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)

褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。

5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導并教育母親有關(guān)新

生兒護理知識。

6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

五、急危重癥及死亡病例討論制度

1、急危重癥病例討論會：凡遇急危重癥病例，應立即組織討論，

由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明

確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。

2、術(shù)前病例討論會：對重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進行術(shù)

前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、

護士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。

對需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。

3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死后一周內(nèi)召開，

特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二

周。由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務科派人

參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報告制度

1、加強對危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導，積極、及時、有效

地進行搶救，做到組織落實、制度落實，措施落實。

2、遇有危重病人搶救時，應立即報告急救小組組長組織搶救，

同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報告。

3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，

分別上報醫(yī)務科、家屬或單位，留一份進病歷。并對其病情的發(fā)展和

預后作詳細交待和說明，做好思想工作。

4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細記錄病情變化及治療經(jīng)過和效果，

及時總結(jié)分析情況，以便補充、修改或調(diào)整治療方案。必要時應請

求緊急會診。

八、急救藥品、設備管理制度

1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強管理，實行四定：定人員

管理、定基數(shù)保存（用后及時補足）、定位置存放，定時間檢查，發(fā)

現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時清理，及時補充，保證搶救藥品隨時有

用。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督

查一次。分管領(lǐng)導隨時進行抽查。

2、所有配置的儀器設備，嚴格按操作規(guī)程操作，一律不準外借

及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準），

3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時清潔消毒，如有損害，

應及時報告有關(guān)部門或人員進行修理，保持搶救設備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設備的使用。

九、搶救用血管理制度

1、配血和輸血工作人員應有高度責任心和熟練的操作技術(shù)，以

保證病員輸血安全。

2、嚴格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。

3、輸血前要與患者或家屬進行談話并簽字。

4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。

5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有2人同時核對，確認

血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。

8、嚴格執(zhí)行“三查八對”。查血液有效期及容器（袋）、查血

液質(zhì)量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、

血品種、血型、交叉配血化驗單,也包括獻血員姓名、血型、編號、

交叉配血化驗單等。

7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。

8、根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應慢，5ml/分，

觀察10～15分鐘無異常后適當加快速度，急性失血性休克或心功能

差者酌情加快或減慢。

9、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實行一人一針一管，

10、輸血后，應將輸血反應記錄卡于24小時內(nèi)送回血庫，瓶內(nèi)

余血應保留24小時，以備發(fā)生輸血反應時復查。

十、接受轉(zhuǎn)診病人情況反饋制度

1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時 暢通。

2、轉(zhuǎn)診單位按上級要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份（一

份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位）。

3、接診醫(yī)生應詳細了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必

要時參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。

4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋

給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來的高危孕產(chǎn)婦，當時已作出了診

斷的，應立即將情況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其

業(yè)務技術(shù)水平。

5、每月4號前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報保健科，每年10月

4號前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊上報保健科。

十一、孕產(chǎn)婦工作流程圖制度

十二、業(yè)務培訓制度

1、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導小組兼管。醫(yī)務科、護理部負責日常工

作及計劃并具體實施。

2、培訓時間：每年對急救小組人員進行至少2次的培訓和演練。

3、培訓內(nèi)容：職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的使用、心

臟驟停人工復蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用

血、急救藥品的使用等。

十三、搶救小組工作制度

1、搶救小組人員必須有高度的責任感，保證通信暢通，隨叫隨

到，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保

搶救的順利進行。

4、嚴密觀察病情變化，認真、及時書寫有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完

整、準確。記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務人員

應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)如實補記，并加以說明。

5、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行

醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤

后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。

6、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

7、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷

及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減

少并發(fā)癥的發(fā)生。

8、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥

品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管

篇6

【關(guān)鍵詞】 護理查房 整體護理 護理程序

近年來隨著整體護理的深入開展，護理查房的指導思想有了顯著轉(zhuǎn)變，改革護理查房的內(nèi)容與形式[6]，是護理工作發(fā)展的必然趨勢。即在以病人為中心的思想指導下，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的而進行的護理查房.我院兒科在開展整體護理的同時，不斷探索和完善整體護理查房，取得了良好效果。為加深對整體護理的認識，推動整體護理實踐活動。現(xiàn)將做法和體會報告如下：

1 臨床資料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年齡7歲。我科護理人員共11人，其中主管護師2人，護師3人，護士4人，輔助護士(未取得執(zhí)業(yè)證的護士)2人，其中大專4人，中專7人，專升本在讀2人，大專在讀5人。以整體護理進行護理查房，同時測評患者滿意度等指標。

2 護理經(jīng)過、經(jīng)驗及具體做法

2.1護理查房方法

2.1.1護理查房準備

由責任護士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，由護士長主持，責任護士重點準備，于每周三晚夜班護士，運用護理程序，對所分管病人情況進行全面評估，依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，仔細閱讀醫(yī)生病程記錄，重危病人討論記錄及病人各項檢查的陽性體征等，修訂護理診斷，完善護理計劃內(nèi)容。并對所實施護理計劃進行評價，對一些疑難護理診斷提交討論。要求護士長在查房前，運用護理程序，針對本周重危病人護理重點及疑難護理病例，查閱有關(guān)疾病國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃，并組織實施。同時對全科病人進行滿意度測評。并及時進行反饋。

2.1.2實施

定于每周四早8：30進行護理查房。查房人員由護上長、責任組組長、責任護士及輔助護士、進修生、實習護生組成。

2.1.3責任護士報告病人全面情況，進行全面護理評估包括：①病史②體征③實驗室及輔助檢查，重點說明病人現(xiàn)存、潛在的護理診斷／問題，制定相應護理計劃與措施、護理效果以及需要討論解決的問題。

2.1.4護士長評估病人，根據(jù)責任護士的報告，結(jié)合本專科護理特點，詢問病人重要病史并進行護理體檢。

2.1.5評價與指導

根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進行或辦公室等地點進行。①護士長依據(jù)所收集到的主客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，結(jié)合責任護士所提出的護理問題，有導向地組織護士進行重點內(nèi)容的討論，同時進行講解和提問。病人或家屬也可詢問和請求指導。②根據(jù)護理程序進行評價，包括評估是全面，護理診斷／問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預期目標等。在護理過程中，注重動態(tài)觀察病情，有效地解決病人的健康問題。把效果評價貫穿于病人住院的整個過程中，不斷將效果與標準加以比較，發(fā)現(xiàn)偏差與不足及時采取措施，糾正偏差、改進不足。同時評價責任護士的上作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護士對以上內(nèi)容提出自已的觀點并參與討論。③提出目前的主要護理診斷、措施及下一步重點解決的問題。指導補允護理診斷／問題和護理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護理危險因素，預測潛在的可能發(fā)生的護理診斷／問題。④針對該疾病介紹國內(nèi)外護理新進展及動態(tài)。利用護理查房的形式迅速傳遞、滲透各種新知識、新技術(shù)、擴展臨床信息量，拓寬護理查房內(nèi)涵，使護理人員花較少的時間和經(jīng)歷，進行有目的、有計劃、全面系統(tǒng)的在職培訓。

2.1.6查房總結(jié)

護士長簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。包括病人現(xiàn)階段需解決的護理問題，需要病人或家屬共同參與的活動，查房中對護士的要求以及需要改進的做法等。

2.1.7考核人員對照護理查房評分表逐項打分，分值100分。并要結(jié)合病人的情況對護理查房進行評價、分析和指導，對查房特點及存在的不足進行評價。科室針對查房中提出的建議、修訂計劃，并組織實施。責任護士的評分可記入每月護理質(zhì)量評價成績中，作為責任護士競爭上崗考評依據(jù)，也是年底評優(yōu)的參考。

2.2質(zhì)量評價

定于每月第一個周四早進行整體護理查房的質(zhì)量評價。對整體護理查房進行考核、分析、評價與指導，以促進護理程序的運用與提高護士獨立解決問題的能力，提高護理查房的質(zhì)量。

2.2.1成立護理查房質(zhì)量評價小組

由護士長、高級職稱的護理業(yè)務骨干組成，不定期邀請護理部主任參與科室護理查房質(zhì)量評價，并予護理指導。

2.2.2制定查房質(zhì)量評價標準

整體護理查房要求目的明確，程序規(guī)范、內(nèi)容清晰、重點突出、查體正確、評價客觀、指導有力。同時還應做到資料齊全，物品齊備，站位準確。①評價護理程序應用情況，包括護理評估的準確性、資料分析的科學性，護理診斷的正確性，護理措施的針對性，護理效果的客觀性等。②了解患兒及家長對護理上作的滿意度以及對護理查房中制定的護理計劃及健康指導的滿意程度。③護士長進行提向或組織討論，結(jié)合病情從病理、生理、護理等方面進行，并介紹國內(nèi)外最新護理研究成果或動態(tài).要注重評價護士長組織能力和解惑能力，評價護士掌握的理論知識及實際應用能力。④評價護士的行為規(guī)范以及查房形式、查房的站位，本病區(qū)護士參加人數(shù)、物品準備等。

護理查房質(zhì)量評價小組成員參與查房全過程，對護理查房進行評價，采取現(xiàn)場評分的方法，并提出指導性意見和合理化建議。

3 護理效果

3.1投訴率與滿意度統(tǒng)計，護士整體護理考核差異統(tǒng)計。

3.2實施整體護理，運用護理程序，護士感到了現(xiàn)有知識的貧乏醫(yī)院新建多媒體電子閱覽室，病房積極為同志們創(chuàng)造學習條件，鼓勵大家訂閱專業(yè)雜志和參加繼續(xù)教育。獎勵與激勵護士參加自學大專或?qū)Ｉ究荚嚕蠹覍W以致用，將外院成功的護理經(jīng)驗和好的護理方法運用到臨床實踐中，使護士的知識結(jié)構(gòu)盡快適應整體護理工作的需要[7]。科室內(nèi)形成了一種比、學、趕、幫、超的良好的工作氛圍，使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化。

4 討論分析

4.1整體護理查房，打破了傳統(tǒng)的護理查房模式。

從重病情查房轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪苏w護理查房，從單純強調(diào)病房的規(guī)范管理轉(zhuǎn)向以病人為中心[8]，滿足病人需求的病房環(huán)境中來。

4.2護理質(zhì)量得到了提高。

通過查房對復雜疑難病歷明確診斷和目標，糾正護理中的偏差與不足，既制定有效的護理計劃，使病人得到最完善的護理。同時護理計劃與患者和家屬公開，既明確了護士的責任，又得到了患者的信任，有利于護理計劃的順利實施。

4.3通過查房，完善了系統(tǒng)化整體護理的監(jiān)督評價系統(tǒng)。

逐步完善了查房制度及質(zhì)量標準，保證了護理質(zhì)量。護士長可把護理質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給全科護士，各責任護士也可將本組病人有可能發(fā)生的護理隱患及早提醒各班，加強觀察有效地杜絕了護理缺陷、差錯的發(fā)生，全面提高了護理質(zhì)量同時強化了護士長的管理意識。

4.4提高了護理人員素質(zhì)。

通過查房，促使護理人員主動的深入病房收集資料，及時修訂計劃，認真進行健康宣教，提高了護士學習的熱情，增強了責任心，密切了護患關(guān)系。通過病人滿意度的測評，及時將病人意見反饋給全科護士，強化了全科護士的服務意識，增強了以人為本的服務理念，從根本上體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，從而全面提高整體護理質(zhì)量。

4.5增強了護士參與管理的意識。

由于責任護士做了大量的護理工作，增強了主人翁意識，提出通過實踐總結(jié)出的意見和建議，提高了獨立處理病人存在問題的能力，提高了整體護理能力。

思考：護理查房應有目的地選擇查房內(nèi)容，注意拓寬護理人員的知識面和實用面選擇查房內(nèi)容。實踐中可能會忽略此問題，不能及時抓住護士業(yè)務知識及理論知識的弱項去有目的地組織護理查房，查房內(nèi)容過于枯燥有待改進。

參 考 文 獻

[1]方芳.護理查房現(xiàn)狀分析.護士進修雜志，2002，17(2)148～149.

[2]譚自然，金良玉主編.護理新概念與臨床.[M]合肥：中國科學技術(shù)大學出版社，1998.158.

[3]李銀勇，曲維香.在整體護理中如何進行病人教育.中華護理雜志，1999，34(1)：53-54.

[4]丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐.中華護理雜志，2004，39(1)：39～40.

[5]劉玉瑩，張亞卓.整體護理查房程序的建立與效果分析.實用護理雜志，2002，18(11)：69.

[6]遲鳳玉，蔡寶英.護理教學查房管理的實踐與思考沖華護理雜志，200l，36(7)：524-526.

篇7

通訊作者：陳香

【摘要】 目的 為適應新的醫(yī)療護理模式，探索合適的護理查房形式，提高護理人員專科業(yè)務水平，提高臨床護理查房質(zhì)量。方法 將以問題為中心（problem-based learning, PBL）教學法應用于護理查房中，查房后進行效果評價。結(jié)果 以問題為中心的教學方法，規(guī)范了護理查房，拓寬了護理查房內(nèi)涵，激發(fā)了護理人員的學習興趣。結(jié)論 個案護理查房中運用PBL，有利于提高護理人員分析和解決患者臨床問題的能力，能提高護理查房的效果，可以在護理查房中應用。

【關(guān)鍵詞】 PBL； 護理查房

個案護理查房是護理工作中必不可少的護理活動，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч私庾o士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護理查房的效果，筆者所在醫(yī)院護理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統(tǒng)的護理查房，雙月采用以 “問題為中心的學習（Problem - Based Learning簡稱PBL）”新型護理查房模式，并進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護士長組織科室護士、護生進行查房。主要是責任護士匯報病情及護理問題及措施等，其他人補充，護士長和護理部主任評價、總結(jié)。傳統(tǒng)的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以問題為基礎(chǔ)的學習方法，是1969年由美國的神經(jīng)病學教授Balrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)［2］。目的是培養(yǎng)護士及學生的學習能力和利用所學到的知識解決實際問題的能力。激發(fā)護士及學生探究創(chuàng)新的興趣和愿望，逐步形成勇于質(zhì)疑、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習慣。其具體方法如下。

2.1 選擇病例 由責任護士選擇具有專科性或疑難病例作為查房對象，然后通知全體護士，護生提前看病例，評估患者，并向護理部匯報，以便參加查房者提前做好準備。護士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

2.2 提出問題 護士長首先簡要說明查房的內(nèi)容和目的，然后由責任護士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果等），提出護理問題，然后按問題的難易不同發(fā)給不同年資的護士，每位護士根據(jù)這些問題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

2.3 責任護士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護理問題、護理措施、針對疾病進行健康宣教等。

2.4 床邊體查 按照護理查房程序?qū)颊哌M行檢查，仔細傾聽患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題。

2.5 再次回到護士站，護士長對患者的護理情況給予評價，由責任護士把護理問題及護理措施一一列出。然后各位護士補充，提出各自發(fā)現(xiàn)的問題，對不理解的問題，責任護士進行解答或進行引導，從而增強學習氛圍，引發(fā)多角度思維。

2.6 歸納總結(jié)和評價 護士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調(diào)查參加人員對本次查房的滿意度，患者對護士工作的認可情況等，最后護理部主任進行點評指導，加以補充和修改，提出護理新觀點、新方法，從而達到專科業(yè)務指導作用，得出最佳護理方案，使護理質(zhì)量得以提高，并增強臨床護士與護生的學習興趣。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護理查房模式相比較，PBL新型護理查房模式更能調(diào)動護士的積極性，激發(fā)大家的學習興趣，并能運用科學的思維方法，有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護士、護生對PBL護理查房模式予以肯定。

3.1 兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護理查房模式，大家認為聽的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認為講的太多，一時記不了，且對患者也沒有很多的建議，患者對護士工作的認可只有82%。

PBL新型護理查房模式，臨床護士和護生認為查房前雖然花費不少時間查找有關(guān)資料，但能更好地掌握病情，并能學到更多的知識，滿意度98%；患者認為查房前，護士長有預先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對患者的康復提出合理化的意見，患者對護士工作的認可達到96%。

3.2 兩種查房的比較 護理部考核各科護士對患者基本情況（八知道：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護理）的掌握程度。傳統(tǒng)護理查房模式：護士掌握“八知道”情況90%。PBL新型護理查房模式：護士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

PBL新型護理查房模式能充分調(diào)動護士的積極性，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題、收集相關(guān)資料、確定問題的本質(zhì)、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進一步整理、分析，相互交流，形成解決護理問題的方案。改變傳統(tǒng)護理查房方式的單向教授為互動學習，學習內(nèi)容與臨床護理密切相關(guān)，使理論與實際護理工作聯(lián)系起來。不斷提高護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。護理程序是否已經(jīng)成為一個國家的護理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個標志［3］。因此，按照護理程序制訂查房程序，規(guī)范護理查房，有利于引導護士掌握和應用護理程序解決護理問題，深化整體護理服務內(nèi)涵，查房過程不僅解決患者需求的問題，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓練的方法，根據(jù)病情給予針對性健康宣教等，同時護士與患者溝通、宣教和語言表達能力、溝通技巧也得到了提高。對護理人員的素質(zhì)、提高臨床護理質(zhì)量有積極的促進作用。PBL激發(fā)護士對多學科知識的學習興趣，在準備查房過程中通過大量資料的查閱，培養(yǎng)了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動為主動，加深了對查房內(nèi)容的認識和理解，強化了對知識的吸收，使護理查房效果得到進一步的提高。

參 考 文 獻

［1］ 秦相清，劉姝嬪，錢湘云.PBL教學方法會同PPT方式在臨床個案護理查房中的運用及探討.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（18）：2946.

［2］ 朱莉蓮.醫(yī)學教育中的問題解決型學習.國外醫(yī)學教育分冊，1997，18（1）：25.

篇8

【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護理隊伍，不斷提高護理質(zhì)量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據(jù)不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業(yè)務、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓，⑦電腦知識培訓，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓練方法采取院內(nèi)培訓為主，院外培訓相輔。結(jié)果護士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護理質(zhì)量。

我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

1全程護理教育管理模式概況

1．1組織管理體系

在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網(wǎng)絡的基礎(chǔ)上，成立相應的組織機構(gòu)，以保證目標任務的落實。

1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優(yōu)秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。

1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構(gòu)，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。

1．1．3科護士長領(lǐng)導下的大科護理教學質(zhì)量考評小組，負責對本系統(tǒng)護理教學工作的計劃、實施、考評等。

1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領(lǐng)導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業(yè)務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。

1．2基本原則：基本功訓練與專科技術(shù)訓練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當前需要和長遠需要相結(jié)合。

1．3主要內(nèi)容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業(yè)務、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。

1．4訓練要求：主要根據(jù)不同學歷、職稱進行不同的訓練。

2全程護理教育管理模式培訓方法

實行院內(nèi)培訓與院外培訓相結(jié)合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優(yōu)秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進修深造；組織護士長到省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術(shù)交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內(nèi)培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。

2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業(yè)道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護士長制定具體的培訓計劃。

2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業(yè)務學習。

2．3護理業(yè)務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業(yè)務(或教學)查房。

2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。

2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。

2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業(yè)務、新技術(shù)、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。

2．7護理學術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。

2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統(tǒng)考；護理部每年舉辦一次護理技術(shù)操作比賽。

2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關(guān)專科知識。

2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調(diào)護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。

2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。

2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。

2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。

2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。

2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規(guī)范比賽，護理急救技術(shù)比賽……

3全程護理教育管理模式培訓效果

3．1護士學歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎(chǔ)學歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學歷為本科者1人；無專業(yè)學歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學歷教育，學歷層次普遍提高。目前，取得本科學歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學歷240人，占70．6％。

篇9

【關(guān)鍵詞】 護理查房;護士訓練;作用

多年來,我們運用護理查房,貫穿于臨床護理與健康教育。堅持每月護理查房1~2次,并通過強化與完善這一機制,加大對專科護理人員專業(yè)理論學習和臨床工作實踐相結(jié)合,取得較好的效果。

1 明確查房目的

隨著醫(yī)學科學和護理學科的深入發(fā)展,專科分類細化凸顯,護理質(zhì)量要求越來越高,對專科護理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的把握,提出了更高的標準和要求,運用護理查房,提高護士臨床思維和實踐能力,對提高護士解決問題,提高護理服務質(zhì)量具有積極的效果和作用。

2 查房的方法

2.1 制定計劃 根據(jù)本科情況制定業(yè)務查房內(nèi)容,護士長提前2~3 d布置查房內(nèi)容,向本科護士提出相關(guān)問題,以利于護士帶著問題,有目的提前閱讀有關(guān)資料,做好準備,查房病例及詢問病史。明確護理問題。是由責任護士介紹患者入院后的簡要病情和主要項目的檢查結(jié)果,陳述護理問題及實施護理措施等,大家積極發(fā)言,互相討論,得出最終護理方案,制度有效的護理措施及預防手段。然后對患者及家屬進行康復指導,要求突出專科重點,具有實用性和針對性,使患者及家屬能正確掌握、實際應用。

2.2 實施方法 護理查房每月1~2次,護士長提前10 min到病房,評估患者的全面情況,做特殊檢查或治療及護理措施落實情況,為查房做準備,并將查房內(nèi)容做好記錄。每月對全科護理業(yè)務學習進行總結(jié)。護理部每月進行護理質(zhì)量監(jiān)督,由護理部組織檢查業(yè)務查房記錄,并于每季度進行理論考試1次,并將檢查結(jié)果及考試成績進行反饋。建立考核擋案,考核成績列入年終考核綜合成績,與績效工資掛鉤[1]。

2.3 預期目標 通過護理查房,針對護士工作中存在的經(jīng)驗不足,技巧不高等問題。要求每個護士認識到護理查房的重要性,每次查房進行有關(guān)知識提問,目的在于監(jiān)督護士工作質(zhì)量,改進和提高護理工作方法及水平,訓練護士理論聯(lián)系實際能力和思維能力,語言表達能力及應急能力。

2.4 效果與體會

2.4.1 護理查房增加護理人員學習機會 有助于提高護士的應變能力和思維能力。平時護理人員集中學習機會少,而且所學的理論知識不易與臨床相結(jié)合。通過護理查房,培養(yǎng)了護理人員善于動腦,勤于思想,理論聯(lián)系實際的作風,營造護理學習氛圍,有效地提高了觀察、分析病情的能力及應對、解決問題的的能力,促進了護理人員之間的知識信息共享和臨床經(jīng)驗的交流,增進了護理團隊的凝聚力,推進了醫(yī)護之間、護患之間關(guān)系的互動,有利于護理工作的開展,從而杜絕了護理投訴和糾紛[2]。

2.4.2 提高了護理質(zhì)量 通過護理查房,護理人員對護理質(zhì)控標準有了共識,并使她們能收到第一手病案資料,查閱有關(guān)書籍,自覺落實質(zhì)量標準,發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足,積極提出整改意見及措施,維護護理質(zhì)量標準,加強了工作的主動性和責任感。在多年的護理質(zhì)量考核中取得較好的成績。

2.4.3 增加“以人為本”的服務理念,增加了護理人員的競爭意識。利用護理查房,把患者的意見或建議向護理人員反饋,強化服務意識。把方便、關(guān)懷、讓患者滿意作為自己的服務宗旨。患者對護士的認可,理解加深,服務滿意度得到提高,從而使護士工作的積極性和潛能得到發(fā)掘,這樣對培養(yǎng)護理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。

參 考 文 獻

篇10

2017年口腔科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領(lǐng)導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!

2017年口腔科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導及總護士長的領(lǐng)導下,業(yè)務水平和服務質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉(zhuǎn)，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護理服務質(zhì)量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務零投訴、零糾紛。

四、加強專科理論和操作技術(shù)的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術(shù)新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術(shù)年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。

管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

2017年口腔科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】 一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。

六、負責領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。

崗位工作表準：

1熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護理技術(shù)，

崗位任職條件：

1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，