導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士進修報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：公路養(yǎng)護 小修工程 調(diào)查報告

一、公路養(yǎng)護小修工程內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀

青島市公路管理局下屬八個公路分局、一個公路管理處，共九個公路養(yǎng)護管理單位（以下簡稱公路分局（處）），目前管養(yǎng)普通國省干線等公路總里程近2100公里，作為公路養(yǎng)護工作的重要組成部分和重中之重，小修工程的內(nèi)部控制管理顯得極為重要。

（一）范圍界定

公路養(yǎng)護小修工程是指根據(jù)《公路養(yǎng)護技術(shù)規(guī)范》（JTGH10-2009）所界定的規(guī)模較小的公路養(yǎng)護工程項目，且資金是從日常小修保養(yǎng)費中“公路維修工程費”列支的項目，其資金主要來源為成品油價稅費轉(zhuǎn)移支付收入。日常小修養(yǎng)護工程的主要內(nèi)容是瀝青路面修補、橋涵維修加固工程、密封膠灌縫、病蟲害防治、邊坡養(yǎng)護、排水設(shè)施養(yǎng)護、綠化補植及其他專項工程等。其目的和任務(wù)是對管養(yǎng)公路及其設(shè)施進行預(yù)防性保養(yǎng)和修補其輕微損壞部位，使之經(jīng)常保持完好狀態(tài)、保障行車安全、舒適、暢通。

（二）資金基本內(nèi)控程序

公路養(yǎng)護小修工程實行項目法人負責制，公路分局（處）作為項目法人，對項目的質(zhì)量進度、安全、費用等負法人責任，公路分局（處）養(yǎng)護科負責小修保養(yǎng)具體工作，在工程管理中，小修工程根據(jù)項目預(yù)算金額不同，實行分級審批制度，工程實行招投標管理、合同管理、質(zhì)量管理、設(shè)計變更管理、交竣工驗收管理等，驗收后進行工程審計，完工后公路分局（處）負責編制竣工文件、圖表、資料，并裝訂成冊，按照規(guī)定移交檔案室。

（三）資金撥付程序

目前，我市公路小修管養(yǎng)體制實行的是在市級交通部門行業(yè)管理、監(jiān)督和指導(dǎo)下，市公路局總體負責、公路分局（處）全面負責公路養(yǎng)護管理職能的模式。即市交通運輸委對養(yǎng)護資金的收支進行統(tǒng)一管理，市公路局匯總制定支出預(yù)算，各分局（處）編報支出預(yù)算并根據(jù)養(yǎng)護支出預(yù)算使用養(yǎng)護資金，養(yǎng)護資金的收入由市交通運輸委統(tǒng)一管理，市公路局編報養(yǎng)護資金的支出預(yù)算并對當季度實施的公路養(yǎng)護小修工程按批復(fù)預(yù)算的60%預(yù)撥資金，余款待工程項目交竣工驗收合格后，根據(jù)審計值進行結(jié)算撥付；養(yǎng)護資金的使用權(quán)在公路分局（處），其根據(jù)預(yù)算使用養(yǎng)護資金。即條塊結(jié)合、以塊為主。

二、調(diào)查的基本情況：

本次調(diào)查范圍為我局2014年公路養(yǎng)護小修工程內(nèi)控管理狀況。在綜合考慮了區(qū)域性特點及各區(qū)市（縣）公路分局（處）自身的管理情況后，重點選取及延伸了有代表性、資金量較大的工程項目。

我局公路養(yǎng)護小修工程管養(yǎng)基本按照分級管理的原則，從2005年起，我市公路養(yǎng)護資金全部納入市級財政預(yù)算管理，按公路管養(yǎng)里程和費用定額編制年度預(yù)算，由市財政、市交通運輸委下達到市公路局，資金由市公路局據(jù)預(yù)算明細下達各單位。養(yǎng)護經(jīng)費由市公路局按季度申請，并撥付到各單位。

三、存在的問題

近幾年，隨著公路建設(shè)的蓬勃發(fā)展，公路里程的增長與養(yǎng)護管理滯后的矛盾也越來越突出，管理與養(yǎng)護存在的權(quán)責劃分，資金匱乏問題制約著公路行業(yè)的發(fā)展，主要表現(xiàn)在：

（一）重建輕養(yǎng)依然突出

養(yǎng)護工作量大、機械化程度低，養(yǎng)護機械少，以人工養(yǎng)護為主，人工費較大，養(yǎng)路工綜合素質(zhì)參差不齊。

（二）工程項目管理需進一步規(guī)范

1、招投標方面

材料采購指定材料供貨方向依據(jù)不充分；材料采購未進行招投標和詢價等程序；對于不需要招投標、需進行集體研究決策的項目，集體研究決策的證明材料（如會議紀要等）普遍沒有整理納入項目資料檔案。

2、合同簽訂方面

工程合同內(nèi)容不完善，項目實施具體范圍、工程款支付方式，質(zhì)量缺陷責任期等合同要件不齊全；合同存在描述不清晰的現(xiàn)象，對工程質(zhì)量標準描述不嚴謹，無法量化、文不對題填寫錯誤、對于支付方式缺少約定，計量支付的節(jié)點、支付比例不準確等。合同執(zhí)行的取費標準不統(tǒng)一，費率不明確。有執(zhí)行2002年建設(shè)部《工程勘察設(shè)計收費標準》的，有執(zhí)行《山東省公路養(yǎng)護工程預(yù)算編制方法》的。

監(jiān)理合同范本格式由監(jiān)理單位提供，抽查中發(fā)現(xiàn)對監(jiān)理方約束的條款少，合同中的監(jiān)理不盡責造成的損失如何進行處罰雙方的約定不明確等。

（三）財務(wù)管理需進一步規(guī)范

會計核算方面，列支不嚴謹，存在?？畈粚Ｓ矛F(xiàn)象，部分單位年底將尚未發(fā)生的公路養(yǎng)護資金進行預(yù)提列支；

有關(guān)單位收取的“公路國有資源有償使用費”收費標準和使用用途尚不明確，仍將其視為路產(chǎn)賠償使用費，將返還資金繼續(xù)分配使用。

預(yù)算執(zhí)行、資金撥付與使用：未嚴格執(zhí)行計量支付，工程計量和工程進度資料缺乏；在工程未交工驗收情況下仍繼續(xù)支付工程款等。

四、建議與對策

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市公路局在市交通運輸委的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹和執(zhí)行國家公路養(yǎng)護政策，結(jié)合自身實際，制定了一系列公路養(yǎng)護管理制度，加強公路養(yǎng)護資金的管理，規(guī)范養(yǎng)護資金的使用，按照市交通運輸委下達計劃，資金及時分解撥付下屬單位，使得全市的公路養(yǎng)護小修工作得以順利進行。各公路分局（處）在市公路局的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，切實履行自身職責，制定了相關(guān)公路養(yǎng)護管理制度，努力抓好公路養(yǎng)護管理，較好地執(zhí)行上級下達的養(yǎng)護計劃，認真完成公路養(yǎng)護目標任務(wù)，保證了公路暢通，公路養(yǎng)護質(zhì)量得到較大提升。

調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)，在成品油價費稅改革后，一些養(yǎng)護責任單位仍存在資金監(jiān)管流于形式的狀況，在計劃管理、項目招投標、工程款項支付方面存在一些普遍問題，需要在今后的工作中引起高度重視，市局應(yīng)積極制定有針對性的內(nèi)部管理措施，積極推進單位內(nèi)部管理水平的提升、增強自身拒腐防變的能力。

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)護方式，推進規(guī)范化管養(yǎng)

公路養(yǎng)護的核心是提高路況質(zhì)量，保證公路的通達及通暢能力，發(fā)揮公路的經(jīng)濟效益和社會效益。必須按照市場化運作方向，積極探索符合我市實際的公路養(yǎng)護運行機制和管理模式。一是積極推進公路養(yǎng)護市場化。建立競爭機制，降低公路養(yǎng)護成本，提升養(yǎng)護質(zhì)量，提高養(yǎng)護資金的使用效益。公路日常養(yǎng)護項目應(yīng)抓緊時間制定道路小修保養(yǎng)的相關(guān)技術(shù)規(guī)范，特別是工程質(zhì)量驗收標準，完善小修保養(yǎng)定額制度，有計劃、分步驟地推向市場。二是加快公路的養(yǎng)護機械化進程。大力推廣公路養(yǎng)護機械化。三是提高公路養(yǎng)護標準。要加大公路安保工程建設(shè)，進一步完善標志、標牌、標線，完善相應(yīng)的安全防護和排水配套設(shè)施。發(fā)揮責任主體作用，使公路養(yǎng)護管理由單純的部門行為、行業(yè)行為變政府行為。

（二）完善項目過程管理

對于達到招投標要求的施工、監(jiān)理及材料采購項目，應(yīng)及時組織招投標或邀請招標等程序。工程合同內(nèi)容嚴密，工程變更應(yīng)做到依據(jù)充分，工程項目款應(yīng)嚴格進行計量支付，且避免重復(fù)計量，并完善相應(yīng)內(nèi)業(yè)資料，工程內(nèi)業(yè)資料整理人員盡量相對固定，注重業(yè)務(wù)人員新老交接。項目完工應(yīng)及時進行交（竣）工驗收。工程項目未經(jīng)審計，不得付清工程尾款。

對合同范本進一步優(yōu)化，保留必要的基本要素，便于各單位操作，統(tǒng)一明確設(shè)計合同、監(jiān)理合同的取費依據(jù)和費率標準、違約條款、訂立合同的范本，避免由設(shè)計和監(jiān)理單位提供合同。

（三）完善財務(wù)管理，保障養(yǎng)護資金安全有效使用

建議各單位按青島市公路管理局財務(wù)管理相關(guān)規(guī)定進行賬務(wù)管理，嚴格科目核算。規(guī)范項目資金的列支和核算分類，正確核算項目資金。避免職工個人大額借款現(xiàn)象，杜絕現(xiàn)金支付材料款及工程款現(xiàn)象。加強項目施工管理費的開支，堅決遏止非項目人員列支項目支出。

“公路國有資源有償使用費”支出方面：有關(guān)單位將該費全部用于恢復(fù)路產(chǎn)支出，不能將其繼續(xù)分配使用，市局應(yīng)著手研究制定路產(chǎn)賠償資金使用管理辦法，規(guī)范資金使用范圍、流程，保障資金使用安全。

加大養(yǎng)護計劃執(zhí)行力度，合理配置優(yōu)化養(yǎng)護人員結(jié)構(gòu)，嚴格控制管理成本。根據(jù)我市公路運輸發(fā)展需要逐步加大日常養(yǎng)護的資金投入。整合目前不同來源渠道、不同管理部門的公路養(yǎng)護資金，統(tǒng)籌規(guī)劃，集中管理，促進財政性資金在公路養(yǎng)護方面發(fā)揮更大效益；根據(jù)公路養(yǎng)護的特點，適當增加一定的靈活性，提高資金使用效率；簡化審批環(huán)節(jié)，縮短審批時間，確保資金使用計劃的可操作性和指導(dǎo)性，市局應(yīng)在市交通運輸委領(lǐng)導(dǎo)下，加強與發(fā)改、財政等部門間的溝通協(xié)調(diào)，簡化養(yǎng)護工程項目尤其是一些不影響公路建設(shè)整體規(guī)劃的路面修理、道路設(shè)施修整、應(yīng)急搶修等類型項目的立項審批手續(xù)，提高養(yǎng)護工作的效率。加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的監(jiān)督檢查，完善工程預(yù)算結(jié)算審計制度，加強節(jié)余資金的管理，避免被占用或挪作他用，把公路養(yǎng)護資金納入規(guī)范化、法制化的軌道并接受財政審計等部門的監(jiān)督。從而逐步建立“預(yù)算編制有目標、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)督、預(yù)算完成有評價、評價結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機制。

（四）加大內(nèi)部審計力度

三分建七分養(yǎng)，建設(shè)花大錢，養(yǎng)護保效益，針對公路養(yǎng)護部門點多、線長、面廣、資金分散的特點，單靠公路養(yǎng)護部門、財務(wù)部門自我監(jiān)督與自我約束難以全面把握資金監(jiān)管和養(yǎng)護的進展情況，需要內(nèi)審部門履行經(jīng)常性的能對小修工程的預(yù)算執(zhí)行及其各項內(nèi)控制度的落實情況實施有效的監(jiān)督檢查。

不斷提高財會人員和內(nèi)部審計人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，有計劃地吸收年輕的有會計或?qū)徲媽I(yè)學(xué)歷懂業(yè)務(wù)的人員充實到財會審計崗位上來，不斷加強財務(wù)審計力量，強化人員培訓(xùn)，更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)和政策水平。

公路養(yǎng)護是關(guān)系到人民群眾生產(chǎn)、生活和社會經(jīng)濟發(fā)展，以及建設(shè)小康社會的重要基礎(chǔ)，也是一項地方性、政策性很強的工作。只有把國家和省、市有關(guān)公路管養(yǎng)體制改革法律法規(guī)和政策貫徹落實到位，地方政策完善配套保障到位，不斷完善和提升內(nèi)部控制管理，才能真正建立起全市公路管養(yǎng)的長效機制，也只有這樣才能真正將公路管理好、養(yǎng)護好，為社會經(jīng)濟社會發(fā)展提供強有力的公路交通支撐和保障。

參考文獻：

[1]《深化農(nóng)村公路管理養(yǎng)護體制改革，努力提高農(nóng)村公路服務(wù)水平》

[2]《交通行業(yè)內(nèi)部審計工作規(guī)定》

[3]中華人民共和國公路管理條例（2008）

篇2

前言

為了加強對醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求，結(jié)合具體情況，制定工作細則。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

2．深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8．晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經(jīng)濟開支報批時；

7．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；

9．參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3．要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5．認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。

八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2．凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

九、進修工作制度

1．進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。

篇3

  護士進修工作心得1

  轉(zhuǎn)眼間，進修xx個月將近尾聲，首先非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我機會去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，其實是感謝各位帶教老師的指導(dǎo)，此行收獲很大，在今后的工作中我會學(xué)以致用，以下是我進修的心得，與大家分享一下：

  1、帶教老師的縫合技術(shù)值得一贊，各層組織對合得很整齊，動作利索且輕柔，掌握了這一點是我進修最大的收獲。

  2、搶救技術(shù)及時有效，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，及時處理，醫(yī)護人員配合得井井有條，這方面我們必須好好學(xué)習(xí)才行。

  3、整體的工作氛圍很和諧，最難得的是年輕護士很勤奮，有什么事都搶著去干，不斤斤計較，不推三倒四，年輕人應(yīng)該以她們那種刻苦勤勞的精神為榜樣。

  4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作質(zhì)量，夜班后有充分的休息時間，即使上班再辛苦也不覺得累。

  5、病歷書寫嚴格謹慎，不能寫錯字，不能涂改，記錄及時、真實、準確、簡潔、隨時隨記、重點突出，該寫的寫，不能留有缺陷，病歷是法律的依據(jù)，我們必須要嚴格要求。

  6、他們大多數(shù)面對的是高知識分子，所以解釋工作做得很細致，而且當病人問到比較尷尬的問題或者疑難的問題時，都很靈活地解答，醫(yī)患溝通方面也是值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的。

  護士進修工作心得2

  今年，我很榮幸到縣人民醫(yī)院眼科進修。在縣醫(yī)院眼科主任和老師的關(guān)心和幫助下，使我在思想和業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高，增強了對眼科常見、多發(fā)病人的診治能力，特別是感悟了眼病和其他科室疾病的聯(lián)系，使我受益匪淺。

  在進修期間，我始終嚴格要求自己，嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，服從科室的安排、積極參加科室舉行的各項活動。在工作中堅持學(xué)習(xí)，不斷要求自己，提高自身綜合素質(zhì)水平以及工作能力，擴大知識面，虛心向老師及同事們請教，使我的業(yè)務(wù)水平有了很大提高，能獨立完成一些覺見眼病的診治，較好地完成了眼科的學(xué)習(xí)任務(wù)。

  特別是眼科科主任··在工作中的嚴謹和認真負責的態(tài)度，深深影響了我，他不僅知識淵博業(yè)務(wù)精湛，而且為人和善，對我們進修醫(yī)生的工作和生活上都給予了很大的關(guān)心和愛戴，對我們提的問題從不厭煩，耐心的為我們講解并手把手的教我，要求我們認真對待每個病例，絕不敷衍了事。并在進修期間很榮幸聽到劉平主任的眼科知識講座。從他身上我不僅學(xué)到了很多的學(xué)問和技術(shù)，也學(xué)到了一些做人的道理和為人處事的原則，使我受益匪淺。

  在今后的工作中，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，認真工作，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，全心全意為人民服務(wù)。

  護士進修工作心得3

  4月，我有幸來到了邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外二重癥監(jiān)護進修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學(xué)習(xí)他們的先進護理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來到神經(jīng)外二以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗到一院的文化和人文理念。在短短的一個月時間里，我深切地感受到一院先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在神經(jīng)外二重癥監(jiān)護室學(xué)習(xí)過程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。

  護士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫(yī)生到護士甚至到衛(wèi)生員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時會深切的呼喚：“老李！老李！睜開眼睛！”“張阿姨！攥住我的手！”或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切、溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護的態(tài)度也非常熱情和感激。護士每次更換液體或空氣進入輸液管離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的。也是從各個縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的。而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語，承認在領(lǐng)導(dǎo)的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變；然而在神經(jīng)外二的進修的過程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因為領(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個作為醫(yī)護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個人認為，在我醫(yī)院醫(yī)護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。

  二、先進的醫(yī)療設(shè)備

  在神經(jīng)外二的設(shè)備中有注射微量泵。微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時、定量，根據(jù)病情需要可隨時調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運用微量泵搶救危重患者，能減輕護士工作量，提高工作效率，準確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。

  微量注射泵臨床上用于術(shù)前、術(shù)后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫(yī)囑通過微量泵有效的泵入體內(nèi)。據(jù)我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時，可以應(yīng)用在補鉀等疾病。同樣也應(yīng)用與手術(shù)室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營養(yǎng)補給和輸血。所以我也建議我院可以引進這種設(shè)備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。

  三、休克病人的搶救

  在我科室的搶救中，心三聯(lián)指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經(jīng)外二的心三聯(lián)指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問那里的護士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時她們也無從考證。當患者一旦出現(xiàn)休克前兆是醫(yī)護人員便準備搶救病人，從而有效的爭取搶救時機。一旦患者病情或生命體征變化，醫(yī)護人員時常表現(xiàn)出比家屬還要關(guān)心和擔心的態(tài)度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室?guī)缀醵紩捎媒?jīng)頸靜脈穿刺PICC和經(jīng)股靜脈穿刺。

  四、醫(yī)護的協(xié)作關(guān)系

  無論患者對包床醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復(fù)程度慢時，護士會說：腦外傷本身就恢復(fù)慢，是個花錢的病。但是你放心，您的包床醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負責任。是個心細的人，真是，您能是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對縣級醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  五、嚴謹?shù)尼t(yī)療作風

  護士輸完液體后便推治療車給每個患者主動更換液體。護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護士每天八點開晨會交接班，然后進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由一名護士念教科書，每天早晨學(xué)習(xí)15分鐘。夜班護士會在每個患者床頭交接班。即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護、吸痰、氣墊床等設(shè)備時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！

  六、護理安全工作管理到位。

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 器械 護士 術(shù)中配合 問題 對策

中圖分類號：R4723 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2017）05-0192-01

術(shù)中護理工作對于護士專業(yè)技術(shù)以及綜合素質(zhì)等方面要求非常高，基層醫(yī)院中缺乏高水平護理工作人員，這就導(dǎo)致手術(shù)室術(shù)中的護理效果并不十分理想。手術(shù)室器械護士在手術(shù)中的實際配合程度直接影響手術(shù)成功率以及護理工作質(zhì)量，醫(yī)院需要認識到手術(shù)室護士術(shù)中配合對手術(shù)的重要影響，提升手術(shù)有效性。

一、手術(shù)室器械護士術(shù)中配合存在的問題

（一）護士缺乏專業(yè)知識以及專業(yè)技術(shù)

在整個手術(shù)過程中，忽視在手術(shù)中的配合程度直接影響手術(shù)能否順利。護士在手術(shù)中主要承擔傳遞手術(shù)工具的工作，如果護士自身不熟悉手術(shù)操作步驟，不了解具體解剖位置，那么可能無法順利跟進這個手術(shù)過程，特別是不熟悉新器械以及新設(shè)備使用方式，那么整個手術(shù)默契度以及配合度就會下降，手術(shù)成功率以及手g過程都會受到非常大的影響。

（二）缺乏無菌理念

如果缺乏合格手術(shù)室手術(shù)操作環(huán)境，那么醫(yī)護工作人員的具體操作直接影響手術(shù)患者是否會出現(xiàn)術(shù)后感染、是否會出現(xiàn)出血、是否會出現(xiàn)并發(fā)癥等。在整個手術(shù)過程中需要貫徹落實無菌操作原則，其無菌操作情況直接影響外科手術(shù)的操作效果，如果掌握無菌技術(shù)，那么就能夠有效預(yù)防手術(shù)切口的感染問題，為患者安全提供有效的保障。器械護士在手術(shù)過程中需要重視無菌操作，認識到無菌操作重要作用，將無菌技術(shù)有效貫徹落實在手術(shù)室各項工作中。從目前來看，手術(shù)室內(nèi)缺乏嚴格洗手制度，同時對于器械以及環(huán)境等消毒工作也缺乏足夠重視。

二、手術(shù)室器械護士術(shù)中配合對策分析

（一）更新手術(shù)室器械護士工作理念

隨著醫(yī)學(xué)逐漸成為一門獨立性學(xué)科，以及科學(xué)技術(shù)的不斷進步，護理學(xué)科也逐漸完善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響下，手術(shù)室護士并不只是配合者，也是手術(shù)合作者，那么就需要器械護士明確自身肩負的重要責任，提升工作主動性。作為手術(shù)期器械護士，需要掌握解剖學(xué)知識，有效掌握手術(shù)步驟，特別需要具備五大常規(guī)性化驗報告的解讀能力，避免照本宣科，而是要利用更加通俗易懂語言與患者、患者家屬溝通與交流。作為服務(wù)精神、協(xié)作精神以及大局意識的集中體現(xiàn)，團隊精神對手術(shù)活動具有非常重要的影響，無論是簡單手術(shù)還是復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)室器械護士參與度以及協(xié)作程度直接影響手術(shù)效果。手術(shù)室器械護士基本技術(shù)、手術(shù)步驟以及組織解剖能力等直接影響手術(shù)配合程度，由于不同手術(shù)在手術(shù)步驟以及具體解剖位置方面都存在非常大的差異，那么就需要手術(shù)室器械護士重視日常練習(xí)工作，通過反復(fù)的手術(shù)配合實踐來逐漸完善手術(shù)室配合技巧。在實際手術(shù)過程中還需要特別注意具體工作進展，做好手術(shù)之前的器械準備活動，為順利進行手術(shù)提供保障。護士在實際工作中要保持注意力集中，不能夠談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容，認真傾聽主刀醫(yī)生的指令，在完成手術(shù)之后則需要與主刀醫(yī)生勤溝通、勤交流，做好記錄工作，這樣就能夠為順利開展手術(shù)提供保障。

（二）重視手術(shù)室管理工作

在手術(shù)室工作過程中，需要構(gòu)建更加完善的手術(shù)室護理操作工作程序，特別是手術(shù)難度較大的，對于手術(shù)操作規(guī)范要求更高，那么就需要構(gòu)建更加完善、更加具體的手術(shù)步驟，實現(xiàn)手術(shù)室護理工作之間的有效配合。手術(shù)室護士需要堅持每周一次到兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由有進修經(jīng)驗以及工作經(jīng)歷較為豐富護士組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，特別是術(shù)前準備工作、術(shù)中配合工作以及擺放工作等，通過輪換講課方式來提升手術(shù)室護士綜合素質(zhì)。此外，醫(yī)院還需要組織和鼓勵手術(shù)室護士參與外出培訓(xùn)活動以及外出進修活動，保持手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生進修工作相一致，進而提升手術(shù)過程中的配合質(zhì)量。在安排手術(shù)的過程中，需要堅持新老搭配的原則，這樣有利于提升手術(shù)配合度以及人才培養(yǎng)有效性，對于難度相對較大的手術(shù)，需要安排業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的器械護士配合醫(yī)生工作，為手術(shù)進展以及手術(shù)成功提供保障，提升手術(shù)安全性。

三、結(jié)語

手術(shù)室具有特殊性以及應(yīng)急性特點，手術(shù)室手術(shù)成功率直接影響手術(shù)醫(yī)療安全，那么需要構(gòu)建更加規(guī)范、科學(xué)的手術(shù)室管理工作模式，逐漸完善器械護士術(shù)中配合的護理知識以及配合操作知識，才能保證手術(shù)室器械護理工作的有效性，為手術(shù)安全提供保障。總之，手術(shù)配合效果直接影響手術(shù)進程，同時也影響醫(yī)生心情，手術(shù)醫(yī)生與器械護士之間的配合程度直接影響手術(shù)效果。因此，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，提升器械護士工作理念，提升其專業(yè)知識以及綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變過去被動的工作狀態(tài)，那么就需要手術(shù)室護士之間加強工作配合，提升手術(shù)醫(yī)生以及接受手術(shù)的患者滿意程度，提升手術(shù)室實際工作效率。

參考文獻：

篇5

  骨科護士工作總結(jié)1

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進行了為期一個月的進修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給了我這次學(xué)習(xí)的機會，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。

  第一，護士分級。中心醫(yī)院把護理人員分為輔助護士，初級責任護士，中級責任護士，高級責任護士。根據(jù)分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導(dǎo)下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及專科護理，并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規(guī)及專科護理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗，能解決復(fù)雜及疑難護理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分，使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護理質(zhì)量的高低，好壞與護士的專業(yè)素質(zhì)，獨立思考能力是密切相關(guān)的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負責，實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理，轉(zhuǎn)為小包干的責任制護理。責任護士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，實行小包干責任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識，落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負責的患者提供連續(xù)，全程的護理服務(wù)。

  第三，專科護理。我所進修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展?？铺厣鶕?jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護理操作規(guī)范和視頻。使專科護理操作標準化，規(guī)范化。病人入院后，責任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)?？铺厣M行護理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦?？傊?，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護理服務(wù)意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機會，我會把進修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。

  為期三個月的進修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識，感觸良多。

  還記得，接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學(xué)習(xí)做好計劃與設(shè)想。

  也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護長答應(yīng)之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學(xué)新理論與實踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。

  此外，讓我感觸頗深的是，進修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實

  習(xí)的態(tài)度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進修過程中，要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復(fù)印，借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧。”這樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護士導(dǎo)師在為下級護士進行一些?？剖痉痘蛏闲≌n時，要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機會。有時了解到護長或?qū)？谱o士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲??

  附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理qc工作。

  進修生活是辛苦的，進修學(xué)習(xí)充滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

  護理部：進修學(xué)習(xí)的一段時光，其實也似一個人職業(yè)生涯的縮影。一個人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動學(xué)習(xí)的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創(chuàng)造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長”。一段進修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，積極主動讓自己的境遇發(fā)生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業(yè)生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?

  骨科護士工作總結(jié)2

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。

  一、思想方面

  全科人員在政治上認真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用嚴格的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、工作方面

  全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學(xué)習(xí)崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。

  三、學(xué)習(xí)方面

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。積極引進和運用新技術(shù)，今年加大了對xx手術(shù)的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。

  四、宣傳方面

  在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、?？茖２?、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈龋瑸獒t(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。

  骨科護士工作總結(jié)3

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

  一、 優(yōu)質(zhì)護理

  20xx年x月，骨外科在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下，擬定“奉獻青春、重鑄鐵骨”優(yōu)質(zhì)護理主題，激情申請、正式啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成為醫(yī)院第二批試點病房。通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

  1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責13名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

  2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量;醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

  3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵定期收集病人心聲本意見，并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

  5、 20xx年x月x日— 9月x日受醫(yī)院委派，護士長參加了由省衛(wèi)生廳主辦、省護理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護理管理干部崗位培訓(xùn)班，培訓(xùn)班采用專題講座、現(xiàn)場答疑和醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)的培訓(xùn)形式，湘雅醫(yī)院護理部主任——李映蘭，護士長——歐陽沙媛，省腫瘤醫(yī)院護士——李杰三位老師在不同的立場深刻的闡述優(yōu)質(zhì)護理，跟班

  湘雅醫(yī)院5病室創(chuàng)傷骨科護士長彭伶俐，現(xiàn)場學(xué)習(xí)了全國重點護理?？苾?yōu)質(zhì)護理管理，并在回院后實際工作中予以適當借鑒，獲益匪淺!開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，全科護理人員提高認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護患聯(lián)系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時間;連續(xù)、全程、全面的護理服務(wù)將基礎(chǔ)護理與?？谱o理有機結(jié)合，促進患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調(diào)查99%以上，多次獲患者提名表揚護士長、聶鳳英、戴蓉。

  二、護理安全管理

  骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

  1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組

  發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每周全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

  重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習(xí)護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

  針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

  三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

  1、 院感培訓(xùn)及考核

  于 20xx年x月x日至 11月x日，護士長參加了由湖南省疾病預(yù)防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)班，不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)院消毒知識，還了解了國際國內(nèi)新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預(yù)防控制中心及各級醫(yī)院學(xué)員進行了交

  流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛(wèi)生、標準預(yù)防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識學(xué)習(xí)，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識考試一次，合格率100%。

  2、 醫(yī)療廢物的管理

  多次對科內(nèi)醫(yī)生、護士、護工進行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接

  登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

  3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

  全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。

  4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

  5、為迎接創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院檢查，于 20xx年x月x日至22日醫(yī)院消毒隔離驗收專項自查獲97分高分

  四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

  組織全科護理人員反復(fù)認真學(xué)習(xí)湖南省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

  五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益

  1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務(wù)項目，如機關(guān)節(jié)康復(fù)儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入;加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。

  2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。

  六、改善科室醫(yī)療環(huán)境，增加科室醫(yī)療設(shè)施

  為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發(fā)展給予了高度評價。病人滿意度調(diào)查為99%以上。

  七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

  1、配合醫(yī)院進行了全院護理人員優(yōu)化組合，競爭上崗。

  2、圍繞“創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)學(xué)院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應(yīng)實施方案。

  3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問，加班加點維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。

  4、多次準備、迎接了省級，市級優(yōu)質(zhì)護理及消毒隔離檢查，獲上級領(lǐng)導(dǎo)好評。

  5、順應(yīng)現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)型，進行排班模式改革，正式啟動優(yōu)質(zhì)護理，成為醫(yī)院第二批試點病房。

  6、成功創(chuàng)建成為常德市重點學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。

  八、病房管理

篇6

我于7月畢業(yè)于湘潭衛(wèi)校臨床護理學(xué)專業(yè)，獲得臨床護理學(xué)大專學(xué)歷。于5月進入我院，在兒科臨床護理崗位上工作至今，目前在省兒童醫(yī)院進修。借此機會，對兩年多來一直默默關(guān)心和幫助我的院領(lǐng)導(dǎo)致以最誠摯的謝意！在此，我向各位尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)報告我的工作情況，請予審閱。

自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和 幫助下，本著“為人民服務(wù)”的理念，發(fā)揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無一例醫(yī)療護理事故、差錯或糾紛發(fā)生。兩年來，我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴格遵守各項醫(yī)療護理規(guī)章制度和按照各項醫(yī)療護理操作規(guī)范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務(wù)的滿意度。此外，還一直堅持自學(xué)護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現(xiàn)個人與醫(yī)院的同步發(fā)展。

去年，我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優(yōu)異成績；還是去年11月份，我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領(lǐng)導(dǎo)對我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進修。在此，非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機會。

篇7

【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護理隊伍，不斷提高護理質(zhì)量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護理質(zhì)量。

我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

1全程護理教育管理模式概況

1．1組織管理體系

在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，以保證目標任務(wù)的落實。

1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學(xué)辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學(xué)組織管理能力的護士長、優(yōu)秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。

1．1．2護理教學(xué)辦公室：護理教學(xué)辦公室系護理部下設(shè)的一個獨立機構(gòu)，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導(dǎo)；全院在職護士、進修護士、實習(xí)護士教學(xué)計劃的落實及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護士上崗培訓(xùn)等。

1．1．3科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負責對本系統(tǒng)護理教學(xué)工作的計劃、實施、考評等。

1．1．4全院各護理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責管理全科在職護士、進修護士、實習(xí)護士的護理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負責督促、考核、指導(dǎo)本科室護理帶教人員的工作。

1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當前需要和長遠需要相結(jié)合。

1．3主要內(nèi)容：①護士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③專科護理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。

1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進行不同的訓(xùn)練。

2全程護理教育管理模式培訓(xùn)方法

實行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進修深造；組織護士長到省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實行全程護理教育的主要培訓(xùn)方法。

2．1新護士崗前培訓(xùn)：重點培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護士禮儀、人性化護理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護士長制定具體的培訓(xùn)計劃。

2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2．3護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。

2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。

2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。

2．6護理專題培訓(xùn)班：護理部每季度主辦一期，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。

2．7護理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。

2．8三基訓(xùn)練及考試：對實習(xí)、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓(xùn)練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統(tǒng)考；護理部每年舉辦一次護理技術(shù)操作比賽。

2．9三級管理者臨床實踐指導(dǎo)：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導(dǎo)護士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。

2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調(diào)護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。

2．11高年資護士指導(dǎo)：由臨床高年資護士指導(dǎo)下級護士運用護理程序為病人服務(wù)，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。

2．12學(xué)歷教育：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護理人員參加高等護理自學(xué)考試者達95％以上。

2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。

2．14電腦培訓(xùn)：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。

2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務(wù)比賽，人性化護理服務(wù)規(guī)范比賽，護理急救技術(shù)比賽……

3全程護理教育管理模式培訓(xùn)效果

3．1護士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。

篇8

【關(guān)鍵詞】中心供應(yīng)室;護士銳器傷;防護措施

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0163-01

銳器傷是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作以及處理各種醫(yī)療器械時，由一切銳利器械所造成的使皮膚出血的意外傷害。供應(yīng)室器械處理都是手工操作，破損的器械和銳利的刀剪、針頭，很容易刺傷手指。近年來，隨著艾滋病在全球蔓延、乙肝病毒高發(fā)，使銳器傷成為供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員感染HBV、HCV、HIV的重要途徑[1]。因此，供應(yīng)室護士的自我防護措施尤為重要。消毒供應(yīng)室擔負著全院重復(fù)使用的各類醫(yī)療器械等清洗、滅菌工作。與其他醫(yī)務(wù)人員相比，供應(yīng)室人員更容易受到銳器傷而發(fā)生職業(yè)感染。

我科于2008年對全科銳器傷的情況進行統(tǒng)計，共30例。

現(xiàn)結(jié)合調(diào)查情況將存在問題歸納如下：

1一般資料

1．1銳器損傷的程度（表1）

2發(fā)生利器損傷的環(huán)節(jié)

2.1回收環(huán)節(jié)：有些臨床科室器械使用后，未作初步處理，致使一些如針頭、刀片之類未及時丟棄于利器盆內(nèi)，造成了供應(yīng)室人員對污染器械的回收過程中受傷85％。

2.2清洗環(huán)節(jié)：對器械及各類穿刺進行清洗時容易被剪刀、穿刺針頭、巾鉗等刺傷。

2.3包裝環(huán)節(jié)：對器械針頭進行質(zhì)量檢查時，容易被銳器刺傷，如：將穿刺針針芯插入針套內(nèi)以檢查是否配套時，檢查穿刺針是否帶鉤，是否彎折，是否通暢時。

3發(fā)生銳器傷的危害

3.1銳利器具刺傷是對皮膚深部的損傷，足以使受傷者出血的意外傷害，它是護理工作中常見的一種職業(yè)損傷。目前，中國艾滋病的流行已經(jīng)進入快速增長期，據(jù)專家預(yù)測，至2010年艾滋病感染者可達到1000萬人[2]。

3.2我國是乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝總感染率高達60％左右[3]，導(dǎo)致供應(yīng)室人員職業(yè)暴露的罪魁禍首是污染的針刺傷及其它銳器傷，發(fā)生銳器傷后經(jīng)血液體液傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等職業(yè)性傳染病的危害性極大。

4預(yù)防和減少銳器傷的對策

4.1建立健全供應(yīng)室防護制度。規(guī)范和完善供應(yīng)室管理機制，建立消毒室安全操作規(guī)定，建立針刺傷上報登記制度，建立針刺傷防范處理制度。建立針刺傷處理制度等，如出現(xiàn)被銳利器具刺傷情況，及時進行處理流程并定期追蹤傷者健康狀況，降低感染發(fā)生率。

4.2加強利器損傷防護的培訓(xùn)。導(dǎo)致銳器傷的原因是工作人員防護意識淡薄，工作粗心，技術(shù)不熟練，對銳器傷的認識不足，因此，定期對供應(yīng)室人員進行標準預(yù)防知識培訓(xùn)、教育和宣傳。樹立自我保護意識，了解職業(yè)暴露、職業(yè)損傷危險性及自我防護措施。此舉是避免發(fā)生銳器傷最有效的方法。

4.3規(guī)范各項操作規(guī)程，加強操作技能培訓(xùn)。臨床科室使用非一次性滅菌器械均由供應(yīng)室處理，器械量大，并且集中，工作人員在器械回收、洗滌、包裝、滅菌各個環(huán)節(jié)均可受到不同程度的損害，損傷程度于工作年限成正比，因此，工作中一定要嚴格掌握操作規(guī)程，操作仔細、認真謹慎，做到工作忙而不亂。加強工作人員對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)，正確掌握各種消毒、滅菌的特性，安全地使用各種消毒、滅菌器械，避免利器損傷地發(fā)生。

4.4創(chuàng)造良好地工作環(huán)境。關(guān)心供應(yīng)室人員地身心健康。有學(xué)者認為，護士心理因素、生理因素、工作環(huán)境與銳器損傷的發(fā)生有關(guān)[4]。

4.5銳器傷后處理。銳器刺傷后，應(yīng)立即脫去手套，快速擠出傷口內(nèi)的血液，并用流動的水及肥皂沖洗傷口，而后用3－5％碘敷消毒浸泡3min,待干后再用敷料包扎，并盡快尋求專業(yè)人士的幫助[5]。傷后48h內(nèi)報告有關(guān)部門并填寫報告，72h內(nèi)作HBV、HIV等檢查，可疑暴露于HIV感染的血液，短時間內(nèi)口服大劑量疊氮脫氧核酸，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后進行周期性復(fù)查（6周、12周、6個月等）[6]。

4.6加強免疫乙肝疫苗的注射。

5防護

5.1嚴格遵守標準預(yù)防的原則，認真執(zhí)行各項措施，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，認真洗手，必要時進行手消毒。

5.2銳利器械棄置于利器盒內(nèi)、焚燒，重復(fù)使用的棄置于密閉容器內(nèi)，回收后應(yīng)于其它器械分開浸泡消毒與清洗。

5.3嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，不得隨意丟棄。若發(fā)生銳器物刺傷等職業(yè)暴露時，參照艾滋病職業(yè)暴露及時處理。

總之，供應(yīng)室是醫(yī)院的一個特殊工作部門，存在許多有害因素。利器損傷的防護問題是相當嚴峻的，尤其是艾滋病在我國進入快速增長的今天，對利器損傷的問題引起足夠的重視，并采取綜合措施預(yù)防利器損傷的發(fā)生，把職業(yè)危害降到最低限度，更好的服務(wù)于醫(yī)院各臨床科室。

參考文獻

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[2]殷大奎.認清形勢加強.預(yù)防控制艾滋[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001 1（1）35－38

[3]申良榮.護理人員被針刺傷的研究現(xiàn)狀[J].護士進修雜志,2005，20（3）：216－217

[4]毛秀榮，吳欣娟，于荔梅.部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況調(diào)查[J].中華護理雜志，2003，6（38）:423

篇9

    1社區(qū)衛(wèi)生中心概況

    漢興街第二社區(qū)服務(wù)中心位于民航小區(qū)民航里特1號,由湖北省新華醫(yī)院民航分院轉(zhuǎn)制而成。其職能由單純的醫(yī)療功能轉(zhuǎn)變成集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。所在轄區(qū)分為民航里、常遠里、玉蘭里,有常住人口15901人。本中心現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員40余人,湖北省新華醫(yī)院各科專家定期坐診。中心設(shè)有全科診室,包括內(nèi)科、兒科、婦科、口腔科及專家門診室等,設(shè)有其他輔助科室,如B超、心電圖、放射、檢驗室等。中心二樓設(shè)有中醫(yī)科、康復(fù)科和綜合內(nèi)科病區(qū)。其中,藥學(xué)人員3名,設(shè)組長1名。

    2藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

    2.1開展合理用藥咨詢

    藥學(xué)工作人員在日常調(diào)劑工作同時也承擔著門診用藥解答的角色,解答藥物的使用方法和新藥的相關(guān)信息;藥房組長每天早上和醫(yī)生一起參加病區(qū)查房,接受住院患者的用藥咨詢并協(xié)助臨床醫(yī)生做好合理用藥工作;收集患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng);給臨床醫(yī)生提供用藥信息和有關(guān)資料[1]。

    2.2藥師住院查房

    藥房組長每天跟隨一名資深醫(yī)生參與日常查房,記錄住院患者病情、用藥情況。了解疾病特點,對發(fā)生的藥品不良反應(yīng)以及用藥療效不佳能提出改進意見,做好醫(yī)囑把關(guān)工作[2]。通過藥師的查房也能最快的了解臨床需求,并結(jié)合自身的專業(yè)知識向醫(yī)生推薦更合理的用藥方案。

    2.3門診處方審核

    在日常的處方調(diào)配工作中嚴格執(zhí)行處方管理的“四查十對”,對不規(guī)范處方和不合理處方要求醫(yī)生當即修改。并對不適宜處方進行搜集整理,在科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進行討論,對比較典型的處方共同探討學(xué)習(xí)。比如有以下幾方面:藥物劑量過大,如阿奇霉素注射液處方用量高于2.0mg/mL;注射用藥存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和復(fù)方氯化鈉注射液同一注射管使用沒有沖管;重復(fù)用藥,如碘甘油和西地碘同時使用方。在社區(qū)醫(yī)院這樣的處方分析有利于提高醫(yī)生的處方書寫能力也避免了潛在的用藥風險。

    2.4監(jiān)測抗生素及激素使用情況

    根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的管理要求,對社區(qū)醫(yī)院的的輸液比例和激素使用情況有詳細上限規(guī)定。我中心安排專們藥學(xué)人員每月抽查100張?zhí)幏綄Ξ斣虑闆r進行回顧分析。繪制成固定表格,并在下月公布結(jié)果。根據(jù)抗生素使用情況給予排名顯示。統(tǒng)計門診輸液率和激素使用率,本院門診輸液率依然高于要求的30%;激素每月使用情況在4%~7%上下浮動也高于要求的5%。,因此如何降低門診輸液比例和激素使用情況仍是目前社區(qū)醫(yī)院面臨的難題。

    2.5定期對護士站藥品管理

    本社區(qū)中心含有2個護士站點,配有3個搶救藥柜,1個機場醫(yī)務(wù)室藥房。藥品日常管理都是護士自己完成。護士站對藥品效期管理比較到位,但是對藥品的儲存條件還不熟悉。比如垂體后葉素沒有放在冰箱保存,配置頭孢皮試液長期放置未冷藏保存,機場醫(yī)務(wù)室藥房積壓過多老規(guī)格批號以及藥房無庫存藥品。造成藥品浪費。通過藥師對護士站的定期藥品檢查使護士做到安全有效使用、及時周轉(zhuǎn)積壓、規(guī)范管理藥品。這些輔藥學(xué)服務(wù)工作極受護士們歡迎。

    2.6不良反應(yīng)收集與上報

    本社區(qū)服務(wù)中心不良反應(yīng)報告大多數(shù)為輸液變態(tài)反應(yīng),當班護士負責填寫不良反應(yīng)報告卡,藥學(xué)人員負責收集整理歸納,并對記錄做出處理。對一般藥品不良反應(yīng)每季度集中報告,對新的或嚴重的藥品不良反應(yīng)第2天及時報告[3]。新華醫(yī)院臨床藥學(xué)部負責本社區(qū)的不良反應(yīng)報告歸檔。

    3存在問題與探討

    3.1藥學(xué)人員人數(shù)偏少

    本社區(qū)服務(wù)中心藥房不僅承擔門診、住院藥房的功能,同時還承擔采購、庫房的職責。每個工作日只有2名藥學(xué)人員在崗,因此日常的調(diào)劑工作就占據(jù)了大量的時間和精力。藥學(xué)服務(wù)工作可能會因繁重的日常工作大打折扣,藥學(xué)服務(wù)的開展是需要人員參與的,更需要對職業(yè)的熱情。因此在藥學(xué)人員的選擇和培養(yǎng)同樣也需要一個系統(tǒng)的過程,作為社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)也可以與大專院校聯(lián)系成為教學(xué)培訓(xùn)實習(xí)機構(gòu)點。為社區(qū)衛(wèi)生人才作為儲備。

    3.2社區(qū)病種相對單一

    “大病進醫(yī)院小病進社區(qū)”,這樣的觀點影響著大多數(shù)患者求醫(yī)的心態(tài),因此社區(qū)門診的病種相對單一,常見的如上呼吸道感染,慢性病如糖尿病[4]、高血壓,患者自身也都有著豐富的用藥經(jīng)驗。而病區(qū)收治的患者病情也相對較輕,即使遇到重病、難病社區(qū)醫(yī)生也會立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院,造成患者流失。從業(yè)務(wù)技能提高的角度看,社區(qū)醫(yī)院的用藥水平難以提高也是受其局限的。這也對藥學(xué)服務(wù)的提升存在制約。因此社區(qū)醫(yī)院需要與大醫(yī)院開展幫扶活動,多開放專家門診。提升自己的品牌和口碑讓患者在家門口也能看好各種疾病。

    3.3學(xué)習(xí)新知識的途徑較少

    藥學(xué)服務(wù)的提高需要不斷的學(xué)習(xí),而社區(qū)醫(yī)院比大型醫(yī)院的學(xué)習(xí)進修的機會要少,所以如何學(xué)習(xí)是一個值得思考的問題。國外一個成熟的臨床藥師需要7年時間學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識。而國內(nèi)的臨床藥師培訓(xùn)周期最少也需要1年時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)和帶教。而社區(qū)的藥師日常工作本來就繁瑣,能夠得到學(xué)習(xí)進修的機會更是非常難得。因此有關(guān)部門積極為社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)造學(xué)習(xí)進修條件也是必不可少的條件。積極開展自我學(xué)習(xí),互相學(xué)習(xí)。另外定期組織人員到臨床各科室或者大型綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)進修也是比較好的辦法。

    3.4缺少相應(yīng)的硬件設(shè)備

    在開展藥學(xué)服務(wù)的過程當中,經(jīng)常面對患者和醫(yī)護人員的詢問,需要查閱相關(guān)文獻和資料,正由于缺少這方面的硬件條件導(dǎo)致不能給出及時有效的信息,從而影響對診療決策的判斷。藥學(xué)服務(wù)需要大量的醫(yī)藥學(xué)信息支持,建議今后藥房配備相應(yīng)的上網(wǎng)設(shè)備,方便上網(wǎng)搜索相關(guān)信息,查閱醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫[5]。這對藥學(xué)服務(wù)工作有極大的幫助,也有助于自身專業(yè)素質(zhì)的提高。另外由于社區(qū)醫(yī)院的檢驗設(shè)備落后,在使用抗菌藥物前都沒有對病原菌做相應(yīng)檢查,所以抗生素的使用依然是憑經(jīng)驗用藥,這就勢必會“濫用”。因此合理規(guī)范的治療還是需要這些基礎(chǔ)醫(yī)技設(shè)備的。

    3.5社區(qū)醫(yī)護人員流動性大

    社區(qū)醫(yī)院待遇普遍不高,人員編制不足,一半以上都屬于聘用合同制員工,因此醫(yī)護人員包括藥學(xué)人員都存在極大的流動性,醫(yī)師和藥師的人員變動會對藥學(xué)服務(wù)的延續(xù)開展造成一定影響。解決這些問題需要醫(yī)院體制的更新,培養(yǎng)自己的社區(qū)專家。為每位員工規(guī)劃職業(yè)生涯,從各方面為員工提供和諧的工作環(huán)境。并且要將藥學(xué)服務(wù)的開展納入到相應(yīng)的考核指標,形成固有的工作模式。

篇10

方法：以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對象，根據(jù)就診先后順序分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組采用風險護理，觀察比較兩組患兒的風險發(fā)生率和家屬滿意度。

結(jié)果：實驗組采用風險護理后，發(fā)生風險低于對照組，P

結(jié)論：兒科護理工作中容易發(fā)生各種風險，采用風險護理可以有效地規(guī)避護理風險的發(fā)生，需要護理人員不斷完善風險護理措施。

關(guān)鍵詞：兒科護理風險風險護理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0174-02

兒科護士是容易發(fā)生各種風險的科室，護士的平均工作時間長，工作強度大，加之兒科內(nèi)患兒小，缺乏自我保護意識，護理操作較為困難，更容易導(dǎo)致各種風險的出現(xiàn)。我院在兒科護理中采用了風險護理方法，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)將過程和結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對象，入選標準：患兒住院時間在1周以上，無嚴重肝腎疾病，嚴重血液系統(tǒng)疾病，嚴重血液系統(tǒng)疾病的患兒。

根據(jù)入院的先后順序隨機分為兩組。對照組100例，男57例，女43例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；實驗組100例，男55例，女45例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性且符合方差齊性。

1.2方法。對照組采用常規(guī)護理措施，護士完成診療性護理工作，并給予患者家屬心理護理和健康教育。

實驗組患兒給予風險護理措施，方法為：①分析風險因素：科室內(nèi)成立風險因素分析小組，由專業(yè)性強的護士組成。小組成員通過研究討論的方式，結(jié)合科室內(nèi)的實際情況進行分析[1]。主要風險因素為：護士的護理查對不嚴格，護士服務(wù)態(tài)度不好，對患兒的病情和實際情況認識不足，護理記錄不全面。②加強培訓(xùn)：針對我院兒科常見的護理風險制定風險護理措施。要健全對臨床護理安全管理的網(wǎng)絡(luò)，成立管理小組；組織護士學(xué)習(xí)風險防范意識，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，并嚴格地遵守各項規(guī)章制度；強化護理操作培訓(xùn)，要求護士嚴格按照護理操作規(guī)程進行護理，及時修訂臨床護理內(nèi)容。對低年資護士、責任心不強的護士、進修護士要加強培訓(xùn)[2]，尤其重視安全教育。讓一名年資老經(jīng)驗豐富的護士負責對新護士的帶教，幫助護士盡快地適應(yīng)臨床工作；組織競賽時鼓勵此護士參與，使這名護士通過競賽找到自己的不足，并給予鼓勵和表揚。③對高危環(huán)節(jié)進行管理：兒科中，醫(yī)護耦合環(huán)節(jié)、查對、交接班是高危環(huán)節(jié)[3]，圍手術(shù)期患兒、危重患兒也容易發(fā)生各種病情變化引起風險發(fā)生。護士要對以上環(huán)節(jié)進一步完善，規(guī)范環(huán)節(jié)管理方法。例如我院細化了兒科護理的交接班，由交班護士、接班護士、患者家屬共同參與，制定交接班表，完成后畫對號。

1.3觀察指標。觀察比較兩組患兒住院期間發(fā)生的風險和患者家屬滿意度。護理風險由護士進行統(tǒng)計錄入，雙人核對，避免誤差的發(fā)生。家屬滿意度使用選項法，在“滿意”“不滿意”兩項中選擇。

3討論

風險護理是在評估風險后，改革臨床護理措施，以更好地避免各種風險的發(fā)生。兒科護理是容易發(fā)生護理風險的一個科室，需要護理工作者高度重視。

從風險評估方面看，我院兒科護士主要的風險因素為護士的專業(yè)措施不夠、服務(wù)態(tài)度不佳、護理記錄不全面等。而這些因素都可以通過制定一定的措施給予預(yù)防。因此，在風險防范中，我們主要采用了重視培訓(xùn)和高危環(huán)節(jié)兩個方面。通過培訓(xùn)可以有效地提高護理人員的風險防范意識，進而更好地提高護理質(zhì)量[4]，提高對患兒的護理能力。重視高危環(huán)節(jié)則可以加強對護理薄弱環(huán)節(jié)的重視，讓護士了解到哪些時間、哪些患兒容易發(fā)生風險，提高護理水平，預(yù)防風險的出現(xiàn)[5]。

從本次實驗結(jié)果我們可以看出，實驗組患兒的風險發(fā)生少，患兒的家屬滿意度高，與對照組比較有明顯的差異，P

綜上所述，兒科護理工作中容易發(fā)生各種風險，采用風險護理可以有效地規(guī)避護理風險的發(fā)生，需要護理人員不斷完善風險護理措施。

參考文獻

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