導(dǎo)語：如何才能寫好一篇學(xué)習(xí)后總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】化學(xué)總復(fù)習(xí)；后階段；技巧

【Abstract】It is important stage of genenral review in the final of entrance test of chemistry for senior middle school.You can quickly make a progress on your students if you do it great first，reduce the scope of review;second，do a good job of focus questions; third ，get to the heart of the matter.

【Key words】General review of chemistry ; The final phase ; Technique

初中化學(xué)這一學(xué)科有其獨特的特點；它可以在總復(fù)習(xí)階段內(nèi)迅速提高學(xué)生的成績。

從教二十多年來，我深刻體會到了初中化學(xué)這一學(xué)科的特點?；瘜W(xué)科總復(fù)習(xí)時牽涉的范圍很廣，知識點很分散。剛復(fù)習(xí)時，學(xué)生的思維還很亂；不能梳理出各知識的條理和聯(lián)系。很多學(xué)生買了大量的復(fù)習(xí)資料，整天做大量的題目，搞題海戰(zhàn)術(shù)。結(jié)果越搞越亂。其實，通過縮小復(fù)習(xí)范圍、抓住中考命題熱點、緊抓幾種關(guān)鍵物質(zhì)的性質(zhì)和變化等措施就能使化學(xué)知識明朗化、細(xì)致化，使學(xué)生的成績在短時間內(nèi)得到提高。

初中化學(xué)總復(fù)習(xí)一般分三個階段進(jìn)行，第一、第二階段的復(fù)習(xí)一般是常規(guī)復(fù)習(xí)，各學(xué)校用的復(fù)習(xí)資料、采用的復(fù)習(xí)方法基本雷同。第三階段的復(fù)習(xí)最能體現(xiàn)出各任課教師的主觀能動性和各學(xué)校的特點。以下是我在歷年中考后階段復(fù)習(xí)的一些做法。

1.縮小范圍，明確考點

總復(fù)習(xí)進(jìn)行到一定階段后，很多學(xué)生有這種感覺，總覺得化學(xué)科的內(nèi)容很多，很雜，復(fù)習(xí)這么久了好像什么也沒有記下來，一時處于混亂的狀況。中考又臨近了，一下子緊張起來。結(jié)果，越是緊張，復(fù)習(xí)效果越差。這個時候教師要起到“穩(wěn)定軍心”的作用。可以采取這樣的措施：叫學(xué)生們拿出做過的模擬題、歷年的中考題等，以一種具體題型為例，進(jìn)行專題講解。比如說，以計算題為例，讓學(xué)生觀察每一份試題里的計算題，看看有什么相同的地方，有什么不同的地方。結(jié)果，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)計算題不外乎這些內(nèi)容：通過一個化學(xué)式計算其相對分子質(zhì)量或計算其中某元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)等。另外就是通過一個圖表，分析圖表中的數(shù)據(jù)得出已知量，然后進(jìn)行有關(guān)化學(xué)方程式的計算。這樣一來計算題的范圍縮小了，明確了。并且計算題都有具體的書寫格式，只要按照書寫格式對號入座就能把計算題做出來。原來有很多學(xué)生怕計算題，總認(rèn)為計算題很雜、很難。現(xiàn)在明確了，信心大增了，復(fù)習(xí)效果就有明顯提高。并能騰出花費在計算題上的大量時間用于復(fù)習(xí)其他內(nèi)容。

2.抓住命題熱點，做好針對性復(fù)習(xí)

現(xiàn)在各地的中考命題熱點都體現(xiàn)了重素質(zhì)教育，重能力培養(yǎng)，重理論聯(lián)系實際的特點。命題指導(dǎo)思想新穎、靈活，不但增加了開放性而且融入了探究性。以下是這幾年中考命題常出現(xiàn)的十種命題熱點。①命題時，對概念和原理的考察已經(jīng)走出純粹為化學(xué)學(xué)科服務(wù)的誤區(qū)，實現(xiàn)了與生活、生產(chǎn)和科學(xué)研究相結(jié)合。②對單質(zhì)和化合物的考察，更加強調(diào)知識的應(yīng)用和遷移解決新情境中的問題。③化學(xué)用語的記憶、書寫、意義和應(yīng)用仍是重要考點。④儀器名稱、實驗步驟、實驗現(xiàn)象、實驗結(jié)論及實驗評價是必考內(nèi)容。⑤選擇現(xiàn)實的、有趣的、具有探索價值的化學(xué)問題，對提供的各種信息、資料、方案進(jìn)行處理，作出推斷和遷移的問題是近幾年的熱門考點。⑥計算題的難度降低了，但逐步做到與實踐、實驗相結(jié)合，并注重對數(shù)據(jù)處理能力的考察。⑦用跨學(xué)科綜合知識命題，現(xiàn)在很流行。⑧將當(dāng)前研究的最新科技成果作為試題的背景材料；而將答題的要求落實到教學(xué)大綱范圍內(nèi)。這種“高起點，低落點”的命題思想已成為時尚。⑨能源危機是全世界必須面對的問題，也是命題喜歡的內(nèi)容。⑩人類面臨著嚴(yán)重的環(huán)境問題。命題時，重視考察環(huán)境污染原因，治理的依據(jù)和過程，并提出自己的看法和建議。

在總復(fù)習(xí)的后階段，主要是針對以上的熱門考點挑選出有特色的、有代表性的試題，濃縮其精華編排成試卷，牽涉到某一個熱門考點的題目可以在同一份試卷中反復(fù)出現(xiàn)，以加深學(xué)生的印象。然后對學(xué)生進(jìn)行強化訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正及時解決，同時一次又一次培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會保持良好心態(tài)，不心慌、不浮躁，認(rèn)真審題，做好每一道題目。并引導(dǎo)學(xué)生做好每一次的反思和總結(jié)。這樣一來，學(xué)生們就能在短時內(nèi)迅速提高自己的化學(xué)成績。

3.緊抓關(guān)鍵物質(zhì)，以點帶面

縱觀歷年的中考題，我們發(fā)現(xiàn)有那么幾種“明星物質(zhì)”，每一年的中考題它們都有份“登場”在總復(fù)習(xí)的后階段，我們要抓緊這幾種物質(zhì)。強調(diào)學(xué)生要記住這些物質(zhì)的化學(xué)式、性質(zhì)、變化以及用途，還要理解好由這些物質(zhì)可能引申出來的問題。例如：碳酸鈉這種物質(zhì)。學(xué)生們要知道它叫純堿但不是堿而是一種鹽，原因是它不含氫氧根離子。但它的溶液能表現(xiàn)出堿的性質(zhì)，而且它的碳酸根既能跟一些離子形成沉淀又能遇酸時產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。所以，它在鑒別、除雜、推導(dǎo)、實驗等題型中出現(xiàn)的頻率很高，強調(diào)學(xué)生們一定要對這些“明星物質(zhì)“融會貫通。

篇2

［摘　要］　方法：將135例中風(fēng)后肩手綜合征患者隨機分為治療組與對照組。治療組83例，以龍虎交戰(zhàn)手法針刺天宗穴。對照組52例，常規(guī)取穴采用平補平瀉手法。兩組患者針后均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練連續(xù)兩個療程。

結(jié)果：①Fugl*.meyer運動功能評價，治療組上肢總積分高于對照組10分左右。②治療后運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變亦較明顯（P＜0.01）。

結(jié)論：龍虎交戰(zhàn)針刺手法可有效緩解肩手綜合征所致的疼痛。針灸可促進(jìn)損傷的神經(jīng)再生。

［主題詞］　龍虎交戰(zhàn)針刺手法；肩手綜合征；穴，天宗；中風(fēng)后遺癥／針灸療法

ObservationonTherapeuticEffectsofDifferentAcupointSelectionMethodsCombinedwi

thSystematicalRehabilitationonShoulder*.HandSyndromeAfterApoplexyWangYin，

YangTao，GuoYufeng，etal（Guang’anmenHospital，

ChinaAcademyofTraditionalChineseMedicine，Beijing100053，China）

［Abstract］　Methods

Onehunderedandthirty*.fivecasesofpostatrokeshoulder*.handsyndromewererandoml

ydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．Inthetreatmentgroup（83

cases），acupuncturewasgivenatTianzong（SI11）withdragon*.tiger’

salternatefightmanipulationmethod，andinthecontrolgroup（52cases），

routinelyselectedacupointswereneedledwithuniformreinforcing*.reducingmethod

．

Thetwogroupsofpatientstookrehabilitationexercisesafteracupuncturetreatment．

Treatmentwasgivenfortwocourses，onceaday，onemonthconstitutingonecouse．

Results　ForFugl*.meyermotionfunctionassessment，

thetotalcumulativescoreofupperlimbsinthetreatmentgroupwasabout10

pointshigherthanthatinthecontrolgroup；andaftertreatment，

conductionvelosityofmotornervehadasignificantchange（P＜0.01）．

Conclusion　Dragon*.tiger’salternatefightmethodcanef

fectivelyrelieveorkillpaininducedbyshoulder*.handsyndrome，

andacupuncturecanpromoteregenerationofdamagednerves．

［Keywords］Dragon*.tiger’sAlternateFight／acupmanip；

Shoulder*.HandSyndrome／acupther；Point（Tianzong）；

PoststrokeSyndrome／acupther

肩手綜合征是由于腦、心肌血液循環(huán)障礙或外傷后致使支配上肢的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可突然出現(xiàn)，也可呈緩慢、隱匿性發(fā)病，直至病變不可逆轉(zhuǎn)時才被發(fā)現(xiàn)。國內(nèi)外目前均無治療本病的特效方法。自1997年以來，筆者采用于天宗穴施以龍虎交戰(zhàn)針刺手法為主與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療中重度以上肩手綜合征83例，并與常規(guī)針刺組對照，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料全部病例均為本科住院患者。以患者就診前后順序隨機分為治療與對照兩組。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。治療組83例患者中，男48例，女35例；對照組52例中，男30例，女22例。年齡30～81歲，平均年齡62.32歲。病程平均45天。兩組具有可比性。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)①以1986年中華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，全部病例均經(jīng)臨床診斷和CT或MRI確診。②肩手綜合征的評定按中國康復(fù)研究中心制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行（1996年）［1］。腦卒中患者單側(cè)肩手痛，皮膚潮紅、皮溫上升，手指屈曲受限，局部無外傷、感染，也無周圍血管病。

1.3　觀察方法采用BRSS及Fugl*.meyer運動功能評定法［1］。前者可將患肢從無任何活動至運動協(xié)調(diào)近于正常分為I～VI級，后者將上肢各關(guān)節(jié)的運動分解為33項，滿分66分。在治療前、治療1個療程和2個療程后，分別進(jìn)行病變等級及運動功能綜合評定。上肢功能恢復(fù)的預(yù)測評定：有功能的實用手及殘廢手的評定。以N／3＋3m／4≥1和N／1＋3m／4≤1兩公式計算［1］，以驗證預(yù)期療效的期望值。

以肌電圖檢測患肢臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及橈神經(jīng)的感覺與運動傳導(dǎo)速度；X線片，對手與肩部骨骼變化情況進(jìn)行觀察對比；骨密度檢測，以觀察本療法對其影響。對此3項均進(jìn)行治療前后的對比統(tǒng)計分析。

2　治療方法

2.1　治療組主穴：天宗、養(yǎng)老、勞宮。根據(jù)不同的癥狀適當(dāng)加用輔助穴位，如腫脹明顯加中渚，僵硬為主加后溪，肩關(guān)節(jié)劇痛者加肩三針。

操作：天宗穴位于肩胛骨正中，于該穴采用“九六數(shù)”即“龍虎交戰(zhàn)”手法。用30～32號2～2.5寸不銹鋼毫針垂直刺入穴位約1.5～2寸后行針刺手法，捻針時拇指向前快速捻轉(zhuǎn)9次，爾后食指向前6次。如上法連續(xù)3次后，間隔5分鐘重復(fù)1次，留針30分鐘，共重復(fù)6次，令患者自覺肩背部舒適進(jìn)而患肢溫暖為度。養(yǎng)老穴行快速提插捻轉(zhuǎn)振顫手法，頻率約每分100～150次左右，每次進(jìn)行1分鐘，每隔5分鐘重復(fù)1次，留針期間共重復(fù)6次。勞宮穴以1寸毫針刺入0.5～0.8寸后行捻轉(zhuǎn)補瀉手法，每次1分鐘共重復(fù)6次，余加減穴視具體情況選用手法。

康復(fù)訓(xùn)練方法：主要進(jìn)行上肢和手的功能訓(xùn)練。從遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行。包括主被動運動：A.誘發(fā)肌肉活動及訓(xùn)練伸向物體的控制能力；B.維持肌肉長度，防止攣縮；C.誘發(fā)手操作的肌肉活動和訓(xùn)練運動控制。同時借助于器械進(jìn)行訓(xùn)練。醫(yī)師每日指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練1次（每次60分鐘）后，令其家屬協(xié)助自行訓(xùn)練每日不少于2～3次，每次10～15分鐘。

2.2　對照組采用常規(guī)針刺方法，以陽明經(jīng)肩、曲池、合谷穴為主，施以捻轉(zhuǎn)補瀉針法，留針20分鐘。

兩組患者均針刺與康復(fù)同步進(jìn)行，除雙休日外每日治療1次，每周5次，持續(xù)1個月為一療程。共治療2個療程。

3　療效觀察

3.1　療效評定標(biāo)準(zhǔn)以Fugl*.meyer運動功能評分法，上肢運動評分＜33分為嚴(yán)重運動障礙，33～43分為明顯運動障礙，44～54分為中度運動障礙，55～64分為輕度運動障礙［1］。治療后臨床癥狀基本消失及上肢運動評分提高50％為顯效；主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，上肢運動評分提高25％～49％為有效；癥狀無明顯改善，上肢運動評分增高＜25％為無效。

3.2　治療結(jié)果（1）兩組患者治療后，臨床癥狀及Fugl*.meyer評價結(jié)果均有明顯改善，各組自身進(jìn)行治療1個療程、治療2個療程與治療前對照，Ridit檢驗結(jié)果均有顯著性差異（P＜0.05）。治療組83例，顯效23例，有效52例，無效8例，總有效率為90.4％。對照組52例，顯效11例，有效34例，無效7例，總有效率為86.5％。雖然Ridit檢驗兩組間療效從統(tǒng)計結(jié)果看無明顯差異，但從上肢運動總積分可看出其平均積分值相差10分左右，這對肢體功能障礙的患者來說是相當(dāng)重要的。此外對照組于第2療程中療效進(jìn)展速度有減慢的趨勢（表1）。

表1　兩組治療前后上肢運動總積分比較

（2）治療前后肌電圖檢測　對治療組患者中21例進(jìn)行了治療前肌電圖檢測，其中18例完成了治療后復(fù)測。結(jié)果為：治療前平均運動傳導(dǎo)速度30.90m／s，治療后45.35m／s，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理t＝3.07，P＜0.01，治療前后差異非常顯著。

（3）其他　對53例患者進(jìn)行了骨密度檢測，治療前后未見明顯改變。對50例患肢及健肢進(jìn)行了X線檢測，結(jié)果顯示發(fā)病2周內(nèi)患肢骨質(zhì)與骨關(guān)節(jié)無明顯變化，但本征一旦形成，骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可發(fā)生畸形、半脫位、骨質(zhì)疏松等，且在1個月后鮮有正常不變者。BRSS分級檢測觀察證實采用本療法可使患肢在短期內(nèi)運動功能上升2～3級，生活自理能力亦明顯提高。手功能評定與實際治療結(jié)果相符合。

4　討論

肩手綜合征的最大特點是肩、肘、腕關(guān)節(jié)疼痛后導(dǎo)致上述各關(guān)節(jié)活動度明顯降低，直接影響患者的生存及康復(fù)質(zhì)量。多年來國內(nèi)外醫(yī)師嘗試過向心性加壓纏繞、冰療等多種療法，但缺乏肯定療效，結(jié)果均不盡如人意。本課題主穴天宗采用龍虎交戰(zhàn)針刺手法，天宗位于肩胛骨上，總匯三陽經(jīng)氣，采用本針法，使經(jīng)氣上達(dá)肩、頸、頭，下通臂、腕、手，與郄穴養(yǎng)老合用，通經(jīng)止痛；加取勞宮，以神制動以促進(jìn)手、腕、臂的功能的恢復(fù)。

針刺與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合突出了動靜結(jié)合治療疾病的特點。國內(nèi)外學(xué)者曾大量報道過單純針灸或單純康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥，但療效難有突破性進(jìn)展。本征的治療重點是大腦對肩臂關(guān)節(jié)的支配能力，對患肢局部單純采用某種治療方法是不夠的。針刺與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過各種不同類型溝通相關(guān)的突觸鏈，進(jìn)行功能重組使患肢功能得以恢復(fù)，從而有效地防治肩手綜合征。此為中西醫(yī)結(jié)合治療本征的有益嘗試。

治療前后肌電圖檢測證實，中風(fēng)后肩手綜合征可在短期內(nèi)導(dǎo)致周圍神經(jīng)的損傷，并使其運動傳導(dǎo)速度減慢，針刺與康復(fù)治療相結(jié)合，可促進(jìn)其恢復(fù)。治療前后骨密度檢測證實，本療法在短期內(nèi)對骨密度影響不大，但發(fā)現(xiàn)老年女性骨密度數(shù)值下降較老年男性明顯。

本研究證實了龍虎交戰(zhàn)針法緩?fù)?、止痛療效確切，同時對針具、針刺操作手法、刺激量、進(jìn)針深淺、留針時間均采用了量化指標(biāo)，使研究結(jié)果客觀公正，并為進(jìn)一步量化針刺手法的研究提供了可靠依據(jù)。本研究再次證實了周圍神經(jīng)損傷后可以再生的理論。

5　參考文獻(xiàn)

篇3

【摘要】 目的 探討非ST抬高急性冠狀動脈綜合征（NSTE ACS）病人經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后冠狀動脈血流速度及住院期間心血管事件（MACE）與術(shù)前高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）水平的相關(guān)關(guān)系。 方法 接受PCI治療的NSTE ACS患者189例，其中不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）124例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）65例；另有穩(wěn)定型心絞痛患者（SAP）40例。術(shù)前測定hsCRP水平，術(shù)中應(yīng)用校正TIMI血流計幀法（cTFC）計算靶冠狀動脈的TIMI幀數(shù)，術(shù)后記錄住院期間MACE的發(fā)生。分析hsCRP水平與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系并探討其與靶血管cTFC幀數(shù)的相關(guān)性；采用Logistic回歸分析方法篩選MACE的危險因素。 結(jié)果 與SAP組比較，UAP組及NSTEMI組的hsCRP水平明顯升高（3.03±2.17，3.59±2.48 mg/L vs 1.96±0.62 mg/L，P

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白質(zhì)； 冠狀動脈疾??； 血管成形術(shù)，經(jīng)腔，經(jīng)皮冠狀動脈； 急性病； 血流速度

冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)中發(fā)生靶血管無再流或慢血流者易發(fā)生充血性心力衰竭、惡性心律失常和心源性猝死，這是PCI術(shù)后死亡率增加的獨立預(yù)測因子[1]。目前研究發(fā)現(xiàn)，高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）與非ST抬高急性冠狀動脈綜合征（NSTE ACS）關(guān)系極為密切，是其預(yù)后不良的預(yù)測因子。筆者通過單中心回顧性研究，檢測NSTE ACS患者PCI術(shù)前的hsCRP水平，應(yīng)用cTFC評價PCI術(shù)中靶冠狀動脈血流，分析兩者的關(guān)系，從而進(jìn)一步分析hsCRP與患者術(shù)后住院期間MACE發(fā)生的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 對象 以2005年10月-2008年4月接受PCI治療的189例NSTE ACS患者為研究對象，其中不穩(wěn)定型心膠痛（UAP）124例，非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）65例；以同期住院行PCI術(shù)的40例穩(wěn)定型心膠痛（SAP）患者作為對照組。均排除各種感染性疾病、創(chuàng)傷、風(fēng)濕性疾病、結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病、肝硬化、腫瘤以及嚴(yán)重肝腎功能不全等。收集所有患者的基本資料，如性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI），心率（HR）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），詳細(xì)記錄病史及個人史（高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙史）。住院期間發(fā)生心血管事件（MACE）共27例：心絞痛5例、心肌梗死1例、心力衰竭15例、室性心律失常（頻發(fā)、多源、多型室性早搏、室性心動過速）5例、猝死1例。常規(guī)檢查空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC），并由Friedewald公式計算出低密度脂蛋白膽固醇（LDL）[2]。

1.2 方法

1.2.1 hsCRP的測定 于PCI術(shù)前24～48 h清晨空腹抽取靜脈血2 mL，應(yīng)用Immulite化學(xué)發(fā)光分析法測定hsCRP。藥盒由美國德普生物技術(shù)和醫(yī)學(xué)產(chǎn)品有限公司提供，具體操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。hsCRP的期望值為0.14～1.1 mg/L。

1.2.2 患者藥物治療情況 術(shù)前均服用阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷75 mg/d，共3 d；急診患者即刻嚼服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷75 mg/d，常規(guī)應(yīng)用阿托伐他汀20 mg/d、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和β阻滯劑。ACS患者常規(guī)使用低分子肝素（達(dá)肝素5 000 U，每日2次）。根據(jù)患者原有疾病需要進(jìn)行相應(yīng)藥物治療。

1.2.3 冠狀動脈病變情況及血流速度的評價 按照標(biāo)準(zhǔn)指南進(jìn)行介入操作[3]。患者經(jīng)股動脈徑路，選用6F導(dǎo)管，應(yīng)用Judkins導(dǎo)管行冠狀動脈造影術(shù)，由2位心內(nèi)科醫(yī)師實施介入操作。采用Gensini評分系統(tǒng)對患者的冠狀動脈病變程度進(jìn)行定量評定[4]：（1）根據(jù)狹窄程度確定基本評分，將狹窄25％、50％、75％、90％、99％、100％分別定為1，2，4，8，16，32分；（2）根據(jù)病變部位確定評分系數(shù)，左主干×5，前降支近段×2.5、中段×1.5、心尖支×1、第一對角支×1、第二對角支×0.5，回旋支近段×2.5、鈍緣支×1、遠(yuǎn)段×1、后降支×1、后側(cè)支×0.5，右冠狀動脈近段×1、中段×1、遠(yuǎn)段×1、后降支×1；（3）以每一病變狹窄評分乘以病變部位系數(shù)，即為該病變的評分，各病變得分總和即為患者冠狀動脈病變程度總積分。術(shù)中靶病變應(yīng)用支架262個支架：35個金屬裸支架（BMS），227個藥物洗脫支架（SES）。PCI術(shù)后靶冠狀動脈處無夾層、血栓、痙攣，支架植入處無殘余狹窄。血流速度應(yīng)用cTFC評價，采用Gibson描述的方法記錄造影劑充填靶冠狀動脈末端的幀數(shù)，以30幀/s校正，如靶血管為前降支，則將其所得幀數(shù)除以1.7得出前降支校正幀數(shù)[5]。同時記錄心率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以x±s表示，冠狀動脈造影評分為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)化成正態(tài)分布數(shù)據(jù)，多組間計量資料比較采用方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；兩變量相關(guān)性采用直線相關(guān)分析；單因素及多因素Logistic分析。以P

2 結(jié) 果

2.1 3組間各項臨床指標(biāo)的比較見表1。

2.2 hsCRP與NSTE ACS冠狀動脈病變程度及靶血管血流關(guān)系的分析 以NSTE ACS組為研究對象，對冠狀動脈評分（對數(shù)值）與hsCRP進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，提示冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與hsCRP呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.522，P=0.001）；記錄PCI術(shù)后靶血管cTFC幀數(shù)，應(yīng)用直線回歸法分析hsCRP與靶血管幀數(shù)的關(guān)系（r=0.657，P=0.001）；進(jìn)一步按hsCRP水平分為3組：6 mg/L（26例），應(yīng)用一維方差分析法比較3組間cTFC的不同（表2）。

2.3 NSTE ACS組的二項分類Logistic回歸模型分析 以住院期間發(fā)生MACE與否為因變量，用數(shù)值表示（發(fā)生為1，未發(fā)生為0），以hsCRP為單獨解釋變量進(jìn)行分析；以其它臨床資料指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸模型分析（表3）。表1 3組各項臨床資料的比較表2 不同hsCRP水平組cTFC的比較

3 討 論

已證實炎癥在ACS中起重要的作用，斑塊局部炎癥細(xì)胞的浸潤以及全身性炎癥是導(dǎo)致動脈斑塊破裂、從而引起ACS的主要原因之一。hsCRP是炎癥非特異急性相蛋白，它不但是ACS的一種重要炎性標(biāo)記物，而且在動脈硬化斑塊的發(fā)生和進(jìn)展中起著重要的病理生理作用，對于預(yù)測易損斑塊的破裂具有很高的臨床價值[6]。有資料表明，hsCRP水平與冠狀動脈病變支數(shù)及病變嚴(yán)重程度相關(guān)[7]。本研究亦證明，冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與hsCRP密切相關(guān)（r=0.522，P=0.001）。分組分析顯示，NSTE ACS患者h(yuǎn)sCRP水平顯著高于SAP組，與文獻(xiàn)報道一致[89]。hsCRP持續(xù)升高預(yù)示MACE發(fā)生風(fēng)險增加[10]，本研究結(jié)果表明，hsCRP是引起NSTE ACS患者PCI術(shù)后住院期間MACE發(fā)生的危險因素（OR 2.417）。因此，hsCRP作為一個穩(wěn)定而敏感的生物標(biāo)記物在NSTE ACS的危險分層及PCI術(shù)后MACE發(fā)生的評估中具有重要意義。

冠狀動脈PCI術(shù)后出現(xiàn)靶血管慢血流或無再流是產(chǎn)生不良臨床后果的獨立預(yù)測因子，因其處理困難，預(yù)后不良，因此在術(shù)前預(yù)測其發(fā)生風(fēng)險有重要的臨床意義。其機制現(xiàn)在尚不完全清楚，目前認(rèn)為與微血管再灌注損傷、微血管阻塞與痙孿、白細(xì)胞黏附及血小板激活、氧自由基作用及K+ATP通道受抑制等因素有關(guān)。有研究證實，hsCRP水平升高是預(yù)測STEMI患者PCI術(shù)中發(fā)生無再流的獨立危險因子[11]，但hsCRP與NSTE ACS患者PCI術(shù)中靶血管血流的關(guān)系尚不明確。本研究發(fā)現(xiàn)，PCI術(shù)中靶血管血流cTFC幀數(shù)與患者術(shù)前hsCRP水平具有顯著相關(guān)性（r=0.657，P=0.001），并且隨著術(shù)前hsCRP水平的升高，PCI術(shù)中靶血管cTFC幀數(shù)也越多，提示其血流速度變慢，即發(fā)生慢血流或無再流的風(fēng)險也逐漸增加。冠脈內(nèi)超聲證實，大脂質(zhì)核的不穩(wěn)定斑塊是發(fā)生無再流的危險因素，這類患者的hsCRP水平往往較高，不穩(wěn)定斑塊內(nèi)富含炎癥因子和炎性細(xì)胞[1213]。因此，PCI時醫(yī)源機械性斑塊破裂擠出的炎癥因子和炎性細(xì)胞可能通過促發(fā)細(xì)胞黏附、血小板聚集和激活、內(nèi)皮損傷、縮血管物質(zhì)的釋放等導(dǎo)致微循環(huán)障礙，而產(chǎn)生靶血管血流受影響，可以說炎癥反應(yīng)在NSTE ACS患者PCI術(shù)中發(fā)生無再流的機制中起著重要作用。本資料表明，NSTE ACS患者術(shù)前hsCRP水平升高是PCI術(shù)后住院期間出現(xiàn)MACE的危險因素，這可能與其靶血管血流受損有關(guān)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，性別、空腹血糖水平及吸煙也是MACE發(fā)生的危險因素，與文獻(xiàn)報道相符[14]；而其它臨床指標(biāo)未能進(jìn)入回歸模型，可能與患者高血壓、糖尿病病史與其實測血壓、血糖水平不相符，而導(dǎo)致分析有所偏頗有關(guān)，這也反映患者對這些疾病的知曉程度較低。對術(shù)前hsCRP水平顯著升高的患者，如能排除感染、損傷等影響因素，術(shù)前予以他汀類藥物調(diào)脂抗炎、強化抗血小板、強化血糖控制、K+ATP通道開放劑應(yīng)用等預(yù)處理，可能有利于降低PCI術(shù)中發(fā)生無再流和術(shù)后出現(xiàn)心血管事件的風(fēng)險，從而進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。

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【關(guān)鍵詞】反思 總結(jié) 自我調(diào)控 主體意識

【中圖分類號】G633.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）31-0124-01

在平時的數(shù)學(xué)教研活動中，教師經(jīng)常研討以下幾種現(xiàn)象：1.一些學(xué)生聽的時候感覺懂了，可到獨立做題時就不會做了；2.一道題做過或講過幾次，學(xué)生時而做對時而錯；3.差不多類型的題目，只要背景和條件稍作變化，學(xué)生就無從下手了。

究其原因是多方面的，既有教師的問題，也有學(xué)生的問題，但根本原因還是我們的教學(xué)出了問題，過于強調(diào)接收學(xué)習(xí)、死記硬背、機械訓(xùn)練的現(xiàn)狀教學(xué)使學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺少反思總結(jié)的機會，從而學(xué)生變得被動、缺少自信，慢慢地窒息了學(xué)生的創(chuàng)造性?？偨Y(jié)本身就是一種智慧的體現(xiàn)。學(xué)會反思總結(jié)，可以使學(xué)生自行調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)策略，選擇學(xué)習(xí)方法，有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。還可以培養(yǎng)學(xué)生自我調(diào)控的意識和能力，增強學(xué)生的主體意識，加強學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和責(zé)任感。因此教師在教學(xué)中要注重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，加強對學(xué)生總結(jié)反思能力的培養(yǎng)。我認(rèn)為可以從以下幾方面進(jìn)行嘗試：

1.注重每課小結(jié)反饋，課時小結(jié)如水池補漏。

一般來說，教師在上每一節(jié)課之前，什么重點、難點，要達(dá)到什么樣的學(xué)習(xí)目標(biāo)等，都做了精心準(zhǔn)備和預(yù)設(shè)，但在實際教學(xué)中不一定都能完全達(dá)標(biāo)，有些知識學(xué)生學(xué)會了，但在他的腦海里是零亂的，沒有系統(tǒng)性；還有些同學(xué)一知半解，似懂非懂，這時的課時小結(jié)就顯得尤為重要了。我在每節(jié)課結(jié)束前抽五至十分鐘時間首先讓學(xué)生自己總結(jié)本節(jié)課學(xué)習(xí)了哪些知識，學(xué)會了什么知識，通過什么方法學(xué)會的，然后讓學(xué)生在全班進(jìn)行交流，其他學(xué)生補充。在此基礎(chǔ)上我?guī)椭鷮W(xué)生再次梳理所學(xué)知識及獲得知識的過程和方法，這樣學(xué)生能全面系統(tǒng)地掌握本節(jié)課的知識，取得較好的教學(xué)效果。

2.注重每日小結(jié)反饋，一天小結(jié)如地面保養(yǎng)。

一位好的瓦工師傅在打完水泥地面后，總是要求一定要保養(yǎng)好，學(xué)生學(xué)習(xí)知識也一樣應(yīng)注意保養(yǎng)。學(xué)生在一天忙碌的學(xué)習(xí)中，學(xué)的知識門類較多，有些知識可能在腦海中已留下深刻記憶，但有些知識在腦海里猶如湖面上的一道劃痕，很快就會消失。我會要求學(xué)生在放學(xué)前或睡前抽幾分鐘進(jìn)行知識梳理、回憶――簡短地總結(jié)反饋一下當(dāng)天學(xué)了哪些知識，會收到很好的效果。

3.注重每周小結(jié)反饋，一周小結(jié)如夯實地基。

萬丈高樓從地起，要想高樓大廈牢固，首先必須夯實地基。學(xué)生學(xué)習(xí)一周后，相當(dāng)一部分學(xué)生感覺學(xué)得很茫然，不知道這一周到底學(xué)了些什么，而且沒有一點條理性。我每周五會抽出十幾分鐘時間讓學(xué)生把本周所學(xué)知識寫于一張紙上，然后讓同桌互相交流和補充，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)自己記住了哪些，還有哪些不足，不但會對本周所學(xué)知識起到很好的鞏固作用，還會增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。長此以往學(xué)生會養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4.注重每章小結(jié)反饋，一章小結(jié)如砌坎灌漿。

人們在修房子砌地基時，總是要求工人師傅把漿灌嚴(yán)縫、灌實在，為的是使將來修好的房屋更牢固。學(xué)生學(xué)完一章內(nèi)容后不免要忘掉一些知識，尤其是一些學(xué)習(xí)較困難的學(xué)生，他們記憶力不強，掌握知識不牢，又不善于思考和總結(jié)，總是前學(xué)后忘，對教師補充的一些知識細(xì)節(jié)和技能性的知識更是忘之腦后。每章結(jié)束后我會安排學(xué)生先自己總結(jié)一下本章學(xué)了哪些知識，再在小組內(nèi)進(jìn)行交流和補充，最后由教師進(jìn)行點撥和提煉。例如上完九年級上冊第一章《一元二次方程》后，我讓學(xué)生先自己總結(jié)本章的知識點，發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生知識點有遺漏，在經(jīng)過小組交流和補充后，學(xué)生基本上能把知識點梳理完整，同時部分學(xué)生還能回顧出部分知識點獲得的過程和方法，還有少數(shù)學(xué)生還提出了解一元二次方程和用一元二次方程解決實際問題中的注意點。這樣學(xué)生對本章知識便可達(dá)到系統(tǒng)化、整體化、牢固化。

5.注重每月小結(jié)反饋，一月小結(jié)如水庫固堤。

為了使水庫更加牢固，一勞永逸，就要經(jīng)常加固水庫堤壩。那么學(xué)習(xí)知識如果能夠經(jīng)常鞏固，也可以記得牢、記得久。通過上面各種方法的總結(jié)，學(xué)生已經(jīng)形成一定的總結(jié)方法和習(xí)慣。一個月結(jié)束后，我會用一節(jié)課時間讓同學(xué)們回顧一下這一個月自己到底學(xué)會了哪些知識，先在小組內(nèi)交流，然后在全班交流，達(dá)到查漏補缺的目的。

總之，教學(xué)中教師注重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)反饋，不僅可以鞏固學(xué)生所學(xué)知識，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的主體意識，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力，有利于學(xué)生養(yǎng)成善于總結(jié)知識和反思學(xué)習(xí)過程的好習(xí)慣，最終使學(xué)生有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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一、優(yōu)化任務(wù)教學(xué)環(huán)節(jié)，整體推進(jìn)實施

任務(wù)型教學(xué)注重課程教學(xué)過程的整體聯(lián)系和合理安排，從課程教學(xué)知識要點體系來優(yōu)化好任務(wù)前（Pre-task）、任務(wù)中（During-task）、任務(wù)后（Post-task）三個環(huán)節(jié)，能夠在增強學(xué)生主動探究學(xué)習(xí)意識的基礎(chǔ)上，形成更有效的整體學(xué)習(xí)能力。

在優(yōu)化上述任務(wù)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)過程中，注意凸顯“目標(biāo)性”和“主體性”，即要能夠依靠課程教學(xué)知識、技能以及情感目標(biāo)需要，確定在各個環(huán)節(jié)的任務(wù)要求。同時，要能夠注意激活學(xué)生的語言學(xué)習(xí)主觀潛能，尤其是倡導(dǎo)運用小組合作、對話交流等方式來增強學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知體驗。教師可注意如下教學(xué)環(huán)節(jié)的安排：（1）提供與任務(wù)學(xué)習(xí)相似的背景知識，激活學(xué)生積極參與的主動性，讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)任務(wù)有初步的認(rèn)知。（2）任務(wù)中注意語言輸入的前置性，即要能夠在確定任務(wù)學(xué)習(xí)因素中設(shè)置一定的不確定學(xué)習(xí)任務(wù)模塊，以便于教學(xué)雙方能夠有靈活自動地安排。（3）在任務(wù)后，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生能夠進(jìn)行歸納總結(jié)，讓學(xué)生能夠形成主動學(xué)習(xí)的意識。

通過對任務(wù)教學(xué)環(huán)節(jié)的優(yōu)化，能夠讓課程教學(xué)形成有機聯(lián)系整體，便于學(xué)生理解學(xué)習(xí)。像在《牛津初中英語》（Fun with English）9A Unit 3 Teenage problems的“Reading What should I do？”教學(xué)中，可根據(jù)課程教學(xué)要求，在任務(wù)前可為學(xué)生搜集“青春期成長煩惱”相似的背景資料，讓學(xué)生能夠加深對閱讀學(xué)習(xí)素材的認(rèn)識。在任務(wù)學(xué)習(xí)后，則可要求學(xué)生能夠就自己學(xué)習(xí)感受最深的地方進(jìn)行歸納總結(jié)。

二、優(yōu)化任務(wù)教學(xué)類型，滿足教學(xué)需要

教師在明確了課程教學(xué)相關(guān)的環(huán)節(jié)后，可結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知特點和課程教學(xué)要求來優(yōu)化任務(wù)學(xué)習(xí)類型。根據(jù)課程教學(xué)要求，目前有比較分析、問題列舉、分類排序、問題解決、交流探究、發(fā)展創(chuàng)造等六種類型。在教學(xué)中，可根據(jù)實際情形選用合理的教學(xué)類型。

在教學(xué)實踐中，筆者發(fā)現(xiàn)問題列舉和比較分析適合于學(xué)生同桌之間的學(xué)習(xí)探究，以解決較為簡單的初級類型題目。其他的四種類型則適合于小組合作探究或者角色模擬學(xué)習(xí)等。但在選擇教學(xué)類型時，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)差異性和教學(xué)目標(biāo)要求來優(yōu)化組合，以形成有效的學(xué)習(xí)合力，幫助學(xué)生增強認(rèn)知體驗，滿足學(xué)習(xí)發(fā)展需求。

教師在選擇任務(wù)教學(xué)類型時，應(yīng)該圍繞學(xué)生的語言學(xué)習(xí)興趣點和發(fā)展點來進(jìn)行綜合運用。像在《牛津初中英語》9A Unit 4 TV programmes的“Reading The TV programmes on Saturday”中，可要求學(xué)生運用問題列舉和比較分析來了解文章的表達(dá)主題大意?？山ㄗh學(xué)生運用小組、角色、師生等資源來進(jìn)行優(yōu)化組合，讓學(xué)生在交流探究和問題解決的過程中來培養(yǎng)發(fā)展創(chuàng)新精神。

三、優(yōu)化任務(wù)教學(xué)總結(jié)，促進(jìn)反思生成

學(xué)生在任務(wù)學(xué)習(xí)中，應(yīng)該發(fā)揮主觀能動性，多總結(jié)思維學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)體驗，反思在合作探究過程中的收獲。通過對任務(wù)學(xué)結(jié)，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的英語任務(wù)學(xué)習(xí)自覺主動意識，還能夠促進(jìn)學(xué)生語言知識不斷生成。

在優(yōu)化任務(wù)教學(xué)總結(jié)過程中，應(yīng)該注意把握如下幾個環(huán)節(jié)：（1）圍繞課程知識要點和教學(xué)目標(biāo)要求進(jìn)行綜合歸納總結(jié)，幫助學(xué)生形成有機整體認(rèn)知知識結(jié)構(gòu)體系。（2）引導(dǎo)學(xué)生能夠總結(jié)表達(dá)自己的學(xué)習(xí)認(rèn)知體驗和感受，幫助他們積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗方法，提高其學(xué)習(xí)敏銳性，培養(yǎng)其良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣。（3）鼓勵學(xué)生能夠運用書面、口頭等語言表達(dá)形式進(jìn)行總結(jié)反思學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)生的認(rèn)知感悟能力水平。

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(一)整體總結(jié)

首先，建議大家先對自己的期中考試整體情況做一個總結(jié)。想必同學(xué)們對自己的成績都有一定的期望值，至少有一定的期待。那么，這次考試，是否達(dá)到了你的期望，是否是你這段時間學(xué)習(xí)狀況的真實反映。建議同學(xué)們問自己幾個問題：

1、名次、成績是上升還是下滑?

2、如果上升，是因為題目適合你(有些同學(xué)遇到比較難的題目成績會比較好，有些反之。)，還是同水平的同學(xué)出現(xiàn)了失誤，還是自己的水平真實上升了。

3、如果下滑，問題又出在哪里。

(二)知識點總結(jié)

知識點的總結(jié)是期中考試總結(jié)最重要的一環(huán)。這里有兩種情況很可怕，一是根本不進(jìn)行總結(jié)，那么你下次可能還掉在相同的陷阱里。第二種情況是就題論題進(jìn)行總結(jié)，這樣的結(jié)果是你下次可能掉在一個相似的陷阱里。

那么，如何正確進(jìn)行知識點的總結(jié)?

首先，同學(xué)們拿到卷子后，應(yīng)對自己答這份卷子的情況進(jìn)行一個全面的回想。請同學(xué)們細(xì)細(xì)瀏覽卷子中的每道題。注意，此時你關(guān)注的，不應(yīng)只是錯題。而是包括你答起來不流暢的題，思維有障礙的題，以及憑運氣做對的題。這些題都是你的軟肋。

其次，同學(xué)們應(yīng)著重對這部分知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。這里應(yīng)該注意的是，千萬不要就題論題。如果只是這道題做錯了，改正了。那這樣的總結(jié)只是讓你多會做一道題而已，下次類似的題變一變形，可能又錯了。殊不知，一道題錯了，可能是你相關(guān)的知識體系就沒有搞清楚。

所以，同學(xué)們應(yīng)該做的是，由點及面，對這部分題涉及的知識做一個更深、更廣的復(fù)習(xí)。英語錯了一道考察冠詞的單選題，那你是不是對冠詞這部分知識就沒掌握好?物理一道大題的受力分析又錯了，好好想想你的受力分析是不是一直就存在問題?

如果答案是肯定的話，為什么不以這次期中考試為契機，把這部分知識疏漏處趕緊補上呢?如果又是應(yīng)付了事，下次一定還會出問題。要拖到什么時候呢?

(三)考試技巧總結(jié)

考試技巧的總結(jié)上，高三和初三的同學(xué)應(yīng)尤其注意。請同學(xué)們再次回顧整個考試過程，這次你的回顧重點是在考試技巧上。請同學(xué)回想，也問自己幾個問題。

1、這次考試你的策略是什么?時間安排是否合理，有沒有出現(xiàn)先緊后松或先松后緊的現(xiàn)象?

2、有沒有出現(xiàn)填錯答題卡，或者一些很明顯的低級失誤?如果有，你要怎么能讓自己記住這個血的教訓(xùn)?

3、具體到每門學(xué)科。英語是否沒有時間看完整個閱讀?聽力是否因為糾結(jié)前面的內(nèi)容而影響了聽后面的內(nèi)容?數(shù)學(xué)是否因為專注后面的某道很難的大題而沒有檢查，導(dǎo)致丟了一些不該丟的分。等等。

通過考試技巧的總結(jié)，想必同學(xué)們自己就能明白，在這次考試中，如果你能怎樣安排時間，安排答題順序，就能取得更好的成績。把你總結(jié)的記下來，這都是你最寶貴的經(jīng)驗。高三和初三的同學(xué)們，請把你們的每一次考試當(dāng)成是最終考場上的真實演練。

篇7

關(guān)鍵詞：英語教學(xué);效率

學(xué)生的讀寫練習(xí)是重要的語言學(xué)習(xí)活動,是英語學(xué)習(xí)過程中必要的一個環(huán)節(jié),是學(xué)生消化吸收所學(xué)知識,最終掌握知識的必經(jīng)途徑。如何指導(dǎo)學(xué)生事半功倍地做練習(xí)恐怕是每一位老師都在努力探索的問題。我經(jīng)過長期的觀察.對比和分析,總結(jié)了以下五個方面供大家參考:(1)精心挑選(Selectelaborately);(2)z專心地做(Doattentively);(3)細(xì)心思考(Thinkcarefully);(4)定期總結(jié)(Summarizeregularly);(5)及時調(diào)整(Adjustimmediately)。

1.精心挑選(Selectelaborately)

在學(xué)生學(xué)完一個單元,一個章節(jié)后,教師要為學(xué)生精心挑選深淺適度的練習(xí)內(nèi)容。練習(xí)既不能太難,也不能太簡單。布置練習(xí)針對性要強,可以分為必做部分和選作部分。這樣,學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生和較好的學(xué)生都能得到相應(yīng)的有效訓(xùn)練。

2.專心地做(Doattentively)

要教育學(xué)生專心地做練習(xí)。練習(xí)是學(xué)生消化;掌握所學(xué)知識的重要環(huán)節(jié)。專心地做更容易在新舊知識之間建立聯(lián)系。而專心地做練習(xí)是快速;高效掌握知識的重要保證。

3.細(xì)心思考(Thinkcarefully)

“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”。學(xué)生在做完練習(xí),核對答案之后,對錯題和“僥幸”做對的題應(yīng)作細(xì)心思考;分析與自評。

要告訴學(xué)生,思考問題;解決問題應(yīng)遵循這樣一個原則:先獨立思考,查閱工具書,或向同學(xué)求助,如果還不能解決問題,再去求教老師。這樣,一個問題經(jīng)過反復(fù)思考,在腦子里留下深刻的印象,不會出現(xiàn)一錯再錯的現(xiàn)象,反之,遇見問題不經(jīng)思考就問別人,會出現(xiàn)似懂非懂的現(xiàn)象,在日后練習(xí)或考試中再遇見相似的問題,還可能再錯。

4.定期總結(jié)(Summarizeregularly)

定期總結(jié),就是指導(dǎo)學(xué)生對自己在一段時間內(nèi)的練習(xí)中所出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行綜合分析與總結(jié)歸類。這是有效練習(xí)中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。通過定期總結(jié),學(xué)生能夠找自己知識的缺陷,明確努力的方向,通過這個環(huán)節(jié),學(xué)生可以加強針對性練習(xí),避免一錯再錯。

定期總結(jié),相隔時間不宜太長,時間太久,知識在大腦中的印象會淡化,消失。重新恢復(fù)要花費更多的時間。具體做法如下:首先認(rèn)真綜合分析一段時間內(nèi)所做錯的題,然后對他們進(jìn)行歸類總結(jié)。

5.及時調(diào)整(Adjustimmediately)

在學(xué)生完成定期總結(jié)以后,應(yīng)指導(dǎo)他們對訓(xùn)練材料;時間分配和學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行及時調(diào)整。

篇8

雖然我有二十多年的教學(xué)生活，但改革我的數(shù)學(xué)課堂是我一生都要完成的任務(wù)?！把笏肌钡慕?jīng)驗吸引了我，我認(rèn)真地研讀了“洋思”經(jīng)驗，“洋思”數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的精髓和實質(zhì)體現(xiàn)了“先學(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”，課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)在“堂堂清”的落實和“兵教兵”的落實上。這不正是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)數(shù)學(xué)的一種模式嗎？那么在高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中如何體現(xiàn)呢？

根據(jù)高中生的認(rèn)知特點和高中數(shù)學(xué)的學(xué)科特點，改革數(shù)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)和要求，嘗試著從“洋思”經(jīng)驗入手培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，我把高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)劃分為五個環(huán)節(jié)：

一、導(dǎo)入新課，明確目標(biāo)

新課開始，教師根據(jù)本節(jié)課的課題特點，用不同的方式（復(fù)習(xí)導(dǎo)入、情境導(dǎo)入）導(dǎo)入新課，目的是吸引學(xué)生的注意力，再激情引趣，向?qū)W生出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定要區(qū)別于教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生能看懂能理解。知識由淺入深，循序漸進(jìn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)的展示可以采取靈活的方式進(jìn)行，學(xué)習(xí)目標(biāo)的展示除教師展示外，同樣也可以發(fā)揮學(xué)生的探究能力。開始上課后，讓學(xué)生先閱讀本節(jié)課，教師提問：“你在這節(jié)課中你想掌握哪些知識？”“你想了解哪些內(nèi)容？”……啟發(fā)學(xué)生提出本節(jié)的探究的問題，培養(yǎng)學(xué)生快速閱讀和歸納能力，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。在此基礎(chǔ)上，教師進(jìn)行總結(jié)概括，提出本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生明確本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的求知欲望，為新課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、指導(dǎo)自學(xué)，初步感知

學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師指導(dǎo)學(xué)生先進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對新知識獲得了初步的了解。具體操作分為兩個步驟：（1）指導(dǎo)自學(xué)。教師事先口述自學(xué)提示，讓學(xué)生明確路如何走，明確如何開始自學(xué)，明確要學(xué)什么？接著教師引導(dǎo)學(xué)生分析：要自學(xué)哪些內(nèi)容，采取什么手段自學(xué)，在自學(xué)時要注意什么問題？對于剛剛開始自主學(xué)習(xí)的學(xué)生，教師要作必要的提示、指導(dǎo)或者強調(diào)，進(jìn)一步教會學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，不要讓時間白白浪費。如果師不提示、不強調(diào)，有的學(xué)生可能一堂課只看一頁書，不知在那想什么？因此，教師的自學(xué)提示是必要的。（2）學(xué)生自學(xué)。學(xué)生按照教師的自學(xué)提示，自覺學(xué)習(xí)新知識。在學(xué)生自學(xué)的過程中，教師要深入學(xué)生中間，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程，指導(dǎo)在自學(xué)中學(xué)生存在的問題，及時地予以糾正。特別是對那些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差、自學(xué)有困難的學(xué)生，要進(jìn)行細(xì)致耐心地指導(dǎo)，用師愛、用言行打動他們，并實施分層教學(xué)。

注意：在學(xué)生自學(xué)時，教師要給學(xué)生留有充足的時間，不要走過場，目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

三、師生交流，系統(tǒng)整理

給學(xué)生一定的時間充分自學(xué)后，教師組織學(xué)生交流，幫助學(xué)生對新知識進(jìn)行系統(tǒng)整理，使新知識由表及里，由感性上升到理性。本環(huán)節(jié)分為以下幾個步驟：（1）嘗試練習(xí)。教師設(shè)計出嘗試練習(xí)題，讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，在練習(xí)中檢測學(xué)生新知識的掌握情況。嘗試練習(xí)題的設(shè)計要與課本例題類似，目的在于檢測學(xué)生自學(xué)情況，也可以結(jié)合自學(xué)提綱進(jìn)行。（2）兵教兵。學(xué)生在做嘗試練習(xí)時會出現(xiàn)一些問題，這些問題是學(xué)生在自學(xué)中的難點，當(dāng)問題出現(xiàn)后，教師不要急于糾正并展示答案，而要引導(dǎo)其他學(xué)生來講解，幫助改正。（3）教師總結(jié)。教師對學(xué)生暴露出的問題，應(yīng)在學(xué)生理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行簡要概括總結(jié)，并對多數(shù)學(xué)生不懂的知識進(jìn)行點撥，力求使每個學(xué)生對本節(jié)課的知識都能掌握和理解。

四、當(dāng)堂訓(xùn)練，鞏固應(yīng)用

教師擬定一組練習(xí)題目（可以充分利用教材課后習(xí)題，也可以自行設(shè)計），讓學(xué)生練習(xí)，對學(xué)生進(jìn)行檢測，力求讓學(xué)生當(dāng)堂完成。學(xué)生完成后，教師盡量當(dāng)堂批閱，了解學(xué)生知識掌握情況，做到當(dāng)堂反饋，并進(jìn)行必要的補償教學(xué)，落實堂堂清。

注意：教師還要多設(shè)計幾個思考題，使學(xué)有余力的學(xué)生在完成課堂作業(yè)時，自主進(jìn)行練習(xí)，以保證他們的發(fā)展和進(jìn)步。

五、總結(jié)評價，拓展延伸

本節(jié)課結(jié)束后，組織學(xué)生對本節(jié)課進(jìn)行總結(jié)評價，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)概括能力和評價能力，并引導(dǎo)學(xué)生講本節(jié)課的知識進(jìn)行適當(dāng)拓展，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

篇9

進(jìn)入中學(xué)后，科目增加、內(nèi)容拓寬、知識深化，尤其是數(shù)學(xué)從具體發(fā)展到抽象，從文字發(fā)展到符號，由靜態(tài)發(fā)展到動態(tài)……學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生根本變化。致使有些學(xué)生因不會學(xué)習(xí)或?qū)W不得法而成績逐漸下降，久而久之失去學(xué)習(xí)信心和興趣，開始陷入?yún)拰W(xué)的困境。這也往往是八年級階段學(xué)生明顯出現(xiàn)“兩極分化”的原因。因此重視對七年級學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)是非常必要的。

根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的幾個環(huán)節(jié)，即預(yù)習(xí)、聽課、作業(yè)、問題、總結(jié)。

一、預(yù)習(xí)

七年級學(xué)生很多沒有預(yù)習(xí)的習(xí)慣，即使預(yù)習(xí)也僅是流于形式，草草看一遍，看不出問題和疑點，更不能完成課后的練習(xí)。因此，在指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)時應(yīng)要求學(xué)生做到：一、粗讀，先粗略瀏覽教材的有關(guān)內(nèi)容，掌握本節(jié)知識的概貌。二、細(xì)讀，對重要概念、公式、法則、定理反復(fù)閱讀、體會、思考，注意知識的形成過程，對難以理解的概念做出記號，以便帶著疑問去聽課。三、練習(xí)，那就是能獨立完成課后的練習(xí)和簡單的習(xí)題。如有不能完成的作業(yè)，學(xué)生可在課堂上有針對性地聽課和學(xué)習(xí)。實踐證明，養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，能使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，同時能逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，有利于以后的學(xué)習(xí)。

二、聽課

在聽課方法的指導(dǎo)方面要處理好“聽”、“思”、“記”的關(guān)系。

“聽”是直接用感官接受知識，應(yīng)重點聽：（1）聽懂重點、難點剖析（尤其是預(yù)習(xí)中的疑點）；（2）聽例題解法的思路和數(shù)學(xué)思想方法的體現(xiàn)；（3）聽好課后小結(jié)。教師講課要重點突出，層次分明，要注意防止“注入式”、“滿堂灌”，一定掌握最佳講授時間，使學(xué)生聽之有效。

“思”是指學(xué)生思維。是發(fā)揮學(xué)生主體作用的關(guān)鍵。在思維方法指導(dǎo)時，應(yīng)使學(xué)生注意：（1）多思、隨聽隨思；（2）深思，即追根溯源地思考；（3）善思，由聽和觀察去聯(lián)想、猜想、歸納善于大膽提出問題。可以說“聽”是“思”的基礎(chǔ)，“思”是“聽”的深化。

“記”是指學(xué)生課堂筆記。七年級學(xué)生一般不會合理記筆記，因此在指導(dǎo)學(xué)生作筆記時應(yīng)要求學(xué)生：（1）記筆記要掌握記錄時機；（2）記要點、記疑問、記解題思路和方法；（3）記小結(jié)、記課后思考題。使學(xué)生明確“記”是為“聽”和“思”服務(wù)的。

三、作業(yè)

七年級學(xué)生課后往往容易急于完成書面作業(yè)，忽視必要的鞏固、記憶、復(fù)習(xí)。造成為交作業(yè)而做作業(yè)，起不到作業(yè)的練習(xí)鞏固、深化理解知識的應(yīng)有作用。在作業(yè)書寫方面也應(yīng)注意“寫法”指導(dǎo)，要求學(xué)生書寫格式要規(guī)范、條理要清楚。初一學(xué)生做到這點很困難。指導(dǎo)時應(yīng)教會學(xué)生（1）如何將文字語言轉(zhuǎn)化為符號語言；（2）如何將推理思考過程用簡潔的文字書寫表達(dá)；（3）如何由條件畫出圖形。這里教師的示范作用極為重要，開始可有意讓學(xué)生模仿、訓(xùn)練，逐步使學(xué)生養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，這對今后的學(xué)習(xí)十分重要。

四、問題

七年級學(xué)生由于要掌握大量的知識和技能，并且在學(xué)習(xí)中總會遇到很多自己無法解決的難題，所以，向老師或者學(xué)生請教數(shù)學(xué)難題是經(jīng)常的事，也是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中非常重要的一個環(huán)節(jié)，我們要鼓勵學(xué)生問題，要耐心講解每一個疑問，做到有問必答，隨問隨答，并指導(dǎo)學(xué)生在解決問題后一定要總結(jié)自己通過這次問題所得到的收獲。達(dá)到問一題，悟十題，解百題的效果。

五、總結(jié)

篇10

【關(guān)鍵詞】中職;評價;量規(guī)

筆者從事計算機與經(jīng)濟(jì)信息教學(xué)30多年，根據(jù)自己近年在計算機項目教學(xué)中嘗試使用新的量規(guī)考評對學(xué)生的能力等方面進(jìn)行更科學(xué)、全面的評價，銜接2014年在《華章》第七期發(fā)表的考評背景、做法和觀點。下面將介紹研究和使用評價量規(guī)的部分表格發(fā)表如下，供同行老師參考并歡迎提出改進(jìn)意見。附評價表1-4。

量規(guī)表格只有在階段教學(xué)后，讓學(xué)生在教師設(shè)計的量規(guī)基礎(chǔ)上，可以小組或獨自設(shè)計一套量規(guī)，然后根據(jù)自己設(shè)計的量規(guī)對自己完成的項目進(jìn)行評價，學(xué)生的積極性更易調(diào)動起來，特別那些對以前評價方式和內(nèi)容不滿意的學(xué)生，其學(xué)習(xí)熱情更被激發(fā)出來，他們在教師的指導(dǎo)下設(shè)計了很多量規(guī)，有的對教師設(shè)計的量規(guī)進(jìn)行了修改，有的還增加了主題內(nèi)容和小組合作方面的評價。這種建立在學(xué)生需求與喜好基礎(chǔ)上的量規(guī)更能激勵學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)的培養(yǎng)和科學(xué)測評。由于學(xué)生年齡和知識的限制，部分學(xué)生設(shè)計出來的量規(guī)較片面，不能科學(xué)合理評價學(xué)生真實情況，這時教師就要發(fā)揮好引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生將自己設(shè)計的量規(guī)在實際操作過程中一步步由某項內(nèi)容的評價轉(zhuǎn)向?qū)φ麄€項目過程的評價，從而達(dá)到量規(guī)能合理評價學(xué)生真實水平的目標(biāo)。利用量規(guī)進(jìn)行評價的主體是學(xué)生，核心是自我評價，如何設(shè)計和應(yīng)用量規(guī)是實施量規(guī)評價能否促進(jìn)教學(xué)的關(guān)鍵，一套好的量規(guī)應(yīng)能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，關(guān)注學(xué)生的個體差異，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本人在項目教學(xué)中的這種測評方法，已收到了好的效果;不過，在利用量規(guī)進(jìn)行評價過程中也還存在一些不夠合理和難以操作的問題，今后將進(jìn)一步進(jìn)行研究和探索，讓量規(guī)在計算機項目乃至其他項目教學(xué)和測評中發(fā)揮更大的作用。

評價表1 綜合評價總表

評價指標(biāo) 評價等級及分值 得分

權(quán)重指標(biāo) A（分值）10～8分 B（分值）7～6分 C（分值）5～10分 自評 互評 教師評

完成任務(wù) ①完成組內(nèi)分工的所有動手記錄工作并全勤。

②認(rèn)真做好有關(guān)日記并提交總結(jié)。

③參加本次學(xué)習(xí)的機考和筆考均為優(yōu)秀。 ①完成組內(nèi)分工的所有任務(wù)并全勤，但記錄不完整。

②日記和報告有寫但有欠缺。 ①無論理論或?qū)嵅偻瓿扇蝿?wù)有欠缺并有缺勤。

②日記和報告缺寫或不寫的。

研究態(tài)度 ①積極主動檢查資源，認(rèn)真對待上機實操。

②討論時主動發(fā)言并耐心傾聽別人發(fā)言 ①有些記錄不夠詳細(xì)準(zhǔn)確。

②參加小組交流，但沒有發(fā)言。 ①記錄總結(jié)大部分是抄錄被人的。

②不參與小組交流。

內(nèi)容表達(dá) 總結(jié)報告：

①結(jié)構(gòu)完整，含概述、上級實操、動手裝機及結(jié)構(gòu)等部分。

②有材料分析且詳實。

③有研究結(jié)論且正確。 總結(jié)報告：①結(jié)構(gòu)完整，含概述、上級實操、動手裝機及結(jié)構(gòu)等部分。②有材料分析和研究結(jié)論但不夠正確。 總結(jié)報告：

①結(jié)構(gòu)完整。②有研究偏見。

小 計

等次（25分以上為優(yōu)秀;20～24分為良好;15～19分為合格;15分以下為不合格）

評價表2-學(xué)生自評表

自評內(nèi)容 方 式

（1）你是否一直對研究性學(xué)習(xí)活動感興趣。 每一個學(xué)習(xí)活動結(jié)束后，填寫“學(xué)習(xí)活動記錄與評價表”或用描述性語言的方法對以上內(nèi)容進(jìn)行一次自評，完成后經(jīng)教師審閱后收入檔案袋中。

（2）你是否參加過活動主題的選擇。

（3）你是如何獲取理論和實操材料的？

（4）你在活動中遇到的最大問題是什么？

（5）本次學(xué)習(xí)活動中你最感興趣的是什么？

（6）你對活動成果是否滿意。

（7）本次活動中，你發(fā)現(xiàn)了什么？

（8）活動中，你最大的收獲是什么？

評價表3-小組互評

（1）小組成員合作是否愉快。 每一個主題活動結(jié)束后，小組成員集體討論，組長執(zhí)筆用描述性評價方法對以上內(nèi)容進(jìn)行評價，完成后經(jīng)指導(dǎo)教師審閱后收入檔案袋中。

（2）你們在活動中遇到哪些困難或問題？

（3）你們是怎樣合作克服困難的？

（4）你們認(rèn)為下次活動還應(yīng)從哪些方面加以改進(jìn)？

評價表4-家長評價

評價內(nèi)容 評價指標(biāo) 等次（優(yōu)、良、中、差）

1.活動態(tài)度方面 A.態(tài)度是否積極，是否主動組織或參與各項學(xué)習(xí)活動。B.與小組同學(xué)合作是否良好。C.活動是否認(rèn)真、善始善終。D.是否勇于克服困難。

2.知識技能方面 A.查閱資料技能。B.現(xiàn)場觀察記錄能力。C.動手操作能力。D.整理材料能力。