導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、免疫規(guī)劃工作扎實有效

常住人口入冊率100%.開展8月齡-4周歲麻腮強化接種工作，累計接種人次，開展水痘、流感、hib肺炎、輪狀等計劃外疫苗的接種。加強外來兒童計劃免疫管理，落實外來兒童管理實施方案對轄區(qū)內(nèi)外來人口聚集點進行不定期巡查，督查外來兒童進行預(yù)防接種，累計外來工子入冊接種人，其中（暫住兒童、流動兒童）。開展計劃免疫示范門診建設(shè)工作，做好預(yù)防接種異常反應(yīng)的登記、處理工作。加強計免微機管理，嚴格執(zhí)行“計劃免疫電腦管理規(guī)定”落實各項制度，做好各項統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)的備份，確保了計免工作的順利進行。在12月及1月5—6日繼續(xù)開展查漏補工作，服苗累計（）次。加強傳染病報告管理，傳染病漏報率為0；落實各項制度，做好傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處理措施。做好各項統(tǒng)計報表的上報工作，按質(zhì)及時上報相關(guān)報表，做好規(guī)范免疫門診的建設(shè)，加強接種異常反應(yīng)的登記報告制度。

我們共建卡張，建卡率100%，四苗接種率都達到95%以上，年度疫苗接種達到規(guī)定標準，擴大疫苗接種情況較往年有所突破，流動兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范。

二、流動兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范

為了進一步增強全鎮(zhèn)流動兒童預(yù)防接種的準確性和及時性，確保不漏一人，不錯一情，我們加強和村聯(lián)絡(luò)員的協(xié)作，有外來兒童進入本轄區(qū)就及時與我們聯(lián)系，再由本接種門診派人對其兒童進行調(diào)查及預(yù)防接種。每月對流動兒童的聚居地進行查訪，如遇到未辦接種卡的就勸其補辦。每月實行安全接種，使用一次性注射器，沒有一起接種事故，各類月報表均及時、正確、完整。

三、公共衛(wèi)生效果明顯

積極開展各項健康宣傳活動，在市疾控中心的指導(dǎo)幫助上半年開展計免、等宣傳活動次，派發(fā)宣傳資料份（計免資料份、其它宣傳資料份）。認真搞好“4.25”宣傳日活動，健康教育宣傳取得一定效果。每月對常住和流動兒童的出生、死亡、遷移變動及接種證情況及時登記，轄區(qū)內(nèi)7歲一下兒童實行動態(tài)管理，實行月報制，每月一次對鎮(zhèn)重點地區(qū)開展流動兒童免疫狀況調(diào)查。積極開展計免相關(guān)疾病檢測工作。在行政村建立健康教育宣傳欄，每季度及時對宣傳內(nèi)容進行更換，指定專人上門進行健康宣教，定期在學(xué)校開展健康教育工作。

四、傳染病報告準確

嚴格落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告制度，并指派專人負責(zé)。定期對相關(guān)人員進行各種法規(guī)的學(xué)習(xí)及重點傳染病知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月開展傳染病報告自查工作，詳細做好自查記錄。建立詳細的門診日記、傳染病登記本、傳染病報告卡，網(wǎng)絡(luò)直報相符率達100%，報告及時率達100%，認真填寫甲、乙、丙三類傳染病報告卡并在規(guī)定的時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。按要求做好結(jié)核病人訪視工作，訪視率達100%。

回顧一整年的防保工作，有喜有憂，還存在一些不容忽視的問題：

一是外來兒童管理力度不夠，主要原因在于人員缺乏、村級工作人員未能及時報告外來兒童的變動情況。

二是健康教育宣傳力度不夠，宣傳范圍和經(jīng)常性不夠。三是月報表上報數(shù)據(jù)有時缺乏準確性。

總的來看，防保工作實現(xiàn)了穩(wěn)步發(fā)展，基本完成了上級各部門交給的各項工作任務(wù)，取得了一定的成績。今后應(yīng)加強對流動人口的宣傳工作，使預(yù)防工作深入民心，得到全街道社區(qū)群眾的積極配合，以便更好地掌握流動兒童情況，爭取在今后的工作里加倍努力，揚長避短，進一步完善和加強各項工作爭取把工作做到實處。

附件：1.建卡情況一覽表

2.五苗接種情況統(tǒng)計表

3.強化查漏補種情況統(tǒng)計表

4.接種門診查驗接種證情況一覽表

衛(wèi)生院

二〇一一年十二月三十一日

表一建卡情況一覽表

名稱應(yīng)建卡數(shù)實建卡數(shù)建卡率遷入數(shù)遷出數(shù)

接種門診100%

表二五苗接種情況統(tǒng)計表

疫苗名稱應(yīng)種數(shù)實種數(shù)接種率

卡介苗

糖丸

乙肝

百白破

麻疹

表三強化查漏補種情況統(tǒng)計表

疫苗名稱摸底數(shù)實種數(shù)接種率

甲肝

乙肝

麻腮風(fēng)

糖丸

單位無證人數(shù)卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗流腦疫苗

入托入學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)人數(shù)實查驗人數(shù)已補證人數(shù)需補種人數(shù)已補種全人數(shù)疫苗

需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已

補

種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種

人

次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次

數(shù)

篇2

一、培訓(xùn)項目

（一）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長和業(yè)務(wù)股長集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動普查情況通報和中期評估情況講評等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實施，具體時間待省廳通知。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期，每期5天，由省衛(wèi)生廳組織實施，具體安排另行下達。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗類技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗類技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗四類技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么，培訓(xùn)什么”的原則，以縣（市、區(qū)）為單位，每個衛(wèi)生院按照1名的名額分配，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批進行，每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會負責(zé)組織實施。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干為重點培訓(xùn)對象，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干。重點培訓(xùn)內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實施。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強化培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為往年多次參加全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試未通過，2009年技能考試合格的臨床類別考生。培訓(xùn)內(nèi)容以2009年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍本，對重點和難點知識進行系統(tǒng)復(fù)習(xí)培訓(xùn)。免費培訓(xùn)，教材自帶，伙食費自理。培訓(xùn)期25天。由省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會商省醫(yī)學(xué)會組織實施。

（六）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)兒科專項技能集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點：內(nèi)兒科專項技能和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。計劃培訓(xùn)每所村衛(wèi)生室1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，培訓(xùn)5天，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織實施，在2009年10月底前完成。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案》，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，組織有關(guān)衛(wèi)技人員集中開展“三基”培訓(xùn)和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)訓(xùn)練。普訓(xùn)由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織安排，年底前考核驗收。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)安排

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干進修培訓(xùn)對象及要求：每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送一名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干參訓(xùn)，衛(wèi)生院確無內(nèi)兒科人員，可安排急需進修培訓(xùn)的其它專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修。培訓(xùn)時間：130天（其中理論學(xué)習(xí)30天）。培訓(xùn)地點：集中培訓(xùn)設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心，集中培訓(xùn)后，中心衛(wèi)生院醫(yī)師安排到市級醫(yī)院進修，其他衛(wèi)生院醫(yī)師由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局安排到縣級醫(yī)院進修。

（二）培訓(xùn)日期和參培人員名額分配

第一期：5月29日－6月27日，5月28日報到。

參訓(xùn)單位：北湖14人，桂陽39人，宜章27人，安仁23人，汝城20人，共123人。

第二期：7月17日－8月15日，7月16日報到。

參訓(xùn)單位：蘇仙17人，資興26人，永興23人，嘉禾18人，臨武23人，桂東18人，共124人。

三、培訓(xùn)經(jīng)費

省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)安排了補助經(jīng)費，補助標準為縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長集中培訓(xùn)140元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長集中培訓(xùn)120元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)4000元/人（含集中授課培訓(xùn)費2000元/人）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技和檢驗人員培訓(xùn)60元/天·人；村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)30元/天·人。實際發(fā)生費用的差額部分，屬于市局培訓(xùn)的，由市衛(wèi)生局負責(zé)；屬于縣級培訓(xùn)的，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)所需經(jīng)費由衛(wèi)生院自行解決。

農(nóng)村衛(wèi)生人員短期集中培訓(xùn)的食宿費、培訓(xùn)費等費用在培訓(xùn)補助經(jīng)費中列支；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強化培訓(xùn)的住宿費、培訓(xùn)費和進修培訓(xùn)的進修費、住宿費、資料費等費用，從培訓(xùn)補助經(jīng)費中列支，伙食費自理；衛(wèi)生行政部門和培訓(xùn)基地以及受委托的單位不得向?qū)W員收取上述列支費用。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費務(wù)必做到專款專用，不得截留挪用。

四、培訓(xùn)要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要切實加強農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，明確責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，并安排專人全程負責(zé)每一個培訓(xùn)項目，保證規(guī)定的培訓(xùn)時間、內(nèi)容、師資力量、培訓(xùn)質(zhì)量和效果。市衛(wèi)生局成立郴州市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長王東任組長，副局長譚明仁、鐘慶紅任副組長，周勇、姜首晴、鐘茜園、鄧暉、劉春林、廖甲新、張志紅同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，張志紅同志兼辦公室主任。

市直及縣（市、區(qū)）有關(guān)醫(yī)療單位要認真做好培訓(xùn)進修任務(wù)的承辦工作，安排好師資，為學(xué)員提供好的學(xué)習(xí)和生活條件。各選派單位要按照通知要求，認真選派思想好、能安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)人員參加培訓(xùn)，并保障培訓(xùn)期間的工資、福利待遇，有條件的酌情給予一定伙食補助。:

（二）制定方案

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照我局統(tǒng)一布置，制定2009年培訓(xùn)計劃和實施方案。方案要具體，操作性要強。各縣（市、區(qū)）要對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生人員進行全面摸底，認真選派相關(guān)人員參訓(xùn)，各類參訓(xùn)人員名單按要求及時上報市衛(wèi)生局農(nóng)合科。培訓(xùn)計劃與實施方案于2009年5月20日前上報市衛(wèi)生局農(nóng)合科和醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心。

篇3

一、統(tǒng)一思想，明確管理年活動的目的和意義

近年來，在各級黨委、政府的高度重視下，在社會各界的關(guān)心支持下，通過大家的共同努力，農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足的進步，農(nóng)村衛(wèi)生條件得到了不斷的改善。據(jù)統(tǒng)計，2006年至2009年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設(shè)達123個，建設(shè)規(guī)模7.66萬平方米，總投資5465萬元，已完成建設(shè)項目112個；累計投入資金3500余萬元用于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備X光機、B超機、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機等數(shù)十種常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件得到明顯提高，極大地改善了農(nóng)民群眾就醫(yī)的環(huán)境，截止2009年底有82.3%的中心衛(wèi)生院和75.3%的一般衛(wèi)生院的服務(wù)能力建設(shè)達到國家建設(shè)標準，按照省衛(wèi)生廳三年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)要求，今年底將有95%以上的中心衛(wèi)生院和90%以上的一般衛(wèi)生院達到國家建設(shè)標準。由于新農(nóng)合制度的實施，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入均得到較大提高，據(jù)初步統(tǒng)計，有近半數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年收入超過100萬元，一些運營好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入超過200萬元，甚至突破300萬元。并且，從去年開始全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員均實行了財政全額補助。同期，我們每年有計劃地開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員分期分批進行輪訓(xùn)，截至2009年底，共培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)帶頭人129名，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員3000余人次，組織開展對口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平得到較大的提升。因此，現(xiàn)在我們基本上可以說，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅不再需要考慮生存問題，而且還有資金結(jié)余，可以更多地考慮單位的發(fā)展問題。

但是，我們還應(yīng)清醒地看到，當前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在：一是內(nèi)部管理不夠規(guī)范。比如院內(nèi)院外環(huán)境“臟、亂、差”、衛(wèi)生院不衛(wèi)生的問題仍比較突出；工作人員組織紀律性不強，工作責(zé)任心不強，服務(wù)意識較為淡薄，上班找不到人或在干私活。二是服務(wù)功能不夠完善。《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準（試行）》明確規(guī)定“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)”。但由于財政補助經(jīng)費落實不到位、單位內(nèi)未實行績效考評制度、與城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)收入待遇差距大等主要因素，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制人員不足，衛(wèi)技人員隊伍不穩(wěn)定，衛(wèi)技人才缺乏，服務(wù)能力相對滯后等問題。三是服務(wù)制度不夠健全。對各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度和規(guī)范，有些尚未建立，有些沒有落實，有不少都沒有落實到位，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全存在較大的隱患。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作未有進展，使得村級衛(wèi)生服務(wù)資源的配置不盡合理，基礎(chǔ)設(shè)施落后，服務(wù)環(huán)境較差；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理不夠，導(dǎo)致村衛(wèi)生室服務(wù)行為不規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)混亂無序，服務(wù)質(zhì)量不高，難以保證農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和用藥安全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)不夠，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生難以有效開展。為此，在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。

1、開展管理年活動，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，維護農(nóng)民群眾身體健康的創(chuàng)新舉措。科學(xué)發(fā)展觀的核心就是以人為本。農(nóng)村衛(wèi)生工作的目的是保障農(nóng)民群眾的身體健康。如上所述，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的這些突出問題，已經(jīng)在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，影響了農(nóng)民群眾健康保障水平，不符合上級部門提出的科學(xué)發(fā)展的要求，不符合關(guān)注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想保持又好又快的發(fā)展就很難，農(nóng)村衛(wèi)生工作要想再上一個新的臺階就很難，各項民生工程指標的保質(zhì)保量完成也很難。市衛(wèi)生局提出開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，是本著貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的要求出發(fā)，是希望通過這樣的活動，堅實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展基礎(chǔ)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好地為農(nóng)民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更好地滿足農(nóng)民群眾的健康需求。

2、開展管理年活動，是保障完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和農(nóng)村衛(wèi)生各項工作任務(wù)的迫切需要。國務(wù)院辦公廳最近下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著“落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”；承擔(dān)著繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸，為貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)等工作任務(wù)。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進一步提高新農(nóng)合基本醫(yī)療保障水平、逐步推進國家基本藥物制度實施、改革基本藥物制度補償機制、深化人事分配制度改革、轉(zhuǎn)變機構(gòu)運行機制、加強服務(wù)體系建設(shè)及發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時間緊，任務(wù)重，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和管理水平提出了更高的要求。因此，迫切需要通過開展管理年活動，來進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，扎實完成各項工作任務(wù)。

3、開展管理年活動，是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化內(nèi)涵建設(shè)的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在的突出問題，不斷改善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作。開展管理年活動，就是要面對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中存在的管理方面的突出問題，通過深入調(diào)查研究，推進交流溝通，加強督查考核來整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理資源，挖掘各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理經(jīng)驗，從更高層次來分析這些突出問題的根源，從更高層次來提出解決的辦法和措施，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范和完善各項管理，提高服務(wù)農(nóng)民群眾的能力和水平，走上健康發(fā)展的道路。我想，這對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的今后發(fā)展，應(yīng)該是一個非常有益的活動。

因此，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要統(tǒng)一思想，從維護農(nóng)民群眾健康和利益的高度，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的高度，從推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展的高度，進一步強化為民服務(wù)意識，強化為民解困理念，增強抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的自覺性，用務(wù)實的作風(fēng)、認真的態(tài)度、扎實的工作，切實抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。

二、圍繞主題，突出管理年活動的重點

開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，要堅持以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨，圍繞“增強能力、優(yōu)化管理”的主題，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度建設(shè)和能力建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高全市農(nóng)民群眾健康保障水平，促進全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高，走上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的軌道，讓農(nóng)民群眾享受到質(zhì)優(yōu)、價廉、安全、便捷、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

明確活動的指導(dǎo)思想和總體目標后，大家要深刻領(lǐng)會鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的內(nèi)涵，圍繞主題，瞄準目標，抓住重點。我想，管理年活動要突出做好以下幾個方面的工作：

1、完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是近期重點醫(yī)改任務(wù)之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點機構(gòu)，要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》的有關(guān)要求，完成居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；要按有關(guān)要求做好農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸工作、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；同時，要加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。

2、提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。提供基本醫(yī)療服務(wù)，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能之一。隨著社會的發(fā)展進步，人民群眾對健康需求的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有更高的要求。要提高使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診，承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。要落實好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，落實好醫(yī)療文書書寫規(guī)范，健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫(yī)療事故的控制和醫(yī)療糾紛的防范等工作。

3、加強村衛(wèi)生室管理。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員管理、福利待遇等因素的影響，近年來我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理情況也有一些起伏。但村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中充當著網(wǎng)底的重要作用，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要一環(huán)，也是完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。因此要切實加強村衛(wèi)生室的管理，依照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》，試點和推廣實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

4、推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。在當前深化醫(yī)改的進程中，更加強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度，更加注重防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要著力加強和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要廣泛深入地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚全心全意為人民健康服務(wù)，精益求精、救死扶傷的精神，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識。要完善醫(yī)德考核體系，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機制，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，建立醫(yī)德考評檔案，將醫(yī)德考評結(jié)果作為年度考核、評優(yōu)評先、晉升職稱的重要依據(jù)，認真推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決制。

5、實施績效考核制度。績效考核是衡量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和服務(wù)效率的一種考核制度，是今后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生院工作人員進行考核的主要方法，是計發(fā)績效工資的政策依據(jù)，也是調(diào)動人員積極性與主觀能動性的一種手段。績效考核實施情況，與工作人員的切身利益密切相關(guān)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實對本院職工的績效考核，要按照有關(guān)的指導(dǎo)意見，結(jié)合實際制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案，實施績效考核制度，按考核結(jié)果兌付績效工資。

6、加強人員管理和培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法取得相應(yīng)的資質(zhì)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行的基本要求，也是防范醫(yī)療糾紛的前提條件，為此必須堅持依法行醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強工作紀律的監(jiān)管，落實考勤值班制度，要求醫(yī)務(wù)人員著裝，佩戴胸牌，堅守工作崗位。同時，要加強衛(wèi)技人員的培養(yǎng)與培訓(xùn)管理，使衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達到60%以上，要及時組織公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員參加上級部門的專題培訓(xùn)。

7、加強院容院貌建設(shè)。一個單位的容貌，事關(guān)單位的形象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是基層農(nóng)民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要場所，不管怎么說，一個“臟、亂、差”的衛(wèi)生院，是不符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位的，是嚴重破壞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象的，也是無法滿足農(nóng)民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設(shè)，達到房屋建筑美觀大方，干凈整潔；科室設(shè)置科學(xué)合理；各種標識、指示牌規(guī)范、清楚、醒目；服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，做到室內(nèi)整潔，室外清潔；并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)的綠化、美化、亮化工程，給群眾提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

三、精心組織，確保管理年活動目標如期完成

這次管理年活動分三個階段實施：第一階段為宣傳發(fā)動階段，在今年的3至5月份，制定管理年活動實施方案，召開動員大會進行動員和部署。第二階段為組織實施階段，從今年的5月份開始，到明年的1月份為止，在市、縣衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真查找存在的不足和差距，切實開展自查自糾，不斷整改提高。第三階段為驗收評比階段，時間安排在明年的2至4月份，完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗收，以及全市“二十佳”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“二十佳”衛(wèi)生院長的評選，最后進行活動總結(jié)和表彰。針對活動各階段的工作內(nèi)容，我想，具體提以下一些工作要求。

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，在廣泛宣傳發(fā)動上造氛圍

一是成立管理年活動相應(yīng)機構(gòu)。縣（區(qū)）衛(wèi)生局要成立“管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，確定牽頭股室，同時要成立技術(shù)指導(dǎo)專家小組，從縣直疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦保、醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)專家組成，對管理年活動提供相應(yīng)的技術(shù)支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。確定院長負總責(zé)，并指定專人具體負責(zé)。二是縣、鄉(xiāng)各級領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員集中學(xué)習(xí)有關(guān)文件，領(lǐng)會精神，制定相應(yīng)的實施計劃和工作方案。三是縣、鄉(xiāng)各級召開動員大會，明確管理年活動的目的和意義、目標和任務(wù)，充分調(diào)動各級人員的積極性。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論，進一步提高全體職工的認識。五是認真細化工作目標，工作責(zé)任落實到科室，落實到個人，充分體現(xiàn)“人人頭上有指標，個個身上有責(zé)任”。六是為保證活動順利進行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自實際，建立獎罰制度。七是各級衛(wèi)生行政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、標語、簡報等多種形式，廣泛開展管理年活動的宣傳報道工作。

2、真抓實干，在全面推進落實上下功夫

一是要認真組織自查和整改。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在市、縣衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理規(guī)范、職能定位和能力建設(shè)等要求，認真查找本院存在的突出問題，通過征求管理部門和院內(nèi)職工的意見建議，提出落實整改的辦法，制定相應(yīng)的整改措施，建立整改臺帳或時間表，并認真組織整改。這項工作是管理年活動的一個重心，時間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導(dǎo)。這里要求縣（區(qū)）衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展一次督導(dǎo)工作，針對存在和發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。三是加強調(diào)度工作。縣（區(qū)）衛(wèi)生局每二個月召開一次調(diào)度會，通報督導(dǎo)情況，調(diào)度整改情況。

市衛(wèi)生局也將不定期進行督導(dǎo)，實現(xiàn)以縣為單位的督導(dǎo)全覆蓋，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的督導(dǎo)覆蓋率不低于20%。四是現(xiàn)場參觀學(xué)習(xí)。各縣（區(qū)）可采取組織本縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在所轄衛(wèi)生院間進行巡回檢查活動，也可組織參觀學(xué)習(xí)管理年活動開展得好的衛(wèi)生院，通過現(xiàn)場參觀，促進衛(wèi)生院之間相互學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗，現(xiàn)場查找存在問題，及時研究解決辦法，以期達到相互幫助、相互促進的效果。五是在2011年11月左右，組織全市縣（區(qū)）間的交叉督查，進一步推動管理年活動的開展，并相互借鑒學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流。六是在2011年12月左右，市局將組織召開全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動現(xiàn)場會，及時總結(jié)和推廣先進經(jīng)驗和好的做法。七是現(xiàn)場會后，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自工作實際，用1到2個月的時間，進一步加強組織實施，鞏固提高現(xiàn)有工作成效。

3、總結(jié)評比，在整體提升水平上出成效

篇4

一、目標任務(wù)

在試點基礎(chǔ)上，以點帶面的形式全面構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民的契約式服務(wù)模式。2015年底前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面展開，2015年穩(wěn)步推進、總結(jié)經(jīng)驗、完善服務(wù)模式。量化鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，全面落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，不斷提升農(nóng)村居民的健康水平。

二、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是指以鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體，以農(nóng)村居民為服務(wù)對象，以家庭為服務(wù)單位，以健康管理為目標，為簽約服務(wù)對象提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）簽約主體

根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民實際戶數(shù)和人口數(shù)，以村衛(wèi)生室為簽約主體，由村衛(wèi)生室確定具體的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心的團隊協(xié)作機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化的要求，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和后勤保障。

（二）簽約方式

居民在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)的前提下，自愿選擇服務(wù)內(nèi)容，簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生以向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自動選擇續(xù)約。

（三）服務(wù)對象

村衛(wèi)生室所轄區(qū)域的所有農(nóng)戶。以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點服務(wù)對象，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。

（四）服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)群眾的服務(wù)需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)和支持下，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康評估與咨詢、特色便民等四項服務(wù)。

1．基本醫(yī)療服務(wù)。按照業(yè)務(wù)技術(shù)流程，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約群眾提供嚴格規(guī)范的一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；開展中醫(yī)藥服務(wù)；幫助預(yù)約上級醫(yī)院診療服務(wù)；協(xié)助轉(zhuǎn)診及院前急救等，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2．基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)要求，為簽約群眾免費提供各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶負責(zé)制。

3．健康評估與咨詢服務(wù)。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據(jù)他們的健康狀況，每年進行一次健康狀況評估，為其提供個性化健康管理建議。對留守兒童、空巢老人及有需求的重點人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

4．特色便民有償服務(wù)。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)生的政策內(nèi)醫(yī)療費用納入新農(nóng)合門診報銷。

三、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化工作流程，制訂詳細可操作的實施方案，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系。認真開展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)流程，盡快勝任工作。

（二）搞好宣傳發(fā)動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過電視廣播、板報櫥窗、橫幅標語等形式，多渠道開展宣傳發(fā)動，使農(nóng)民在充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)惠民、利民、便民的特點，提高社會對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的認知度和接受度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作營造良好的輿論氛圍。

（三）加強考核激勵。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善簽約服務(wù)補償機制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進行綜合考核，作為各項補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得足夠報酬，調(diào)動其主動簽約的積極性。建立定期報表制度和通報制度，及時掌握工作進展情況，對于完成工作任務(wù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予通報表揚。

篇5

一、完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補償政策

將新農(nóng)合各級財政補助提高到年人均380元。各縣（市、區(qū)）以參合人員實際受益水平不低于上年度為前提，調(diào)整完善2015年度新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補償政策，加強門診與住院補償方案的銜接，合理設(shè)置住院起付線或低費用段報銷政策，適當提高門診費用報銷比例和封頂線，鼓勵將縣級醫(yī)療機構(gòu)部分慢性病門診費用和門診日間手術(shù)費用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。落實完善35種重大疾病保障政策，加強對定點救治機構(gòu)的審核監(jiān)管，提高入徑率，嚴控變異率，保證服務(wù)質(zhì)量。

二、開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動

以“推進新農(nóng)合政策落實，提升新農(nóng)合監(jiān)管水平”為目標，在全市范圍內(nèi)開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動，進一步完善新農(nóng)合服務(wù)行為監(jiān)管和基金運行監(jiān)管的各項制度措施，加強各級新農(nóng)合監(jiān)管隊伍和監(jiān)管能力建設(shè)，建立健全新農(nóng)合運行監(jiān)測指標體系和長效監(jiān)管機制，加大對即時結(jié)報費用的審核力度，及時發(fā)現(xiàn)并嚴厲查處新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀行為，推動新農(nóng)合各項政策措施的有效落實。修訂完善新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法。

三、提高新農(nóng)合大病保險保障水平和運行效率

提高新農(nóng)合大病保險籌資水平，根據(jù)籌資標準及時對商業(yè)保險機構(gòu)撥付資金。適當提高新農(nóng)合補償后合規(guī)自付醫(yī)療費用補償比例，適時將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。定期分析監(jiān)測新農(nóng)合大病保險工作運行情況，實時掌握資金流向，及時發(fā)現(xiàn)存在問題；加強對新農(nóng)合實際住院補償比、次均住院費用增長、縣（市）外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標的監(jiān)控考核，強化責(zé)任意識；按照大病保險實施細則，加強資金管理和商業(yè)保險機構(gòu)監(jiān)管考核，確保新農(nóng)合大病保險工作順利開展。

四、推進新農(nóng)合支付制度綜合改革

積極借鑒宜陽縣、息縣做法，在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)全面開展新農(nóng)合按疾病病情分組分類支付改革，通過談判方式確定支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求；認真落實常見病種的新農(nóng)合定額補償政策，適時擴大定額補償病種范圍；完善住院費用總額預(yù)付的方式方法，科學(xué)測算預(yù)付總額，建立健全評價制度，全面加強綜合考核，探索完善獎懲機制；完善省級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合費用控制協(xié)議，強化日常監(jiān)管、綜合考核和費用控制情況警示通報。逐步探索以各級醫(yī)療機構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度，有條件的縣（市、區(qū)）要結(jié)合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療病種范圍。

五、提升農(nóng)村衛(wèi)生信息化管理水平

根據(jù)新農(nóng)合基本醫(yī)療及大病保險工作的監(jiān)管需要，進一步完善新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本的數(shù)據(jù)準確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測及統(tǒng)計分析功能，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量；完善非即時結(jié)報數(shù)據(jù)推送機制，提高經(jīng)辦服務(wù)水平和監(jiān)管效率。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室以信息化技術(shù)管理農(nóng)村居民健康檔案、接受遠程醫(yī)學(xué)教育、開展遠程醫(yī)療咨詢、進行醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用即時結(jié)報、實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋等工作。

六、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

以維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性為核心，重點在健全多渠道補償機制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、完善績效考核和收入分配制度、探索基層首診、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、提高一般診療費標準、加強信息化建設(shè)、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍等方面深入推進基層衛(wèi)生綜合改革，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)政策措施。鼓勵各縣（市、區(qū)）開展試點，探索建立適合基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，推進政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)積極投保醫(yī)療責(zé)任險，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險，確保醫(yī)療責(zé)任保險充分發(fā)揮醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)作用；醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險保費可在其醫(yī)療支出中列支。

七、開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動

制定下發(fā)“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的通知，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）嚴格按照創(chuàng)建和考核標準查找自身不足，及時整改提高，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，改進服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌推進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

八、確保農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)各項政策落實

以創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動為契機，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“522行動計劃”，加強對各項目績效考核和過程管理，加大督導(dǎo)檢查力度，確保經(jīng)費專款專用，確保按時完成項目任務(wù)；認真落實省政府《關(guān)于實施基層衛(wèi)生人才工程的意見》，加快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

九、加強村衛(wèi)生室規(guī)范管理

認真落實國家衛(wèi)生計生委《村衛(wèi)生室管理辦法》要求，從功能任務(wù)、機構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、保障措施等方面嚴格規(guī)范，進一步提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平；加強對村衛(wèi)生室日常監(jiān)管，嚴格落實一次性醫(yī)療用品的集中采購和使用登記制度，規(guī)范服務(wù)行為，確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全。認真依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊換證和重新注冊工作；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)行為，豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵機制，至2015年底，全市實現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位簽約覆蓋面達到100％，常住人口簽約率達到80％以上，逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。貫徹落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償和養(yǎng)老政策，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。

篇6

   一、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化協(xié)作，形成分級診療工作的合力

   建立分級診療制度，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源的配置效率，是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。縣委、縣政府高度重視，特別是201*年我縣確定開始分級診療工作后，及時將醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長調(diào)整為縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，并專門成立了由主管縣長任組長，衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社等相關(guān)部門主要負責(zé)人任副組長的分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同時，按照上級要求，結(jié)合我縣實際，研究制定下發(fā)了《××縣分級診療工作實施意見》《××縣分級診療雙向轉(zhuǎn)診實施細則》，確定了高血壓、糖尿病2個病種，明確了實施范圍、工作重點、推進難點和時間節(jié)點。衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社等各相關(guān)部門根據(jù)自身職責(zé)，進一步細化了相關(guān)配套方案。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開調(diào)度會議，不定期深入基層進行現(xiàn)場指導(dǎo)，及時研究解決工作中遇到困難和問題，形成了領(lǐng)導(dǎo)重視、部門協(xié)作共同推進分級診療制度建設(shè)的整體合力。目前，我縣高血壓、糖尿病2個病種基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療工作機制基本形成。

   二、夯實基礎(chǔ)，提升能力，為分級診療工作奠定基石

   縣域綜合服務(wù)能力提升，是提高縣域內(nèi)就診率，實現(xiàn)“大病不出縣”目標的有力保障。一是加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。我縣兩所縣級醫(yī)院新院區(qū)均在建設(shè)中，保障醫(yī)療條件達到全省縣級醫(yī)院一流標準。縣中醫(yī)院新建工程預(yù)計2019年完工。二是強化醫(yī)療設(shè)備建設(shè)。投資3000萬元購置了16排CT、1.5T核磁、日本東芝DR和數(shù)字胃腸、西門子彩超和GE四維采超等大型輔助檢查設(shè)備，為高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐。三是加快重點醫(yī)學(xué)專科建設(shè)。縣醫(yī)院骨科成為市醫(yī)學(xué)重點培養(yǎng)學(xué)科，婦科、心血管內(nèi)科和兒內(nèi)科被確定為市級臨床重點專科項目培育單位，醫(yī)學(xué)影像科已經(jīng)申報市級重點專科建設(shè)項目；同時，2所縣級醫(yī)院還不斷加強重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、介入、腫瘤等專科的建設(shè)水平，減輕群眾域外就醫(yī)負擔(dān)，保障了醫(yī)保基金安全。四是強化中醫(yī)藥能力項目建設(shè)。先后建成了7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)館”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化中醫(yī)科和中醫(yī)特色村衛(wèi)生室，使全縣中醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步提升。

   三、規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)，為分級診療工作提供支撐

   建立健全完善、有序和規(guī)范、高效的運行機制，是推進分級診療制度建設(shè)的關(guān)鍵舉措。一是規(guī)范醫(yī)院管理。在教育培訓(xùn)、崗位設(shè)置、績效考核等方面優(yōu)化了管理模式，在住院結(jié)算窗口設(shè)立轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院優(yōu)先結(jié)算窗口，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人優(yōu)先就診，及時、快速地辦理轉(zhuǎn)診病人的住院手續(xù)，為就診患者開辟了醫(yī)療、醫(yī)保綠色通道，形成了衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制。二是實施對口幫扶。主動對接省市縣三級幫扶，重點在內(nèi)、婦、兒科等鄉(xiāng)村常見病方面，采取上級派員下鄉(xiāng)坐診巡診、下級派員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)等方式，大力度培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生，切實提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合水平。目前，全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分實現(xiàn)了二級以上醫(yī)院對口幫扶的覆蓋。三是推進簽約服務(wù)。積極推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，為群眾提供預(yù)防、保健、治療的一體化服務(wù)，不僅建立了長期穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，更重要的是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，真正成為群眾健康“守門人”。四是狠抓慢病管理。認真實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，尤其對列入分級診療的高血壓、糖尿病2個病種，開展有效對接，實施重點監(jiān)測、規(guī)范管理。五是借力醫(yī)保政策。開展適合我縣的發(fā)展的新農(nóng)合報銷政策，制定了差異化報銷補償政策，拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間的起付線、報銷比差距。

    四、工作中存在問題及下一步打算

    我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。

    一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員短缺，且結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次低，缺少全科醫(yī)生，缺乏學(xué)科帶頭人，是制約分級診療制度建設(shè)的主要瓶頸。目前，我縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生還達不到1名，僅有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的6名醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格后注冊為全科醫(yī)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室分布不均、技術(shù)水平不高，能開展的服務(wù)項目少，分級診療病種受限，下轉(zhuǎn)患者承接困難。

    二是日間手術(shù)盡管便捷，但目前醫(yī)保政策不支持門診日間手術(shù)患者報銷，制約了日間手術(shù)的開展。建議省市盡快制定日間手術(shù)目錄，協(xié)調(diào)醫(yī)保部門確認報銷的目錄清單，給予政策支持。

    三是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進緩慢。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是推進分級診療制度實施的一項有力措施，但目前我縣此項工作相對滯后。

    四是鄉(xiāng)村兩級網(wǎng)采藥品率、回款率面臨挑戰(zhàn)。“普通病門診醫(yī)療費，按照每人每年180元標準劃入社會保障卡，包干使用”。居民一、兩次就醫(yī)可花完，因網(wǎng)采藥品比藥店非網(wǎng)采藥品貴，無特殊情況就不選擇在衛(wèi)生所就醫(yī)買藥；村醫(yī)一般診療費補貼減少，村醫(yī)門診收入下降，居民不再選擇衛(wèi)生所就醫(yī)，村醫(yī)網(wǎng)采藥品率下降，也會影響到村醫(yī)享受藥品零差率補貼政策，可能會導(dǎo)致全縣基層基藥藥品網(wǎng)采率整體下降。

   五、下一步打算

   1、進一步完善分級診療平臺運營，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約逐步推進平臺中家庭醫(yī)生簽約項目。積極與好醫(yī)生集團協(xié)作，推進一大平臺（分級診療平臺）、三大抓手（家庭醫(yī)生 - 學(xué)科建設(shè) - 互聯(lián)網(wǎng)+）共建項目，提升我縣信息化建設(shè)水平。

   2、積極推進全科醫(yī)生培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2-3年逐步實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名注冊的全科醫(yī)生。

篇7

本刊訊(記者 胡睿) 近期，湖南省衛(wèi)生廳啟動全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位新機構(gòu)編制標準實施工作。由該省編辦組織制定的《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機構(gòu)編制標準》首次明確，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入事業(yè)編制。

據(jù)了解，我國現(xiàn)行醫(yī)療機構(gòu)人員編制標準是30多年前制定的，早已不能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。為配合即將推進的事業(yè)單位崗位設(shè)置管理、實施機構(gòu)編制精細化管理等工作，該省編辦組織制定了《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機構(gòu)編制標準》。

《標準》明確了各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的非營利性、公益性和事業(yè)單位屬性及編制性質(zhì)，特別是對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)單位性質(zhì)和人員編制性質(zhì)首次給予明確。

《標準》將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制分為專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和工勤技能人員，明確工作性質(zhì)和配備比。分別確定了不同性質(zhì)、類別、規(guī)模等級醫(yī)療機構(gòu)的人員編制的核編依據(jù)和具體配置標準。明確了各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位院級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)和單位內(nèi)設(shè)黨政管理機構(gòu)數(shù)，如三級醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)核定為6名～8名。根據(jù)等級、規(guī)模、服務(wù)人口比例等核定出綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院病床編制與人員配備比。

據(jù)該省衛(wèi)生廳黨組書記肖策群介紹，首次核編并非“一錘定終身”。今后，原則上每3年根據(jù)有關(guān)指標對病床編制數(shù)進行調(diào)整，并根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)人口或病床數(shù)變化以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局調(diào)整等情況進行重新核編。肖策群強調(diào)，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的人員編制，任何部門和單位一律不得占用或變相占用，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不得超編進人，不得超職數(shù)配備領(lǐng)導(dǎo)干部，對于超編、超領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、超人員編制結(jié)構(gòu)比例配備的人員，一律不辦理列編手續(xù)。

時訊

我國鄉(xiāng)村醫(yī)生1/3是女性

本刊訊(記者　王真)8月24日，在“全國女鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)”開課儀式上，中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會會長朱慶生透露，目前全國有30余萬名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，約占全國鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1／3。朱慶生表示，與男性鄉(xiāng)醫(yī)相比，女性鄉(xiāng)醫(yī)在承擔(dān)工作的同時，還有沉重的家庭負擔(dān)，她們接受繼續(xù)教育培訓(xùn)的機會較少，有關(guān)部門要對女鄉(xiāng)村醫(yī)生給予更多的關(guān)愛。

農(nóng)村防控“甲流”有了指南

本刊訊(見習(xí)記者　王冰) 衛(wèi)生部近日《鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作方案》。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測報告、病例診治、免疫接種等工作。

《方案》強調(diào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時采集疑似病例標本，送當?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。對病例的密切接觸者要實施居家醫(yī)學(xué)觀察，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供密切接觸者家庭基本生活保障。

16.5億人次享受到新農(nóng)合補償

本刊訊(記者　李口)據(jù)悉，截止今年3月底，全國累計有16.5億人次享受到新農(nóng)合補償。其中，住院補償1，2億人次，門診補償13，1億人次，對l_8億人進行了健康體檢。參合農(nóng)民次均住院補償金額從試點初期的690元提高到1180元，實際住院補償比從25％提高到41％，有效減輕了農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。

域外傳真

英國醫(yī)務(wù)人員因病缺勤率較高

“為減少自身疾病的發(fā)生，提高國民醫(yī)療服務(wù)水平，同時對自己的健康負責(zé)，從事英國國民醫(yī)療服務(wù)的工作人員應(yīng)接受基本訓(xùn)練。”這是英國衛(wèi)生部在年中總結(jié)上提出的要求。

報告表明，醫(yī)務(wù)人員因病不能出勤的平均天數(shù)達10，7天，遠高于私有部門員工6，4天每年，也高于整個國有部門員工9，7天每年的平均數(shù)。據(jù)悉，該報告是在與11000名醫(yī)務(wù)工作者面談基礎(chǔ)上寫成的。(BMJ.2009,339：b3406)

美國推薦適齡女孩接種宮頸癌疫苗

美國疾病預(yù)防控制中心近期公布的一項調(diào)查顯示，美國德克薩斯州1122名家庭醫(yī)生中，僅有49％的醫(yī)師表示遵循現(xiàn)行的宮頸癌疫苗接種指南，向11～12女孩推薦接種這種疫苗，而64％的醫(yī)師表示建議接種宮頸癌疫苗的群體年齡通常在13～17歲之間，

該中心免疫實踐咨詢委員會表示，盡管他們曾建議家庭醫(yī)生為11～12歲的女孩接種宮頸癌疫苗，但執(zhí)行情況不容樂觀，他們擔(dān)心醫(yī)師或家長可能會延誤孩子疫苗接種的時間。(Else―vier Global Medical News，2009，8月6日在線版)

美鼓勵住院醫(yī)師學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識

2008年，美國醫(yī)學(xué)研究所建議醫(yī)生加強老年醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，為美國越來越多的老年人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。

篇8

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；合理用藥；現(xiàn)狀分析

[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0154-05

Rational use of drugs present situation analysis of 22 township health center in Jiujiang City

WEI Ling1 SHEN Dong-mei1 WAN Zhao-lei1 CAI Jie-qing1 XIANG Xiao-mei2

1.Department of Pharmacy，the First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China；2.Department of Pharmacy，the Fifth People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To analyze the existing problems and irrational use of drugs in township health center prescription review in our city，and to put forward some targeted suggestions for the quality improvement.Methods From September to October 2015，22 township health center were selected from 10 counties and 2 districts of our city by expert group of Health and Family Planning Commission in Jiujiang bination of investigation，assessment and talk was used to investigate the development and rational use of prescription review.Results 22 township health center carried out the work of prescription review，but the level is different，the reasonable rate of outpatient prescriptions and hospital doctor′s advice was lower.Conclusion Health administrative departments should further strengthen the supervising for prescription review of township health center.Improving the status quo of drugs rational use in hospitals，internal management of medical institutions needs to be improved，and to further strengthen the training of rational drug use knowledge and skills of medical staff，improve the rational use of drug system construction，construct and implement the performance evaluation system of prescription review，train the ability of farmers rational drug awareness.

[Key words]Township health center；Rational use of drugs；Present situation analysis

不合理濫用藥、大處方造成巨大的衛(wèi)生資源浪費，也導(dǎo)致醫(yī)藥費用居高不下。為促進藥品合理使用，p輕群眾醫(yī)療負擔(dān)，我市縣、區(qū)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全面實施了國家基本藥物制度，在促進臨床合理用藥方面取得初步成效。為鞏固國家基本藥物制度實施成果，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實減少不合理用藥，我省認真組織各市、縣、區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評工作[1]。為了及時掌握實施情況，研究解決實際操作過程中出現(xiàn)的問題，2015年9～10月，由九江市衛(wèi)生計生委組織專家組對22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進行調(diào)查與分析，為衛(wèi)生管理服務(wù)提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年9～10月，由九江市衛(wèi)生計生委組織專家組分別從本市10個縣、2個區(qū)內(nèi)各選擇具有代表性的11家中心衛(wèi)生院、11家一般衛(wèi)生院開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方示范點評，開發(fā)區(qū)中心衛(wèi)生院和廬山區(qū)中心衛(wèi)生院合并一起點評，同時收集衛(wèi)生行政部門組織、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方點評工作相關(guān)資料。

1.2方法

根據(jù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進行督導(dǎo)檢查的要求，采取“查、評、談”相結(jié)合的方式，對衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方點評工作情r進行督查。

1.2.1 查 現(xiàn)場檢查10個縣、兩個區(qū)衛(wèi)生行政部門和22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展處方點評工作相關(guān)文件資料，主要包括制度建設(shè)和落實、組織實施、結(jié)果應(yīng)用、及存在的問題等方面。

1.2.2評 專家組進行示范性處方點評，隨機抽查每個衛(wèi)生院當月門診西藥處方100張，共計2200張；手術(shù)抗菌藥物用藥和非手術(shù)抗菌藥物用藥住院病歷共30 份，共計660份；對其進行現(xiàn)場點評。將抽查的門診西藥處方、住院醫(yī)囑分別抄錄在“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表、住院病歷非手術(shù)抗菌藥物用藥合理性評價表、住院病歷手術(shù)抗菌藥物用藥合理性評價表”中，統(tǒng)計門診西藥處方中平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)；抗菌藥、注射劑、激素藥、使用百分率；國家基本藥物占處方用藥的、藥品通用名占處方用藥的百分率；平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率。處方點評結(jié)論分為不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方三種不合理處方，進行具體分析，重點對門診處方中抗生素、注射劑、激素類藥物以及住院病歷中抗菌素類藥物的使用情況進行點評。

1.2.3談 召開座談會，聽取10個縣、兩個區(qū)的衛(wèi)生行政部門關(guān)于開展處方點評情況的匯報。專家組向當?shù)匦l(wèi)生行政部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反饋督查和處方點評結(jié)果，提出改進建議。

1.3觀察指標

衛(wèi)生行政組織作開展處方點評工作情況、基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評工作情況、門診處方基本用藥情況、門診不合格處方情況、住院歸檔病歷情況。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生行政組織作開展處方點評工作情況

各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門均按照要求，建立了健全的開展處方點評工作相關(guān)制度，組織實施到位，具體內(nèi)容見表1。

2.2基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評工作情況

處方點評制度建設(shè)：此次調(diào)查中的中心衛(wèi)生院均建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評制度，3家一般衛(wèi)生院未建立；在建立起的處方點評機構(gòu)中，有2家中心衛(wèi)生院、5家一般衛(wèi)生院未細化各成員的職責(zé)分工，3家中心衛(wèi)生院、6家一般衛(wèi)生院未建立健全相關(guān)獎懲制度，未將點評結(jié)果入績效考核，其余雖建立健全相關(guān)獎懲制度，但未具體進行實施。處方點評工作組織實施：22家衛(wèi)生院均成立了處方點評工作小組，并組織專業(yè)技術(shù)人員進行處方點評，有年度處方點評記錄。處方點評工作小組制度上組織結(jié)構(gòu)合理，但實際操作中卻未按各成員的職責(zé)分工進行，多由一人承擔(dān)。8家處方點評方法與路徑不規(guī)范，3家未建立，處方點評人員技術(shù)水平有待進一步提高。處方點評工作結(jié)果應(yīng)用：處方點評工作記錄少，有6家中心衛(wèi)生院、9家一般衛(wèi)生院只對處方點評工作表相關(guān)內(nèi)容進行填寫，但未進行統(tǒng)計，更沒有進行分析及有效干預(yù)。點評的內(nèi)容基本局限于門急診處方，基本未開展對病房醫(yī)囑的處方點評工作。各衛(wèi)生院均未對不合理用藥情況未采取行政處置措施（表2）。

2.3門診處方基本用藥情況

在22家處方示范點評衛(wèi)生院隨機抽查的2200張門診西藥處方中，門診處方基本指標中國家基本藥物占處方用藥的百分率、藥品通用名占處方用藥的百分率分別為99.63%、95.27%，抗菌藥、注射劑、激素藥、使用百分率分別為52.48%、40.38%、2.68%，每張門診處方藥品品種數(shù)為2.54種，平均每張?zhí)幏浇痤~20.86元，處方合理率為59.48%。

2.4門診不合格處方情況

2200張?zhí)幏街胁缓侠硖幏?91張，占40.52% ，其中用藥不規(guī)范處方466張，占不合理處方率為52.32%，主要表現(xiàn)為處方前記、正文、后記內(nèi)容缺項（年齡、臨床診斷未填寫）；藥師未對處方進行適宜性審核的；未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的（如使用商品名西比靈膠囊、快克膠囊、易坦凈口服藥、阿莫仙等）；以藥品名稱（注射液、粉針劑均以“針”代替），藥品的用法用量書寫不規(guī)范（無規(guī)格、無劑量單位、以“#”代表“片”或“粒”）；處方修改未簽名并注明修改日期；臨床診斷未寫、不清或不全（如待查）；無特殊情況，處方超過7日用量；小兒處方部分未用專用處方。用藥不適宜處方424張，占不合理處方率為47.59%，其中抗菌藥物用藥不適宜處方為最多，如用時間依賴性抗菌藥物qd給藥（如頭孢類、青霉素類、克林霉素），應(yīng)一日多次給藥；診斷上呼吸道感染、扁桃體炎選三代頭孢（頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉），根據(jù)指南應(yīng)該選青霉素類、一或二代頭孢；阿莫西林克拉維酸鉀膠囊使用前未做皮試；重復(fù)給藥：下呼吸道感染治療使用克林霉素+替硝唑，克林霉素有抗厭氧菌的作用，在下呼吸道感染治療中不需要聯(lián)合抗厭氧菌藥物。超常用藥處方67張，占不合理處方率為7.56%，如無感染指征使用抗菌藥：診斷為頭皮血腫、高血壓、左足外傷、裂狀肌綜合征、上呼吸道感染、泌尿結(jié)石等，診斷為網(wǎng)球肘、高血壓、結(jié)膜炎初對癥選用藥外還使用了板藍根顆粒、麝香壯骨膏、仙靈骨葆膠囊等。無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用相同的藥物：下呼吸道感染使用頭孢類和青霉素類（頭孢拉定+阿莫西林）、頭孢類+克林霉素等聯(lián)合用藥。有較多處方同時存在兩項以上的錯誤。

2.5住院歸檔病歷情況

在22家衛(wèi)生院隨機抽查的660份住院病歷中307份病歷用藥基本合理，353份存在不合理用藥現(xiàn)象，不合格率為53.48%，匯總并分析住院病歷點評結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜、適應(yīng)證不適宜、遴選藥品不適宜、療程過長等方面。如痔瘡、腦供血不足病歷無發(fā)熱、白細胞、中性粒細胞正常，使用頭孢曲松、克林霉素、頭孢噻肟鈉靜滴9 d；上呼吸道感染全部使用抗菌藥和抗病毒藥聯(lián)用（如：頭孢類+穿琥寧+利巴韋林），頭孢類+青霉素重復(fù)用藥，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥qd給藥等。

3討論

3.1開展處方點評工作情況

部分基層醫(yī)療機構(gòu)對處方點評不夠重視，未建立公示、獎懲制度，建立的也流于形式，存在未落到實處的現(xiàn)象。基層醫(yī)務(wù)人員對開展處方點評工作的必要性和重視性認識不夠，工作開展不到位，在處方點評工作中，未全面細致地分析點評臨床用藥的合理性，存在“走過場”的現(xiàn)象，未確保處方點評工作質(zhì)量。

3.2門診西藥處方基本指標情況

國家基本藥物占處方用藥的百分率高，這與我市對基本藥物使用的宣傳，以及醫(yī)務(wù)人員、群眾對基本藥物認識的提高密不可分；每張?zhí)幏剿幤菲贩N數(shù)及處方金額控制在相對合理的水平，與早期我市中心衛(wèi)生院實施國家基本藥物現(xiàn)狀的調(diào)查分析結(jié)果[2]基本相符，門診抗菌藥物使用率（52.8%）、注射劑使用率（40.38%）較高 ，為加強抗生素的合理使用，世界各國都制定不同的管制政策，提倡“能口服的，不注射”[3]；糖皮質(zhì)激素藥品使用率高達4.68%，多數(shù)未能按照有關(guān)臨床路徑治療原則使用激素，存在一些感染性或發(fā)熱待查的患者中無指征使用激素的現(xiàn)象。

3.3合理用藥情況

門診西藥處方與住院病歷均有不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方三種不合理處方情況，其中門診西藥處方不規(guī)范處方最多，住院病歷抗菌藥物聯(lián)合用藥不適宜、療程偏長問題較突出。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中未建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)生認知因素、醫(yī)生自身因素、患者期望、醫(yī)療機構(gòu)等方面都是影響醫(yī)務(wù)人員處方合理用藥的因素[4]。通過訪談與文獻研究，筆者總結(jié)基層醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥原因主要包括以下幾個方面：①多年來，基層衛(wèi)生機構(gòu)對人才的吸引力有限，基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷層次較低，普遍缺少專業(yè)的藥劑人員，大多數(shù)藥房工作人員由醫(yī)師、護士或技工人員來擔(dān)當，自身缺乏藥學(xué)專業(yè)知識，對藥物危害的認識、合理用藥問題的理解不夠深刻，很難有效地指導(dǎo)臨床合理用藥。②人才培訓(xùn)不到位，合理用藥與處方點評工作培訓(xùn)與宣傳力度不強。一方面基層醫(yī)療機構(gòu)中、高級職稱專業(yè)技術(shù)人才缺乏，繼續(xù)教育方面不重視，臨床用藥指征掌握不全面，特別是抗菌藥物，從而在疾病診斷和治療中出現(xiàn)不合理用藥、不規(guī)范用藥的情況。另一方面處方點評工作小組的總體水平不高，點評具體工作多由藥學(xué)人員承擔(dān)，缺乏臨床醫(yī)師的參與，不合理用藥情況未進行分析評估總結(jié)和反饋。③患者用藥習(xí)慣和自我選擇，尤其農(nóng)村地區(qū)有病就打靜脈點滴、感冒就用抗菌藥已經(jīng)成為居民的習(xí)慣性要求， 也導(dǎo)致藥品的不合理使用[5]。④2012年基藥目錄和最新增補目錄公布后，基藥品種數(shù)增加較多，一些常用的藥品都進目錄，但網(wǎng)上遲遲不能采購到。部分藥品中標公司在配送藥品時常以缺貨等各種原因和理由來隨意更換藥品廠家、規(guī)格或以非中艘┢反替標藥。⑤現(xiàn)在國家藥物目錄政出多門，有農(nóng)保用藥目錄、國家基藥目錄、社保藥物目錄、醫(yī)保藥物目錄，且這些目錄里面的藥物不統(tǒng)一，有的這個目錄可以用，另一個目錄不能用，這種情況很多，也對基層醫(yī)院處方用藥造成困惑甚至混亂。⑥我省結(jié)合本省區(qū)域常見病、多發(fā)病等流行病現(xiàn)狀，及不同人群的用藥習(xí)慣，合理調(diào)整基本藥物目錄結(jié)構(gòu)[6]，但血吸蟲病等地方病用藥、晚期腫瘤、腎衰尿毒癥、腎移植、糖尿病、尿崩癥、帕金森癥患者等仍不是國家基藥范圍內(nèi)的用藥，但又是維持患者生命的用藥，出于救死扶傷的人道主義，醫(yī)院應(yīng)盡量滿足，但又違背了基層合理用藥和處方點評的工作原則，所以基層醫(yī)院比較犯難。⑦現(xiàn)在很多患者從大醫(yī)院出院后，回家后要進一步維持或鞏固治療，他們在住院期間用的藥很多都是非國家基藥，且用這些藥已很好地控制了病情，他們需要繼續(xù)使用該藥品，這也給基層醫(yī)院合理用藥及點評工作帶來影響。

3.4建議

開展處方點評工作，可以促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥、規(guī)范診療路徑、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，為了進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物合理使用，筆者通過政策解讀、文獻研究、經(jīng)驗借鑒[7-21]，總結(jié)建議采取以下措施：①高度重視、明確分工、責(zé)任到人、有效干預(yù)、強化監(jiān)督、定期開展處方點評工作，使處方點評工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。②加強處方點評方法培訓(xùn)。衛(wèi)生行政部門要利用有利時機，適時開展《處方管理辦法》《品管理辦法》《國家基本藥物處方集》《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等規(guī)范性文件的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生處方書寫、合理用藥水平，控制抗生素、激素藥品的亂用。③引進和培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)中、高級專業(yè)技術(shù)人員，合理布人才結(jié)構(gòu)，加強合理用藥軟件建設(shè)。④建立本醫(yī)療機構(gòu)處方點評績效考評體系與獎懲機制并實施，促進處方點評工作深入持久地開展，不斷提高臨床用藥水平。⑤增強處方點評結(jié)果應(yīng)用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照處方點評專家組的反饋意見，認真分析梳理處方存在的問題，按照專家的改進建議，對問題進行逐項整改。學(xué)習(xí)并總結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作經(jīng)驗，做到活學(xué)活用。⑥多渠道宣傳合理用藥知識，逐步改正不良用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全。

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[18]管暉，尹文強，陳鐘鳴，等.山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥處方指標的綜合評價[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（3）：479-481.

[19]許靜，王煒，張歆，等.鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)處方分析與評價[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（4）：78-81.

篇9

根據(jù)市文明委杭文明字[～]04號文件精神，現(xiàn)將我局創(chuàng)建市級文明單位情況總結(jié)匯報如下：

一、加強對精神文明建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)

衛(wèi)生行業(yè)是窗口行業(yè)，其精神文明建設(shè)一直是人民群眾關(guān)注的焦點。市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子從維護廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，加強對精神文明建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以局黨委書記、局長為組長的精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。領(lǐng)導(dǎo)班子成員以身作則，堅持中心組理論學(xué)習(xí)，大力營造講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的氛圍。領(lǐng)導(dǎo)班子成員堅持民主集中制，廉潔奉公，重大問題經(jīng)集體研究決定。堅持衛(wèi)生工作和精神文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，制定了精神文明建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，并納入干部崗位責(zé)任制考核內(nèi)容，激發(fā)了干部隊伍的團結(jié)進娶開拓創(chuàng)新精神，為衛(wèi)生改革和發(fā)展奠定了良好的組織基矗

二、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐

1、健全組織，完善網(wǎng)絡(luò)，積極實施新一輪初級衛(wèi)生保健工作

我市在被確定為全省新一輪初級衛(wèi)生保健示范縣（市）后，圍繞初保示范縣（市）工作要求，自我加壓，調(diào)高初保指標，扎實做好初保規(guī)劃、組織和實施工作。一是健全管理組織。調(diào)整了以分管市長為主任的市初保管理委員會，下設(shè)辦公室，確定專人辦公。市直相關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處也及時相應(yīng)調(diào)整了初保工作管理組織，形成了“政府、部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三位一體”的工作格局。同時，制定了高標準的“杭城市XX~XX年農(nóng)村初級衛(wèi)生保健評價指標”，下發(fā)了《杭城市XX~XX年農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作實施方案》。二是完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，設(shè)置了非營利性的村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為廣大農(nóng)民提供“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。三是預(yù)防為主，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。開展了中小學(xué)在校學(xué)生碘缺乏病病情普查，對缺碘學(xué)生進行科學(xué)補碘；加強高危人群性病監(jiān)測，將性病艾滋病預(yù)防性體檢列入相關(guān)人員體檢許可項目；扎實開展愛國衛(wèi)生運動等。

2、積極推進基層衛(wèi)生管理體制改革

一是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃衛(wèi)生局按職責(zé)管理。根據(jù)省委、省政府《決定》精神，經(jīng)市委、市政府研究決定，從～年9月份起將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費、資產(chǎn)等劃歸市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，有力促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的宏觀調(diào)控和健康發(fā)展，進一步理順了衛(wèi)生院管理體制。二是合理調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整后，我們按照市場需求和功能定位，合理調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，將原有33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照行政管轄撤并為22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并新設(shè)立了四個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從而使基層衛(wèi)生機構(gòu)的功能得到明顯加強。并設(shè)立了村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強內(nèi)涵建設(shè)，滿足了廣大農(nóng)民患者就診需要。三是采取多種形式辦醫(yī)。為主動適應(yīng)市場經(jīng)濟體制發(fā)展的形勢和廣大群眾就診的需要，我們采取適度的原則，引入民間資本投入承辦醫(yī)療機構(gòu)，大力扶持華泰醫(yī)院等民營醫(yī)院的建設(shè)，通過有序競爭改善醫(yī)療服務(wù)條件，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。

3、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

我市～年被確定為安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點市后，在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和相關(guān)部門的密切配合下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運行平穩(wěn)，取得了較好成效。去年以來，主要在健全制度、規(guī)范管理方面下功夫，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展。一是修改完善了《杭城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》；二是規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，在嚴格定點醫(yī)療機構(gòu)準入條件的前提下，鼓勵不同所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)合理競爭，確定了187家定點醫(yī)療機構(gòu)。市衛(wèi)生局與所有定點醫(yī)療機構(gòu)簽定了《醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書》，明確了定點醫(yī)療機構(gòu)的13項職責(zé)。同時，健全了基金管理、審計監(jiān)督、獎懲、公示、投訴等各項制度。去年11月，我局還主動要求市審計部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支、使用情況進行審計。三是方便群眾，取信于民。為方便群眾，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償辦公地點設(shè)在市行政服務(wù)中心，實行窗口式受理，一站式服務(wù)，并按月公布費用補償信息，主動接受監(jiān)督，聽取社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的意見和建議，群策群力搞好這項工作。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行正常，～年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達88.63%。

4、積極推進衛(wèi)生單位運行機制綜合改革

為建立具有生機與活力的衛(wèi)生管理體制和衛(wèi)生運行機制，我們在以下幾方面加大了改革力度：一是實行藥品收支兩條線管理。為了切實遏制醫(yī)療費用的過快增長，杜絕不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生，在市醫(yī)院和市中醫(yī)院全面實施了藥品收支兩條線管理，通過實施，使藥品收入占醫(yī)療費用的比例大幅度下降。與此同時，我們還強力推進了藥品集中招標采購工作，努力把虛高的藥品定價降下來，讓利于患者，降幅達30%以上。在市直醫(yī)療單位全面實行藥品集中招標的基礎(chǔ)上，進一步擴大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，力爭在兩年內(nèi)使全市所有醫(yī)療機構(gòu)都實行藥品集中招標采購。二是建立衛(wèi)生系統(tǒng)會計中心。針對衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理出現(xiàn)的問題，為規(guī)范財務(wù)管理、加強財務(wù)核算和財務(wù)監(jiān)督，～年8月，衛(wèi)生局實行了基層衛(wèi)生院（含街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）會計財務(wù)統(tǒng)管工作，實行財務(wù)公開，不僅減少了會計人員，更重要的是加強了會計監(jiān)督管理工作，為基層衛(wèi)生單位創(chuàng)造了一個良好的工作環(huán)境。三是建立領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計制度。使各級領(lǐng)導(dǎo)干部強化了財務(wù)規(guī)范管理意識。四是規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)收費行為。在全市衛(wèi)生單位全面實行了醫(yī)療收費公示制度和向患者提供醫(yī)療費用清單，主動接受社會監(jiān)督，杜絕醫(yī)療收費不正之風(fēng)。

篇10

全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進2011年醫(yī)改重點工作提出如下意見：

一、總體要求

繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號）和《市人民政府關(guān)于加快推進2011年醫(yī)改重點工作的意見》渝府發(fā)〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。

二、工作任務(wù)

（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度

參保率達95%以上，1.做好擴面提標。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”覆蓋面。實現(xiàn)全社會應(yīng)保盡保，政府對居民醫(yī)保的補助標準提高到200元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達到70%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平。

將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度。取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上高于50%完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。責(zé)任單位：縣民政局、財政局）

強化政府對醫(yī)保基金的監(jiān)管職責(zé)，4.加強基金管理。嚴格基本醫(yī)療保險基金管理。明確各級醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用責(zé)任，確保基金安全。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，5.加強費用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫(yī)藥費用支付方式。強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控費責(zé)任。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

（二）加快推進基本藥物制度建設(shè)

基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送，1.實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）

全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備和使用基本藥物，2.加強基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策。其他各類醫(yī)療機構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，3.加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險。責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）

（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

今年完成9個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個標準化村衛(wèi)生室。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。

（四）加強基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

整合培訓(xùn)資源，全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計劃。科學(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生實行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級醫(yī)療機構(gòu)進修一個月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進行管理知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”選派10名二級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年；免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（五）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務(wù)模式，1.深化人事制度改革。強化基層醫(yī)療機構(gòu)公益性。落實“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的激勵機制，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財政局）

合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績效考核辦法和考核標準，2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資考核辦法。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標對基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加強績效工資政策培訓(xùn)和宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部精細化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）

理清政府補助的內(nèi)容和方式，3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。細化對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補助政策。增強可操作性，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的發(fā)揮。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”予以足額補助。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）

（六）加快公立醫(yī)院改革試點

明確各級醫(yī)療機構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。引導(dǎo)二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步實施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進臨床路徑試點，2.廣泛開展便民服務(wù)措施。推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施。增加實施病種數(shù)量，擴大臨床路徑實施范圍，促進合理規(guī)范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”三好一滿意”活動，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費用增長，3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強成本核算與控制。研究建立公立醫(yī)院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進醫(yī)院管理隊伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續(xù)內(nèi)在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（七）促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職公共衛(wèi)生工作人員，1.落實人員和經(jīng)費。按照轄區(qū)每萬名常住人口配備12名專職公共衛(wèi)生人員標準。并對全體人員實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的技能培訓(xùn)，提高公共服務(wù)能力。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準提高到每年每人25元。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財政局）

使工作重心從診治疾病為主向預(yù)防為主，2.完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點。防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴格按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確保全面完成國家和市下達的任務(wù)。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達75%以上，農(nóng)村達60%以上，公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核合格率達95%以上。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和管理，制定出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》嚴格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長。縣醫(yī)改辦要充實醫(yī)改辦人員，落實專項工作經(jīng)費，加強協(xié)調(diào)工作，建立多部門協(xié)同推進醫(yī)改工作的機制，形成工作合力。

（二）強化財力保障。做好資金測算。健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)經(jīng)費，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務(wù)、改革進度和績效考核結(jié)果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。