導(dǎo)語：如何才能寫好一篇延續(xù)性護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.文獻(xiàn)檢索資源及策略

了解我國延續(xù)性護(hù)理的實施情況，因此檢索資源主要包括CNKI、萬方、維普等中文數(shù)據(jù)庫以及百度、Google等大型搜索引擎的學(xué)術(shù)搜索，同時還包括部分有關(guān)衛(wèi)生方面網(wǎng)站的檢索。檢索詞為“延續(xù)護(hù)理／延續(xù)性護(hù)理＋現(xiàn)狀”和“延續(xù)護(hù)理／延續(xù)性護(hù)理＋效果”，檢索相關(guān)的文獻(xiàn)并排除重復(fù)文獻(xiàn)。

2.文獻(xiàn)整理與分析

首先由篩選人員對獲得的文獻(xiàn)題目和摘要進(jìn)行閱讀，排除不符合的文獻(xiàn)，其次瀏覽相關(guān)文獻(xiàn)全文，并對其研究問題、材料與方法、研究結(jié)果和結(jié)論等方面進(jìn)行質(zhì)量評價，刪除與所研究內(nèi)容關(guān)系不密切的文獻(xiàn)，最后對符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行全面總結(jié)，分析延續(xù)性護(hù)理與實施方式、效果間的關(guān)系。

二、結(jié)果

1.文獻(xiàn)納入結(jié)果

按照設(shè)定的檢索詞，通過對相關(guān)的中文數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站進(jìn)行檢索，共獲得文獻(xiàn)326篇，刪除重復(fù)文獻(xiàn)，并對剩余文獻(xiàn)進(jìn)行篩選和質(zhì)量評價，最終獲得有效文獻(xiàn)57篇。文獻(xiàn)類型主要包括調(diào)查研究類46篇，報告類4篇，綜述類7篇。

1.1延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)對象為了提高人們的健康水平，延續(xù)性護(hù)理主要是向再入院率高或出院后仍需要持續(xù)護(hù)理的病人提供服務(wù)。大多為患有慢性病、惡性腫瘤等需要長期護(hù)理的老年人或手術(shù)后需要長期護(hù)理服務(wù)的病人。延續(xù)性護(hù)理病種位居前幾位的有高血壓、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤等。

2.2延續(xù)性護(hù)理開展的方式及內(nèi)容研究發(fā)現(xiàn)，目前我國延續(xù)性護(hù)理開展的方式主要是通過電話隨訪、家庭訪視、基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康教育、建立病人俱樂部等形式進(jìn)行，服務(wù)的內(nèi)容及優(yōu)缺點見表1。而當(dāng)前我國大多數(shù)地區(qū)和醫(yī)院開展的延續(xù)性護(hù)理主要是以電話隨訪和家庭訪視為主。

2.延續(xù)性護(hù)理的實施效果

延續(xù)性護(hù)理的開展保證了病人對出院后連續(xù)、科學(xué)護(hù)理服務(wù)的可及性，顯著地提高了病人的健康水平和生活質(zhì)量。錢春榮等通過對出院腦卒中病人實施比較干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)實施延續(xù)性護(hù)理的病人在提高巴氏指數(shù)和病人滿意度方面優(yōu)于對照組，但在提高主觀生活質(zhì)量上與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。張積慧等運用比較研究法，分別對觀察組和對照組中的50例高血壓出院病人進(jìn)行傳統(tǒng)門診隨訪和延續(xù)性護(hù)理隨訪，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理有助于提高高血壓病人的防治知識，鞏固了病人的自我護(hù)理能力和健康行為。另有研究發(fā)現(xiàn)，通過對病人進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理、開展健康教育、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防與觀察等內(nèi)容，病人治療的依從性得到明顯提高，緩解了病人的焦慮、緊張情緒，降低了疾病的復(fù)發(fā)率。

3.延續(xù)性護(hù)理實施中存在的主要問題

3.1對延續(xù)性護(hù)理認(rèn)識不足，重視程度不高

延續(xù)性護(hù)理的開展?jié)M足了病人對持續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，提高了病人的健康水平，但由于延續(xù)性護(hù)理在我國開展的時間較晚，研究的廣度和深度有限，加之各地區(qū)、各醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的不同，使得部分醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對延續(xù)性護(hù)理的理解還缺乏足夠的認(rèn)識，對其開展的重要性和目的重視程度不夠。毛惠娜等對新疆維吾爾自治區(qū)7所醫(yī)院護(hù)理人員的調(diào)查顯示，33．3％的護(hù)理人員認(rèn)為病人出院意味著護(hù)理服務(wù)的結(jié)束。

3.2延續(xù)性護(hù)理實施內(nèi)容單一，健康教育缺乏個性化

目前我國延續(xù)性護(hù)理的對象主要為慢性病病人和惡性腫瘤手術(shù)后需要持續(xù)照護(hù)者，在開展的病種選擇上缺乏廣泛性，延續(xù)性護(hù)理實施干預(yù)的方式也較雷同。對病人的健康教育由于受護(hù)理人員資歷和知識水平的影響，健康教育的內(nèi)容主要為運動、飲食和用藥指導(dǎo)，健康教育缺乏個性化。

3.3病人的積極參與度低，影響了延續(xù)性護(hù)理的效果

病人出院后自感身體狀況得到了改善，對自身健康的關(guān)注度逐漸降低，同時由于其時間工作安排和生活壓力等方面的原因以及醫(yī)院或社區(qū)延續(xù)性護(hù)理方式和時間的不合理等，使出院病人對開展的延續(xù)性護(hù)理參與度不高，用藥和遵醫(yī)行為降低，增加了病人的再入院率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了延續(xù)性護(hù)理的開展和效果。

三、討論及建議

1.加大宣傳和培訓(xùn)，提高對延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)識和重視程度

對延續(xù)性護(hù)理的正確認(rèn)識和了解是有效開展延續(xù)性護(hù)理的重要前提條件。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要加大投入，通過繼續(xù)教育、組織培訓(xùn)等多種形式宣傳和講解有關(guān)延續(xù)性護(hù)理的知識，提高醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理服務(wù)意識和技能，重視延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的開展。

2.擴(kuò)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，規(guī)范延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的操作流程

目前我國延續(xù)性護(hù)理的研究還處于初級階段，實施程度不高，延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容較單一，并且無相關(guān)的護(hù)理流程的指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)根據(jù)實際需要和病人的病情特點，拓展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，豐富延續(xù)性護(hù)理方式，同時也要制定相關(guān)的制度和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的操作流程，以保證延續(xù)性護(hù)理服務(wù)達(dá)到預(yù)期的效果。

3.注重對醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，提高延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

延續(xù)性護(hù)理的開展不僅需要醫(yī)護(hù)人員具有較高的醫(yī)學(xué)知識，而且還要懂得交流、溝通技巧及心理學(xué)知識。在實踐活動中要不斷加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，提高其延續(xù)性護(hù)理的基本理論知識、實踐操作技能和良好的溝通及協(xié)調(diào)能力，提高其勝任延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的能力，使延續(xù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到強(qiáng)有力的保障。

4.采用多種方式，提高病人延續(xù)性護(hù)理的參與率

針對需要延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病人，出院前相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)向其介紹延續(xù)性護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，掌握病人聯(lián)系方式，約定延續(xù)性護(hù)理的最佳時間。利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有針對性地開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，開展有效的護(hù)理服務(wù)，鼓勵病人積極參與，提高病人延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的參與率。

四、本研究的不足

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[關(guān)鍵詞] T管引流術(shù)；出院患者；延續(xù)性；家庭護(hù)理

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（c）-081－02

如何提高出院患者對T管引流術(shù)后管道的自我護(hù)理、自我預(yù)防保健的能力，提高生活質(zhì)量應(yīng)得到臨床重視。我科護(hù)理人員于2008年6月開始對T管引流術(shù)后帶管出院患者開展電話隨訪，使醫(yī)院護(hù)理延續(xù)到家庭護(hù)理中，并取得良好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2008年6月~2010年2月在我科住院行手術(shù)治療、術(shù)后停留T管引流共55例患者，其中，男21例，女34例；50歲以下34例，50~60歲15例，61~70歲4例，70歲以上2例，平均年齡51.5歲。

1.2 方法

根據(jù)疾病的特點并綜合患者的需要確立隨訪的時間、方法和內(nèi)容，建立專冊登記患者一般資料、手術(shù)名稱、時間、出入院時間、出院時帶管情況、隨訪資料、隨訪結(jié)果和患者特殊情況等。護(hù)士長對負(fù)責(zé)隨訪者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)并監(jiān)督。

1.2.1隨訪人員由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士或經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.2.2隨訪時間患者出院時責(zé)任護(hù)士予出院指導(dǎo)、健康宣教及告之出院后電話隨訪服務(wù)是患者延續(xù)護(hù)理的開始，患者出院后1周首次隨訪，第二次為拔除T管前，如需行膽道鏡檢查者則為檢查前（一般為術(shù)后5周）。第三次根據(jù)具體情況而定，如需繼續(xù)做膽道鏡檢查則在檢查前隨訪，如可拔管，則在拔管后一周隨訪。對于有特殊情況的患者，則由隨訪護(hù)士根據(jù)實際情況增加隨訪次數(shù)并適當(dāng)調(diào)整、增加相關(guān)隨訪內(nèi)容。

1.2.3健康指導(dǎo)及隨訪的內(nèi)容對出院患者實施常規(guī)的出院指導(dǎo)，包括患者的飲食、活動、服藥、復(fù)診及心理。除此以外，要指導(dǎo)患者及與其同住的家人學(xué)會T管的護(hù)理[1]。電話隨訪內(nèi)容為：①了解患者飲食情況，身體的營養(yǎng)狀況，經(jīng)濟(jì)情況作針對性的飲食指導(dǎo)，鼓勵其進(jìn)食，并注意營養(yǎng)的均衡。②患者對管道的自理情況。包括保持傷口敷料干結(jié)，周圍皮膚清潔；管道的妥善固定；③指導(dǎo)患者學(xué)會對引流液的性、質(zhì)、量的觀察，傾倒引流液的方法，每3天到附近醫(yī)院更換引流袋等。④T管的自我護(hù)理問題答疑,幫助解決因停留T管帶來日常生活困擾問題，如穿寬松較長衣服等。⑤遵醫(yī)行為指導(dǎo)，如按時吃藥、按時回院復(fù)診等。

1.2.4隨訪與失訪情況 55例患者中前2次隨訪率為100%，第3次隨訪率為89.9%，失訪6例，第4次隨訪率為80%，失訪11例。

2結(jié)果

通過患者電話反饋和患者復(fù)診時談話得到一個重要信息：患者非常期待醫(yī)護(hù)人員的隨訪電話，他們通過電話隨訪獲得與疾病相關(guān)的保健知識，提高了自我防護(hù)和自我保健能力。出院時給患者進(jìn)行問卷調(diào)查，應(yīng)答率只有16%，隨訪后2個月再以電話訪談形式給患者相同的問卷調(diào)查，應(yīng)答率為90%以上。

3討論

護(hù)士的職責(zé)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、協(xié)助康復(fù)[2]。護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不再局限于醫(yī)院，而是延續(xù)至社會、家庭和個人。為患者提供全程、整體的健康服務(wù)是我們的目標(biāo)。電話隨訪是利用信息化工具，在護(hù)士和家庭成員間建立有目的的互動，以促進(jìn)和維護(hù)患者的健康，是一種醫(yī)院走向社會且可以節(jié)省人力資源的延伸訪視形式[3]。

3.1 出院患者迫切需要健康指導(dǎo)

有資料顯示手術(shù)患者出院后存在不同程度的健康問題，近期多于遠(yuǎn)期[4]。電話隨訪有助于患者獲得及時的健康指導(dǎo)。帶T管出院者出院后，由自己獨自或家屬協(xié)助護(hù)理T管的過程中，都會遇到各種各樣的問題。通過電話隨訪能幫患者快速解決問題，免卻舟車勞頓之苦。

3.2 電話隨訪有助于促進(jìn)患者的遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥

患者的依從是治療有效性的基礎(chǔ)。當(dāng)患者出院后，隨著時間的推移對醫(yī)護(hù)人員的囑托將逐漸淡忘，依從性降低。護(hù)理電話能維持其對治療的依從態(tài)度，使之繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑[5-6]。

3.3 電話隨訪有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，隨訪密切了護(hù)患關(guān)系。出院后電話隨訪不但向患者及其家人傳播了相關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識，同時給了患者重要的心理支持，這體現(xiàn)了護(hù)理人員對服務(wù)對象的人文關(guān)懷。

3.4 電話隨訪中對護(hù)士的要求

護(hù)士應(yīng)該具備扎實的專業(yè)理論知識和人文知識，在進(jìn)行電話隨訪中，掌握溝通的技巧，洞悉患者真正的需求及心理障礙，給予及時的疏導(dǎo)及幫助。護(hù)士在指導(dǎo)患者的過程中，應(yīng)該做到換位思維，多從患者的角度考慮患者需要什么健康知識，盡量做到細(xì)致準(zhǔn)確。

3.5 留取患者資料力求準(zhǔn)確

記錄患者出入院時間、手術(shù)方式及出院時的狀況，留下最容易聯(lián)系到患者的固定電話和手機(jī)號碼。患者出院時告知其下一次隨訪的時間，盡量不要更換電話號碼，如果換了盡量通知醫(yī)護(hù)人員。本資料中，1年隨訪時有11例患者無法聯(lián)系，原因是護(hù)士登記患者資料時只留下個人手機(jī)號碼而漏登家庭的固定電話。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]陳澤湘,曾白蘭,徐明穩(wěn),等.電話隨訪對心臟瓣膜置換術(shù)后病人抗凝治療依從的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(25):87-88.

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關(guān)鍵詞:延續(xù)性護(hù)理；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量；自我護(hù)理能力1資料與方法

1.1病例資料

選擇2014年2月1日至2016年1月31日我院診治的慢性心力衰竭患者258例，其中男138例，女120例，年齡46～70歲，平均（54.±8.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者及其家屬均知曉此次研究并簽署知情同意書；（2）年齡≤70歲，具有一定理解能力能夠配合電話訪談和家訪；（3）出院時按照Framingham標(biāo)準(zhǔn)心功能均為Ⅱ～Ⅳ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）CHF終末期；（2）存在認(rèn)知功能或肢體功能障礙。258例患者按不同護(hù)理方法分為對照組與延續(xù)性護(hù)理組各129例，兩組年齡、性別、疾病情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組均給予對癥治療和用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、飲食和運動指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法。延續(xù)性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采用以下三方面延續(xù)性護(hù)理：（1）信息的延續(xù)：出院前建立《CHF患者延續(xù)性護(hù)理檔案》，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、住址、電話、管床醫(yī)生和護(hù)士、診斷和治療情況等基礎(chǔ)資料。出院前和患者及其家屬一起制定《出院計劃單》，一份醫(yī)院留存一份交于患者家屬。出院時發(fā)放《延續(xù)性護(hù)理手冊》，在護(hù)理人員指導(dǎo)下讓患者或家屬學(xué)會填寫。出院后采用電話訪談、家訪、電話咨詢的形式和患者溝通、解決問題。電話訪談頻率為出院后1月內(nèi)每周1次，出院后2～3月每半月個1次。分別于患者出院1周和3月后進(jìn)行家訪，最后一次家訪對患者這段時間的自我護(hù)理情況進(jìn)行討論、總覺和評價。開設(shè)電話咨詢時間，患者可在周一至周五8am至11am打?qū)＞€電話咨詢有關(guān)疾病問題。（2）關(guān)系的延續(xù)：采用1對1的護(hù)理模式，即1個患者一般只和1個特定的責(zé)任護(hù)士保持持續(xù)性的護(hù)理關(guān)系，不僅利于護(hù)理人員充分掌握患者的習(xí)慣、健康狀況和需求情況，同時有助于建立起雙方的信任關(guān)系。（3）管理的延續(xù)：即對患者的健康狀況和需求變化實施連續(xù)的、一致的管理方法，患者在出院后環(huán)境改變很大，同時在長時間內(nèi)可能出現(xiàn)心理狀況、生活習(xí)慣、健康狀況等的變化，因此需根據(jù)患者的具體情況對飲食護(hù)理、運動干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等進(jìn)行調(diào)整，保證延續(xù)性護(hù)理的有效性。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評分（MLHFQ）[3]：采用0～5分6級計分法，共3個維度21個項目，3個維度包括癥狀維度（0～40分）、情感維度（0～25分）、身體活動維度（0～40分）。分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越差。評價采用電話訪談、會談的形式進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后3個月療效對比

延續(xù)性護(hù)理組再住院率和6分鐘步行距離均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組干預(yù)前后MLHFQ評分對比

兩組干預(yù)前MLHFQ各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)3月后，延續(xù)性護(hù)理組各維度評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

延續(xù)性護(hù)理是指患者在醫(yī)院、家庭、社區(qū)等不同健康照護(hù)場所或同一健康照護(hù)場所受到的照護(hù)具有連續(xù)性和一致性，該連續(xù)性通過電話、短信、視頻、上門會談等方式實現(xiàn)，此外患者也可以和特定的護(hù)理人員聯(lián)系，咨詢問題、匯報情況和復(fù)查等，延續(xù)性護(hù)理包括以社區(qū)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理和從醫(yī)院轉(zhuǎn)出的延續(xù)性護(hù)理，國內(nèi)主要為從醫(yī)院轉(zhuǎn)出的延續(xù)性護(hù)理。我國已有少部分醫(yī)院實施了延續(xù)性護(hù)理或成立延續(xù)性護(hù)理中心，通過電話訪問、家訪的形式提供服務(wù)，其內(nèi)容主要包括慢性病的護(hù)理和孕產(chǎn)期護(hù)理指導(dǎo)[6]。根據(jù)研究顯示，延續(xù)性護(hù)理中改善護(hù)患關(guān)系、提高患者生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力等方面效果顯著。

CHF的療效和患者的主動參與意識、對疾病的認(rèn)知學(xué)習(xí)程度、心理狀態(tài)等關(guān)系密切，在住院期間，通過治療和護(hù)理人員的精心照護(hù)，患者心功能得到改善并穩(wěn)定在一較好的水平，但出院后環(huán)境變化大，可能因各種因素導(dǎo)致病情加重、再次住院。據(jù)研究，延續(xù)性護(hù)理能夠幫助患者發(fā)現(xiàn)加重CHF的各項危險因素和誘因，以及時采取措施防止病情惡化。此外，延續(xù)性護(hù)理的目的旨在提高患者和家屬的自我護(hù)理能力，使患者終身受益[8]。我院此次從心理和情感、服藥和日常生活等三個方面進(jìn)行了干預(yù)：（1）心理和精神干預(yù)：大量研究顯示，CHF患者抑郁癥發(fā)生率很高，約為20.60%～25.9%[9]，主要是因為其疾病的長期性和造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起。護(hù)理人員從患者的心理特點出發(fā)，采取針對性的措施緩解患者的焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)；（2）服藥干預(yù)：CHF患者需長期服藥，在電話訪談過程多反復(fù)詢問患者是否按時按量服藥，并多次強(qiáng)調(diào)服藥的必要性和注意事項，如洋地黃類藥物若多服用易產(chǎn)生藥物中毒[10]，為避免影響睡眠利尿劑應(yīng)晨間服用等，使患者掌握正確的用藥方法，形成自覺按時服藥的習(xí)慣；（3）日常生活干預(yù)：根據(jù)患者的健康狀況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒右愿纳破湫姆喂δ埽ㄟ^和患者溝通、交流掌握患者飲食、生活習(xí)慣并給予指導(dǎo)。

研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理組活動能力（6分鐘步行距離）優(yōu)于對照組，且再住院率顯著低于對照組，在生活質(zhì)量方面，癥狀維度、情感維度和身體活動維度延續(xù)性護(hù)理組均優(yōu)于對照組。說明出院后的持續(xù)電話訪談、家訪能夠?qū)颊叩男袨椤⒆晕易o(hù)理意識進(jìn)行糾正和強(qiáng)化。此外，《出院計劃單》和《延續(xù)性護(hù)理手冊》也能起到提醒作用，提醒、激勵患者每次按時完成規(guī)定的項目，從而養(yǎng)成好的自我護(hù)理行為習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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篇4

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-154-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of continuous nursing intervention on prognosis of elderly patients with ischemic stroke. Methods 60 cases with ischemic stroke from Jan to Aug 2016 were selected and were randomly divided into observation group and control group， each of 30 cases. Control group received routine nursing， and observation group received continuous nursing intervention based on routine nursing. Quality of life and activities of daily living after 6 months of discharge of two groups were compared. Results After 6 months of discharge， ADL scores of two groups were higher than those one day before discharge， which showed significant difference（P

[Key words] Ischemic stroke； Continuous nursing； Intervention； Quality of life； Activities of daily living

缺血性腦卒中后患者大多留有不同程度的后遺癥，出院后患者還面臨漫長的康復(fù)過程，在這個過程中，控制高危因素，良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，正確的康復(fù)訓(xùn)練等，對患者的預(yù)后均有重要的作用[1-2]。目前臨床護(hù)理大多在患者結(jié)束后已經(jīng)結(jié)束，患者出院后遇到的相關(guān)問題不能得到及時解決，影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，甚至導(dǎo)致復(fù)發(fā)，患者病情加重[3-4]。我們將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于老年缺血性腦卒中，探討其對患者生活質(zhì)量以及日常生活活動能力的影響。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～8月在我院康復(fù)科治療的缺血性腦卒中患者60例為研究對象。年齡≥60歲，所有患者均符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無認(rèn)知障礙，無溝通障礙，患者意識清楚。排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者以及惡性腫瘤患者。60例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。觀察組男18例，女12例，平均年齡（67.3±8.5）歲；對照組男16例，女14例，平均年齡（67.5±7.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予腦卒中患者住院常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：患者在出院前1天有護(hù)理人員對患者生活質(zhì)量以及日常生活活動能力進(jìn)行評估，并建檔；出院后給予延續(xù)性護(hù)理，第1個月每周2次隨訪，第2個月每周1次隨訪，第3～6個月每個月隨訪1次，也可根據(jù)患者的具體情況隨時調(diào)整；隨訪方式為上門隨訪，對患者飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者制定健康的作息時間表，合理的飲食搭配，適量的體育?動，指導(dǎo)家人監(jiān)督戒煙戒酒；指導(dǎo)擺放，進(jìn)行床上床下活動指導(dǎo)，坐位姿勢指導(dǎo)，指導(dǎo)平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)日常生活活動能、語言訓(xùn)練，輔助工具使用方法指導(dǎo)，了解藥物治療情況，對患者進(jìn)行心理梳理；建立微信群，定期相關(guān)健康教育知識，并組織小組討論，在線答疑等。

1.3 評價方法

分別在出院前1天以及出院后6個月對患者生活質(zhì)量、日常生活能力進(jìn)行評價。采用世界衛(wèi)生組織簡明生活質(zhì)量量表[5]進(jìn)行評價，包括生理、心理、社會及環(huán)境4個維度，得分0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高。采用Barthel指數(shù)[6]對患者日常生活活動能力進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（）的形式表示，采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間點日常生活活動能力比較

兩組出院后6個月日常生活活動能力評分顯著高于出院前1天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組不同時間點生活質(zhì)量比較

兩組出院后6個月生理、心理、社會以及環(huán)境方面得分均高于出院前1天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

篇5

The Application of WeChat’s Continuous Nursing Care in Postoperative Patients with Laryngeal Carcinoma/WEI Yong-ping，WEI Lian-su，WEI Hai-ping，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：096-099

【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of WeChat continuous nursing service in postoperative patients with laryngeal carcinoma.Method：56 patients were diagnosed with laryngeal carcinoma，and with surgical resection or partial laryngectomy，in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected，according to hospital number of single and double，the patients were divided into observation group and control group，28 cases in each group.The patients of two groups were hospitalized during the routine treatment and nursing，the control group was discharged from the hospital after the routine nursing care，on the basis of routine nursing instruction，the observation group received continuous nursing care in 6 months after discharge of WeChat.The quality of life after discharge，knowledge of disease and satisfaction in the hospital within 6 months of two groups were compared.Result：1，3，6 months after discharge，the quality of life，disease knowledge and satisfaction with nursing work of observation group were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Postoperative laryngeal carcinoma； Continuous nursing of WeChat； Quality of life； Satisfaction

First-author’s address：The People’s Hospital of Hechi，Hechi 547000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.027

喉癌是耳鼻咽喉?^頸外科常見的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為多見，好發(fā)于聲門或聲門上區(qū)，占耳鼻咽喉惡性腫瘤7.9%～35.0%[1]，其發(fā)病率仍有增長趨勢。手術(shù)切除是治療喉癌的主要手段[2]，其原則是在徹底切除腫瘤的前提下，盡可能保留或重建喉的功能，以提高患者生活質(zhì)量[3]。根據(jù)喉腫瘤的生長部位和范圍，選擇喉部分切除術(shù)及全喉切除術(shù)，患者雖然在住院期間獲得全面的治療及護(hù)理，但出院后仍需要長期鍛煉和康復(fù)護(hù)理，特別是帶有氣管套管回家或全喉切除術(shù)后的患者，出院后需要進(jìn)行氣管套管或氣道造瘺口等自我護(hù)理，患者在進(jìn)行自我護(hù)理時存在著對掌握疾病知識的缺陷性，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。微信的延續(xù)護(hù)理是將護(hù)理從醫(yī)院延伸至家庭，讓出院的患者能持續(xù)性不間斷的得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)，有效解決患者出院后的護(hù)理問題，提高生活質(zhì)量[4]。本研究對2015年9月-2016年9月本院收治確診喉癌并進(jìn)行喉癌術(shù)后患者實施微信的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，取得很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月-2016年9月本院收治確診喉癌并進(jìn)行全喉或部分喉切除手術(shù)患者56例，按住院號單、雙分為觀察組和對照組，各28例。觀察組：男27例，女1例，年齡42～71歲，平均（50.5±2.5）歲；Ⅱ期患者11例，Ⅲ～Ⅳ期患者17例；全喉切除13例，部分喉切除15例。對照組：男26例，女2例，年齡43～70歲，平均（51.6±2.7）歲；Ⅱ期患者12例，Ⅲ～Ⅳ期患者16例；全喉切除15例，部分喉切除13例。兩組患者的年齡、性別、腫瘤分期等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均知情同意，并簽署同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依據(jù)病理診斷，通過間接喉鏡或纖維喉鏡下病理活檢取出術(shù)，活體組織病理學(xué)檢查確診為喉癌；（2）在本院接受手術(shù)、化療和放療等綜合治療后達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)；（3）有良好溝通能力，家有網(wǎng)絡(luò)并懂微信操作；（4）明確自身疾病并能接受和配合術(shù)后微信的延續(xù)性護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心肺感染疾病；（2）腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移；（3）失聯(lián)無法進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。

1.3 方法 兩組患者住院期間均接受常規(guī)治療及護(hù)理，對照組患者出院時按喉癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理進(jìn)行出院指導(dǎo)，觀察組在給予喉癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，出院后6個月內(nèi)用微信進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.3.1 微信的延續(xù)護(hù)理服務(wù)具體方法 （1）建立微信的延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，科室主任任業(yè)務(wù)指導(dǎo)，微信的延續(xù)護(hù)理組長由護(hù)士長擔(dān)任，成員為主管醫(yī)院護(hù)理的楊副院長、護(hù)理部歐主任和覃主任、科室的主管護(hù)師和護(hù)師以上的護(hù)理人員參加，制定服務(wù)方案、住院期間的評估指導(dǎo)及出院后的護(hù)理服務(wù)。小組成員定期進(jìn)行微信的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識培訓(xùn)，熟練掌握實施方法及要求，有良好溝通和協(xié)調(diào)能力。（2）患者在住院期間，微信的延續(xù)護(hù)理小組針對患者的病情資料分析其護(hù)理服務(wù)需求，制定延續(xù)性護(hù)理服務(wù)計劃，出院當(dāng)日發(fā)放聯(lián)系卡，告知微信的延續(xù)護(hù)理小組成員的微信號，以微信的文字或微信的語音，作為交流的主要方式。（3）建立出院患者信息檔案和回訪制度，與患者建立微信聯(lián)絡(luò)，告知患者及家屬出院后由微信的延續(xù)護(hù)理小組成員每周五下午對其進(jìn)行一對一有目的、有計劃、有實施及有評價的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，以播放視頻、發(fā)送宣傳圖片、微信的文字或微信的語音進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者及家屬進(jìn)行微信的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的目的及意義，讓他們理解并配合。同時，鼓勵患者提問，涉及醫(yī)療問題，由在科室醫(yī)師回復(fù)，幫助患者排憂解難，方便快捷。（4）在患者出院后1、3、6個月進(jìn)行定期返院復(fù)診或通過微信咨詢，其內(nèi)容包括詢問患者出院后的身體健康狀況、飲食睡眠狀況、精神心理狀況、對氣管套管或氣道造瘺口等自我護(hù)理，發(fā)放問卷調(diào)查表或通過微信咨詢幫助填寫，填寫后收回，進(jìn)行統(tǒng)計。通過患者的生命質(zhì)量評價指標(biāo)及滿意度調(diào)查表等測量檢測患者出院后的生活質(zhì)量、對疾病知識掌握、自我護(hù)理能力及滿意度等。

1.3.2 微信的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 （1）心理護(hù)理：講解治療成功案例，消除患者心理壓力和顧慮，促使戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。（2）皮膚護(hù)理或氣道造瘺口護(hù)理：按時更換氣管切口敷料，平時隨臟隨換，保持氣管切口及造瘺口周圍皮膚清潔干凈。（3）口腔護(hù)理：囑進(jìn)食后要漱口，保持口腔清潔。（4）氣管套管護(hù)理：每天定期進(jìn)行氣管內(nèi)套管清洗及消毒，保持氣管內(nèi)套管通暢。（5）預(yù)防肺感染：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

（6）飲食指導(dǎo)：注意合理飲食，保持愉快心情。（7）發(fā)音及功能訓(xùn)練等。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) （1）采用問卷調(diào)查完成兩組患者生活質(zhì)量的評定：依據(jù)中國頭頸癌患者生命質(zhì)量測量表（QLICP-HN）來測量[5-6]，其內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、社會/家庭功能、情感功能及認(rèn)識功能等，由52項指標(biāo)構(gòu)成，每個項目為1～5分，將各項原始得分轉(zhuǎn)換成0～100分的標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高，表明生活質(zhì)量越高。（2）對疾病知識掌握情況：其內(nèi)容有喉癌發(fā)病機(jī)制、診斷、治療護(hù)理及相關(guān)注意事項等。（3）滿意度調(diào)查表：采用本院自制“患者滿意度調(diào)查表”，其內(nèi)容包括疾病健康教育、發(fā)音訓(xùn)練指導(dǎo)、檢查用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度及復(fù)診時間等，每項分為滿意、較滿意及不滿意，分別在患者出院后1、3、6個月進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計滿意度，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 原始資料采用Excel錄入，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后1、3、6個月對疾病知識掌握情況及生活質(zhì)量的比較 兩組患者出院時對疾病知識掌握與生活質(zhì)量的評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者出院后1、3、6個月對疾病知識掌握與生活質(zhì)量的評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較 觀察組患者出院后1、3、6個月的滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 有效提高患者對疾病知識掌握和生活質(zhì)量 喉癌是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤，手術(shù)切除是治療喉癌的主要方法，患者在住院期間雖然獲得全面及系統(tǒng)的治療及護(hù)理，但此類手術(shù)創(chuàng)傷性大，特別是全喉切除手術(shù)患者，出現(xiàn)不能發(fā)聲及言語，進(jìn)食嗆咳或誤食[7-8]，部分患者還帶著氣管套管回家，出院后需要進(jìn)行氣管套管或氣道造瘺口等自我護(hù)理等，這些康復(fù)護(hù)理是個長期的過程，患者在進(jìn)行自我護(hù)理時存在著對掌握疾病康復(fù)知識的缺陷性，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[9]。延續(xù)護(hù)理服務(wù)是一種創(chuàng)造性的整體的個體化的護(hù)理模式，能夠讓患者及其家屬達(dá)到生理、心理的最佳狀態(tài)，以最愉悅的心態(tài)來配合治療與護(hù)理[10-11]。微信的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是住院護(hù)理服務(wù)的延伸，是為有醫(yī)療護(hù)理需求的出院患者提供的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，幫助患者解決醫(yī)療護(hù)理問題[12]。本院在每周五下午給予喉癌術(shù)后患者進(jìn)行一對一的微信延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，以播放視頻、發(fā)送宣傳圖片、微信的文字或微信的語音進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高患者對疾病知識的掌握，有效解決喉癌術(shù)后患者出院后的護(hù)理問題，提高患者生活質(zhì)量[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對疾病知?R掌握和生活質(zhì)量的評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇6

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，多由慢性呼吸道疾病和慢性支氣管炎、支氣擴(kuò)張發(fā)展所致。隨著氣溫的變化和環(huán)境的污染，COPD的發(fā)病幾率逐年增加[1]。有研究顯示[2]，全球COPD發(fā)病幾率高達(dá)9%～10%，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。呼吸衰及多由肺組織病變或者呼吸道病變發(fā)展所致，是以肺通氣和換氣功能存在障礙以及代謝絮亂為特征的臨床病癥。本次研究為改善COPD伴呼吸衰竭患者預(yù)后，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用其中，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月于我科就診的COPD伴呼吸衰竭患者64例隨機(jī)分為觀察?M和對照組。其中，觀察組37例，男22例，女15例，年齡52～81歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程3～15年，平均病程（8.1±0.4）年；對照組27例，男15例，女12例，年齡53～84歲，平均年齡（70.1±2.2）歲，病程4～14年，平均病程（7.8±0.5）年，對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即在患者住院期間加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，按時查房，指導(dǎo)患者用藥和休息，告知患者相關(guān)注意事項以及做好呼吸機(jī)護(hù)理等，并在患者出院后定期通過電話或者微信、QQ對患者進(jìn)行隨訪，叮囑患者按時回院復(fù)查。觀察組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上使用延續(xù)性護(hù)理，方法為：①建立延續(xù)性護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任組長，定期安排小組人員對患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理，保證護(hù)理工作的有效實施；②出院指導(dǎo)：在患者出院后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的健康宣教，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸方法，改善患者的肺部通氣情況，叮囑患者在室內(nèi)多開窗通風(fēng)，盡量避免去人群密集的地方，減少感染的發(fā)生幾率。適當(dāng)?shù)臅r候可以指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、打太極拳或者競走等有養(yǎng)運動，提高患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)患者身體免疫力；③出院1個月護(hù)理：在患者出院1月后，護(hù)理人員需要電話聯(lián)系患者，了解患者的病情變化情況以及是否出現(xiàn)任何不是現(xiàn)象，并及時的對患者的疑問進(jìn)行解答，同時建立和患者家屬的聯(lián)系，通過患者家屬了解患者的具體情況，以便于及時的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)；④出院后3個月護(hù)理：在患者出院后3個月，小組人員再次根據(jù)患者所留聯(lián)系方式對患者進(jìn)行隨訪，詢問患者的病情變化以及是否按照指導(dǎo)進(jìn)行運動、休息和用藥等，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定跟蹤護(hù)理方案，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分值為1～50分，分值越高表示生活質(zhì)量越好，并觀察兩組護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后QOL評分對比

觀察組護(hù)理前QOL評分為（11.4±2.7）分，護(hù)理后1個月為（25.3±4.3）分，護(hù)理后三個月為（45.1±7.2）分；對照組護(hù)理前QOL評分為（12.1±2.6）分，護(hù)理后1個月為（20.1±3.7）分，護(hù)理后三個月為（36.4±6.8）分，兩組治療后QOL評分均有所提高（P

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理后滿意23例（62.16%），一般滿意12例（32.43%），不滿意2例（5.41%），滿意率為94.59%；對照組護(hù)理后滿意13例（48.15%），一般滿意9例（33.33%），不滿意5例（18.52%），滿意率為81.48%，觀察組滿意率高于對照組（x2=8.158，P=0.004）（P

3 討論

慢阻肺是臨床具有高發(fā)病率的呼吸系統(tǒng)疾病，而患者合并存在呼吸衰竭不僅給臨床治療和護(hù)理增加一定難度，還對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，而臨床治療和護(hù)理的質(zhì)量對于改善患者的預(yù)后有著非常重要的作用[3]。所以，只有對患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，才能保證患者的預(yù)后恢復(fù)。

篇7

糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，其致殘率與致死率均較高，研究表明，糖尿病患者的飲食、運動、生活習(xí)慣以及藥物治療是維持血糖穩(wěn)定、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵因素[1]。本文針對延續(xù)性護(hù)理對糖尿病住院患者血糖調(diào)控的效果影響進(jìn)行探究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2014年11月～2015年11月我院收治的糖尿病住院患者93例，按護(hù)理方式不同分為對照組和研究組，對照組40例中男女比例23：17，年齡33～75歲，平均年齡（52.32±8.23）歲，其中高中以下學(xué)歷30例、高中及以上學(xué)歷10例；研究組53例中男女比例31：22，年齡34～75歲，平均年齡（52.60±7.97）歲，其中高中以下學(xué)歷39例、高中及以上學(xué)歷14例；兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)復(fù)查等。研究組在對照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①制定護(hù)理方案：根據(jù)患者個人愛好、飲食習(xí)慣、用藥情況等制定具針對性的護(hù)理方案；②成立護(hù)理小組：對患者出院后6個月內(nèi)進(jìn)行健康隨訪，發(fā)放糖尿病知識手冊，并教會患者或其家屬使用血糖監(jiān)測儀；③行為護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食、應(yīng)少食多餐，少食高熱量食物，禁酒戒煙，堅持30min/d戶外運動，且隨身攜帶糖類食品，避免因低血糖發(fā)生意外；④定期隨訪：護(hù)理人員定期上門訪問患者血糖監(jiān)測、飲食運動以及用藥等情況，并記入個人檔案。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后空腹血糖含量以及餐后2h血糖含量，同時記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括低血糖、心血管病變、糖尿病腎病等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況 兩組患者護(hù)理后空腹血糖及餐后2h血糖均有所降低，且研究組下降幅度顯著大于對照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組40例中出現(xiàn)低血糖、心血管病變、糖尿病腎病、酮癥酸中毒以及眼足部病變等并發(fā)癥13例（32.50），研究組53例中出現(xiàn)并發(fā)癥6例（11.32），兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行的有效延伸，是護(hù)理工作發(fā)展的新方向，其對護(hù)理的時間進(jìn)行加長，對護(hù)理范圍進(jìn)行擴(kuò)大，是對患者出院后進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)。據(jù)報道，該護(hù)理模式主要適用于糖尿病、冠心病等長期慢性疾病患者[2]。

篇8

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量

從全球范圍來看2型糖尿病的發(fā)病率越來越高，患者的血糖水平出現(xiàn)明顯的升高，病情嚴(yán)重患者還會伴有不同程度的疼痛。治療過程中如果不對患者實施有效的護(hù)理，將會在很大程度上延緩病情恢復(fù)，相關(guān)研究表明對2型糖尿病患者實施延續(xù)性護(hù)理，可以進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，促使患者更快的康復(fù)出院[1]。本文分析了延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年01月～2015年01月前來我院進(jìn)行治療的86例2型糖尿病患者，將所有患者隨機(jī)分為研究組（43例）和對比組（43例），研究組男性患者有22例，女性患者有21例，年齡在52歲～73歲，平均年齡為（60.7±7.3）歲；對比組男性患者有21例，女性患者有22例，年齡在53歲～74歲，平均年齡為（61.6±7.4）歲，所有患者經(jīng)過相關(guān)身體檢查后確診，全部符合86例2型糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 43例對比組患者主要采用常規(guī)護(hù)理方法，在患者出院的時候，對患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者按醫(yī)囑用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診[2]。43例研究組患者采用以下的延續(xù)性護(hù)理方法：①在患者出院之前，護(hù)理人員需要給予患者為期一天的健康狀況評估，一方面了解患者的各項身體指標(biāo)以及相關(guān)疾病知識的掌握程度，另一方面了解患者的生活方式以及血糖控制情況。為每一位患者建立健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者的治療和護(hù)理情況，尤其要記錄患者的飲食、身體健康狀況等基礎(chǔ)資料[3]。②組織一支優(yōu)秀的延續(xù)性護(hù)理小組，由這批護(hù)理人員對出院后的患者進(jìn)行隨訪，隨訪的時候需要具體了解患者的恢復(fù)情況，了解患者是否按照醫(yī)囑用藥，是否堅持健康飲食或者生活習(xí)慣等，耐心回答患者的問題[4]。③護(hù)理人員需指導(dǎo)患者如何正確使用血糖儀進(jìn)行血糖檢測，在1 w之內(nèi)，檢測次數(shù)應(yīng)達(dá)到3～4次，并將血糖值記錄下來，并在間隔3個月后，詳細(xì)的做一次糖化血紅蛋白檢測；同時注意保持飲食健康，不能食用過多的高熱量食物，遵循少量多餐的原則，盡量多食用低熱低糖飲食，禁止抽煙喝酒。注意生活方式，每天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘憻挄r間控制在30 min左右，只要稍微出汗即可，運動的過程中應(yīng)當(dāng)確保有專人照顧，并且攜帶糖果在身邊，可以避免低血糖事件[5]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究主要對護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，評估過程中制定了兩項評價標(biāo)準(zhǔn)，第一項標(biāo)準(zhǔn)是對護(hù)理后患者的血糖控制情況進(jìn)行評估，第二項標(biāo)準(zhǔn)是采用對護(hù)理后患者的心理狀況、身體健康狀況等進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高，從綜合結(jié)果來判定延續(xù)性護(hù)理是否能夠?qū)?型糖尿病患者產(chǎn)生積極意義[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件。代表計量資料的是（x±s），對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法，而對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析采用的是χ2檢驗方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1對護(hù)理后兩組患者的血糖水平進(jìn)行對比 研究組患者出院時的空腹血糖值為（11.04±2.03）mmol/L，1年后的空腹血糖值為（7.02±2.11）mmol/L，出院時的糖化血紅蛋白為（6.35±1.54）%，1年后的空腹血糖值為（6.75±1.24）%；對比組患者出院時的空腹血糖值為（11.75±2.64）mmol/L，1年后的空腹血糖值為（10.95±3.36）mmol/L，出院時的糖化血紅蛋白為（6.97±1.77）%，1年后的空腹血糖值為（7.83±2.99）%，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異（P

2.2對護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比 研究組患者生活質(zhì)量高于對比組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P

3討論

延續(xù)性護(hù)理是針對患者出院后的一種護(hù)理方法，由專業(yè)的護(hù)理人員對患者進(jìn)行隨訪，充分了解患者的心理、飲食以及生活方式等相關(guān)情況，并根據(jù)患者出現(xiàn)的問題，給予患者針對性的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量。本次研究中的兩組患者在采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理之后，研究組患者出院1年后的血糖控制情況得到了很大的改善，而對比組患者無太大的變化，同時研究組患者的抑郁以及焦慮評分分別為（39.65±3.97）分、（42.86±4.95）分，對比組患者抑郁以及焦慮評分分別為（20.66±1.02）分、（24.20±1.93）分，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)：

[1]魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué).2013，09（24）：104-107.

[2]翁育芳.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2013，10（04）：79-82.

[3]肖春莉.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的干預(yù)價值探究[J].糖尿病新世界，2015，12（06）：172-175.

[4]李繼蘭，候玉香.延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2015，05（13）：169-172.

篇9

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；慢阻肺；戒煙；肺功能

慢阻肺是中老年人常見呼吸系統(tǒng)疾病，吸煙是加重慢阻肺病情的重要危險因素，致肺功能降低[1]。故而提高慢阻肺患者戒煙率，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠促進(jìn)患者肺部功能改善。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中95例慢阻肺患者在2014年5月～2015年12月于我院接受診治，與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會[1]中慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者均有吸煙史，患者對此次研究均知情。按照不同護(hù)理模式分為兩組，對照組46例，男32例，女14例；年齡40～76歲，平均（51.6±10.2）歲；對照組49例，男34例，女15例；年齡40～78歲，平均（52.7±9.8）歲；兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理。患者在住院期間給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食護(hù)理、運動護(hù)理、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防，并加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，不予以患者出院后護(hù)理。

觀察組患者住院期間也采取常規(guī)護(hù)理，出院后給予患者延續(xù)性護(hù)理。①制定延續(xù)性護(hù)理量表：患者出院前3 d全面評估患者具體情況，掌握患者肺部功能、呼吸功能、認(rèn)知功能、依從性、藥物使用、吸煙基本情況，了解患者吸煙時間、吸煙量及吸煙原因，建立個人隨訪護(hù)理檔案，每月通過電話隨訪、上門隨訪，并積極利用電子郵箱、QQ、微信等軟件工具對患者行延續(xù)性護(hù)理，每月定期上門隨訪。②健康教育：患者出院后也應(yīng)加強(qiáng)患者健康宣教，時刻提醒患者注意，引起患者重視，增強(qiáng)患者主動參與意義及疾病認(rèn)知度。向患者講解吸煙的害處，明確疾病誘發(fā)因素、病因、預(yù)防措施、飲食、運動、呼吸、用藥等知識。③家庭氧療護(hù)理：對患者采取家庭氧療時，應(yīng)以鼻導(dǎo)管吸氧，一般維持氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧時間10～15 h/d，使患者血氧飽和度超過90%。并告知患者藥物使用劑量、時間及副作用，告知患者不要隨意更改藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。④戒煙指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解吸煙對疾病發(fā)展、肺功能的危害性，由相關(guān)人員現(xiàn)身講解，增加患者危機(jī)感。幫助患者制定個性戒煙方案，告知患者戒煙方法和時間，必要時使用戒煙藥物。

1.3觀察指標(biāo)/評價指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后戒煙率，戒煙成功率：患者從第1 d戒煙時，到20 d內(nèi)未吸煙則為成功[2-3]。并對患者肺部功能予以檢測，包括第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值（FEV1%）、呼氣高峰流速占預(yù)計值（PEF%）。評價患者護(hù)理后生活質(zhì)量，采用健康簡易測定量表（SF-36）[4]評價，包括生理職能、情感職能、社會功能及軀體功能四個維度，每個維護(hù)100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料檢驗時運用χ2，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者戒煙成功率比較 觀察組戒煙成功率73.5%（36/49），對照組戒煙成功率45.7%（21/46），兩組對比，P

2.2兩組患者出院后肺功能變化 隨訪1個月，觀察組FEV1%、PEF%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)學(xué)意義，P

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組生理職能、情感職能、社會功能及軀體功能較對照組明顯提高，差異顯著，P

3 討論

近年來，中老年慢阻肺發(fā)生率呈逐年上升趨勢，逐漸受到國內(nèi)外重點關(guān)注。且世界衛(wèi)生組織將慢阻肺疾病納入章程[5]。

吸煙是慢阻肺發(fā)生重要危險因素，會加重患者病情，嚴(yán)重影響了患者肺部功能，致患者死亡。此次研究中，接受延續(xù)性護(hù)理患者戒煙成功率高達(dá)73.5%，而且患者肺部功能FEV1%、PEF%明顯提高，生理職能、情感職能、社會功能及軀體功能顯著改善，接受常規(guī)護(hù)理患者戒煙成功率僅為45.7%，且常規(guī)護(hù)理患者生活質(zhì)量及肺功能改善均不及接受延續(xù)性護(hù)理患者。由此可見，對慢阻肺患者采取延續(xù)性護(hù)理，能夠明顯提高患者戒煙成功率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量及肺部功能的改善，利于患者疾病恢復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理是延長患者臨床護(hù)理至家庭中，為患者出院后采取延伸性護(hù)理手段，能夠提高患者生活質(zhì)量。對慢阻肺患者采取延伸性護(hù)理，將住院整體護(hù)理進(jìn)行延伸，制定詳細(xì)、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理方案，積極應(yīng)用上門隨訪、電話隨訪，利用各種工具實施必要的護(hù)理措施，使患者在出院后也能得到積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)患者對疾病認(rèn)識。尤其是加強(qiáng)患者戒煙指導(dǎo)，使患者認(rèn)識到吸煙的危害性，為患者提供有效的戒煙服務(wù)，創(chuàng)建合理的戒煙環(huán)境，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，延緩患者肺部功能惡化。總而言之，延續(xù)性護(hù)理能提高慢阻肺患者戒煙率，改善患者肺部功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：85.

[2]高莉梅.護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（18）：10-11.

[3]孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5）：1142-1144.

篇10

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0160-02

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一組由胰島素分泌減少及（或）其敏感性降低造成的以血糖升高為基本特征的全身慢性代謝性疾病[1-2]，是一種可防可控但尚無法治愈的終身性疾病，一旦發(fā)生，不僅給患者帶來生理和心理的創(chuàng)傷，同時也增加了家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸和拓展，具有經(jīng)濟(jì)、方便、快捷和實用的特點，尤其是對慢性病人，不僅能?p少醫(yī)療支出，還可監(jiān)督、指導(dǎo)病人出院后的各項遵醫(yī)行為，降低其重復(fù)住院率，提高生活質(zhì)量[3]。該研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對T2DM患者生活質(zhì)量的影響，為臨床應(yīng)用提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入2014年1月―2017年1月該院收治的T2DM患者106例，均符合WHO推薦的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)；并排除I型糖尿病及其他特殊型糖尿病、合并肝腎功能障礙以及其他影響糖代謝的疾病、精神障礙及各種原因無法完成隨訪者。根據(jù)護(hù)理方法不同，將該組患者分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組53例，其中，常規(guī)組，男30例，女23例；年齡45～77歲，平均年齡（62.48±8.29）歲；病程1～15年，平均（7.05±3.61）年；文化程度：小學(xué)4例，初中14例，高中24例，大專及以上11例。干預(yù)組中，男32例，女21例；年齡43～78歲，平均年齡（61.92±8.37）歲；病程1～16年，平均（6.94±3.51）年；文化程度：小學(xué)3例，初中16例，高中25例，大專及以上9例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 予以常規(guī)治療和護(hù)理，包括常規(guī)口服降壓藥或注射胰島素治療，健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等；出院前1 d，按照出院記錄中的各項相關(guān)內(nèi)容（出院后注意事項、用藥方法、復(fù)診時間等）對患者進(jìn)行逐一宣教和指導(dǎo)，囑咐患者控制日常飲食，并積極進(jìn)行體育鍛煉；出院后不接受任何護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①制定計劃：患者入院后，由延續(xù)護(hù)理小組成員運用T2DM知識問卷、心理評估量表并結(jié)合臨床檢查結(jié)果，評估患者對自身疾病的知曉度、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況等，而后進(jìn)行個性化的健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及運動計劃等；指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖自我監(jiān)測和胰島素注射等具體操作技術(shù)，口腔、足部、皮膚護(hù)理的具體技巧；告知患者血糖測定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)應(yīng)急措施；②電話隨訪：患者出院后24 h給予第1次隨訪，15～30 min/次，以后1次/周，3個月后根據(jù)患者血糖控制調(diào)整隨訪頻率，主要包括患者服藥、飲食、運動、自我監(jiān)測血糖頻率、血糖控制情況、并發(fā)癥情況、藥物不良反應(yīng)及心理狀態(tài)等；針對服藥依從性差的患者可采取手機(jī)提醒等方式督促自己按時服藥；囑咐患者飲食應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物及高熱量的攝入、忌煙酒等不良嗜好，以低鹽、低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、少量多餐等為原則；提醒其適當(dāng)運動，保持穩(wěn)定、樂觀的情緒；③家庭隨訪：根據(jù)患者的需求及血糖水平進(jìn)行家庭隨訪，主要了解患者日常生活中的遵醫(yī)行為、檢查儲存藥物是否過期、家人支持及配合情況；讓患者演示自測血糖或注射胰島，并予以現(xiàn)場指導(dǎo)。④網(wǎng)絡(luò)平臺：通過微信或QQ平臺推送T2DM預(yù)防和控制方法，飲食及運動知識，藥物常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施等；患者若有疑問，亦可隨時咨詢在線醫(yī)務(wù)人員；⑤門診隨訪：患者病情出現(xiàn)變化，則需門診隨訪；門診專科護(hù)士為患者測量血糖，指導(dǎo)其注射胰島素的方法及注意事項；檢查足部情況，發(fā)現(xiàn)血糖過高或并發(fā)癥嚴(yán)重者，建議其入院治療，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)識T2DM，樹立治病的信心。干預(yù)6個月，評價護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖控制情況：分別于出院前1 d、出院后6個月抽取兩組患者的外周靜脈血，常規(guī)離心，分離血清，采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG），高壓液相檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）水平；②生活質(zhì)量：采用健康狀況自評量表 SF-36評估，該量表包含36個項目，共8個維度，滿分100 分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其中計量、計數(shù)資料表示為（x±s）和[n（%）]的形式，分別進(jìn)行檢驗、χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖控制情況比較

出院6個月，干預(yù)組FPG、2 hPG和HbAlc水平均顯著低于常規(guī)組（P

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)組PF、SF、RP、BP、MH、RE、VT和GH得分均顯著高于常規(guī)組（P

3 討論

T2DM是臨床常見病、多發(fā)病，若病情控制不穩(wěn)定可導(dǎo)致急性代謝性紊亂，死亡率很高，同時隨著病情的遷徙可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，引起心腦血管、神經(jīng)、眼、腎等多器官病變[4]。T2DM作為終身性疾病，往往需要持續(xù)性和系統(tǒng)性的醫(yī)療照護(hù)，而多數(shù)患者對于疾病的相關(guān)問題只有在住院期間能夠得到及時、有效的解決，出院后僅通過復(fù)診才能有機(jī)會得到一些健康信息，難以滿足患者的健康需求。此外，T2DM患者需長期服藥、控制飲食和適度運動，才可有效控制血糖和并發(fā)癥，而此過程中，患者的自我管理狀態(tài)發(fā)揮著重要作用。而如何為患者提供院外健康指導(dǎo)、規(guī)范其行為習(xí)慣是目前臨床最為關(guān)注的問題。