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關鍵詞：婦產綜合護理有效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0382-02

伴隨社會文明的進步，“以疾病為中心”的傳統護理模式正逐漸向“以病人為中心”的現代模式發展。現代護理觀的確立，婦產科護理從單純的“護理疾病”發展為“保障人類健康”的護理。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著母嬰的健康，醫護人員工作中發生任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成無法設想的后果，甚至造成護理事故的發生。所以產婦的臨床綜合護理在病房護理中起著至關重要的作用。

1婦產科及婦產科護理的特點

婦產科由婦科、產科、計劃生育科組成，與其他科室相比有很多不同。婦科工作重點主要是患內外生殖器疾病的婦女，產科工作重點是孕期、分娩期和產褥期婦女，計劃生育科工作重點是實行計劃生育的健康人，包括因各種情況需要做人工流產，中期或晚期引產等手術者[1]。所以，在婦產科臨床中不僅要靠醫生給予藥物或者手術治療，更需要護士以病人為中心，提供護理及預防保健指導。加強醫護人員與患者之間的交流溝通，及時滿足患者的身心需要，從而有效的提高醫療護理質量 。本文結合工作實際和有關文獻報道對婦產科整體護理進行分析，如：護理管理者、護理人員、醫院醫療條件以及產婦及家屬的因素等，提出了一系列措施，如提高護理管理者的管理水平，加強對護理人員的培訓，提高護士的綜合素質，加大醫院對產科的投入等。

1.1婦產科護理常規。婦產科主要涉及到的護理有：會陰沖洗、護理或指導母乳喂養；產婦的飲食與營養、活動與休息、清潔衛生、用藥、避孕、母乳喂養以及新生兒護理等方面的知識；異常情況的應對措施以及產后復查；新生兒預防接種的時間等等。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著產婦及嬰兒的健康，醫護人員工作中的任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成嚴重后果，甚至造成事故的發生。所以產婦的臨床護理在產婦生產過程中起著至關重要的作用。

1.2產婦對護理的要求。近年來，隨著人們生活水平的提高和醫學知識的普及，產婦及家屬對分娩的質量要求越來越高，他們不僅希望得到良好的醫療服務，同時更希望能夠安全、平穩地度過這段特殊的住院時期，此外，產婦及家屬的法律意識也逐漸增強，因此，醫護人員嚴格安全隱患是護理的關鍵[2]。

1.3護患關系的改善。隨著婦產科優質護理服務的開展，護理人員的綜合素質不斷提高，護患關系也有了明顯的改善，變得更加和諧。護理人員理論水平、操作技能、溝通技巧的提高，主動服務意識的增強，使患者感受到護士全新的高水平服務。醫院高度重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決問題，提高了患者滿意度。

2綜合護理在婦產科護理中的應用

綜合護理主要包括以下幾個方面：①人是由生理、心理、社會、文化各方面組成，其健康也受到各種因素影響，整體護理要面向整體的人。②人的一切均需要護理，護士要關心人體生命過程的整體。③護理是連續的，護士不僅當人生病時給予照顧，而且要關心其康復、自理，達到個人健康最佳水平。④人是生活在社會中的，通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區延伸。

2.1綜合護理在婦產科護理中應用的現況。隨著護理管理體制的改進，護理教育層次的提高，護理教育內容的改革，護理高級人才的培養，護理人員的綜合素質不斷提高。婦產科護理工作者自覺的把護理理論作為護理工作的指導方針，在婦產科臨床護理實踐中加以運用。婦產科護理人員能夠發揮自身的能動性和預見性，結合病例特點，在實踐中選擇不同的護理理論指導具體護理活動，取得了滿意效果。當前在婦產科臨床護理中應用最多的是舒適護理理論。

2.2舒適護理在婦產科護理中應用現況。舒適護理[3]通過對護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會等方面達到愉快的程度，目的是使病人在護理人員的協助下，達到身心最佳狀態，提高護理質量，增強病人的安全感、舒適感、信任感，改善護患關系，減少各種并發癥的發生，促進早日康復。舒適護理在婦產科的應用是一種整體的、積極的選擇。例如嚴麗欽[4]介紹了如何對病人實施舒適護理，使產婦安全、舒適、有信賴感，在生理、心理、精神上獲得最佳舒適狀態，并且收到良好效果。

3綜合護理的有效性探索

護理是以“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康”為目標的專業。護理人員需要把綜合護理貫穿于護理工作始終，滲透在具體護理行為中。在考慮具體護理對象時需要從個體出發，提供最優護理。綜合護理來源于護理實踐，并在護理實踐中得到升華。我們應該從多角度認識婦產科護理，整體規劃，科學管理，在婦產科護理中進行綜合護理的前景是有效的、創新的。

4結束語

要與世界婦產科護理接軌，我們就應該從國情出發，以婦產科護理獨特而相對完善的護理理論為指導，運用臨床操作技能和相關經驗，全面深入了解護理對象，對婦產科患者進行有效的，嫻熟的，確實有效的，更能促進患者健康的綜合護理，將是婦產科護理人員應具備的綜合素質。經過一系列臨床調查發現綜合護理工作經過有效落實，取得了顯著效果。護理人員主動服務意識加強，對病人的管理水平有了顯著提高，護理質量管理意識也越來越強，病人及家屬對護理工作也給予了充分肯定，護理人員的職業價值觀也得到了體現。

參考文獻

[1]張秋英.婦產科臨床特點與思維方法.中國誤診雜志.2001，1（1）：129

[2]周俠.護理現況與未來趨勢.實用全科醫學.2004，2（1）：84

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關鍵詞：基層醫院；婦產科；醫療事故

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-012-01

基層醫院婦產科護理是近年來新型農村合作醫療的重點工作，為了降低孕產婦和新生兒的死亡率，必須加強基層醫院的婦產科工作。婦產科是醫院的高風險科室之一，婦產科的護理人員責任重大，必須加強婦產科管理，提高護理人員的安全意識、服務質量，改善對患者的服務態度，切實做好以患者為中心的工作態度，盡可能減少和避免事故的發生。

1 基層醫院婦產科護理中存在的安全問題

1.1 業務技術水平低

由于基層醫院的醫療條件和人員配備不足，許多單位把醫院的婦科和產科合為婦產科。婦產科的大多數護士并不是婦幼、助產專業畢業的而是普通的護理專業，這就造成了護理人員缺乏專科理論知識，臨床經驗不足，產程觀察不熟悉，不能對產婦或者新生兒的異常問題及時發現、處理，對保護會陰的技巧、會陰側切的角度、會陰縫合技術等助產技術操作不當，對產婦不能給予很好的護理。

1.2 安全管理制度不當

基層醫院的基礎設施比較落后，在安全地段對孕婦沒有安全警示標志，對孕產婦的請假離開沒有嚴格的管理，造成孕婦離開醫院分娩的危險和胎兒不安全隱患。個別護理人員粗心大意，在操作過程中麻痹大意，不按照規章操作，對患者體征觀察不細，不能及時發現異常和及時處理，對患者情況記錄不細或錯用藥物等情況時有發生。

1.3 院內感染控制管理欠缺

由于基層醫院受經濟條件的限制，產科沒有嚴格的隔離產房，病房沒有先進的消毒設施和完備的新生兒清潔洗浴設施。基層醫院很少設立醫院內感染控制機構，一般由護理部或醫務科替代，從事感染控制的人員多半是護士，控制管理力度不夠。產科消毒管理執行不嚴，出現產房空氣、氧氣濕化瓶、浸泡器械的消毒液、醫務人員的手等等細菌指數超標，在實施助產等操作過程中被針、剪刺傷或羊水濺到眼、臉、嘴部位，大多數采取自行處理，容易引發感染。

1.4 護理人力資源不足

基層醫院受醫療條件的限制，護理人員嚴重缺乏，為了增加護理人員，有些護士沒有職業資格證就執行上崗，一旦發生醫療糾紛，就會面臨沒有職業資格的事實，醫院和個人都需要承擔法律責任和經濟賠償。護理人員不足，醫護比例失調，長期值班、超負荷工作，造成護理人員身心疲憊，注意力不集中，情緒波動大，對患者脾氣粗暴，直接影響工作安全。

2 安全管理的對策分析

2.1 加強培訓業務，為了提高基層醫院婦產科護理人員的業務水平，要加強產科護士和助產士的培訓，組織護理人員培訓學習產科理論知識和產科的藥物藥理機制及使用方法。強化訓練護理人員對新生兒的護理以及對孕產婦的胎心監護、陰道檢查等操作能力，鼓勵護理人員自學產科知識，積累保健知識和臨床經驗，掌握科學育兒知識和技巧等。

2.2 加強管理，提高基層醫院產科護理質量和服務質量，做好醫院制度管理，明確醫院交接班制度、查對制度、消毒隔離制度以及技術規范和流程。對醫院的藥品和物品管理責任到人，定點、定量放置。對于儀器設備定期檢修、保養，保證性能達到100%。加強院內感染控制管理，成立以院長為首的組織領導小組，落實醫院內的感染控制工作，加大宣傳力度，提高感染控制意識和防控技術，引起醫護人員的高度重視。組織醫護人員學習《醫院感染管理辦法》、《產科消毒技術規范》、《醫院感染診斷標準》等相關理論知識，提高醫護人員的專業水平。

2.3 配置人力資源，改善超負荷工作狀態增加基層醫院的人員配置，嚴格醫護人員上崗制度是基層醫院改善的重點。對于新進入醫院的助產護士，必須安排崗前培訓，培訓合格后才能上崗，采取一對一的實施帶教，保證新員工盡快上手，并且確保上崗期間的安全性。根據不同時間的工作量，對護理人員實行彈性值班管理，盡量避免護士的超負荷工作。

2.4 產科護士的法律意識， 避免護患糾紛發生，部分基層醫院醫護人員法律意識淡薄，在加強醫院管理過程中，加強護士的法律意識宣傳教育是一項必須的內容，提醒護士在工作期間接受的投訴糾紛中分析原因，吸取教訓。醫院安排專門人員進行法律法規宣傳教育，強化和鞏固產科內護理人員的法律意識、糾紛意識，從根本上掌握法律法規，時時保證自己的合法權益。

3 總結

綜上所述，基層醫院產科存在著一系列的問題，加強產科管理、提高產科醫療質量是基層醫院的關鍵任務。通加加強制度管理，人員培訓，提高護理人員的專業素質和職業道德以及法律意識，可以有效的控制醫療事故的發生，確保孕產婦和新生兒的安全。

參考文獻：

[1] 梁梅英. 對婦產科門診護理工作的探討[J].中國民族民間醫藥，2010（10）.

[2] 鄭鳳香. 婦產科人性化護理實踐與體會[J].中國民族民間醫藥，2010（10）.

[3] 劉蘭珍. 以人為本理念在婦產科護理管理中的運用[J]. 醫學信息（中旬刊），2011（5）.

[4] 付小玲.婦產科手術患者腹部切口的護理體會[J]. 中國實用醫藥，2009（29）.

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婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在教師的教授過程中應注意強調以下幾個方面：

一、提高專業技術水平

1.強化婦產科專業護理技能。提高自身的業務素質是保證護理安全的基礎。作為婦產科護士，要有計劃的學習業務知識，反復訓練專業技能及基礎護理技術，做到技術精湛，精益求精。只有精通護理基礎理論知識，熟練掌握婦產科護理技能，才能在護理工作中做到鎮定自若，有條不紊。

2.加強相關知識綜合性學習。由于當前婦產科護理工作的內容和范疇比傳統的擴展很多，因此對專科護士的基礎文化水平、專業實踐能力、工作經驗、責任心及職業道德等方面提出了更高的要求，加強基礎護理學、內科護理學、外科護理學，兒科護理學等相關知識的學習有助提高臨床實踐能力。實踐證明，相關知識掌握得越深，經驗才能儲備得越厚，護士綜合素質才會提高。

3.鼓勵中專護士積極參加護理大專及本科班學習，使她們獲得更多新知識、新動態、新觀念，不斷拓寬專業理論知識，提高全體護士的專業水平，使學習氛圍更加濃厚。不斷加強專業技術建設，努力提高技術水平，從根本上防止護理差錯的發生，保證護理安全。

二、學會協調醫護關系，明確各自位置和角色

加強醫護溝通，相互配合、理解、信任、尊重，建立一種交流———協作———互補型的新型醫護關系。只有醫護之間協同工作，才能滿足病人各方面的要求，從而提高醫療護理水平，保證醫療護理安全，減少糾紛。

三、提高婦產科護士護理病歷書寫水平

做到重點突出，語言嚴謹，保持記錄的原始性和完整性。護理必須客觀真實，體現專科特點。在法律、法規不斷完善，全民法制意識不斷提高，科學技術不斷發展的今天，規范護理書寫，對保護護患雙方的合法權利，促進護理學科的發展，有著十分重要的意義。

四、增強護理人員的責任心，培養嚴謹的工作作風

護理人員應本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。在護理工作中使護理人員轉變服務觀念，增強服務意識，保證良好的服務態度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親，樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，提高患者滿意度。婦產科護士的素質是婦產科護士職責的核心，而良好的素質必須通過不斷的培養、教育、自我修養和自我訓練獲得，工作責任心是良好素質的根本，也是防范差錯事故的根本。

五、增強婦產科護士法律意識學習

《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等與護理安全有關的文件，增強自身的防范意識及法制意識。嚴格遵守規章制度和操作規程，對一些關鍵性的護理要求及操作都要如實記錄，保持病歷的真實性和完整性。

六、尊重孕產婦的隱私權和知情權

1.為病人保守秘密，尊重病人的隱私。婦產科護理中一項最重要的護理配合就是保密原則，這是婦產科護士的義務。

2.履行告知義務。婦產科護理是一種高風險職業，告知病人實情，讓病人有所準備，征求病人的同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理合法性的前提。

七、提高自身職業風險防范知識

我國是乙型肝炎高發國，艾滋病的流行也進入快速增長期，梅毒、淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病也呈上升趨勢，而婦產科護士在護理工作中不可避免地接觸到患病者或產婦的血液及體液，當護士自身保護意識淡薄，沒有進行及時處理就有可能造成傳染病的傳播。

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【關鍵詞】婦產科；護理；以人為本

文章編號：1004-7484（2013）-02-0803-02

婦產科是一所醫院的重點科室，而由于婦產科收治的均為女性患者，其住院后會出現不良情緒升高等情況，導致患者休息不當。我院護士為更好地提高對婦產科患者的護理措施，將以人為本的護理理念融入到婦產科對患者的管理中，效果較好，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月——2012年9月我院收治的婦產科患者200例作為本次所實驗的研究對象。入選標準：患者住院時間在5d以上，無精神疾病，無認知功能障礙，無嚴重心肌、肝腎等疾病。隨機將200例患者分為兩組，對照組患者中年齡在25-76歲之間，平均為（45.62±7.88）歲；實驗組患者中年齡在23-74歲之間，平均為（45.47±7.08）歲。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規護理，護士觀察患者病情變化，講解關于疾病相關知識，并進行治療性護理。

實驗組患者采用以人為本的護理干預。護士要將患者作為親人，主動地為患者進行服務。在患者入院后，由護士親自接待患者，并進行入院宣教，講解住院環境、作息時間和治療方案［1-2］。對手術患者要重點對告知患者手術前后的注意事項，并加強心理干預，消除其顧慮。同時要做好出院指導，詢問患者對住院期間的意見，并提醒患者復查時間。讓患者時時刻刻感受到被護士關心和愛護。在病房內，要體現出家庭的溫暖和舒適，如允許床頭柜擺放物品，以方便患者取東西，發放整理箱，讓患者存放雜物等。護士還要掌握與患者的溝通技巧，提高患者的溫暖感受，并增強戰勝疾病的信心和勇氣。在交談中，要根據患者的實際情況，選擇合適的交流方式，并密切觀察護患關系，重視對良好護患關系的維系。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的疾病不確定感，使用MUIS量表，滿分為125分，得分越高，表示患者對疾病的不確定感越高。在患者出院時調查滿意度，采用選項法，患者在滿意與不滿意中選擇。

1.4 數據處理 疾病不確定感為計量資料，使用t檢驗進行組間對比。滿意度為計數資料，組間通過χ2檢驗對比。

統計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P＜0.05為樣本數據差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

實驗組護理干預后，患者的疾病不確定感降低，患者滿意度上升，與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

3 討 論

婦產科是醫院中的特殊科室，其收治患者均為女性，其心思細膩、敏感，患者容易產生各種焦慮和抑郁情緒，嚴重還會引起睡眠障礙，導致康復受到影響。

我院在臨床工作中，采用了以人為本護理管理理念，對患者給予更好的護理方法。要求護士的主動服務、真心的關懷和有效的溝通措施。通過這些護理干預，不但能夠盡快地讓患者適應在醫院內的角色，還可以讓患者與護士建立更好的關系，使患者住院期間感覺到舒適安全。

從本次實驗結果我們也可以看出，實驗組患者護理干預后，患者的疾病不確定感降低，患者對護理工作的滿意度提高，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。

而為了更好地提高以人為本的護理服務，護士要不斷學習，提高自身護理能力，認真學習各項護理常規和技術操作流程，并積極學習婦產科的業務知識。對患者反饋的問題，要進行檢討，分析導致此問題的原因，并積極進行改革。

綜上所述，采用以人為本的護理理念在婦產科護理管理中的應用效果較好，值得應用。

參考文獻

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關鍵詞：婦產科；臨床護理；臨床婦產科

臨床護理是婦產科工作過程中至關重要的一個環節，但是由于婦產科以及女性生殖系統的特殊性，病人與醫生之間經常發生難以溝通的現象，醫生在日常診斷的過程中被拒已屬正常現象；在護理的過程中護士也經常反映困難重重[1]。等等一系列問題導致婦產科的護理以及診療過程難以推進。所以，解決婦產科臨床護理中存在的問題是十分重要的。婦產科臨床護理的順利進行不僅能夠使患者得到更好的治療，而且會推進整體療程的有序進行，減產科的其他并發癥，降低出院舊病復發率，對整個醫療過程都將產生積極的推進作用。因此，文章特從婦產科臨床護理中產生的問題角度切入進行調查研究，對產生的問題進行了歸納總結，并且相對應的提出了解決的措施以及建議。

1資料與方法

1.1一般資料文中采取了調查問卷的方法進行調查研究，選取調查問卷的方式主要是由于問卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問題與調查的結果。文中選用了2013年8～10月間本院婦產科住院的120名患者的臨床護理工作效果進行調查，其中包含了婦產科幾項常見病例的病癥患者，更加能夠突出的說明研究的問題。其中，子宮肌瘤、妊高癥、剖宮產、乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數據。1.2方法針對受查患者，對于婦產科護理過程中的基本問題進行了調查，對發生頻率較高的問題記性了深入研究，并且在調查過程中對于引發問題的根本原因進行了收集，對于每位患者提供的改善建議進行了統一歸納整理。

2結果

圖1是對于入院前期患者對于婦產科護理方面一些基本問題的調查統計圖，可以看出，在入院前期，各項問題的占比均衡，這說明在入院前期存在的問題較少，護理過程中糾紛發生的頻率在這一階段出現的概率也較低。但是，在這幾項已有的選項中，“對護士的服務態度以及言語不夠滿意”一項的選擇頻率較高，達到了20.60％，這表明了與其他幾項相比，護士在入院時的服務態度以及言語使患者感到不滿的程度較高，在護士前期與患者進行溝通交流時不當的言辭也可能是日后產生糾紛的誘因。所以，作為醫生與患者的中間人，護士在溝通與交流方面的存在的問題應當被重視。圖2是對于入院中期患者對于婦產科護理方面一些基本問題的調查統計圖，由圖可見，在入院中期，各項問題的占比開始出現偏差，這說明在入院中期護士的護理工作出現了漏洞，護理過程中糾紛發生的頻率在這一階段出現的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項已有的選項中，“住院期間對護士服務態度的滿意程度”、“對護士技術操作的滿意程度”以及“在治療時護士能否主動提供適當的遮蔽”三項的選擇頻率較高。這表明了在這幾個環節中存在的問題隱患較大。其中對于護士的服務態度不滿意的情況再度出現，這說明了護士在進行護理的過程中存在較多的問題；而另外兩項也都關乎于護士自身的問題，這表明入院中期的各個環節中護士在護理中出現了疏漏，需要重點關注與改善。圖3是對入院后患者對于婦產科護理方面一些基本問題調查統計圖，由圖可見，入院后，各項問題占比不均衡，說明在入院后期護士的護理工作也存在較大的問題，護理過程中糾紛發生的頻率在這一階段出現的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項已有的選項中，“對護士對于病患的體貼程度的滿意程度”、“對護士整理病房狀況的滿意程度”以及“對護士介紹出院后注意事項的滿意程度”三項的選擇頻率較高。這說明在這幾個環節中存在的問題比較突出，尤其是“對護士對于病患的體貼程度的滿意程度”一項的占比高達33.3％，這說明了問題最重要的部分還是在護士護理過程中沒有切實的做到替患者換位思考，也沒有做到認真的考慮患者的需求；另外對于“對護士整理病房狀況的滿意程度”一項選擇的比例也較高，這也表明了護士在工作的過程中沒有將自己的工作職責落到實處。在對患者入院前、中、后期進行調查統計之后，三項統計都表明接受調查病房中最大問題來自于護士護理工作不到位。護士作為婦產科臨床護理工作中最重要環節沒有恪盡職守是導致醫患糾紛頻發重要誘因。而護士進行日常護理過程中之所以會產生諸多問題，主要是因為婦產科特殊性以及患者較其他科室患者更難溝通的原因，如何進行有效的溝通、如何更加科學有效的進行婦產科的臨床護理不僅是護士需要學習的，是婦產科日常工作中的重要環節，也已經成為了現階段醫學領域的研究課題。

3討論

3.1婦產科臨床護理中存在的問題以及隱患3.1.1護理人員專業素質過低從調查數據中可以看出，大部分的問題最終都指向了護士的護理工作。護士作為婦產科臨床護理過程中的重要角色，專業素質過低，不能及時的提供專業的人性化的護理，是婦產科臨床護理過程中各類問題與糾紛頻發的關鍵所在。專業素質過低不僅會導致醫生與患者之間出現各種各樣的糾紛與問題，最重要的是會導致醫療過程不能按部就班的有序進行，從而導致患者的病情不能得到及時的醫治，更會導致達不到既定的醫療效果，拖慢整體的醫療進程[2]。3.1.2護理人員溝通能力欠缺護士是醫生與患者中間溝通的重要橋梁，而現階段護理人員年輕化現象較突出，在專業素質不夠情況下，溝通能力也存在著較大問題，尤其在面對年紀較為偏大患者時，溝通不到位更是促使各類糾紛頻發重要原因[3]。在手術前后，護士對家屬一列問題不能做到及時且專業的解答，也不能及時的替患者換位思考，理解患者真正的需求。另外，由于婦產科的特殊性，在患者就診時經常出現心理障礙，而護士不能及時的進行心理疏導，導致問診等各個環節進行的速度減緩。3.1.3護士護理工作的規章制度不夠健全護士之所以沒及時配備專的知識及不能做到及時有效溝通，是因為護士沒有及時明白自身職責所在，并且對現有的職責沒有做到有效的執行。而護士責任心的缺乏根本上是由于護士護理工作的規章制度不夠健全，沒有及時的明確各個環節每個人的職責范圍，從而導致了護士粗心大意的現象發生，如：用錯藥、記錯檔案等現象時有發生。沒有嚴格執行規章制度是導致護士工作不夠盡職盡責的重要原因。3.2對婦產科臨床護理工作中產生的問題提出的對策及建議3.2.1對護士進行集中地培訓學習要對于現階段的護士進行集中地專業培訓與學習交流。針對護理工作中存在問題的環節要進行有針對性的重點培訓與學習，有效提高現階段護士的專業素養，從而能夠更加專業的完成對患者的護理工作，從而助力于醫生的治療過程，使得患者得到更加人性化的護理服務，使患者身心健康。3.2.2提高護士的溝通能力與技巧要著力提高現階段護士溝通能力與技巧，可集中組織護士交流會等，促成護士之間有效溝通交流，集中反映問題，共同協商解決。并且在共同交流的過程中，能夠提高護士的溝通交流能力，有經驗的護士可以多分享經驗，提高護士對于病患換位思考的能力，切實了解病人的真正需求，對于在進行治療中存在心理障礙的患者要多進行溝通與疏導，推進療程的進行。3.2.3建立健全護士護理工作與監督機制要對現有的護士護理工作機制進行科學的優化升級，盡量將工作共的每一個環節都落實到個人，使每個人能夠明確自己的職責所在。在此基礎上還要完善對于護士護理工作的監督制度，使護士能夠提高責任心，嚴格執行每一項工作，在強制的過程中逐漸形成習慣，從基礎上避免醫患糾紛的發生[4]。

參考文獻

[1]盧建敏.關于醫學人文關懷的幾點思考[J].醫學與哲學,2005,26(4):38.

[2]李延沂,熊偉.應用人文關懷,加強醫患溝通[J].西部醫學,2005,17(5):535.

[3]盧建敏.關于醫學人文關懷的幾點思考[J].醫學與哲學,2005,26(4):38.

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【關鍵詞】 婦產科；質量管理；護理安全；

文章編號：1004-7484（2014）-02-0877-01

作為臨床醫學的主要學科之一，婦產科研究的主要對象是女性患者生殖器官病因，診斷，高危妊娠，女性生殖內分分泌等[1]。護理安全即指患者處于護理過程中，無法律及法定規章制度允許的范圍外的機體結構，心理上出現的障礙，損壞。為了了解基層醫院婦產科護理存在的安全隱患及安全質量管理，對我院接受診治的孕產婦實施護理，現今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院自2010年7月至2013年7月接受診治的孕產婦1000例，其中患者的年齡在25至40歲，平均年齡為29.3±9.0歲。所有患者中出現700例初產婦患者，300例經產婦患者。

1.2 方法 探討我院接受診治的婦產科孕產婦護理中存在的安全隱患及安全質量管理策略。

1.2.1 安全隱患

1.2.1.1 患者方面 ①患者自身：由于現實社會中常常報導的醫患關系沖突事件，導致患者對于醫生的誤解很深，對醫務人員的護理行為缺乏信任感，很少在意護理人員的提醒，這導致醫患之間缺乏配合，加大了護理工作難度。②患者家屬：現今仍然存在部分人群心中認為孕婦分娩屬于生理過程，缺乏風險意識，如果在分娩過程中出現與期望相差的現象，就會對醫生失去信任，失去醫療行為依從性，最終產生患者護理不安全因素[2]。

1.2.1.2 醫院方面 ①環境設施：基層醫院中存在部分布局不合理，病房安全設施跟不上，未安裝電子監控設施等問題極易給病房帶來安全隱患[3]。由于孕婦的行動遲緩，反應能力變差，容易發生意外情況，類似地面濕滑容易摔倒，衛生間缺少扶手等都容易給孕婦帶來潛在威脅。②環境衛生學方面：基層醫院的三通道設置不合理，消毒隔離措施不嚴格，院感防范措施力度不夠，加大了患者在院內交叉感染幾率，直接影響護理安全。

1.2.1.3 護理人員方面

1.2.1.3.1 護理管理 基層醫院的醫務人員編制不足，沒有按照法定標準配合護理人員。婦產科的特點主要為工作量大，護理人員缺乏編制，患者周轉快，工作繁瑣，這往往會導致護理不到位，誘發事故。

1.2.1.3.2 護理人員 ①基層醫院中存在少部分護理人員缺乏責任心，沒有慎獨精神，不能夠及時的巡視病房，不能夠嚴格的執行法定規章制度，在孕婦產程中不能細心觀察，這容易導致急產[4]。在孕婦產后不能夠認真地觀察患者子宮收縮情況，容易導致產后大出血。②少數護理人員服務意識不強，服務態度不端正，在與患者的交流中語氣生硬，沒有耐心，沒有同情心，對于患者的意見不重視，缺乏溝通技巧，對患者的問題回復簡單，大聲呵斥患者因痛苦而大聲呼叫的行為，導致患者的情緒更加不安，影響產程。③基層醫院護理人員法律意識淡薄，容易忽視患者的權益，自我保護意識較差。④低年資護士缺乏實際工作經驗，護理技術不扎實，自身綜合處理能力較弱，不能夠抓住事件存在的主要矛盾。⑤處于住院期間的婦產科患者情緒波動較大，自身不良情緒對病情發展影響較大，這往往是患者家屬及護理人員導致的。故而護理人員需要主動與患者及其家屬溝通交流，消除誤解，緩和矛盾。

1.2.2 婦產科護理質量安全策略

1.2.2.1 健全護理制度 為更好的處理醫院護理安全質量方面出現的問題，我們需要結合醫院實際情況，有效制定相應預防措施，規范工作流程，進一步確保護理安全。要建立醫院護理安全有效體系，首先需要預防控制差錯，制定護理制度，定期的對護理中不安全隱患作重點講評分析。為了確保患者在住院期間的安全，護理人員應該在患者住院之后及時的對患者病情作初步評判。醫務人員需要重視風險意識，加強法律意識教育，定期開展護理核心制度學習，加強護理管理職能，用心營造安全的文化氛圍[5]。

1.2.2.2 以人為本 醫護人員要在心理上牢記自己服務者的身份，重視以人為本，以患者為中心的服務理念，充分了解患者及其家屬的需求，加強溝通交流，鼓勵患者主動配合治療，改善醫患關系。

1.2.2.3 專業教育 院方需要大力加強婦產科護士專業培訓與教育，定期的對醫護人員作技術操作考核。按照醫院具體情況有針對性的對護理人員作專業知識培訓，提高護理人員應急處理的能力。

2 結 果

婦產科護理存在的安全隱患主要在患者，患者家屬及護理人員上，通過建立健全安全護理制度，實施安全策略，婦產科護理各方面得到完善，效果顯著。我院接受診治的1000例孕產婦均得到有效護理，患者滿意度為100%。

3 結 論

護理安全是醫院護理質量高低的重要反映，也是院方做到護理周到，提供優質服務的重要基礎。如今隨著患者健康意識，法律意識的增強，對于每位護理工作人員的要求也日益增長。護理安全管理存在的隱患較為嚴重，尤其在婦產科，而組織管理，患者自身及護理人員因素則是婦產科護理安全三大潛在隱患。這就要求院方做到面面完善，有針對性的實施安全質量策略。

綜上所述，基層醫院婦產科護理質量對患者的身體健康至關重要，也是醫院公眾形象的表現，保證護理質量能夠提高護理人員的綜合素質，構建良好醫患關系，確保護理安全。

參考文獻

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關鍵詞：婦產科護理 風險因素 風險管理 措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0302-01

1 婦產科護理風險及因素分析

1.1 專業技術缺陷造成的護理風險。婦產科護理對護理人員的專業技術水平要求很高，護理人員是否專業，技術是否嫻熟，直接關系到母嬰兩人的生命安全。由于評分系統的不完善，多數醫院的婦產科護理人員為年齡較大，經驗豐富的助產士帶頭，但是，其專業知識比較缺乏，醫學知識多有局限。例如，助產士應當在產前根據產婦的各項指標估計嬰兒的大小、位置，出現難產的概率，可能會用到的接產技術，接產后嬰兒的處理方式等等。各個方面的工作都需要專業的技術作為支持，尤其是在搶救的緊急時刻，不熟練的專業技術有可能造成十分嚴重的安全后果。有些助產士對搶救流程不熟悉，穿刺技術不熟練，無法正確判斷產程進展，往往容易發生護理風險。

1.2 忽視溝通技巧，造成溝通障礙。近年來，由于護理人員與患者及其家屬溝通障礙，造成了很多醫療糾紛。一方面，護理人員缺乏相應的溝通技巧，很多護理人員在回答患者問題時，面部表情生硬，專業語言不予解釋，常常把患者家屬搞得云里霧里，患者家屬聽不懂，自然也就不理解，更有護理人員往往是認真對待工作，但是由于沒有給患者家屬及時解釋，從而造成誤會。例如，護理人員在給患者靜脈輸液時，由于患者血管不好找而花費時間較長，患者不知緣由，反而抱怨護理人員技術差，不認真。另一方面，有些患者和家屬對護理工作抱有不合理的期望，往往希望能夠藥到病除，對護理流程不熟悉，認為生孩子是小事，導致出現問題后對醫生不理解。

1.3 缺乏法律意識和風險意識。多數的護理人員缺乏法律意識，忽視患者權益的同時，也缺乏相應的自我保護意識。隨著人類社會的不斷進步，法律已經滲透到人們生活的各個角落，護理程序的各個環節都有相應的法律規定，同時，患者的維權意識也越來越強，這些因素決定了護理人員缺乏法律意識很容易造成潛在風險。例如，有些護理人員缺乏責任意識，在填寫護理記錄時沒有認識到護理記錄的法律效力，在采取護理緊急措施時，不尊重患者的意見，造成醫療糾紛和護理風險。

1.4 患者自身原因造成的隱患。當今社會，由于醫療糾紛層出不窮，醫患關系也越來越緊張，很多患者對醫務人員不信任，對護理人員的提醒不放在心上，對醫護人員心存戒備。由于患者的不配合，為婦產科護理人員的護理工作增加了難度。由于患者自身因素造成的醫療風險數不勝數。

2 婦產科護理風險管理的措施

2.1 完善并認真落實規章制度。在護理規章制度中，首先要做到“一切以病人為中心”，建立各個崗位的規章制度，完善并修訂《護理風險緊急處理措施》、《護理人員責任規章制度》、《醫療事故報告制度》。制度的落實要以各個護理小組為單位，由經驗豐富的主管護理人員對護理的各個細節進行風險控制，核查制度落實情況，責任到人，規范高危產婦搶救等必要操作流程，并定期進行演習，以減少風險的發生幾率。

2.2 法律教育，增強風險意識。注重護理人員的法律教育，增強護理人員的風險與安全意識，是建立護理風險管理體系的重要思想保障。隨著我國法制社會的建立，和法律的不斷完善，人們的維權意識也越來越強，作為護理人員，應當具備完善的醫學法律知識，正當保護患者的權益和醫院的正當利益。因此，婦產科護理工作人員應當具備相應的醫院法律知識。首先，護理科主管人員應當組織全體護理人員定期進行法律知識學習活動，不斷更新護理人員的法制觀念，幫助護理人員熟悉一些常用的醫學類法律，例如《醫療事故處理條例》、《護士法》等，讓護理人員能夠知法、懂法的基礎上，能夠嚴格遵守法律。同時，婦產科護理人員應當定期召開安全工作會議，定期總結科室內部發生的安全問題，發現安全隱患，并提出解決辦法，從而使護理人員人人具有風險意識。

2.3 注重細節，提高護理質量。細節是提高護理質量的關鍵。婦產科護理工作的一大特點就是頭緒繁雜，工作量大。在這種情況下，細節管理就顯得尤為重要。只有將瑣碎的護理工作做細致，才能從根本上提升護理質量。護理工作的細節眾多，在此我們舉幾個例子進行說明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直沒有得到婦產科護理部門的重視，很多醫院的婦產科護理人員存在超負荷工作的現象。這一現象直接導致了護理人員身心疲憊。在繁重的工作壓力之下，護理人員很難對患者做到笑臉相迎，在工作中更是容易錯誤百出，因此，制定科學規范的交接班制度是護理風險管理體系的重要細節。同時，對于很多新進科的護理人員，其工作經驗少，技術不夠熟練，主管人員應當多給予這類人員以關心，實行“以老帶新”的制度，提高整個護理工作的質量。

2.4 提升專業知識水平。婦產科護理工作對護理人員的護理專業水平要求嚴格，有其是產婦的產程觀察和產后護理工作，對護理技術的要求更高，因此，婦產科護理人員的專業技術和應急能力成為了評價其護理水平的重要標準。首先，婦產科護理部門主管人員應當定期組織護理人員認真學習婦產科多發病的常規護理方式，定期進行培訓，學習應急護理知識和技能，例如產婦大出血造成休克的搶救護理、新生兒窒息復蘇術等等。除了進行培訓以外，還應當建立完善的技術考核制度，定期對護理人員的專業技術進行考核評分，實行考核上崗制度，對護理人員的專業技術嚴格把關。

3 結束語

總之，要針對婦產科護理工作建立完善的風險管理機制，需要醫院、護理人員和患者三方面的努力。為了最大程度地減少患者和醫院的損失，降低風險的發生率，需要醫護人員不斷提高自身素質，完善醫院管理制度，增強風險防御意識。

參考文獻

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【關鍵詞】移動學習方法；婦產科；護理；教學法；應用效果

婦產科護理教學是婦產科護理專業學生的基礎課程，由于社會的發展，使得90后的學生學習態度及思維方法有很大的不同，但對于移動網絡有著很大興趣[1]。因此，在教學的過程中可以利用移動網絡的方式對學生學習狀況進行督促，這極大的改變傳統課堂教學形式及課后復習模式，讓學生的學習結合現代移動通信技術。移動學習由數字化學習及遠程學習發展而來，而移動教學則是指依靠無線移動網絡及多媒體技術等，利用無線設備來實現交互式教學活動，能夠有效地消除學科與學科之間的界限[2]。鑒于此，選取本校婦產科護理專業學生作為本次研究對象，隨機抽取婦產科護理專業學生100名，分為研究組與對照組，各50名。其中研究組學生在教學過程中實施移動學習方法，對照組學生實施傳統教學方法，比較兩組學生的對知識掌握情況、學習興趣以及臨床應對能力等。現對具體研究內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校15屆婦產科護理專業學生作為本次研究對象，隨機抽取婦產科護理專業學生100名，分為研究組與對照組，各50名。研究組男16名，女34名；年齡18-20歲，平均年齡（19.46±0.32）歲。對照組男19名，女31名；年齡17-20歲，平均年齡（19.01±0.16）歲。兩組學生基本資料及學習態度與能力經分析差異無統計學意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對照組學生采取傳統課堂講授方法為主，實驗組采取移動學習方法，具體方法如下：在婦產科護理教學的過程中利用手機移動網絡實施移動教學方法教學，培訓學生如何對手機、電腦等移動設備的網絡進行更好地應用，并依靠網絡來增進移動學習學生學習小組成員間的情感溝通，以此來創建一個良好的遠程教育氛圍[3]。除此之外，教師可以利用移動網絡對在校期間的學生進行預習和復習工作，并于暑假期間對學生的理論學習及總結進行指導，同時督促學生進行臨床實習前的準備工作。最后在臨床實習期間，教師還可以利用移動網絡指導學生如何進行病例分析以及臨床操作[4]。

采用問卷調查的形式對兩組學生的教學效果進行統計與分析。

1.3 觀察指標

分析與比較兩組學生在經過不同的學習方法后其學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力以及學習的主動性等。

1.4統計學方法

本次研究對所得到的數據采用SPSS21.0軟件包進行統計學分析。研究所得學生教學效果等計數資料以%形式展開，并進行卡方檢驗；計量數據觀察指標行x±s形式展開。統計數據以P

2 結果

根據本次研究表明，兩組學生在經過不同的學習方法后，研究組學生的學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力以及學習的主動性明顯優于對照組，等差異具有統計學意義（P

3 論

隨著互聯網技術及移動通信技術的發展，手機除了具備移動電話功能外，還能夠傳送大容量圖像、文字及影視等多媒體信息，基于移動通信功能，能夠在一定程度上拓寬教育信息的傳播途徑，實現現代化教學[5]。由于移動學習不會受到時間與地點的限制，因而在實際應用中具有開放、靈活及便攜等多種特點。加上當今學生對于移動通信及互聯網具有很大的興趣，因而在婦產科護理學教學及實踐領域的應用中，移動學習方法能夠顯著地提高學生學習興趣、臨床實踐能力、知識記憶能力及學生學習水平[6]。本次研究中，兩組學生在經過不同的學習方法后，研究組學生的學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力、抓住學習重點以及學習的主動性明顯優于對照組，等差異具有統計學意義（P

綜上所述，移動學習方法符合目前學生的學習需要，能夠顯著提高婦產科護理專業學生的學習興趣及學習效果。隨著移動學習方法的進一步研究及發展，在未來的教育教學中將會發揮更顯著的作用，值得推廣實施。

參考文獻：

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作者簡介：

篇9

[關鍵詞]婦產科；護理；安全管理

婦產科護理屬于高風險、復雜服務性工作，護理對象為孕產婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發生護理風險。護理安全指護理對象在護理干預過程中未出現身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產科安全隱患較多，直接危及孕產婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。

1婦產科護理不安全因素

1.1護士業務能力不強

婦產科護理對護士綜合素質和業務能力有較高要求，很多護士缺乏專業知識，業務能力不強，護理服務無法滿足醫療需求及患者要求，特別是高危產婦及新生兒，觀察病情不及時，病情了解較少，給護理工作造成一定困難[1]。護士技術水平對母嬰健康安全有直接影響，如接產技術、產程進展和難產判斷、新生兒處理等，一有不慎便會導致母嬰產傷和新生兒窒息等。護士在搶救高危產婦關鍵時刻，由于缺乏工作經驗，技術不熟練，主次不分，應對能力差，對診療儀器設備性能不熟悉，慌忙中出現差錯，無法準確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫學技術水平不斷發展，各種新設備及新技術被應用在護理工作中，若護士知識不更新，如對新藥物知識不了解、對藥物不良反應認識不足、不會操作新設備等，都存在隱患。婦產科患者病情變化快，具有難預測特點。部分護士在護理時觀察不細致，不能在第一時間及時找出問題，失去最佳處理時機，例如不仔細檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產后未認真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項制度執行，出現嬰兒滑落、用錯藥、抱錯新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。

1.2護士缺乏服務意識和法律意識

在實際工作中，護士必須將孕產婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數缺乏服務意識和法律意識，對知情權和告知權等重視不足，易導致隱私泄露及法律糾紛等。婦產科每日接診量大，護士工作時易出現不耐煩、煩躁等，與服務意識不強有較大關系，當護士服務意識差，預見性差，患者易對其工作產生不安全感和不信任感，加上護士此時態度生硬，溝通不夠，極易發生矛盾和糾紛。

1.3藥物損傷及機械性損傷

護士對所用藥物知識掌握不全，不了解藥物性質，導致用藥錯誤，加上監管不嚴，造成藥物損傷，患者出現用藥不良反應，或者延誤病情及治療，因此，護士必須認真核對用藥名稱及劑量，按醫囑用藥，一旦出現問題立即與醫生溝通，避免藥物損傷。機械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護士應及時囑咐患者注意安全，多巡視，及時發現不安全因素，予以糾正。

1.4缺乏完善管理制度

很多醫院現行安全護理制度已經滿足不了當前需求，未及時修改、改進及補充，導致管理制度不完善，不能發揮管理作用。及時發現并找出護理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對患者造成的損傷。管理制度措施未落實到位，包括交接班制度、查對制度等；護士在進行護理記錄時內容不完善、不規范；查對僅流于形式；當出現突發狀況時，不能及時掌握個體情況，延誤最佳治療時機，造成嚴重后果；交接班時過于簡單，未按要求在床旁交接，導致接班護士不了解患者病情變化，發生特殊情況后容易造成意外。

1.5患者因素

孕產婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產婦及產后虛弱產婦，由于醫院醫療技術十分有限，加上個體生理及心理產生變化，直接影響病情發展及康復，埋下健康隱患。

2婦產科護理安全管理措施

2.1完善健全安全管理制度

安全制度包括分工負責體制、風險預測制度及管理制度等，目的在于通過制度約束和規范護士日常工作，保證護理服務有章可循，減少糾紛及風險事故。風險預測及管理有極大預測作用，可直接針對風險制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風險管理之外，也應加強管理制度貫徹落實及執行。在護理記錄方面，護理書寫和記錄必須詳細、及時、準確，一旦出現糾紛，可作為重要的法律依據，維護個人權益。強化護理管理監控工作，成立質控小組，每月檢查婦產科護理管理質量，并總結評比。護理監控應狠抓關鍵患者、關鍵時間、關鍵人員和應急狀態管理。關鍵患者如初產婦、縮宮素引產等；關鍵時間有夜班、節假日和周末等，增加科室初級護士人數，交接班和晨會時由固定護士負責巡視病房，在人員較少、工作量較大時，及時增加人員，確保工作能正常進行。關鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進修實習、新上崗人員、技術較差及責任心不強的護士，重點監控，科學、合理排班，保證工作安全、及時完成。應急狀態管理包括由專人負責急救物品，定量、定點放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時備用；常備應急護士，由心理素質好、業務能力強的人員擔任，出現緊急事故或大搶救時啟動應急預案，增強援救，同時防止由于救治危重患者忽略對他人的護理。

2.2強化護士培訓

為了保證護理工作能夠順利進行，護士必須掌握扎實的理論知識、較強業務能力及專業素質。婦產科應加強對護士綜合素質的培養，強化護士培訓，定期組織技能操作比賽、小講課及護理查房等活動，倡導護士不斷更新知識，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進護理思想。通過有目的、有計劃和有層次的培訓方法，提高護士技能與素養，使其為孕產婦和新生兒提供質量較高的服務，增加安全系數，減少糾紛。作為婦產科護士，應不斷拓展思維深度與廣度，自覺積極參加培訓，通過繼續教育及課外培訓，提高護理能力及水平[3]。當添置新設備時，盡快組織人員進行設備使用、日常維護等培訓，使其熟練操作設備。護理教學中，應將安全教育貫穿始終，及時發現隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態；對于已經發生的行為差錯，與護生一起分析原因，加以改正。根據婦產科工作實際情況，制定人員考核制度，評價急救藥物準備質量，定期檢查和抽查護理記錄填寫情況，細致檢查病房護理質量，設計問卷，發放給患者作滿意度調查，最終獲得考核結果，將結果直接與護士酬勞掛鉤，以此提高護士工作熱情，增強護士優質護理及安全護理積極性。

2.3增強安全意識

培養婦產科護士慎獨精神，定期開展法律培訓，要求護士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等，增強安全意識及法律意識[4]。管理部門應重點管理護理安全薄弱環節，加強改進，定期考核檢查，確保法律培訓落實到位。婦產科護士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護理工作中要善于總結教訓和經驗，強化安全護理理念。

2.4重視護患溝通

營造護患之間和諧、良好、融洽關系，有利于培養患者安全感及信任感。在入院護理及治療護理中，不斷進行護患溝通，向其介紹醫院環境、科室制度、醫護團隊、精湛技術、治療方法及目的等，使患者認識到護理中可能發生的安全問題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴格按醫囑用藥。護患溝通有利于拉近護患雙方距離，增強信任感，增強患者依從性，使其積極配合治療及護理。當患者提出問題時，護士應耐心、詳細地解答，如醫療費用收取等。進行各項檢查和治療前后，都要詳細介紹檢查治療前后需要注意的事項，認真觀察患者心理變化，及時予以疏導、安慰等。定期組織護士進行人際交往培訓，從語言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請資深人士來院授課，現場介紹《人際溝通》。

3結語

婦產科護理質量直接關系孕產婦及新生兒健康，關乎醫院生存與發展，意義重大，加上該科室護理工作量大，產婦病情風險大、變化大，時間不規律，工作任務重，發生差錯環節較多。作為婦產科護士，必須增強安全意識，加強對潛在安全隱患的分析，制定相應安全管理措施，減少糾紛，提高護理工作質量與效率。

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篇10

關鍵詞：婦產科；護理安全；隱患；對策

隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。

一、婦產科護理中的安全隱患

1、護理人員風險意識不強

部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。

2、護理人員業務水平有限

目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。

3、患者自身的因素

由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。

4、急救藥品、設備潛在的安全隱患

因急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態，容易引發法律糾紛。

二、防范婦產科護理安全隱患的對策

1、增強護理安全意識

為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患，有必要組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”的意識，因此，護理人員要加強細節護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。

2、提高護理人員業務能力

根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括專科知識、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育，以增強自身知識面，改正不當的護理行為。

3、加強護患溝通

針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。

4、加強藥品和設備的管理

完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急釤。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。

婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象。因此，系統分析影響護理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，以護理安全文化建設為基礎，對風險必須做到早發現、早疏導、早預見，對產科護理工作意義重大。