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【關鍵詞】 視力檢查；大學生；保健護理

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0154-02

近視已經成為危害青少年視力的最常見眼病，最近幾年來，來自學習、就業的壓力越來越大使大學生的生活比較緊張，而電子產品的普及導致部分學生的用眼時間急劇增加，綜合各方面因素的影響，使得大學生的視力呈現明顯的下降趨勢，這將直接影響到學生的學習和身體健康。為了探討引起大學生視力問題的可能原因，并且為以后大學生的視力保健工作的展開提供可靠的依據，本文對某高校的874名大學生的視力進行了調查分析，結果如下。

一 實驗對象和實驗方法

1、實驗對象：隨機選取某高校的874名未做過近視手術的學生作為此次實驗的對象，其中男生434名，女生440名，年齡20―24，平均年齡為23歲。

2、實驗方法：采用國際上標準的“E”字型視力表對學生進行裸眼檢查，把視力表放在不被陽光干擾的房間內，放置距離為5m。對選取的874名學生的基本資料，用眼時間，體育鍛煉的次數等情況進行調查，以分析這些因素對于學生的視力的影響情況。采用的判斷標準為裸眼視力高于或者等于1.0為正常視力，裸眼視力低于1.0為不良視力。

二 實驗結果

將本次實驗獲得的數據進行統計學分析，結果顯示：經常進行體育鍛煉的學生的視力要整體好于不進行體育鍛煉的學生，用眼時間為0―6h的學生的視力要明顯好于用眼時間在7―11h的學生，差異均具有統計學意義。

三 討論

1、高校視力調查結果分析：通過這次調查可以看出，運動狀況和用眼時間和視力情況存在相關關系。缺少運動、過度用眼都會造成明顯的視力下降，其中用眼過度的影響要大于運動狀況的影響。而且，當用眼時間過長時視力下降后，如果減少用眼時間，提高睡眠質量，加強體育鍛煉一段時間后，視力會重新上升。視力比較好的學生的視力保健工作做得比較好，而且進行視力保健的意識也強，不會讓自己一直處于持續用眼的狀態，會在用眼一段時間后進行望遠、做眼保健操等眼部的放松或者馬上休息。而視力不良的學生很多沒有讓眼部放松的意識，基本都存在長時間持續用眼的狀況，很多還有熬夜、長時間玩游戲、看電影等的習慣。而過度用眼容易導致視力調節功能的下降以及眼肌的疲勞，而休息、做眼保健操、適度的運動對視細胞代謝和眼部的供血情況有積極的改善效果，因此可以起到保護視力的作用。

在調查中還發現，存在28.4%的學生在與其他同學在同樣情況下同樣用眼的用眼頻率，但是視力卻沒有出現明顯下降，這說明視力不僅與活動鍛煉、用眼的時間、營養情況等相關，與基因和先天的遺傳等因素也存在關系。有相關報道指出，同卵雙胞胎的近視相關系數是0.8，而異卵雙胞胎則是0.5，這項研究表明環境因素和遺傳因素對于近視的形成存在交互作用。

2、視力保健的方法

2.1注意閱讀習慣：首先，寫字、看書的姿勢要注意，看書時書本與眼睛之間的距離最好不要低于30厘米，胸部和書桌的邊緣保持一拳的距離，連續閱讀1小時之后要進行眼部放松或休息。盡量不要在公交車等顛簸的環境下閱讀，不要躺在床上看書。因為在不穩定的環境下進行閱讀，眼睛的集合功能和調節功能要不斷地進行調整，如此一來很容易導致眼睛的疲勞，從而導致眼睛的近視。相關研究表明，目前大學生中具有良好的閱讀習慣的人數僅占總人數的30%左右。

2.2控制用眼時間：長時間近距離的用眼對于眼睛的危害是非常大的，極易導致近視的發生。因此，看電視時與電視機的距離要控制在2.5―3米之間，時間最好控制在1小時之內。現在，大部分的大學生都有自己的電腦，而長時間的上網、看電影、玩游戲變得非常的普遍，這些習慣都是非常傷眼睛的，因此對于上網時間要進行適當控制，或者在一段時間的上網之后進行一下眼部保健活動，以緩解眼睛的疲勞。

2.3多做體育運動：由上面的調查結果可以看出，體育鍛煉對于良好視力的養成具有非常關鍵的作用，因此，學校應該鼓勵學生進行體育鍛煉，多開展體育活動，保證學生的課外活動時間。

2.4注意營養的攝取：飲食中高糖、缺鈣和鉻都容易引發近視，因此，在日常飲食中要適量加大粗雜糧的比例，多吃含維生素C和A的蔬菜水果。同時要減少高糖和高脂肪食物的攝取，因為脂肪會導致缺鈣。

2.5選擇合適的近視眼鏡：如果視力開始下降，看遠處的字跡或者物體比較費力時，首先應該到醫院的眼科確認是近視還是其他的疾病。如果是近視的話要選擇合適度數的眼睛，這樣可以達到矯正視力的效果，而且對于緩解眼部疲勞。防止近視度數增長等都是非常有效的。

2.6加強眼部保健的宣傳力度：相關部門應該做好眼部保健的宣傳工作，可以利用學校的宣傳欄等資源對學生進行用眼保健的普及，增加學生的眼部保健知識和意識，指導學生養成良好的用眼習慣。

四 結語

大學生近視、知識分子配戴眼鏡已經成為社會所公認的現象，而從調查結果來看，大學生的近視情況實在令人擔心，而且還呈現上升的趨勢。因此，相關部門應該高度重視大學生的眼部健康問題，及時做好防治工作，同時，近視的成因非常復雜，僅靠某個部門的努力是不夠的，需要全社會的關注。作為學生本身，應該增強眼部保健的意識，在平時的學習和生活中養成良好的用眼習慣。相信通過多方的努力，高校大學生的視力情況會得到明顯的改善。

參考文獻

[1] 劉新霞，池景泉，韓艷萍，李艷霞. 大學生視力不良現狀分析[J]. 保健醫學研究與實踐. 2010（03）

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【關鍵詞】導師制；護理學；本科教育；優勢

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0815-02

護理學是一門實踐性很強且發展迅速的應用學科。一名合格的護理生即要求學生掌握扎實的基礎理論知識，同時具備將理論運用、拓展到實際工作中的能力。隨著生活水平的不斷提高，現代醫學模式的不斷轉變，人們更加注重醫療服務的效率和質量，良好的職業素養和溝通、應變、協調能力是對護理生提出的更高要求。因此，有必要探討通過怎樣的教育模式來更好實現護理學教育的特殊要求。本文旨在對導師制在護理學本科教育中的優勢進行探討。

1 導師制簡介

導師制（Tutorial System） 是一種教育制度，與學分制、班建制，同為三大教育模式[1]。導師制是從英國牛津大學、劍橋大學發展而來的一種側重于對學生進行個別輔導的教學制度，其主要目的在于促進學生的個性發展，培養學生良好的人格創新精神。大學本科導師制就是由高校教學、科研骨干教師擔任導師，在本科生當中實施學習小組為基本單位，以導師課和研究性學習活動為平臺和載體，學生以類似科學研究或科學探究的方式開展學習的學習方式。在我國高等教育中研究生的培養一般采用導師制， 在本科生中實行導師制的較少。

2 作為導師的基本要求

一支高素質的師資隊伍是導師制教育成功實施的保障，為了保證導師制的實施效果作為導師必須具備以下任職條件：導師必須有過硬的專業素質。導師必須對本專業或本學科的某一方向進行過系統研究，能把握學科知識的內在體系和必然規律，能站在本專業或本學科的發展前沿，發揮引導、幫助作用。其次，導師必須不斷提高自身的教育能力素質，如信息轉化能力、組織調控能力、教育引導能力、研究創造能力等；再次為學生提供研究性學習活動平臺。研究性活動平臺不僅僅限于導師所申請到的研究性課題項目，也可以是導師為學生選擇的一個值得探討的論文題目。

3 導師制在護理學本科教育中的優勢

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。導師制在護理學教育中的優勢分別從以下三個階段進行探討：

3.1 在學校教育階段 導師制教育可以充分發揮不同教學方法的優勢。目前應用到護理學教學中的方法有很多種，既有傳統的灌輸式課堂教學方法、病例教學法，又有不斷創新的模擬教學和PBL（Problem Based Learning）教學法[4]等。新的教學方法即是對現代教學強調“以學生為主題，教師為主導”的一種實踐，又可以提高學生學習的積極性和主動性。新的教學方法的實施要求學生以小組為單元來展開，這既從形式上又從目標上與導師制教育相一致。

初步培養學生的創新精神和科研能力。培養學生的創新精神和科研能力是高等教育的目標之一，同時也成為衡量高級專業人才的一個重要標志[5]。日常的授課是很難培養學生的科研能力，而科研實踐是培養學生科研能力的重要途徑。導師制要求導師為學生提供研究性學習活動平臺，許多導師也有自己的研究性課題，通過參與課題的研究宏觀上可以使學生理解抽象的科學創新的含義；微觀上使學生掌握基本的科研方法，例如學生在科研選題、 文獻查閱、 科研設計與科研實施、數據統計分析、論文寫作等方面掌握了基本方法。

3.2 在臨床實習階段：臨床實習階段是學生從護理生向護士轉變的過度階段， 面臨著角色功能、自我定位和未來就業等方面的適應問題，在此階段能否順利度過， 對臨床實習效果及今后的工作發展有著很大的影響。

導師制可以增加臨床實習的效果。臨床實習階段是對學生在校階段所學的臨床護理、護理科研、護理管理和護理教育理論的綜合實踐，更是對在校教育效果的一種檢驗。在臨床實習階段， 學生可以跟隨導師參加門診、急診、會診、病房等各種情況下的護理和學習，在此過程中，逐漸學會了導師處理問題的思維方式和方法，在以后的工作中再面對錯綜復雜的臨床護理問題時，學生能夠通過平和的心態和科學的方法解決類似的一系列問題，從而增加臨床實習的效果。

3.3 導師制教育全過程 幫助學生確定成長和發展方向。由于導師對國內外護理行業的發展趨勢和對護理人才培養的需求更加熟悉，且經過多年實際工作的磨煉，對許多問題的認識往往更深入， 將自己多年的工作和學習經驗介紹給學生， 同時提供各方面的信息和進行必要的指導，可使學生少走彎路，健康成長。

導師制幫助學生建立專業素養。導師不僅是專業知識的傳授者，更是專業思想和職業素養的培養者。導師制的教育模式中導師和學生的接觸機會更多，在學習方面和生活方面交流也更加頻繁，導師的優良工作作風和職業素養將潛移默化的影響到學生。

4 實施導師制面臨的現實困難

護理本科生導師制的實施是一項復雜的系統工程， 需要學校有關部門和相關專業更好的配合和按職責分工齊心協力做好各項工作。盡管護理本科生導師制在部分高校的實行取得了一定的成效，但作為高校教學體制改革的一項新嘗試，導師制在實施過程中還存在著諸多問題，例如師生比低的問題、導師對學生投入精力不夠、導師工作的考核體系不完善等。這些都是在導師制實施過程中需要不斷探討和解決的問題。

5 小結

本科生導師制在護理學教育中的實施可以實現現代護理觀對學生提出的更高要求，特別是在幫助學生確定成長和發展方向、培養學生專業素養和科學創新精神上有其特殊的優勢。由于我國導師制在護理學本科生教育中處于起步階段，在實施過程中不可避免地出現一些問題。如何解決這些問題，進一步完善本科生導師制，使其真正落到實處，還需要我們進一步努力探索與研究。

參考文獻：

[1] 袁慧， 導師制教學在婦產科教學中的應用[J]. 高教高職研究， 2011，78： 207-208

[2] 蔡愛華， 高等護理教育本科生導師制培養模式的實踐與思考[J]. 中華護理教育， 2006，03（4）： 167-169.

[3] 陳榮鳳， 沈潔， 尹自芳. 對護理本科生實施導師制的構想與思考[J]. 護理雜志， 2005，22（7）： 82-84.

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【摘要】 為滿足醫學模式和護理模式的客觀要求，培養實用型護理人才十分重要，技能的培養更是擺在了突出的位置，為提高護生臨床生產實習的質量，保證畢業生的優良素質，我校護理系采取了積極有效的生產學習前強化技能訓練，為社會提供合格的護理人才。

【關鍵詞】 護生 實踐 強化技能訓練

臨床實習是護理教育教學中實現培養目標的最后教學階段，是教與學的繼續，是理論與實踐的緊密結合過程。它既能促進護生對理論的理解與鞏固，又是護生獲得實際工作能力的重要手段，在實踐教學中能激發學生的學習興趣和求知欲，增強熱愛護理專業的情感與職業道德責任感，從而促進護理人才的培養。護生進入臨床實習前實施強化技能訓練，保證臨床生產學習的效果至關重要，它將為護生順利進入臨床實習打下堅實的基礎，是幫助護生樹立良好自信心的重要手段，使護生克服了許多不良的心理反應，從而提高了臨床實習質量

1.方法

1.1講解. 在實踐技能操作訓練前必須要讓護生明確該項訓練的目的和要求，這樣才能提高訓練的主動性和方向性，提高訓練的質量，如靜脈注射練習前明確其目的是不宜口服及肌肉注射的藥物，通過靜脈注射迅速發揮藥效及通過靜脈注射用于診斷性檢查的藥物。要求嚴格查對準確，嚴格無菌操作，掌握操作要點注意事項。護理工作操作性較強，在講解中進行演示，將各項操作的要領，難點及易出錯點，理論講清楚，在講解前先提出2-3個問題，讓學生回答，如留置胃管的長度及注意事項，心肺復蘇按壓部位。吸痰法的目的注意事項，使學生將理論知識與臨床實踐結合起來，加深理解。

1.2演示 教師采用準確、規范、熟練的示教方法，同時講解操作中的重點、難點，要求護生的觀察要仔細、完整，否則，就會出現一看就會，一做就忘的現象。演示方法還可以利用多媒體輔助教學手段配合技能訓練，對護生技能訓練也起到了規范指導作用。護生要根據教師的示范，按照正確的操作程序進行正確的操作。力求每一個步驟都能符合操作標準要求，如發現問題，指導教師應及時給予糾正。

1．3角色扮演訓練 角色扮演是指護生在學習技能過程中，要同時擔任兩個角色：一是護士角色，二是病人角色。如在靜脈注射學習練習結束后，為了使護生的學習技能達到可以為病人直接提供安全有效服務的程度，要求護生必須能準確選擇靜脈、按照靜脈注射考核標準準確為病人提供靜脈給藥，即可安排每2名護生為一組互為護患，在教師的監督下進行交叉練習。

1.4強化訓練 強化訓練是一個循序漸進、不斷熟練的過程，需要護生不斷進行練習。練習時發給每位護生一份技能考核標準，保證護生在練習過程中有目標和方向，同時又作為護生自我評價、同學間評價的標準。護生可在課上進行技能練習，也可以在課余時間利用實驗室開放進行練習，縮短了護生護理技能操作從不熟練到熟練的過程，提高了護理技能操作速度，增強了護理技能操作的準確性、靈活性。根據技能種類和復雜程度，從每項技能的動作結構上還可以選用部分練習法和整體練習法。部分練習法即把一種技能的各個局部動作分解開，先掌握局部動作，整體練習法一次就將全部內容完全學會。如靜脈輸液中排氣法，無菌盤的鋪法、氧氣吸入法等，均可先分解動作來單獨練習，之后再練習完整程序；而技能的各個動作之間聯系緊密，護生有一定基礎時就可用整體法進行練習。對易出現錯誤的問題和環節進行部分練習法訓練，再進行整體練習法訓練，真正做到了掌握要點，在一定程度上強化了護生的實踐操作技能。

2 結果

2.1鞏固基礎知識，提高基本技能 護生認為相關基礎理論知識得到鞏固和提高；操作技能有提高。強化訓練后學生考核成績普遍提高，說明強化訓練對鞏固學生的相關理論基礎知識，提高護理操作技能有明顯的效果。

2.2增強了護生職業自豪感和工作責任心 護生認為通過實習前強化訓練，職業自豪感增強；工作責任心增強；護生明確了自己的工作職責任務和工作質量標準，能自覺遵守各項制度和操作規程，科學對待工作的態度逐步形成。

2.3增加了自身的實力，贏得了更多的學習機會 護生認為通過實習前強化訓練， 復習鞏固了專業技能， 使她們更清楚自己的職責、任務，更明白自己的角色。學生進入醫院不久即適應了醫院的工作和學習， 滿足了醫院對實習生的基本技能要求， 贏得了帶教老師和醫院的信任， 獲得了更多的學習機會， 尤其是臨床操作機會。

2.4得到實習醫院的肯定 醫院對護生的評價較好， 明確表示強化訓練的護生表現在基本功扎實， 愛學習， 守紀律， 懂規矩， 有禮貌， 能吃苦。能夠嚴格遵守醫院的規章制度， 嚴格執行醫療操作規程; 能夠適應新的醫療環境，能積極防止各種醫療風險的發生。

2．5保證實習質量，提高了護生的自身素質， 增強了就業優勢 由于贏得了醫院和實習帶教老師的信任， 實習期間得到了充分的學習機會， 實習教學質量有了充分保證， 學生的綜合素質也得到相應提高， 增強了學生的就業優勢。

3 討論

3.1實習前強化訓練的必要性 強化訓練是將護理基本技術的理論知識和操作技能運用于護理實踐，滿足人群的生理、心理和社會需要是護理基本技術的基本任務[1]。但護理基本技術又是各臨床專科護理的奠基課程，所以在護生實習前進行護理學基本技術強化訓練，加強學生“三基”培訓，使學生護理知識理論扎實，技能操作熟練，嚴格遵守操作規程，為臨床實習打下良好的基礎，是非常必要的。[2]

3.2 實習前強化訓練有利于實習護士角色適應 在護生實習前的護理基本技術強化訓練中，教師根據醫院基本情況，將醫院的各項規章制度、對實習護士的具體要求、實習醫護理管理體制、實習輪轉情況、學生的法律責任等為學生做了詳細說明，使學生有了良好的實習心理準備，有利于實習護士的角色適應。

3.3實習前強化訓練的重要性 強化訓練對護生能力、素質的培養具有重要意義，使學生形成正確的世界觀及學科情感，具有觀察、分析和解決問題的能力，為護生后續的護理教育及實踐打下堅實的知識、情感和能力基礎[3]。故護理基本技術實習前強化訓練具有重要意義。

4 小結

護生實習前強化訓練是保證和提高護理學專業臨床實習教學質量的有效措施，使將走向實習崗位的護理同學受益匪淺，專業價值的認識及自身素質得以較快提升，同時也增強了服務意識，強化了臨床操作技能，為進入臨床實習做好了全面充分的準備。

參 考 文 獻

[1] 殷磊．護理學基礎[M]．3版．北京：人民衛生出版社，2004：1-12．

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【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文

畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規范

學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。

1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行

根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成

臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。

2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。

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[5]歐孝奪.寬口徑土木工程專業畢業設計（論文）的實踐與探索[J].廣西大學學報(自然科學版)，2005，30:16-19.

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1．1考核內容的變化1．1．1考試內容編排由學科到系統新大綱一改以往的護理基礎、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式，變成為基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理等共21章內容。其特點是打破了傳統的學科界限，以整體的系統的病癥為學習內容，由單一學科、單一知識、單一技能轉向護理整體知識、整體理論、整體技能；從單科知識點應試轉向與職場背景及病人緊密相結合的技能整合應用［5］。考試內容更具廣泛性、整體性和系統性。1．1．2由專科到全能形成立體整合考試內容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《法律法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出，護士執業資格考試將更加貼近臨床實踐，更加強調護理的獨特性。護士執業資格考試除了對學生在校學習的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學生掌握的知識更加全面、更加細致［6］。與此同時，新大綱對授課教師也提出了更高的要求，教師應盡快找到教學與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進教學的依據。1．1．3打破學科界限，突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床專科護理技能，能夠對病人復雜的病情、適應社會變化的需求，在護理實踐中應用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況，從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內科、外科、傳染科等常規護理措施。所以，只有應用兩門以上學科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時要選出高血壓的治療方法，這屬于內科護理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產科護理特點，這又屬于婦產科護理范疇，綜合兩門學科知識的正確運用才能給出準確的答案。在臨床實際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對并發癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學科知識處理復雜病癥的綜合能力，這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強調臨床操作和實踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規定，婦產科護理學所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開始，考試題型改革，近3年的實踐能力模塊中，《婦產科護理學》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現的題目占《婦產科護理學》題目的89．5％，其中比較復雜的病例分析題占57．9％，相應減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對學生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求。考試題型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題，通過各種臨床情景來命題，考查學生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學生的綜合素質，對學生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統的教學方法形成了沖擊，這就要求現行的護理教育教學模式應與新一輪的護士執業資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱，現提出以下教育教學模式的改革方案。

2用新的護士執業資格考試大綱引導婦產科護理教學改革

2．1熟悉和掌握教材上的知識護士執業資格考試的內容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2．2有效教學設計，改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中，結合新大綱的要求，將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發展保健等7個課程模塊，并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系，提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據有關資料報道，在歷次護士執業資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養，提高學生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學，增加學生實踐的學時數，注重知識的縱橫聯系至關重要。教師要善于歸納總結，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學生在學習的過程中很容易混淆，因此可以根據各種疾病的異同點來比較學習。2．3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習，提高其應試的針對性，對大綱中的重點內容要重點復習，力求熟練掌握。讓學生適當地做些模擬試題，讓學生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時，除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外，還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯系，例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護士執業資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較，考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯系與區別，對一些關鍵考點不能準確把握，則難以應對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執業資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結，相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕，首先將流產和宮外孕區分開來，必須抓住關鍵的區分點：子宮的大小與停經的天數是否相符———相符的是流產，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學會讓學生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學生，他們自主學習的能力不強，如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點，我校采用了講授教學法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗。《婦產科護理學》重點在于牢記一些重要的數據，如何將這些枯燥的數據在短時間內記住，全靠教師的有意識的歸納總結［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最常考的考點，教師可以總結為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中，注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統和婦產科專業中的常見病、多發病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學生結合書本知識復習一遍，就會讓學生對這兩種疾病的區別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外，學校應加強與學生實習所在醫院的交流合作，針對護士執業資格考試，對實習護生采取有效的干預措施，例如：護理查房和面向實習生的學術講座注重培養學生的臨床思維能力；實習期間的出科考試參照護士執業資格考試的要求進行考核；實習醫院配合學校對實習生定期組織模擬考試；學校可適當調整教學計劃，安排學生提前進入實習崗位，使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。

3小結

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1、加強實習指導，開展一系列實習前培訓

1.1加強學生的護理操作技能，使學生順利進入實習生角色

我校專科護理專業學生一般于每年6月份結束四個學期的理論學習，隨后分配到實習單位進入為期一年的臨床實習階段。護理操作技能伴隨基礎護理學的教學進行，根據教學安排，在第二學期和第三學期進行，同時重要的操作技能實行老師和學生一對一的考核并及時點評的方式以加強學生的熟練程度。為了使學生順利的進入實習生角色，在第四學期的下半學期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓練，使學生更加牢固掌握操作過程。

1.2舉辦實習講座，堅定學生完成實習任務的信心

在學生實習之前，請有經驗的老師講解護生在實習中容易遇到的問題，如聘請醫院的護理部主任，科護士長到學校舉辦講座，介紹醫院規章制度，講解同學們到實習單位應該注意的問題，例如加強護生的法律意識，護生必須要明確自己的法律身份，是正在學習護理專業的學生，只能在帶教老師的嚴密監督與指導下，嚴格按照護理操作規程進行護理操作。還可請實習結束即將畢業的學生現身說法，打消實習前的顧慮，堅定護生完成實習任務的信心[1]。

1.3關注學生的心理健康，消除異常心理問題

許多研究資料表明護生在實習前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：

1.3.1害怕不能勝任實習工作

護生在校期間所學的護理操作都是在實驗室模擬的病房環境中進行，許多同學擔心進入醫院之后不能適應醫院的規章制度，不能很好的處理護患關系，不能對病人熟練地進行護理操作。

1.3.2擔心分配的實習單位不理想

有的同學希望實習分配到離家較近的醫院，一方面食宿較方便，另一方面畢業之后有利于直接在此參加工作；有的同學想到省級醫院去實習，主要是因為省級醫院管理規范，技術先進，設備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因為有特殊要求的同學較多，學校不可能考慮到每一個同學的情況，又因實習單位所要名額限定，即使學校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實習前，同學會過多的考慮實習分配而出現焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對以上情況，在實習前一段時間，學校一方面針對性的設心理咨詢室，另一方面通過輔導員談話，了解學生思想動態，盡量滿足學生的合理要求，使學生愉快的進入臨床實習。

2、院校緊密合作，強化醫院教學意識

學校每年會安排專兼職輔導員到實習單位巡查，檢查帶教老師的教學及學生的實習情況。

2.1注重帶教老師的選擇

“師者，所以傳道授業解惑也”。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發展。帶教工作的優劣，關系到護生操作技能的掌握和職業素養的形成。因此，在選擇帶教老師時，要根據其個人素質、學歷水平、業務水平、教學意識等方面進行綜合考察，擇優選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業知識和經驗，規范的護理技術操作，還要有良好的醫德醫風，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔任帶教老師。

2.2召開座談會，及時解決出現的問題

分別召開帶教老師及護生座談會，了解學生在醫院的表現如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫院希望學校在教學方面有哪些改進。對個別學生出現曠班，私自停止實習等情況進行及時處理。

2.3制定雙向考核制度，對出現的問題進行及時整改

通過雙向考核制度，讓護生與帶教老師相互考評，每年評選出“優秀帶教老師”及“優秀實習生”，嚴格執行獎懲制度，評議極差的取消其帶教資格。并對醫院帶教工作提出意見和建議，以利于把護理帶教工作做得更好。

2.4抓好出科考試和出科小結

出科考試是檢驗護生實習效果的有效途徑，可以激發護生學習的積極性和主動性。考試內容主要是與本科室有關的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務態度、組織紀律、技術水平等掛鉤。同時在實習生轉科結束時，召開實習小結會，總結實習經驗和教訓，以順利進入下一科實習，圓滿完成實習任務[2]。

3、校系兩級管理，努力提高實習質量

實習學生分配到各實習單位后，依舊實行校系兩級管理：一是學校教務處，實踐教學管理科管理，二是各系部、班級管理。學校各部門分工合作，密切配合，加強對實習生的管理，努力提高實習質量。

3.1學校統籌管理

學校召開多次會議討論制定實習分配方案，不斷修訂《實習生手冊》，包括實習教學大綱，實習紀律等問題。集中對學生進行安全教育，與每一位學生及家長簽訂安全協議書。學生分配好實習單位后，由輔導員，系部主任親自挑選各實習單位的實習隊長，實習隊長一般選擇校或系學生會干部、班干部擔任，她們在學校期間鍛煉了良好的組織協調和管理能力。實習隊長每月向學校匯報實習同學在醫院情況，使得學校了解實習生的情況便于及時采取措施。

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關鍵詞：應對方式相關因素護生

The Investigation and Analysis of Relevant Factors of Coping Style in Nursing Students

GAO jingjingYUAN qiuhuan

Abstract：Objective To explore the influence on the coping style of nursing students by the personality type, the level of favorite nursing, whether the class cadre, and the practical experience. Methods General Information questionnaire and Simple Coping Style Scale were used to investigate 1018 nursing students. Results According to the results of variance analysis and multiple comparisons （LSD）, nursing students who are extravert type got the highest positive coping style score, the central type and introvert type successively（all P＜0.05）; nursing students who are favorite nursing got higher positive coping style score than who are not（P＜0.01）. According to the results of two sample/group t-test for independent samples,nursing students who are class cadre got higher positive coping style score than who are not（P＜0.05）;practical experience affects nursing students how to choose coping style. Conclusion The nursing students who are extroversive, favorite nursing, and have practical experience are apt to take positive coping style. We should do ideological work among nursing students during clinical training for the reason that practical experience affects coping style of nursing students complicatedly.

Keywords：Coping styleRelevant factorNursing students

應對方式是指個體在面對挫折和壓力時采用的認知和行為方式，又可稱作應對策略或應對機制。個體的應對方式影響應激反應的性質與強度，進而調節著應激與結果之間的關系。良好的應對方式能改變個體的主觀認識[1]，起到提高個體處理問題的能力及調節情緒等作用。國內研究表明，護生心理健康狀況與消極應對方式密切相關[2]，即采取消極應對方式的護生有較多的心身癥狀，國外研究亦顯示，參加臨床實踐期間護生出現精神癥狀者明顯增多[3]。鑒此，研究性格類型、對護理專業的喜愛程度、是否班干部、有無實習經驗等因素對護生如何選擇應對方式的影響，并提出相應策略。

1研究對象

山東大學護理學院、青島大學護理學院、山東中醫藥大學護理學院的1018名學生，其中女生987人，占97，男生31人，占3；平均年齡為20.73±1.689歲；均為高中畢業后入校。問卷采用不記名填寫的方式，由研究者以班級為單位進行調查。在說明本研究的目的、要求和注意事項，征得研究對象同意后，統一發放問卷，問卷完成后當場收回。共發放問卷1050份，回收有效問1018份，有效回收率96.95。

2研究方法

2.1研究工具

2.1.1一般資料問卷：問卷內容包括性別、年齡、性格類型、喜愛護理專業的程度、是否班干部、有無實習經驗等。

2.1.2簡易應對方式量表：問卷由積極應對和消極應對兩個維度組成，采用多級評分分法，在每一應對方式項目后列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇（相應的評分為O、1、2、3），由受試者根據自己情況選擇。該問卷具有良好的信度―量表的重測相關系數為0.89，α系數為O.90；積極應對分量表的α系數為O.89；消極應對分量表的α系數0.78。

2.2統計學處理

所有數據經整理、編號后用SPSS11.5軟件包進行數據分析：①采用t檢驗對是否學生干部、有無實習經驗護生的積極應對方式和消極應對方式得分差異進行比較分析。②采用ANOVA分析不同性格類型、喜愛護理專業程度不同護生應對方式得分差異，并作多重比較（LDS）。

3結果

3.1性格類型對護生如何采取應對方式的影響。

外向型護生積極應對方式得分最高，內向型得分最低。見表1、2。

表1不同性格類型護生積極應對方式得分差異

性格

類型 人數 積極應對 Levene

方差齊性檢驗 F P

F P

外向 108 2.01±0.40 0.002 0.998 9.2741) 0.000

中間人格 744 1.90±0.40

內向 94 1.80±0.39

1）P＜0.05

表2不同性格類型護生積極應對方式得分差異多重比較（LDS）

均數差值 P

外向與中間人格 0.10401) 0.002

外向與內向 0.21241) 0.000

中間人格與內向 0.10842) 0.014

1）P＜0.01；2）P＜0.05

3.2喜愛護理專業程度對護生如何采取應對方式的影響。

與對護理專業持無所謂態度的護生相比，喜愛護理專業的護生積極應對方式得分較高，結果具有統計學意義。喜歡與不喜歡、不喜歡與無所謂護理專業組間護生積極應對方式得分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3、4。

表3喜愛護理專業程度不同的護生積極應對方式

得分差異方差分析

喜愛護理

專業程度 人數 積極應對 Levene

方差齊性檢驗 F P

F P

喜歡 397 1.96±0.40 0.871 0.419 4.4031) 0.012

無所謂 423 1.88±0.40

不喜歡 198 1.92±0.41

1）P＜0.05

表4喜愛護理專業程度不同的護生積極應對方式

得分差異多重比較（LDS）

均數差值 P

喜歡與不喜歡 0.0336 0.338

喜歡與無所謂 0.08311) 0.003

不喜歡與無所謂 0.0495 0.154

1）P＜0.01

3.3是否學生干部對護生如何采取應對方式的影響。

與擔任學生干部的護生相比，不擔任學生干部的護生消極應對方式得分較高。見表5。

表5是否學生干部護生應對方式得分差異t檢驗

是學生干部 不是學生干部 t P

積極應對 1.93±0.40 1.89±0.40 1.494 0.135

消極應對 1.14±0.47 1.20±0.50 -2.0901) 0.037

1）P＜0.05

3.4有無實習經驗對護生如何采取應對方式的影響。

與無實習經驗的護生相比，有實習經驗的護生積極應對方式得分較高，消極應對方式得分亦較高。見表6。

表6有無實習經驗護生應對方式得分差異t檢驗

應對方式 有實習經驗 無實習經驗 t P

積極應對 1.99±0.40 1.89±0.40 -3.1311) 0.002

消極應對 1.25±0.49 1.15±0.48 -2.831 0.005

1）P＜0.01

4討論

4.1性格類型研究結果提示，性格外向的護生與性格內向的護生相比，積極應對方式得分較高。其原因可能與以下因素有關：性格外向的護生活潑、開朗、樂觀，積極而且喜歡參加學校組織的各種課外活動，善于人際交往和結識朋友，樂于接受挑戰，遇到問題時傾向于采取勇敢面對、向別人請教等成熟的應對方式。性格內向的護生比較沉靜孤僻、害羞、悲觀，參加學校組織的課外活動較少，不善于人際交往，應對挫折的方式相對不成熟[4]。

4.2喜愛護理專業的程度對護理專業持無所謂態度的護生積極應對方式得分較喜愛護理專業者低，可能與以下原因有關：持無所謂態度的護生不只是對護理專業持此態度，面對生活應激事件時亦是如此，生活態度不積極，應對方式相對不成熟，解決問題時不夠積極主動。喜愛護理專業的護生則積極主動地投身于學習和生活中，能獲取多種解決問題的方法，而不是漠視問題的存在。

4.3是否學生干部擔任學生干部的護生積極應對方式較不擔任學生干部的護生得分高，但是沒有統計學意義（P＞0.05），可能與大多數護生應對生活事件的方法較成熟有關[5]。與不擔任學生干部的護生相比，擔任學生干部的護生消極應對方式得分較低，具有統計學意義。原因在于，擔任學生干部的護生通過班級管理，參加學院、學校活動，各方面能力都得到了提高。遇到問題時，敢于面對并主動獨立解決問題。而不擔任學生干部的學生，習慣于接受班干部、老師、學校等的幫助，遇到問題時相對較多依賴于別人或.幻想有奇跡發生。

4.4有無實習經驗有實習經驗的護生較無實習經驗的護生積極應對方式得分高，可能與以下原因有關：前者較后者年級高，通過護理心理學、人際溝通與交流等課程獲得了較多的心理學知識及應對技巧，并應用于處理生活中的一些應激事件；前者的閱歷較后者多，個性日漸成熟，能較好地運用應對技巧。而有實習經驗的護生較無實習經驗的護生消極應對方式得分也高。這可能與護生實習期間受以下的負面信息影響有關：由于受傳統習俗和社會偏見的影響[2]，護理工作還沒有得到社會公眾的廣泛認可，有的患者仍以傳統觀念看待護理，將護理工作看作“只是打打針，發發藥而已”。這些低期望值的評價使護生對未來工作美好的憧憬產生困惑和動搖，甚至喪失信心。在理想與現實的沖突下，護生傾向于采取接受現實、自我安慰、拋開問題等消極應對方式。

5小結

綜上所述，性格類型、喜愛護理專業的程度、是否學生干部、有無實習經驗皆是護生應對方式的重要影響因素。建議：鼓勵內向型護生積極參加課外活動；幫助不喜愛護理專業的護生了解護理專業的重要性；引導不擔任學生干部的護生增強自身的獨立性，鼓勵其積極參與班級管理工作；實習期間，帶教老師要鼓勵護生復習專業理論知識、練習臨床操作技能、提高人際溝通能力，增強自信心，從而對護理專業及工作產生濃厚興趣，以積極的心態應對臨床應激事件，為今后更好地勝任臨床工作打下堅實的基礎。

參考文獻：

1. 0ermann M H，Standfest K M．Differences in Stress and Challenge in Clinical Practice among AND and BSN Stu．dents in Varying Clinical Courses[J]．Journal of Nursing E．ducation，1997，36（5）：228．

2. 李麗紅，楊國輝，復星華. 本科護生實習期間心理健康狀況與應對方式的相關性研究[J]. 中華現代護理雜志，2008，14（19）：2056-2058.

3. 孫愛華，鄭修霞，孫宏玉.本科護生社會支持、自尊、應對方式與心理健康的相關研究[J].護理管理雜志，2007，7（6）：6-7.

篇8

我叫XXX，是XX護理學院的一名應屆畢業生，主修護理學專業。敬業是我的態度，誠信是我的人格基點，真誠是我的做人原則，愛心是我擁有的最大財富，嚴謹求實是我的性格。在我院濃厚的文化底蘊、學習氛圍及“大醫精誠”的校訓下，在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，誠實守信，成績優良，較全面、扎實的掌握了基礎醫學理論知識及專業基本理論知識和基本技能。

擔任本班組織委員期間，培養及提高了組織、管理、溝通等能力，工作認真負責，組織本班同學積極參加學院各項活動、社會實踐及一系列班級活動，均取得不錯效果和反映。本人也積極參加學院各項活動，是紅十字會成員，積極獻血，獲得了“紅十字會無償獻血先進個人”的稱號；參加了多項學院大型演出及比賽，獲得了“優秀團員”的稱號；同時也是本班優秀共青團團員。

實習期間，我理論聯系實踐，實踐鞏固理論，使自己在護理技術方面有了豐碩的收獲，使自己變得更加成熟穩健，專業功底更加扎實。實習中，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、腦勤”，想病人之所想，急病人之所急，樹立了良好的醫德醫風。能正確回答帶教老師的提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作。培養了敏銳的觀察力、正確的判斷力、獨立完成工作的能力及嚴謹踏實的工作態度，獲得了帶教老師及患者的一致好評。

篇9

【關鍵詞】婦科 帶教老師 男護生 素質培養

【中圖分類號】R424.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0361-02

隨著護理事業的快速發展，以前被視為男性的護理職業出現了改變，1977年護校開始招收男生[1]，1997年我國第一位自己培養的男護理碩士生畢業[2]。在逐漸發展的健康服務體系中，要使護理工作不斷完善，提高服務質量，并更好地發揮它的潛力，正確認識男護士在護理工作中處于的優勢及解決男護在護理工作面臨的困擾就成為帶老師主要解決的問題。

1 建立自信心和主動性，促進基礎護理水平提高

由于社會人群對于男護士持觀望、懷疑的態度，加上在婦科、臨床護理的對象都是女性，患者及患者家屬的不理解，而增加了個人的思想負擔，造成男護生對角色的認同感差，對從事護理工作存在不同程度的自卑心理，帶教老師要主動與其交談，了解其內心狀況，向其講解男護士的優勢。同時在基礎護理的技巧上嚴格要求，將一些復雜的操作技術流程分解為簡單容易操作的程序，便于記憶和操作。熟記流程后，再實踐中應用，并給予鼓勵和肯定。采取啟發式教育，如在進行操作前可以適當提問理論知識，（如在給患者靜滴硫酸鎂保胎時，問在內科靜滴硫酸鎂還有什么作用？）從而提高男護生學習的自學性，使其愿意學，有興趣做，從而使理論和實踐緊密結合。在實際操作中，可以讓其從一些簡單的操作做起，循序漸進培養自信心。讓男護生清楚地認識到，要想改變患者的偏見，最重要的就是各項操作熟練準確，要用實際行動去征服患者者及其家屬。

2 形成良好的實習氛圍，變被動為主動到聯動

由于受傳統觀念的影響，特別是婦科病人會拒絕男護生的操作，帶教老師應事先與患者及其家屬溝通，并避免在病人面前指出學生操作中存在的問題，不使病人覺得“男護士”不如“女護士”，同時要求帶教老師在實習的開始階段，首先要培養男護生的溝通能力，配合其主動向病人做自我介紹，通過運用微笑，從對方感興趣的話題上手，獲得信息。把男護生培養成為善言者，善聽者。在與患者交流的表現出積極、熱誠、真誠、友好的態度，使患者和家屬能夠不但從理論上而且從情感上接納男護生，消除性別歧視，使其得到更多的實踐機會。

3 注重男護生的優勢發揮，創造實現自身價值的平臺，在帶教中重視綜合能力的培養，注重男護生優勢發揮，通過老師和護生的雙向互動，發揮護生在學習中的主體作用，發展護生記憶，思維和想像能力，幫助護生掌握知識，由傾向技術的單一型模式向全方位優化的整合模式轉變，由傳統經驗型模式向科學為重，經驗為輔的結合型模式轉變，做到“授人以漁”。比如在對患者進行健康教育時，由于男護生都是大專及本科生，其文化水平教育、理論知識豐富扎實，通過與患者特別是與其家屬的交談，不但可以把復雜的理論知識轉化為淺顯易懂的生活常識，而且還可使患者獲得安全感，對護理專業有極大的促進作用，又如患者對護理及治療不滿時，很大一部份都是因為缺乏家屬的照顧及住院時間長而在情緒上的發泄。這個時候男護的親和力就轉到調劑的作用。男護士在患者以上中的權威性常高過女護士，在對待不合作、拒絕治療、哭鬧的患者時更容易改變初衷，降低工作難度，減少醫患糾紛的發生，從而利于患者在護理工作的配合及開展，也提高了男護生的整體素質。

小結：護理學專業臨床實習時，護生將課堂知識應用于實踐，以培養護生解決實際問題的能力。臨床帶教老師應懷著強烈的責任感和使命感以嚴謹之心和男護生一起打破傳統觀念，以減輕男護生的各種壓力，培養其職業自豪感和離好的職業態度，從而推動護理學專業的發展[3]。作為帶領老師有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的帶教模式和方法，為培養新時代合格的護理人才而追求不懈。

參考文獻

[1]鏘，中國護理發展史[M]?北京?中國醫藥科技出版社，200：84-99

篇10

關鍵詞：職業教育；內科護理學教學

在當今的職業教育中，很多院校為了保證職業資格考試的過關率，忽略了以學生為主體的教學觀念，忽略了學生參與教學的重要性，理論脫離實際。很難達到培養技術應用型人才的目的。本文主要從以學生為主、創設情境培養學習興趣入手，改革教學方法入手，探討如何搞好內科護理學的教學。

一、樹立“學生為主體”的教學理念

學院強調“尊重學生個人的見解，鼓勵學生批判質疑，發展不同見解。”這一“強調”實質就是確立了學生在教學中的主體地位。在內科護理學教學中，教師怎么做才能以“以學生為主體”呢？

（一）讓學生自己探索

首先讓學生自己思考、自己提出問題。以高血壓為例，以前上課老師總是會問“為什么血壓升高會引起頭暈、心悸的表現？”、“為什么高血壓會導致心力衰竭？”、“為什么高鹽飲食會引起高血壓？”等等，通過問題導入，講解本節的知識點，其不知學生一直在圍繞老師提出的問題，而自己失去了學習的主動性。其實問題由學生提往往比老師提的效果要好。也是以高血壓為例，學生通過自學，對身邊高血壓病人的癥狀進行總結，也會想“為什么高血壓的發病率這么高，高血壓與哪些因素有關呢”、“為什么很多重癥高血壓病人都有水腫、呼吸困難的表現”等等，通過自己查資料、歸納總結，把自己解決不了的問題帶入課堂，通過教師講解、提醒，小結，掌握高血壓的臨床表現。古人云“學起于思，思源于疑。”著名學者波普爾也說“正是懷疑和問題鼓勵我們去學習、去觀察、去實驗、區發展知識。”思維往往由疑問開始，學生自己提出問題、分析問題、解決問題，讓學生自己成為學習的主體，變“授人以魚”為“授人以漁”。

（二）發揮教師的主導作用

在教學中發揮學生主體作用的同時，也要發揮好教師的主導作用。教學是本身是一門藝術，新鮮有趣。豐富多彩的教學內容、與眾不同的教學環節、別出心裁的巧妙設計，不僅使學生愛學，而且還可以提高學生的學習能力，達到事半功倍的效果。因此，在教學中，首先教師要精心設計教學環節，比如創設什么樣的教學情境，如何進行課堂設計更能吸引學生，有利于學生的“學”，這些都是教師上課前要考慮的問題。其次要豐富教學內容，長期的板書教學容易使學生乏味，教學內容僅限于課本又太片面，而使用多媒體教學可以豐富課堂教學內容，拓展學生視野，為了使學生更好地領悟，提高職業資格考試的過關率，授課內容還應與護士執業資格考試大綱聯系起來。

二、創設情境、培養學習護理的興趣

莎士比亞說“學問必須合乎自己的興趣，方才可以得益”，歌德也說過“哪里沒有興趣，哪里就沒有記憶。”興趣是所有學科教學的生命力。教師在課堂上創造輕松、愉快的學習氣氛，能使學生情緒高昂，思維活躍，學習興趣和信心倍增，接受能力強。由于學生在學習過程中受到很多內外在因素的影響，因此大部分學生的主觀能動性差、學習不用功，存在嚴重的應付心態。所以培養學生的學習興趣是《內科護理學》教學成敗的關鍵。那么怎樣培養學生的學習興趣呢？我認為在教學中，教師在充分了解和熟悉教材的基礎上，積極地為學生創設一種情趣盎然的學習氣氛，教師不僅僅要熟練的使用多媒體，展現本學科的特點，注重理論與實踐的結合，用豐富的知識使學生受到陶冶、感染和激勵的同時，使學生認識到《內科護理學》在現實生活當中的重要性而積極主動學習。在此過程中使學生的理論知識轉化為實際應用能力，更快培養學生的動手操作能力，這樣學生在以后走向臨床后就能更快適應角色和身份的轉變，通過這些生動、形象的模擬場景的設計，學生就有了身臨其境的感覺。而通過角色扮演，學生能夠體驗到患者的痛苦，重視醫學知識的學習，珍視生命，從而感悟醫護人員職責之重要。

三、改進教學方法

我校大多數內科護理學理論教學主要采取講授法，這種教學方法嚴重制約了學生的積極性，禁錮了學生思維，學生不僅不能直接體驗教師教授的知識，而且聽的時間越長，記住東西的比例越小。這一學期我采用了“案例模塊教學”以來，感覺以上情況有所改善。以“高血壓的健康教育”為例，上課時，第一個模塊是學生分析案例，第二個模塊，學生分組討論，提出相應的護理診斷，采取哪些護理措施，第三個階段，教師歸納總結，鞏固所學的內容，第四個階段，執業資格考試鏈接。這樣的教學方法不僅使學生把以往所學解剖學、病理生理學、健康評估等相關知識聯系起來，融會貫通、靈活運用。既鞏固已學知識;又提高學生的綜合運用能力和解決臨床際問題的能力。學生們通過真實病例的討論，親身感受了臨床分析、思考、推理和判斷的全過程，充分體會到主動參與、探究發展、交流合作、樂觀向上的學習方法帶來的樂趣與幫助。這樣教學方法真正做到了教師只是一個課堂的引導者，以學生為主體的教學理念。其實有些時候學生看看懂、聽聽懂，但是一做就錯，只有讓學生“開口”“動手”，經歷過問題的解決過程，才能真正的“會”。總之，在樹立以學生為主體，調動學生積極性的前提下，理論和實際相結合，培養艱苦奮斗、敬業愛崗、勇于進取、不斷革新的優秀人才，實現教與學互利雙贏，培養出社會需要的高素質應用型人才。

【參考文獻】

[1]尤雪劍.行動導向教學對護生實習效果的影響分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,18.

[2]王思婷.情景模擬教學法在內科護理學教學中的實踐[J].中華護理教育,2013,05.