導語：如何才能寫好一篇護理理論的特征，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：發展現狀　管理特征　養護機構　管理層面

中圖分類號：TU7　文獻標識碼：A　文章編號：1007-3973(2011)005-012-01

我國公路養護的管理體制與運行機制的發展實在我國經濟發展的大背景下的結果，因此與經濟發展具有一定的適應性，展現出明顯的時代特征，大體分為3個歷程：

第一是建國到改革開放之前的公路養護管理體制的形成期，此時采取的是以農民工與城鎮居民為公路養護主體、“民建公助”的發展模式，這是與當時的生產力水平相對應的，是“統一領導、分級管理”的公路養護管理體制。

第二是改革開放后到1997年之間的體制調整階段，此階段隨著改革開放的春風，采取“以條為主、以塊為主或條塊結合”體制管理模式，是以臨時雇用工為養護主體的專業化護理，同時根據市場經濟發展的原則，讓公路投資主體逐漸多元化，建立初步的市場化養護機制。

第三是1998年至今的公路養護體制的全面改革階段，公路養護管理體制向縱深層次改革，建立全面的市場化發展模式。

當下城鎮公路養護管理體制有著自身的有點，它能夠充分的發揮城鄉縣的積極性，增強群眾的養護公路的良好意識，對于養護管理中的問題容易協調，也有利于組織群眾參加積極地義務養護活動，但同時也有的自身的缺點，基層機構為了減輕負擔，有時城鄉居民會出現負擔過程的情況，解決這些問題單靠城鄉自己的努力是不行的，在資金與技術上都很吃力，這一方面需要上一級的交通主管或政府部門給予適當的養護補貼，另一方面還需要在養護的技術上給予充分的指導。除了這些特點之外，城鎮公路養護還存在著一些明顯的管理特征。

1.　城鎮公路養護機構

城鎮公路是地方性公共體系的重要內容之一，因此對其管理工作也其他的公共物品具有著一定的相似性，從開始到決策需要各部門的職能實行，主要有：行業管理職能、公共管理職能與生產養護職能，這些分別對應著主管部門、專業機構與生產企業三個主體，從管理角度有決策層(政府主管部門運用必要的行政職能與經濟法律手段，對城鎮公路的投資、發展與養護等加以指導)、執行層(由主管部門成立的專業機構主要指公路局對公路的養護計劃、養護監管等的制定)與生產層(專門養護公路的企業，按照標準對公路進行養護，并接受執行層的監督)。但是在現實操作中，城鎮養護管理機構中有著一個薄弱環節：各個城鎮的管理機構設置不盡相同，甚至有的城鎮管理機構有有公路管理站與交通協管員二有的無人管理，由于類似管理機構的不存在使得交通管理機構體系不健全，進而使得養護工作更加無法落實，主要體現在：城鎮公路管理部門沒有足夠的管理人員，甚至沒有專業化的養護管理機構。為了公路養護工作的更好展開，應該設置城鄉級別的公路管理機構，由它們負責實施公路養護管理的具體工作，在發展水平落后的地區至少擁有專職的交通協管員，負責公路養護管理，這些人員機構接受上一級的監督與指導。

2.　公路養護管理層面

2.1　計劃編制缺少科學性

這些年，公路主管部門對公路養護管理的計劃編制做了大量的調整改革，使得城鄉公路建設迅速發展，但是由于建設的標準低、施工周期段，造成了公路質量本身的下降。而在計劃編制下達后與公路建設有時間差，使得計劃編制時間與實際公路項目施工時間不科學、不協調等，影響了工程的質量。

2.2　技術等級低，里程線路長

城鎮公路是多是縣、鄉與鎮之間的連接公路，中途地形復雜多樣、路線長，尤其是偏遠鄉鎮的公路里程，在這些公路建設上由于路況差，同時實行了較低的技術標準，這使得公路在抗凍性、防水性上較差，致使公路使用時間短，缺少長期效益機制。

2.3　城鎮公路養護缺少專業化的養護管理

與國道省道相比，城鎮公路缺少專業化的養護管理機構與人員，對公路的養護管理多是由沿線居民不定期的養護，在質量上與通行能力上較差，這造成城鎮公路質量急劇下降。

2.4　公路技術等級低，養護成本高

城鎮公路多是四級路、等外路面無路肩，在安全防護措施上沒有必要的設備，這使得公路存在著很大的隱患，同時公路養護作業困難且成本高。

2.5　與公路建設資金來源少相比，養護資金的來源渠道也明顯的不足

資金不足是城鎮公路建設中的突出問題，尤其在公路養護管理上，城鄉公路不屬于列養范圍，養護資金來源上僅僅是上級養護補貼與鄉鎮政府財政補貼等，因此在資金數額上是很有限的，而公路護養管理需要長期穩定的資金投入，這是當下資金護養上需要重點注意的內容。

參考文獻：

[1]杜躍武，平原地區縣鄉公路改建與養護[M]，鄭州：黃河水利出版社，2004，10.

[2]張海英，高速公路瀝青路面狀況評價與養護決策的研究[D]，南京航空航天大學，2006，01.

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1.1拓寬醫學視野，更利于疾病認識

西醫學與中醫學分屬不同醫學理論體系，并且在治療方法與醫學思想方面存在較大差異，不過中、西醫學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中，恰當引入中醫護理理論，將中西醫優點相結合，可有效拓寬醫學學生知識面，養成中西醫相結合的邏輯思維，如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時，可在西醫學病理講解的前提下，引用中醫里不通則痛，而通則不痛的醫學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強調中醫的治療措施，同時結合西醫中的放化療及手術治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時間。

1.2中西醫優勢結合，更利于患者護理

在現代護理學中，向患者提供全方位的整體護理是主要內容，外科護理教學中，將中醫護理理論引入護理程序當中，讓中醫護理與西醫護理更好地結合滲透，可為患者解除病痛打下堅實基礎，例如，我國中醫里的四診合參，可融入現代護理的評估環節，運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料，并運用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護理人員能及時發現病患問題。在護理方法上，可把大量簡便有效的中醫護理方法引入到外科護理教學當中，例如，乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服，也可運用芒硝進行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后，恢復腸蠕動，除鼓勵患者進行早期活動外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。

2中醫護理理論在《外科護理學》教學中的應用

2.1做好中醫護理理論與外科護理相結合的教學計劃

在教學當中，教學計劃是教學活動具體的預先安排，教師只有充分認真準備，教學才會收到預期效果，在外科護理學的各章節教學中，應仔細剖析每章節內容，尤其是基本的概念及重難點等，將中醫護理理論方面的知識有機融入其中，并盡量用最準確文字進行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐，逐層展開，讓有關的中、西醫理論點充分展示，并且條理清楚。

2.2中醫護理理論知識的貫穿應用

在護理工作中，護理評估是項連續系統的資料記錄過程，其目的是為了解決護理中存在的問題，將西醫學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫護理中的望聞問切四診相結合，對外科護理學中的各章節進行護理評估，讓護理資料收集更為客觀全面。同時，可用中醫學里的護理知識對外科護理進行內容補充，尤其是中醫里的辨證護理及整體護理觀念，可與現代護理觀念相融合，便于護理診斷的確定。在護理計劃當中，可把中醫護理基本原則有效融入到護理計劃中，其實中醫西醫的護理診斷排序原則大致相同，都是根據首中次優來設置先后順序，把中醫的急護其標，緩護其本，標本兼治等原則有效融入外科護理講解中，對于患者現存生理心理及社會問題進行啟發，采用中西醫中的有效護理措施，并運用中醫護理方法對護理措施進行充實。同時，依據外科疾病特征，將中醫特色和現代護理理論的優勢進行結合，如飲食調護中，可突出辨證膳食護理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。

2.3運用多種教學方法貫穿中醫護理理論

在《外科護理學》的護理教學中，其教學過程是由教師及學生共同完成的，教師對學生的護理認識起引導作用，教師可將中醫里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中，將傳統中醫護理理念與外科護理理論進行結合，以培養學生在護理工作中的分析解決能力。同時，運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法，在外科護理教學中，可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法，讓學生更有效地掌握護理知識，教學中，也可原文引用，激發學生對中醫理論學習的興趣，如說明飲食護理方面的重要性時，可引用中醫著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時，可運用典型病例的討論法，向學生提供具體的病理，讓學生根據已學知識，對病例中的護理問題進行分析討論，在討論當中，能使學生的總結、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用，從而培養學生分析解決問題能力。

2.4在實踐教學中融入中醫護理理論

外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習醫院師資力量是較為雄厚的，也是經國家相關教育部門進行過教學評估的，其臨床實踐也更為規范，在各科室當中，均有教學秘書、專職教師來帶教，學校教師依據見習疾病特征與護理原則，對教學內容、目標與方法進行合理設計，尤其是在實踐過程中，要合理貫穿中醫護理方面的理論，如乳癰疾病，學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候，教師要給予指導，尤其是中醫里的四診八綱理論，教師要適當給予啟發，利用不同方法進行不同病情的辨證護理，把課堂理論知識應用至臨床實踐當中，以強化學生的護理知識，鍛煉學生的問題分析和解決能力，給畢業生奠定良好基礎。在學生畢業實習時，也強化中醫護理方面的知識，為外科護理教學提供中醫護理時間方面的可能，當學生在西醫醫院進行實習時，可側重外科疾病手術前的準備與手術后的護理工作，并參與重癥、急病患者的監測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫醫院進行實踐時，要突出中醫方面的護理特點，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫護理法在臨床上充分發揮優勢，提升臨床治療效果。實踐結束的時候，讓學生用中醫理論思維書寫份外科護理病歷，以鞏固學生的護理知識。

3結語

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[摘要]概念是對過去感性經驗的理性總結，是重新認識的開端，是科學理論得以建立的基礎。對概念的正確認識與理解是科學思想產生的來源，也是學科發展的行動指南。我國衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》，以及全國護理工作會議上明確提出“加強護士隊伍建設，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。近年來，“將人文關懷融入護理工作中”，在我國護理行業內已基本達成共識。然而，對于護理“人文關懷”這一概念的認識與理解，卻是見智見仁，莫衷一是。有鑒于此，本文運用概念分析法綜述國內外學者對這一概念的認識，為臨床護理及教育工作提供借鑒，也為本土化概念的深入研究提供幫助與參考。

一、概念分析法

本文所用概念分析法主要是將德國著名哲學家康德的概念分析論觀點Ⅲ與科學思維分析方法相結合。康德認為抽象的概念只有與現實相關聯，才可能不是空洞的。他提出人的理性認識與客觀事物是通過經驗性的認識聯系起來，可通過認識事物的起源、界限和范圍，來把握客觀事物的本質特征和組成成分。我們借助這一觀點，從回顧護理人文關懷的起源、界限和范圍人手，借助文獻進行概念分析。參考科學思維分析法的定義將概念分析法界定為：把復雜的。概念運用一定的分析方法（名稱、歷史、結構等）暫時分解為簡單的部分與要素，逐個加以分析，呈現出概念的內涵（本質特征）及外延（組成成分），以精確把握概念的本質和規律的方法。

二、人文關懷理念的內涵

護理人文關懷是一個復合概念，是哲學與護理學的有機結合，是人文關懷理念在護理學科的具體運用。為把握護理人文關懷概念的本質屬性和內在特征，須追溯“以人為本”人文關懷理念的內涵。

人文關懷是一個哲學范疇的概念，一方面源于14—16世紀在意大利興起的文藝復興（Renais8ance）運動，使人文主義的內涵得以彰顯；另一方面，它的前身是哲學家們一直探討的終極關懷（ultimateconcem）問題。用德國哲學家蒂里希的話來說，終極關懷就是“人類無限地追求那無限，也就是“人自始自終地、無條件地、極其虔誠而熱情地對代表無限、永恒、自由之物地向往和追求”，蒂里希對無限、永恒、自由之物給出了解釋，即哲學界所研究的人生目的與意義和新存在，與神學所研究的宗教和上帝。

中世紀的西方社會，由于人們長期受教會的束縛，對人的自由與平等產生了無限的向往與追求。于是，掀起了文藝復興時期的“人文主義”（humanism）運動，主要倡導人文主義思想，即否定神權，提倡人權；揚棄神性，謳歌人性；反對禁欲，呼喚人情。用英國哲學家羅素的解釋來講：”通常謂之’近代‘的這段歷史時期，人的思想見解和中古時期的思想見解有許多不同，有兩點最重要，即教會的威信衰落下去，科學的威信逐步上升。“也就是說：神的威信衰落，人的威信提升，終極關懷的對象由上帝轉化為人自身。由此可見，只有解放人自身的思想，堅定人自覺的信念，人自主的尊嚴和自我的價值才有實現的可能，人文的特色也才會突顯出來。”以人為本“的基本內涵，才具有人文關懷[7]（humanisticconcem）的本質屬性，也正如梁實秋先生在其主編的《遠東英漢大辭典》里給出的”人文主義“3層含義[8]：①人文學科，古典文化之研究；②人文主義、人本主義；③人性、人情、人道。概括起來，此時人文關懷的本質主要體現在以”人自身的生命價值“為本，其特征是具有人文學科的文化知識、具有”人權平等、人格尊重、人性自由、人情博愛“的人文或人道主義思想。

人文關懷的內涵隨著時代的發展而發展，終極關懷的內容也發生著相應的變化。如：現代社會由于科技的迅速發展，人的物質生活得以豐富，工具理性過度膨脹，破壞了自然生態平衡，人們開始呼喚人性的慈善與崇高，去愛護自然以及那些遭遇不幸的人與動植物，這時終極關懷轉向了人與自然的關系，體現以”人與自然、與弱勢人群關系和諧“充滿著人道主義內涵的關懷特征；到了后現代社會，人們生活質量不斷提高，雖具有了保護自然與動植物的理性意識，但人自身的非理性因素難以控制，人與人之間關系的冷漠仍然存在。

于是哲學存在主義現象學理論開啟了人們的思想，人們開始反思自身存在價值，呼喚人性的自然情感，終極關懷的對象拓展到以”人與人、與社會關系和諧“為本的發展階段，體現出人際間具有超越性內涵的人性關懷。因此，無論神靈、人類社會，還是動植物、自然界，人文關懷的目的就是要體現萬事萬物的相依共生，營造一個充滿關愛的整體，并在相互關系中達到和諧相處，促使人全面完整的發展。

三、護理人文關懷內涵的研究現狀

3.1護理人文關懷的本質特征

現代護理學誕生于西方社會，雖然那時沒有明確研究護理”關懷“（caring）的概念，但與護士、護理和護理職業等相關的英語里主要有3個基本詞匯：nurse，肌rsery，nursing。我們不難看出其中的3個基本涵義：①從業人員以女性為主，主要承擔照顧兒童的工作（awomanwhotakescareofayoungchild）；②強勢群體對弱勢群體的悉心關懷及其專業性和附屬性，必須經過訓練且掌握一定技能的專業人士，特別強調要在醫生的指導下工作（apersonwhoisskiuedortminedtakesattentivec8l℃sfbfthesickorinfilm，esp.undertllesupenrisionofaphy8ician）；③非血緣或法律關系的親密關懷，擔當、接受與分擔父母般撫育與照顧的責任（affording，receiVingorsh耐ngnunureorparentalcaretlloughnotrelatebyb100dorlegalties）。3層含義中始終貫穿著護理學生命關懷的理念與行動（takecare.），并永恒不變、超越時空、超越歷史及超越感性地滲透在護理的專業性、附屬性及以強護弱的”母愛“情懷之中，體現出護理學一開始就是以”關懷弱勢人群的生命健康“為本、承擔著協調人與人之間關系的社會作用，因此，護理學的本質是護士對弱勢人群的悉心關懷，我們可視為護理一詞最為原始的定義。但這里沒有提及”護士自身的生命價值“。

護理人文關懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。受當時哲學存在主義與現象學思想的影響，美國精神病學家和內科學教授Engel于1977年首次提出了生物一心理一社會醫學模式。在此影響下，護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容，美國護理理論家Madeleinekininger與JeanWatson鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀，分別于1975年和1979年提出”人文關懷是護理學的本質“的觀點，并將護理學拓展到以”關懷整體人的生命健康“為本的人性關懷的發展階段。Watson在她的第一部著作《護理：關懷的哲學和科學》中首次應用了人文關懷（humanca咖g）這一詞語。她將哲學以“人自身的生命價值”為本的人文關懷理念引入到護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的內涵之中，揭示了護理學人文關懷的精神內核，以“關懷整體人的生命價值”為本的人文關懷理念，包含著對自身生命價值的關懷。

她闡述道：人文關懷是一種主動關懷人的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現出來的價值觀和態度“”。她還將護理人文關懷的特征概括為情境性、關系性與專業性3個基本方面。

可見，護理人文關懷的本質屬性就在于以“整體人的生命價值”為本的人文關懷理念。理論家kininger貝0以人的文化特征為出發點，提出了跨文化的護理理論，為實現護理人文關懷的終極目標搭建了堅實的系統框架。

3.2護理人文關懷的鑒別特征

護理人文關懷（humancaring）與哲學人文關懷（humanis—ticconcem）是共性與個性，普遍與特殊的關系。護理人文關懷既具有人文關懷的共性，體現出以“整體人的生命價值”

為本的人文關懷理念，也具有自身的獨特性。就英文語義來講，主要區別在于“concem”與“caring”兩個詞語的不同意義。

它們雖然都源于對他人的擔憂與責任[，但它們所關懷的對象不同、兩者之間關系的密切程度不同、關懷者所具備的品質特征也不同。哲學人文關懷是把全人類的生存與福利狀況放在首位，不帶有個人的情感色彩，是志愿地關心處于某種不公正情境下的弱勢群體的高尚行為；而護理人文關懷則將具體人所憂慮之事放在心上，與護理對象之間關系密切且經常接觸，是一種沒有血緣關系卻勝似家人的超越關系，是自愿地關心處于某種弱勢狀態下的個體需要，主動交流并伴隨賦有同情心的專業。

護理人文關懷與普通倫理關懷（ethicalcaring）相比，有著共同的特點，都是講個體與個體之間的關懷關系。不同的是普通倫理關懷的關系雙方是一種保持著社會距離的平等關系，而護理人文關懷則是一種超越距離的專業關系，護患之間雖是陌生人，卻由于護理對象的相對弱勢而必須依據職業道德規范建立起具有責任意識的超越性關懷精神。另外，普通倫理關懷可以單獨解決個體所面臨的具體問題，而護理人文關懷則必須從整體人的角度全面思考患者所處某種問題的根源，協調各種關系，如醫患關系、家庭關系等，共同達到個體希望的健康水平。因此，從這個意義上說，護士與醫生的關系已不是單純的附屬，而是相互監督共同維護患者整體健康利益的合作者。第三，護理人文關懷又具有自己獨特的專業性，護士必須是經過訓練認識到人文關懷的價值，具備一定的溝通、理解與幫助人的人文關懷知識、技能與修養的專業人士。

護理人文關懷也不同于以往護理內涵中的生命關懷（caring），主要區別在于人（human）的特殊性：指護士能夠用普通人這個比較中性的概念來看待護理對象，既具有超越性的社會特征，又具有生物學的本性特征，尤其是人在生病時更多地表現出人性的弱點，護士應該具有一種職業特質，能夠寬容并耐心地關懷他們，體現出護理職業最具人情昧的內涵；其次，護士能夠用整體人這個社會性的概念來看待護理對象，從多個角度思考患者的處境及影響治療的因素，最終效果要落實到以”整體人的生命價值“為本的目標上，以及改善、促進與提高患者的生命質量上。綜上所述，護理人文關懷既具有與哲學人文關懷共同的研究對象，即弱勢群體，又具有與普通倫理相似的特征，即關懷個體需要；既具有護理學起源時護患關系的超越特性、又具有醫護關系的合作特性，同時又必須具有職業本身的專業特征。

四、護理人文關懷外延的研究現狀

自護理理論家Madeleinekininger與Watson提出人文關懷是護理學的本質以來，引起了其他學科人士及護理學者的爭論，也引起了后繼學者的研究興趣，她們從不同的角度與側面探討與完善了護理人文關懷的概念構成，就目前文獻研究所得可歸納為以下5個方面。

4.1理解患者的文化背景

leininger是第一位研究關懷的護理理論家，在她的跨文化理論中集中體現了對護理對象多元文化背景的重視。她在對日常行為的觀察中發現，不同文化背景的兒童在有別于己的群體里生活會反復表現出行為上的差異，而護士卻對影響兒童行為的文化因素缺乏認識與理解，她因而產生憂慮并開始探索關懷與文化的關系。結果得出不同文化背景的人有不同的關懷體驗，需要不同的關懷表達方式；我國學者張衍珍根據臨床經驗發現不同文化背景的人對同一問題的認識有不同的解釋方式[15]；學者黃秀娟也從護理病人的感受中理解到不同文化背景的人遇到問題時要有不同的處理方式。

由此可見，護士關懷患者要有文化敏感性，掌握不同患者的文化價值觀與活動方式，才能為其提供合乎文化背景所需要的對患者和家庭都有益處的關懷表達方式、解釋方式與處理方式，才能協助、支持與幫助其他個人或群體改善生活方式、生存狀態以及健康狀況，達到整體人的健康。總之，對文化因素的理解是護士為患者提供人文關懷幫助的基礎，也是護士具備專業素質的基本條件。

4.2尊重患者的生命價值

這一觀點是理論家Watson鑒于自身的價值觀、信仰以及對生命健康與康復（healing）的感悟而提出的核心觀點，是存在主義現象學思想具體運用于護理人文關懷實踐中的體現。她認為每個人都具有獨立的尊嚴，都希望自身獨特的價值與潛能被認可。那么，護士作為人文關懷者的目的和責任就是在特定的情景中，通過與患者的互動，幫助人在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時認識到他的生命存在價值，使其獲得精神上的愉悅與整體上的和諧，從而提高他的生存質量。實現這一理念，重要的就是護士具有職業道德體驗：正如我國護理專家李小妹所言，“人文關懷是在特定的時間與情境中，人與人之間精神體驗的一種道德法則，進入彼此的內心世界，人格得以升華。”王菊吾也深刻地闡述道“人文關懷是一種以保護與促進人類健康，倡導人類尊嚴為目的道德觀念。”賈啟艾概括出人文關懷的核心是關心患者的需求，尊重患者的生命價值、尊嚴與權利；王斌全豫在文章中將人文關懷界定為關心人之為人的精神問題，注重自我與他人的精神發展。然而，擁有這一理念對護士的專業素質提出了更高的要求：不僅要具有專業的知識與技能，更要具有：人道主義-利他的價值觀念或職業道德觀念；能鼓起患者生命的信心與希望；能協助患者恢復健康并獲得自護能力；能促進患者生成“堅信自身生命具有存在價值”的精神力量。可見，尊重患者的生命價值是患者從失望走向希望的力量源泉，也是護士專業素質的核心體現，更是護理人文關懷行動的靈魂所在。

4.3表達護士的關愛情感

加拿大護理理論家RoachS認為人文關懷是人的基本需要，是人類的一種存在模式（C耐ngisthehumanmodeofbeing），是一種自然情感的表達方式。當人遇到某種特定的痛苦境況時，就會自覺意識到自己與他人之間存在著某種無形的聯結，牽動著內心而主動自覺地關心他人，這種情感超過了關心自己。這一觀點與我國古代思想家孟子所言”孺子入井而生惻隱之心“的事例不謀而合，人有天賦的同情弱者的善性。我國護理學者劉玉馥也深有體會地講”護理人文關懷是護士將獲得的知識內化后，自覺給與患者的情感付出；學者馬芳也曾闡述到護理人文關懷的實質是一種充滿愛心的人際互動㈨。由此，人的本性中這種同情情感的表達也是護理人文關懷者必備的素質特征：Roach認為護士應具備5大素質，即同情（comp船sion）、良心（conscience）、責任（com—mitIrIent）、信心（co血dence）與勝任（competence）’圳，勝任中包括專業的知識、能力與經驗；英國護理理論家Brown還特別提出護士要分別具備個人與職業兩種情感素質，并將職業素質進行了具體描述，體現在觀察病情、展示知識、提供信息與實際幫助上；我國學者蘇菊芬總結經驗概括出護士的五心特征：即愛心、關心、耐心、細心與責任心洶]。由此，自然情感的表達是護理人文關懷行動產生的內在動力，是護士體現專業素質的充分且必要條件，另外，Roach強調這種自然情感的本質還是來源于一個人對另一個人價值觀的尊重。

4.4協調患者的人際關系

這一觀點的代表是美國護理理論家Benner和Wmbel，她們于1982年提出了人際關系應對理論，核心思想體現在幫助患者提高人際應對能力，護患雙方共同努力達到人際協調跚。

關于這一點，也是Watson理論的重要組成部分之一，她特別強調人是一個相互聯結的整體，每個人都是其中的能量場，只有在人際互動中才能產生能量，當人際關系達到協調一致時，能量才能釋放出來，雙方價值才有實現的可能。

提出”人文關懷必須在特定的時空與情景中產生互動，建立起一種秉持尊重原則的護患關系。“然而，達到這種協調關系需要雙方思想、行為及感情的融洽，尤其是作為人文關懷者的護士必須具備注意、關心與尊重的個性特征；Watson還著重說明護士要具有人際溝通的藝術：對自己及他人要有關懷敏感性；要能建立一種幫助信賴的關系；能促進與接受患者正性與負性情緒的表達；能創造性的解決問題；能為患者營造一個維護、改善與支持其健康的環境。由此可見，人際關系的協調是人文關懷的本質，是護理人文關懷實踐的基礎，是護士體現專業素質的前提條件。

4.5滿足患者的個性需要

美國護理理論家Boykin和Schoenhofer于1993年在她們的人文關懷理論中表述了這一中心思想，她們認為護士在實施關懷行動之前首先要努力了解患者的需要，根據患者所需要的東西給予有目的的真誠幫助，讓每個具有獨特個性的患者在他需要某種幫助的時候恰倒好處地得到應有的支持、鼓勵與肯定。究其原因，每個人對關懷的認識不同、需要不同，不理解他人需要的給予是達不到關懷效果的，有時會給人帶來煩惱洶]。所以，給予一定是他所需要而又缺少的東西，才能達到人文關懷的終極目的。另外，人是一個整體，不能只考慮某一段時間的需要，要了解整體人的經歷與體驗，因此，關懷無時無處不在，所有人都在關懷（allpersonsarecaring）。這就要求護士能在任何時刻都保持與護理對象的互動，尊重他們，主動交流㈣；學者Autllier提到護士要把自己關懷他人的思想展現出來（caringisaboutbeingpresent），如：一起分享彼此的認識、情感、經歷、體驗與時間等；學者FelgenJ啪1進一步說明人文關懷要在互動中實現，如維持患者的生存信念、了解患者的處境、和患者處在一起、幫助患者做事、提供一些信息等等。從上得知，只有滿足個體需要的對稱幫助，護理人文關懷才具有現實意義，護士專業素質才賦有了藝術性，才能得到患者的認同，進而證實護士的職業價值。

五、小結

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護理學導論試題

課程代碼：03201

請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1.答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.觀察病人用藥后的反應及療效屬于

A.獨立性護理功能

B.合作性護理功能

C.指導性護理功能

D.依賴性護理功能

2.影響健康的主要因素是

A.生物因素

B.心理因素

C.物理因素

D.社會因素

3.艾瑞克森提出用于解釋人的生命發展歷程的理論是

A.性心理發展學說

B.心理社會發展學說

C.道德發展理論

D.智力發展學說

4.尸僵開始出現的時間為人死后的

A.1～3小時

B.3～6小時

C.12～16小時

D.24～36小時

5.溝通的層次是

A.禮節性溝通

B.陳述性溝通

C.共鳴性溝通

D.情感性溝通

6.一護士對已確診為癌癥的病人講：“不要擔心，現在的醫學很發達，你的病是可以治好的。”此溝通過程中護士存在的問題是

A.突然改變話題

B.主觀說教

C.言行不一

D.虛假保證

7.病人對護士說：“我傷口疼，是不是感染了?”屬于

A.禮節性溝通

B.陳述性溝通

C.分享性溝通

D.情感性溝通

8.萊寧格“日出模式”第二層的主要含義是

A.顯示不同文化背景和環境下的文化關懷形態

B.描述了文化關懷、世界觀與文化社會結構

C.闡述了個體、家庭、群體、社區或機構的不同健康系統

D.解釋了護理關懷的決策和行為

9.王先生初到美國，在住房和交通問題上遭遇挫折，萌生了回國的念頭，屬于文化休克發展過程中的

A.興奮期

B.意識期

C.轉變期

D.接受期

10.護理人員在護理專業信念指導下，以維護服務對象利益為基礎進行專業決策，并為此承擔相應責任，屬于評判性思維的

A.基礎層次

B.復雜層次

C.盡職層次

D.認知層次

11.從個別或特殊的知識中概括出一般性知識的思維方法是

A.觀察

B.歸納

C.演繹

D.綜合

12.下列關于護理目標的陳述，正確的是

A.一個預期目標可針對多個護理診斷

B.目標的主語應該是護理人員

C.目標應陳述清楚所進行的護理活動

D.目標是期望護理對象能夠達到的健康狀態

13.下列屬于昏迷病人首優護理問題的是

A.有感染的危險

B.清理呼吸道無效

C.皮膚完整性受損

D.營養失調：低于機體需要量

14.護理人員與護理對象、其他醫務人員密切合作，以全面滿足護理對象的需求，體現了護理程序的

A.互動性

B.系統性

C.科學性

D.普遍性

15.根據護理理論著重點不同，羅依(Roy)的適應理論屬于

A.以需要及問題為中心的護理理論

B.以護患關系為中心的護理理論

C.以系統為中心的護理理論

D.以能量源為中心的護理理論

16.奧瑞姆(Orem)自理理論中護理系統的數量為

A.2個

B.3個

C.4個

D.5個

17.專題講座法是一種傳統的健康教育方法，其優點是

A.能根據每個人不同特點進行有針對性的教育

B.幫助學習者表達內心世界及行為

C.能在有間內將知識傳授給許多人

D.適用于教授某種技術或技巧

18.悲哀在情感方面的反應，可表現為

A.痛苦、憤怒、焦慮

B.頭疼、失眠

C.心不在焉、健忘

D.睹物思情、行為怪異

19.臨終病人抱怨“為什么是我，這不公平”，屬于臨終病人心理活動發展階段的

A.否認期

B.憤怒期

C.磋商期

D.沮喪期

20.搶救病歷必須據實補記的時限是搶救結束后

A.6小時之內

B.12小時之內

C.24小時之內

D.36小時之內

二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21.社會認知的特征包括

A.社會認知的準確性

B.認知過程的互動性

C.認知形成的一致性

D.社會認知的評估性

E.知覺信息的選擇性

22.下列屬于文化休克表現的有

A.坐立不安、失眠、疲乏

B.缺乏自信、憂慮

C.思維不能集中

D.逃避、注意力和控制力缺陷

E.胃腸功能減退

23.評判性思維的情感態度因素包括

A.自信負責

B.誠實公正

C.好奇執著

D.獨立思考

E.謙虛謹慎

24.在護理評估中，生活狀態及自理程度的評估內容包括

A.飲食型態

B.健康感知與健康管理型態

C.活動與運動型態

D.自我感知與自我概念型態

E.應對與應激耐受型態

25.關于需要各層次之間的關系，下列描述正確的有

A.各種需要層次滿足的順序是固定的

B.有些需要必須立即并持續地予以滿足

C.低層次需要的滿足是高層次需要產生的基礎

D.當較低層次的需要基本得到滿足后，高層次的需要便會出現

E.層次越高的需要，其滿足方式差異越大

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

26.初級衛生保健是衡量一個國家衛生體制是否健全及__________優劣的重要指標。

27.人際溝通中的距離分為親密距離、人際距離、__________和公眾距離四個層次。

28.弗洛伊德認為人格由三部分組成，即本我、自我和__________。

29.文化現象包括人們活動的__________、精神產品以及活動方式本身。

30.評判性思維的組成包括__________、認知技能因素和情感態度因素。

31.護理程序由護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、__________五步驟組成。

32.紐曼認為機體的防御功能包括基本結構、__________、正常防御線和應變防御線。

33.制定健康教育計劃時，確定優先項目應遵循的原則包括重要性原則和__________。

34.奧瑞姆將護理系統分為完全補償系統、__________和支持教育系統。

35.醫療事故的解決方式包括__________、衛生行政部門處理和法院訴訟。

四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

36.疾病狀態

37.文化關懷保存

38.護理診斷

39.自理

40.失望

五、簡答題(本大題共5小題，每小題5分，共25分)

41.健康教育的相關理論有哪些?

42.在循證護理實踐中，應如何評價證據?

43.簡述制定護理計劃的目的及意義。

44.簡述臨終關懷的意義。

45.簡述成長發展的規律及原則。

六、論述題(10分)

46.試述護患沖突的常見原因及解決方法。

七、案例分析題(10分)

篇5

【關鍵詞】急診科; 護士; 培訓

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0402-01

為了培養急診科的專業護理人才,滿足現代急救護理工作的需要,改善急診護士嚴重缺編狀態,我院急診科近幾年陸續新分配了一些護士,為使新護士盡快地適應急診科的護理工作需要,培養她們良好的思想素質、嚴謹的工作作風,加強對她們的培訓與管理。經過實踐取得了滿意的效果,報告如下:

1 規范化訓練,以提高綜合素質

1.1 實施崗前培訓,樹立愛崗敬業意識:崗前培訓由醫院護理部、人力資源部組織。(1)由護理部主任對其進行醫德醫風、院內各項規章制度和安全防范措施及法律法規知識的學習。講述護理工作經驗及護理工作重要性,樹立熱愛護理工作、熱愛醫院、愛崗敬業的主人翁精神。請有經驗、形象得體的護士長,進行護士禮儀行為規范、護患溝通講課。通過學習、教育,使她們認識到自己工作的責任和義務,同時也培養了嚴謹的工作作風。(2)由護理技能操作培訓組的護士長進行護理基本操作技能、急救技術的授課。授課前先組織觀看護理技術操作、徒手心肺復蘇術錄像帶,再由該護士長為其逐一分解授課、示范。強化新生訓練,練習中手把手指導,嚴格規范,統一動作,嚴格把關,通過考核,要求人人達標。

1.2 嚴把帶教關,提高專業技術水平:崗前培訓結束后,分配到科室,新入急診科的護士,一般試用期為3個月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨立工作5年以上,有豐富的臨床專科理論和搶救技術能力的護師以上的老師擔任。根據急診科的特點,制定切實可行的帶教計劃,采取多種形式幫助她們學習專科護理理論,盡快熟悉各項護理技術操作,以科室講課、教學查房、晨會提問、交接班、組織專科常見病的護理理論學習和操作訓練等形式,使她們在試用期間專科理論、技術操作迅速得到強化和提高。試用期滿后進行基礎理論、專科知識和技術操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護士。

1.3 充分調動新護士的學習積極性:急診科的工作特點要求護士長和帶教老師要有培養人才的責任感,幫助新護士樹立信心,克服工作中的實際困難,鼓勵她們勤動手,多提問題,對她們提出的問題要耐心解答,對新護士進行本專業疾病和相關知識的指導培訓,使她們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關知識和技能,從而提高實際工作能力。

1.4 將職業教育和素質教育貫穿始終。對新護士利用各種形式進行職業道德教育,創造條件支持并鼓勵她們參加繼續教育,學習新的護理理念,不斷更新護理知識和技能,培養她們的敬業和進取精神,使其具有高度的責任心和對病人的同情心,從而使她們樹立為護理事業獻身的精神。

2 學習具有急診專業特征的基本知識

2.1 學習并掌握危重病人的病情觀察、急救、護理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。

2.2 掌握急診科基本的護理操作技術和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復蘇術,呼吸機、心電圖、洗胃機、微量泵、除顫器、血氣分析儀的應用,各種檢驗標本的留取法及結果的判斷等。

2.3 在掌握急診科基本搶救技術及知識的基礎上,培養護士對病人突然發生的病情變化和急需搶救的獨立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發現病情變化,對潛在的問題采取有效的預防性措施。

2.4 院前急救訓練:新護士根據病情掌握外出急救器械物品的準備,不定期進行應急抽查,要求1分鐘內備齊相應的急救物品,訓練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運;內科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對休克、昏迷等急癥的處理。

3 體會

經過對近年來急診科新上崗護士的培訓與管理,我們深感嚴格的培訓與管理,才能提高急救護理成效。新護士上崗到位后,通過科學的、系統的、有目的的教育實踐活動,全面地發展、完善和提高人的素質[1]。緩解了我院急診科護理工作量大、護理人員不足的矛盾。為急診科護理隊伍增加了新的活力。但如不重視新護士的培訓和管理,勢必會影響急診護理隊伍建設,造成護理質量滑坡。通過對新護士培訓及管理證明,只有培養一支愛崗敬業、具有過硬的專業理論和技術操作水平的護理隊伍,在面對突發事件時,使實力、技術、心智、意志處于最佳的狀態,才能保證各項搶救配合默契,很好地完成急診護理工作,提高護理質量。

篇6

優質護理服務是以責任制整體護理模式為核心，努力達到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的優質護理服務活動，自2010年5月“優質護理示范工程”活動之春風溫暖全國二級以上醫療服務機構之后，作為基層醫院各級管理人員同樣認識到“示范工程”活動是優化醫院服務、加強內部管理、提高醫療服務質量、促進醫患和諧的切入點，是推動護理事業發展的契機，是醫改“護理先行”的重要舉措，是涉及醫院管理的一項重大改革。作為基層醫院要開展創優工作并不容易，思想是行動的先導，所以首要的任務是改變護理人員的工作理念，現將創優護理理念在我院臨床護理中的應用總結如下：

1讓全體護理人員知曉護理理念的概念

護理理念，即護理人員對護理的信念、理想和所認同的價值觀。是護理專業的理論體系和實踐體系發展的框架概念。是指導臨床護理、社區護理，護理教育、護理管理、護理科研和護理科普等臨床日常護理工作的思想基礎。要樹立從事基層臨床護理工作護理人員的指導思想，要她們有明確的工作目標和良好的職業規劃。

2宣傳創優護理理念的意義

宣傳基層醫院創優護理理念工作的意義：醫院生存的制勝法寶與利潤之源；優化護理服務理念，幫助護士完成護理工作，實現護理目標，取得成功的關鍵；最大的獲益人群為患者；醫院護理專業文化精神傳承。

3收集其它醫院的創優理念介紹給本院的護理人員，引發共鳴與觸動

1.北京協和醫院護理理念：與世界接軌，容納國際上更多先進的技術與文化。

2.北京大學第一醫院護理理念：以人為本嚴謹求實;仁愛奉獻開拓創新；護理隊伍提出“三從”護理服務，即從清晨第一聲問候開始，以良好態度、禮貌性語言對待病人和同事；從晨交班開始，以飽滿精神面貌、端莊儀表、優雅行為舉止進入工作狀態；從病人第一次提問開始，嚴格執行首問負責制，對病人提出的問題不推諉，給予圓滿答復和解決。

3.湖南湘雅醫院護理理念：嚴謹、創新、責任、專注；創新是湘雅醫院發展的核心競爭力，注重細節成為湘雅文化不可復制的競爭力。

4.形成本院的護理服務服務理念，引入快樂，真正做到“以病人為中心”，做實細節護理服務。“對病人負責，對崗位盡職”的護理服務理念。

4學習創優護理的兩個特征

程序特性-至關重要，是指提供護理技術質量的方法和程序；個人特性-是指與患者打交道時采用怎樣的態度、行為和語言技巧。

5組織實施創優護理的步驟

1.對患者顯示積極的態度：態度是心靈的表白，這種心靈的表白受感情、思想和行為的影響；作為護士應重視自己的外表，如給病人留下美好第一印象，要做到舉止端莊、文雅大方、溫和、善良、仁愛；要注意自己形體語言的表述：動作、手勢、眼神、面部表情、談話的語氣，談話的語氣往往比說話的內容更主要；這一點應貫穿臨床護理工作的全過程。

2.識別病人的需求：了解優質護理服務的時間需求，保證護理工作滿足患者需求的時效性；領先病人一步，在病人需要時已將各項工作安排妥當；善于傾聽，應該經常聽聽患者說什么，根據問題反饋，改進工作。

3.確保病人成為你永久的服務對象：始終喜歡病人；歡迎病人對如何改善你的工作提出建議；和藹的接受并處理任何抱怨的問題；即使你不高興時，也面露微笑；調整心態，平靜地接受壞消息或別人不愉快的時間安排；提供超出病人預料的服務；當你得到病人需要時，就向病人提供有幫助的建議和指導；詳細解釋你提供的服務所具有的特征和利益；追求患者的稱贊。

6創優理念的培養與護理文化建設

護理專業關注的是人的生命與健康，護理人員僅需掌握特定的知識及專業技能與實踐？回答是否定的。

在國外，以美國為代表的發達國家中，醫院無論是管理者還是員工都具有較強服務意識，領導為員工服務，醫務人員為患者服務，護士的服務理念是“我在為患者工作”，護士經常思考“患者現在感覺如何？”她們能適時與患者溝通，及時了解他們的需求并予以滿足。

據國內研究調查顯示：病人對優質護理的需求可歸納為：對病人態度好；業務技術精湛責任感強；對病人的關懷；講解與疾病有關的護理知識；及時提供滿足需要的護理；病人住院期間獲得的良好感覺。人受生理、心理、社會、精神、文化等多方面的影響，在開展優質護理服務活動中運用整體護理模式的今天，我們更應充分關注病人的情緒與感受。所以，關懷是護理的核心概念與中心任務，護理人員情商、共情能力的培養是重點。應關注護理人員情商培養的著力點尤其是各級護理人員（護理管理者、護士）對情商的認識水平；各級護理管理者對護士的情緒誘導識別在出現問題后能否有效運用對策教育管理或關心體恤護士。

護理文化培育與建設是一系統過程，不是短期行為是一個不斷創新完善的過程、需沉淀、熏陶、積累，各級護理管理者應重視培育護士人文理念：首先應創建充滿關愛的護理團隊文化，護理部主任關懷-護士長關懷-護士將感受到的關懷-傳遞給患者（關愛傳遞鏈）；其次護理教育從每一個護理人員接受教育的第一天就懂得滿足患者的需求，為患者服務是護士永遠追求的目標；臨床護理人員要將這一目標植根于所有日常護理活動中來；生命相托，信莫大焉；真誠奉獻，德莫大焉。每一位護理人員都應具有這樣一種工作目標，同時每一位基層護理工作者也都應對護理文化建設負責。

7體會

篇7

【關鍵詞】 急診科；中醫護理；實踐

文章編號：1004-7484（2013）-12-7336-01

隨著社會的發展，中醫院的護理工作已經由傳統的以疾病為中心轉化為現階段的以患者為中心，在這一轉化歷程之中，醫療模式與護理模式也發生了翻天覆地的變化[1]。在中醫護理理念中，“以人為本”、“天人合一”都是中醫護理學倡導的基本概念，這與以患者為中心的新型護理模式不謀而合。近些年來，我院急診科利用中醫護理的理念開展護理工作，成效顯著，現總結報告如下。

1 急診中醫護理實踐方式

開展急診中醫護理實踐的指導思想就是傳統中醫，其主導的依據就是辨證論治，有著十分豐富的內容與含義，具體的護理內容包括用藥護理、飲食護理、情志護理、給藥技術護理、生活護理等等。

1.1 急診多發疾病的護理方式 在急診中，遇到的疾病類型較多，包括急性中毒病癥、多發疾病以及其他嚴重的疾病等等[2]。對于急性中毒患者的護理，可以使用大黃進行導瀉，幫助患者將毒物排除，根據有關的記載顯示，閉癥包括陰閉與陽閉兩種，對于陰閉者可以鼻飼蘇合香丸，對于陽閉者可以鼻飼安宮牛黃丸；對于一些常見的多發疾病，可以使用柴胡針劑以及刮痧行常規護理；對于其他嚴重的疾病，可以適當的配合中醫護理方式，均能夠收受到良好的效果，例如，對于小兒急驚風、脫證、厥證等急性癥狀，在對患者進行急救時，可以刺激相應的穴位進行輔助治療。

1.2 加強情感護理 中醫的理念認為，情志活動的變化與人體的病理、生理有著密切的關系，因此，情志護理也是中醫護理的重要內容之一，很多急診患者在入院后都會伴隨緊張、焦慮的情緒，因此，在實際的工作過程中，要加強情感護理，加強患者及家屬的溝通和交流，了解患者的心態變化，及時的疏導患者的不良情緒[3]。

1.3 不良反應的關注 在實際的護理過程中，要加強對患者不良反應的關注，并根據用藥時間、用藥方法與配伍總結藥物的使用經驗，將藥效發揮至最大化。此外，院內也定期舉行中藥知識的相關培訓，不斷提升護理人員的綜合素養，讓護理工作能夠更好的進行。

1.4 飲食與生活護理 對于患者的飲食護理，根據中醫宣傳的夏秋養陽、秋冬養陰的方式進行，在進行飲食宣傳時，需要根據氣候、氣候、患者病情、食物性質進行科學合理的搭配，減少飲食對患者的刺激。此外，還要加強生活護理，為患者提供必要的指導，根據季節的變化，讓患者合理的增減衣物，適當的進行運動[4]。

2 結 果

近年來我院對急診科實施中醫護理，取得了良好的進展，在實際工作中，常使用掐學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入的方式進行治療，這些治療方式適應性廣、價格低廉、療效顯著、無毒副作用、簡便易行，受到了患者的好評，促進了醫患關系的和諧化發展。

3 討 論

從中醫的角度而言，人體是一種以經絡、臟腑、氣血為一體的整體，急診科患者常常有發病快、發病急的特征，護理人員不僅是患者的護理者，也是教育者、協作者、研究者和管理者，中醫護理理念強調辨證觀與醫學整體觀，護理人員在開展護理工作時，必須要充分的考慮到患者的心態，并根據患者的個體差異制定出完善的護理措施。

中醫傳統的操作技術較多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急診中，遇到患者出現惡心、疼痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、抽搐、尿失禁、尿潴留等情況時，就可以綜合的利用中醫操作技術，采用推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽、學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入等非侵入性的方式進行輔助治療，這樣既可減少患者的痛苦，也能夠提升中醫護理的質量[5]。

在服藥護理方面，應該注意給藥的時間與方法，在患者入院后，要及時的進行臟腑定位，根據時辰進行給藥，在護理上應該遵醫囑分熱服、溫服與涼服，服藥后叮囑患者多飲水、蓋被發汗，這樣即可在一定程度上提升護理的療效。

在飲食護理方面，中醫提倡“藥食同源”的理念，食物的五味對于人體的病理與生理都有著較大的影響，食物的溫熱含量能夠很好的調節人體陰陽平衡。首先，飲食護理要尊重患者的個體差異，在實施護理前要與患者進行溝通，了解其體質的情況，對于有熱證的患者宜以清淡飲食為主；對于有寒性病癥與虛寒體質的患者應該多進食桂圓、羊肉、鯽魚等溫補食品；對于夜不能寐的患者應該多使用萵筍、冬瓜等食物，這樣才能調整患者的陰陽平衡；其次，在進行飲食護理時要強調節制，在了解患者飲食偏好時應該按照實際情況進行糾偏補缺，如某些高血脂、高血壓患者喜愛大魚大肉，這時就應該耐心的講解這種飲食嗜好的危害，幫助患者改變不良的飲食習慣[6]。

在起居護理方面，應該為患者創造出舒適、安靜的環境，保證患者的身體舒適與心情愉快，同時，要用科學的方式指導患者進行身體鍛煉，這樣不僅能夠幫助患者增強體質，在康復出院后，也能夠有效防止其他疾病的發生。

對急診科實施中醫護理治療相關的疾病不僅提升了臨床療效與護理質量，也提升了醫院的品牌，在整個護理過程中，從始至終都貫穿這中醫的理論，不僅縮短了患者病程，減輕患者疼痛，也實現人性化管理，提升了療效[7]。中醫護理是一門復雜的學科，為了提升護理的質量，促進護理工作的現代化發展，在日常工作中，必須要加強護理人才的培養，建設一支有著現代化素質的專業護理人才隊伍，這支隊伍不僅要具有中醫、西醫的護理基礎知識，也要有著高等護理教育學歷，也要掌握必備的文學、自然科學、邏輯學、哲學、信息論、社會學、教育學與美學方面的知識，并能夠將這些知識進行綜合運用，讓他們在護理的過程中發揚出中醫的治療優勢，也可以利用現代化的護理理念來填補傳統護理技能的空缺。近些年來，我院采取了各種措施對護理人員進行培訓，對不同層次的護理人員采用了系統化、針對化的護理措施，并制定了完善的考核方案，對人才進行科學的培養與管理，取得了良好的效果。

參考文獻

[1] 包金榮.中醫醫院在臨床護理工作中，如何突出和保持中醫特色[A].全國中醫、中西醫護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2008：98-101.

[2] 蔣志娟，周琦，馬秋平.循證護理有利于特色中醫護理發展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008（12）：234-235.

[3] 李潔.中醫特色護理在急診科的運用體會[J].中國醫藥指南，2012，03（30）：67-68.

[4] 趙向碧，羅小玲.情志護理在中醫護理中的運用體會[J].現代中西醫結合雜志，2004（13）：88-89.

[5] 顧仿亞，蔡曉青.醫療衛生體制改革中中醫護理工作的機遇與挑戰[A].中華護理學會全國中醫、中西醫結合護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2009：223-225.

篇8

河南省人民醫院甲狀腺外科，河南鄭州 450003

[摘要] 護理工作需要良好的團隊合作精神，一個良好的工作團隊和和諧的工作環境對做好護理工作來講至關重要，然而良好的護理文化的指導和引領，則是建設和諧團隊必不可少的。論文通過探討護理文化，對如何構建和諧的護理團隊進行了分析。

[

關鍵詞 ] 護理文化；和諧；護理團隊

[中圖分類號]R47;R197.32[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0111-02

護理文化是護理人員在一定的環境中所形成的具有自身專業特征的一種群體性文化，它建立在一定的社會文化基礎之上，是護理人員在長期的實踐工作中所形成的價值觀念、基本信念和行為準則的共同體現和相對應的制度載體的總和[1]。護理文化的形成一方面離不開醫院精神的積淀，另一方面也是護理人員在實踐中創造出來的物質成果和精神成果的集中表現。

護理文化在醫院的發展建設及日常工作中發揮著強大的凝聚力、感召力和輻射力，對和諧團隊的構建具有很強的激勵作用。不斷加強醫院護理文化建設，用先進的文化理念武裝人、教育人、凝聚人，發揮護理團隊的工作戰斗力，建立良好的護患關系，營造和諧的醫院外部氛圍，對促進醫療衛生事業的健康發展具有很重要的現實意義。因此，在新形勢下加強護理文化建設，構建和諧的護理團隊，充分發揮護理人員的工作積極性和合力，是當前醫院發展的迫切需要。

1由來以及涵義

1.1由來

文化的概念非常廣泛，一般來講，是指一個社會所特有的物質和精神財富的總和，是社會群體所共有的行為模式和價值觀念。談到護理文化，不能不提到被譽為“提燈女神”的近代護理專業鼻祖—弗洛倫斯·南丁格爾[2]。1912年，在南丁格爾逝世兩年后，為紀念她的奉獻精神和對護理事業的偉大貢獻，國際護士理事會將南丁格爾誕生日，也就是每年的5月12日定為國際護士節，激勵廣大護理人員繼承其偉大的精神和良好的傳統，她對待工作的“愛心、耐心、細心和責任心”的服務理念隨即成為護理文化的起源。到了20世紀60年代，美國護理理論家馬德萊娜·萊寧格（Madeleine Leininger）開始關注護理文化[3]，并首次提出“跨文化護理”的概念，該理論提出了文化在護理中的重要性，并第一次開始重視文化對護理照顧者和接受者在內的所有對象的影響。在文化及其屬性、范疇、功能、價值逐漸被人們認識后，20世紀60年代至80年代，現代護理文化作為醫院文化的重要部分和一種服務文化類型在護理領域中具體體現，開始隨著企業文化理論的形成和發展逐漸形成并付諸實施。

近年來，關于護理文化的研究和討論越來越多，有很多專家和學者根據我國當前的社會發展階段及醫療衛生事業發展水平，提出了具有中國特色的護理文化理念，但無論如何，作為世界知名的教育家、理論家、管理者和研究者，萊寧格提出的關于跨文化護理的理論構建了一個從文化視角來看待護理的知識體系，成為護理文化最重要的研究依據之一[4]。跨文化護理理論著重研究和分析健康與疾病、預防與護理、價值與信仰的有關文化，并根據不同的文化準則為人們提供與文化一致的、有意義和有效的護理照顧，從而滿足不同服務對象的各種要求。萊寧格提出的跨文化護理理論對于分析和解決出現的文化護理問題無疑是有重要參考價值的。

1.2相關涵義

蘊涵了護理人員共同的理想、信念以及職業目標的護理文化，通過認同感、協作精神和歸屬感將團隊中的每個成員聚集在一起，充分發揮團隊的合理，具有很強的向心力，同時也為每一個人提供了與之相適應的精神家園，最大限度地發揮工作效率與效能。護理文化的內涵十分豐富，一般來講可以分為物質層面、制度層面和精神層面3個方面。

第一，物質層面。經濟基礎決定上層建筑。護理文化的物質層面也叫護理的物質文化，是護理文化的外在表現形式，也是形成制度層面和精神層面的必要條件。具體包括醫院的內外部環境、軟硬件設施、護理人員的技術操作水平等，它以外在的形式將抽象的護理理念表現出來，反映了醫院護理工作的品牌效應、工作作風、團隊精神等[5]。

第二，相關制度。組織管理形式和醫院護理的制度建設是護理文化兩個主要的方面。即通過完善制度建設和組織管理形式，形成規范化、系統化的護理質量評價體系，將無形的價值觀念和思維方式變成有形的、具體的、可操作的規章制度。如該院長期堅持以人為本，不僅以病人為中心，在護理管理工作中還做到以護士為中心，實行“金魚缸”式的管理方式即是護理文化在制度層面的具體體現[6]。

第三，精神方面。作為護理文化的核心，它是物質層面和制度層面的原則和基礎，是一種思想意識，是護理精神、護理理念和護理價值觀的體現。如“以病人為中心”的服務理念和整體護理思想等[7]。

護理文化3個層面相得益彰、和諧發展，一同構筑出了具有獨特職業文化現象的護理文化。

2構建和諧護理團隊時護理文化具有的作用

科學發展觀的第一要義是發展，要適應人民群眾日益增長的醫療衛生需求，最根本的解決方法就是加快醫療衛生事業的發展。護理文化旨在確立一種明確的護理理念，營造和諧的醫院護理文化環境，對增加醫院的社會效益與經濟效益，加快醫療事業健康發展和促進社會和諧具有重要作用。

作為護理文化的深層內涵，團隊精神通過護理工作中每一個角色的具體行為，在具體護理工作過程中體現出來。良好的團隊精神是凝聚團隊內在成員的強力劑，將每個分散的成員組合在一個整體之中，逐步培養相互團結、積極協作、健康向上的意識并付諸實踐，把每一個個體的工作融入到團隊整體工作中去。護理文化可以統一護士對工作的價值取向，培養護理團隊的協作意識和精神，激發護理人員的職業自豪感，從而在工作繁瑣的具體工作中形成良好的工作和學習氛圍，促進醫療事業健康全面的發展[8]。

2.1引導的作用

將個人的目標統一到護理事業的總體目標上來，這就是護理文化。良好的護理文化，能夠潛移默化地傳授先進的護理理念，使每一位護士都具有強烈的使命感和責任感，使其自覺的把個人目標融入到組織目標中來，從而促進團隊建設，發揮團隊在實際工作中的合力，促進護理事業的健康發展。

2.2對團隊成員的合力作用

當護理人員充分認同護理文化的價值觀被后，就會產生巨大的向心力和凝聚力，將個人的思想和職業發展目標統一到護理事業上來，形成利益的共同體與命運共同體。從而使個體產生操守和行為不違背護理文化價值觀念，使服務意識得到強化，改進護理作風。

2.3對成員個體的促進作用

人是物質力量和精神力量的統一體。護理文化通過文化引導，一方面凝聚個體力量，另一方面肯定人的主觀能動性，激發個體自覺行為，使個體迸發出無窮的創造力，調動工作的積極性，提高工作效果和效率。

2.4對社會大眾的輻射作用

護理文化不僅有利于凝聚醫院內部員工，形成工作合力，激發工作的積極性和熱情，同時也會對社會大眾產生影響。良好的護理文化不僅可以提升醫院的工作水平，還可以打造醫院的品牌效應，傳遞醫院的良好口碑，對社會文化產生一種示范導向和輻射作用。

3構建和諧護理團隊的有效途徑

3.1加強護理文化建設，樹立正確的職業導向

要不斷加強護理文化建設，牢固樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務”的觀念，最大限度地調動廣大護士的積極性和創造性，使其感到才有所用、才有所展，被尊重、被認可。要引導護士樹立正確的職業發展方向，設定合適的職業發展路徑，提供職業發展的平臺，培養其愛崗敬業的良好道德行為。

作為護理人員都要遵守的行為規范，護理制度也是護理工作預期目標得以實現的重要保障。要以護士為中心，在確立相關制度措施時，要圍繞護士行為規范、護理文化建設以及護理職業道德來制定，其目標就是全面提升護士素質和強化護理專業素質，從而形成制度化、規范化的護理工作。建立相應的護理工作考評機制，結合季度考核和隨機檢查，持續提高護理質量。要實行人本管理，重視護士的需求，包括被理解的需求、被尊重的需求以及自我實現的需求等。

3.2營造團隊合作氛圍，培養團結協作精神

護理工作是團體性工作，個體的工作績效取決于團體的有效溝通和共同協作。作為護理管理者，要大力營造團隊合作的氛圍，增強護士間的團體情感，培養其團結協作的精神。可經常定期組織開展豐富多樣的集體活動，如文藝演出、集體出游、知識競賽等活動來融洽護士之間的關系，密切護士之間的情感，進一步激發和增強護士的團隊意識，提高護士對團隊的認同感和自豪感。

要鼓勵護理人員主動參與團體事務，使合理化的意見能夠為所有護理人員所表達出來，這樣團隊成員的責任感得到了增強，加深了他們對團體的認同感、歸屬感。結合臨床實際，采取全員參與、重點負責的方法，建立各工作流程，并在實踐中不斷改進、不斷完善。充分發揮護士在工作實施中的自覺性和主動性，保證護理質量，提高工作效率。

3.3善于溝通，架起信任的橋梁

團隊成員團結協作的基礎是積極有效的溝通和交流。護理管理者要加強與護士之間的相互理解，主動與護士進行溝通，縮短心理距離。在工作之余，要主動了解成員的家庭情況，并積極幫助生活上有困難的成員，讓其感覺到集體的溫暖。在工作中，溝通技巧運用要靈活，善于利用語言溝通和非語言溝通方式，及時發現并肯定護士的優點和成績；同時通過個別交談、換位思考、情景模擬等方式幫助改進護士的缺點和不足。在成員表達個人的思想、意見以及建議時，要給予支持，使溝通變得輕松和容易，使管理者與護士、護士之間更加信任和了解。在工作中，通過仔細觀察和分析成員的某些變化，管理者要及時判斷出護士所要表達的訴求和愿望。

3.4加強學習，使自身綜合能力不斷提升

全體護理人員的各種行為，才能最終培養和形成護理團隊精神，合格的質量需要有合格的護士作為保障，而護理團隊精神的建設直接受護士能力的高低的影響。要建立護士學習制度，使每個成員學習的主動性、積極性[9]。創造性得到激發。鼓勵和創造條件讓護士學習，對忽的繼續教育和學歷教育要給予關心。比如：通過主持護理查房、承擔專題講座、在職研究生學習、參加學術會議、為實習學員開課等，使自己的業務水平展現出來，使全體護理人員了解學習的重要性。學習型護理團隊護士應具有創新、求異的思維，要在工作中不斷創新，在不斷創新中提升發現問題、解決問題的能力，不斷創建和優化工作流程，提高護理質量和患者的滿意度，進一步提高自身綜合能力。

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參考文獻]

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篇9

【關鍵詞】 精細化管理；措施；優質護理服務

1 樹立精細化護理服務理念

精細化管理是一種理念， 一種文化， 精細化管理具有全員性， 全面性和全過程性。應該轉變服務理念， 確立精細化理念， 感悟工作責任。對護理人員進行精細化管理服務的教育， 將精細化管理的理念及文化滲透到每個護士心中。積極參加護理部組織的精細化管理培訓， 使護士深刻領會護理精細化管理內涵， 認識到精細化管理理念是以科學管理為基礎， 以精和細作為基礎特征， 將管理工作的每一個執行環節做到精確化， 數據化， 提高組織的執行力和效率， 從整體上提高組織的效益。其核心思想是精、細、準、嚴。強調將工作中的每一個工作環節管理好， 做到精益求精。從而在思想上認識到護理工作質量的保證， 離不開精細化管理。護理人員將精細化管理理念， 變成自己的人文素質和行為習慣， 將實際行動貫徹到每項護理制度的建設， 每一個護理工作流程， 每一個護理環節等所有的護理工作之中， 以精益求精的工作態度， 將管理和服務做到最好， 實現對患者的全程、全面、連續、優質的服務， 讓我們的醫療護理工作真正得到患者的認可。精細化管理是工作習慣， 通過有意識的引導， 強力與推行， 是精細化逐漸成為潛意識的行為。

2 建立健全制度， 明確崗位職責

制度是實現精細化管理的重要保證。建立健全護理制度與護理質量標準， 是實施護理精細化管理的基礎。建立健全的各種文件， 如：采血室操作規程、護理查對制度、崗位說明書、消毒隔離質量標準、搶救物品質量標準等， 從護理組長到護士每個崗位、班次， 都制定出科學化、制度化、人性化的崗位職能和班次職責， 并明確各班工作程序， 護理流程， 完善工作質量標準， 形成書面文字， 發至每一位護士手中。健全的護理制度和科學完善的崗位職能是每位護理工作者的行為準則， 使護理工作有章可循， 成為規范護理工作的準則。通過建立健全各項制度、工作流程、崗位、班次、職責， 達到了工作責任具體化， 使每位護理人員都明確自己的工作如何做， 自覺的做好各項工作。通過健全各項管理制度， 來達到精細化管理， 強化執行力， 完善管理措施。用制度管人、管事， 力求在決策中精心策劃， 達到全員、全方位和全過程的控制。搞好護理精細化管理， 重點抓落實， 尤其是制度和崗位的落實， 以做到細、實、準， 真正做到求真務實的執行好每一項制度， 落實好每一個崗位， 做到逐個單元， 逐項審核， 堅持規范護理。

3 嚴抓護理安全管理

3. 1 安全是護理工作的基本要求。嚴格執行各項規章制度， 技術操作規程， 各項工作標準及消毒規范， 修改制定規范的安全操作程序及注意事項， 準確及時完成血液標本的采集工作， 熟悉相關的法律、法規。保證工作質量及患者安全。

3. 2 加強應急預案的學習和應急能力的培養。采血處要求必須掌握的應急預案及制度等：暈針應急預案、針刺傷應急預案、門診就診患者突發意外救治轉運程序、心肺復蘇技術操作、防跌倒管理制度、急診患者優先就診制度等。并培養對突發事件處理的能力。常態學習并熟背應急預案等， 定期進行演練。

3. 3 使用安全警示標識及溫馨提示。應用安全警示標識， 如防跌倒牌， 電梯使用安全警示牌， 采血后正確按壓針眼， 防止皮下淤血， 圖文并茂的溫馨提示牌放在醒目的位置。

3. 4 備用搶救車， 每日檢查搶救車封簽， 每周檢查搶救車內物品、藥品是否齊備、合格。使搶救車處于完好備用狀態。

3. 5 維護護理環境， 落實安全操作規程， 如靜脈采血操作程序， 各項預案、制度等，預見性的發現問題和及時消除隱患。

4 根據工作性質， 科學排班

實行連續性排班與彈性排班相結合。采血處的大部分工作任務集中在上午， 并承擔著早班體檢工作。因此， 護士的工作集中在早班或上午班， 下午工作量相對較少， 可安排工作人員輪流休息， 遇有工作任務時， 隨時調動人員上班。具有科學性和靈活性的排班， 適合采血崗位的實際情況， 既提高工作效率和工作質量， 有體現了對護理人員的人文關懷。

5 提供人文關懷， 服務上做到精細

注重細節， 提供人文關懷， 人性化護理服務體現在護理中就是時刻為患者著想， 從點滴做起， 做患者所需。我們的口號是：多做一點點， 從主動熱情接待患者到耐心解釋， 百問不厭。采血臺面是人造理石， 為了不讓患者在冬天里感到涼意不舒服， 在上面鋪了一層水晶版， 并為嬰幼兒準備了小坐墊。在采血臺前鋪上“文明采血， 自覺排隊”的地標， 指導患者自覺有秩序的采血， 為患者營造一個良好的采血環境。我們的人文關懷在另一方面的體現：備有糖果， 以備低血糖患者不時之需；備有紙杯， 為緊張頭暈患者需要時送上一杯水， 及時緩解癥狀， 保障患者安全。讓每位前來就診的患者滿意而歸， 盡量滿足患者的需求， 是我們的服務宗旨。

6 小結

通過運用精細化管理理念， 使護士觀念發生了改變， 明確了細節決定成敗。使各項優質護理服務得到有效貫徹， 增強了護士的責任感， 保證護理安全， 護理質量持續改進， 服務意識不斷增強， 最大限度的滿足患者的需求， 合理地運用了護理資源。運用精細化管理， 提高護理服務能力， 使患者真正從護理管理中收益， 滿足患者要求。

參考文獻

[1] 沈芳芳， 陳詠梅. 精細化管理理念在醫院護理服務中的應用.全科護理， 2010， 8（2A）：346- 347.

篇10

關鍵詞 柔性管理 手術室護理 應用性

中圖分類號：R471 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）23-0043-02

隨著醫療體系改革的縱深發展，傳統醫療管理的整改與轉型加速進行，手術室的運行效率、效果與質量成為衛生管理改革的重要環節。手術室是集聚高危性、高壓性與傳統性于一體的特殊場所，其日常管理與病人的安危、護理質量密切相連。因此，必須加強手術室的管理規范，根據相關情報不斷改進與升級。

柔性化管理是在研究人們心理與行為規律的基礎上，采用非強制方式，在人們心目中產生一種潛在的說服力，從而將組織意志思想變為一種人們自覺行動的管理方式[1]。柔性化管理重視“以人為本”及“人性化需求”，通過激勵、引導與感召的方式提高工作人員的積極性、主動性和參與性，依據組織的共同價值、融洽的合作氛圍以及良好愿景進行人性化管理。

1 柔性化管理的特征與功效

柔性化管理與“以規章制度為中心”的剛性管理不同的是：① 強調非強制性；② 注重個性化需求與人本性要求；③ 具有驅動性、激勵性、關懷性的管理方式；④ 個體由被動接受轉變為主動需求。柔性化的管理能夠使組織意志變為個人自覺行為，在人們心目中形成強大的說服力與認同感，在迎合共同價值觀與共同文化的前提下從事組織配置的相關工作。柔性化管理具有以下3個特征：

1） 內在驅動性。柔性管理摒棄以權力為基準的命令式與權威式的管理方案，運用集約化與民主式的約束方式實施組織意志的傳達，通過目標分解、項目說服以及集體約束，形成潛在的驅動力。

2） 持久性。柔性化管理是一個持續邁進、周期性循環的過程，有效地協調組織目標與個人目標，融合組織愿景與個體差異。一旦組織成員接受柔性化管理的組織理念、文化與系統流程，柔性化管理就轉變為一個持久運行、不斷反復的過程。

3）激勵性。柔性化管理自始至終關注個體的情感需要，管理的出發與落腳點基于“人本的延伸”。柔性化管理在于激發人的潛能，注重人文關懷與呵護，增強組織成員工作的主動性、潛能性與創造精神，自發投入到組織任務與狀態中，提高工作效能。

2 柔性化管理在手術室護理中的應用

護理質量的提高有賴于技術與心理的充分融合，先進的管理理念可以促使護理人員價值觀、職業認同感以及工作效能的最大化，柔性化管理中的肯定重于否定、激勵重于控制、務實重于務虛等可以提高護士的奉獻精神與自我約束。

2.1 構建柔性化管理理念，提高護士職業認同感

1） 拓寬多種路徑，加強溝通與交流。通過培訓班、研討會、拓寬活動以及學術交流的方式加強護士群體的溝通與協作，提高護士專業技能與理論知識。在互訪互動中，了解護士的工作、學習、生活中遇到的問題與困難。

2） 堅持以護理人員為中心的管理理念。利用柔性化方式促使護士了解管理者的目標，自覺將個人目標與組織目標結合起來，建立一個良性循環的工作環境[2]。針對目前護士群體工作壓力大、工作環境風險高的現狀，提高對護士的關注度，根據護士的特點分配工作與任務，提高其工作效率。

2.2 實施人性化管理方案，營造和諧工作氛圍

在手術室護理的計劃、組織、協調、控制環節中，要充分發揮民主與公正，尊重護士的科學化建議與對策，防止決策的單一性與片面化，增強護士心理上對于科室工作的滿足感與認同感，增強工作的激情與團隊精神。

1） 減輕護士工作壓力，提高護士的綜合待遇。醫院崗位設置中，護士的工作負荷大、時間長、地位低、職業風險系數高、晉升及深造機會少等問題已經成為不爭的事實，對于承受來自家庭、病人家屬和自身心理上的多重壓力，對護士群體而言，提高護士待遇與社會地位、減輕工作壓力是當前亟待解決的問題。

2） 營造和諧工作環境，加強情感交流。當前醫患矛盾較為尖銳，護士的職業角色使其首當其沖。護士群體呈現年輕化、知識化、專業化等特點，在臨床實踐與崗位輪換中難免發生一些失誤與差錯，對于她們應當抱以寬容、諒解的態度，給予其時間進行改正，而不是一味的進行懲處與批評。應加強與護士情感上的交流，通過了解其家庭與情感，幫助其調節心理狀況，建立起和諧關愛、支援互助的工作環境，提高護士的工作熱情與工作動力。

2.3 構建柔性化的手術室護理運行模式與評測機制，增強護理質量與水平

通過構建柔性化的手術室護理決策機制、柔性化的手術室護理激勵機制、柔性化的手術室護理評測機制三個方面開展相關工作。

1） 柔性化的手術室護理決策機制。柔性化的手術室護理決策機制是指手術室護理管理過程與結果體現民主性與全員參與性，避免對相關決策的單一性與偏頗化。柔性化的決策機制強調護士在護理政策與規章制度中的全面參與和充分知情，廣泛吸取護士的科學建議與管理意見，民主、公正與公開[3]。

2） 柔性化的手術室護理激勵機制。在傳統的激勵方案中，以加班時間為基準的物質獎勵成為護士群體唯一的獎勵方式，而精神撫慰與情感激勵則較為匱乏，對于加班時間長、手術數量多、重視科研學術交流的護士，要把物質獎勵與精神獎勵結合在一起，強調精神支持與情感交流互動。

3） 柔性化的手術室護理評測機制。對于護士績效評估而言，首先要圍繞科室任務目標和醫院整體規劃開展，根據護士的崗位、職稱、學歷、業績等方面，綜合考慮護士的品德、能力及特殊困境來進行考評。切莫用傳統的“數量為中心”的定量考核方式，而應采取定量與定性相結合、微觀與宏觀相匹配的方式進行評測，讓護士群體感受到績效評估的客觀、公正、全面與合理。這種科學化的應用方案可以扭轉對傳統績效考核的抵觸意識與錯誤定位，提高日常工作效能。護士群體則可以通過自我總結及橫向比較，發現自身不足，從而取長補短，把外在要求變成內在動力，激發出努力工作的熱情和積極性[4]。

參考文獻

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