導語：如何才能寫好一篇護理的基本禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞] 人文關懷;護理禮儀;手術室;應用

隨著醫學的不斷發展和完善,整體護理的開展,護理工作的新業務、新技術的不斷增多,對手術室的護理工作也就有了更高、更嚴的要求。由過去的以疾病為中心的模式,發展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現代整體護理模式,對護理質量也提出了更高的要求。把護理禮儀應用到手術室平時的護理工作中,營造了良好的護患關系,使手術患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術過程中得到溫暖,增強戰勝疾病的信心,配合手術,現將體會總結如下。

一、護士的基本素養

人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,包括人文知識和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說是人文關懷。西方公認的醫學之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰生了病,比知道他生了什么病更重要。”這句話中有一層含義是無可非議的,就是醫護人員更應該關心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護理活動是以人的健康為主導,本著以人為本的原則,時刻體現出對人的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注,要提供人性化的服務,要求具備人文精神的高素質護理人才。

病人是行醫之本,人文是護士的靈魂。護士面對的是活生生的病人,而不是沒有生命的機器。護士不僅需要提供技術服務,更需要投入感情提供藝術服務。護士應該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關心病人。在講授藥物不良反應時,通過案例分析和角色扮演,體會患者用藥后的不良反應,可引起患者用藥后不良反應的認同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過程中,我們應不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應（惡心、嘔吐、發熱、出血、脫發等）,并采取相應的措施避免或減輕不良反應,減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調整腫瘤患者的精神狀態和情緒活動,在相當程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預后。

二、護理禮儀的具體應用

1.術前訪視

由負責該手術的麻醉醫生和巡回護士根據手術通知單到病區查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時間,了解既往史和現病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應做到細心、耐心、專心、熱心、責任心,給予患者安慰和鼓勵,幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負擔,

2.手術中護理

手術無論大小對病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術前患者普遍的心理狀態。巡回護士到病房接病人時態度要和藹,要有耐心,從病房到手術室這一途中,可以根據病人年齡、性別、家鄉等談論一些輕松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時要做到一聲親切的問候、一輛整潔的平車、一次認真的查對。

病人進入手術室后,將病人平穩地安置在手術床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩、準,盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現形式,非語言的表現一般比言語的表達更接近事實或真實的感受。護士在進行任何治療或操作前,應用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導尿管等,在細微之處,處處體現對病人的關愛。切忌讓病人身體躺在手術臺上,這是對病人極大的不尊重。醫護人員在談話中不要議論與手術無關的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業道德的表現。在進行護理操作時要掌握“三聲”的應用:治療時有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。

在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護病人的隱私,維護病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護士都要幫助病人保持,并告知患者打麻醉時會有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫生。巡回護士要陪在病人身邊,以免發生墜床。

安置前,將所有維持的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會陪伴你渡過整個手術過程,有什么需要和不適,請告訴我,我會盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動應對手術。截石位時,在下肢各支撐點墊好軟墊,注意兩腿同時抬起,兩腿分開角度不宜過大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護士給予適當按摩,促進血液循環,增加舒適感。使用氣壓止血帶時,一定要注意計時,一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時應間隔10~15min。

手術開始后醫護人員應盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負擔的話或與手術無關的話,如非全身麻醉手術時,醫護人員更應做到言語謹慎,因為處于應激狀態下病人是非常敏感的,會對聽到的醫護對話,看到的醫護人員的神情,反復推敲琢磨,醫護人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會給病人造成不良的心理負擔。因此,整個手術過程中醫護人員應注意言行要謹慎,舉止要得當。

3.手術后護理

手術結束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時注意保護切口及各種引流管,平穩地把病人送回病房,避免因震動給病人帶來疼痛和不適。

4.手術后回訪

手術后兩天內麻醉醫生和巡回護士對病人進行回訪,看望病人術后的恢復情況,收集患者對我們的工作提出建議和意見,以便我們及時改正。

三、總結

通過護士規范對病人人文關懷及護理禮儀在手術病人中的運用后,發現手術患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發生率明顯下降;（2）未發生特殊造成的皮膚挫傷,神經損傷,循環淤滯;（3）病人手術后寒戰癥狀減輕;（4）手術后回訪病人滿意率為96%。

從而對病人細心關懷和禮貌相待后,使病人在接受手術時充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術前緊張、焦慮的情緒,為手術順利完成創造了良好的條件,同時也提高了手術室護士的業務素質和護理服務質量,更是體現一個高級護理人員的基本素養。

參考文獻:

[1]李蓉,呂麥青,高淑蘭.淺談護士禮儀與護理工作[J].工企醫刊,2007.

[2]韓立松,才艷紅.淺談護理禮儀與護理工作[J].中國實用醫藥,2007,2.

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【摘要】基層醫院護理管理者，是基層醫療單位管理層的中堅力量，管理者的能力素養直接影響到單位整體的護理質量和醫療質量水平。筆者認為基層護理管理者，首先應具備良好的職業道德修養，有一定的時代精神，一份責任感；必須有一定的組織協調與人際溝通能力；要注重學習，善于思考，善于總結；應有一定的科教素養，具備一些信息處理能力，應當學習一些其它知識，適當地充實自己，提高自己的人格魅力。

【關鍵詞】基層醫院；護理管理者；基本素質

【中圖分類號】R914.78【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0302-01

護理管理在醫院管理中起著舉足輕重的作用，在提高醫院管理水平、醫院感染的控制、以及精神文明建設等方面發揮著積極的作用。隨著醫學科學的發展，人們健康意識的不斷提高，護理模式的轉變，對護理質量要求越來越高，對護理管理者要求也更高。筆者在基層醫院曾經從事護理管理十余年，工作中積累了一些體會，個人認為想抓好護理隊伍建設，管理者應具備一些基本的素質：

1 首先必須具備良好的職業道德修養

護理管理者是全院護理人員的學科帶頭人，作為一名管理者，應該不斷追求、不斷完善、不斷提高自己的道德修養，并將內在信念轉化為實際的道德行為，以自身良好的人格魅力，感染整個護理隊伍，提升群體職業情操。

1.1 熱愛本職，積極工作:目前，我國護理人力資源欠缺，護理工作量大，工作壓力也增加，容易導致護理人員心理性和生理性疲勞。作為一名護理管理者，首先要熱愛自己的護理事業，要有不怕苦、不怕臟、不怕累的工作精神，以飽滿的熱情積極投身于護理工作之中。

1.2 較強的工作責任心:重視護理質量的管理，嚴格管理，規范管理。管理者必須有一份強烈的工作責任心，可以制訂一個詳細周密的工作計劃，認認真真、扎扎實實開展工作。定期組織護理質量考核，嚴格把好護理質量關，及時發現問題及時改進。

1.3 必須懂得尊重:作為一名護理工作者兼管理人員，首先應懂得尊重病人，不分長幼尊卑，一視同仁，尊重他們的知情權、保護他們的隱私權。其次，同事之間也應該彼此尊重，相互團結、相互包容，不因工作利益而相互傾軋。

2 必須具備良好的組織協調與人際溝通能力

每一個人都是不同個體，有著不同的個人能力與個人修養，護理管理者應具有一定的氣魄，善于處理協調好各種復雜的人際關系。

2.1 上下協調能力:作為一名護理管理者，應充分領會領導工作要求，工作思路，全力配合、服從領導工作安排。在基層，經常會遇到各種突擊性的中心任務，往往需要抽調一部分護理人員，可能會影響到護理工作安排，作為管理者，應統籌兼顧，一切以大局為重，鼓勵大家不計個人得失，出色完成各項工作。另外，作為一名管理者，應加強與領導溝通與協商，爭取領導的支持。應善于把自己的工作思路，工作設想，或者工作中遇到的困難，通過合適的機會、恰當的方法，與領導交流，取得領導重視與支持。護理管理者是醫院管理的中堅力量，在協調上下關系中有著舉足輕重的作用。

2.2 科與科之間協調能力:管理者應努力為護理人員構建一個和諧的工作氛圍，加強科與科之間的聯系與協作，相互團結，相互合作，共同進步。俗話說：三分醫七分護，“醫護”二字也總是緊密聯系在一起的，因此，醫護關系在各科關系中更為重要。管理者應設法讓醫生們意識到護理工作的辛勞，醫生與護士之間是協作關系，相互間是平等的關系，應該相互尊重、相互體諒。有了良好的工作環境，才能產生最佳的工作效益。

2.3 與護士間溝通協調能力:管理者與護士之間因為工作考核、工作安排等，難免會產生誤會。作為一名管理者，要敢于擔當，要有寬廣的胸襟，應學會換位思考，主動加強與護士之間的溝通，相互間將心比心、以心換心，堅持以誠待人、以理服人、消除隔閡，取得她們的信賴與尊重，有效提高護理隊伍內部凝聚力。

3 要注重學習

管理者作為學科帶頭人，應不斷加強業務學習，提高自身綜合素質。平時要經常參加一些各類學術活動，經常看一些護理學雜志，提高自己的學識修養。值得強調的是，護理工作有相當一部分是技能工作，因此，實踐操作中管理者更應努力做到別人會的我也會；別人不會的，我也會。平時，可以學習一些管理知識，遇事認真思考，要善于思考問題所在；要認真總結，要善于總結工作得失，這樣才能有效提高自己的管理水平。筆者原學歷只有中專，通過努力，取得了大專學歷。榜樣就是力量，筆者所在單位護理人員也紛紛加入學習隊伍，護理人員整體素質較以前得到了很大提高，好多護士都已經取得大專學歷，有得甚至已經取得了本科學歷。

4 應有一定的科教素養，具備一些信息處理能力

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中圖分類號：G642.47　文獻標識碼：B　文章編號：1008-2409(2011)01―0084-03

藥理學作為高等醫學院校的主干課程，其內容所涉及的藥物是治療各類疾病的基礎，它的重要性不言而喻。考試是教學過程中的重要環節之一，是考查學生對該學科所學知識掌握程度的工具，也是衡量教學效果的主要手段。通過對試題和考試成績的分析，可以及時地發現教學中存在的問題和薄弱環節，不僅可以了解學生在教學過程中是否達到了預定的教學目的，學生在學習中存在的問題，還有助于教師對教學目的、教學內容和教學方法的改進，不斷提高教學效果，促進教學改革，提高教學質量，為此，筆者對我校2006級臨床醫學本科和2007級護理學本科的藥理學考試試卷進行分析，以總結教與學中存在的問題，為今后教學改革及命題與題庫建設提供參考依據。

1　對象與方法

分析對象為本院2006級臨床醫學本科學生539人和2007級護理學本科學生92人，均采用楊寶峰主編，人民衛生出版社出版的《藥理學》第7版教材，醫學本科由2名剮教授授課，護理學本科由2名副教授授課。兩個年級在同一學期按相同教學大綱、相同教學內容和相同學時授課。考試由教研室制定命題大綱，試題由教務處考試中心統一從題庫中組卷，兩個年級在同一時間用同一試題考試。本次試卷總題數為70道，其中客觀題(單項選擇題、多項選擇題)60道，分值60分；主觀題(名詞解釋、問答題)10道，分值40分；全卷滿分100分。閱卷：客觀題由考試中心用閱卷機閱卷，教研室組織主觀題的閱卷，為減少主觀性閱卷的差異，主觀題按統一制定的每題得分點，采用流水作業，每位教師只負責一題的評分，閱卷后經復核統一登分。并將每份試卷的每道試題得分輸入計算機，送考試中心經試題質量分析軟件進行數據統計分析，得出每個年級試卷的學生成績分布、均數、標準差；試卷中最佳試題、較好試題、一般試題和差題的百分比。評價試題的質量。還進行年級與年級之間平均分的組間比較，年級自身之間直觀記憶型問答題與歸納綜合型問答題的組間比較，進行t檢驗，分析學生對基本理論的掌握情況和知識綜合運用能力。

2　結果

2.1　臨床醫學本科學生的成績分布與試卷質量分析見表1、表2。學生平均成績為66.73分，最高分91分，最低分22分，標準差為10.76，峰值集中在60～80分(占70.87％)，密度估計圖呈正態分布，試卷平均難度0.67，表明試卷對該年級學生難度適中，60分以上(及格)的學生為436人(占80.89％)，其余分數段較分散。成績說明學生間個體差異稍偏大。

從試題質量分析表中可以看出，試卷中質量最佳的試題有41道(占59％)，質量較好的有5道(占7％)，質量一般的有20道(占29％)，這3者為合格試題共66道(占95％)，其中較好以上試題占66％，只有4道試題(占5％)因為難度偏大(P

2.2　護理本科學生的成績分布與試卷質量分析見表3、表4，學生平均成績為56.71分，最高分82分，最低分30分，標準差為10.45，峰值集中在45～65分(占68.48％)，密度估計圖基本呈正態分布，試卷平均難度0.57，表明試卷對該年級學生難度大，60分以上(及格)的學生為40人(占43.48％)，其余分數段較分散。

從試題質量分析表中可以看出，試卷中質量最佳的試題有32道(占46％)，質量較好的有3道(占4％)，質量一般的有25道(占36％)，這3者為合格試題共60道(占86％)，其中較好以上試題占50％，有10道試題(占14％)因為難度偏大(P

2.3　兩個年級考試成績平均分與主觀題知識運用能力的統計分析見表5，結果表明護理本科學生平均分、選擇題得分和問答題得分均明顯低于醫學本科(P

3　討論

藥理學是臨床醫學和護理學的一門基礎課程，教學目標是要求學生掌握臨床常用藥物的基本知識與基礎理論，為防治疾病、合理用藥提供依據和科學的思維方法，在臨床治療疾病過程中充分發揮藥物治療效果，提高臨床用藥的安全性，盡可能減少不良反應的發生。藥理學的特點是藥物種類繁多，臨床治療各類疾病的新藥不斷涌現，因此，要達到上述目標，首先對教師的要求不僅要具備相關學科的扎實理論功底，而且具有豐富的教學經驗，還應具有高度的教學責任心。學生要具備良好的醫學基礎理論知識，如生理、病理生理、生化、微生物和免疫學等，還應具有良好的學習方法、能將知識融會貫通的能力。

藥理學命題必須堅持“既考知識又考能力，既考深入理解又考綜合應用”的原則，設計命題大綱。本次試卷有4類題型，主要考核學生對基本概念、基本知識的掌握程度，分析思考、綜合判斷的能力。客觀題覆蓋面寬，主要考核學生對知識的掌握和理解的準確程度；主觀題既考核學生理解、記憶、分析問題的能力又考學生對知識綜合運用的能力。

從本次試卷分析可以看出，臨床醫學本科平均成績偏低(66.73分)，多數學生成績集中在60～80分(占70.87％)之間，成績呈正態分布，標準差稍偏大(10.76)，不及格率適中(19.1％)，說明試題對該年級是適用的。而護理本科平均成績明顯偏低(56.71分)，多數學生成績集中在45～65分(占68.48％)之間，成績基本呈正態分布，但有明顯左移現象，標準差稍偏大(10.45)，不及格率明顯增多(56.52％)，說明試題對該年級學生考試的難度大，不適合該年級考試。

試卷分析可看出不同年級之間、不同教師授課，學生考試成績存在明顯差異，護理本科成績比臨床醫學本科差(P

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關鍵詞：手術室護理；以人為本；護理質量

隨著醫學模式轉變和護理 學科的發展，要求護士在護理實踐中，始終體現人文關懷理念，對臨床中的突況采取針對性改進措施，而傳統手術室內護士只是機 械地配合完成手術，造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實行人性化護理的主體，其觀念決定了護理的成效及質量。因此要確立以人為本的服務理念，掌握法學、倫理學、美學、心理學等相關知識，善于傾聽患者的心理，為實施人性化護理打好基礎。

1.1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組選擇 手術患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實行傳統的護理方式，另一組實行人性化的護理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術 37例，骨科手術22例 ，婦產 科手術34例， 心胸 外科手術6例，泌 尿外科手術16例，腦外科5例， 無其他疾病；患者意識清 晰，能夠 獨立思考，具有良好的表達、理解能力及漢語的讀寫能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通過發放問卷對兩組患者進行手術室護理需求調查，對兩組患者從術前、中、后三個方面實施護理，創造良好手術室的環境，了解患者的恢復情況，同時分析兩組對護理質量、滿意度的評價。發放問卷240份，當場回收240份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢 驗，計數資料采用χ2檢 驗，以 P

2 結果

實驗組對手術室護理內容的需求情況，護士是否有專業技術水平212例，占 88.33%；護士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術前后，護士是否真誠對待患者103例，占 42.92%；手術室內環境是否舒適68例，占2 8.33%；護士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術室 內是否設有床簾或屏風以保護隱私46例，占 19.17% ；手術過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調查的及統計學方法得兩種護理方式的護理質量和患者滿意度見表1，表2。

通過兩組實驗，發現在實施以人為本的護理理念以后，患者對護理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術室護理過程中有必要推行人性化的護理理念，提高患者的滿意度。

3 推行人性化護理，提高護理質量

3.1 術前人性化訪視 術前1d，手術室護士訪視時，應手機患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對患者進行全面倆姐，并制定手術時的護理計劃。護士應微笑同時主動向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務的基礎是微笑，用樂觀的態度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術前準備、麻醉方式、術前用藥、麻醉、手術室環境等，并告知其術前后相關注意事項等，讓患者清楚了解手術的安全性，增加對手術的信心。仔細認真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關問題，尊重患者隱私，引導患者通過聽音樂、深呼吸等方式進行術前放松，使得患者以最佳心態接受手術。

3.1.1 術前訪視時間 手術前1d的下午，由第2d配合手術的巡回護士攜術前訪視記錄表到病區查閱病例，看望患者。如實認真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時間控制在15min內，最后請患者或親屬確認簽字。

3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結合手術成功的患者進行"現身說法"，微笑耐心地與患者進行喉痛，向患者介紹術前常規注意事項、手術簡單過程、麻醉方法 、手術及手術室環境，告知手術過程中有可能出現的情況，指導患者進行配合的方法。同時，手術成功的患者與之交流，講解手術過程中的切身感受 ，能增加患者對手術的信心。為體現對患者的尊重，保護其隱私，對惡性腫瘤患者進行訪視時，給予保密、相較一致的說法。

3.2 術中人性化護理

3.2.1 術中準備 由術前進行訪視的護士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進入手術室。與此同時，要安置好患者家屬，使之放心等待手術結束。

3.2.2 進入手術室后 進入手術室后，手術室應放柔美的輕音樂，這樣患者進入手術室，就會轉移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動作要準，輕，穩，能一次穿刺成功最好；協助患者擺好姿勢后麻醉，特別在進行硬膜外麻醉或腰麻時，護士應及時對患者進行心理護理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態。

患者在進入麻醉狀態后，護士更應及時做到周密的人性化護理，其內容包括：①時刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準備好手術所需的全部搶救物品及藥品，進行各種操作時，動作迅速、準確、輕柔，不因為患者處于還麻醉狀態，而忽略了對患者的人文關懷。②減輕患者疼痛感，如導尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進行。③對患者的耳郭、眼部等部位進行保護，防止手術過程對其產生污染及損傷；手術過程使用的電刀極板應避免潮濕，接頭下方放置相應的保護物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術中時刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發生壓瘡。④將手術室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時給患者保暖，防止其因手術受涼。若需要進行沖洗，應提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術時間相對較長的手術，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發生，若出現此類情況，為防止患者窒息，應迅速讓患者的頭部偏向一側，并迅速清除嘔吐物，保持手術環境的整潔衛生。⑥手術結束后，待患者開始蘇醒時，護士應在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術很成功，給患者以鼓勵，并告知手術后的注意事項 ，麻醉的反應，身體不適癥狀會很快自行緩解，術后疼痛，教會患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術室的護士與麻醉師共同送到病房，與病房護士交接好術中病情。

3.3 術后隨訪 術后1d要前往病房，了解患者術后的恢復情況，給予鼓勵和相應的指導，同時征詢了解患者對手術的感受及其意見，了解患者對手術的滿意情況，讓患者因醫務工作人員的關心而由內心感到欣慰，讓手術護理真正實現工作的持續性。

3.4 對患者家屬提供人性化服務 加強與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對患者家屬提供人性化的服務。對要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因為家屬非常了解患者的需要，可使患者獲得心理上的滿足，家屬還可向醫護人員提供有關信息，積極參與患者的護理工作 ，有利于患者更好地接受治療。

3.5手術室護理人員的人性化管理 護士需要樹立崇高的思想道德及敬業驚聲，有極強的事業心，光榮感及自豪感，以及對患者的高度同情心和責任心。同時醫院應常開展樹立外在形象，內在素質的職業思想教育活動及優質服務的活動，不斷提高護士的職業道德素質，及整體業 務素質并充分的調動人員的積極性和創造性。

4 結論

手術室護理中護理人員本著以 人為本的理念對患者實施護理，不僅可以增加患者對手術的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時還可以讓患者切身感受到了護理人員的人文關懷，從中更加配合手術與護理。本文的研究旨在手術室護理提供參考的依據，真正的能讓患者體會到關心和關愛，達到了滿意的理想服務。

參考文獻：

[1]王利群，王柳行，關青等.強化"以人為本"理念改進護理操作考評標準[J].國際護理學雜志，2009，28（5）：603-604.

[2]胡其秀.以人為本，提高護理管理質量[J].中外醫學研究，2012，10（12）：81-82

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1.存在的問題與分析

1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設，杜絕抄襲行為

篇6

【關鍵詞】 食管癌

【摘要】 目的 總結并分析食管癌和賁門癌術后經鼻十二指腸營養管（簡稱營養管）給予腸內營養的臨床意義及護理要點。方法 1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌術中均留置一根鼻十二指腸營養管，術后第二天開始經營養管給予腸內營養液，從少量開始，逐漸加量達每日2000ml左右，至術后12～14天拔管。其中35例吻合口瘺和12例飲水嗆咳的患者則保留營養管至吻合口愈合或聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后再拔除。結果 全組病例均能耐受營養管的留置。經營養管給予腸內營養，能滿足患者每日的營養需要量，減少了靜脈輸液量和臥床輸液時間，減輕了患者的負擔，效果良好。結論 留置營養管并經營養管給予腸內營養，既滿足了食管癌和賁門癌術后患者的營養需要量，又減輕了患者的負擔，具有良好的社會經濟效益。

關鍵詞 食管癌 賁門癌 十二指腸營養管 護理

食管癌、賁門癌術后禁食時間較長，為了早期給予腸內營養，我科從1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌手術中均預置了鼻十二指腸營養管（簡稱營養管），術后早期經此營養管給予腸內營養獲得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全組1112例，男834例，女278例;年齡46～82歲，中位59歲。食管癌853例，賁門癌259例。食管胃（或結腸）頸部吻合術721例，食管胃（或空腸）胸內吻合術391例。術后發生吻合口瘺35例，其中頸部吻合口瘺20例，胸內吻合口瘺15例;一側聲帶麻痹，飲水嗆咳12例。

1.2 方法

1.2.1 營養管置入法 （1）術前將營養管插入胃管側孔并捆綁在一起，經鼻腔插入胃腔，術中將營養管與胃管分開，在營養管頭端系一指套包好的“糖球”，由“糖球”導引將營養管頭端送入十二指腸降部以下，尾端在鼻孔外固定。（2）術中將消毒營養管和消毒胃管捆綁在術前已插入的胃管上，將插入的胃管拔出并將消毒營養管和消毒胃管一并帶至鼻腔外，在營養管頭端系一“糖球”后送入十二指腸降部以下。營養管頭端剪兩個小側孔便于腸內營養液的注入，包“糖球”的指套也剪兩個小口，便于“糖球”溶化后吸收。

1.2.2 腸內營養給予方法 全麻術后第二天，經營養管注入50%GS40ml+10%KCl10ml，每天2～3次，以刺激腸蠕動;第三天開始經營養管注入腸內營養液體100ml，每天4～6次，以后根據患者胃腸功能恢復的程度，逐漸增加腸內營養液的量和次數，使每天總量增加到2000ml左右，同時逐漸減少每日的靜脈輸液量。

1.2.3 腸內營養液的配制 （1）藥廠生產的能全素、能全力、營養要素等營養粉劑，按比例配成營養液;（2）食品廠家生產的葡萄糖粉、奶粉等加適量鹽配成營養液;（3）食物加工的米湯、肉湯、魚湯等三大類營養湯。本組病例的營養液以第三類最常用，其次是第一類，第二類較少用。

1.2.4 營養管的護理 （1）術前向患者宣傳留置營養管帶給患者的好處，告知患者營養管很細，會有輕微不適，但可以耐受，術后應配合醫生和護士保留好營養管，不要隨意拔出。（2）術后檢查營養管尾端是否用膠布固定好，因為營養管頭端的“糖球”會隨腸蠕動而下行，若營養管尾端未固定好，則體外的營養管會因“糖球下移進入體內而縮短，或不小心而被拔出體外。（3）經營養管給營養液可以持續滴入，也可以間斷緩慢注入，每次給完營養液后都應該用溫開水沖洗營養管，以確保營養管的通暢無阻，沖洗完后再將營養管封閉，以免營養液或消化液經營養管倒流。（4）營養管的留置時間可依據患者術后恢復的情況而定，患者恢復良好則在術后12～14天拔除;若患者的聲帶麻痹，飲水嗆咳，為了維持病人每天的水份量，則應該等到患者聲帶功能代償，飲水不再嗆咳后拔除，若患者術后發生吻合口瘺，不能經口進食，這時就完全靠營養管來給予患者腸內營養，直到吻合口瘺愈合并能經口進食后再拔除營養管。

2 結果

全組病例均能很好的耐受鼻十二指腸營養管的留置，包括術后發生吻合口瘺和飲水嗆咳的病例需要較長時間留 置者均能耐受。由于營養管的留置和早期給予腸內營養，從而減少了靜脈液量，縮短了臥床輸液的時間，增加了患者自由下床活動的時間，有利地促進了患者康復。12例飲水嗆咳的病例經營養管給液體從而保證了患者每天需要的水份量。35例吻合口瘺的病例在不能經口進食期間，經營養管給予全量腸內營養，替代經靜脈輸入腸外營養，既有效地保證了患者每日的營養需要量，又大幅度地減輕了患者的經濟負擔。

3 討論

食管癌和賁門癌術后常規禁食5天左右，開始進食后要求患者從流質開始向半流質過渡，而且要求患者從少量開始，逐漸增加進食量。若術后發生吻合口瘺則需要長期禁食，直到瘺口完全愈合為止;若喉返神經損傷，飲水嗆咳則在聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后方可飲水和進食液體。在禁食和禁水期間，以及少量進食期間，為了提供患者每日的營養需要量，促進傷口愈合和身體康復，就必須經靜脈給予腸外營養，或者經鼻飼管給予腸內營養。腸外營養的臨床要求更嚴格，所需費用更高，對周圍淺靜脈有一定的刺激，患者臥床輸液時間長，腸粘膜也將廢用、萎縮，屏障功能障礙;而腸內營養則臨床要求不高，費用也低，可以帶營養管下地活動，臥床時間較短，而且對胃腸道的解剖和生理功能均有支持和促進作用，并可維護腸粘膜的屏障功能 ［1］ 。因此，對于食管癌和賁門癌患者，術中均應考慮置入營養管，術后早期給予腸內營養，既維持了患者營養需要量，促進了傷口愈合，又減少了靜脈輸液的量和時間，而且減輕了患者的負擔。

營養管盡管很細，患者均可耐受，但術前術后應該做好患者的思想工作，消除其顧慮，配合臨床需要，保留好營養管。術后還要注意營養管的固定，避免脫出或滑入腔內，注意確保營養管的通暢，因為一旦阻塞，營養管就失去其作用，尤其是長時間留置營養管更要注意護理。

篇7

【論文關鍵詞】本科護生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度

Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現或態度。多數研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結為護士個人因素、工作環境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調查本科護生的離職意愿現狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據。

1對象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛生部將我國衛生職業人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設有護理本科院系的醫學院校，包括海南醫學院、廣東藥學院、北京中醫藥大學、中南大學、湖南中醫藥大學、咸寧醫學院、湖北中醫學院、甘肅中醫學院、新疆醫科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人，自愿參加調查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應學校女實習護生共100人。納入標準：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習至少8個月。

2方法

2．1調查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經常、總是，相應賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數為0．723。

2．1．3護士工作應激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質有關的應激源、與工作負荷有關的應激源、與護士期望有關的應激源、與接觸瀕死患者有關的應激源、與工作一家庭矛盾有關及與護理工作中人際關系有關的應激源，有很好的信效度，分數越高，所面對的工作應激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數為0．852。

2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度。采用0～3級評分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數越高，自我效能感越強。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內外向、神經質、精神質、掩飾性。在本問卷中除精神質的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態下所出現的一種負性的、個體化的認知與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數越高，健康問題越嚴重。

2．2調查方法

征得被調查學院、醫院護理領導的同意后，將所有問卷及調查方法有關說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習末期進行集中調查當場發卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統計學分析

采用EpiData軟件進行數據錄入，SPSS13．0進行統計學分析。統計方法包括統計描述、單因素方差分析、相關分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側概率。

3結果

3．1一般情況和各調查量表得分情況

調查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫院實習者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統計學意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P

3．2離職意愿與各變量的相關分析

相關分析結果表明，離職意愿與應激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(P

3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應激源被剔出方程，方程的決定系數為32．9％，見表2。

3．4各變量關系的路徑分析采用路徑分析研究

各個變量的因果關系，發現工作應激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(P

4討論

4．1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應激

本研究本科實習男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業思想與女護生相比更不穩定，離職情緒更濃，這與許多研究的結果類似。這可能與多方面因素有關。首先家人、患者及部分醫務人員認為護士本應由女性承擔，對男性做護士不理解，影響其對自身職業的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務。其次，據統計，大多數男護生報讀護理專業是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業，導致其職業心態不穩定。所以，在實際工作中，首先要穩定其專業思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優勢及已經取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現的決策果斷、影響力強、精力充沛等優勢，在教學中增設一些針對男生的專業課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次，認真為男護生培養和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。

有研究表明，離職意愿與工作應激兩者呈現正相關。本研究也發現，離職意愿與應激源的相關系數達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發現工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關系的結果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發現兩因素相關，但是工作應激源不是離職意愿的預測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應激源對離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對離職意愿的作用

過往研究已經證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發現，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)。可以想象，當男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習持冷淡、負性的態度，實習而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習積極性就不會高，實習成績也不會好，離職的意愿自然也就會產生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導致人際關系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時，內心會不由自主產生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產生。同時，路徑分析顯示，工作應激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。

受社會傳統觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習中思想波動大，表現出對護理專業沒有信心。本研究結果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中，我們應改革當前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業生涯規劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。

有研究表明，離職意向是離職的最佳預測因子，而工作滿意感是離職的預兆。對工作不滿意、工作態度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質量，導致護士不服從醫院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

篇8

【關鍵詞】護理禮儀學；教學內容；教學方法

近些年來，醫院內部的護理模式正在發生轉型，與之相應的護理需求也在逐步增多。在新的形勢下，護理禮儀不僅代表著最基本的素養，同時還在更大程度上表明了醫院文化的特性與內容。護士如果具備優良的護理禮儀，就可以通過友善的舉止與親切和諧的話語來構建護患關系，進而創造優良的護理環境[1]。從護理學的學科角度來講，護理禮儀學包含了較多內容，因此這門學科通常表現為顯著的綜合性特征。在新教改的趨勢下，對于護理禮儀學也有必要加以改進，確保可以為前來接受治療的患者提供優良的護理服務[2]。對于護理禮儀學具體在改革教學與考核方法時，應當依照如下要點。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，選擇了2012級的100名護理學（蒙授）專業學生，對其進行常規的護理禮儀學講解；同時，選擇了2014級的95名護理學（蒙授）專業學生，對于這部分學生給予了新型教學方法與考評方法。護理禮儀學的課程終結后，通過問卷的方式來測查學員具備的護理禮儀綜合素養。

1.2方法

對于95名專業學生首先給予最基本的課堂講授，確保學生都能明確有關護理禮儀的基本常識。在此基礎上，綜合運用多媒體及其他方式來輔助禮儀學的日常教學。在條件允許時，教師把學生劃分為若干學習組，運用角色扮演以及情景模擬的方式來增強臨床體會和感受。在選擇考核方法時，主要選擇了理論考試及問卷調查，此外還包含了課堂表現、課堂考勤、護理禮儀表演、護理禮儀素養展示考核等多樣方式。

2結果

在結束了護理禮儀學的全部授課之后，對于護理學（蒙授）專業的195名學生進行了問卷發放，通過這種方式來明確同學們學習護理禮儀的真實效果。具體在考核時，發放問卷的總數達到195份，所有問卷全部回收。問卷調研得出如下結果：在2014級學生中，60%的學生覺得護理禮儀學是有趣的，同時也有必要進行體系化的護理禮儀練習；20%接受調研的學生感覺到護理禮儀學有助于培育自身的綜合素養；其余學生仍有待提升自身的學習興趣。這比例遠遠高出2012級的100名護理學專業學生的問卷調查結果。

3結論

相比于其他學科，護理禮儀學本身就具備較強靈活性以及實踐性。在日常教學中，師生應當緊密配合，共同探求最適合用于護理禮儀教學的對策。進入新時期后，教學方法手段正在獲得更新，因此教師在講解基本護理禮儀時可以選擇多媒體來輔助日常教學。通過多媒體來演示最基本的護理禮儀，確保學生可以體會到護理工作獨特的美感。然而，護理禮儀的日常教學也不能缺少最基本的形體訓練。具體的措施為：教師應當指引學員反復鍛煉護理禮儀姿勢和護理操作時的禮儀要點，其中包含坐姿、蹲姿、行姿與站姿等。教師把鏡子安裝在訓練場地周邊，這樣做更加方便同學們對照觀察并且糾正不正確的形體動作[3]。除了多媒體輔助的護理禮儀教學，教師還可以選擇角色扮演的情景模擬方式。護理禮儀通常包含日常工作禮儀、言談禮儀以及行為禮儀等很多層面。教師如果能為學生提供逼真的護理場景，那么將會有助于學生真正感受到護理禮儀在與患者交流時的重要意義[4]。運用分角色扮演的方式來探究護理禮儀要點，然后讓其他學生對于小組扮演做出適當評價。模擬真實護理場景的做法可以創造逼真的氣氛，幫助學生迅速明確其中的禮儀要點。在護理學專業的各門學科中，護理禮儀學具有顯著的實踐特征。對于此類學科，教師不僅有必要講授最根本的護理禮儀要點，同時還應當致力于培育護理實踐中的良好素養，通過模擬護理實踐操作來提升護理禮儀的綜合水準。從傳統的護理學模式來看，護理禮儀學這門學科多數都運用了單一閉卷考試模式；具體進行考核時，對于客觀題通常過于重視，但卻忽視了創新性與綜合性的考核題型。實質上，這種考核模式背離了護理禮儀學的根本宗旨，因而不利于提升同學們的護理禮儀實踐水準。受到應試思路影響，為了應對考核，多數學員都會選擇突擊復習的做法。由此可見，對于傳統的學科考核亟待加以轉變，運用適當的方式來實現綜合考核。

參考文獻

[1]王燕妮,林素蘭.護理禮儀教學方法及考核方法的改革[J]衛生職業教育,2014(06):118-119.

[2]張曉怡,朱紅.護理禮儀課程教學方法的研究現狀與展望[J]中國醫學創新,2014(04):152-154.

[3]劉書蓮,侯婷婷.中職護校《護理禮儀與人際溝通》授課和考核方法調查[J]教育教學論壇,2014(13):163-164.

篇9

一、教學目標分析

本課是中職一年級下學期德育課《職業道德與法律》第一單元的第二課，承接第一課《如何塑造自己的良好形象》，深化職業禮儀的基本要求、作用、道德意義等內容，對學生將道德規范、禮儀要求踐行到職業中有助推性的意義。職業禮儀內容龐雜，操作規范具有行業性的特點。由于課時有限，因此我將本節課教學目標只針對所教護理專業班級的護理禮儀的踐行，具體教學目標如下：第一，掌握護理禮儀的基本要求，了解職業禮儀的功能；第二，提高遵守護理禮儀的自覺性，踐行護理禮儀，展示護士風采。

二、情境創設

在本節課的教學中，我運用在建構主義模式下目前已開發出的、比較成熟的教學方法隨機進入教學（Random Access Instruction），使學生通過多次“進入”同一教學內容，實現對該知識內容比較全面而深入的掌握。這種多次進入，絕不是像傳統教育那樣，只是為鞏固一般的知識、技能而實施的簡單重復，而是都有不同的學習目的，都有不同的問題側重點。

在具體的教學活動中，在情境創設上，講到本課第二框題“職業禮儀展風采”時，我設置了一個課堂活動，要求學生按座位分片自由組成活動小組，分角色、有臺詞地表演，場景可選擇醫院門診大廳導醫臺或醫院病房。在課堂上限定二十分鐘內準備，要求學生從表情、服飾、用語、熱情服務等方面展示護理禮儀的基本要求，展現職業風采。

三、信息資源設計

因為本節課重點是職業禮儀的六個基本要求，這些內容在學生頭腦中是有相關圖式的。在中職一年級上學期，我所任教的學生已經學過《護理禮儀》、《中醫護理》等專業基礎課，所以本節課所授內容資源，我并沒有通知學習前搜集，而是在課堂上提出思考問題，留出五分鐘由學生回憶、思考，然后隨機點名回答問題。提問之后，建議學習結合上學期掌握內容回顧、分析，使學生不至于一時間摸不著頭腦。

四、協作學習環境設計

在個人已有圖式的基礎上，學生按座位自由結合成小組，開展小組討論、協商，共同確定場景、角色、用語等。在討論前提醒學生側重護理禮儀的展現，至于護理技術部分，由于許多核心專業課（如基礎護理、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等）學生還未學到，表演時不做評論范圍（有此說明，可以減輕學生在眾目睽睽之下表演的怯場心理）。在小組討論中間，提醒學生為了表演的流暢性，一定要在協定后寫下臺詞，并注意用語規范。

由于鄰近座位學生日常接觸、交流頻繁，小組合作積極性是可以保證的。為了避免小組討論流于形式，淪為課堂閑聊、拉家常，討論前的提示和討論中恰如其分的評價顯得尤為重要。

五、學習效果評價設計

本節課最后的情境展示活動，可以作為此次課學習效果評價的平臺。學生分組表演完畢，分組互相點評、教師點評，糾正其不足之處并由學生演示正確做法，以區別錯誤和不規范的做法，進一步讓學生感受行業氛圍，熟悉護理禮儀規范。

六、具體教學環節、步驟及方法

1.（兩分鐘）簡單組織教學秩序，回顧第一課內容，導入新課。

2.（八分鐘）提問。提出“護理禮儀規范有哪些”，留出五分鐘時間由學生思考，并告知會請六位學生來黑板演書。建議學生參考本節課教材23頁“職業禮儀的基本要求”，結合所學《護理禮儀》，表明回答不必像課本那樣精練，怎樣想就怎樣回答，也可帶課本演書，但不能與課本語言重合。并清楚地向學生表明，期望所有學生都能參與回答，對課堂討論作出貢獻，從而為學生營造友好輕松地和諧氛圍，最大限度地發揮學生的積極性，讓他們作出有效的回答。

3.（三十五分鐘）討論、提問。學生在副板書位置寫出自己的答案（配有實教圖片），然后由我帶領學生分析、討論這六位

學生的答案是否符合護理禮儀，不符合的原因是什么。討論完畢，再次回到課本23頁，還是針對這六條基本要求，要求學生說出在具體的護理操作中護士該如何踐行護理禮儀。此次回答不再給學生專門留時間思考，由學生毛遂自薦地回答問題，如果無人回答，再隨機點名回答。這次提問在實質內容上跟第一次提問相同，只是從不同側面協助學生內化護理禮儀，建構學生新認同的護理禮儀，提高其遵守規范的自覺性。

4.（四十分鐘）小組討論，情景表演。利用第一課時建構的護理禮儀規范，由學生按座位自由結合小組，分組討論、合作、展示護理禮儀。討論時間二十分鐘，然后準備好的小組毛遂自薦上講臺表演。表演完一個我帶領其他學生評論一個，挑毛病、指不足，并由學生演示正確做法。

5.（五分鐘）評價。最后我對本節課教學重點、難點回顧，并對學生總體表現作出中肯的評價。

篇10

【關鍵詞】護理；禮儀教育；教學

隨著醫學模式的轉變，醫學已從單純的生物醫學領域向心理、社會領域擴展。醫護人員端莊的儀表、言談舉止及音容笑貌都可以對服務對象的身心健康產生直接或間接的影響，從而影響醫療和護理效果，因此，護理人員學習職業禮儀，提高服務質量，是實現以病人為中心的整體服務和適應現代醫學模式轉變的需要。為使我校培養的學生能適應現代醫學模式的需要和受到用人單位的歡迎，我校不僅把護士禮儀作為護理專業的學生的必修課程，還在護生實習前對其進行禮儀培訓，內容包括形象禮儀教育，語言溝通能力學習以及行為規范訓練等等。通過學習及培訓，不僅培養了護生良好的素質修養，更重要的是塑造了她們良好的職業形象。從而為其就業奠定了堅實的基礎。

一、知識講授與實踐訓練相結合

因禮儀教育具有極強的實踐性，教學任務不僅包括讓學生了解、熟悉和掌握禮儀常識和禮儀規范，更重要的是要使學生掌握并能夠比較準確地運用這些規則和規范。如：最基本的站姿、坐姿、行走等，是需要學生在反復的演練才能夠讓學生逐漸改掉生活中長期積累下來的小動作和不良習慣，也只有通過有計劃的、系統的禮儀實訓，才能實現禮儀教育的教學目標。因此，實踐訓練是禮儀教育不可或缺的關鍵環節。

禮儀教育的實踐訓練可以包括多種方式，如，項目教學、教學見習、教學演示、案例分析、情景模擬、角色扮演等形式進行。每課一實例、每課一實踐不僅能達到鞏固課堂知識講授的效果，還能夠通過學生的實際演練發現課堂教學的不足，及時進行查漏補缺，保證教學質量；同時，通過不斷實訓和反復練習，學生會逐漸形成一些禮儀習慣，對他們的言行舉止以及審美等方面產生潛移默化的影響，他們往往能在不同階段的實訓錄像的對比中自己或相互發現形象到氣質的整體提高，每一點進步都能激發他們繼續學習課程的積極性和主動性。此外，在情景模擬訓練中，學生通過不斷地交換扮演角色，經歷生活中或工作中可能出現的多種情況，有助于學生在真正的實踐中處變不驚，在很大程度提高學生的問題處理能力和危機處理能力。

由此可見，知識講授與實踐訓練相結合的教學模式，是符合理論聯系實際的教學原則的。一方面使學生學會運用知識的基本技能和方法，另一方面又通過聯系實際使學生對知識的理解更深刻、更靈活。因此，將知識講授與實踐訓練相結合是衛生學校護士禮儀教育模式設計的核心。

二、運用現代教育手段，將美學滲透到護士禮儀教學中

護理工作是對人體美的維護和塑造，要想在護理工作中塑造美的護士形象，把握護理美的內涵，就應將美學滲透到護士禮儀教學中，既從護生接觸《護理禮儀》這門課開始，無論是理論教學還是實踐教學，都適時滲透護理美學教育，激起她們對美好事物的熱愛和追求。如在舉止禮儀教學中，在學生學會儀表、儀容、姿態練習的基礎上，增加下蹲拾物、持病歷夾、端治療盤、推治療車以及引導病人進入病區等姿勢的訓練，然后再運用多媒體教學設備，以豐富的圖片，背景音樂、和VCD片段等將臨床不同情景下服務患者時所展現的端莊的儀表，優美的姿態、溫和的語言呈現給護生，以培養護生觀察美、體會美、鑒賞美、表現美、發現美和創造美的能力。

三、通過第二課堂，強化護士禮儀教育

1、充分利用校內資源，讓護生利用開學典禮、紀念5.12護士節、護理禮儀風采大賽等主題活動，把護理禮儀規范動作以文藝節目的形式展示出來，不僅營造了一種濃厚的護理文化氛圍，還讓護生在自我展現中培養了自己的實踐能力，從而逐漸地、自覺地形成良好的行為習慣。