導語：如何才能寫好一篇骨科護理總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通過醫院組織學習，充分認識優質護理服務的重要性，牢固樹立“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念，認真履行護士的職責和義務，從根本上明確病人的生活照顧、健康促進、綜合協調、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。工作中嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范。遵守醫院規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。思想上加強學習提高理論和業務素養。始終堅持把政治理論和業務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。在學習過程中，注意理論聯系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內心的純凈，言者易，行者難，有所為，有所不為。團結協作方面：嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，工作中分工不分家，積極協調配合醫生，努力營造良好的醫護患關系，實現優質護理服務做出努力。

在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，醫院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術操作考試。能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

年終總結

2019是“埋頭苦干、創造飛躍”的一年，在醫院領導的帶領下提升了護理服務質量，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

科室設置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結、誠信、求精、務實、高效的工作氛圍，在這樣的環境下，作為一名骨科護士，我從無懈怠，踏踏實實兢兢業業認認真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫院規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內份外，都會主動去完成。積極協調配合醫生，努力營造良好的醫護關系，順利救治病人。這不僅讓醫生能有愉快的心情工作，更為防止醫療糾紛打下堅實的基礎。

骨二科像個大家庭，做為骨二科的一分子，做為一名新同志，我與同事和睦相處，同事之間無論在生活上，還是在工作中，總能互相關心，互相幫忙。

護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力、我的辛勤、我的認真、我的熱情、我的奉獻，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記住我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!

篇2

方法：回顧性分析骨科護理過程中可能出現的風險、評估風險、制定相應的風險防范措施。

結果：骨科護理風險貫穿整個護理過程，需要通過提高骨科護理中的風險意識，掌握相應防范風險的對策，最終實現實現減少骨科護理風險的目的。

結論：只有不斷提高骨科護理中的風險意識，掌握應對風險的對策，才能有效防止風險的發生，保障骨科患者的康復進程。

關鍵詞：骨科護理風險措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0239-02

醫療護理風險是指在醫院中的病人在護理過程中有可能發生的、所有的危機患者生命安全的事件[1]，而相對的醫療護理風險預防則是指建立在風險識別和風險評價基礎上，針對可能出現的風險事件而提前采取的防范措施[2]。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，醫療護理風險已經變的無處不在了。

近年來，骨科病房的患者多是因為車禍等意外事故致傷而住院，患者的病情比較復雜，病情變化較快，因而對護理要求高且難度大，不斷提高護理質量成為骨科護理管理工作中所面臨的難題之一。如何加強骨科護理風險中的防范管理措施并降低骨科護理風險，進而有效避免骨科護理風險的發生，對預防骨科護理糾紛具有積極的意義。本研究對骨科護理中可能存在的風險及相應的對策作一探討，先報道如下。

1手術室中風險因素

1.1管理風險。①相關的管理規章制度有缺陷或（和）對現有的規章制度監管力度不夠，臨床工作中存在違反操作規程的操作；②醫護人員的臨床培訓制度不完善或是執行力度不夠導致醫護人員的操作能力欠缺，技術不熟練，缺乏專科新理論新知識，對骨科患者護理過程中所存在的潛在并發癥預見性不足，如股骨干開放性骨折患者，容易忽略腹腔臟器損傷而出現的癥狀與體征；③在風險發生后不能及時的進行總結，難以拿出合適的防范措施，最終無法遏制風險的再次發生；④醫療設施、設備的不完善。

1.2責任心風險。①欠缺與患者的溝通，對患者的病情未能做到最大程度的掌握，在護理中出現意外時難以作出最適當的反應，減少患者的損傷；②用藥或輸液（血）前未及時核對患者本人的病情，導致用藥或輸血錯誤；③未檢查危重病人急救醫療器械的安全使用性；④護理文書在記錄過程中存在資料收集不準確，無連續性，康復理療告知內容記錄不全，安全宣教知識不全，醫護記錄不一致等；⑤健康教育告知不到位造成的風險因素，例如對脊柱骨折的病人沒有及時告知絕對臥床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓進一步損傷；⑥骨科術后患者的護送不當導致插管脫落或接好的骨折處移位甚至是患者掉下病床等。

1.3意外風險。無論如何小心，如何防護，骨科護理工作中的風險只能被縮小，卻不能被消除，如：患者性格倔強不肯接受護理人員的規勸、不能盡心遵守醫囑，要求靜臥時妄自亂動而跌倒，最終導致意外風險發生。

2防范措施

2.1管理防范。①盡可能地完善管理制度，加強貫徹制度的執行力度；②保證員工的福利，盡可能的留住那些有工作經驗的醫務人員；③多組織有臨床實踐意義的教學指導訓練，培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力；④及時總結工作中的失誤，細心觀察工作中的欠缺之處，補充完善現有的管理制度；⑤盡量完善醫療設施、設備；⑥加強護理人員的法律教育，落實各項核心制度。

2.2增強責任感。①加強與患者的溝通，了解患者的病情，對骨科手術患者術前、術中、術后所需的護理熟記于心；②用藥或輸血前要認真核對患者的姓名與病情，對用藥的準確性作一初步判斷；③認真檢查危重病人急救醫療器械的安全使用性；④認真、及時的書寫護理文書。注意護理文書設及資料的準確性、連續性、一致性等；⑤及時、簡要、扼明的向患者交待患者所要注意的事項（根據自己的臨床經驗和專業技能綜合患者的自身狀態，對患者預期的或潛在的護理風險做出評估，并將有關風險及防范方法告知患者，化解風險）；⑥注意休息，在骨科護理過程中能夠擁有飽滿的精神。

2.3意外風險。意外風險難以避免，鼓勵所有醫護人員做到自己的最好，可以制定適當的獎勵措施，提高大家工作的熱情，有利于減少意外風險的發生。

3討論

醫務護理人員的護理工作貫穿骨科患者的治療過程，護理過程中可能出現的各種各樣的風險及不確定的危險因素，將對患者的生活和精神造成極大的影響[4]。護理風險管理在對各種不確定事件的預防過程中發揮著重要的作用[5]，可以使醫護人員積極主動地發現工作中的薄弱環節及危險因素，使患者的生命安全得到最切實的保障，并且減少不必要的損失[6]。

給予患者恰當的骨科護理不僅減少護理風險、提高骨科患者的康復效果，更能緩解目前醫患之間互不信賴的信任危機。隨著國民法律意識的增強，更多的患者懂得用法律維護自己的權益，但是由于部分患者對醫學知識認知的程度不夠往往有導致了很多因誤會而生的糾紛，在這種大環境下，護理人員也應該組織學習相關法律意識，在不斷增強自己業務能力的同時也懂得在法律范圍內規范自己的言語和行為。

當然，加強骨科護理風險的管理，促使骨科護理工作制訂的防范措施更加趨向于科學化、系統化、制度化，才能有效控制骨科護理中的護理風險，最大限度的避免風險的發生，最終確保患者的康復進程。

參考文獻

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關鍵詞：循證護理；骨科護理；護理質量

中圖分類號：R473．6 文獻標志碼：A 文章編號：1005－376X（2016）01－0083－03 DOI編碼：10．13381／j．cnki．cjm．201601021

隨著現代社會經濟的高速發展，人類發生各種意外事故的幾率也逐漸增大，因此導致骨科創傷患者的人數也在不斷上升［1］。骨科術后易發生創面感染，往往造成療程延長，甚至并發肢體關節功能障礙，引起手術失敗［2］；同時骨科創傷治療費用較高，患者護理難度大［3］，這都為骨科護理的順利開展產生了一定程度的負面影響。因此，提高骨科護理質量，滿足患者的護理需求促進患者康復，是提升醫療機構整體水平的重要措施之一。循證護理是通過慎重、準確和明智地采用所獲取的最佳研究依據，并結合護理人員的護理技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結合制訂出完整的護理方案［4］。循證護理已廣泛應用于糖尿病病足患者、人工心臟瓣膜患者、呼吸機相關性肺炎患者等臨床護理實踐中［5－7］，有效地提高了護理人員的個人素質，改善了患者的護理質量。2013年8月至2014年8月，臺州市第一人民醫院通過對骨科患者進行循證護理干預，并與常規護理措施進行比較，取得良好效果。

1對象與方法

1．1臨床資料患者84，其中男50例，女34例；年齡20～67歲，平均年齡（41．5±7．2歲）；上肢骨折患者26例，下肢骨折患者18例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者8例，其他4例。所有患者按住院先后順序隨機分為對照組和循證組各42例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。對照組采用常規護理措施，循證組患者在常規護理的基礎上采用循證護理的方法對患者進行干預。患者納入標準：（1）均為骨折患者；（2）具有基本的閱讀和理解能力，精神正常且意識清晰；（3）自愿參與本研究者。排除標準：（1）合并患有其他嚴重心、肺、肝、腎等疾病的患者；（2）妊娠或哺乳期的婦女；（3）有嚴重的閱讀和理解能力障礙，或精神異常患者。1．2研究方法1．2．1成立循證護理小組循證護理小組由科室護士長、2名責任護士和2名專職康復師組成，所有成員在研究開始前均接受有關循證護理的相關培訓，考試合格后方可上崗。1．2．2提出循證問題骨科護理對象通常為骨折和關節損傷患者，通常具有患者病情復雜多變、治療方法各異、康復時間較長等特點，因此循證護理小組擬通過每周1次總結骨科護理工作中發現的實際問題，把提高骨科患者的護理質量管理作為本課題的研究題目。1．2．3查閱資料，尋找循證支持通過網絡及院圖書室進行相關文獻資源的檢索，依據所提出的循證問題確定檢索的關鍵詞，檢索出相關文獻，閱讀文獻并總結歸納與骨科護理相關的證據，同時對所得證據的科學性、真實性及臨床實用性進行評判客觀的評價，以篩選出可有效改善骨科護理質量管理的主要因素：（1）人文關懷護理模式作為優質護理服務的內容，是以以人為本的護理理念作為基礎，通過為患者制定適合其自身要求的護理服務以滿足患者在治療過程中的實際需求，從而改善患者治療效果，提升醫療機構的護理服務質量。骨科患者通常身體受到較大創傷，并且存在一定程度的負性心理，因此人文關懷護理模式對骨科患者具有重要的臨床應用價值；（2）骨科專業護理小組及繼續教育制度的建立既提高了護理人員的專業技能水平，同時也增強了護理人員的團隊合作意識、參與意識和管理意識，整體上提升了骨科護理質量；（3）全員參與一級質控制度使全體骨科護理人員積極參與到骨科護理質量管理中，不斷提高護理人員的質量控制意識和責任感，并通過相互之間的監督持續地提升護理質量；（4）優化配置合理利用護理人力資源可以一方面可以減輕護理人員的工作壓力，減少護理差錯的發生，另一方面可以極大地提高工作效率，使患者最大程度上接受優質護理的服務。1．2．4選出最佳證據，指導護理實踐循證護理小組根據篩選出的改善骨科護理質量管理的主要因素，并以此為依據制定出相應的骨科護理管理措施：（1）樹立“以人為本，以患者為中心”的護理理念，患者入院時提供良好的病房環境，進行必要的骨科疾病健康宣教，指導患者減輕自身疼痛的措施，同時對患者施加心理護理干預，提高患者治療依從性和康復的信心；（2）建立以骨科護理骨干為成員的骨科護理專業小組，研究制定可提高護理人員專業素質的繼續教育制度，定期通過集中授課的方式使小組成員及時了解國內外先進的骨科護理知識；（3）建立全體成員統一參與的一級質控管理制度，每位護理人員對自己的單項護理質量進行質控管理并記錄，護士長每月進行質量檢查和人員考核，對考核不合格者進行相應的培訓和質量改進；（4）科室實行彈性排班制度，并每日增設機動人員，以解決護理人員不足導致工作緊張的局面。1．2．5評價方法在參考國內外相關文獻的基礎上自行設計《骨科護理質量管理調查問卷》，問卷包括3部分，主要內容包括：（1）受調查者的一般資料：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業等；（2）護理人員護理質量：包括患者對護理人員服務態度、操作水平和溝通能力的評價，分為5個等級，差、不滿意、一般、基本滿意、滿意分別對應1～5分；（3）患者滿意度調查表：設滿意、比較滿意、一般和不滿意4個層次，選擇滿意和比較滿意的視為對該護理過程的總體滿意，并比較兩組患者的滿意度。調查問卷采用統一的解釋語進行說明，由經過培訓的專人在患者結束治療時發放。問卷由調查對象當場填寫，當場收回。本項調查共發放調查表84份，回收84份，有效回收率100％。1．2．6統計學方法采用SPSS18．0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1循證護理前后護士服務態度、操作水平、溝通能力比較經統計，循證護理明顯提高了護理人員的主動服務意識和積極性，服務態度、操作水平和溝通能力差異具有統計學意義，見表1。2．2循證護理前后患者滿意度比較經比較，對照組患者滿意度為66．7％，循證組患者滿意度為85．7％，差異具有統計學意義（χ2＝4．200，P＜0．05），表明循證護理可以有效提高骨科患者的滿意度。

3討論

護理質量的提高是醫院管理的永恒目標，在醫院的服務質量中起著舉足輕重的作用［8］。隨著醫療市場改革的不斷變化，各個醫療機構在不斷提高醫療技術的同時，護理質量也在不斷發展，“以患者為中心”、整體護理為基礎，制定適合患者自身需求的護理已成為各個醫療機構開展的護理工作的重要內容［9］。創傷作為骨科常見病，患者多因車禍、工傷等諸多因素引起毀損傷或皮膚撕脫傷，污染嚴重、病情危重［10］。在實際護理工作中，密切醫、護、患的關系，使護理工作更有實效性，積極的借鑒先進的護理經驗，做好高質的骨科護理具有重要意義。本研究小組在查閱相關文獻的基礎上結合臨床經驗，并從骨科患者的實際需求出發，總結歸納與骨科護理相關的證據，并篩選出可有效改善骨科護理質量管理的措施，然后經過循證小組成員的討論，從而為骨科患者制定出了最佳的護理質量管理方案。對照組患者采用常規護理，護士服務態度、操作水平、溝通能力得分為3．31±0．42、3．85±0．63和3．66±0．39，循證組在常規護理的基礎上采用循證護理措施，護士服務態度、操作水平、溝通能力得分為4．15±0．67、4．57±0．32和4．70±0．57，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0．05）；循證組患者滿意度為85．7％，與對照組66．7％相比顯著性增加，兩組患者滿意度比較差異有統計學意義（P＜0．05），表明了循證護理取得了令人滿意的效果。臺州市第一人民醫院在實施循證護理過程后，護理人員摒棄了以往盲目的、機械的護理方法，根據自身專業知識、臨床經驗、患者實際需求對患者實施有計劃的、規范的、科學的護理干預措施，護理工作變被動為主動，加強了與患者的互動，真正體現了“一切以患者為中心”的護理服務宗旨，大大提高了患者的滿意度。

參考文獻

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［9］朱蓓，徐劍鷗，眭升．基于以患者為中心的床旁交接班流程優化［J］．護理學雜志，2013，28（4）：25－26．

篇4

方法：對從2011年3月到2013年3月采取骨科手術2320位患者的臨床資料進行回顧與調查，依照患者在臨床中所表現出的感染癥狀以及資料，對切口感染的相關因素進行分析，總結護理體會。

結果：有13位患者出現切口感染，發生感染的概率為0.55%，革蘭陽性菌是主要的感染病菌，占52.86%。

結論：在不同因素的相互作用下才會發生骨科手術切口感染，要對其進行預防，并采取相應的護理措施，操作要在無菌的狀態下嚴格進行，對感染源做相應的控制，抗菌藥物的合理使用，都能預防發生切口感染。

關鍵詞：骨科手術切口感染相關因素護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0404-01

在骨科手術中，切口感染是比較嚴重的并發癥，不僅會給患者造成身體上的痛苦，甚至會威脅患者的生命。隨著醫療技術水平的不斷發展，骨折患者采取手術治療的人數越來越多，但是骨科手術受到相關因素的影響[1]。本文主要觀察與分析采取骨科手術患者，找出造成手術切口感染的有關因素，以便采取相應的護理，對這類護理體會進行總結，為臨床護理提供理論依據，具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料。選取從2011年3月到2013年3月采取骨科手術2320位患者，有13位患者出現切口感染，其中有4位女性患者，9位男性患者，患者的年齡在10歲到80歲之間，患者的平均年齡為（46.2±15.51）歲。患者切口的類型，有3位患者為Ⅲ類切口，有3位患者為Ⅱ類切口，有7位患者為Ⅰ類切口。

1.2方法。切口感染的判定要根據手術切口感染的診斷標準。切口感染相關因素的分析要根據患者的手術時間、患者年齡、手術切口的類型，手術的位置、臥床時間[2]。

1.3統計學分析。數據的統計與分析應用SPSS13.0軟件，采取t檢驗，當P

2結果

有13位患者出現切口感染，發生感染的概率為0.55%，革蘭陽性菌是主要的感染病菌，占52.86%。患者感染病原菌構成見表1。

3討論

老年患者身體各項功能逐漸退化，抵抗力較差，容易出現切口感染。特別是患有骨質疏松的老年患者，傷口愈合的比較慢，在一定程度上使手術切口發生感染的概率得到了增加。手術屬于一種侵入性的操作，會損傷患者的組織，造成患者免疫力下降。手術的所需的時間比較長，暴露切口的時間也就較長，提高了手術創傷出現細菌的概率。這主要是由于創傷面積較大，手術的切口較深以及損傷人體組織等因素有關[3]。對于患有骨質疏松的老年患者來說，要在手術以前對將患者的營養狀況進行評估，讓患者多食用含鈣高的食物，這樣有助于手術以后傷口的愈合，同時能增強患者的免疫力，改善患者的營養情況。骨科手術以后發生切口感染，通常會給患者帶來較大的心理負擔，在治療的過程中，要注意對患者的心理護理。醫護人員要多同患者交流，安慰患者，給患者介紹有關的病情，使患者悲觀、焦慮等不良心理情緒得到緩解以及消除，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，這樣患者才能配合相關的護理以及治療。患者在手術過程中所應用的器械，要嚴格的進行消毒，在手術范圍內的皮膚也要嚴格消毒，為了預防細菌侵入手術切口，可以使用無菌薄膜。換藥要嚴格的按照無菌技術，根據醫生的囑咐應用抗菌藥物。總而言之，在不同因素的相互作用下才會發生骨科手術切口感染，要對其進行預防，并采取相應的護理措施，操作要在無菌的狀態下嚴格進行，對感染源做相應的控制，抗菌藥物的合理使用，都能預防發生切口感染。

參考文獻

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篇5

方法：對2010年至2012年上報的72例骨科護理中遇到的不良事件，并根據其癥狀特點及其護理進行分類。

結果：2013全年中骨科護理中的不良事件發生幾率下降明顯，且發病嚴重程度也下降明顯。

結論：醫院應加強培訓醫護人員，優化人員配置，提高醫護人員的綜合素質和醫護水平以從根本上降低不良事件的發生幾率。

關鍵詞：骨科護理不良事件

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.406

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0280-01

骨科護理中不良事件主要是在對骨科患者的護理中發生的、未預計的、不希望的、非計劃的事件，具體的不良事件有錯誤給藥、壓瘡、管導脫落、輸液相關、安全相關及一些異常的護理意外情況。骨科是醫院中事故及糾紛的高發地區，骨科病區安全管理的加強很有必要，能夠有效減少病區不良事件的發生幾率，具有現實意義。本文總結了骨科護理中常見的不良事件并對其原因進行分析，并得出了相應的管理和防護措施，并且成效明顯。

1常見護理不良事件及原因

1.1導管相關。①醫護人員不熟練的器械操作，未能準確放置引流管，不僅達不到引流效果也加重了患者的痛楚。②導管脫落有關，若患者私自摘除導尿管或者在活動、翻身時引起引流管的脫落。③由于導管而引起的感染，醫護人員的不規范操作或消毒引起的潛在安全隱患。

1.2壓瘡。①醫護人員未對骨科患者的正確評估或對患者身體狀況詢問的不仔細而沒能發現患者身上的壓瘡，而未能及時治療，日后很可能由于壓瘡引起的經濟負擔和痛苦而引起醫患糾紛。②骨骼牽引引起的壓瘡，患者由于骨骼重力的牽引，支架壓迫會將導致患者身體局部的破潰、淤血、腫脹，也有可能使患者的骶尾部、足跟部發生壓瘡。③皮牽引引起的壓瘡，牽引裝置由于重力作用而下滑至骨盆、足后跟、足背而引起壓瘡。

1.3給藥錯誤。①患者換病床，新舊床位患者也許在換病床后，而容易導致中藥等湯劑錯發或漏發等。②服藥暫時中斷，患者的管床醫生可能不知道湯劑已服完，若護士未能及時通知患者家屬或醫生，有可能引起服藥暫停而引起矛盾。③患者在住院時未服用完的藥或者新開的藥物，容易遺漏。

1.4輸液相關。①輸液也是易引起不良事件的主要地方，插針、拔針、換藥等都是易引起醫護人員矛盾的環節。穿刺失敗，一些新上崗的護士操作不熟練，而且骨科患者可能能夠注射的靜脈有限而導致穿刺失敗引起患者疼痛。②錯誤用藥，日常忙碌的護理工作可能使一些護士大意而錯誤用藥，對患者身心健康造成影響。

1.5其他。醫護人員還應多多交流與溝通，有益于治療且能夠有效降低不良事件。新時代的護士言行舉止還較規范，但是繁瑣而忙碌日常護理工作，使得護理人員不經意的表露出不規范的言行。對于一些病情需要或者檢查需要進行禁食，而因為其他原因未嚴格禁食而延誤了病情，并可能對患者的生命安全造成嚴重危險，而引起醫患糾紛。

2防范措施

2.1導管相關。①醫護人員需熟練的護理操作水平，以達到護理效果。②耐心交代護理操作目的，并強調注意事項及可能的危害，必要時示范主要操作步驟及流程。③護理操作規范化，加強消毒殺菌和病情觀察。

2.2壓瘡。①對患者的評估及查體需嚴格規范執行，逐項填寫入院的護理評估單，及時觀察并匯報護理中的問題，并采取正確的護理方案及記錄。②積極組織牽引、壓瘡護理知識的學習并定期抽查，以熟悉護士的護理水平情況并及時進行糾正。③患者出院后同樣需要定期查體和評估，并針對性的指導患者家屬具體的護理措施。

2.3中藥湯劑相關。①中藥等湯劑的發放應及時簽收，及時登記中藥湯劑患者的姓名、床號及剩余劑數，耐心告知患者的服藥方法及其注意事項，在中藥藥劑服用完兩天前及時提醒家屬和醫生，若需要繼續服用則及時取藥。②患者換病床后應及時的提醒煎藥房患者更改后的床號，中藥湯劑上及其簽收本上也應該注明。③患者出院時可以通過查看簽收本以正確取藥和防遺漏。

2.4輸液相關。①熟練的插針、拔針、換藥方式，特別是對小兒的輸液方面，一針便完成輸液的方式能夠有效減少輸液過程中的由于多次扎針對患者引起的疼痛。②護士交接班應該更加完善和細膩，注明滴速及熟練掌握并了解用藥及其注射。

2.5其他。醫護人員之間應加強溝通，溝通良好能夠有效提高治療效果，也可以避免醫患糾紛。有效督促護理人員的護理知識掌握情況，同時也能有效改善護患溝通情況。對于患者的禁食，對患者的禁食情況應及時告知責任班和主班。同時，應該在告知牌上貼出患者的禁食要求，并且需要及時提醒家屬或患者自身以嚴格禁食，也提醒其他醫護人員以免指導錯誤。

3總結

本文基于過去兩年的骨科護理中遇到的不良事件，分析出骨科護理中常見護理不良事件如導管操作不良、壓瘡的發現及護理、換床位及出院時藥物問題及一些其他護理問題，并分析了原因，同時也給出了相應的護理對策。

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篇6

  骨科護士工作總結1

  在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，現對今年工作總結如下：

  一、突出專科特色，打造護理品牌

  護理作為專業技術行業，應在機會與挑戰中找準合適的位置，走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在明年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

  二、抓好質量管理

  針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

  三、進行規范化培訓

  配合護理部，建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣。持續抓好專科知識的培訓，提高護士專業素質，采取有效的學習方式如：護理業務查房、床邊演示，完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。每天進行床邊護理業務查房，每月進行二次業務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。

  四、整理好護理流程和告知

  合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個環節，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

  五、切實落實“以病人為中心“的服務

  完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養，創自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務，具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。發現科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。讓每個人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。

  六、做好信息的傳達和文件的整理

  每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步，積極融入醫院文化建設中。避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質耗費，提供更多的適合社會需要的衛生服務，取得較好的經濟效益和社會效益。

  骨科護士工作總結2

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20XX年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科一年來工作總結如下：

  一、開展優質護理

  在醫院各級領導的大力支持及護理部的指導下，通過規范臨床護理工作，優化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

  1、優化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業發展的前景。

  2、護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質量；醫囑下達后查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業的無縫隙服務。

  3、落實優質服務，提高護理內涵定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業照護，優化病房秩序。實施個性化護理，充分發揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

  二、護理安全管理

  骨科病人臥床時間長，易并發功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉移病人，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。

  1、保證護理質量的持續改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組，發現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

  2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理

  重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

  三、消毒隔離、醫院感染控制工作

  定期對科內醫生、護士進行消毒隔離培訓，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。并不定期進行工作質量檢查。

  四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

  組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規范要求，結合醫院實際情況，按新省標具體執行三測單、長臨時醫囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

  五、增收節支、提高經濟效益

  增收方面：遵循“社會效益最大化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。

  六、病房管理

  護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

  骨科護士工作總結3

  現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  4、三八婦女節舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

  病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；

篇7

為了積極落實在全院開展的衛生部“優質護理服務示范病區”活動，骨科作為全院首批試點的重點科室，全體護理人員率先行動起來，以飽滿的服務熱情，投入到“優質護理服務”活動中。

3月底，護士長向全科護士發出了開展“優質護理服務”活動倡議書并制訂了切實可行的實施方案， 4月1日，“護理優質服務”活動正式啟動，全體護理人員迅速行動起來，認真學習《優質護理服務質量標準》，對照標準找差距，看不足，抓落實，根據標準定任務，再將任務分配到個人，充分調動全科護士的積極性，形成了人人爭先、個個創優的良好氛圍。

活動開展以來，大力倡導細節服務，科室護理工作呈現出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。堅持給病人做班外基礎護理，小到病人行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，與病人相遇時主動問候一聲，幫病人翻身，擦身，洗頭，術前檢查等。做好這些細節的事情，體現了骨科護理觀念的更新和改進，體現了骨科的優質護理服務。

骨科在短短兩個月爭創優質護理服務示范病區活動中，加強溝通交流學習，赴青島學習了先進的管理經驗和護理模式，深刻領會了在開展護理服務過程中貫徹基礎護理和健康教育知識的重要性。在近來的日常工作中，不斷摸索出了一些適合骨科的好的護理方法和總結出部分好的經驗。

1、創建活動離不開全科醫護人員的大力支持。創建活動不僅得到科主任和醫生的全面支持，還與不斷轉變護理服務理念的全科護士的支持密不可分。醫生為病人精心治療，護士為患者實施基礎護理，進行生活照顧，能通過掌握專業知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至的關懷和照料中，不斷改進落后的服務流程，提倡全程優質的護理服務。

3、創建活動需要不斷推出新的服務措施。近期骨科新購置了五張預防壓瘡的氣墊床，新增兩臺心電監護儀，三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護理設備，并且護理人員加強與病人的溝通，不斷想辦法出點子，自行研制了用于腿部術后預防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架，為病人提供創新、人性化服務。

4、創建活動需要大力改觀病區就醫環境。我們配發了陪人卡，增設了醫院統一配置的陪人床，進一步減少陪人，便于管理，使得病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個良好的休養環境。改善了以前晨間護理不到位不徹底，晚間護理流于形式的缺點，同時高度重視公休座談會，座談會上將我們的服務宗旨及管理理念，耐心的傳輸給病人及家屬，并對他們給我們提出的工作建議認真落實，此舉受到患者及陪人高度贊揚，建立了和諧的護患關系。住院患者對護理工作的滿意度非常高，多次收到患者及其家屬的表揚信、感謝信。稱贊骨科的護理工作，使他們放心、安心。病人說：“對于骨科的護理工作很滿意，不但服務好，而且觀察仔細樂于和我們溝通，功能鍛煉指導非常的認真，非常好”。

5、創建活動離不開每項操作規范的文明用語。在晨交班會上大家踴躍學習，在操作時盡量能使用規范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個月的優質護理服務，骨科護理人員的服務意識明顯增強，基礎護理質量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進一步體現了護士的專業價值。

6、創建活動離不開細致、全面的護理服務。具體在實施中，給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務，在保證治療的基礎上，從入院到出院直到院外的康復功能指導提供全程的優質服務。晨間護理，認真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適，協助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴尤其是晚間護理也能保證仔細清掃，保持每個床單位整潔干凈并協助患者取得舒適的臥位，協助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的臥床患者，以老年患者居多，翻身顯得尤為重要，我科將翻身卡貼于床頭，認真講解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的護理技術和要求，護理人員會認真評估患者，根據護囑確定翻身的頻率和要求，給予患者舒適的臥位，保證需要協助翻身的每一位患者全程護理人員翻

身。骨科術后患者大多需要進行康復功能鍛煉，骨科全部護理人員扎實學習康復鍛煉方法，不斷總結經驗，逐漸形成每種疾病的康復鍛煉體系，以高年資主管護師為主的護理組每日根據患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃，每日三次給患者演示，被動與主動功能鍛煉，每日進行康復功能鍛煉效果評價，深得患者的信賴，并配合助行器、腿墊等護理用具，使患者早期達到功能康復，在基礎護理的實施中很好的與護理技術相結合,大大提升了護士的專業技術價值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復功能鍛煉計劃，將患者康復指導由醫院延伸到家庭，并接受患者康復方面的問題的咨詢與技術指導。

7、創建活動離不開全科醫護人員爭創優質服務示范病區的滿腔熱情。迎合醫院創建優質護理服務病區的活動，我科為了繼續提高全體護理人員的基礎護理理念和技術，在護士節來臨之際，特舉辦基礎護理技術比武活動，全科護士及護理員積極響應，練習基礎護理技術，爭創技術能手。并且

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【關鍵詞】骨科患者；褥瘡預防；治療措施

引言

褥瘡也稱為壓力性潰瘍，多由摩擦力、壓方、剪切力及浸漬引起缺血行壞死皮膚損害，有著特殊的臨床特點包括無痛，邊緣硬且干燥，輪廓呈圓形或者火山口形，自表皮可擴延至皮下或更深部組織，裂隙分隔為數個部分，且不易充分的引流，潰瘍床肉芽組織為灰白色，在伴有繼發感染時會出現有惡臭的分泌物甚至膿性分泌物，如穿入至深部組織，則可使肌腱和骨膜發炎，并變厚和硬化，能夠破壞骨質和關節，嚴重的會繼發感染引發敗血癥危及生命[1,2]。骨科患者特別是一些下肢、脊柱骨折患者，需長時間臥床，易導致隱匿性較強的骶尾部褥瘡發生，難以康復，部分下肢骨折手法復位后牽引患者可導致足踝處褥瘡發生[3]。本文總結分析了我院骨科近年來15例褥瘡患者的護理方法及預防措施，現報道如下：

1 臨床資料

我科于2008 年10 月-2009 年10 月收治骨科病人2400人，褥瘡患者共15 例。Ⅰ度褥瘡患者5 例，Ⅱ度褥瘡患者12 例，Ⅲ度褥瘡患者1 例。根據諾頓評分法，存在褥瘡危險因素的患者831 例，經過精心護理，及時落實相應護理措施后，無1 例發生褥瘡。Ⅰ度褥瘡治愈率100%，Ⅱ度褥瘡治愈率96%，Ⅲ度褥瘡好轉率100%。

2 褥瘡的病因分析

骨科患者褥瘡好發于長期臥床者，如脊髓損傷、骨折、手術后或大小便失禁。多發生在枕部或下半身的骨突處，發生部位依次為尾骶部、坐骨結節、內外踝及足跟。

2.1 褥瘡發生與年齡、營養不良、局部受壓有關，這些是引起褥瘡的致病因素，并與褥瘡的大小和壓力密切相關，局部受壓時間越長壓力越大，受壓部位血液循環障礙就越重，就易促使組織變性壞死，增加褥瘡的易感性。

2.2 床鋪不平整，有渣屑或搬動時硬拉、拽患者，均可產生較大的摩擦力，損傷皮膚。潮濕可致皮膚浸漬，松軟易為剪切摩擦力所傷，潮濕主要是大小便失禁、出汗引起的，并引起皮膚組織的感染。

2.3 急性損傷也是褥瘡的誘因。急性損傷時，機體產生應激反應，抵抗力下降，神經及內分泌系統奠定了褥瘡發生的基礎[1]。營養不良是發生褥瘡的危險因素之一，低蛋白血癥及貧血是褥瘡的重要病理因素。

3褥瘡預防及治療措施

3.1 床邊教育責任護士對易發生褥瘡的患者進行床邊有關褥瘡知識教育,使患者能理解所必要的行為改變,建立“健康信心模式”,主動配合護理及治療。這是減少褥瘡發生的一項不可缺少的教育。

3.2 采取不同的護理指導,發揮自我活動的能力。隨著上身抬高,骶部的體壓明顯減小,所以利用抬高床頭角度,支起上身可預防尾骶部褥瘡。角度的選擇根據患者的具體情況而定。胸腰椎骨折的挺腰法:反復指導患者兩腿屈曲稍分開,使之頭、手、足著床用力使腰背部懸空。股骨頸、干骨折抬臀法:反復讓患者健側下肢肢體屈膝,雙手支撐,用力將臀部抬起,如雙側下肢骨折,可雙手握拳放在兩臀之間,使尾骶部懸空10min ,這種方法也可用于骨盆骨折患者。骨科患者通過這樣自我調整,不僅可以預防褥瘡,也能促使患者早期功能鍛煉。

3.3 建立翻身卡,避免骨突處長期受壓翻身是最簡單而有效的壓力解除法,為癱瘓在床的患者制定合適的翻身計劃。避免拖、拉、推,以減少皮膚磨擦,經常檢查局部皮膚有無發紅起泡等,保持皮膚清潔,平整床單。

3.4因地制宜,充分利用各種裝置及器材,防止褥瘡發生。對平臥的患者使用保護墊,在尾骶部加一小塊平整柔軟的布包海綿墊,足根處等小范圍受壓處可用傷口貼等以減少局部皮膚與床單的磨擦。使用橋式裝置,在患者與褥子之間放入海綿墊,使患者身體的某個部位懸空。防止足踝部發生褥瘡可用兩個墊子分別將足部及小腿墊起,以使踝部懸空。使用氣墊床,利用皮膚干燥及體壓分散,達到防治褥瘡的目的,也可減少翻身次數,減輕護理工作量。股骨頸、干骨折患者,骨盆骨折患者,截癱患者使用較多,但脊柱骨折患者一般不用[4]。

3.5 改善營養狀況,增強皮膚抵抗力。營養不良是導致褥瘡的內因之一,因此給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。不能經口攝取者,可應用胃腸道內或者靜脈內高營養療法,以滿足營養的需要,保證正氮平衡,增強皮膚抵抗力。采用針灸足三里穴位促進腸胃蠕動能夠有效的給予長期臥床骨科患者消化系統功能改善。

3.6 褥瘡治療 一旦發現褥瘡患者可給予0.5%碘伏棉球的創面消毒，然后給予濕潤燒傷膏或者去腐生肌膏外敷，無菌紗布覆蓋后防止褥瘡部位繼續受壓或摩擦，3~4天更換藥物一次直至痊愈。注意全身感染情況[5]。

4 小結

褥瘡在骨科活動受限患者及牽引治療中中都常發生，其治療及預防將消耗大量醫療資源，因此正確的實施褥瘡的護理預防措施，有效的避免褥瘡發生有著非常重要的意義。本文通過總結分析我院骨科近年來15例褥瘡患者的護理方法及預防措施可以看出，褥瘡重在預防，及時采取中西醫結合的護理措施可提高褥瘡的防治效果。

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關鍵詞：骨科；無痛病房；護理工作模式

疼痛是骨科臨床中患者最常見的一種癥狀反應，術后固定、手術操作以及創傷等諸多因素均會產生疼痛[1]。在臨床疼痛強度的評估中，一般骨科疼痛的強度級別比較高。有效、合理的鎮痛能避免或降低疼痛對患者生理、心理造成的負面影響，有助于機體的及早康復。現擇取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治療的44例患者，進一步了解骨科無痛病房護理模式的現況及應用進展，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治療的44例患者，其中包括女性患者21例，男性患者23例。年齡均在14～63歲，平均年齡（44.63±4.32）歲。并與2012年5月～2013年5月未接受無痛病房護理工作模式干預的44例患者進行對比，其中包括女性患者20例，男性患者24例。年齡均在13～61歲，平均年齡（45.29±5.18）歲。兩組患者的臨床各項基本資料顯示，沒有統計學意義（P>0.05），研究具備可比性。我院骨科病床共設45張，護理人員16名。

1.2方法

1.2.1職責分工 無痛病房的護理工作一般由骨科主任、臨床醫生、護理人員、患者以及其家屬共同協調管理[2]。①臨床醫生與護理人員一起為患者進行疼痛評估。醫護人員必須掌握有關疼痛的知識，評估的方法，同時定期對臨床疼痛理念、知識開展學習培訓，以便及時更新。②主管護理人員把疼痛評估的結果，患者的具體情況，有關治療方法及效果切實記錄在疼痛評估表中。治療疼痛前，提前告訴鹿可能發生的情況，制定治療方案時盡量考慮、結合患者或其家屬的要求。③沒有得到注冊資格的護理人員可以作為助理護士，幫助主管護理人員完成臨床基礎護理工作。

1.2.2組織培訓及考核 專業知識的培訓、學習應該貫穿整個骨科無痛病房的建立、應用實踐過程中。①開展前明確醫護人員對手術治療后疼痛的認知情況、態度。②結合護理人員的技能水平、需求之間差異，強化護理專業知識的學習，定期組織相關培訓，每個月開展有計劃的學習疾病觀察及處理的新方法或知識。理論知識學習講座可邀請疼痛治療護理經驗豐富的專家，學習了解疼痛發生的機制，圍術期鎮痛的有效方法，疼痛的評價，患者或其家屬教育、咨詢，疼痛控制理論，及藥物可能產生的不良反應等有關內容。③通過多種形式增強護理人員工作的實踐能力，可采取情景模擬演練、病例討論、角色扮演以及實踐指導等。護理人員考核一定要把定期考核與日常工作督導相結合，全方位評價護理人員對患者疼痛的控制能力。

1.2.3無痛病房的工作內容 在患者入院開始填寫疼痛評分記錄單，具體內容包括評估時間、疼痛的部位、持續時間、鎮痛不良反應、患者睡眠質量以及護理人員簽名。醫生按照護理人員評估的結果數據，調整患者的用藥情況，并將疼痛情況、用藥方法如實記錄在病歷中。每周護士長應對疼痛護理工作管理進行統計總結及信息反饋，主要是護理人員執行無痛護理工作行為是否滿足工作程序的標準化，組織管理方面，患者對疼痛控制的滿意情況。

1.3統計學分析 選用統計學軟件SPSS 13.0對試驗數據實施系統化處理，通過均數±平均數（x±s）表示計量數據，運用χ2對試驗所得計數數據進行檢驗，運用t對所得計量數據進行檢驗。當對比差異P

2結果

骨科無痛病房護理工作模式的實施，護理人員在藥物鎮痛知識、疼痛評估能力、一般知識以及綜合應用知識等方面均顯著性優于未實施前，差異P

3討論

骨科無痛病房反映了新時代醫務工作人員更加完善的技術水平[3]，及對患者更多的人文關懷。本次研究結果體現了，開展骨科無痛病房可以明顯緩解患者的疼痛反應，并提高了護理人員的疼痛管理技能、知識。現階段，因為我國醫療衛生事業仍然處于緩慢發展狀態，技術方面仍有很多不足，致使我國護理人員疼痛知識水平、實踐工作欠缺，還需進一步改善。我們應該借鑒發達國家醫療衛生事業對疼痛治療的評價方法，增強國內疼痛護理的基礎教育，醫務人員的在職培訓，儲備專業創新型人才，促進疼痛專業護理的發展前行，制定統一化、規范化的國家標準，以便醫療衛生的發展、技術改進，從而使疼痛管理水平得到整體提高。

參考文獻：

[1]黃天雯，何翠環，陳曉玲，等.骨科無痛病房護理工作模式的建立[J].中華護理雜志，2011，46（3）：221-224.

篇10

1.1成立骨專科小組由醫院護理部領導下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負責全院骨科專科護理及會診工作。專科護士的任職基礎：由廣東省衛生廳選派香港培訓的骨專科護士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔任。1.2制定骨科專科護理規范骨專科小組負責全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質量指標的等，并參照廣東省護理規范制定的包括髖關節置換術后預防假體脫位等專科護理單。1.3查房方法及時間由護士長組織專科護士、責任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關骨專科護理方面疑難問題，先由需要科室申請，由專科護士到申請科室會診，先由責任護士匯報病情，現階段的護理措施及需要專科護士解決的問題，后由專科護士與責任護士一起對患者進行查體，詢問有關專科問題。查房結束后到一起討論，由專科護士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科專科護士根據本醫院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關節置換術后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科專科知識及康復知識健康教育，提高患者的自我康復能力。1.4組織護理人員的教育和培訓通過專科護士外出培訓學習，學習回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括專科護理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓。提高骨科護士的臨床護理與康復護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術后并發癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復時間。1.5加強護理質量管理專科護士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據當前存在問題，制定適當及預見性護理措施，促進患者的康復，加強患者的安全管理，總結分析缺陷與不足，并進行質量持續改進。1.6護理能力考核方法理論部分：以廣東省衛生廳[4]編寫的《臨床護理技術規范(基礎篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用專科護士叢書(骨科分冊)》為教材，培訓前建立培訓考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施專科護理前后進行考核。試卷的平均難度系數為0.51，平均區分度為0.36；技能考核標準統一使用2007年衛生部管理年全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽活動使用的《護理技術操作項目考核評分細則》的考核標準。心肺復蘇必考，包括手衛生，無菌技術等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統計學處理

所得數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實施前后骨科護理人員護理能力比較

實施專科護理后骨科護理人員專科護理知識優良率和專科技能考核優良率均高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2實施前后護理不良事件發生情況

實施后不良事件發生率顯著低于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3實施前后護理質量比較

實施后護理質量顯著高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

2.4實施前后康復效果比較

骨科功能恢復情況依據《骨科康復評定與治療技術(第3版)》分為優、良、差。實施后的優良率高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

3討論

3.1成立骨科專科小組有益于提高骨科護士的護理能力

本院是一所三級甲等醫院，高年資護士雖然有豐富的臨床護理經驗及專科知識，但有些操作流程欠規范，專科管理能力還處于初始階段，許多教學、帶教都是粗放型感性教育。成立骨專科小組，由于其成員為受過專科培訓的專科護士及高年資護士，而專科護士是有高等教育的背景，在其護理領域具有豐富的臨床經驗，較高的理論水平和護理專長的專家型臨床護士，其在臨床一線起咨詢指導作用，其權威定位得到認可[6]。有研究結果顯示：專科護理提供高素質和成本效益護理服務方面發揮了顯著作用[7]。骨科專科護士利用在骨科護理領域的知識制定骨科護理操作規程及指引，通過外出學習培訓和教育，豐富了骨專科的護理及康復知識，幫助和提高本院護理人員的骨科專科護理知識。提高了本院護士的整體水平，如對疾病的整體評估能力、專科指導能力、語言表達能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實施骨專科護理后，骨科護士專科護理知識、專科護理技能較實施前顯著提高(P<0.05)。說明成立骨專科小組，開展骨專科護理的，可顯著提高骨科護理人員的專科護理能力，更能發揮專科護士的作用，較好地服務全院的骨專科疾病患者。

3.2推廣骨專科護理，有利于提高護理質量

隨著綜合性醫院分科越來越細，臨床及患者對護理的要求越來越高，也需要高水平的專科護士參與其中。傳統的常規護理主要是憑經驗對骨科患者進行感性評估，而專科護理有統一的系統評估體系及各種指引，明顯增強了評估的科學性，并能較好預見可能發生的問題。通過評估，制訂方案、組織實施、反饋監督、加強了護理過程的系統性、有效監督和不斷強化。同時，骨專科小組利用較專業的骨專科知識對骨科患者在治護過程中所遇問題如：髖關節置換、假體脫位等給予針對性的指導，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對潛在的危險因素進行預測并防護，為骨科患者提供高質量的護理。表2和表3示，實施骨專科護理后，骨科護理質量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發生率顯著低于實施前(P<0.05)，而護理記錄合格率、護理評估準確率、患者滿意度等較實施前顯著提高(P<0.05)。說明積極開展骨專科護理的實踐，可顯著提高骨科患者的護理質量及降低并發癥的發生率。使專科護理的專業價值在護理質量得到體現。說明成立骨專科小組對提高骨科專科臨床護理有重要的意義。

3.3骨專科護士參與康復護理，有益于增強康復效果