導語：如何才能寫好一篇發熱患兒的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】小兒；發熱；治療；護理

在小兒時期，發熱屬于是較為常見的臨床急癥。由于誘發發熱的病因有很多，進而使得發熱出現不同類型和程度。另外，由于小兒時期患兒的免疫能力較弱，因而還可能引發一些并發癥，因而需要對其采取及時的臨床治療與護理干預，進而及時、有效的緩解發熱癥狀。在本文中我們將對筆者所在社區衛生服務中心收治的72例發熱患兒行護理干預，均取得了良好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象均選自于筆者所在社區衛生服務中心收治的72例臨床發熱患兒，其中男性41例，女性31例，年齡為30d～12歲（平均為4.5歲）；其中高熱驚厥患兒為8例，燙、燒傷患兒為3例，呼吸道感染患兒為 47例，肺炎患兒14例。

1.2 治療方法

藥物降溫。目前，臨床較為常用的退熱藥物：美林、泰諾林以及退熱栓劑等。我們建議：患兒為1～3歲，則可使用泰諾林退熱劑，患兒年齡≥2歲，可使用美林退熱劑；物理降溫。采取溫鹽水（28℃～32℃）灌腸，給患兒灌入100～300ml的0.9%生理鹽水，在灌腸后30min后便可排便，進而可促進排除毒素及緩解發熱；溫水擦拭，可采用33℃的溫水擦拭患兒的全身，以此來刺激其血管而促進其擴張，這樣可起到散熱的作用[1]。

2 護理及體會

2.1 環境與飲食護理

對于小兒發熱病癥，臨床環境與飲食護理具有十分重要的作用。對于發熱患兒需要靜臥休息，保證其充足的睡眠，以此來彌補耗損及消除疲勞；病房室溫最好控制在19℃～23℃為宜，而濕度則控制在50℃～65℃為宜，病房內需保持空氣的流通性。

小兒在發熱時期，需給予飲用白開水，以此來稀釋病菌所產生的毒素并將之排除；由于患兒發熱時可能會減少消化道分泌液，導致食欲下降，因而需要給予患兒一些清淡、易于消化的流質性食物，同時可適量添加一些蔬菜（如：西紅柿、豆芽、芹菜、南瓜等等），以此來補充維生素[2]。

2.3觀察患兒病情

護理人員在治療期間，需密切觀察患兒的病情，定時測量患兒的體溫（一般每間隔4h測量一次，若為高熱或高熱驚厥需每間隔2h測量一次）。若患兒出汗，則需立即更換衣服，目的是為了能夠有效避免因捂汗而引發虛脫，而在更換衣服時需注意保暖；護理人員需密切觀察患兒的精神狀態及生命指征情況，若出現異常則需立即進行處理。

2.4藥物發熱反應護理

患兒在輸液過程中可能會出現面色蒼白、發冷、寒戰以及肢端冰冷等現象；在確認屬于是輸液而引發的不良反應時，則需立即停止輸原液，同時更換原液體和輸液器再次進行輸液，另外需時刻保持輸液管道的通暢性[3]。對于在輸液中出現的不良反應，護理人員需做好預防措施，嚴格執行無菌操作要求并做到“三查七對”（三查：擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查；七對：時間、姓名、藥名、床號、規格、劑量、用法），另外在藥物配伍在時需注意藥物禁忌及藥物的濃度與劑量，配制藥物需遵循“現配現用”原則。

2.5心理護理

若孩子出現發熱癥狀，部分家長一日內去醫院三四次, 迫切要求醫生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理的應用激素類藥物進行解熱，這些過度治療都可造成嚴重后果，這種現象我們稱之為“發熱恐懼癥”，因而需要我們醫護人員對家長及患兒講解關于發熱的基本知識以及常規護理方法，以此來有效緩解發熱恐懼癥，進而使得患兒能夠獲得合理的臨床治療。

3結果

本文72例臨床發熱患兒經過臨床藥物治療及護理干預后，均治愈出院。通過對社區患兒家長進行隨訪，患兒及家長對臨床護理的滿意度達到83.33%（60/72）。

4討論

對于發熱患兒，由于其長時間發熱可能會增加糖蛋白的分解代謝，這樣將影響大腦的功能，另外還可導致患兒體內的蛋白質出現不足，這對患兒抗體形成、損傷組織修復、激素合成以及酶活性等等都會產生一定影響。除此之外，發熱還可能增高患兒中樞神經的興奮程度，進而導致患兒出現不安情緒、幻覺、睡眠質量差以及頭痛等并發癥狀，嚴重者還可能出現驚厥現象。

為了能夠有效緩解患兒的發熱癥狀，避免發生上述并發癥狀，我們需要對該病引起高度重視，積極的開展合理治療與護理干預措施，尤其是需密切觀察患兒的生命體征（體溫、血壓、呼吸、脈搏）變化情況，以防止因體溫聚降而引起患兒虛脫，甚至是急性循環障礙癥狀[4]。在本文的臨床研究中，通過對72例臨床發熱患兒經過臨床藥物治療及護理干預后，其臨床治愈達到100%，未出現任何并發癥狀，均治愈出院。而通過對社區患兒家長進行隨訪，患兒及家長對臨床護理的滿意度達到83.33%（60/72）。由此可知，采取合理的社區治療與護理干預對發熱患兒的恢復是具有十分重要的臨床意義的。

參考文獻

[1] 劉艷萍，郝麗娜.患兒發熱不同時期的護理[J].齊哈爾醫學院學報，2009，3：382.

[2] 劉愛玲. 發熱患兒的護理體會[J]. 健康必讀（下半月），2010，10：68.

篇2

【關鍵詞】物理降溫；發熱39℃；護理措施

發熱是嬰幼兒時期最常發生的癥狀之一。當嬰幼兒體溫超過39℃以時必須在醫生的指導進行退熱治療。當嬰幼兒發熱過高或發熱持續的時間過長時，能夠對嬰幼兒的健康帶來威脅，引起一系列的不良反應發生，甚至造成高熱驚厥，影響嬰幼兒的發育[1]。發熱給嬰幼兒造成的痛苦和危害嚴重影響了正常的生活質量，隨著現代科學的不斷發展和醫療技術的進步，對嬰幼兒發熱的治療方法有很多。筆者現將物理降溫在嬰幼兒發熱中的護理應用匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的發熱嬰幼兒40例進行研究，其中男性患兒23例，女性患兒17例，年齡在3個月到2歲，平均年齡為16.92±4.93個月。發熱時間為3d-8d，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患兒給予藥物治療并實施常規護理措施，觀察組患兒給予藥物治療同時給予物理降溫護理措施，兩組患兒的年齡、性別、疾病程度等一般資料進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患兒給予藥物治療并實施常規護理措施具體如下：遵醫囑正確給藥，水楊酸類藥物如阿司匹林，兒童一般按照每公斤體重計算藥物的用量，水楊酸類藥一次按每公斤體重用量為10mg給藥，兩次用藥時間為4h。乙酰苯胺類藥物如對乙酰氨基酚，每次按照每公斤體重10mg-15mg給藥，兩次用藥時間為4-6h。2歲以下患兒可以使用10%的滴劑，2歲以上患兒可以服用5%的糖漿。吡唑酮類藥物如復方氨基比林注射液及安乃近等，芳基烷酸類藥物如布洛芬等。

1.2.2觀察組患兒在依照對照組藥物治療的基礎上給予物理降溫護理方法：①物理降溫護理：告知患兒家長多喂溫開水、飲料或者富含水分的水果和稀飯等，病房室內要開窗通氣，減少穿衣，解開包裹以及衣服頸部的扣子，暴患兒露頭，有利散熱；在發熱時洗熱水澡或用熱手巾進行全身擦浴；將冷濕毛巾或毛巾包裹碎冰塊敷頭，將少熱水袋內裝少許冷水枕于患兒的頭下，或將冰袋放置于大動脈波動處，如頸部、腹股溝內側、雙腋下。當體溫超過39℃時給予酒精物理方法降溫，用質地較軟的紗布蘸取25%-35%的酒精，依次在患兒的頸部、掌心、腋窩、足背、腹股溝處反復拍拭，時間為15-20min，拍拭完畢后要暴露擦浴部位。②舒適護理：加強口腔護理，保持口腔內清潔，對于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥，為患兒創造舒適安靜的環境，室內溫濕度適宜，盡量減少不必要的刺激，讓患兒保證充足的休息。③出院指導：向家長講解關于發熱的相關知識，指導掌握發熱的相關護理措施及家庭物理降溫的方法。患兒出院后再次發作時能夠就地急救，在迅速送往醫院進行治療。注意患兒的衛生，應盡量減少到公共場所玩耍，禁止與患病人群接觸，適量加強體格鍛煉，合理增加輔食，增加機體抵抗力，積極預防原發病的發生。

1.3效果判斷有效是指體溫在30min內下降，1h內體溫恢復正常范圍，2h體溫無回升現象。無效是指體溫30min、1h仍持續不下降，2h后體溫下降在0.5℃以內。

1.4數據處理經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2結果

觀察組患兒在給予藥物治療的基礎上實施物理降溫后患兒的臨床治療效果明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P

3討論

發熱僅是一個臨床癥狀學的診斷，是許多相關疾病的嚴重癥狀之一；臨床上對于發熱容易做出診斷，但對于發熱的病因鑒別診斷才是臨床難點和重點。由于嬰幼兒的發熱病因較復雜，且無明顯的其他特異性的癥狀，臨床治療中需要一定時間的觀察，必要需要進行實驗室以及特殊的檢查，然后依照檢查結果并結合患兒的疾病發展經過，甚至采取試驗式的治療，綜合性的分析才能最終明確臨床診斷[2]。嬰幼兒發熱的熱型與成年人不同，加之近幾年的糖皮質激素以及抗生素的早期應用，對臨床的一些疾病的熱型的特異性規律發生改變[3]。

總之，從臨床治療療效果來看，物理降溫的護理的臨床效果較好，而且比較簡單易行，尤其對于離醫院遠而又要及時處理的高熱患兒更方便使用，但是無論哪種嬰幼兒的降溫方法均是對癥處理的，而不是對因進行治療，所以在進行物理降溫的同時還應積極針對原發病進行有效的治療，以免延誤患兒的救治時機。

參考文獻

[1]李巧珍.兒科常用幾種退熱藥物的效果和安全性觀察[J].中國誤診學雜志，2010，41（91）：478.

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關鍵詞：川崎病；護理體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0386-02

川崎病(Kawasaki disease，KD)，又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征（Mucocutaneous lymphnode Syndrome，MCLS)，是一種以全身性中小動脈炎性病變為主要病理改變的急性發熱出疹性疾病。日本川崎富作1967年首先報道。發病年齡以嬰幼兒多見，80%發病在5歲以下，男性發病多于女性，約為1.5∶1。川崎病最嚴重的危害是冠狀動脈擴張和冠狀動脈瘤的形成。 該病自報道以來逐步有增多趨勢，尤其是亞洲地區。目前，川崎病已經成為兒童期后天性心臟病的主要原因。筆者收集所在科室2008年5月-2011 年3月間川崎病患兒37例，經積極治療護理，預后良好，現將臨床觀察與護理總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:36例均為我科2008年5月-2011 年3月間住院患兒， 均符合1984 年日本川崎病委員會制定的診斷標準，其中男30例，女7例， 年齡范圍為10月-4 歲，其中10月-1歲 5例， 1歲-2歲 22例，2歲-3歲 6例，3-4歲 4例。平均住院時間9天。

1.2 臨床表現:其中10例患兒持續發熱超過7天（27.2%）；皮疹33例(89.1%)；指趾脫屑23例(62.1%) ；周圍皮膚脫屑 21例(56.7%)；口唇皸裂18例(48.6%)；楊梅舌26 例(70.2%) ；結膜充血24 例(64.8%)；淋巴結腫大29 例(78.3%)；指趾關節腫脹28例(75.6%)，肝功能損害8例（21.6%）；貧血5例（13.5%）；合并肺炎支原體感染2例（5.4%）。入院后經積極治療和有效護理，32例治愈出院，4例好轉出院，2例住院期間心超提示冠狀動脈輕度擴張，經1年隨訪，恢復正常范圍。

1.3 診斷標準: 所有病例均符合日本MCLS研究委員會1984年提出的診斷標準[1]。

2 觀察與護理

2.1 發熱的護理:川崎病患兒臨床最明顯的特征就是發熱，急性期多表現為高熱，體溫常在39℃以上，本組病例33例患兒入院時均有發熱，可以根據發熱時間的長短，體溫高低不同進行不同的處理。一般發病初期發熱程度高，熱勢重，隨著病情的發展，后期發熱程度減輕，長時間體溫過高可對機體有一定損害，因此定時測體溫每4h測1 次，必要時每1 h 測1次，體溫為中等發熱時，可以物理降溫為主，如溫水擦浴，解衣散熱，冰袋冷敷等，如果效果不明顯，患兒體溫持續上升，可口服泰諾林、美林等退熱劑，口服困難者可給予小兒退熱栓或者靜滴賴氨匹林，10-20mg/kg/次，一天不超過兩次，該藥退熱效果好，但易導致患兒汗出過多，應及時更換衣褲，保持皮膚清潔。對于嬰幼兒及既往有高熱驚厥的患兒應警惕熱性驚厥的發生，必要時可遵醫囑給予苯巴比妥鈉5-10mg/kg/次肌注預防抽搐發生[2]。本組病人無1例發生高熱驚厥。發熱過程中，為維持水電解質平衡，囑咐患兒多飲水或靜脈補液，同時保持病室內空氣流通新鮮，每日開窗通風2-3次，維持室溫20 ℃-22 ℃，濕度50% ～ 60%。

2.2 口腔粘膜的護理:川崎病的患兒大多數都有口腔粘膜的損害，本組患兒約65%有口腔粘膜充血、口唇皸裂及楊梅舌，甚至口腔潰瘍。因此口腔護理極為重要，可以減輕患兒病痛，減少哭吵。對較小患兒可用生理鹽水棉球清洗口腔，每日2次或3次，操作時動作輕柔, 避免發生出血和疼痛, 做好心理護理。年長兒要督促進食后漱口，唇干者涂液狀石蠟，本組有3例合并口腔粘膜潰瘍者，遵醫囑給予西瓜霜噴劑治療，效果顯著，1例小嬰兒合并鵝口瘡，給予制霉菌素涂于創面，每天三次，2天口腔白斑即明顯減少，后改為只用蘇打水口腔護理，1周左右愈合。

2.3 皮膚的護理:川崎病患兒除發熱以外，皮疹及手指硬腫及指（趾）端、肛周脫屑最為常見，本組占90%左右，因此在護理過程中，應密切觀察皮膚粘膜情況，剪短患兒指(趾) 甲，避免搔抓皮膚，對半脫痂皮應用干凈剪子剪除，切忌強行撕脫，防止出血和繼發感染。保持床單清潔、干燥、平整，保持衣服柔軟、寬松，保持皮膚清潔、干燥，每天更換衣褲，便后清洗臀部。

2.4 眼部的護理:結膜充血是川崎病的另一個重要特點，本組病例中有24例患兒可見結膜充血，占64.8%，護理上每日用生理鹽水洗眼兩次，必要時遵醫囑滴眼藥水或涂眼膏，預防雙眼感染。

2.5 心血管系統的護理:川崎病患兒最主要的并發癥是對心血管系統的損害，嚴重者可見心力衰竭、心肌梗塞或者動脈瘤破裂而導致死亡，因此入院后應密切觀察患兒精神狀態、面色、心率、心律，常規進行心電圖檢查，每4h測心率一次，若發現心音低鈍或收縮期雜音或心率增快時，及時報告醫生，立即進行心電監測，遵醫囑應用保護心血管藥物[3]。本組2例冠狀動脈輕度擴張者經隨訪1年全部恢復正常范圍。

2.6 藥物治療的護理:針對血管炎癥,和對抗血小板凝集，本組患兒均采用了阿斯匹林和大劑量丙種球蛋白靜脈注射聯合應用。阿斯匹林的劑量根據病程進行調整，急性期30-100mg/kg·d,分3次口服。熱退后3-5d逐漸減量，熱退2周減至3-5mg/kg·d，根據血小板的數值至少維持6-8周。對有心臟損害的病例延長用藥時間至冠狀動脈完全恢復正常。丙種球蛋白靜脈注射（IVIG）目前主張采用2g/kg于8-12h左右靜脈緩慢輸入，丙種球蛋白的應用越早越好，10d內應用更有意義，能預防和減少冠狀動脈病變發生。因丙種球蛋白為血液制品，分子量較大，易出現過敏或者輸液反應，因此，輸液中應經常巡視，開始滴注時， 注意觀察有無過敏反應(發熱 皮疹等) ，如有首先停止滴注，靜脈應用非那根 地塞米松等， 待癥狀緩解后再緩慢輸注。本組病例有2例輸液過程中出現皮疹，經積極抗過敏處理，皮疹消退，未影響丙種球蛋白的輸注。

2.7 心理護理及出院后健康指導：川崎病患兒為少發疾病，家長對該病不了解，加之患兒高熱不退，哭吵，食欲不佳，造成家長恐慌心理，為此，首先評估家長對該病的認識程度，告知該疾病的相關知識，包括癥狀、治療手段和護理措施及疾病自然轉歸。有效與患兒進行心理溝通，及時掌握與了解患兒心理動態，減輕患兒的恐懼感，增加戰勝疾病的信心。指導及配合家長參與患兒的飲食喂養、皮膚護理及其他的生活護理。囑患兒出院后的服藥及定期復診等。

參考文獻

[1] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.上冊[M].第六版.北京 人民衛生出版社 1995.687

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【關鍵詞】麻疹；患兒；綜合護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.01.335文章編號：1004-7484（2013）-01-0276-01

我院于2010年4月——2012年3月對32例麻疹患兒給予綜合護理，其護理效果較為明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年4月——2012年3月我院收治的32例麻疹患兒作為研究對象，其中男18例，女14例；年齡5個月-10歲，平均（4.51±1.23）歲；臨床表現：咳嗽19例，發熱21例，結膜充血10例，皮疹20例，腹瀉4例，口腔麻疹黏膜斑15例；合并癥：喉炎2例，支氣管炎6例，腦炎1例，肺炎3例。

1.2護理方法

1.2.1病房隔離對于麻疹患兒，應做到同病同房，條件允許時可單人單房，對于一般出疹患者，需隔離至出疹后1周，若患兒合并喉炎或肺炎等疾病，則需隔離至2周。患兒病房需保持通風，使病房內空氣新鮮，通風時應防止冷風對流，避免其對患兒造成不良的影響，確保患兒得到足夠的休息，降低交叉感染的發生率。患兒衣物床單、被褥、玩具等需保持干凈、干燥，且每天應進行2h的曝曬，或進行1h的紫外線照射[1]。對于患兒使用過的毛巾及餐具等需給予消毒處理。

1.2.2心理護理患者受麻疹影響，極易出現煩躁不安的心理，家屬由于缺乏相關的疾病知識，易產生焦慮、緊張等多種不良情緒，對此，護理人員需加強心理護理。鼓勵與安慰患兒，向患兒及其家屬詳細介紹相關的疾病知識，講解疾病治療的成功案例，提高患兒及其家屬戰勝疾病的自信心，緩解其不良情緒，構建良好的護患關系。

1.2.3五官護理為避免口腔炎的產生，必須加強患兒的口腔護理，選擇適量的生理鹽水清理患兒口腔，使口腔保持清潔。若患兒已存在口腔炎，可選用錫類散藥物噴灑于創面上；若患者存在結膜充血等癥狀，可選擇適量溫生理鹽水對其雙眼進行必要的沖洗處理，癥狀加重時，可應用抗生素眼藥水；若患者存在鼻腔黏膜充血腫脹癥狀，且通氣困難，可選擇0.5%麻黃堿溶液注入患兒的鼻部位。

1.2.4皮膚護理對患兒皮疹狀況進行密切的觀察，患兒皮膚需保持干凈、清潔，若存在出疹不暢等現象，需給予相應處理，可引導患兒服用鮮芫荽湯汁，同時涂抹于患兒皮膚上，促使皮疹出透或出齊。出疹過程與出疹結束后，患兒常存在皮膚搔癢等癥狀，對此護理人員需將患兒指甲剪短，避免其抓破皮膚，同時可選擇爐甘石洗劑涂抹于搔癢位置處，以達到緩解搔癢的目的[2]。若患兒存在腹瀉癥狀，則應于大小便后選用溫水對其臀部進行必要的清洗，且需選用軟毛巾將水分吸干，使臀部保持干燥。若患兒臀部護理不當，出現皮膚破潰等癥狀，則可選用魚肝油軟膏涂抹于臀部創面上。

1.2.5發熱護理加強溫度控制，是麻疹患兒護理工作中的重點。若患兒溫度過高，則對中樞神經系統可造成嚴重的影響；若患兒溫度過低，則可影響和制約出疹，不利于疾病治療。對于出疹期患兒，若其體溫低于38.5℃，可無需進行發熱護理。若患兒存在高熱驚厥史，或體溫過高，則需給予相應的退熱處理。退熱方法可選擇物理降溫，協助患兒將衣被松散，選用溫濕毛巾敷于患者頭部，禁止選用乙醇擦浴及冰袋降溫法[3]。若患兒體溫持續不退，或大于39.5℃，需告知主治醫生，及時給予退熱劑治療，避免發熱對患兒造成的不良影響。

1.2.6并發癥護理若患者存在肺炎或支氣管炎等疾病，則需加強溫度與濕度的控制，室溫通常保持在20℃左右，濕度保持在55%左右。同時可適當抬高患兒的頭肩部，協助患兒變換。給予霧化吸入，2次/d，25min/次，以達到濕化患兒呼吸道的作用。定期或不定期拍背，使痰液順利排出。若患兒存在低氧血癥或呼吸困難等多種癥狀，則需告知主治醫生，及時給予吸氧；若患者存在喉炎等癥狀，則需給予霧化吸入，使喉部水腫與炎癥逐漸消退；若患兒存在腦炎，則需給予脫水劑或鎮靜劑治療，避免患兒由于躁動而導致墜床[4]。

2結果

所有患兒通過積極治療與綜合護理后，均痊愈出院，未有1例患兒死亡，治愈率為100%。

3小結

麻疹是臨床醫學中常見的小兒疾病，其發病機制與麻疹病毒有關。對于麻疹患兒，除了積極治療外，還應給予科學、有效的護理。本研究32例麻疹患兒均給予綜合護理，包括病房隔離、心理護理、五官護理、皮膚護理、發熱護理、并發癥護理等。通過這些積極、有效的護理，所有患兒均痊愈出院，治愈率為100%。

總之，對麻疹患兒給予綜合護理，可取得滿意的護理效果，促進疾病治療，值得在護理實踐中推廣使用。

參考文獻

[1]陳少娟.護理干預對67例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].吉林醫學，2011，32（16）：3343.

[2]易平.68例麻疹患兒護理體會[J].吉林醫學，2011，32，（24）：5135.

篇5

【關鍵詞】小兒高熱，高熱驚厥，降溫措施，個性化護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0376―02

小兒高熱是指各種原因所致的體溫在39.0℃以上的發熱，是小兒常見的急癥之一，多數經過及時處理后預后良好，但若處理不及時，可能導致脫水、休克、腦水腫、敗血癥等，使病情加重、影響兒童智力發育，特別嚴重者還可能并發呼吸循環衰竭死亡[1]。我科從2012年1月-2012年12月共收治高熱患兒共103例，經積極治療和護理后均痊愈，未出現不良后果，現將護理體會總結報道于下。

1 臨床資料

高熱患兒103例， 其中男62例， 女41例。年齡2個月～7歲， 其中6個月以內14例， 6個月～3歲72例，3歲以上17例。體溫39.1℃～40.0℃77例， 40℃以上26例。上呼吸道感染65例， 肺炎、毛細支氣管炎28例， 急性胃腸炎10例。

2 護理體會

2.1 環境要求和飲食護理：要保持安靜、整潔的環境，限制患兒及家屬出入，以保證患兒充足的睡眠，減少不必要的刺激，防止誘發高熱驚厥。空氣應保持流通，室內溫度以22℃左右為宜，避免強光照射。患兒發熱時新陳代謝加快， 營養物質和水分、電解質的消耗大大增加， 應根據患兒的出入量估計患兒的失水量，并在飲食中給予補充。應給予易消化吸收且營養豐富的食物， 補充所丟失的維生素和電解質， 多飲水和吃水果，如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、菜湯、果汁、稀飯、面條等食品。多喝水可促使多排尿， 通過排尿有利于降溫和毒素的排泄， 最好飲用溫開水， 有利于出汗，同時需注意，高熱時由于感染導致胃腸道蠕動功能減弱，應避免強求患兒大量進食而導致患兒胃腸負擔過重。

2.2 皮膚和口腔護理發熱患兒不宜穿蓋過厚，若汗出過多應當勤換衣褲，保持衣褲的干燥，同時給予溫水擦浴，清潔皮膚，防止發生皮膚感染。應經常更換衣褥以及被罩、褥單。高熱時唾液分泌減少，口腔內殘余食物易發酵，可能引起口腔感染， 要做到嚴格的口腔護理，飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，配合的患兒用溫水或生理鹽水漱口。仔細觀察有無潰瘍，已有潰瘍者，局部給予口腔消毒劑噴涂。

2.3 物理降溫 定時檢測體溫變化，體溫升高時采取以下措施。

2.3.1 頭部冷敷或冰袋降溫：頭部冷敷一般適合于發熱早期，可以降溫并減少腦細胞耗氧量。

2.3.1.1將用涼水浸濕過的毛巾或冰袋（用小毛巾包裹）敷在患兒前額，每隔10min～15 min更換1次。

2.3.1.2使用退熱貼： 體溫大于37.5℃時貼在患兒前額。4-6小時更換1次。

2.3.1.3使用走珠退熱器：把走珠置于患兒額頭，太陽穴，頸部，腋窩，等人體大動脈經過的部位的皮膚表面來回涂抹，每個部位2-3次。

2.3.2 溫水、酒精擦浴：采用溫水浴，水溫比患兒體溫低1%左右，該方法可促使患兒皮膚表面的毛細血管擴張，加速熱量的散發，溫水擦浴時如患兒出現皮膚蒼白、發涼應立即停止，并立即保暖。酒精擦浴一般使用30%～50%的酒精，在患兒的腋窩、腹股溝部位以及四肢進行擦浴，利用乙醇揮發的特性，在乙醇揮發的同時帶走熱量。但需要注意的是，后頸部和前胸腹部不能進行擦浴，對于新生兒以及患出疹性疾病的患兒也不宜擦浴。在擦浴的同時需嚴密觀察患兒的一般情況，如皮膚顏色、呼吸、脈搏等。

2.3.3 冷鹽水灌腸：利用較體溫低的冷鹽水進行灌腸，可促進腸道溫度的下降，同時可通便，對于感染性發熱在常規降溫無效時使用效果良好。一般用冷鹽水100～300ml灌腸，灌入后需用手將患兒夾緊10min左右，防止鹽水排出，若不到10min就溢出，需要重復灌腸。

2.4 藥物降溫

2.4.1 25%安乃近溶液滴鼻簡便有效，適用于5個月～5歲患兒，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以內即可降低體溫。

2.4.2 也可選用口服藥對乙酰氨基酚、布洛芬混懸液等藥， 但用量不宜過大，間隔時間不宜過短，遵醫囑執行， 以免引起大汗促使低血容量性休克的發生。

2.4.3 小兒退熱栓適用于5歲以下、體溫在39℃以上小兒，每次半粒到1粒，塞入，4h～6h使用1次，1d不超過3次。同時需要注意水分的補充。

2.4.4 肌肉注射安乃近（10mg/kg）、或氯丙嗪、異丙嗪（每次0.5～1mg/kg），在小兒高熱明顯時遵醫囑執行。

2.5 中醫中藥降溫

口服中藥中一些常用的芳香開竅類中成藥如紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶丹等可以在超高熱伴有驚厥抽搐、神昏譫語時選用。具有疏風解表、清熱解毒之功效。現代藥理研究表明石膏具有較強的退熱作用，黃芩具有抑菌抗病毒作用，柴胡水牛角可鎮靜抗驚厥。臨床上也可將上述具有退熱解毒的藥品熬制后采用和冷鹽水灌腸類似的方法進行保留灌腸，常常可取得較好的療效。

2.6 高熱驚厥的預防和護理

對超高熱或以前有發作過驚厥的的患兒，以及有發熱時四肢冰冷等驚厥先兆的患兒，要嚴密觀察，盡量派專人護理，隨時備好急救物品（如紗布包裹的壓舌板、開口器等）和藥品（各類止驚藥物）。一旦發生小兒驚厥，應保持呼吸道通暢，將患兒置于平臥位，并去掉枕頭，將小兒頭偏向一側，解開衣被，去除口腔分泌物，防止窒息，給予吸氧，氧流量為0.5～1.5L/min。在小兒上下唇之間墊入裹有紗布的壓舌板。藥物止驚通常地西泮為首選藥物，0.3～0.5mg/kg，幼兒一次劑量不超過5mg，嬰兒不超過2mg， 緩慢靜注，必要時15min后重復一次，24h 內可重復應用2～4 次，甚至靜脈滴注，直至發作停止。新生兒驚厥時首選苯巴比妥， 15～30mg/kg靜脈推注， 無效時可再用10mg/kg。也可用10%水合氯醛， 每次0.5ml/kg， 最大劑量10ml，加等量生理鹽水保留灌腸， 作用較快。

3 結果：103例小兒高熱患兒中，經對癥治療及個性化護理后，僅2例發生高熱驚厥，但均成功緩解治療，無并發癥發生。

4 小結

發熱是兒科常見的急癥之一。一方面，發熱是人體防御疾病的保護性生理反應，但另一方面，過高過久的發熱可造成驚厥、脫水、循環衰竭等不良反應，因此，需要積極有效地對發熱進行及時處理。在處理發熱的同時，應首先了解患兒的基礎疾病，保證所采取的護理措施正確得當，比如：高熱時伴有寒戰，或四肢震顫，或煩躁，要警惕驚厥發生的可能[2]；若為急性胃腸炎患者，要重點觀察大便顏色、次數、有無粘液；呼吸系統感染的患兒要觀察有無合并呼吸困難、口唇發紺等呼吸衰竭的征象[3]；皮膚丘疹的及時發現對部分傳染性疾病如麻疹、水痘等的診斷具有重要意義。在此基礎上，根據上述降溫措施的各自特點有針對性的進行選擇。物理降溫操作簡便，無明顯副作用，但降溫效果有限；藥物退熱作用迅速確切，但對診斷可能造成影響，存在一定副作用。總之，應在充分了解疾病特點基礎上，根據不同個體、不同疾病表現，選擇正確的護理方法，促進疾病的盡快恢復。

參考文獻：

[1] 馮霞. 86例流行性乙型腦炎高熱的護理體會. 中國醫療前沿，2009， （4）15：103

篇6

[關鍵詞]健康教育、外感發熱、患兒家長、病程

外感發熱相當于西醫的上呼吸道感染、流行性感冒范疇,發病率占兒科疾病首位,其病原體以病毒為主,據統計呼吸道病毒感染中90%患兒表現有發熱癥狀[1],據調查顯示大多數患兒家長缺乏此病癥的相關知識。健康教育是指通過系統的衛生教育活動,促使人們自愿地改變不健康的行為和影響健康行為的相關因素,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病、促進健康和提高生活質量的行為過程,它通過有計劃、有目標的教育活動,使患者建立健康意識,主動參與疾病的治療和康復,減低或消除影響健康的危險因素[2],對改善患者的生理功能狀態、精神心理狀態、日常生活和社會活動能力,提高生活質量均有舉足輕重的作用[3]。但由于患兒的自我表達能力存在不足,如果家長缺乏相關的醫療知識,在處理孩子的治療、護理、生活及心理行為等方面問題時往往會存在著不少疑惑和誤區,并由此對患兒的生活質量產生諸多的不良影響[4],因此家長的文化程度、對醫療衛生知識的了解,對患兒發熱病程有重要的影響。所以,通過對家長進行相關細致的健康教育與健康促進宣教活動,能明顯縮短外感患兒發熱的時間,有利于患兒治療與康復。本文報告一組病例的觀察結果。

1、臨床資料

研究對象為2007年8月～2008年3月在我院門診就診的86例外感發熱的嬰幼兒。其中男45例,女41例,年齡9月~3歲。家長文化程度:初中12例,中專及高中38例,大學以上36例。家長是患兒父母或祖父母。按照家長的文化程度隨機分為實驗組50例和對照組36例,實驗組在治療的同時實施健康教育與健康促進宣教活動,對照組未接受健康教育與健康促進宣教活動。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病程比較,經統計學處理均為無顯著性差別,具有可比性(P>0.05)。

2、方法

2.1、教育方式

醫護人員對患兒家長進行面對面健康教育與健康促進活動,可通過多種方式進行,如發放宣傳資料、對患兒家長進行知識普及,以及解答患兒家長提出的各種問題。以語言教育為主,配合演示,發放科普小知識手冊,讓家長參與健康教育計劃中。與患兒家長交談時使用簡明通俗的語言,重點突出、有意重復,必要時可讓患兒家長復述要點;對于需要掌握的技能,如物理降溫法一定給予患兒家長口頭講解結合操作示范,使家長掌握對高熱患兒的護理常識,并讓家長演示至正確為止。注意因人施教,針對患者家長知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同,對患者家長進行一對一指導,耐心、準確回答并解釋患者家長提出的問題,特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患兒家長者,給予有效、正確地指導[5]。

2.2、教育內容

2.2.1、就診前教育

在患者候診期間,責任護士及時向家長自我介紹,并介紹病區環境,陪護作息制度,呼叫方法,主管醫生等,向家長說明發熱是很多常見疾病的同一癥狀,短期、不超過一定限度的發熱是有利的,以穩定其焦急、恐懼情緒;對伴有驚厥者,應緊急安置好患兒,按醫囑給予退熱、止痙、吸氧等處理。健康教育可使患者家長在候診期間一方面可接受衛生保健知識,另一方面可減少其在候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理,以消除患兒因陌生而帶來的緊張不安心理,促進護患配合。

2.2.2、檢查、治療過程中的教育

在患者進行各種診治操作過程中,醫護人員可結合患者的具體病情,對其家長進行個別宣教。內容包括:疾病發病原因、治療方法、并發癥預防、常規護理常識、飲食調護、物理降溫的操作方法、用藥常識及注意事項等。如指導家長給患兒足夠的營養和水分,合理膳食,可給患兒牛奶、豆漿、米湯、稀藕、肉汁、菜汁、果汁、紅棗湯、麥片等;提倡母乳喂養,生活有規律,保證充足的睡眠,年長兒要有適當的體育鍛煉,以提高機體的抗病能力。居室要清潔通風,保持一定的濕度和溫度,避免去公共場所接觸傳染源,預防呼吸道感染。指導患兒家長注意觀察病情,如發燒、咳嗽、咳痰、呼吸加快、喘息、精神不佳等,及時發現掌握患兒的病情變化;教會掌握常用退熱方法,首選物理降溫法,宣傳物理降溫方法、好處、注意事項,讓患兒家長與責任護士共同參與操作,使其增加對護士的信任。效果不佳時,按醫囑使用退熱藥物,告知藥物的作用,不良反應,服藥的方法和時間,給藥途徑及劑量的精確、注意事項等,觀察用藥后的療效,對高熱患兒使用退熱藥后應多飲水。

2.3、教育及評價方法

根據患兒家長文化程度,個體選擇內容進行健康教育,醫護人員利用每次與患兒家長接觸的機會,與家長進行面對面交流,視患兒家長學習能力及掌握情況給不同深淺的內容,對患兒家長未掌握的內容進行循環式重復教育。采用隨機抽樣方法,分別測定實驗組和對照組患兒的熱退時間,制定退熱時間表,對所有患兒家長解釋清楚統計要求,按時回收退熱時間表。

3、結果

兩組的熱退時間結果見表1。經u檢驗,P

4、討論

健康教育可明顯提高患兒家長對發熱等疾病的認識水平,從而獲得更好的治療效果[6]。由于住院期間患兒面對新的環境,陌生的面孔,以及對打針、抽血、各種檢查的恐懼,輸液時的活動受限等因素,因而對其家長依賴性很強。通過對患兒家長進行有效的、多層面的、人性化健康教育,增強患兒及家長的參與意識,提高了自我保健與自我護理能力,使患兒家長在護理患兒發熱過程中能夠冷靜地處理,并取得家長的信任與積極配合,也改變了家長在護理過程中的不良做法。

篇7

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒急性傳染病。原發感染為水痘，潛伏再度激活則引起帶狀皰疹。臨床以發熱，皮膚及黏膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹、痂疹，并同時存在為特征。我院于2004年5月至,2006年5月共收治水痘患兒57例，經應用抗病毒及中西醫結合治療護理，效果滿意。先報告如下：

1　臨床資料

本組患兒共57例，其中男3l例，女26例，最小年齡1歲，最大年齡12歲。多數患兒皮疹呈向心性分布，分批出現，斑疹、丘疹、皰疹、痂疹可同時存在，伴有不同程度的發熱。起病急，有上呼吸道感染癥狀。發熱數小時至24h出現皮疹，初為紅色斑疹，迅速變成丘疹一皰疹。皰液初清亮后稍混濁，數日后成為痂疹。57例患兒中，并發腦炎1例，并發肺炎3例。經應用阿昔洛韋抗病毒及中西醫結合治療護理，均治愈。

2　護理

2.1　心理護理患兒及家屬均存在不同程度的恐懼和焦慮；多由于疾病本身的痛苦，擔心疾病預后及治療費用；對醫院環境和醫護人員的陌生。應及時給予心理疏導。安慰和鼓勵患兒及家長，使其保持情緒穩定。護士應面露微笑、動作輕柔、態度和藹，不斷和患兒輕聲交流，以緩解患兒的緊張、恐懼心理，使患兒心有所依，積極配合治療。

2.2　隔離護理按高度接觸傳染病和呼吸道傳染病嚴密隔離，隔離至皰疹全部結痂。病毒存在于病變黏模皮膚組織、皰疹液及血液中，主要由直接接觸水痘皰疹液感染，是高度接觸傳染性疾病。由空氣飛沫傳播也得以證實，可由鼻咽分泌物排出體外。患者是唯一傳染源。病毒經直接接觸或上呼吸道浸入機體。由于水痘傳染性極強，患兒感染水痘后應避免傳染別人，所以首先要隔離好水痘患兒，盡可能避免患兒和健康兒童接觸，應在醫院(或在家)隔離，直到全部結痂為止。接觸患兒的家長不應立即接觸易感兒童，應在室外流動空氣中自然消毒20～30min，不能再傳播感染。

2.3　皮膚護理認真觀察病情，注意皰疹有無潰破或繼發感染。皮膚瘙癢難耐時，可局部使用皮膚止癢劑，或服用少量鎮靜劑、息斯敏，以保證患兒能休息好。如果皰疹被抓破，可涂用0.75％碘酒與75％酒精，或安爾碘皮膚消毒液。糜爛面可涂以桿菌肽或新霉素軟膏。囑患兒不要用手抓撓痘疹，剪指甲，必要時帶手套。要保持手、皮膚清潔干燥，水痘較重者.暫不宜洗澡或擦澡。穿戴柔軟寬松的衣帽，被褥、床單質地松軟，以免磨損皮膚，衣服要勤換，被褥要勤曬，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，造成過熱引起皮膚瘙癢難耐而撓破皰疹。護理要點：精心護理，止癢，防止繼發細菌性感染。

2.4　一般護理室內經常通風，保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜，避免潮濕。保持口腔清潔，多喝開水，補充足夠水分。囑患兒多休息，發熱期臥床休息。根據患兒的癥狀給予對癥處理。發熱較高時，給予物理降溫，或服用少量退熱劑。

2.5　中醫辨證施護

2.5.1 辨證風熱挾濕型：發熱或不發熱，飲食、二便如常，疹色紅潤，皰漿清亮，舌紅苔白，脈浮數；風熱熾盛型：高熱、煩躁、口干、唇紅，皮疹大而稠密，色紫暗，漿混濁，小便黃，舌紅，脈洪數。

2.5.2　辨證施護　風熱挾濕型：①注意觀察患兒熱勢，舌苔、脈象的變化，以及水痘之形態、色澤和分布情況；②痘疹破潰，用青黛散撒布患處，以清熱收斂；③可用銀花15g，板藍根20g，煎水代茶飲用。風熱熾盛型：①壯熱不退、煩躁的患兒，可口服小兒回春丹3～5粒，以防驚風發生；②須做好口腔護理，進食前后用銀花甘草水含漱；③保持大小便通暢，小便短赤或黃者用鮮車前草煎水代茶飲，大便干結用番瀉葉泡水代茶飲。

2.6　并發癥的觀察和護理患兒如高熱持續不退并伴咳嗽、氣急、發紺者應考慮并發肺炎。患兒如嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者應考慮并發腦炎。積極配合醫生進行救治并密切觀察病情變化。

篇8

【關鍵詞】 傳染性單核細胞增多癥/治療；傳染性單核細胞增多癥/護理；傳染病；發熱； 兒童

1 臨床資料

1.1 一般資料

200701～200907收治的患兒116例，其中男59例，女57例；年齡從7個月至14歲，1～6歲84例，占72.41%，剩余部分分布在其他年齡段。所有患兒均有不同程度的發熱，血清中EB抗體均為陽性，淋巴結、肝脾、扁桃體均腫大，出現皮疹，肝功能損害，腎功能損害。

1.2 護理

1.2.1 心理護理

由于該病病情復雜，高熱持續時間長，退熱效果不理想，外周血中又可見變異的淋巴細胞，患兒及家長思想負擔重，并且對本病缺乏認識。因此對年長兒可通過安慰、解釋和鼓勵做好心理護理，對年幼兒要用親切、和藹的態度去關心，并建立感情，可用語言或非語言的方式溝通和建立信任。對于患兒家屬，除了關心和安慰外，還要及時說明病情預后情況，以及診療、護理措施，使他們能夠理解和支持診療計劃，并能積極主動地配合治療。

1.2.2 高熱護理

發熱是小兒傳染性單核細胞增多癥的主要癥狀之一。70%患兒均有不同程度的發熱，部分患兒伴有畏寒、寒戰，T 38.0～40.0 ℃不等，熱程數日至數周，某些患兒高熱易至驚厥、抽搐，因此應嚴密觀察體溫變化，及時做好降溫處理，必要時可用鎮靜劑，高熱患兒應每4 h測量體溫1次，同時密切觀察患兒的面色、脈搏、呼吸及血壓等。出汗較多者應及時揩干汗液和更換衣褲，及時補充水、電解質，多飲開水，并做好口腔護理，同時保持病房內空氣新鮮、流通、溫濕度適宜。

1.2.3 做好病情觀察

小兒傳染性單核細胞增多癥在不同病期，可出現不同臟器受累的臨床表現，如在急性期可發生心包炎、心肌炎及中樞神經系統癥狀等并發癥。因此，要密切觀察患兒的面色、神志、血壓、脈搏、呼吸等情況，急性期應囑患兒臥床休息，避免劇烈運動，保持大便通暢，注意輸液速度，給予高熱量、優質蛋白、清淡、易消化的飲食，避免服用辛辣等刺激性食物。

1.2.4 按傳染病常規護理

實行呼吸道隔離，防止交叉感染，避免疾病的傳播。

1.2.5 認真執行醫囑

做好常規治療的同時，按醫囑認真進行白虎湯加桂枝湯劑的服用和灌腸，小兒服湯藥要少量多次，每日量分為6～8次頻服，嘔吐不能喂服時遵醫囑灌腸，動作應輕柔，以免損傷腸黏膜或藥液外流影響療效。

1.2.6 出院指導

加強營養，適當參加體育鍛煉，增強體質，防止疲勞，防止感冒，半個月至1個月后門診復查血常規及肝、腎功能，觀察有無復發的臨床表現。

1.3 轉歸

116例中均使用抗病毒藥物及對癥精心護理，其中60例使用了中藥白虎加桂枝湯治療，有3例患兒因經濟問題放棄治療，隨訪時死于家中，其他病例全部痊愈出院，平均住院日12 d。

2 討論

小兒急性傳染性單核細胞增多癥，其主要表現是長期發熱、肝脾淋巴結腫大、肝功能衰竭和全血液細胞減少等一系列多臟器損害征象［1］，臨床表現以發熱癥狀較為突出，患兒易出現煩躁、家長也因此情緒不穩定而缺乏耐心，導致治療措施不能到位，首先醫護人員除需按發熱性疾病認真細致的護理外，還需勤于通過對臨床癥狀體征的觀察，及時了解主要臟器的功能變化，以便及時維護，認真執行綜合治療各項醫囑，藥物和物理降溫措施要到位，EB病毒目前還沒有特效藥物，中藥針劑副反應較多［2］，故強調中藥湯劑的使用。給藥途徑，3歲以下患兒喂藥困難時選擇灌腸或鼻飼，應熟練掌握各種給藥途徑的技巧，如口服時適宜少量多次，將每日3次改為6次，灌腸動作應輕柔，注藥應緩慢，退導管后在兩側加壓30 min，以保證藥液不外泄。實踐證明，通過對患兒及家長的精神安撫，征得積極配合，加用中藥湯劑，療效可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

篇9

摘要：探討 手足口患兒發病影響因素及其效果評價。方法對322例住院患兒進行發病關系、托管機構、個人衛生習慣進行評價，觀察。結果兒童患病率明顯具有群居性，有不良的衛生習慣患病率較高。結論做好兒童個人、家庭衛生和托管機構的管理是降低本病感染的關鍵。患兒及時就診，及時診斷，正確治療，科學護理是治愈手足口病有效措施。

關鍵詞:手足口；嬰幼兒；護理

中圖分類號:R473文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0112-01 手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲左右年齡組發病率最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數患兒可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現，個別患兒可發生死亡。這種病的發生與生活環境、個人衛生、免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關。該病于每年春季開始多發，4月-5月病例增多明顯，5月-7月發病形成高峰。現將我院2012年1月-2012年12月收治的手足口患兒322例，通過一些護理干預措施,患兒痊愈297例，好轉出院13例，轉院12例，死亡2例。護理體會報告如下：

1臨床資料

1.1資料來源：2012年1月-2012年12月一病區收治住院手足口患兒，年齡最小2個月，最大7歲，平均年齡3歲7個月。男性184人，女性138人，住院日3-15天，平均住院9.2天。

1.2手足口病患病率與患兒是否上幼兒園，個人不良衛生習慣有一定的關系。患兒中有287例是在幼兒園托管，占89%；3例在上小學，占0.9%；32例家長帶，占10%；

1.3手足口病患病率與個人衛生習慣，飯前便后是否有洗手的習慣有無關系。對入院手足口病患兒的家長入院時進行問卷式調查。89%的患兒是有上幼兒園,95%的患兒有不良的習慣,說明手足口病具有一定群居性,與不良的衛生習慣有顯著的關系，見表1。

表1

相關因素是否人數%人數%是否上幼兒園287893210是否有吃手指、咬玩具等習慣30595175是否有飯前便后洗手的習慣2778645141.4患兒臨床癥狀合并有發熱,呼吸系統及神經系統癥狀的患兒,住院時間長,治愈率低，見表2。

表2

臨床表現部位人數%住院平均天數治愈率%發熱、手足口皰疹、口腔炎10231.611.395手足口皰疹、口腔炎29691.95.4100發熱、手足口皰疹、口腔炎、呼吸系統癥狀154.6832發熱、手足口皰疹、口腔炎、消化系統癥狀87275.459發熱、手足口皰疹、口腔炎神經系統癥狀113.46.3282護理措施

2.1一般手足口病患兒的護理措施

2.1.1消毒隔離

將患兒及時隔離,安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內，每日紫外線燈定時照射2小時，限制陪護及探索人員。患兒的用具、嘔吐物等用含氯消毒液浸泡消毒處理。醫護人員嚴格消毒隔離制度，加強洗手處理。

2.1.2皮膚護理

保證患兒衣服、被褥清潔，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激，剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，物理降溫動作要輕柔，以免擦破皮疹。皮膚瘙癢潰瘍可外用爐甘石洗劑，對皮膚破損可涂抹抗菌藥膏，臀部有皮疹時保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。

2.1.3口腔護理

保持口腔清潔，進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，以防并發癥，潰瘍處可用金霉素軟膏或2%利多卡因外用，促進潰瘍愈合的潰瘍貼膜，并經常觀察潰瘍、糜爛愈合情況。

2.1.4合理飲食

給患兒進高蛋白、高營養、易消化的流質或半流質飲食，少食多餐，食物宜溫涼，無刺激，忌食辣、魚蝦肉類。

2.1.5發熱護理

嚴密監測患兒的生命體征，注意發熱的過程及伴隨癥狀，根據病情定時測量體溫，實施物理或藥物降溫，評價降溫的效果，觀察降溫過程中患兒有無不適出現及時通知醫生。

2.1.6生命體征觀察

生命體征、精神狀態、皮疹消退情況、神經系統末梢循環，大小便情況，若出現異常，應立即通知醫生，給予相應處理，同時做好相應記錄。

2.1.7健康教育

宣傳防病知識，指導家長做好患兒衛生保健，做好飯前和便后洗手，對被污染過的日常用品、食具等應消毒處理，患兒糞便極其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽光下暴曬，保持室內通風換氣。流行期間兒童避免出入公共場所,以免感染。

2.2重癥患兒護理

由于重癥患兒病情變化快，除按以上常規處理外，需對各功能就行持續監測。保持呼吸道通暢，持續低流量吸氧，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，動態了解患兒整體狀態，疾病危險程度及各系統臟器損害程度，及時發現病情變化，對癥護理。

3護理結果

院2012年4月-10月收治手足口病患兒322例，通過治療護理治愈297例，死亡2例。

篇10

【關鍵詞】 手足口病；個性化護理；護理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.190

手足口病在小兒傳染性疾病中較為常見， 主要表現為手足口腔等部位黏膜皰疹。手足口病主要通過呼吸道或飛沫傳播， 在院內可形成交叉感染， 所以院內對手足口病患兒的護理至關重要[1]。本文選擇本院收治的100例手足口病患兒， 觀察個性化護理干預對此類患兒的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的手足口病患兒共100例（均符合手足口病診斷標準[2]）， 均為本院2013年1月～2015年1月收治， 上述患兒主要表現為發熱癥狀， 在患兒手掌、臀部等部位發現皰疹或丘疹， 可合并有咳嗽、食欲減退等癥狀。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組男26例， 女24例， 男、女平均年齡分別為（4.2±1.3）歲和（4.1±1.5）歲；體溫37.5～40.0℃。對照組男27例， 女23例， 男、女平均年齡分別為（4.3±1.1）歲和（4.0±1.2）歲；體溫37.5～40.0℃。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規手足口病護理干預， 包括手足口病方面的簡單健康宣教、用藥指導、病情觀察、出院指導等。觀察組患兒實施個性化護理干預， 具體包括：①個性化心理護理干預。了解患兒的性格特點， 根據患兒的性格特點等進行心理護理干預。與患兒進行交流， 交流時態度要親切， 關心患兒， 消除患兒緊張等情緒， 讓患兒盡快適應病房環境， 提高患兒對醫護操作的配合程度。②個性化口腔護理及飲食指導。觀察患兒口腔病變情況， 根據患兒口腔不同情況進行個性化護理， 囑咐患兒保持口腔清潔， 在家屬的指導協助下患兒飯前和飯后要采用溫開水漱口。對患兒進行個性化飲食指導， 根據患兒飲食情況進行指導干預， 在患兒家屬協助下， 患兒食用容易消化的食物， 禁止食用可能引起過敏的食物， 攝入清淡飲食， 可采用少量多餐。③個性化發熱護理干預。患兒發熱時多表現為中等發熱或中等以下發熱， 囑咐患兒多飲水， 定時監測患兒體溫， 如果體溫≥38.5℃， 要報告主管醫生， 及時給予降溫處理。④個性化健康教育。對患兒和家屬進行個性化健康教育。了解患兒家屬及患兒文化程度等， 根據其不同特點進行個性化健康教育。讓患兒或家屬了解手足口病， 并知道手足口病的發病原因、治療措施、預防措施等。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 記錄兩組患兒干預后皮疹消退時間及痊愈時間。對兩組患兒治療后進行療效評定， 療效評定標準：實施治療和護理干預后患兒的體溫連續3 d監測顯示為正常體溫， 手足等部位的皮疹等臨床癥狀消失， 為痊愈；患兒實施治療后和護理干預后， 其體溫連續3 d監測顯示有顯著改善， 趨于正常， 手足口等部位的皮疹等臨床癥狀和治療前相比顯著改善， 為有效；治療和護理干預后， 患兒的體溫和臨床癥狀沒有緩解， 為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患兒皮疹消退時間和痊愈時間比較 觀察組患兒皮疹消退時間為（3.6±1.7）d、痊愈時間為（8.2±1.7）d。對照組患兒皮疹消退時間為（5.7±1.2）d、痊愈時間為（10.9±1.5）d。觀察組患兒皮疹消退時間、痊愈時間均早于對照組， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組患兒療效比較 觀察組患兒痊愈39例、有效10例、無效1例， 總有效率為98%；對照組患兒痊愈29例、有效11例、無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

手足口病在小兒人群中較為常見， 手足口病主要是通過呼吸道或飛沫傳播， 其主要表現為手足口等部位出現皰疹或丘疹等， 患兒可合并有發熱、咳嗽等癥狀[3， 4]。手足口病的有效治療是改善患兒生存質量的關鍵。此類患兒在治療過程中需要有效、科學的護理干預措施來提高其治療效果。個性化護理干預是根據患兒具體情況進行的護理干預措施， 充分考慮患兒各自特點， 根據其特點實施相應的護理干預措施[5-7]。

本文中， 觀察組實施了個性化護理干預， 在心理、飲食、發熱、健康教育等方面對本組患兒實施個性化護理干預， 結果顯示， 觀察組皮疹消退時間、痊愈時間早于對照組， 總有效率高于對照組（P

綜上所述， 個性化護理干預的護理效果是顯著， 此種護理干預模式能夠較早患兒患兒癥狀， 提高臨床治療效果， 利于患兒恢復， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 朱志紅. 護理路徑健康教育對手足口病患兒家屬認知及行為的影響評價. 中國健康教育， 2015， 8（1）：76-79.

[2] 黃會榮. 持續性護理對手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（4）：95-97

[3] 袁鑫霞， 劉會彥， 尤彥華， 等. 綜合性護理聯合健康教育在小兒手足口病護理中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（7）：170-171.

[4] 黃敏. 個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（10）：138-140.

[5] 呂迎春. 100例門診手足口病流行病學特征分析及護理干預. 九江學院學報（自然科學版）， 2013， 5（2）：97-99.

[6] 李玉冰. 針對性護理干預對手足口病患兒治療的影響. 護理實踐與研究， 2013， 10（17）：57-59.