導語：如何才能寫好一篇老年人的護理要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0152-02

門診是醫院對外服務的直接窗口，門診護理服務質量直接影響著人們對醫院的評價。門診輸液室是醫院部門的重要組成部分，因此提供優質護理服務有著重要影響[1]。老年患者多屬慢性疾病，輸液次數較多且患者血流速度、血管彈性及血管閉合速度相較其他患者較為特殊，因此對老年患者門診輸液的護理要點進行探討有著重要作用，該研究2010年6月―2012年6月間對該院門診部門320例老年輸液患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自收治的320例老年門診輸液患者為研究對象，男156例，女164例，年齡62～83歲，平均年齡（70.5±6.8）歲。其中肺心病68例，腦血管病53例，糖尿病71例，冠心病75例。將患者隨機分為觀察組與參考組。

1.2 方法

在輸液期間給予參考組患者常規門診護理方式，觀察組患者在常規護理的基礎上同時給予有效系統的護理干預，具體操作如下：①醫院改善輸液室環境，配備彩電、空調、飲水機等設備，提供雜志、報紙等。將注射室及配藥室隔開，實現無菌操作，同時對患者進行實時觀察。醫院對護理人員進行相關培訓，提高護理人員專業水平的同時，樹立以人為本的意識，提高護理人員的綜合素質，保證護理人員真誠、親切的對待患者，使患者感受到醫護人員的真誠。②門診輸液人員較多，護理人員工作量較大，工作人員工作壓力較大，容易出現操作失誤等現象，因此醫院要保證充足的人員，并制定嚴格的管理制度，規范輸液操作，避免輸錯、漏輸等現象的發生。門診部門是交叉感染易發生地，因此，醫護人員在進行操作時，要嚴格按照無菌操作相關規定進行操作，保證做到一人一針一管，在為患者輸液后立即洗手，進行消毒。同時每天由專人對輸液時進行消毒處理。③患者入院時，醫護人員要對患者的生命體征、病情、精神及生理狀態、焦慮程度進行綜合評價，根據所得結果，給予患者針對性的身體及心理護理。積極與患者進行交流，安撫患者，并將輸液時注意事項告知患者及其家屬，保證出現突況時，可及時聯系醫生進行處理。患者輸液時間，醫護人員可將輸液知識、注意事項、可能出現的不良反應告知患者，同時對患者進行相關疾病知識的講解。④老年患者靜脈管壁硬化、增厚、彈性低，因此醫護人員在穿刺時，要先對患者預穿刺側血管的具體情況進行評估，并與患者有效溝通，提高一次穿刺成功率，輸液速度依據患者病情、年齡、耐受力等進行。輸液后，醫護人員要正確拔針，避免出現皮下淤血及血管損傷，并將注意事項告知患者，避免穿刺部位出現感染[2]。

1.3 評價方法

采用該院自行設計的調查問卷對護理滿意程度進行評價。滿分100。非常滿意：90～100；滿意：60～89；不滿意：40～59；非常不滿意：39分及其以下。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組患者對護理滿意程度明顯優于參考組

患者對護理滿意率亦明顯高于參考組，差異有統計學意義（P

表1 兩組患者對護理滿意情況比較[n（%）]

2.2 觀察組

患者接受門診輸液治療平均時間為（3.25±0.82）d，參考組患者接受門診輸液治療平均時間為（6.39±1.15）d，兩組數據比較差異有統計學意義（P

3 討論

篇2

1 農村社區老年人常見的健康問題

1.1排泄問題：在機體老化的過程中，消化系統、泌尿系統可出現生理功能減退，老年人的排泄形態發生改變，如便秘、腹瀉、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠問題：失眠是老年人最常見的睡眠問題。失眠是指睡眠不足，導致正常睡眠受到擾亂，失眠不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至使意外傷害的危險性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康問題又涉及社會問題。

1.3安全問題：由于衰老，老年人可出現意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切。老年人常見的安全問題，主要包括跌倒和用藥問題。農村老人存在用藥較隨意，缺乏科學性。

1.4健康知識缺乏問題：農村老人普遍文化層次低，自我保健意識差，獲取信息途徑局限。所以他們往往缺少有利于健康這方面的知識。

1.5角色改變的適應問題：進入老年期，面臨離退休問題，這是人生的一大轉折點。離退休后，生活規律發生了極大的變化，長期習慣的作息制度被打亂，許多老年人一時難以適應，常常會產生頹喪情緒和失落感。另外大多的農村老人沒有固定的經濟收入，他們隨著逐步勞動能力的喪失。擔心在家庭中的地位發生變化而變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執，造成家庭氣氛緊張。

2 農村老人護理要點

2.1老年人因神經系統反應遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治，因此護士不但要掌握老年人發病的一般規律，還要注意觀察細微的病情變化，及時做出正確的判斷和處理，使老年人得到及時的救治和護理，降低死亡率和傷殘率。

2.2護士可通過一切與老人接觸的機會進行有效溝通，收集正確完整的資料，從而做出護理評估，為準確、及時、完整地實施良好的整體護理打下基礎。評估內容一般包括以下幾方面：能否有效呼吸；能否維持身體各部位組織的血液循環；營養狀況；大小便排泄是否正常；肢體活動能力及協調程度；休息與睡眠狀態；感覺器官的功能；記憶力、智力及人格類型；適應能力；病情變化及治療效果；自我照顧能力及安全情況；護理需要等。

2.3農村老人普遍健康知識缺乏，所以健康宣教就顯得猶為重要，可通過集體講座、利用傳播媒體講座和社區健康咨詢等形式來指導老年人樹立正確的健康觀念，采取積極的健康行為。另外，在健康教育時護理人員要注意語言力求通俗易懂、避免使用醫學用語，態度謙和，尊重聽眾。

2.4重視社區家庭訪視護理，做好飲食、排泄、休息與睡眠、安全用藥等方面的指導，以滿足老年人基本的生理需要；改變老年人不良的生活習慣，提高健康管理能力；對日常生活技能進行指導，提高老年人的日常生活能力，從而提高其生活質量。

篇3

關鍵詞：胃鏡；老年人

21世紀是全球老齡化的世紀，日漸成為當今社會一個突出的問題，我國將老年期起始年齡定為60歲，老年人作為一個特定的群體，上消化道疾病高發人群，胃鏡診斷和治療術是消化內科最重要的診療手段之一[1]，已經成為診治消化系統疾病的常規方法，早期對老年患者進行胃鏡檢查，明確診斷并治療對改善預后、延長壽命具有重要的意義。但是老年人往往由于機械性、心理性應激及一些其他因素而導致胃鏡檢查不能順利完成，所以了解這些影響因素及可能發生的并發癥，對胃鏡檢查進行護理干預，提高胃鏡檢查的成功率明確診斷有重大意義。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月，我院共行老年胃鏡診療術325例，包括門診和住院患者，男188例，女137例；年齡60～81歲，平均73歲。

1.2方法

1.2.1認知干預 大多數老年患者對胃鏡檢查的認知不足，或者還只是停留在表面，不了解胃鏡檢查的意義和過程，而對此感到恐懼。所以主動與患者接近，了解其對檢查認識程度、心理狀況。用通俗易懂的語言向患者解釋胃鏡檢查的目的、優點及操作過程，交談時態度真誠，語調親切，耐心回答患者提出的問題[2]。

1.2.2行為干預 老年患者多合并心血管系統、呼吸系統等疾病，檢查前必須嚴格了解有無胃鏡檢查禁忌證，護士應充分評估患者對檢查的心理承受能力和準備程度。向患者及家屬說明檢查的目的、必要性、不良反應，介紹檢查前準備、操作步驟、時間及已成功的許多病例，減輕患者的焦慮程度，使其積極配合檢查，從而保證檢查的順利進行。將患者送至胃鏡室后，用口服局麻咽喉部，囑患者取左側臥位，放入口墊，如有假牙要取下假牙，并用紗塊住口墊，并有專人扶住，切忌脫落由于老年人各臟器功能減退，易出現嚴重的并發癥，必要時心電監護儀的監測可以增加胃鏡檢查的安全性，同時降低老年人的緊張情緒和不安心理。術中護士有意識地緊握住患者的手，使患者樹立信心，必要時可讓親屬陪伴，增加患者的安全感。

1.2.3情緒調節 醫務人員精神飽滿、儀表端莊、熱情周到。在檢查過程中加強與患者溝通，分散患者的注意力；播放輕松愉快的音樂為患者創造一個輕松和諧的檢查環境，提高主動配合能力，達到檢查的預期效果。

2結果

通過護理干預，294例患者對胃鏡檢查過程的滿意度為100%，胃鏡檢查成功率100%，胃鏡檢查并發癥3%.

3討論

老年人的病理生理特點[3]，老年人自主神經反射的反應速度減慢，反應強度減弱。其壓力反射反應、冷刺激的血管收縮反應和改變后的心率反應均啟動較慢，反應幅度較小，不能有效地穩定血壓。高齡引起的中樞神經系統的退行性變在于腦萎縮，腦血流也隨之下降，圍術期易發生中風等腦血管意外事件。胸壁僵硬、呼吸肌力變弱、肺彈性回縮力下降和閉合氣量增加會使老年人呼吸功能降低，因此容易形成老年性"低氧血癥"，在接受胃鏡檢查時，易導致缺氧；老年人的喉反射能力下降，易發生誤吸引起肺部感染。心理方面老年人社會活動交流減少，認知障礙，又缺乏傾訴對象等，容易產生抑郁、焦慮、孤獨感、無用感，甚至有負罪感或被遺棄感等不良情緒。

胃鏡診斷和治療術是消化內科最重要的診療手段之一，已經成為診治消化系統疾病的常規方法。胃鏡檢查是胃管通過咽部插入食道、口腔、胃入十二指腸來檢查其各部位的病變，胃鏡檢查對于機體是一個比較嚴重的應激性，在胃鏡檢查過程中，患者往往會出現各種軀體應激反應，嚴重者使檢查無法順利進行；部分患者因害怕而回避檢查，從而耽誤疾病診斷。老年人由于組織器官功能、免疫功能的降低易受環境及潛在致病因素的影響，表現為對疾病抵抗力的全面衰退，因此其應激時產生的不利影響大于中青年患者。人們對插入的胃鏡有排斥心理，加之老年人對胃鏡檢查相關知道缺乏了解，存在各種各樣的心理問題，引起心理性應激反應的發生，表現為惡心、嘔吐和緊張恐懼，在各種應激源的作用下，容易引起機體內環境的不穩定，使交感神經興奮性增強，體內去甲腎上腺素釋放增加，導致血壓升高，心率增快，甚至自己撥出胃鏡，影響檢查的成功率，增加并發癥的發生。胃鏡檢查并發癥是指在做胃鏡的過程中及其檢查后容易引發的疾病，如出血、下頜關節脫位、喉頭痙攣引起呼吸抑制（一過性血氧飽和度下降

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床技術操作規范·消化內鏡學分冊[M].北京：人民軍醫出版社，2004.

[2]苗紅宇.老年患者胃鏡檢查的護理配合要點[J].南方護理學報，2004，11（12）.

[3]王拴勤.淺談老年患者的麻醉特點[J].實用醫技雜志，2007，14（2）：210-211.

篇4

人口老齡化已成為當今社會的一個重要問題，而老年人又是健康保健的主要群體，藥物治療則是提高老年人生存質量的重要措施[1]。我科收治的療養員多為60歲以上的老年人且患有多種疾病，服藥種類多，加之老年人由于受文化水平、年齡以及用藥知識缺乏、自身功能衰退等因素的影響，存在著憑經驗用藥、濫用藥、不合理用藥、錯服漏服等問題，造成諸多不良后果，致使服藥的不安全風險增加。本文就如何加強對老年療養員臨床用藥的安全管理，認真做到安全、合理、有效地用藥進行探討。

1危險因素

1.1老年人的自身特點老年人身體各系統功能都有不同程度的減退，尤其記憶力減退，極易造成誤服、錯服或重復服藥。因老年人臟器功能的減退，對藥物的耐受能力降低，容易導致各種不良反應和藥源性疾病。

1.2用藥知識的缺乏老年人的用藥知識有些來源于廣告，一些虛假廣告導致了老年人服藥的不安全因素增加；老年人對藥物不良反應、用藥注意事項、配伍禁忌等知識缺乏，對出現的藥物副作用還以為是藥量不夠，又重復服藥；老年人缺乏藥物保管及變質鑒別知識，服用變質、失效藥物使不良反應增加；老年人因患病年久，自認為“久病成醫”，憑經驗自行服藥；一藥多名問題導致老年人重復服藥，使毒副反應增加。

1.3患病多，用藥多老年人由于同時患有多種疾病，需要用多種藥物合并治療，每日服藥幾種甚至十幾種，因使用藥物種類過多，藥物間的相互作用導致毒副作用增加。

1.4環境因素老年療養員入院后，因環境的改變，外出活動增加，出現漏服、自行停服藥物等現象，從而導致病情復發。

1.5人為因素醫生詢問病情不仔細，導致重復給藥；護士在操作過程中未嚴格執行“三查八對”制度，出現給藥錯誤、給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給藥等，個別護士責任心不強，對需服藥的療養

員未做到及時監督服藥等。

2對策

2.1健康教育安全服藥取決于對用藥知識的掌握，要通過加強健康教育，使老年療養員認識、掌握用藥知識的重要性，從而提高他們學習用藥知識的積極性和主動性，減少服藥風險。健康教育的內容包括藥物保管知識、變質鑒別、服用方法、服用時間、不良反應、注意事項等；形式上可根據老年療養員需求的共性集體授課，對患相同疾病的老年療養員可進行該種疾病用藥知識的專題輔導，對年齡大、文化水平低、反應遲鈍、記憶力差的老年療養員采取一對一個別指導的方式，對于老年人難以理解和過于復雜的用藥知識如不良反應、配伍禁忌等，則采取通俗易懂的語言，總結要點制成卡片幫助掌握；對象不僅有療養員，還應包括療養員的家屬，以便親屬在家庭中指導其正確服藥。

2.2提高工作人員安全意識提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎，定期開展安全講評會，圍繞如何有效保護療養員和工作人員的自身安全，分析服藥中有哪些不安全因素及其產生原因，調動全體人員的積極性，尋找有效的防范措施。通過正反兩方面的實例進行安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全。護理工作中堅持“三查八對”制度是保證安全的一種有效的防范程序，對“三查八對”制度的內涵進行詳細分析講解，使每位護理人員都能理解并正確操作，從而保證了療養員的服藥安全。本著對患者負責的態度，對于有疑問的醫囑，應加以了解，防止差錯事故的發生。非緊急情況，嚴禁執行口頭醫囑[2]。

2.3實施個性管理口服給藥時要嚴格查對，督促服藥，并針對不同的療養員、不同的藥物，進行個性管理，做到正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、正確的病人、正確的時間[3]。針對老年療養員反應遲鈍、記憶力差等生理情況，護理人員應將藥物按餐分放，定時發放，并用足夠的水（半杯水）協助督促其服用，囑其不可干吞；臥床者應先扶其坐起再服藥，并暫時保持坐姿幾分鐘之后再躺下[3]。外出活動時，由兩人提前檢查核對療養員需服用的藥物，并分別注明姓名、時間、藥名等，再由保健護士負責按時發放督促正確服用，保證了療養員外出服藥的安全。護士不僅是醫囑的忠實執行者，也是合理用藥的實施者和保護者。應定期檢查療養員自帶藥物的保管情況，并及時和醫生溝通，與醫生共同做好藥物管理事項。

3討論

加強用藥安全管理，是護理安全管理的重點之一，對保證醫療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫療事故和護患糾紛的發生，起著至關重要的作用。但護理管理者也應清醒的看到，護士對藥學知識掌握程度與病人藥物治療的安全性、有效性密切相關，而且目前新藥、特藥的迅速發展，護士原有的藥物知識難以滿足目前臨床需要，如何來學習和掌握臨床相關藥物知識不僅是護士日常工作之所需，也是提高整體護理水平之所需，更是保證病人安全之所需。

參考文獻

1盧彩霞，王詠梅.老年病人安全服用心血管藥物的護理指導.中華中西醫雜志，2004，5(2)：28-30

2白月玲，馬雙蓮.護理臨床用藥中的安全管理.中國護理管理，2006，6(4)：14-16

篇5

關鍵詞：新型；老年公寓；設計；分析

Abstract: This paper analyzes the Chinese aging population situation at present and demand to the elderly apartment; and puts forward the design key points and matters needing attention of the new type apartment for the aged.

Key words: new model; elderly apartment; design; analysis

中圖分類號：TU7 文獻標識碼：A文章編號：2095-2104（2012）

我們應堅持以人為本的原則，深入考慮老年人特殊的生理和心理需求，創造出易于使用、易于到達、易于控制、易于交往的無障礙空間環境，真正實現“老有所養、老有所為、老有所樂”的養老目的，讓老年人擁有一個健康長壽、和諧幸福的晚年。

1 人口老齡化及老年公寓的需求

所謂人口老齡化現象，是指老年人口在總人口中所占的比重不斷提高的過程。聯合國對于進入“老齡化社會”的標準有兩個，即當一個國家或地區65歲及65歲以上的老年人口占總人口的比例超過7%，或者60歲及60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%。作為一種人口學現象，世界人口老齡化已有100多年歷史。1990年，全球60歲以上的老年人口已達5.9億人，占當時世界總人口的10%，這意味著在20世紀末全球已正式進入老齡化人口時期。

根據聯合國的數據，主要發達國家的人口老齡化水平在未來幾十年內將進一步加重，日本與意大利更是將在2050年進入“三人行必有一老”的超級老年型社會。發展中國家的老齡化問題更不容忽視，預計到2050年，世界老年人口將達15億，其中3/4生活在發展中國家，其中一半以上在亞洲，1/4在中國。

我國于1999年進入老齡社會，2008年，我國60歲以上老年人口已超過1.49億，占總人口的11%以上；據預測，2050年，我國60歲以上老年人口將增長到4.68億，占總人口的比例也將提高到27.71%。另外，我國的人口老齡化又有自己的明顯特點，如地域之間人口結構發展不平衡、“4+2+1”倒金字塔家庭結構、老年人口規模龐大、老齡化發展速度快、高齡老年人口數量多等。面對這樣的形勢，傳統的居家養老模式已不能滿足需求，集居住、服務和醫療為一體的專業老年公寓養老模式將成為解決養老問題、推動社會和諧發展的一個極好選擇。如何為老年人提供設施完善、環境宜人的老年公寓，也成為建筑師關注的熱點課題。

2 西方發達國家老年公寓發展現狀

從19世紀末起，經過一個多世紀的發展，西方發達國家的老年公寓已基本成熟定型，其模式大致可分四種：獨立型老年公寓、服務型老年公寓、護理型老年公寓以及大型綜合體老年公寓，適用于不同年齡段和健康狀況的老年人。這些老年公寓以老年人為核心，關注老年人的生活、醫療和心理健康需要，營造安全、便捷和舒適的養老環境。

3 我國老年公寓發展現狀與新型老年公寓設計

3.1 我國老年公寓發展現狀

目前，國內已有一些學者開始關注老年公寓設計的基礎研究工作，如胡仁祿、馬光著《老年居住環境設計》一書，對老年住宅的居住空間環境設計進行了分析探討；劉美霞、婁乃琳、李俊峰著《老年住宅開發和經營模式》一書，提出了我國城市老年住宅發展的可選模式。但是，總的來說，我國有關老年公寓規劃、設計和建設方面的資料很少，說明這一領域的工作尚處于初步研究和待開發階段。

據不完全統計，全國目前不同規模的老年公寓僅有1000多家，數量上遠不能滿足需求。另外，老年公寓類型單一，除適用于特定老年人的護理型公寓外，多為一些服務型老年公寓。這種養老模式太過依賴社會服務，強化“他養”的概念，而老年人自身的能動性較差，心理健康狀況也不理想。

3.2 某老年護理中心實地調研

為切實了解我國老年公寓現狀，我們調研了某老年護理中心。該中心主要分為老區和新區兩部分：老區擁有一幢門診樓和一幢病房樓，配備了全科診室與藥房，并為整個社區服務；新區是中心的主要部分，四幢建筑圍合成一個內向庭院空間，其中包括兩幢公寓樓、一幢醫療護理樓和一幢老年人活動中心，為入住的老年人提供日常服務。通過調研，我們發現了一些問題，如：缺乏整體規劃、周邊環境和戶外活動條件差、居住戶型單一、無障礙設施不夠完善、文化娛樂和鄰里交流缺乏等，這正是我國老年公寓發展中亟待解決的問題。

4 新型老年公寓設計要點研究

由于生理機能的老化和心理狀態的轉變，老年人對住宅形式、居住方式和居住心理環境的要求都異于普通人。在對國內外老年公寓初步研究的基礎上，結合親身參與的老年公寓項目的設計探索，我們認為新型老年公寓的設計應遵循以下幾點。

4.1 多樣化的套型選擇

對于居住建筑而言，最基本的建筑設計內容就是居住單元的套型設計。目前國內的老年公寓套型單一，多為單人間或一室一廳的小套間，缺乏家庭氣氛，難以滿足多樣化的社會需求。在新型老年公寓的設計中，我們應參照老年人居住建筑規范和老年人的居住意愿設計多種套型，包括單人間、雙人間、一室一廳、兩室一廳甚至三室兩廳等，并深入考慮套型中臥室、客廳、廚房、衛生間等功能的構成方式，將老年公寓與“宿舍”區別對待，既方便老年人的生活，又能營造一種家庭氛圍，讓老年人住的溫馨、舒適。另外，在一些面積較大的戶型中，考慮設專門的護理用房，最大限度地保證老年人的身體健康。

4.2 無障礙的建筑設計

無障礙設計直接關系到老年人的生活安全性和便捷性，它的范圍很廣，坡道、樓梯、電梯、地面、衛生間……哪里有老年人活動，哪里就應該有無障礙的考慮。老年公寓的無障礙設計主要應針對老年人移動、聽覺和視覺障礙考慮，對應到建筑中，即應考慮在建筑物的入口、地面、電梯、扶手、衛生間等部位設置相應設施方便老年人出入，如將建筑入口面積加大、有高差部位做成坡道、樓梯踏步沿口做成圓角、適當放寬各種指標等，保證老年人的身體安全和行動便捷。另外，從建筑環境心理學的角度來看，老年人一般都比較敏感，容易產生孤獨感和被拋棄的消極心理。因此，在老年公寓的設計中，應注意保持室內寬敞明亮、富有生活氣息，結合室外環境的塑造，使老年人可居、可游，心情愉悅，達到“心理無障礙”的目標。

4.3 完善的配套設施

老年公寓是有針對性的居住建筑，針對老年人或其家庭的特殊要求，更針對他們對居住配套設施的特殊要求。老年公寓的配套設施主要有醫療功能與服務功能兩種類型，醫療功能包括了醫療指導、個人醫護與個人照護，服務功能則包括了生活服務、娛樂服務和教育服務。老年人通常并不愿割斷他們與家庭、鄰里的聯系而生活在一個生疏的環境里，他們不僅需要個人活動，還要求參與社區的活動。因此，在老年公寓的設計中，我們也應遵循心理學和社會學的基本原則，盡可能多地為老年人設計相互交往的空間，提供交流的機會，減少老年

人的孤獨感，益于老年人的心理健康。

5 設計新型老年公寓設計的注意點：

目前，我國因人口老齡化帶來的問題日益突出，現有的養老建筑顯然難以滿足需求。為老年人提供和諧、完善的養老設施已成為建筑師的新目標。通過這次對國內外老年公寓的初步研究，結合親身參與的老年公寓項目，我們認為老齡化背景下的新型老年公寓設計應注意以下幾點：

5.1堅持以人為本的設計理念，充分考慮老年人的各種特殊居住需求，創造舒適宜人的居住環境；

5.2 發展獨立型和大型綜合體老年公寓，以保持老年人的生活獨立性和自理能力；

5.3 為老年人提供健康的居住空間和醫護設施，選擇合理的居住模式，做好無障礙設計；

5.4 盡可能多地為老年人創造活動和交往空間，保持其生命的活力

參考文獻：

[1] 胡仁祿，馬光.老年居住環境設計.南京：東南大學出版社，1995.

[2] 全國老齡工作委員會辦公室.中國城市居家養老服務研究報告.北京，2008.

[3] 美國建筑師學會編.老年公寓和養老院設計指南.北京：中國建筑工業出版社，2004.

篇6

關鍵詞：老年人；居住住宅；布局市場銷售；特性

Abstract: The author summarizes the views of the status of the elderly residential building design in the domestic and foreign, put out a brief analysis of the elders' physical and psychological characteristics of China's aging trend and demand for residential aged, point out elderly residential characteristics and market sales.Key words: elderly people; living residence; the layout of the market; features

中圖分類號：TU2文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

老齡問題涉及千家萬戶,關系到每一個人,特別是老年人的居住問題直接影響到每一個家庭,影響到社會各個層面。人口老齡化是全球性的社會趨勢,我國正面臨著極其迅猛的“老齡化”趨勢,面對大量增加的“銀潮”,一些專家認為,盡快建立能夠適應老齡化社會需求的建筑住宅體系已刻不容緩。

1.老年住宅建筑設計指導原則:

1.1老年住宅的使用主體是老年人,因此,應樹立以老年人為核心的設計思想。住宅建筑設計應考慮老年人的生活方式、習慣、愛好、心理和生活等因素,創造使老年人能健康、安全、方便、舒適地生活于其中,并能培育、發展其才華的居住環境,建立具有最大限度地滿足老年人各種需求的老年設施。

1.2老年住宅應具有適應性與可變性。當前的住宅建設應多建一些中、小套型住宅,開發具有中國特色的新型城市住宅,滿足家庭居住模式多樣化選擇的需求,為多代同居家庭創造更為靈活多樣的居住環境,通過住宅的組合變化,在將來發展變化成老年住宅。因此,設計人員應具備創造出一種限而不定的分隔形式的設計思路,以提高住宅空間的可變性與適應性。

1.3老年住宅建設應征求老年人的建議,讓其參與設計,將老年人的主觀能動性充分發揮出來,給我國老年住宅建設帶來新的活力。同時還可以考慮將部分設施和裝修等留待老年住戶自己去一步步地完善。這不僅可以滿足不同經濟能力的老年住戶的要求,而且有助于為老年人特殊的生理、心理需求創造適宜的居住空間,從而使住宅真正成為老年人身心的歸宿。

1.4老年設施應與社會服務網絡相配合,使其具有社會共居性。共居性是指居住環境能夠保證老年人與他們的家庭、同代人和其他幾代人共同居住生活。老年住宅應既能保證老年人的隱私性,又要具有一定的開放性,應鼓勵并幫助老年人參與社會交往,使自理與社會服務相結合,從而使老年人融入社會中。

1.5老年設施的布置應考慮適宜的空間環境,避免喧鬧干擾,并且交通方便。在居住區規劃中應考慮將老年設施作為不可缺少的組成部分,并根據不同規模、不同服務對象設置。除此之外,還應滿足老年住宅設計要點中的相關內容。

2.老年住宅建筑設計要點:

2.1功用性:老年人由于年齡偏高,其行動遲緩,因而在居住空間的設計方面要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間,消除地面所有的高差,使老人能自由地在住宅內移動。要合理慎密地布置室內每一件家具設備,其尺寸要方便老人使用。要適當減少室內家具的數量,最大限度地減小老年人房間的面積,從而降低老年人行動的能耗。要給護理人員或家人留有護理空間,特別是浴室和廁所,一定要大一些,以保證老人活動需要和協助老人時所需要的空間。此外,設計時還應認真考慮房間細部,比如地面材料的質感、顏色,家具的尺度、形式,寬度、材料,以及門開窗面積、形式等等,以滿足老年人的各種實際需要。

2.2安全性:老年住宅設計要從老人的安全、舒適、方便出發。老年人由于生理老化,腿、腳動作逐漸變得不靈活,所以住宅內的地面材料要求防滑,要排除高差和門檻;在廁所和浴室應設置必要的輔助設施,門最好是推拉式。由于生理老化,老年人的判別力、行動力急劇減退,因此,室內應安裝緊急呼叫裝置,能方便、及時地或自動地發出警報,從而使老人在緊急、危險的情況下能夠得到及時救助。

2.3健康性:老年人的健康衛生狀況最為重要,所以在住宅設計中要注意使老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃。老年人喜歡清凈,要注意使用一定的隔音材料,老年人在室內的時間長,所以居室要考慮到日照、通風、采光和換氣,讓起居生活空間能直通陽光。在熱環境方面,老年人由于脂肪組織的減少,對外界氣候變化十分敏感,冬天怕冷,夏天怕熱,這就需要在房間朝向設計和室溫改變方面加以考慮。周邊的環境建設對老年人也特別重要,要創造一個老年人特別喜歡的休閑散步的綠色環境,有通達的道路和文化娛樂的設施,要便于老年人之間的交往,要使老年人能看到青年人和幼兒的身影和嬉戲,從而為老年人身心健康、安度晚年創造了更加有利的條件。

2.4確保隱私性:老年人害怕孤單是一個普遍現象,但一些個人的生活和交往等事卻不希望別人知道,這也是人之常情。所以,老年住宅設計還應充分注意老年人生活的隱私,既要創造一個未被疏遠的氛圍,同時又要注意老年人的隱私。通常出現的二代居的模式就是既保留了老年人的獨立居住部分,同時又體現了晚輩對老人的關懷和照顧。這類住宅中不僅保留了一些家庭共用的設施,而且還增加了老人獨立使用的設施。另外一種共居的形式是鄰居型,即通過一個共同的門將住宅分為兩個相對獨立的套型,這種住宅使隱私性更能得到保證。

2.5要便于改造老年人從自理自力期到關懷照顧期,老人身體將由健康到衰老,老人的需求也隨之變化,因此,住宅的設計應考慮隱蔽設計,便于增添設備、設施等改建工程,從而能及時為老人提供協助,延緩老人的衰老過程。

3.小結:

從生到死經歷了幼兒、少年、青年、中年到老年的全過程。老年是人生較長的一個階段,老年人與住宅的關系最為密切,老年人居住質量的提高和改善對我國社會發展有積極的意義。老年住宅的設計目標就是要盡可能地維持老年人獨立生活的能力,提高其生活的自信心,為老年人創造一個老有所居、老有所養、老有所依、老有所為、老有所樂的居住環境。

依據標準:

[1]國家標準《老年人建筑設計規范》(GB/T 50340-2003)

篇7

【關鍵詞】 CCU; 急性心肌梗死; 老年人; 護理

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。臨床上可見胸骨后持久劇烈疼痛，心肌酶增高、心電圖進行性改變;可發生心律失常、休克或心力衰竭。本病男性多于女性，北方多于南方，死亡率居心血管疾病之首，我國發病率呈逐年上升趨勢，已引起人們的廣泛關注。針對病情兇險，病變迅速，病死率高的特點，在積極有效的治療基礎上，加強護理，可以減少并發癥的發生，對病人康復具有重要意義。現就本病的護理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選擇CCU收住的老年患者30例，其中男20例，女10例，年齡(72±4)歲，急性廣泛前壁心肌梗死15例，急性下壁心肌梗死12例，右室梗死3例。

1.2 研究方法 根據老年患者及CCU的特點，入院后立即建立靜脈通道，應用血管活性藥物，維持循環穩定，仔細觀察病情及疼痛時的主要表現、部位，準確評估、嚴密監測生命體征、有效供氧，做好心理護理和基礎護理。

1.3 結果 選擇CCU收住的老年患者30例，經仔細觀察、嚴密監測、治療及時，精心護理，無一例患者發生惡性心律失常， 17例病情平穩后行心臟血管支架植入術，9例病情平穩后出院藥物治療，4例病情平穩后轉入心臟外科行冠狀動脈搭橋術。

2 臨床特點

2.1 老年人急性心肌梗死的特點 老年人病情變化快，臨床癥狀表現不典型，常常合并高血壓、糖尿病、高血脂、腦梗死等疾病，病情復雜、并發癥多，而且老年病人通常反應遲鈍，主訴不清，一旦發病往往病情危重，猝死率高。因此，在CCU里，有專人護理，護士能夠隨時仔細觀察病情，做到早發現、早搶救，使病人轉危為安。

2.2 CCU(冠心病加強監護病房)的特點 CCU(冠心病加強監護病房)是一個具有十萬級層流凈化的病房，集優秀醫護人員和先進儀器設備為一體，運用現代醫療護理技術對危重病人的生理功能進行連續性監測和積極治療，提高危重病人的搶救成功率，降低死亡率和傷殘率的護理單元。是危重病人集中、設備、技術先進、監測治療及時，針對性強的專科護理單元。要求無陪護，護士隨時準備搶救，專科技術強，有較高的業務素質，較強的責任感和無私的奉獻精神。做到早發現、早搶救，及時報告，使病人轉危為安。

3 護理措施

3.1 仔細觀察，準確評估 對急性心肌梗死老年患者入住CCU后，首先護士對患者進行全方位的評估，如神志、精神、性格、心理、皮膚等狀況進行準確評估。連接心電監護，嚴密監測生命體征，吸氧，建立護理病歷，隨時注意觀察心絞痛、低血壓、心力衰竭等各種臨床癥狀，對于心力衰竭患者觀察心力衰竭的癥狀，為患者選擇適當的，減輕心臟的前、后負荷，當心前區疼痛劇烈時，密切觀察患者胃腸道癥狀。

3.2 嚴密監測，早發現問題 急性心肌梗死病人機體處于應激狀態，心情緊張，可導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，極易誘發心律失常，24h內可以并發各種心律失常，應嚴密監測心電監護、血壓、心律、心率的變化。根據心肌梗死部位不同，也可能發生不同類型的心律失常，下、后壁急性心肌梗死患者，應警惕緩慢型心律失常的發生，尤其夜間睡眠時，防止因迷走神經張力增高所致的心率減慢，應備好臨時起搏器等一切搶救物品[1]，前、側壁急性心肌梗死患者，應警惕快速心律失常的發生。

3.3 建立靜脈通道 老年人急性心肌梗死后，應立即給予靜脈留置針穿刺建立靜脈通道，隨時進行靜脈給藥，對于血壓過低或循環差者，可行深靜脈穿刺。輸液過程中應特別注意預防空氣栓塞，嚴格控制輸液速度，如特殊藥物可給予微量泵注射，保證劑量的準確性。

3.4 氧氣吸入 吸氧對于急性心肌梗死病人是必不可少的，通過間斷或持續吸氧可以提高動脈血氧分壓，改善因左心衰竭所致的低氧血癥，減輕疼痛，有助于梗死周圍的缺血心肌的供養，避免梗死面積進一步擴大[2]。一般使用鼻導管吸氧法，氧流量可根據病情調節，入住CCU的患者在急性心肌梗死發作期時，氧流量3～6L/min，如合并左心衰竭，可采用酒精濕化加壓給氧，必要時進行機械通氣。鼻導管及濕化瓶每天更換、消毒。

3.5 疼痛的護理 疼痛是老年人急性心肌梗死的主要表現，可為胸痛、牙痛、腹痛、咽喉痛等，疼痛可使缺血進一步加重，梗死面積擴大，應遵醫囑及時給予止痛劑，如嗎啡、度冷丁，嗎啡可抑制呼吸，老年人慎用，各種止痛劑用量要小劑量開始用，密切觀察藥效。

3.6 絕對臥床休息 入住CCU后，必須絕對臥床休息，護士及護理員協助完成生活護理，包括進食、洗漱、翻身、大小便等生活護理，協助患者取舒適臥位，以降低心肌耗氧量。待病情穩定，可逐步進行床上肢體活動、床邊活動，活動時以不出現不適感為宜。

3.7 飲食及便秘的護理 護士要做好患者的健康宣教，向患者講解如何健康飲食，少量多餐，飲食以低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、清淡易消化的為主。多食含粗纖維的蔬菜，多食新鮮水果，保持大便通暢，指導病人床上排便，排便時不能用力，以免加重心臟負擔，甚至引起心臟驟停，養成定時排便的習慣，對排便困難者可使用開塞露或口服緩瀉劑。

3.8 心理護理 老年人普遍具有固執、自尊心強、害怕孤獨、畏懼死亡的心理特征，加之患者的年齡、性別、職業、家庭經濟狀況不同，其心理狀態亦不同。心理因素影響疾病的發生、發展及轉歸，急性心肌梗死由于發病急，病情復雜，患者入住CCU后，又無兒女及家屬陪伴，看著陌生的儀器，常易出現緊張恐懼、憂慮煩躁、悲觀等心理狀態，因此我們應針對老年人的心理特點，因人而異做好宣教，特別講解CCU的環境、監護儀的作用，告知病人他(她)們的親人都在外面，都非常關心他(她)，愿早日康復，我們通過樂觀的語言、態度、表情來解除病人的緊張、恐懼、激動等心理狀態，取得老年人的信任，增強病人治愈疾病的信心。使疾病得到最快最好的恢復。

4 討論

老年患者病情變化快，不易被察覺，是因為老年患者的心肺功能減退，各種感覺欠靈敏、反應慢，不易表現出來。因此，護理工作應做到細致、認真，觀察病情的動態變化，做好每一項指標的記錄。同時注重老年患者的心理，在緊張的搶救階段過后，患者有可能因年紀大的關系，產生各種害怕死亡或放棄治療的念頭，所以做好心理輔導，介紹目前心血管疾病先進的治療方法以及成功的病例，安慰患者，增強患者的治療信心。多數老年患者脾氣較暴躁，有的患者患病時間較長，已經有一些心臟病預后方面的知識，但這只是一知半解，在患者感到恐懼、焦慮的時候，只有通過我們關心體貼、細心開導、耐心解釋、及時解除痛苦，做好舒適的護理，給患者一個安全的感覺，才能使患者配合治療，促使病情迅速好轉。

參考文獻

篇8

【關鍵詞】 老年患者；股骨頸骨折；多針內固定；護理

股骨頸骨折是一種嚴重影響老年人生命質量的疾患，老年人受傷后氣血更加虛弱，常出現神色憔悴，面色蒼白，胃納呆減，舌淡苔白，脈細弱。中氣不足，可出現大便秘結，長期臥床還可出現褥瘡、泌尿系統感染、結石、墜積性肺炎、發熱等并發癥。我科室對258例老齡人股骨頸骨折多針內固定治療效果滿意，現將護理經驗介紹如下：

1 臨床資料

2001年~2010年共收治258例骨頸骨折的老齡人，年齡60~87歲，平均（73.2±18.6）歲，男性88例，女性170例，病程3~28天，平均（ 10.5±4.7）天。

2 護理

2.1 術前護理

（1）心理護理：護士在病人入院時首先應主動介紹醫院環境、病房設施及各項住院制度，以幫助病人盡快適應醫院環境。護士與病人談心、安慰幫助病人，協助解決生活及各方面的困難，并做好家屬的思想工作，以取得他們的合作，使病人樹立戰勝疾病的信心，心情舒暢配合治療。（2）保持患肢正確的位置及功能：患肢外展20~30度，中立位，適當抬高患肢，保持牽引的位置無移位，注意牽引力度，促進血液回流，減輕腫脹，緩解疼痛。（3）定時給患者翻身拍背，按摩骨骼突隆處，以預防褥瘡。（4）術前備皮應注意不能刮破皮膚，保持皮膚清潔。（5）鼓勵病人做有效咳嗽，預防墜積性肺炎。

2.2 術后護理

（1）護理：病人術畢回病房時，協助醫生將病人穩妥移至病床上，保持患肢中立外展位，并穿上“丁”字鞋，以防患肢外翻，并向患者講解穿“丁”字鞋的目的和注意事項。（2）防止感染：應動態監測生命體征的變化，鼓勵病人多飲水，飲食宜清淡而富有營養，多食粗纖維的食物，防止便秘和泌尿感染。（3）術后第二天可以定時給病人向健側翻身，每日用1%紅花酒精按摩骶尾、肩胛、足眼等部位1~2次，鼓勵病人盡早在床上活動，有條件可用氣墊床。（4）病人疼痛時，查明原因可遵醫囑給予止痛劑或分散注意力法，例如：聽音樂，講解疾病的知識以減輕疼痛。（5）社會家庭支持：當老年人面對突發骨折時，家庭、社會、親人的社會支持可使老年人有所依靠，進而緩解老年人的焦慮情緒，調整個人應激水平，同時家庭無微不至的關懷，照顧增加了老年的適應性，克服消極的情緒，使他們積極主動配合治療和康復鍛煉。（6）術后1周指導病人在床上進行肌肉關節的鍛煉，如仰臥舉腿等。

2.3 出院健康宣教

（1）囑病人繼續臥床休息，每2~3小時翻身一次，按摩骶尾、肩胛、足跟等以預防褥瘡的發生。（2）多飲水，有痰及時咳出。（3）術后2~3個月可扶拐杖下床活動，患肢不宜負重，不盤腿，不側臥。（4）定期復查，術后1個月攝片，之后每2~3個月攝片一次。（5）加強患者的功能鍛煉。（6）飲食宜清淡而宜有營養，忌油膩之品。

3 結果

本組患者中手術治療258例, 住院最少 14天 ,最長 3個月。出院 6個月隨訪,除 15例死亡外, 其余均能扶單拐行走, 壓瘡、 泌尿系統感染、 肺部感染、 假體脫位等并發癥明顯減少, 功能恢復理想。

4 討論

現在社會逐漸進入老齡化社會, 老年骨折患者逐漸增多,尤其是股骨頸骨折最常見,骨折后臥床時間長、并發癥多, 嚴重影響老年人的生活質量。因此全方位的特別護理和功能康復在整個治療康復過程中起著重要的作用 [ 1]

根據患者的生理、 病理特點,結合骨折患者正確的肢體指導, 找出骨折愈合不同時期的護理問題,實施科學護理, 著手從心理、 生理, 術前術后進行骨折康復的功能鍛煉, 以利于骨痂生長, 能有效預防并發癥發生, 提高老年患者的生活質量, 推進老年患者的康復事業。

通過本組患者的護理要點得知,對老年股骨頸骨折患者實施護理時應注意以下幾點: ( 1)患者心理焦慮, 護士應多鼓勵患者主動運動, 給予必要的心理輔導, 使其樹立康復的信心； ( 2)康復訓練時, 要循序漸進,量力而行,鍛煉過程中注意保持患肢處于功能位置,保證牽引及固定效果； ( 3)警惕老年患者其他隱匿疾病 [ 2]

另外,心理護理在患者康復過程中也十分重要, 心理護理對促進患者的心理健康, 消除患者的不良情緒, 從而更好的配合治療和護理, 均發揮著積極作用。因此在護理過程中結合心理護理的綜合護理模式, 可全方位,多層次的對患者施加積極影響, 從而促進患者的早日、 全面康復。

參考文獻

篇9

【關鍵詞】 老年骨科患者 護理風險 護理策略

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0193-01 針對臨床上老年骨科患者的護理過程中，往往會遇到來年人特有的一些情況和特征，例如老年患者由于普遍存在歲數較高，機體能力衰退等特征，在治療的過程中往往會表現出免疫力低下、容易感染并發其他疾病。臥床康復時間較長，護理難度較一般骨科患者大的特點。尤其如果患者話骨科患病部位影響到患者的日常生活行動，則更加容易導致老年患者的心理出現波動。本文針對本院從2011年5月到2013年5月收治的60例老年骨科患者進行護理效果進行回顧性分析。現將結果報道如下。

1 臨床資料

針對本院從2011年5月到2013年5月收治的60例老年骨科患者作為研究的對象，其中男性35人，女性25人，年齡為65-87歲，平均年齡為75±7.4歲。平均住院時間為25天。其中腰椎間盤突出12例，膝關節問題14例，股骨頭壞死15例，股骨頭骨折8例，腰部疾病11例。

2 護理風險分析

老年骨科患者的年齡都比較大，而且出現骨科疾病之后都存在治療周期較長，有些甚至生活不能自理的情況，對于護理工作的開展都造成了較大的困難。其次由于老年患者的心理狀況都比較脆弱，容易在骨科疾病的治療過程中產生焦慮、恐懼、多疑等不良情緒，一旦沒有處理好這些不良的因素，不但會對治療的效果造成消極的影響，甚至會對護患關系帶來不良的影響。

3臨床護理措施

3.1 心理護理

針對老年骨科患者的特點，在患者入院之后，護理人員應該根據不同患者的個體心理特征開展心理狀態確認的工作，盡量不要將相同情緒的患者安置在同一間病房，盡可能將一些性格較為開朗和憂郁的患者放置在一起。同時采取積極的態度，主動去和患者主動進行溝通和交流，了解他們內心的需求和擔憂的根源所以，盡可能采取適當的措施滿足他們，或者安撫他們的情緒和緩解不安。老年人往往都希望的得到別人的尊重和關懷，這方面需要加大工作的力度和頻率，以為老年患者的康復的心理環境打造，營造一個良好的互信的平臺。

3.2 飲食護理

老年人骨科患者由于患病之后大都存在行動不便的情況，生活上大多不能自理。甚至有些患者為了減少上廁所厄次數而可以減少進食的次數和數量，這非常容易造成患者的營養不良。針對于此，護理人員應該積極向老年人患者進行營養知識的教育和指導，說明營養均衡和對于病情治療的重要性。建議患者采取少量多餐的進食習慣，盡可能攝取一些容易消化的食物，盡量多喝水，確保大小便的通暢，避免便秘的情況出現。

3.3 生活護理

老年人骨科患者在治療的過程中經常會出現摔倒的現象，這中治療過程中的意外和危險性因素非常容易造成病情的加重和延長，因此在日常的生活護理上，護士應該注意定期檢查患者病房中的各種床邊的雜物和床車的腳剎是否停穩。在夜間，要密切注意夜燈的是否能夠正常運作，亮度是否足夠等。在患者的日常行動中，一定要確保有家屬人員或者護理人員的在場，并對其家屬做好護理安全的指導和溝通，將可能發生危險的可能性降到最低。

3.4 并發癥護理

老年骨科患者的身體的各項功能系統都存在不同程度的衰退，有的甚至存在其他的并發癥，例如腦梗塞、心腦血管疾病、高血壓等情況。這一類老年骨科患者入院之后一定要做好相關的資料登記，并密切在治療的過程中對其進行定期的觀察和照顧，除了常規的護理方式之外，還必須關注其它生命表征的變化和患者的情緒。由于患者的長期臥床，容易導致其全身的血液循環變差和壓瘡的形成，因此護理人員需要定期對老年患者的常壓部位進行檢查和采取一定的護理措施，例如定期幫助患者翻身，增加軟墊等等。同時注意提醒患者保持個人的衛生工作，對于完全不能自理的患者，也要采取一定的協助清潔工作。

4 結果

60例患者經過合理有效的治療和護理干預措施后，均順利康復出院。患者及家屬據對于在治療的過程中的護理質量感到滿意。

5 護理體會

老年骨科患者由于其年齡上的特殊性，因此存在一些其他年齡段骨科患者沒有的特點和存在護理風險，主要體現在心理、生活、飲食和并發癥這幾點護理要點上，做好老年人骨科患者的護理工作，對于患者的有效回恢復是至關重要的，本文中涉及的60例老年人患者在采取了適當的護理干預措施之后，患者的生活質量和心理環境質量都得到了較大的改善，經治療后，全部患者均順利出院。提示了在老年骨科患者的護理中，樹立"以患者為本"的原則思想是關鍵，將護理工作落實到細節，提高護理人員的個人責任心，對于護理工作的有效開展和正確實施，都有非常積極和關鍵的作用，通過這些有針對性的護理措施，就能有效的提高治療的效率，縮短了患者的住院時間，爭取早日出院。

參考文獻

[1]高珞珞.淺談老年病人的骨科護理[J].醫學信息（中旬刊）. 2010（05）

[2]覃小梅，龐月芳.骨科老年患者的護理體會[J].吉林醫學. 2010（32）

[3]孫建華.淺談老年人骨折后的護理體會[J].中國實用醫藥. 2011（14）

篇10

【摘要】 在醫學模式、醫療服務觀念發生轉變的今天，醫院建設更重視醫療環境質量。我國在本世紀初進入老齡化社會，面對逐漸增多的老年患者，醫院環境的建設勢必將老年人群特性納入重點考慮范疇。而作為老齡化社會及新醫學觀念產物的現代化老年病專科醫院，其康復環境的創造問題則更具代表性。中國目前老年醫院的建設和發展尚處初級階段，在這一情況下，對相關問題的研究、探討具有現實意義。

【關鍵詞】 老年護理 健康老齡化

老齡化問題現在是全球熱議的話題之一，也是21世紀人類發展中需要面對和解決的重大社會問題。我國人口老齡化將呈現加速發展態勢，面對一年比一年增長的老年人群體，我國政府以及民間愛心機構更加高度重視老年護理醫院的結構配置和數量的增加，以及對老年護理服務的專業質量強有力的提升。近一步的維護老人的情感、心理、信心和尊嚴，使老人得到更加人性化的治療和照顧，不斷完善和增加老年醫療、老年護理、老年康復的步驟和護理人員專業技術的再度提高。

一 老年人身體機能衰退狀況及提倡老年醫院的建筑與室內設計

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。在我國，慢性疾病是致殘和死亡的主要原因。其中癌癥、心腦血管疾病、和糖尿病等是幾大的健康殺手。對于反復發作數年，難以治愈，使得患者日常生活受到嚴重限制。據統計，百分之九十九的老人平均患得三、四種慢性疾病。大多65―74歲得老人日常生活需要得到協助。85歲以上的老人依賴他人協助的是70多歲人的三倍。

適應老年人身體機能特征。進入老年后，人的身體機能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機能僅為20歲的50%。考慮到醫療服務對象的特殊性，建筑安全（無障礙）問題是老年醫院環境設計的出發點，也是評價老年醫院建筑設計的落腳點，安全、健康、方便、舒適是對老年醫院康復環境的基本要求。重點把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區空間、衛生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設計。此外，從老年人身體機能特點出發進行功能布局，關注醫療環境細節。下面舉出適應老年病患的醫療康復環境設計例表考慮角度采取措施：

施力方式需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開關、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復雜性降低操作的精確度，如：各類用品的按鈕與手指的對應性問題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復雜性，如：病房電器的操作難度不能太復雜，操作步驟盡量單純化。

信息強度為適合老年人視力、聽力衰退和記憶力下降的生理特征，設施及用品的文字、符號設計要清晰，標識易辯識。色彩對比強烈高反差。大小適中，簡單明了：聲音的刺激要大，如電話、呼叫等暗鍵表示通話和忙音的提示音響要加大；設施在形態、色彩方面應具有易于辨認的特征。某些用品應附帶提醒功能。

老年人體工程尺度與站高有關的工作面要相對降低，與坐高有關的支撐面要相對降低。服務臺要低矮。體力衰退：走廊設扶手，在水平、垂直交通部分適當位置設置休憩區；對建筑進行更為人性化的布局劃分。智力衰退：建筑布局應優先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認的方向性，路徑簡潔而空間序列不失豐富的變換。對建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區以及個人私密區域的分類組合增強了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環境融合協調。建筑設施操作簡便，結實耐用。老年人生理特點：不能設置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動、限流自閉式。

二 充分考慮老年人心理特征及護理人員對老年情感和心理的陪護輔導

老人面對生理機能的退化，面對各種疾病的困擾，大多顯示出情緒低落，抑郁萎靡的狀態。尤其是我們現在的社會生活模式節奏的加快，多數兒女親人們都在遵循生活模式，由于忙于工作，不能全面放心合理的對患有疾病的老人進行24小時護理。所以護理老人就成了大的社會關注問題和需要解決的問題。需要護理的老人和我們護理人員相處的時間是最多的。護理人員要理解病人的需要、情感和所處的環境或狀態，對保證護理實踐的有效性來說是基本的要素。所以要突出人性化我們護理人就應該在工作時把愛心表現在細節中，把需護理的老人當做是自己的親人和長輩。面帶笑容，耐心細心的治療呵護老人。在工作時可以和老人親切交談，噓寒問暖，建立信任和情感。觀察每個老人的性格特點，記錄每個老人的心理特征，針對不同性格對老人進行對癥下藥。比如有的老人喜歡像個孩子一樣的被哄著吃藥，我們護理人員就耐心的去哄著。有的老人喜歡聊天說說兒女，我們護理人員就要發揚心理陪聊醫生的優點和老人多聊聊。有的老人焦慮抑郁，我們護理人員要多關心多開導，帶鼓勵、帶陽光給老人，爭取讓老人多些笑容少些顧慮。老人們慢慢心里有了溫暖，覺得情感上得到了尊重和重視，覺得醫生護士沒有了那些架子和嚴肅，讓人感覺可親可信，慢慢的對我們護理醫院和人員就有了可以依賴的和親人般的情感，開始積極樂觀的接受治療。護理人員愿意花費時間了解作為一個個體的病人，愿意傾聽他們的傾訴和迎合老人，讓老人充分達到情感的宣泄。讓老人保持情感的良好狀態，有利于老人身心。

三 老年護理人員要輔助恢復老人的信心和尊嚴；護理人員要注重道德修養，發揚人道主義

我們護理人員不僅需要高等的老年護理的實踐和高等教育培訓，還需要提高協助和處理等能力。比如在實踐中，有些老人疾病比較嚴重，一些癱瘓中風者和疾病致殘者行動不便，有的表現出自暴自棄，有的表現出不愿意連累親人的放棄治療的想法。拒絕治療的、大發脾氣的都避免不了碰到。在這種情況下，檢測我們護理人員的素質的時候到了，我們護理人員不能表現出任何懈怠，要敬崗敬業，對于嚴重有潰爛和褥瘡的老人必須做到定時清洗，換藥翻身，積極幫助老人度過難過，耐心鼓勵病人恢復生活信心，讓老人盡可能做到最大限度康復治療，今天鍛煉的能動一下手指頭都是莫大的鼓勵，明天偏癱的老人通過系統康復治療能走一步的都是很大的自我挑戰。龐大的老年群體隨著年齡的增長，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質隨之降低，對自我存在的價值也漸漸失去認知。因此，鼓勵和培養這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對自身價值的肯定，再次燃起生命的希望之光。所以我們護理醫院的護理人員實為重要，要常鼓勵老人能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。身體的機能，就這樣一天一天被喚醒，對生活的信心，也這樣一點一點被重建。恢復每個需要護理的人的生命的尊嚴和對康復治療的信心。提高老人的生活質量，老人重精神生活時，它是生命的質量，老人患慢性病或較輕的疾病時，它是生活的質量。但盡管生活質量因性別和年齡而有差異，但基本要點是老人的幸福感。由于老人們能得到了良好的照顧并能減少孤獨寂寞。隨之尊嚴、信心和幸福感慢慢就建立起來了。良好的心態去面對病痛，病痛這時候會萎縮變小，生命會無限放大更加精彩。

在當今霓虹燈下的世界里，有多少年輕人愿意從事老年護理職業？在一些青年的眼里這是枯燥無味的職業。所以積極更新護理概念勢在必行，將當前的人口結果現狀和發展趨勢以及護理人員在老年護理中的重要地位進行廣泛宣傳，以引起社會各界對老年護理人員培養的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專業教育。社會各界在呼吁和提倡青年走入獻愛心職業，去接觸、去接受、去愛。老年護理提倡從業人員共情，共情是能體驗他人的精共情是能體驗他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力。各種負荷的能力，要求護士能夠進入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個體。共情是所有護患溝通的精髓。共情既是一種態度，也是一種能力。作為態度，它表現為一種對病人的關切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現為能充分理解病人的心事，并把這種理解以關切、溫暖、尊重的方式表達出來。綜上所述，根據我國國情，對老年護理這項任重道遠的工作還需要不斷完善和推廣。國家在基層村委會、社區衛生站、縣城老人服務醫療機構、省市級城市老人護理醫院等都加大加強了資金投入和擴展建設。在建設完善老年護理醫院機構和老齡化發展賽跑的過程中，我們領略到了顯著的成果和實踐規劃。讓我們共同邁著堅韌的步伐，迎接和面對、建設和探討“老年護理”這個全球關注的話題。本著完善再完善、服務再服務的宗旨去奮斗!

參考文獻

［1］ 姚建紅，從健康老齡化看社區衛生服務，中國衛生初級保健，2000