導語：如何才能寫好一篇人生感悟日志，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

豹子哥哥的博客：cswsjds.zuowenku.net

萌子家園的博客：zuowenku.net

吳君學歷不高，小學都沒畢業，然憑借對新聞事業之癡迷執著，終獲累累碩果，發表博文48篇，“桂花樹文壇”公開發表10篇大作;飽嘗人生辛酸，卻未曾削減一絲對方塊漢字之滿腔赤誠。吳君勤勉刻苦，吾素有所聞，結識至今，感觸愈深。

當今紅塵滾滾，銅臭四溢，而吳君能獨守一方心靈凈土，孜孜耕耘，其行可贊，其誠可嘉。尤編印《歲月留痕》叢輯日志，耗費極大心血。承蒙青眼，每輯編訖，吾得以縱情快覽，不亦悅乎?

時光荏苒，歲月匆匆，人生苦短，亦會留下鴻泥雪爪。《歲月留痕集》中眾體薈萃，消息、特寫、通訊、專訪、小說，應有盡有，皆是編者擠時間，騎童車，穿阡陌，含辛茹苦，采訪編撰;一字一逗，心血澆灌;謳時代之風云，展新聞之妙諦，看似尋常實則艱辛。三寸筆揭示丑陋人性，方寸鍵盤頌揚美好人生，十百千字報道風土人情，家鄉地名探源，滄海桑田鉤沉。吳君記者素質突飛猛進，業余小編其樂融融。試問何為幸福?事業有成，社會公認，以一己之微力，效蒼生與社稷，吳君身在福中矣。

歲月留痕，留住時代之強音，留住生命之追問。通觀10余萬字全集，散文沉甸，隨筆輕松，小品空靈，敘事、繪景、狀物、抒情，文筆日趨老辣，風格日漸形成。廣聞博覽，奠定吳君選材之寬泛;精益求精，文學滋養吳君美麗之夢想。村巷軼聞，人生感悟，名人志士，販夫走卒，無不一一捕捉至吳君筆下，化作屏幕上朵朵艷麗奇葩，搖曳于故鄉“桂花樹文壇”百花圃中，嬌姿嫵媚，清香襲人。

金無足赤，人無完人。吳君文章語言質樸，遺憾尤以散文文采欠缺，文味平淡;發表篇什數量可觀，可惜精品不多。誠然，行萬里路可出佳構，讀萬卷書亦屬必備功課。

吳君悟性頗強，酷愛讀書，腿勤口勤，閱歷豐厚，前途不可限量。祝君百尺竿頭，更進一步;為人為文，終成大器!

奮斗的足跡(公開發表大作)鏈接：

美麗的康乃馨 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2008-3-20 瀏覽數目: 318 關鍵字:美麗的康乃馨

我是小小狙擊手 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2008-3-20 瀏覽數目: 341 關鍵字:我是小小狙擊手

我最喜歡的鳥兒 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2008-3-20 瀏覽數目: 314 關鍵字:動物

可愛的家鄉 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2008-3-20 瀏覽數目: 280 關鍵字:可愛的家鄉

參觀雷鋒紀念館 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2007-12-16 瀏覽數目: 469 關鍵字:作文

我的老師 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2007-12-16 瀏覽數目: 402 關鍵字:作文

我愛湘江 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2007-11-9 瀏覽數目: 503 關鍵字:我愛湘江

秋游 作者:三甲吳雨… 更新時間: 2007-11-9 瀏覽數目: 334 關鍵字:秋游

篇2

關鍵詞 敘事醫學 臨終關懷 護患溝通 護士培訓

中圖分類號：R48/R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）04-0011-03

The new way for training the community hospice care nurses from the narrative medicine view

LIU Yingyan

（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT Objective： To improve the emotional communication ability of the hospice care nurses in the community through the mode of the narrative medicine. Methods： Eleven hospice care nurses in the palliative care wards of the community hospice care department were selected for observation and interview. The clinical data were collected through listening to the patients’ narratives， individual palliative care plan， nurses’ diary， telling the mood stories and other methods. Results： The communication and empathy abilities of the hospice care nurses were improved， and their self value perception and career satisfaction were enhanced which reduced the obstacle of the mutual nurse-patient communication and provided the high quality nursing service. Conclusion： The narrative medicine offers the strong theoretical foundation of the humanistic accomplishment and emotional communication for the hospice care nurses， especially when they are facing the ethical conflicts， it can make the best choice considering the patient as the center， which makes the dying patients comfortably and quietly pass away and their family members get comfort and care.

KEY WORDS narrative medicine; hospice care; nurse-patient communication; nurse training

隨著社會老齡化比例的持續提高，需要臨終關懷服務的癌癥末期患者群體數量不斷擴大，臨終關懷進入社區已是必然趨勢[1]。臨終關懷的照護理念體現了對患者的全方位照顧，面對臨終患者及其家屬產生的一系列心理、生理、精神和情感等方面的問題，需要一支經驗豐富的多學科、多職業的工作組提供多樣性、專業化的服務[2]。護士作為臨終關懷的主要執行者，不僅要掌握專業的理論知識和技能，更需要具備豐富的心理知識和良好的溝通技巧[3]。

護患溝通不暢的主要因素是護士缺乏溝通技巧，缺乏對患者的情感關注。美國學者Charon[4]在2001年提出了敘事醫學理論，把敘事醫學定義為用敘事能力來實踐的醫學，即臨床醫生通過吸收、解釋、回應患者的故事和困境，為其提供充滿尊重、共情和生機的醫療照護。迎博社區衛生服務中心作為上海市舒緩療護（臨終關懷）實事工程是浦東新區惟一試點單位，2012年10月正式開始收治晚期腫瘤患者，在護理服務實踐中學習借鑒敘事醫學的相關理論，培養社區護士的敘事能力，使其能理解和回應患者的故事和困境，通過對具體個案的深入剖析，揭示出一般的規律和獨特的意義[5]。藉此提高護士對患者的共情能力、職業精神、可信賴程度和對自己的工作情況反思，為晚期腫瘤患者及家屬提供更為人性化的優質護理照護與心理支持。

對象與方法

研究對象

選擇社區臨終關懷科舒緩療護病房護士11名，均為女性，年齡21～35歲，平均（27.64±4.63）歲;工作年限2～17年，平均（7.64±4.90）年;從事社區臨終關懷工作時間2～24個月，平均（18.46±9.52）個月。11名護士中，本科4名，大專4名，中專3名;護師7名，護士4名。

方法

建立舒緩愛心家園

創建《舒緩愛心家園―親善之家》護理團隊，入住舒緩愛心家園的晚期腫瘤患者及家屬都是愛心家園的成員。在愛心家園里，有溫馨舒適、充滿人文關愛的病房環境;有私密、溫馨的談心室讓患者及家屬可以盡情傾訴，緩解親人離世后的哀傷。在寬敞舒適的關懷室里，家屬有獨立的空間與親人告別。在病區一角打造“文萃軒”，放置有關生死教育、人文關懷、心理疏導等的文學書籍。播放的背景音樂舒緩放松，使病房溫馨如家，心靈驛站的人生感悟、舒緩愛心家園的照片墻，使舒緩病房充滿了人文情懷與關愛的氛圍。

舒緩愛心家園個性化照顧計劃

患者入院后由舒緩專職護士根據護理程序評估患者及其家庭情況，了解患者及其家庭的需求，內容包括患者自身對病情嚴重程度的了解、對治療計劃的需求、心中的遺愿、臨終安排及對整個人生的總結。愛心家園個性化照顧計劃不僅是讓臨終患者的生活質量得到保證，讓人生更為圓滿，更能讓護士在與患者及家屬的溝通中，從對方的角度和立場思考問題，了解患者真正的需求，并采用合理的方法協助解決問題。

傾聽患者敘事與溝通

采用面對面溝通形式，護士深入病房觀察、傾聽患者敘事。聊天前，護士羅列談話提綱，內容有入住舒緩病房后的生活體驗、原因詢問等，向患者說明個性化照顧計劃的目的、內容和方法，承諾對所有個人資料保密，取得理解和同意，關心患者的飲食起居、身體狀況，彼此之間建立信任關系。在聊天過程中，應用敘事醫學的策略，認真傾聽患者的故事、想象患者的境遇、理解他們的痛苦，并從故事中學習。每次談話時間為30 min，同時記錄當時的環境、氣候、患者的非語言性表達（如語氣、語調、神情、動作）等。從患者的故事中尋找生命的意義，提高護士對生死、疾苦的理解和認知。

護士日志

護士日志記錄護理過程中患者的故事及護士的人文觀察與反應，即護士通過為患者做治療或護理，觀察、傾聽患者敘事，從中反思自己的行為及對患者的影響，當再次面對患者的時候，能想象患者的境遇、理解他們的痛苦、深入患者的內心世界，產生共情，彼此產生信任與關愛。

講述心情故事

舒緩療護病房的護士每天除了常規醫療交班，還有15 min進行小組討論。護士把每天護理過程中觀察到的細節、心理過程（包括家屬的感受）進行互相交流，討論如何針對不同個體與病情，合理應用語言、心理、情感、環境以及肢體語言等，達到溝通的最佳效果。同時還要從敘事的角度講述自己的心情故事，表達自己的體會和感悟。

結果

護士的共情能力得到提高

通過傾聽和觀察患者疾苦，講述患者故事，使護士學會換位思考，設身處地的為患者著想，并思考如何解除患者的苦痛，特別是面對倫理沖突時，能以患者為中心作出最佳的倫理選擇。根據患者的個性化需求，滿足患者的臨終心愿，如晚期肝癌患者江某，一直被隱瞞病情，通過護士與患者及其妻子溝通后，了解了癥結所在，最終妻子主動告知丈夫實情，患者釋然后，心情變得開朗。

護士的溝通能力和綜合能力有所提升

學會傾聽與觀察，讓護士從情感上建立醫者仁心的理念，進入患者的世界聆聽、理解、感知患者的疾苦并引導患者主動傾訴，護患彼此產生信任與關愛。如1例肺癌晚期伴廣泛轉移的男性患者，腦內有多發缺血灶，記憶力嚴重退化，不能表達自己的想法和痛楚，但有時能清楚叫出護理他的護士的名字，因此在平時對他的護理中，護士會注意觀察他的一舉一動，多留意他的肢體語言及面部表情，給他最佳的照護。

1名護士在日志中寫到：“作為1名舒緩護士，必須具備愛心、細心、耐心、用心、責任心”。愛心就是對護理工作的熱愛;細心就是仔細觀察每例患者的每個動作，它們會告訴我們很多患者的信息;耐心就是不厭其煩的傾聽;用心就是竭盡全力去做每件事，關注每例患者的細節;責任心就是每名護士都必須具備的素質，即急患者之所急，想患者之所想。

討論

臨終關懷對協助患者回顧人生、完成心愿、找到生命的意義非常重要。面對死亡，懷有悲憫的心和善良、關愛、善解人意的人格，能給患者最大的幫助[7]。通過舒緩療護個性化計劃和護士日志可引起護士的反思，使臨終患者能夠安適、寧靜離世，家屬得到安慰和關懷，構建和諧社會。

提高護士的職業素養與綜合能力是促進和諧護患關系良性循環的關鍵。敘事醫學有助于讓護士與患者交流時，能夠思考患者的生命意義，理解他們的困難，使患者感受到護士的同情心，護士看到的不再是疾病，而是人。護士通過每日講述心情故事，不斷提升正能量，為臨終患者提供優質的人性化照護。

以“患者為中心”的個性化整體護理滲透了人文精神的精髓，加強社區臨終關懷護士的職業素養，提高溝通能力和技巧已是當務之急。將“敘事醫學”的觀念引入社區護士的敘事能力培養，將促進臨終關懷事業的發展。

參考文獻

劉穎顏， 奚曉君， 蔣申貞， 等. 舒緩愛心家園提高社區晚期腫瘤患者家屬的應對能力[J]. 護理雜志， 2014， 31（11）： 22-24.

楊啟紅， 朱京慈. 姑息護理研究進展[J]. 護理學雜志， 2002， 17（10）： 793-795.

張君麗. 臨終關懷對護士素質的要求[J]. 護理實踐與研究， 2006， 3（4）： 47-49.

Charon R. The patient-physician relationship. Narrative medicine： a model for empathy， reflection， profession， and trust[J]. JAMA， 2001， 286（15）： 1897-1902.

張靜， 張曉義， 何紅. 敘事醫學臨床應用研究[J]. 護理研究， 2013， 27（8）： 2439-2440.

王一芳. 整合循證醫學與敘事醫學的可能與不可能[J]. 醫學與哲學， 2014， 35（1）： 15-17.

篇3

萬金玉是一位湘妹子，丈夫是一位瑞典男子。這對夫妻是通過網戀相識的，并且閃婚。這段看起來有些不可思議的婚姻，結出了絢爛無比的果實。

網上頻傳情，天各一方難阻情愫

萬金玉是一個湘妹子。2007年3月，她從長沙來到廣州，準備和幾個朋友合資開辦一家國際交友網站。此前，由于事業與婚姻的雙重挫折，她一度心灰意冷。

經過一個多月的艱苦工作，網站終于建立起來。為了測試網站的運作性能，萬金玉將自己的征婚條件掛在了留言帖上：“女，45歲，此前曾有一段不堪回首的婚姻。欲找一位誠實穩重之男子，如果你陪著我走過這個冬天，我將還你一生的春天?！比f金玉提出附加條件：對方年齡不能超過自己15歲，要有一定的物質基礎與學歷。萬金玉將自己一組氣質高雅、容貌靚麗的照片掛到了網上。

8月9日早上，萬金玉接到一個瑞典男士的信息：“你好，你看起來好漂亮，我們能聊聊嗎？”萬金玉看了一下時差，這時正是瑞典凌晨，這么晚了，他還有精力向自己獻殷勤。她回復了對方一個笑臉。

若賦來自瑞典的馬爾默市，是一位IT碩士，業余時間很喜歡下國際象棋。若賦問：“你的這組照片什么時候拍的，當時你多大年齡？”萬金玉告訴他：“拍攝于一周之前?！?/p>

若賦很吃驚，一個又一個地拋出各種問題。由于萬金玉英語不佳，再聊下去的話，她害怕會被對方取笑。于是，她將自己的郵件地址留給了若賦，讓他有時間發郵件。

對于兩人的第一次溝通，萬金玉并沒有太在意，認為這不過是一次良好的“網站測試”而已?？墒谴藭r，若賦完全被照片中的那個貌美如花的女子深深吸引住了。

第二天一大早，一封長長的郵件便躺在萬金玉的郵箱里，里面的第一句話是：“我想了很久，究竟什么才是你最感興趣的？因為照片上你的每個笑容，都深深地印在我的腦海里。我知道，自己再也無法割舍這一切。”

接下來，若賦一本正經地介紹他的狀況：他比萬金玉大10歲，目前單身，有一個80歲的父親與他一起生活。若賦特意談及他照顧父親的諸多細節，讓萬金玉感到這是一個可靠而忠厚的西方男人。

萬金玉說：“你也發一張照片來，給我看看?！闭掌?，若賦站在一片清澈的海水里，光著腳，戴著眼鏡淺淺地微笑，看起來就象是一位鄰居老大哥。這張毫不做作的照片更增添了萬金玉對若賦的好感，此前她也曾經收到了一些來自國外的求愛信，那些男子總是秀著自己的游艇、價格不菲的房子，而若賦的樸實著實打動了她。

2007年11月4日，若賦乘坐飛機來到中國。萬金玉遠遠地看到若賦提著黑色的旅行箱，身著一件軍綠色的的確良襯衣。在如織的人流之中，他也一下子認出了她，讓她的臉頰有些紅了……

4天即一生，彼此牽手驚世駭俗

第二天早上，萬金玉來到賓館，決定進一步“考驗”一下若賦。她故意帶著若賦來到附近的一家菜市場，在聒噪吵雜的環境中，萬金玉一直關注著若賦的表情，看他是否會皺起眉頭。讓萬金玉欣慰的是，若賦的表情一直顯得恬淡與安然，沒有任何不適應的表現。

其實，若賦早就愛上了萬金玉，想馬上把她娶到手。那天晚上，當萬金玉與他話別時，他用手里的快譯通寫下一行字：“我們結婚吧?！比f金玉怔了幾秒鐘后，寫了一個字：“好！”

兩人相見不到24個小時，便決定閃婚。萬金玉的朋友們瞠目結舌，覺得他們太草率了。萬金玉說：“這確實有些戲劇性，不過我想，既然人生把這樣一道選擇題擺在我面前，我愿意積極地面對。不是有一句歌詞寫道，‘愛過就不要說后悔’嗎？我遵從冥冥之中的感覺，還有自我心靈的決定！”

11月8日，萬金玉與若賦在廣州市民政局領取了結婚證。按照湖南婚俗，新人要立即拜會雙方的父母，而此時，萬金玉遠在湖南長沙的父母甚至不知道有若賦這個人的存在，這讓萬金玉的心頭涌上一絲擔憂。

等到了家鄉后，萬金玉才發現自己的擔心是多余的――父母與若賦比比劃劃地聊天，居然談性甚濃。飯后，萬金玉的母親有些累了，若賦轉頭用英語對萬金玉說：“媽媽疲倦了，讓她不必陪我，早些去休息吧?！比糍x的細心和體貼，讓萬金玉覺得不可思議。

半個月后，若賦帶著萬金玉飛回瑞典，他們要開始另一項“瘋狂計劃”。早在多年之前，若賦就有環球航海的夢想，由于得不到家庭的支持，這項計劃遲遲沒有實現。他對萬金玉說：“現在的我有了一個美麗的妻子，為什么不去完成這個夙愿呢？”萬金玉心潮澎湃，由衷地對若賦說：“只要你喜歡，我愿意陪你去完成這‘愛的2萬里’?！?/p>

從2008年開始，兩人購買了大量的航海地圖、氣象地圖等多種資料，并根據全球氣象洋流的新信息，進一步完善航行路線。由于從小參加過多種帆船比賽，萬金玉處理這些事情非常嫻熟。

2010年年初，他們賣掉在瑞典的私宅以及在馬爾默郊區的300余畝土地，開始籌集航海的啟動資金。2011年，他倆預訂了一條二手的機動大型帆船。接下來，他們每天都要進行2個多小時的慢跑和1個小時自行車騎行的訓練，進行體能儲備。

2012年11月8日，經過3年多的籌備，兩人在墨西哥灣的圣卡洛斯港口開船出發，開始了夢幻般的旅程。按照計劃，這場“因愛起航、帆游世界”的環球之旅需要用2年時間，游遍世界五大洲四大洋。

愛情兩萬里，閃婚之后的跨洋傳奇

帆船乘風破浪，駛往一望無際的南太平洋。大海顯現出其變幻莫測的一面，胃腸不適的萬金玉只能食用一些面餅或是咸菜。船上的淡水有限，衣服臟了只能拿海水洗滌，最后一遍才用淡水清洗。他們每人每天的睡眠時間不會超過5個小時，而且不能同時入睡，要輪換著操控帆船的走向。最初的一個月，萬金玉的眼睛每天都困得直打架。

對于過慣城市生活的萬金玉來說，海上的生活盡管艱辛，但是天藍海闊的環境讓她的心靈得到了放松，在與大自然的互動里，她時時有一種難以言傳的空靈感和說不出的感動。

2013年4月，兩人花費重金購買的一套通訊設備突然失效。若賦用了很大的精力，卻始終無法將其修好，最后他無奈地放棄了。此后40多天的時間里，他倆與外界處于“失聯”的狀態。

5月13日這天，由于沒有通訊設備，加上對天氣與洋流的認知不足，他們誤入了一大片季風漩渦流。巨大的海浪拍來，把船高高地拋在空中，船底與海面的角度接近90度，整個右舷都壓在了海水里。夫妻二人穿著厚厚的黃色救生衣，冒險從救生艙中爬上甲板，拼命把巨大的船帆從桅桿上扯下來。海浪強烈的吸力幾乎把萬金玉從甲板上拽走，她硬是用雙腳死死地蹬住甲板上的鐵欄桿，努力不讓身體失去平衡。4個多小時后，帆船終于駛出了這一區域。

深夜時分，萬金玉剛松了一口氣，狂風再次卷著巨大的海浪向船體砸來，海水不斷涌上船來，氣溫只有零上10度左右。若賦帶著萬金玉光著腳在甲板上操作著舵盤，一陣海風刮過，他們感到刺骨的寒涼，身體有一種被刀割的感覺。

天亮后，帆船又一次化險為夷。萬金玉在航海日志中寫下心緒：“遠航能給我難以比擬的快樂，當身處于大海的波濤之中時，大自然的那種神工偉力讓我萬分著迷，又讓我帶著一絲敬畏與恐懼。不過，當一次次戰勝風險后，我才體味到，作為萬物之靈的人類沒有創造不了的奇跡，我自己也在這種巨大的刺激里，體驗到什么叫天人合一?！?/p>

9月底，經過長時間的航行，兩人來到夏威夷北部一個名叫帕魯瓦特的小島上。由于太過勞累，兩人決定上島進行休整。美美地睡了一大覺之后，萬金玉開始四下采集淡水和食物。在這座與世隔絕的小島，當地土著人的主食是樹面館、香蕉和檳榔芋，喝的是雨水和椰子汁，住的是用棕櫚葉遮蓋的房子。簡陋至極的生活條件，卻讓島上的人過得非常快樂。島子的面積小，1個小時就可以從東走到西，交通工具完全派不上用場。萬金玉深有感觸地說：“吃的簡單，行也方便，實在太安逸了。”

12月10日，兩人又來到維列爾島。登上小島的第二天，恰好是當地土著人傳統的女人節。清早，島上的女人們全部聚集在一座古色古香的小教堂前，唱歌跳舞，盡情狂歡，卻不要任何一位男性參與。萬金玉作為一個“外賓”，意外收到了土著女人用樹纖維織就的一條精美圍裙，她非常開心。