導語：如何才能寫好一篇交接班記錄，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

半年來，xx縣職教中心在縣委、縣政府和縣教育局的正確領導下，圍繞全縣教育發展的總體思路，結合本校發展實際，堅持以文化經營學校理念，夯實內功，科學管理，內強素質，外塑形象，各方面都呈現出持續發展的良好態勢。在扎實做好學校教育教學常規管理工作同時，重點抓了以下幾項工作：

一、基礎設施建設

二、師資隊伍建設

堅持實施名師工程和教師職業修煉工程，堅持以學科建設為龍頭，以科研促進教學，扎實推進主題教研活動。積極組織開展教師優質課競賽、教學課件競賽、教師示范活動，鼓勵教師參加形式多樣的教研活動。形成學習成果共享，教師外出學習匯報制度。

三、管理工作

學校繼續扎實推進各科室、各部門協調聯動的全員值班制度，除正常上班外每人每周都有兩天全天吃住在校的值班任務。值班人員由帶班校領導統一協調指揮，24小時吃住在校，其管理范圍涵蓋教師工作、學生行為，課外活動、安全保衛等各個方面及環節，實現無縫隙管理，有值班記錄和交接手續，及時發現解決問題，處理各項突發事件，保證了學校的各項工作正常開展，維護了校園的平安、和諧局面。

四、送教下鄉工作

學校認真貫徹落實省教育廳組織實施的“新農村建設雙帶頭人培養工程”，積極開展“送教下鄉”活動，結合我縣農村經濟發展的實際需要，開設養殖、種植、果蔬、畜禽四個專業，現有注冊學員1245人，分別在學員相對集中的鄉鎮村學校設教學點11個，方便學員就近學習。

為保證教學工作有序開展，學校制定了教學點的管理辦法、課堂教學、實踐教學的管理規定，對各專業、各班級進行掛牌管理。學校教導處根據各學科特點和學員實際情況制定了詳細的教學計劃、教學大綱，保證課程開設科學有序，學員學的扎實有效。各教學點結合實際，采取學生分散進行的實踐生產方式，每周一、二、三集中學習理論課或實驗課知識，周四、五由專業課教師合理組織，引導學生生產實踐，做到“學生分散實踐經營，教師合理跟蹤服務”。

為保證教學效果，學校除安排了專業能力強，教學能力強的教師任教外，還從農業局、畜牧局等單位聘請一些有豐富實踐經驗的農業技術專家擔任兼職教師，方便學員更好地學習知識、學習技術，努力為新農村建設培養“留得住，用得上，懂技術，會經營”的高素質新型農民。

五、學校文化建設

充分利用校門口設置的十四個不銹鋼宣傳專欄，開設學校簡介、班級管理、師德風范、師生誓言、教育沙龍、藝術鑒賞、學生管理、社會主義榮辱觀教育、家長學校、辦學理念、校務公開、黨團活動、報欄等二十多個版塊的內容，定期或不定期更換。在開學之初對學生進行文明禮儀、行為規范教育、法制教育等活動，每大周一進行國旗下講話，并組織開展了感恩教育、“紅色記憶、火熱青春”詩歌朗誦會、體育比賽、征文、手工制作、書法美術作品展等形式多樣的文化活動，使學校形成了文明向上、尊師重教的良好氛圍。

六、招生工作

學校召開多次專門會議進行研究、策劃招生事宜，利用電視新聞、電視廣告、宣傳材料、進學校介紹等多種手段進行招生宣傳。安排專門人員24小時電話值班，防止丟漏招生咨詢信息。同時，采取校領導包學校、教職工包學生的辦法，落實招生任務責任到人。招生工作按計劃開展。

七、認真開展了慶祝建黨九十周年系列活動

存在問題：

1、學校基礎建設需要進一步完善；

2、專業師資隊伍比較薄弱，需要加強；

3、如何擴大學校影響，提高學校知名度，以吸引更多的學生，這是我們的主要目的，需要認真思考。

2012年下半工作思路：

1、解放思想、改革現行的辦學模式，加大校企結合、校校結合辦學力度，大力提升學生的專業技能水平，鞏固老專業，開拓新專業。

2、加強招生工作力度，搞好新生入學教育，培養學生良好的行為習慣。

3、做好送教下鄉工作。精心籌備，認真實施，結合農村經濟發展的實際需要設置開發課程，解決農民在生產中最迫切需要解決的問題。

4、抓好安全工作。進一步抓好學生安全教育、校園安全管理、與家長的聯系、與各部門的合作、問責和責任追究各個環節，確保師生有一個安定祥和的工作和學習環境。

篇2

困惑之一：新課程的化學是一門以實驗為基礎的學科，在化學課本中有大量的實驗，實驗教學是化學教學中不可缺少的重要組成部分。我國著名化學家傅鷹先生曾說過：“化學是實驗的科學，只有實驗才是最高的法庭”。因此，如何進行有效的實驗教學，是非常重要，也是非常必要的事情，這關系到實驗的真正教學效果。同時，也是對學生從知識、能力、情感態度體驗等方面進行教育的良好機會。然而，在實驗的教學中，目前存在的一些與新課程不協調的低效或無效的行為，導致學生對實驗的興趣下降，學生面對實驗問題往往不能進行有效精準的分析，影響化學學習的各個方面。

解決方案：學生是課堂的主體，更是化學實驗中的主角，他不應是被動的、消極的知識接受者，而應是主動的、積極的知識的探究者。而作為教師，應該為學生創造更多的動手機會，其中課堂上讓學生大膽地動手做演示實驗是一種較好的方法，前提是課前在老師指導下反復練習，確保實驗成功。由于學生參與課堂演示實驗，課堂氣氛變得寬松、活躍，學生觀察實驗的注意力更加集中，同時也關心著同伴實驗成功與否，哪些學生能榮幸上臺演示？教師可根據實驗類型與難度挑選學生，既可以作為對學習上有明顯進步學生的獎勵；也可以作為成績欠佳而動手能力較強學生的鼓勵；更可以推選優秀學生作為同學們學習的榜樣。此方法的優點是比較注重學生的個體差異，能照顧到不同層次的學生，有利于使每個學生得到充分的發展，尤其是后進生，當他們被鼓舞、被信任、體驗到成功的愉悅時，他們才有更大的積極性，才有可能學得更好。事實上多數的教師演示實驗可以讓學生來做，如：鹽溶液的酸堿性、金屬與酸或堿的反應、鎂帶在二氧化碳中的燃燒等。

困惑二：在必修模塊的教學實施方面，教師反映最多、最有普遍性的問題是新教材容量大、課時不夠用。例如，教材中有許多搜集資料的任務，沒有時間完成；需要探究的實驗太多，沒有時間做；課堂上讓學生自主學習、討論發言，一個課時的教學任務，有時兩個課時也完成不了。

必修化學課程的重點在于使學生樹立起對物質世界的探究欲望和積極態度。高中階段化學知識的學習比初中階段有所深化，不能按照原有的教材體系進行盲目擴充，以避免課程內容的增加和課時量不夠之間的矛盾。因此，我們在教學中，一定要深刻理解課標，全面把握教材，合理選擇教學策略和方法，只有這樣，才能適應課程改革的要求。

解決方案：根據《普通高中化學課程標準（實驗稿）》要求，高中化學必修課程在實施中有兩點需要特別注意：第一，總學時數非常有限，所以必須徹底轉變現行教學中的一些習慣做法，嚴格控制知識內容的深廣度。第二，必修課的定位是全體學生科學素養的發展，所以，實施中不能只抓知識傳授和訓練。

困惑三：根據平日的教學和高考完的信息反饋，學生在有機化學的學習是出力不討好。一方面固然是因為有機化學本身難度較大，題目比較靈活，學生不易把握，更重要的是因為課時所限，不能有效地進行系統的有針對性的反復練習，導致學生對知識不能靈活運用，模棱兩可。

解決方案：我們建議選修《化學與技術》模塊，這一模塊的最大特點是與無機化學結合比較緊密，而學生對無機化學掌握相對來說比較容易，選擇既降低了學習的難度，也對無機化學進行復習鞏固。

下面是我們對2007年到2010年山東理綜試題《化學與技術》選修的分析：

通過以上分析可以很清楚地看到，《化學與技術》模塊因為它與無機化學緊密聯系的特點，易于得分。部分不會的知識也僅僅為記憶性知識對于幾乎所有學生來說難度不大。而有機化學需要學生有較強的分析綜合能力，對于部分學生來說存在較大難度。因此我們建議選修《化學與技術》。

另外，化學知識比較零碎，在一個較長的學習周期中，學生對已有知識的遺忘比較大，這在一定程度上影響了學生的學習成績。針對這種情況，在我們的研討中，一些優秀教師分享了他們的先進經驗供大家學習。

1.我們可以利用課前幾分鐘，要求學生對上節課學的基本知識進行記憶，在課前設計針對性小練習對學生記憶效果進行測評，久而久之使學生養成習慣。

2.在周練習中不能一味求新，應該適時地對已有知識進行滾動復習，及時提醒。

3.利用課余時間，對學困生進行基礎知識小測驗，起到督促提醒作用。

篇3

1．范圍：

適用于檢驗科所有工作人員在日常工作中各項查對和交接班的管理。

2．職責：

科主任負責對檢驗科的工作查對和交接班制度的制定。分管科主任負責落實各項具體措施，并監督貫徹執行。

3．要求：

(1)采集者在門診標本采集前仔細核對發票和條碼標簽內容，如患者姓名、年齡、檢驗項目、標本容器等，并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后將標簽一聯貼于真空管或標本盒上，并根據相應操作程序進行采集。

(2)接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與條形碼上標本信息相符，不符合要求的應退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生檢驗申請是否正確、完整、規范，如有不符合要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

(3)報告單審核時，認真查對檢驗報告內容，包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規范，打印清晰、嚴禁涂改報告。

(4)在報告單發放過程中，嚴格執行查對制度，避免標本漏測、報告單漏發。門診報告憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。病區報告單打印后，檢查核對有無漏打，無誤后由專人下午送到病房各科室。避免丟失、遺落，由病房護士核實接收。報告單如有丟失，各實驗室負責查找記錄補發報告。

(5)標本完成檢測后，將已檢驗的標本按序存放在冰箱內，記錄貯存的標本數并簽字，以備查詢和復查。

(6)下班前做好交接班工作(交接雙方面對面交班，并在交接班本上記錄和簽名)及部分標本的轉送工作(酒精濃度測試、細菌培養標本、環孢霉素濃度檢測標本等)，重要的交班內容應詳細記錄，并向科主任匯報。

(7)值班人員必須準時接班，上一班值班人員必須等待接班人員來后方可離開工作崗位。以保證交接班不脫節。如接班者未到而離崗者，依據醫院有關規定進行處罰。

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規范值班管理，確保值班質量。

2.0適用范圍

適用于物業管理公司管理處設備部值班工作。

3.0職責

3.1設備部主管負責對值班工作的監控。

3.2設備部班組長負責值班工作的具體安排和檢查。

3.3設備部值班人員負責按此規程進行值班工作。

4.0程序要點

4.1交接班操作。

4.1.1交班人員提前20分鐘做好交班準備：

a)檢查設備并確保運行正常；

b)搞好值班室和設備房衛生工作。

4.1.2接班人員提前15分鐘到達值班崗位。

4.1.3接班人員首先認真仔細地檢查各設備的運行情況：

a)發現異常情況應立即采取有效措施，并通知交班人處理，接班人協助；

b)確認無異常情況再回到值班室進行交接班程序。

4.1.4交班人員主動、簡要地向接班人介紹值班和設備運行情況，重點講明操作注意事項；接班人應認真聆聽，如有疑問可向交班人提問，直至雙方清楚。

4.1.5接班人查看上班的《機電運行值班記錄》，檢查儀器、工具等物品是否齊全完好。

4.1.6交接雙方認為無誤后共同在《機電運行交接班記錄》上簽名確認。

4.1.7交接完畢后所發生的問題由接班人負責。

4.1.8有下列情況之一不能交接班：

a)上一班運行情況未交代清楚，記錄不規范，配電室、值班室、操作間不清潔；

b)接班人未到崗，交班人不準下班；

c)接班人醉酒或其他情況而未找到接班人；

d)在倒閘操作和事故處理過程中；

e)若交接班過程中發生故障，應停止交接，由交班人負責處理事故，接班人協助。

4.2值班操作要點。

4.2.1值班人應提前15分鐘到達值班崗位，按交接班程序進行交接班。

4.2.2堅守崗位，不得串崗。

4.2.3按有關運行管理標準作業規程對空調設備、電梯設備、供水、供電設備進行巡查、保養、維修。

4.2.4如遇特殊事件，應按突發事件處理程序進行處理。

4.2.5值班人員因特殊情況需要調班時，必須事前填寫調班表，并經設備部主管同意并簽字方可調班。

4.3停送電操作要領。

4.3.1正常情況下的倒閘操作：

a)設備部主管提前兩天書面通知運行組停、送電范圍(包括變壓器報停、啟用)；

b)運行組接到通知后，一天內完成以下工作：

——立即通知供配電專業人員即到現場，根據負荷分布情況實地考察其可行性；

——若不可行應立即匯報情況，并說明原因；

——若可行，則應明確停送、電時間、范圍，填好操作票后，由主管經理審批，同時將停、送電情況書面通知公共事務部。

c)公共事務部接到通知后，提前一天貼出停電通知以告之住戶；

d)倒閘操作前，運行人員要做好相應的準備工作，電梯降至首層，如有必要可將發電機操作開關置于停機位置；

e)在確定時間內，在監護人的監護下，操作人員按操作票進行倒閘操作：

——停電：先停負荷開關，后停隔離開關；

——送電：先送隔離開關，后送負荷開關。

f)倒閘操作完成后，運行人員要檢查電梯的運行情況，發電機操作開關置于自動位置；

g)做好各項相關記錄。

4.3.2緊急狀態下的倒閘操作：

a)發現配電房有冒煙、短路等異常情況或發生火警等重大事故時，運行人員應當立即進行全部或部分負荷停電操作，根據情況立即斷開低壓配電柜上電源開關，或斷開高壓柜高壓開關；

b)停電后立即通知設備部主管，主管到現場后立即檢查事故原因，在查出確定的原因后方可恢復部分或全部供電。對損壞部分應盡快修復，以恢復正常供電；

c)做好各種記錄，重大事故應立即報告管理處經理。

4.4值班房、設備房衛生管理制度。

4.4.1各值班人員負責該班次值班室的衛生清潔工作，并保持值班室衛生。

4.4.2各專業值班人員負責各自專業設備房的衛生清潔工作：

a)水電工負責配電房、水泵房衛生清潔工作；

b)空調工負責空調機房衛生清潔工作；

c)電梯工負責電梯房衛生清潔工作。

4.4.3接班人負責檢查上一班的清潔工作，對不合格衛生清潔工作可要求返工，直至合格。

4.4.4各專業早班值班人員為該專業設備房安全衛生責任人。

4.4.5設備部主管負責本部衛生清潔工作的日常檢查和督導。

5.0記錄

5.1《值班記錄表》。

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1資料與方法

1．1一般資料：

在我院各個科室選取在崗并符合研究條件的80名護士作為研究對象，入選標準：①年齡＜50歲：②在崗持續工作1年以上并書寫過護理交班報告；③均取得護士資格執業證書；④自愿參與本研究。入選護士均為女性，年齡22～46歲，平均（31．6±3．1）歲；職稱：護士32名，護師25名，主管護師19名，副主任護師4名；學歷：碩士2名，本科47名，中專及大專31名。

1．2方法：

2018年7月至12月入選護士采用傳統的交班方式：①由夜班護士書寫交接班記錄，內容主要為當日病區內患者的基本情況和需要特殊處理的病患，包括姓名、性別、住院號、床號；新入院患者的基本情況。②護士長主持交班會議，由夜班護士匯報交班內容，在進行口頭式交班。③兩班之間交接均用交班記錄和口頭交班進行。2019年1月至6月采用信息化電子交班系統：①在醫院信息系統（HIS）的平臺下，每位護士配備PDA，床旁實時采集患者基本信息、生命體征、病情變化等信息，直接與HIS相連接，實現無紙化信息錄入，并電子簽名。②用PDA直接掃描患者腕帶讀取和收集患者信息，實時保存，護士交接班可以直接從PDA上知曉患者的具體情況，節省了床旁口頭交班的時間，以便于護士有更多的時間護理患者；③所有交班內容保存至數據庫，便于隨時查閱，當班護士工作結束前進行交班報告總結，并存入PDA，接班護士可以時刻掌握患者情況并采取相應的針對性護理干預。

1．3觀察指標：

記錄使用PDA前后護理交班時間、交班報告出錯率、交班失誤率。根據本院《護理交班滿意度調查問卷》評估護士交班滿意度，內容包括交班報告的規范性、準確性、快捷性、方便性和條理性，以及重點內容突出等方面，每項評分滿分10分，分數越高，滿意度越高。

1．4統計學方法：

采用SPSS25．0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數資料用例數（%）表示，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1信息化電子交班系統實施前后交班情況比較：

實施后，交班時間較實施前明顯縮短，交班報告的錯誤率和交班失誤率比實施前明顯減少，病情知曉率較實施前明顯增加，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．2信息化電子交班系統實施前后護士滿意度比較：

實施后，交班報告的規范性、準確性、快捷性、方便性和條理性、重點內容突出方面均比實施前有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

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關鍵詞:婦科;循證護理;護士交接班;流程再造;護理質量

1資料與方法

1.1一般資料

科室固定床位45張，將2015年6月—2016年6月婦科住院患者850例設為傳統交接班組(對照組)，2016年7月—2017年9月收治的985例患者為流程再造組(研究組)。兩組患者年齡、疾病譜、護理級別、手術方式等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療中的護理人員相對固定不變。

1.2護理方法

1.2.1建立循證護理小組兩組患者圍手術期給予等同常規護理。(1)組建循證護理小組，分析以往的排班時間、交接班流程、交接班的人員、時間、內容、職責等。(2)獲取檢索文獻:輸入關鍵詞“詢證護理”、“晨間交接班”、“流程再造”，搜索護理實踐、改進措施、循證護理應用和循證護理評價。(3)評價檢索獲得晨間交接班、流程再造的循證證據。(4)分析文獻報道的循證評價，循證小組進行學習、研判，設計新的晨間護理流程，確保每位參與流程再造人員充分掌握報告的內容、個人具體擔負的項目。最后提出護理問題:①如何合理安排交接班時間;②如何有效減少患者心理不良反應;③新入院、手術、危重癥患者的重點護理;④針對尿潴留等并發癥的護理干預。1.2.2流程再造的循證干預1.2.2.1循證實踐①按醫院作息時間責任護士7:45進病房，與夜班護士進行床邊交接，了解患者夜間病情變化、以及采取的治療及護理措施。②準備晨間護理用物，護士長查看危重患者病情變化及交接情況。③8:00開始醫護晨會集體交接班，科主任主持，醫生護士分別口頭交班。而后，科主任、護士長對交接班進行點評。④8:30晨會結束，醫生開始查房，全體護理人員進行晨間護理，護士長對重點患者予以護理指導。之后責任護士根據主班護士處理的醫囑完成各項檢查、治療及護理工作。1.2.2.2循證支持循證護理小組護理人員對原護理工作流程進行分析，梳理存在的不合理環節:①時間安排不合理:醫生查房與晨間護理同時進行，不利于營造安靜的氛圍，有時為避讓醫生查房，只能暫停晨間護理，影響了護理工作的正常進行。②晨間醫護集體交班內容太多、時間長、有重復交接內容。③護理人員集體參與晨間護理涉及人員多、分工不合理、重點不突出，造成人力資源浪費，床旁交接流于形式，沒有體現分層級管理等。④醫護溝通不暢:醫生查房時對患者夜間病情變化需查閱護理記錄獲得。責任護士要了解患者的夜間治療需查看醫囑，遇有疑問需找醫生協商，環節繁瑣。⑤延遲患者治療計劃:查房期間，醫生調整治療計劃通過下達醫囑來實現。首先經主班護士處理，再通知責任護士而延遲執行時間，有時尚需暫停晨間護理。1.2.2.3循證應用針對循證支持問題，我們擬定了新的交接班模式，與護士長、護理部一起對新流程的各個環節進行審核，然后制訂、試行、評價、修改(借助PDCA循環法)，最后確定再造流程。①提前完成晨間護理:循證小組討論同意后，護士上、下班時間均稍作前移。夜班護士完成晨間護理用物準備。責任護士7:30進病房，查看交班報告，進行物品、器械、藥品等交接，與夜班護士進行床邊交接，詳細了解患者病情變化、進食、夜間睡眠及治療用藥等情況，及當日工作重點，發現問題及時與夜班護士當面溝通，避免晨間護理與醫生查房時間沖突，也充分利用交班前時間查看各類引流管的引流情況，與患者主動溝通了解心理狀況。②精簡醫護集體交接班內容:完成晨間護理后，集體醫護交班內容簡單扼要，去掉原來醫護相近的交接陳述，護士以新入院、當日手術、特殊病情變化為重點，對夜間給予的醫、護措施進行交接，醫生補充，交代下一步治療觀察重點。③責任護士參與醫生查房:晨會結束后，責任護士跟隨醫生參加包管患者查房，隨時處理、執行緊急醫囑。護士長參加疑難、危重患者查房。查房結束，責任護士按照先急后緩的原則執行患者的各項檢查、治療及護理工作。④改革床旁交接班形式與內容:護士長、主管護師帶領，分2組由2名夜班護士分別與責任護士進行床頭交接。接班護士只接包管患者，不參與其他患者的交接，保證充分的時間完成責任患者的觀察和執行護理治療。交接班內容:要求責任護士主動接班，聽取分管患者的病情，提出存在的護理問題及擬采取的護理措施，同時將患者心理護理措施納入交班內容。護士長、主管護師提出疑難、危重患者護理重點和難點，指導、監督護理措施的落實。1.2.2.4循證評價(1)護士對流程工作滿意度評價:流程再造前后分別評價，每周5個工作日測評。每天晨間交接班結束后當場向主管護師、責任護士發放護理工作滿意度調查表50份，收回50份。調查表主要包括上、下班時間，交接班內容、專業知識、團隊合作、護士精神狀態等，回收結果使用5級評分法進行評價［1］。(2)患者對護理流程滿意度評價:采用本院設計的調查表對患者進行護理滿意度調查，要求在出院當天填寫并回收。評價內容包括5大項:護理水平、科普宣教、護理操作(穿刺、置管等)、基礎護理、病房管理共100分。(3)護理工作質量評價:每日交接班后由護士長根據我院護理部制訂的“分級護理質量標準”進行評估。評分標準:身份確定(15分)、生活護理(20分)、婦科護理(50分)、權益保障(10分)、病情轉歸(5分)。(4)流程再造后交接班所需時間:分別記錄晨間交接班流程再造前(2015年6月—2016年6月)和流程再造后(2016年7月—2017年9月)每天醫護集中交接班與床頭交接班時間，分別觀察記錄50次。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理數據，交接班時間、出院患者及接班護士滿意度、護理質量均為計量資料，以均數±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用配對t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組護士工作滿意度、出院患者滿意度、病情掌握、護理質量顯著高于對照組，晨間交接班時間明顯少于傳統組，組間差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

循證護理(evidence-basednursing，EBN)是通過科學嚴謹的步驟把護理科研證據提煉出來，并結合檢索獲得的臨床經驗以及患者的愿望設計出新的護理模式，即在循證獲取確切的護理證據后，制定針對性護理對策［5］。EBN是伴隨循證醫學出現的護理模式，滲透了科學、客觀、實證的理念，通過借鑒文獻資料報道的經驗，結合本科護理實踐過程中的問題，加以總結分析，將晨間交接班流程加以改造，使其更加具有科學性、更加符合護理治療的要求，體現了現代護理的優越性［6］。本研究將EBN原理應用于晨間護理交接班的流程再造，具有如下優點。

3.1流程再造避免了醫護晨間治療的沖突。

床邊交接與晨間護理提前進行，避免了醫生查房的同時護士還在進行晨間護理，這樣不僅提高了工作效率，還為醫生早晨查房營造了一個規則、有序的治療環境。

3.2提高了患者和護士滿意度。

流程再造后的交接班流程能夠讓責任護士提前到病房，有時間與患者溝通，便于了解患者的睡眠、飲食、心理狀況及病情變化，實現“一對一”晨間護理，責任護士對病情的準確描述，讓患者感受到主管護士具有很強的專業性和責任心，另外，加強基礎護理、健康教育等，使患者感受到人文關懷與尊重，增加了患者對病情的了解和對護士的信任，提高了對治療護理的依從性，同時也密切了護患關系，提高了對護士的滿意度。此外，流程再造使整個交接班過程重點突出，責任明確，縮短了交班時間，減少了夜班拖班現象［7］。本組結果顯示流程再造后交接班護士滿意度顯著高于傳統交接班組。

3.3再造流程縮短了交接班時間，提高了工作效率。

交接班內容不重復、重點突出，節省交接班時間，提高工作質量［8］。報道顯示，床旁交接班改為小組巡視的方法，責任護士每天上午可節約33min用于護理患者具體工作［9］。本研究顯示，流程再造后交接班時間顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。流程再造后，責任護士提早做完主管患者的晨間護理，時間上更節省，為患者輸液治療時間提前。另外，集中交接班由原來的醫護雷同的陳述，改為重點及特殊情況交接，也大大縮短交接班時間。分組進行交接，參與人數減少，交接更有秩序，責任護士有更多的時間用于主管患者的直接服務，增加了責任護士直接護理時數，提高了工作效率，也保證各項護理措施無遺漏。

3.4提高護理工作質量。

規范的晨間交接班流程，在一定程度上體現出科室管理水平，決定了護理管理制度能否落到實處［10］。責任護士參與查房中獲取了醫生對患者的診療計劃及治療進展，對患者的重點、難點及存在的安全隱患情況做到心中有數，護理治療能做到有的放矢，能主動配合醫生完成醫囑，打破了以往等待醫囑然后執行的慣例，使護理工作主次分明、嚴謹有序。另外，通過查房，護理人員學會了各種化驗、檢查報告的閱讀，了解異常結果的臨床意義及處置方案，一旦遇到異常變化，可及早提醒醫生并及時處置。查房過程中對復雜病例的分析，護理人員可以了解本專業的新知識、新技術以及國內進展，拓寬了基本知識領域，提高了基礎理論水平，激發了主動學習的興趣［11］。獲取的相關知識反過來指導臨床護理，促進了護理專業的發展。實施流程再造后，護理工作質量評分明顯高與傳統組，尤其是病情掌握項目評價，具有統計學差異(P＜0.05)。傳統交接班模式中，由于部分護士工作時間短、閱歷淺、經驗少，缺乏對病情變化敏銳的觀察力和處理問題的應變能力，出現交班內容不全、重點不突出，致使接班者獲取信息不完整，妨礙護理治療的連續性。流程再造后，交班護士明確了自身工作責任，規范了交接班流程和內容，使得接班護士能夠全面、深入掌握病情，客觀地評估患者，便于護理環節質量的自我控制，做到結合患者的具體情況因人施護，實施的護理問題、護理措施、護理目標更能符合患者的實際情況，確保護理質量。另外，護士長示范指導病情危重、大手術后、護理難度較大的患者的護理技能操作，有利于責任護士、尤其是低年資護士掌握護理過程的重點、難點問題，以及認識到自己專科知識的不足、進而激發自學專科知識的熱情和主動性，變相地為護理人員提供了繼續教育的機會，從根本上提高了病情判斷能力和整體專科護理水平，使護理質量得到持續改進，保證了護理安全。

篇7

交接班流程;心血管內科;護理

護理工作具有環節多、操作多、交接多，技術性強，服務要求細、連續性強等特點。所以交接班在護理工作中起著承上啟下的作用，直接關系到患者病情觀察的整體性和連續性，為了杜絕護理缺陷的發生，使護理安全關口前移，制定和實行規范的護理交接班流程是必不可少的，結合我科實際情況，制定了交接班流程，取得了良好效果現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月至2010年5月，我科共實施789例規范交接班流程患者，其中男：483例，女：306例，平均65歲，主要病種是高血壓病、冠心病、急性心肌梗死、PTCA術后等。

1.2 方法

1.2.1 人員(接班護士、交班護士)、接班前準備好接班時所需物品，如：聽診器(聽雙肺呼吸音）、手表(測量脈搏和心率)、血壓計、消毒液等。接班者面對患者站立，準備接班。交接護士站在接班者對面，由交班者向接班者交待病情。

1.2.2 交接班流程

交接班涵蓋的內容要全面，反映病區患者病情變化及病區護理工作持續性的內容均要交接。交班護士須介紹危重、搶救、手術、新入院、特殊用藥、治療、病情變化、特殊檢查的患者;介紹重點患者的病情、護理、診斷、飲食、睡眠、皮膚、傷口情況。所有引流、負壓、留置管的通暢情況、輸液、輸血、特殊用藥的完成情況，監護儀、微量注射泵的泵入情況等。接班護士應核實交接內容，臥床患者、活動受限等患者的皮膚情況，安全防范措施是否得當，查看搶救藥品準備和完好狀態，危重患者，介入術后患者床邊準備儀器、藥品、物品情況及患者的標本留取情況等，身份確認等。

1.2.3 交接班中認真核對，交接后討論反饋，規范的交接班流程中，由交班護士向接班護士對患者前24 h病情及治療情況進行交接，接班者認真接班，有疑問隨時提出，可將本班護理患者的護理要點記錄下來，做到心中有數。交接班結束，由護士長及現場各位護理人員集中發言，進行交接班流程簡短

的討論，記錄反饋。

2 效果

2.1 保證了心血管內科護理工作的安全性、連續性和準確性，護士在執行規范的交接班過程中，實現了對患者的連續性監護和治療，使護士明確了交接班的意義和目的，自覺深入地查找潛在的問題，培養和鍛煉了護士獨立思考、觀察判斷及應變能力，提高了整體護理質量，保證了護理工作安全性。

2.2 增強了護士的法律意識，防范醫療糾紛，隨著社會的進步，公民法律意識不斷增強，從2010年4月1日起，對醫療行為引起侵權訴訟，法院采取由醫院取證。應加強和培養護士的自我保護意識，通過不斷完善交接班流程，規范交接班內容，使各環節更加清楚明確。交接班過程中不斷強調工作責任心。通過規范的口頭交班、書面交班、提醒交班等環節，最大限度將因交接班不清導致的護理缺陷和糾紛降到最低。

2.3 提高了護士的整體素質，通過規范化、流程化的交接，鍛煉護士的語言表達、分析、概括及總結能力，提高了業務水平。通過規范化的交接流程，以從容鎮定的態度，嫻熟的技巧，穩定的態度，使患者感受到關懷和尊重，提高了患者滿意度，有利于疾病早日康復。

3 效果評價

規范交接班流程是對護理質量的全面檢查與評價，對保證臨床護理工作質量起著舉足輕重的作用，對護士的責任心也是一種有力的促進，對護士的安全防范意識和應變能力是一個不斷檢查、提高的過程。同時，規范的交接班流程提高了患者的安全性，充分體現了以人為本的護理概念，貫徹了整體護理的核心思想，實現了護理程序的有效運用。再者，規范的交接班流程也使護士的院感意識得到提高，在這種及時交接及時提問的過程中，杜絕了不良事件的發生，又使護理人員臨床工作素質和現場管理能力得到質的提高。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】病人病情匯總表；設計；應用

了解病人的病情是護士在臨床護理工作中的最基本要求。在工作中，由于床位周轉加快，工作量加大，護理人員缺編，人員構成年輕化及護理工作三班交接的工作特點等，常常導致護士不能全面的了解病人病情，護理工作只是被動的執行醫囑，不能體現和提高專科業務水平，無法很好的進行整體護理，降低護士的自我價值和效能感，并且易引起護理差錯的發生。針對這一現象，我們從2012年開始自行設計和應用病人病情匯總表。取得滿意效果。現報告如下：

1 資料及方法

1.1 設計初衷 護理工作三班交接的特點，要求不僅專業護士，包括夜班護士都必須全面了解病人病情，使觀察、護理病人心中有數，有的放矢。如何使護士重視病情了解、方便獲悉病情、提高和培養概括病情的能力，基于上述目的，設計并應用。

1.2 記錄內容：包括病人入院時間，床號，姓名，年齡，診斷，癥狀，體征，既往史，特殊檢查，治療，護理級別，飲食，護理要點。

1.3 記錄方法：病情報告表由白班專業護士針對當日入院新病人進行總結填寫，交班給夜班護士，在交班的時候進行簡短的介紹，夜班護士可以在最短的時間內對病人的病情有一個大概的了解，在夜間可以更好的為病人服務，杜絕差錯事故的發生。病情匯總表可以使專業護士更好的了解病人的病情變化，并且提高系統總結和概括病情的能力，對于休班當日收治的病人也可以用最短的時間、簡單明了的方式來了解。最后將病情總結表裝訂成冊，成為科室病人病情一覽表。

2 結果

通過病情報告表的設計和臨床應用，取得較好效果。在臨床交接班、晨會交班提問、護理部檢查等護理工作中，效果滿意，護理質量提高，病人滿意度提高。

3 討論

3.1 培養護士系統了解和概括總結病情的能力。病情總結表項目清楚，填寫簡單，從內容上使護士了解病情概括的要點，提高年輕護士總結和臨床分析能力，積累專科知識，培養專業水平。

3.2 便于三班護士迅速、全面了解病情。夜班護士要求全面了解病人病情變化，通過病情匯總表，使護士能夠迅速、簡便獲取病人信息，工作做到心中有數，觀察病人有目的、有重點，提高預見能力，以隨時應對意外突發事件，提高搶救、護理水平。

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【關鍵詞】預防；護理人員；護理差錯

護理工作是整個醫療工作的重要組成部分，護理工作范圍廣、工作環節多，可能發生差錯事故的機會較多，如何有效降低護理差錯，以提高護理服務質量成為醫護人員關注的焦點，為了有效的回避和降低護理風險，為病人提供安全有序的就醫環境，現將我們對預防護理差錯的方法與體會介紹如下：

1 護理差錯發生的原因

1.1 簡單重復勞動造成慣性思維。

1.2 粗心大意，沒有嚴格三查八對。

1.3 護士編制不足工作量大而致身心疲憊。

1.4 個人文化修養差服務態度惡劣。

1.5 工作不嚴謹，缺乏法律責任意識和保護意識。

2 護理差錯易發生的對象

2.1 工作時間長、年資高的老護士已形成定勢思維，容易憑借主觀經驗工作，造成差錯。

2.2 剛剛參加工作（3年以下）的年輕護士，操作不熟，經驗不足，造成差錯。

2.3 個人文化修養差行為懶散的護士，容易發生差錯。

3 預防護理差錯發生的方法

3.1 提高護士法律意識和自我保護意識

護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來，醫務傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識，忽視證據的收集和管理。面對目前護士法律意識淡薄，防范護理風險能力不強，在健全護理管理機制的同時，從提高法律意識入手，全面培訓護士。舉辦《醫療事故處理條例》學習班，聘請法律顧問授課，現場觀察護理過程，制定相關格式化條文，開展法律知識競賽活動，收集大量國內外護理安全資料作為警示。將法律知識培訓納入了，崗前教育和年度考核常規。使其充分認識到嚴格執行法律法規和操作程序，就是在履行法律職責。

3.2 認真執行各項規章制度和操作程序，加強交接制度

病人的病情要交得清，接得明，“三查七對”制度要嚴格落實，嚴格清理和妥善保管危險物品；嚴格執行核心制度之交接班制度，護士必須嚴格掌握交接班制度的內容、目的、要求，接班時一定要提前上崗，清點物品，閱讀交接班本，了解病房總體情況，堅持三交、三接、三清，即書面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書面寫清，床旁看清。重點交接危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓病人的病情，包括生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理措施執行情況，使護理工作有條不紊，減少和杜絕差錯發生。

3.3 加強護理文書的書寫

護理文件均被列為客觀資料，允許患方復制，是醫療糾紛中重要的法律文件。一旦發生護理糾紛時，護理記錄將被封存，不能修改。研究數據顯示，護理記錄中存在許多缺陷，包括關鍵內容記錄不全、無記載；記錄在案不規范、涂改。由此可見，為了降低護理糾紛的發生率和經濟賠償額度，規范護理記錄書寫非常重要。我院對存在涂改、重整，病人回家虛真等情況的病歷，采取了專項否決制及經濟處罰措施。推廣了焦點記錄法，即以病人目前最重要的問題作為重點摘要或焦點，然后把發生的狀況，采取的護理活動及其效果，用科學精煉的語言表達在護理記錄單上。為了強化記錄技巧，每個季度進行一次病歷展評和點評。記錄簡單，問題突出，專業性強，與醫療記錄互補，得到了臨床護士的認可。

3.4 創造優良的工作環境，倡導人文關懷

護理管理者應注重喚起護士的有意注意，經常提醒護士病區工作重點及病人的特點，確保病區環境安全安靜，工作有序，為護士創造良好的工作條件。認真觀察病情，耐心解答病人提出的問題，切不可懶散馬虎而造成差錯事故或者醫療糾紛的發生。運用“以人為本”的原理，充分調動護士的積極性，鼓勵發揮人上人潛能，關心，愛護， 重視每一個護士，讓她們能感受到工作的快樂與自豪。對護士工給予及時的肯定，經求護士的意見，對護士提出的合理要求盡量滿足，共同營造一種和諧、友愛的工作環境，護理質量提高了，也就不存在護理服務不到位而引起的護理差錯。

4 結論

臨床護士的工作是繁忙、緊張、忙碌的，但是只要我們做到三查八對，嚴格執行操作流程，加強學習，加強責任心，以真實平和的態度面對工作，差錯事故就會遠離我們。相信在我們的精心呵護下，病人會早日康復的。

參考文獻

[1]崔炎，護理學基礎[M] 北京：人民衛生出版社，2002 ：51

篇10

關鍵詞： 變電所；安全運行；措施完善；安全管理

0 引言

一直以來，運行安全管理就是變電所工作的重中之重，是保證其順利實現安全高效供電目標的重要舉措和必然要求。加強變電所運行安全管理一方面可以有效地完善其管理功能，另一方面還可以在一定程度上降低運行成本，有利于變電所的持續、穩定、健康發展，符合其現階段的發展要求。

1 工作票制度

所謂工作票制度，就是指操作人員在電氣設備上進行相關電氣作業時，必須按照單位有關規定進行填寫工作票，并根據工作票中的一些設置要求辦理或終結開工手續的制度。10kV變電所在其工作票制度中不僅明確了工作票的種類和適用范圍，還就其具體要求和注意事項進行了詳細規定。

1.1 工作票的種類和適應范圍 目前，變電站的工作票主要有兩種，一種主要適用于高壓設備或需要高壓設備進行停電和遮攔操作的工作，另一種工作票的適用范圍較廣，主要適用于以下幾個方面：一是帶電作業或帶電設備外殼相關操作；電源干線、配電箱、控制盤、低壓配電盤等部位的工作，無需停電的二次回路工作；根據相關管理人員的口頭或電話命令的相關變電工作，必須做好相關作業記錄工作，以有效保證其操作的安全性和規范性。

1.2 具體要求和相關注意事項 ①工作票必須進行編號處理，待編號完成后方可使用。在使用時，有關管理人員必須簽字，并堅持“親筆簽字”和“實時簽字”原則，不得由他人代簽或事后補簽。否則，將為違規簽字，相關簽字視為無效。②工作票中的設備名稱和編號必須保持一致，待核對無誤后方可進行手續辦理。③在填寫時，管理人員必須用鋼筆或圓珠筆進行填寫。工作票為一式兩份，若出現填寫錯誤時，管理人員可對兩份作出修改，要保證字跡清晰，不隨便涂改。填寫完成后，兩份工作票應分別由值班人員和工作負責人保管，保留期通常為三個月。④一個工作負責人只能保管一張工作票，多張則為無效。⑤非電氣人員在從事相關管理工作時，可由其監護人代為保管工作票。⑥在整項工作開始之前，管理人員應積極做好一切工作票安全措施，并進行記錄。在進行開關分斷時，操作者應嚴格按照相關規范進行，以保證其工作的安全性。此外，倒閘操作票必須能夠與工作票對應起來。⑦遇突發事故需搶修時，操作人員可不用工作票，直接開始工作。但在工作時，操作人員必須要將整個工作過程完整記錄下來，以供日后查找和翻閱，同時還應做好各項安全防護措施，并確定其監護人。⑧工作票簽發人員必須具備一定資格，即熟悉單位工作人員的實際操作水平和綜合素質，掌握單位現有設備情況以及安全規格。只有符合以上條件的技術人員才能夠擔任工作票簽發人員，負責工作票相關簽發事宜。⑨只有工作負責人有權填寫工作票，工作許可人則不能簽發工作票，工作票的簽發人只能負責簽發工作，不得兼做負責人。⑩若操作人員對于工作票存在疑問，應及時向簽發人員咨詢，以免出現問題。此外，在整個工作票的簽發、發放、管理過程中，簽發人、負責人、許可人、工作人員各自負有一定的安全責任，不可疏忽大意。

2 操作票制度

操作票是針對變電站電力系統運行過程中的操作而言的。在電力系統運行過程中，變電站針對一些倒閘操作或其他復雜操作項目必須填寫操作票，該制度即為操作票制度。操作票制度是防止誤操作的重要組織措施。在進行操作前，相關操作人員必須填寫相關操作票。一般地，變電所高壓斷路器和隔離開關倒閘操作必須填寫操作票。在電氣相關操作中，只有以下幾種工作可不填寫操作票，直接進行操作：①突發事故處理與安全系統維護；②單一式拉合斷路器操作；③接地隔離開關的拉開及拆除。除此之外，其他一切在變電所高壓設備上的倒閘操作都必須執行操作票制度，必須填寫操作票。倒閘操作票由操作人填寫，每張操作票只準填寫一個操作任務。

3 交接班制度

交接班制度是保證變電站安全生產的必要措施。在進行交接班工作時，管理人員必須認真對待，嚴格執行，不可掉以輕心。在進行交接班工作時，管理者必須嚴格按照相關管理條例規定辦理交接班手續。一般來說，交接班制度的具體要求如下：

①交班人員在工作時應該認真做好記錄工作，并進行衛生管理和服務，保證變電所工作環境清潔有序。當出現一些突發性的工作任務時，交班人員應主動承擔，以便為下班人員的工作做好充足準備。②交班人員應該對其管理范圍內的設備運行情況、變更情況、事故分析、上級緊急通知等進行詳細記錄，并保證其運行設備的安全性和完整性。③在進行交班時，接班人員必須積極聽取交班人員的情況交代和相關意見，如有疑問，立即提出，不得含糊。如發現事故缺陷，屬交班人員未處理完畢的，應由交班人員處理完畢，才能交班。交班清楚后，接班人員應簽字履行交接手續。如在交接時發生意外事故，交接班人員應該立即停止手頭交接工作，協同處理突發事件，以防止事件影響范圍的進一步擴大，造成重大經濟損失。待事故成功解決或處理后，交接班人員方可繼續履行交接手續。④在進行交接班時，交接雙方必須堅持“交接兩清理”原則，在保證交接清楚無誤后，方可在記錄簿上簽字，完成交接班手續。

4 設備巡回檢查制度

設備巡回檢查制度是一種針對運行和備用設備及其工作環境制定的安全保障制度。在變電站電力系統的日常運行過程中，值班人員必須認真按照設備運行規定定時定點進行巡回檢查。具體來說，主要包括以下幾個方面：

①根據設備項目和內容的不同，制定相應的巡回檢查方案。常見的巡視方式主要有日常巡視、定期巡視、特殊巡視三種。②日常巡視主要在三個時間段進行，即交接班時、高峰負荷時、晚間閉燈時。在進行日常巡視時，巡視人員必須按照一定的路線進行。③在進行檢查巡視時，值班人員必須對其巡視內容和方法進行記錄，以便今后研究和參考。④定期巡視的頻率一般為一周一次，巡視記錄必須妥善保管。⑤所長必須每周對其管轄范圍內的設備和周圍環境進行全面檢查，以便能及時發現和解決問題。⑥定期巡視至少需要兩名運行人員。⑦在進行巡視檢查時，值班人員可以通過目測、耳聽、鼻嗅、手觸等方法進行，以判定設備運行是否正常。⑧當出現以下情況時，巡視人員可視情況增加巡視次數：1）新裝設備或者經維修后的設備投入使用時。2）設備出現運行故障或操作無效時。3）遇到極端天氣，如暴雨、大風、冰凍等時。4）設備超負荷運行時。5）上級要求增加巡視次數時。

5 設備定期試驗輪換制度

為保證設備的完好性和備用設備完好地處在備用狀態，應定期對設備及備用設備、事故照明、消防設施等進行試驗和切換使用。變電所應根據規程規定及實際情況，制定設備的預防性試驗、繼電保護及安全自動裝置定期檢驗周期、項目、質量標準，以及設備定期輪換的項目、要求和周期。對于運行影響較大的切換實驗，試驗人員應該制定切實有效的應對方案，并將試驗過程及最終結果記入試驗記錄中。

6 小結

綜上所述，10kV變電所通過建立安全管理兩票三制制度實現了高效管理目標，一方面有效地強化了內部管理，豐富了其管理功能；另一方面還大大提升了變電所的安全管理效率和質量，有效地推動了其可持續發展。變電所只有嚴格執行“兩票三制”，才能不斷提升變電所的安全管理水平，實現長治久安。

參考文獻：

[1]朱紅玉.淺談電力企業變電所安全管理[J].青海電力，2002（04）.