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篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；辦公室績(jī)效評(píng)估；績(jī)效考核考核

醫(yī)院辦公室績(jī)效評(píng)估是指識(shí)別、觀察、測(cè)量和開(kāi)發(fā)組織中人的績(jī)效的過(guò)程，績(jī)效考核作為一種重要的管理工具，是人力資源管理的中心環(huán)節(jié)。醫(yī)院辦公室績(jī)效考核與評(píng)估有助于工作人員工作能力、工作態(tài)度的提升，能夠充分發(fā)掘工作人員潛力，帶來(lái)最大的經(jīng)濟(jì)效益。雖然醫(yī)院屬于公益性事業(yè)，但是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)醫(yī)院為了自身的生存與發(fā)展不得不披上經(jīng)濟(jì)的外衣，這就使得醫(yī)院成為了公益與經(jīng)濟(jì)的雙重矛盾復(fù)合體。醫(yī)療服務(wù)本身具有高知識(shí)密集、高工作風(fēng)險(xiǎn)、高勞動(dòng)復(fù)雜性的特點(diǎn)，在按勞分配的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度以及應(yīng)得的經(jīng)濟(jì)回報(bào)很難形成固定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展，完善社會(huì)醫(yī)療保障體系，績(jī)效評(píng)估與考核制度逐漸應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、問(wèn)題

（一）管理體制。任何領(lǐng)域的管理都是針對(duì)人的管理，首先要做到的就是有理、有據(jù)，能夠讓被管理者信服，能夠讓管理者以及被管理者理解其目的。目前醫(yī)院文化元素、工作人員價(jià)值觀、人生觀、管理人員對(duì)待績(jī)效考核分配管理體制的態(tài)度、績(jī)效考核分配管理制度本身的合理性、受管理者的執(zhí)行能力是制約該制度在我院有目的、有計(jì)劃實(shí)施的主要原因。現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院仍然實(shí)施職稱等級(jí)制度，受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院管理者不能很好地認(rèn)識(shí)績(jī)效考核與評(píng)估和獎(jiǎng)金、津貼制度的不同，有些人甚至將這兩種制度歸為一種，認(rèn)為只是換湯不換藥，這種觀念嚴(yán)重制約了辦公室工作人員的工作積極性，如果不針對(duì)這一制度進(jìn)行改革，績(jī)效考核與評(píng)估制度永遠(yuǎn)只能是一個(gè)口號(hào)，不能發(fā)揮該制度真正的價(jià)值。

（二）上下級(jí)評(píng)價(jià)制度。完善醫(yī)院辦公室工作績(jī)效評(píng)估工作首先要建立健全成熟的等級(jí)評(píng)價(jià)制度，通過(guò)員工間上下級(jí)的公平、公正、公開(kāi)化的評(píng)估，多方位、多角度地考核評(píng)估主體。主要制度完善內(nèi)容體現(xiàn)在上級(jí)對(duì)下級(jí)的評(píng)估制度、下級(jí)對(duì)上級(jí)的評(píng)估制度、開(kāi)創(chuàng)同級(jí)之間主體或協(xié)作部門(mén)之間的評(píng)價(jià)制度。辦公室上級(jí)充分了解下級(jí)員工的工作內(nèi)容，并且能夠第一手掌握下級(jí)員工工作狀態(tài)等問(wèn)題，績(jī)效考核中上級(jí)對(duì)下級(jí)工作的中肯評(píng)價(jià)有助于督促下級(jí)更加認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待自己的工作，同時(shí)能夠鼓舞下級(jí)員工的斗志。而下級(jí)員工對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)制度則有助于發(fā)揮主體的力量監(jiān)督、督促上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真、公平對(duì)待辦公室工作。同級(jí)之間的績(jī)效評(píng)估則體現(xiàn)了醫(yī)院績(jī)效評(píng)估中公平、公正、公開(kāi)的原則，保證績(jī)效評(píng)估結(jié)果更加真實(shí)可信。

（三）績(jī)效評(píng)估內(nèi)容不明確。醫(yī)院辦公室績(jī)效評(píng)估的內(nèi)容必須具體明確，當(dāng)下醫(yī)院辦公室績(jī)效評(píng)估過(guò)程中存在績(jī)效評(píng)估內(nèi)容不明確這一問(wèn)題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院制度改革的進(jìn)程，此外不利于醫(yī)務(wù)人員工作積極性的提高，為解決這一問(wèn)題首先必須制定明確的績(jī)效評(píng)估原則，在綜合保障醫(yī)院醫(yī)療水平及人員管理水平的基礎(chǔ)上確保績(jī)效評(píng)估過(guò)程中遵循以人為本的原則，進(jìn)而解決當(dāng)下醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題。而且績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)科室的不同，綜合評(píng)價(jià)工作人員的工作效率和工作質(zhì)量，具體評(píng)價(jià)內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)作指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益、人力資源以及發(fā)展指標(biāo)等。

二、方法

（一）建立績(jī)效評(píng)估與考核管理運(yùn)行機(jī)制。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)，一個(gè)單位或者企業(yè)要保證員工的工作熱情與積極性，離不開(kāi)科學(xué)合理的工資分配以及獎(jiǎng)勵(lì)制度，在醫(yī)院科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)估與考核，最終體現(xiàn)即工資分配，這是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。任何時(shí)候、任何地方，合理的績(jī)效工資考核分配制度，才能夠發(fā)揮該制度本身的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)員工間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，為患者及工作人員提供一個(gè)高效、熱情的醫(yī)療以及工作環(huán)境。各個(gè)科室按照自身特點(diǎn)建立責(zé)、權(quán)、利責(zé)任制度，制定個(gè)體化分配管理模式，爭(zhēng)取體現(xiàn)多勞多得原則，切實(shí)做到績(jī)效與業(yè)績(jī)掛鉤。

（二）績(jī)效評(píng)估與考核指標(biāo)。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)工資與工作質(zhì)量及工作量直接掛鉤，因此醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)估與考核必須制定一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的工資評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，受醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本身工作性質(zhì)的影響，我們可以在不同的醫(yī)院、不同的科室分別制定不同的標(biāo)準(zhǔn)，但是這些標(biāo)準(zhǔn)一定要受相同的總體綱領(lǐng)的制約。醫(yī)院在制定參考標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要參照國(guó)家制定的總標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)進(jìn)行上下幅度調(diào)整，這些標(biāo)準(zhǔn)的制定要遵循“按勞分配”原則，保證每位員工受到相對(duì)公平、公正的待遇。具體措施包括：1.首先對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行正確、科學(xué)核算，以此作為績(jī)效是加強(qiáng)成本核算，是考核的標(biāo)準(zhǔn)參考指標(biāo)之一。2.根據(jù)各個(gè)科室特點(diǎn)，充分考慮科室職工崗位分配的難度、責(zé)任強(qiáng)度系數(shù)同時(shí)在制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要充分尊重員工的意愿，保證績(jī)效評(píng)估與考核過(guò)程中的科學(xué)合理性。3.總體評(píng)估依據(jù)收入制定績(jī)效評(píng)估與考核標(biāo)準(zhǔn)，在制定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中要保證各個(gè)科室收入差距，盡量達(dá)到讓所有工作人員滿意。

（三）完善的獎(jiǎng)懲制度。績(jī)效考核的最終結(jié)果是以工資、獎(jiǎng)勵(lì)等制度、形式體現(xiàn)出來(lái)的，為促進(jìn)員工工作積極性有必要建立健全、完善的獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)績(jī)效分配保證績(jī)效評(píng)估結(jié)果公平、公正，激勵(lì)工作人員工作熱情的作用。

三、討論

醫(yī)院辦公室績(jī)效考核作為一種科學(xué)的管理體系，是對(duì)醫(yī)院人事制度科學(xué)合理的分配，因此醫(yī)院辦公室績(jī)效評(píng)估與考核制度必將隨著人事制度改革而不斷深化，從而不斷適應(yīng)社會(huì)的需要，在醫(yī)院管理中發(fā)揮重要作用。薪酬是對(duì)職工工作能力的認(rèn)可，是醫(yī)院?jiǎn)T工最主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，不僅能夠?yàn)楣ぷ魅藛T提供生存保障，同時(shí)是對(duì)其社會(huì)價(jià)值的認(rèn)可。因此科學(xué)合理的醫(yī)院績(jī)效評(píng)估考核制度對(duì)于吸引、留住和激勵(lì)人才至關(guān)重要，科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)估考核分配制度是醫(yī)院調(diào)動(dòng)員工工作積極性的基礎(chǔ)，可以深層次地影響員工的行為及業(yè)績(jī)，進(jìn)而影響社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此規(guī)范醫(yī)院績(jī)效u估與考核制度，對(duì)于保障我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展，保障居民就醫(yī)質(zhì)量具有很好的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]羅濤，孫凱潔，張華宇，等.公立醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)病案，2015，16（11）：69-72.

[2]陳健，孫愛(ài)國(guó)，劉新榮.公立醫(yī)院績(jī)效工資分配中存在的問(wèn)題與管理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（14）：161-162.

篇2

【關(guān)鍵詞】肱骨近端骨折；鎖定鋼板；內(nèi)固定術(shù)

隨著交通行業(yè)的發(fā)展，各種事故也在頻頻發(fā)生，其中肱骨骨折發(fā)生率不斷增多，占全身骨折的4%--5%[1]。而肱骨近端骨折的病例數(shù)也隨之增加，其中有很多病例都是比較嚴(yán)重的粉碎性骨折，在以前我們經(jīng)常采用T型鋼板、克氏針、三葉草鋼板進(jìn)行固定，可是有很多的患者是粉碎性骨折或是骨折疏松相當(dāng)明顯，很難達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)的固定，導(dǎo)致病人不能做到早期功能鍛煉，且螺釘及鋼板松動(dòng)、骨折再移位導(dǎo)致的骨不連等并發(fā)癥較多。自從使用鎖定鋼板治療肱骨近端的骨折后，上述的問(wèn)題得到明顯的改善，以下是我科在2008.5―2012.5期間收集的86例使用鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者的臨床療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例患者中男50例，女36例，患者年齡18―74歲，均為閉合性骨折，其中交通損傷為47例，骨折疏松為23例，跌倒傷為16例。按Neer分類：三部分骨折67例，四部分骨折19例。

1.2 手術(shù)方法 患者處于仰臥位，采用全麻或臂叢局麻，于三角肌與胸大肌間隙入路，7字形切開(kāi)皮膚及皮下筋膜，尋找到頭靜脈后，將頭靜脈帶部分三角肌及胸大肌向內(nèi)側(cè)牽拉開(kāi)，三角肌向外側(cè)牽拉，進(jìn)入深層部分，等肱骨近端充分顯露后，透視下行骨折復(fù)位，盡可能恢復(fù)肱骨近端的局部解剖關(guān)系。使用1―2枚細(xì)克氏針臨時(shí)固定，確認(rèn)復(fù)位滿意后，選擇合適的鎖定鋼板進(jìn)行固定安裝，鋼板上端應(yīng)安放在肱骨大結(jié)節(jié)下方0.5厘米、結(jié)節(jié)間溝后，先行皮質(zhì)螺釘固定骨折遠(yuǎn)端，再鉆孔骨折近端行鎖定螺釘固定，通過(guò)透視確認(rèn)復(fù)位良好。在手術(shù)過(guò)程中，要確保近端螺釘長(zhǎng)度足夠，為使螺釘盡可能達(dá)到關(guān)節(jié)面的軟骨下方以增加螺釘?shù)陌殉至Χ龋旰髮⒖耸厢樔〕觥Ｈ缬泄侨睋p者應(yīng)植入自體髂骨或人工骨。骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)完后，透視下確認(rèn)螺釘未進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)無(wú)阻礙。沖洗創(chuàng)腔并放置引流管。逐層縫合并關(guān)閉切口。

1.3 術(shù)后處理 手術(shù)后行屈肘90°三角巾懸吊4―6周。術(shù)后第一天囑咐患者患肢手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉以及被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)地增加各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。X線顯示骨痂形成后行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉，定期隨訪，術(shù)后1個(gè)月，2個(gè)月，4個(gè)月，6個(gè)月行X線觀察骨折愈合情況。

2 結(jié)果

手術(shù)時(shí)間：1h―2h。出血量：100ml―250ml，隨訪時(shí)間：12個(gè)月―24個(gè)月，骨折愈合時(shí)間：2個(gè)月―4個(gè)月。用Neer評(píng)分法評(píng)分，疼痛35分，功能30分，活動(dòng)度25分，解剖位置10分。一般在術(shù)后11周左右給予評(píng)分，90―100分為優(yōu)，80―89分為良，70―79分為可，

3 討論

3.1 肱骨頭近端骨折分型的標(biāo)準(zhǔn) 一般常用的分型的方法是Neer分型，是根據(jù)肱骨近端的四個(gè)解剖部位分型，即肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨干近端（外科頸）。本組采用上述分型的。依據(jù)肱骨近端解剖與其功能的特殊性，對(duì)Neer中的Ⅰ、Ⅱ部分要進(jìn)行保守治療，而對(duì)Ⅲ、Ⅳ部分要求達(dá)到解剖復(fù)位。結(jié)節(jié)間溝的良好復(fù)位對(duì)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)起著舉足輕重的作用，同時(shí)對(duì)于有關(guān)節(jié)囊或肩袖的損傷修補(bǔ)也是非常重要的內(nèi)容[2]。

3.2 治療 肱骨近端骨折的治療方法很多，例如屈肘90°直接懸吊胸前的保守治療；克氏針的張力帶固定、T型或三葉草鋼板的內(nèi)固定、肱骨近端的置換等常規(guī)手術(shù)。但是都不盡理想，上述的克氏針的張力帶固定，T型或三葉草鋼板的內(nèi)固定等手術(shù)都會(huì)存在松動(dòng)、斷釘?shù)那闆r，從而導(dǎo)致固定不穩(wěn)，容易移位，影響治療，而肱骨近端置換術(shù)更是耗時(shí)，耗費(fèi)。而鎖定鋼板的高穩(wěn)定性[3]解決了此類問(wèn)題：其解剖形設(shè)計(jì)，使鋼板無(wú)需預(yù)彎；可通過(guò)動(dòng)力加壓或鎖定螺釘形成穩(wěn)定的成角固定；鋼板本身的設(shè)計(jì)能使鋼板不會(huì)對(duì)骨膜造成破壞，骨折端血運(yùn)的保留降低了肱骨頭壞死的機(jī)率；對(duì)于有老年人的骨折疏松癥患者，鎖定鋼板也是很好的選擇。

綜上所述，對(duì)于肱骨近端骨折的患者，通過(guò)鎖定鋼板的固定手術(shù)是一種很好的治療方法，當(dāng)然，在手術(shù)過(guò)程中也要結(jié)合患者的全身情況、骨折的嚴(yán)重程度以及骨質(zhì)疏松的程度，并注重操作的規(guī)范性，盡量減少血運(yùn)的破壞，來(lái)為骨折和關(guān)節(jié)功能的康復(fù)提供很好的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方廣文，舒衡生，曾憲鐵等.鎖定鋼板在肱骨近端骨折治療中的應(yīng)用（附21例報(bào)告）[J].中國(guó)矯形外科雜志，2009，17（8）：575―577.

篇3

關(guān)鍵詞：股權(quán)特征；股權(quán)質(zhì)押；中小板

中圖分類號(hào)：F272.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著我國(guó)資本市場(chǎng)的發(fā)展和市場(chǎng)機(jī)制的不斷完善，股權(quán)易流通性和透明性等日益顯現(xiàn)，股權(quán)質(zhì)押已成為熱門(mén)融資方式之一。本文以大股東的治理、自身行為雙重角色為基礎(chǔ)，選取中小板上市公司為研究對(duì)象，結(jié)合大股東所受融資約束、質(zhì)押風(fēng)險(xiǎn)等因素，分析大股東特征對(duì)中小板上市公司股權(quán)質(zhì)押行為產(chǎn)生的影響。相較于其他上市公司，中小板企業(yè)的高成長(zhǎng)性表明其對(duì)資金的需求量較大，在面臨資金短缺時(shí)相較于主板上市的公司更傾向于進(jìn)行股權(quán)質(zhì)押；同時(shí)，中小板企業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，說(shuō)明其股價(jià)波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)大，而以股票為標(biāo)的股權(quán)質(zhì)押必定會(huì)受到股價(jià)波動(dòng)的影響。因此，中小板上市公司大股東股權(quán)質(zhì)押有其獨(dú)特性，分析中小板上市公司股權(quán)質(zhì)押更具現(xiàn)實(shí)意義。

一、理論分析及研究假設(shè)

本文將大股東特征概括為大股東股權(quán)性質(zhì)、持股比例以及大股東受股權(quán)制衡的程度等，基于委托理論、信號(hào)傳遞理論，提出如下假設(shè)：

（一）大股東性質(zhì)與股權(quán)質(zhì)押融資

王斌等（2013）、王斌和宋春霞（2015）的研究，認(rèn)為國(guó)有大股東的國(guó)有屬性決定了其面臨的融資約束較小，較于民營(yíng)屬性的大股東有更多的獲取資金途徑，不會(huì)輕易選擇股權(quán)質(zhì)押來(lái)獲取資金。相較于國(guó)有控股公司，民營(yíng)性質(zhì)的大股東，包括民營(yíng)的法人股東與自然人股東均面臨較嚴(yán)的融資約束與融資成本，更傾向于股權(quán)質(zhì)押融資。我國(guó)中小板上市公司，國(guó)有控股的公司很少，多數(shù)為民營(yíng)控股，本文在分析股權(quán)屬性對(duì)中小板上市公司大股東股權(quán)質(zhì)押的影響時(shí)重點(diǎn)分析民營(yíng)性質(zhì)的大股東，并在此基礎(chǔ)上將民營(yíng)性質(zhì)的大股東特性又細(xì)分為“法人屬性”和“自然人屬性”，探析“法人”和“自然人”性質(zhì)大股東的股權(quán)質(zhì)押融資行為。

民營(yíng)性質(zhì)的“法人”與“自然人”控股股東，在面臨資金短缺又缺乏其他融資渠道時(shí)往往會(huì)選擇股權(quán)質(zhì)押融資，此時(shí)決定是否能夠通過(guò)股權(quán)質(zhì)押獲得融資的主動(dòng)權(quán)并不掌握在大股東（出質(zhì)人）手中，而是掌握提供股權(quán)質(zhì)押融資的金融機(jī)構(gòu)的手中，金融機(jī)構(gòu)根據(jù)大股東的條件來(lái)決定是否給予融資。一般而言，由于具有團(tuán)體屬性，法人控股股東持股比例往往較高，股權(quán)資金金額較大，更容易獲得金融機(jī)構(gòu)的青睞；同時(shí)，從質(zhì)押風(fēng)險(xiǎn)的角度考慮，法人控股股東的背后是其所在的公司，如若到期不能償還質(zhì)押資金，提供質(zhì)押資金的金融機(jī)構(gòu)還能夠向其所在的公司主張權(quán)益。因此，相較于自然人身份的大股東，法人身份的大股東更容易獲得股權(quán)質(zhì)押融資。因此，本文提出假設(shè)1：

H1：“法人身份”大股東比“自然人身份”大股東更能夠獲得股權(quán)質(zhì)押融資。

（二）大股東持股比與股權(quán)質(zhì)押融資

持股比例的差異彰顯了大股東不同的利益需求，Shleifer和Vishny（1986）、Claessensetal（2002）認(rèn)為高持股比例的大股東掌控公司的控制權(quán)，通過(guò)控制權(quán)來(lái)奪取私人收益的動(dòng)機(jī)會(huì)受到削弱，因?yàn)槠浍@取的私人利益反而會(huì)小于市場(chǎng)價(jià)值下降帶來(lái)的損失。因此，從自身利益的角度出發(fā)，高持股比例的大股東在面臨資金短缺時(shí)往往采取適當(dāng)?shù)墓蓹?quán)質(zhì)押來(lái)獲取融資，而不會(huì)進(jìn)行高比例的股權(quán)質(zhì)押；相反，低持股比例的大股東獲取私人收益的動(dòng)機(jī)更為強(qiáng)烈，往往會(huì)過(guò)高地進(jìn)行股權(quán)質(zhì)押，據(jù)此可以說(shuō)股權(quán)質(zhì)押率會(huì)隨大股東持股比例的升高而下降。

另外，從股權(quán)質(zhì)押的動(dòng)機(jī)與面臨的質(zhì)押風(fēng)險(xiǎn)角度來(lái)說(shuō)，王斌等（2013）發(fā)現(xiàn)大股東股權(quán)質(zhì)押之后，一旦不能按期償還借款就會(huì)面臨喪失控制權(quán)的危機(jī)。當(dāng)大股東資金短缺且其他的融資方式受到限制時(shí)，股權(quán)質(zhì)押則會(huì)成為一種被動(dòng)的、脅迫式的、不得已的融資方式。所以，持股比例越低的大股東越趨向于冒險(xiǎn)與資金提供方簽訂質(zhì)權(quán)協(xié)議。高持股比例的大股東通常擁有較高的融資能力和經(jīng)營(yíng)實(shí)力，一般不會(huì)選擇股權(quán)質(zhì)押融資。大股東缺乏其他方面的融資渠道且資金需求迫切，會(huì)迫使其降低對(duì)股權(quán)質(zhì)押風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注程度。所以，相較于低持股比例的股東，高持股比例大的股東進(jìn)行股權(quán)質(zhì)押的動(dòng)機(jī)并不強(qiáng)烈。因此，本文提出假設(shè)2：

H2：大股東持股比與股權(quán)質(zhì)押率負(fù)相關(guān)。

（三）股權(quán)制衡度與股權(quán)質(zhì)押融資

由于股東是將自己的股權(quán)進(jìn)行質(zhì)押，其他股東在法律上并沒(méi)有充分的干涉權(quán)力，但極有可能引起公司市價(jià)的波動(dòng)，這種波動(dòng)并不是大股東所樂(lè)見(jiàn)的，其他股東也會(huì)對(duì)質(zhì)押行為進(jìn)行直接或間接地影響（LaPotraetal，1998），王奇波和宋常（2006）認(rèn)為股東的制衡作用在某種程度上能夠抑制大股東的行為。當(dāng)股權(quán)制衡超過(guò)一定值時(shí)，唐建新等（2013）發(fā)現(xiàn)股權(quán)制衡能夠抑制大股東行為。所以，股權(quán)質(zhì)押是多個(gè)相關(guān)大股東討價(jià)還價(jià)的利益協(xié)調(diào)結(jié)果。尤其是對(duì)股權(quán)較為集中的中小板上市公司，在股權(quán)制衡度較低時(shí)不會(huì)對(duì)大股東起到制約作用，反而會(huì)激發(fā)其冒險(xiǎn)的特性，促使其進(jìn)行質(zhì)押股權(quán)。因此，唯有股權(quán)制衡度達(dá)到一定程度，才能對(duì)股權(quán)質(zhì)押的大股東起到一定的約束作用。

從股權(quán)質(zhì)押風(fēng)險(xiǎn)的角度考慮，一旦大股東股權(quán)質(zhì)押不能按時(shí)償還資金，債權(quán)人極有可能對(duì)所質(zhì)押股權(quán)進(jìn)行強(qiáng)行處置，使大股東失去經(jīng)營(yíng)控制權(quán)，引發(fā)“控制權(quán)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)”。從某種程度上來(lái)說(shuō)，大股東地位的穩(wěn)固是上市公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的有力保證，大股東的“控制權(quán)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)”會(huì)影響公司的穩(wěn)定性和持續(xù)性，勢(shì)必會(huì)對(duì)公司價(jià)值產(chǎn)生影響。所以，在大股東進(jìn)行股權(quán)質(zhì)押時(shí)，其他大股東無(wú)論是出于對(duì)公司整體發(fā)展的考慮，還是對(duì)自身利益的衡量，可能會(huì)聯(lián)合起來(lái)一起對(duì)抗進(jìn)行股權(quán)質(zhì)押的大股東，以避免控制權(quán)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，防止公司價(jià)值的損失。但是，同樣的這種制衡力量只有達(dá)到一定程度才會(huì)有效抑制股權(quán)質(zhì)押行為，如若不能有效抑制大股東的股權(quán)質(zhì)押行為，反而會(huì)迫使其甘冒風(fēng)險(xiǎn)將股權(quán)進(jìn)行質(zhì)押，以滿足對(duì)資金的迫切需求。

從股權(quán)質(zhì)押的數(shù)量上分析，當(dāng)一定程度的股權(quán)制衡度能夠起到有效的抑制作用時(shí)，如果股權(quán)質(zhì)押越多，尤其是與控股股東有關(guān)的股權(quán)質(zhì)押越多，公司其他股東就越不會(huì)同意有關(guān)股權(quán)質(zhì)押議案，進(jìn)而導(dǎo)致此類股權(quán)質(zhì)押決策難以通過(guò)。因此，本文提出假設(shè)3：

H3：在股權(quán)制衡度較低時(shí)，股權(quán)制衡度與股權(quán)質(zhì)押正相關(guān)；但是，在股權(quán)制衡度較高時(shí)，股權(quán)制衡度與股權(quán)質(zhì)押負(fù)相關(guān)。

二、研究設(shè)計(jì)

篇4

一、思想政治方面

認(rèn)真學(xué)習(xí)新的教育理論，及時(shí)更新教育理念。只有具備先進(jìn)的教育觀念，才能適應(yīng)教育的發(fā)展。在我任教的十三年中，我忠誠(chéng)于黨的教育事業(yè)，講究師德，嚴(yán)格遵守教師職業(yè)道德規(guī)范要求，落實(shí)學(xué)校工作部署，以重實(shí)際，抓實(shí)事，求實(shí)效為教學(xué)工作的基本原則，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，大力推進(jìn)素質(zhì)教育，緊緊圍繞學(xué)習(xí)新課程，構(gòu)建新課程，嘗試新教法的目標(biāo)，不斷更新教學(xué)觀念。注重把學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)與構(gòu)建新理念有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。在三尺講臺(tái)上，認(rèn)真執(zhí)行黨的教育路線、方針、政策，嚴(yán)格按照黨的教育政策、教學(xué)大綱教書(shū)育人，為人師表，全心全意做好教書(shū)育人工作。教師光具備必要的專業(yè)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須具有高尚的思想水平和道德情操，以身作則，以自身的榜樣去感染、熏陶學(xué)生。教師的世界觀、人生觀、價(jià)值觀等思想情操和道德品質(zhì)都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生重要影響，因?yàn)樵趯W(xué)生眼里，教師是一切美好事物的化身和仿效的榜樣，是最有知識(shí)、最有教養(yǎng)、品德高尚的人。師德是學(xué)生道德的先導(dǎo)。因此，我十分注重自身的思想教育和師德修養(yǎng)，把自己培養(yǎng)成一個(gè)品德高尚的教師。

二、教育教學(xué)方面

教學(xué)工作是學(xué)校各項(xiàng)工作的中心，也是檢驗(yàn)一個(gè)教師工作優(yōu)劣的關(guān)鍵。作為學(xué)校的骨干教師，我積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，教師職業(yè)技能培訓(xùn)，新課程培訓(xùn)等，抓住一切培訓(xùn)機(jī)會(huì)，不斷為自己充電，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，及時(shí)將培訓(xùn)所得知識(shí)與同事交流，第一時(shí)間用于教學(xué)實(shí)踐中，為培養(yǎng)社會(huì)合格人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)際工作中，我主動(dòng)向老教師學(xué) 習(xí)，虛心接受別人意見(jiàn)和建議，并經(jīng)常主動(dòng)地去聽(tīng)其他老師的課，從中汲取長(zhǎng)處，常和同事探討教育教學(xué)方法，教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，既注重了知識(shí)的傳授，又注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生愉快地學(xué)習(xí)，健康地成長(zhǎng)。我多次承擔(dān)學(xué)校公開(kāi)課教學(xué)，外出培訓(xùn)后的匯報(bào)課等。并獲得表彰獎(jiǎng)勵(lì)。我把學(xué)校當(dāng)成第二個(gè)家，把學(xué)生近似地當(dāng)作自己的孩子，盡自己所能地付出智慧和愛(ài)心。我在教學(xué)中尊重孩子的不同興趣愛(ài)好，不同的生活感受和不同的表現(xiàn)形式，使他們形成自己不同的風(fēng)格，不強(qiáng)求一律。有意識(shí)地以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，通過(guò)各種游戲、比賽等教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性。讓他們的天性和個(gè)性得以自由健康的發(fā)揮。讓學(xué)生在視、聽(tīng)、觸覺(jué)中培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維方式，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，極大地活躍了課堂氣氛，相應(yīng)提高了課堂教學(xué)效果。

三、班級(jí)管理方面

任教以來(lái)一直擔(dān)作地班主任工作，嚴(yán)格要求是我對(duì)學(xué)生的第一要求，我非常重視學(xué)生的思想教育工作。通過(guò)班會(huì)、晨會(huì)、思想品德課及結(jié)合各種教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)集體、愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)學(xué)習(xí)等思想教育。使學(xué)生能養(yǎng)成良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)。班干部是老師的左右手，所以我把培養(yǎng)得力的班干部作為班主任工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。常給班干定時(shí)開(kāi)會(huì)，了解他們工作的情況，鼓勵(lì)他們大膽開(kāi)展工作。使班干能在同學(xué)中樹(shù)立起威信，成為同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣。同時(shí)，班主任要以身作則，言傳身教，要求學(xué)生做的，自己要先做到，班主任的“言傳”與“身教”，是相輔相成的。言傳能促使學(xué)生明白道理，身教能觸動(dòng)學(xué)習(xí)情感，使他們堅(jiān)信教師所講的道理，并努力實(shí)踐，從而真正樹(shù)立起班主任的威信，使班級(jí)管理扎實(shí)有效，我校屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)，面對(duì)的是農(nóng)村孩子。近年來(lái)，外出務(wù)工家長(zhǎng)不斷增多，留守兒童也多了，對(duì)班上的留守孩子，我非常關(guān)心，當(dāng)作自己的孩子一樣，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、生活及心理健康狀況，根據(jù)本班的情況，制定出一套幫扶計(jì)劃與措施，使這些孩子也能像其他孩子一樣健康成長(zhǎng)。我所帶班級(jí)的學(xué)生自信、樂(lè)觀、大方、班風(fēng)班貌好。有了好的班風(fēng)、學(xué)生學(xué)習(xí)更加勤奮，勤學(xué)好問(wèn)的班風(fēng)日趨濃厚。我所教的班級(jí)成績(jī)?cè)谌l(xiāng)期末統(tǒng)考中多次獲前幾名的好成績(jī)，受到鄉(xiāng)中心校的表彰。

篇5

[關(guān)鍵詞] 公司績(jī)效 管理層持股 財(cái)務(wù)杠桿 創(chuàng)新能力 可持續(xù)發(fā)展

[中圖分類號(hào)] G231 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-5853 （2013） 06-0041-07

[Abstract] Based on all of the listed company of the publishing industry in the communication and cultural industry as samples， with the analysis on the cross section and time series of the annual report data， this paper reveals managerial ownership and corporate performance characteristics of the publishing industry in China from the year 2008 to 2012. And the paper empirically tests the managerial ownership effect on corporate performance of the publishing industry. This paper also puts forward countermeasures and suggestions to improve corporate performance and corporate governance and provide the data reference and enlightenment for corporate governance and the management decision of China’s publishing industry.The empirical results show that：（1）managerial ownership of the listed company of the publishing industry can significantly positively improve corporate performance；（2）the overall performance of the publishing industry is not ideal and lacks the sustainable growth ability. The managerial ownership percentage is generally low and the managerial ownership doesn’t give full play to the incentive effect of managerial ownership；（3）Chinese publishing industry is characterized by low R&D innovation investment and low financial leverage and so on.

[Key words] Corporate performance Management shareholding Financial leverage Innovation ability Sustainable development

1 引 言

在股權(quán)分置改革全面完成后，上市公司真正全部進(jìn)入資本市場(chǎng)，大小股東利益趨于一致，做大做強(qiáng)公司成為股東的共同目標(biāo)。隨著有關(guān)政策的陸續(xù)出臺(tái)，采用股權(quán)激勵(lì)政策的上市公司有望呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)的局面。十七屆六中全會(huì)提出，要實(shí)現(xiàn)文化大發(fā)展大繁榮，在新的歷史機(jī)遇下，出版作為文化產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)頭羊，擔(dān)負(fù)著重要的文化使命和責(zé)任。國(guó)內(nèi)學(xué)者就管理層持股與公司績(jī)效之間的關(guān)系的研究主要以整個(gè)主板、中小板上市公司為研究對(duì)象，關(guān)于某個(gè)行業(yè)的研究成果也主要涉及房地產(chǎn)行業(yè)，而缺少針對(duì)出版行業(yè)的相關(guān)研究。出版行業(yè)上市公司數(shù)量不多，故可進(jìn)行全樣本研究，全樣本實(shí)證研究結(jié)果更具有代表性和說(shuō)服力。本文對(duì)我國(guó)出版業(yè)上市公司管理層持股與公司績(jī)效的關(guān)系進(jìn)行實(shí)證分析，考察我國(guó)出版業(yè)管理層持股和公司績(jī)效表現(xiàn)特征，實(shí)證檢驗(yàn)管理層持股對(duì)出版業(yè)上市公司績(jī)效的影響，以期為我國(guó)出版業(yè)的公司治理和經(jīng)營(yíng)決策提供數(shù)據(jù)參考和啟示。

2 理論分析和研究假設(shè)

由委托理論可知，在公司管理者不持股不享有股票收益權(quán)的情況下，其決策目標(biāo)與股東會(huì)產(chǎn)生偏差，管理層可能會(huì)利用其控制權(quán)來(lái)謀取私利，或通過(guò)其他各種方式來(lái)使自身獲益。為了解決這個(gè)問(wèn)題，就必須在契約合同不完全的前提下，設(shè)計(jì)出與委托合同性質(zhì)相匹配的產(chǎn)權(quán)關(guān)系合同，通過(guò)剩余索取權(quán)的分配和行使來(lái)約束管理層。與其他員工激勵(lì)方式相比較，目前國(guó)內(nèi)外普遍認(rèn)為管理層持股是一種有效的激勵(lì)工具，其促使管理層積極改善企業(yè)財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)狀況，減少企業(yè)的過(guò)度投資和投資不足問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)公司的業(yè)績(jī)能起到較好的促進(jìn)作用[1]。國(guó)內(nèi)外很多實(shí)證研究也表明管理層持股能明顯改善公司治理績(jī)效[2]。

隨著我國(guó)股權(quán)分置改革的完成，資本市場(chǎng)日益規(guī)范，投資者的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，上市公司治理結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步改善，相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)一步健全，管理層持股機(jī)制的實(shí)施得到進(jìn)一步落實(shí)，持股比例也有所提高[3]。因此，管理層持股的實(shí)施對(duì)公司績(jī)效的促進(jìn)作用應(yīng)該是越來(lái)越明顯。當(dāng)管理層持有較大公司股份時(shí)，管理層就成為重要股東，管理層出于增加和保護(hù)自身利益的目的，很可能會(huì)把公司的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展當(dāng)成自身的奮斗目標(biāo)。管理層持股機(jī)制可以解決管理層與股東之間的利益失衡，減少成本的發(fā)生，從而促進(jìn)公司績(jī)效的提高，即管理層持股比例上升，管理層就會(huì)更加勤勉努力，會(huì)考慮公司的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，管理層持股會(huì)產(chǎn)生激勵(lì)相容效應(yīng)，兩者呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。

基于委托理論和公司治理理論，結(jié)合國(guó)內(nèi)外管理層持股和公司績(jī)效的相關(guān)研究，本文提出研究假設(shè)：我國(guó)出版行業(yè)上市公司管理層持股與公司績(jī)效之間具有顯著性正相關(guān)關(guān)系。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 變量定義

（1）被解釋變量：公司績(jī)效指標(biāo)

公司績(jī)效指標(biāo)中凈資產(chǎn)收益率（ROE）被國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行績(jī)效研究時(shí)運(yùn)用最廣泛。凈資產(chǎn)收益率是公司凈利潤(rùn)與平均股東權(quán)益余額的比例。凈資產(chǎn)收益率越高，反映盈利能力越強(qiáng)。凈資產(chǎn)收益率相對(duì)于EVA和市場(chǎng)價(jià)值而言是最可行的財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)計(jì)量指標(biāo)，是最有代表性的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)指標(biāo)[4]。雖然上市公司可能存在部分管理層操縱收益從而提高凈資產(chǎn)收益率的情況，但由于證監(jiān)會(huì)已加強(qiáng)了監(jiān)督管理上市公司的盈利情況，近年來(lái)這種情況的發(fā)生已大大減少，故本文也將使用凈資產(chǎn)收益率來(lái)衡量上市公司的表現(xiàn)。

（2）解釋變量：管理層持股指標(biāo)

管理層持股比例，該比例用MSR表示，用來(lái)衡量管理層持股水平的高低，其數(shù)值為公司年報(bào)公布的管理層持股數(shù)量與股本總數(shù)的比例，管理層持股數(shù)量不僅包括高管持股數(shù)量，也包括董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)成員的持股數(shù)量。

（3）控制變量

除了股權(quán)結(jié)構(gòu)外， 還有其他一些因素會(huì)影響到公司績(jī)效，如行業(yè)因素、資本結(jié)構(gòu)、公司規(guī)模、公司成長(zhǎng)能力等等。為控制其他公司特征對(duì)公司績(jī)效的影響，本文根據(jù)美國(guó)學(xué)者Short and Keasey（1999）的研究在模型中引入資產(chǎn)負(fù)債率、公司規(guī)模、研發(fā)廣告費(fèi)和凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率四項(xiàng)指標(biāo)作為控制變量[5]。需要說(shuō)明的是，國(guó)外在此類研究中通常將研發(fā)和廣告作為一項(xiàng)變量引入模型中，由于我國(guó)在會(huì)計(jì)處理上是將研發(fā)和廣告的費(fèi)用直接計(jì)入管理費(fèi)用中[6]，故無(wú)法獲得此項(xiàng)的具體數(shù)值，所以本文采取用無(wú)形資產(chǎn)來(lái)替代研發(fā)和廣告費(fèi)用的做法。

關(guān)于出版業(yè)管理層持股和公司績(jī)效實(shí)證研究涉及的變量具體如下表。

表1 研究變量定義表

3.2 研究模型

根據(jù)以上變量定義和理論分析，本文構(gòu)建如下的多元線性回歸模型：

ROE= + MSR+ 1DAR+ 2SIZE+ 3RDTA+ 4GROWTH +

其中，ROE為公司績(jī)效指標(biāo)凈資產(chǎn)收益率，MSR為管理層持股比例，DAR、SIZE、RDTA、GROWTH為控制變量， 為常數(shù)項(xiàng)截距， 為MSR的回歸系數(shù)， 1、 2、 3、 4為控制變量的回歸系數(shù)， 為隨機(jī)誤差項(xiàng)。本模型是通過(guò)考查系數(shù) 來(lái)檢驗(yàn)管理層持股比例與公司績(jī)效之間是否存在顯著性正相關(guān)關(guān)系。

3.3 樣本選擇和數(shù)據(jù)來(lái)源

本文根據(jù)CSRC行業(yè)分類，選擇了傳播與文化產(chǎn)業(yè)中的出版業(yè)的所有上市公司2008—2012年的橫截面數(shù)據(jù)與時(shí)間序列數(shù)據(jù)為研究樣本。為了保證數(shù)據(jù)的有效性，在樣本的選擇上遵循以下原則：考慮到極端值對(duì)實(shí)證分析的不利影響，剔除了業(yè)績(jī)過(guò)差的ST、*ST、S*ST公司的年報(bào)數(shù)據(jù)[7]。

全部數(shù)據(jù)來(lái)自于深圳證券交易所、上海證券交易所和全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公布的上市公司年報(bào)數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)的處理主要應(yīng)用了Excel2003和SPSS19.0兩個(gè)軟件，其中描述性統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用了Excel2003軟件，相關(guān)性分析、線性回歸分析應(yīng)用了SPSS19.0軟件。Excel在數(shù)據(jù)分析中最為基礎(chǔ)，圖形工具強(qiáng)大和完善，但不適宜多變量統(tǒng)計(jì)分析；SPSS（Statistical Package for the Social Science，社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）是世界著名的統(tǒng)計(jì)分析軟件之一，能夠進(jìn)行大多數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，比如回歸分析，多變量分析，而對(duì)于圖形工具上不太全面，但二者常常兼用互補(bǔ)。

最后選取的出版行業(yè)上市公司樣本和數(shù)據(jù)如表2至表7。

表2 研究樣本量

注：2008年剔除S*ST 鑫安、ST 源發(fā)，共兩家；2009年剔除S*ST 鑫安、*ST 白貓、ST 源發(fā)，共三家；2010年剔除*ST 傳媒、S*ST 鑫安、*ST 白貓、*ST 源發(fā)，共四家；2011年剔除ST 傳媒；2012年剔除ST 傳媒。

表3 2008年出版行業(yè)上市公司各變量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 單位：元

注：剔除S*ST 鑫安、ST 源發(fā)

表4 2009年出版行業(yè)上市公司各變量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 單位：元

注：剔除S*ST 鑫安、*ST 白貓、ST 源發(fā)

表5 2010年出版行業(yè)上市公司各變量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 單位：元

注：剔除*ST 傳媒、S*ST 鑫安、*ST 白貓、*ST 源發(fā)

表6 2011年出版行業(yè)上市公司各變量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 單位：元

注：剔除ST傳媒

表7 2012年出版行業(yè)上市公司各變量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 單位：元

注：剔除*ST傳媒。

4 管理層持股與公司績(jī)效關(guān)系的實(shí)證分析

4.1 描述性統(tǒng)計(jì)分析

通過(guò)對(duì)樣本數(shù)據(jù)的篩選與整理，應(yīng)用Excel2003進(jìn)行相關(guān)處理后，我們可以得到2008—2012年的出版行業(yè)上市公司數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)如下表和圖。

表8 樣本變量的描述性統(tǒng)計(jì)

為便于考察出版業(yè)上市公司近五年的績(jī)效、管理層持股以及其他財(cái)務(wù)特征變化趨勢(shì)，本文還對(duì)各變量均值按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。詳見(jiàn)表9，圖1，圖2，圖3，圖4。

表9 變量各年度均值

圖1 凈資產(chǎn)收益率均值趨勢(shì)變化

從圖1可以看出，我國(guó)出版行業(yè)上市公司整體績(jī)效不太理想，收益率相對(duì)上市公司整體水平偏低。2008—2009年凈資產(chǎn)收益率均值小于0，最大值和最小值也有較大差異，即個(gè)體差異較大，這反映出出版行業(yè)上市公司績(jī)效水平不一。究其主要原因，可能是金融危機(jī)所帶來(lái)的不利影響。2010—2012年凈資產(chǎn)收益率比較穩(wěn)定，均在10%左右，但這三年凈資產(chǎn)收益率沒(méi)有明顯提高，說(shuō)明出版業(yè)萎靡，缺乏活力。

圖2 管理層持股比例均值趨勢(shì)變化

從表9管理層持股均值和圖2均值趨勢(shì)圖，可以看出我國(guó)出版行業(yè)管理層持股比例偏低。管理層持股比例的個(gè)體差異非常明顯，2008—2011年最大的管理層持股比例均達(dá)到60%以上，2012年最大值為40.45%，而最小的持股比例為0，且持股比例為0的公司占多數(shù)，相對(duì)于國(guó)外文獻(xiàn)披露的數(shù)據(jù)，我國(guó)管理層持股比例均值相對(duì)較低，其中2009年均值最大，2010年開(kāi)始下降，這都反映出我國(guó)出版行業(yè)管理層持股比例偏低。

圖3 資產(chǎn)負(fù)債率、研發(fā)費(fèi)用比率均值趨勢(shì)變化

圖4 凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率、公司規(guī)模均值趨勢(shì)變化

（注：因?yàn)楦髯兞克杩v軸刻度不同，同時(shí)也為了使各變量的均值趨勢(shì)變化在圖中能清楚顯示，所以將2008—2012年各變量均值趨勢(shì)變化分為兩張圖描繪。）

從圖3和圖4可以看出，資產(chǎn)負(fù)債率和凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率個(gè)體差異較大，研發(fā)費(fèi)用比率偏低，五年中公司規(guī)模穩(wěn)定基本保持不變。分析表4中數(shù)據(jù)和圖3、圖4可以看出，四個(gè)控制變量中，資產(chǎn)負(fù)債率和凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率個(gè)體差異相對(duì)比較大，可以看出我國(guó)出版行業(yè)上市公司的凈利潤(rùn)穩(wěn)定性較差，波動(dòng)性大。而研發(fā)費(fèi)用比率都偏低，有的公司甚至為0，沒(méi)有研發(fā)投入。說(shuō)明目前出版行業(yè)上市公司的研發(fā)投入普遍較低，對(duì)研發(fā)和無(wú)形資產(chǎn)的獲得不太重視。公司規(guī)模比較適中，個(gè)體差異不太大，呈微弱上升趨勢(shì)。

4.2 相關(guān)性分析

為了檢驗(yàn)假設(shè)，本文首先對(duì)各變量之間進(jìn)行皮爾森相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)，使用2008—2012年數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行相關(guān)性分析之后得到如下結(jié)果。

表10 變量之間的相關(guān)系數(shù)

注：*表示在0.05水平（雙側(cè)）上顯著相關(guān)；**表示在0.01水平（雙側(cè)）上顯著相關(guān)

從上表可知，出版行業(yè)上市公司管理層持股比例與公司凈資產(chǎn)收益率之間相關(guān)系為0.161，但沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)，說(shuō)明兩者之間不存在顯著性正相關(guān)關(guān)系。管理層持股比例與凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率也沒(méi)有顯著關(guān)系。公司凈資產(chǎn)收益率與資產(chǎn)負(fù)債率、研發(fā)費(fèi)用比率負(fù)相關(guān)，與凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率正相關(guān)，但與公司規(guī)模無(wú)顯著關(guān)系。接下來(lái)通過(guò)回歸分析進(jìn)一步明確變量之間確切的相關(guān)程度。

4.3 回歸分析

從上面的相關(guān)性分析得知，我國(guó)出版行業(yè)上市公司管理層持股與公司績(jī)效之間呈正相關(guān)關(guān)系，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不顯著。回歸分析目前被認(rèn)為是檢驗(yàn)變量之間關(guān)系的更科學(xué)方法，本小節(jié)通過(guò)多元線性回歸分析來(lái)進(jìn)一步檢驗(yàn)出版業(yè)管理層持股和公司績(jī)效的關(guān)系。線性回歸分析結(jié)果如下：

表11 回歸總體效果表模型匯總b

a.預(yù)測(cè)變量：常數(shù)項(xiàng)、管理層持股比例、資產(chǎn)負(fù)債率、公司規(guī)模、研發(fā)費(fèi)用比率、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率

b.被解釋變量：凈資產(chǎn)收益率

表12 回歸方程的方差分析表Anovab

a.預(yù)測(cè)變量：常數(shù)項(xiàng)、管理層持股比例、資產(chǎn)負(fù)債率、公司規(guī)模、研發(fā)費(fèi)用比率、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率

b.被解釋變量：凈資產(chǎn)收益率

表13 回歸系數(shù)與顯著性檢驗(yàn)表系數(shù)a

a.被解釋變量：凈資產(chǎn)收益率

對(duì)多元線性回歸結(jié)果進(jìn)行分析，從表11中可以看出復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.916，擬合優(yōu)度R2=0.838，調(diào)整后的擬合優(yōu)度為0.812，都較高，方程的擬合優(yōu)度較好，說(shuō)明變量之間是簡(jiǎn)單的線性關(guān)系；杜賓-瓦爾森統(tǒng)計(jì)量d=2.087，在顯著性水平0.05上，原模型不存在一階自相關(guān)。表12進(jìn)行了F值檢驗(yàn)，在顯著性水平0.05上，凈資產(chǎn)收益率通過(guò)了F值檢驗(yàn)，說(shuō)明凈資產(chǎn)收益率與管理層持股比例、資產(chǎn)負(fù)債率、公司規(guī)模、研發(fā)費(fèi)用比率、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率之間存在著一個(gè)整體性顯著關(guān)系，總體回歸方程是顯著的。

從回歸系數(shù)與顯著性檢驗(yàn)表13可以看出，各個(gè)自變量的共線性統(tǒng)計(jì)量，即方差膨脹因子VIF的值都小于10，說(shuō)明所有自變量之間不存在多重共線性。解釋變量管理層持股比例，資產(chǎn)負(fù)債率和公司規(guī)模在0.05的水平上顯著，通過(guò)了t檢驗(yàn)。管理層持股比例的非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)是0.596，與公司績(jī)效存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，這個(gè)結(jié)論與上面相關(guān)性分析結(jié)論有所不同，原因是加入了控制變量，使結(jié)論更有準(zhǔn)確性。在檢驗(yàn)一個(gè)變量對(duì)另一個(gè)變量的影響時(shí)，控制某些潛在變量，會(huì)使實(shí)證結(jié)果更加準(zhǔn)確[8]。資產(chǎn)負(fù)債率的非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)是-0.857，與公司績(jī)效存在顯著性負(fù)相關(guān)關(guān)系，公司規(guī)模的回歸系數(shù)是0.095，與公司績(jī)效存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，其他解釋變量都沒(méi)有通過(guò)0.05水平上的顯著性t檢驗(yàn)。研發(fā)費(fèi)用比率的回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)，凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率的回歸系數(shù)為正數(shù)，但都不顯著。

5 結(jié)論與建議

通過(guò)上面的實(shí)證分析可知，我國(guó)出版行業(yè)上市公司管理層持股比例與公司績(jī)效之間線性相關(guān)系數(shù)為正數(shù)，從線性回歸分析結(jié)果來(lái)看管理層持股比例與公司績(jī)效之間是顯著的正相關(guān)關(guān)系，即出版業(yè)管理層持股同樣能積極促進(jìn)企業(yè)績(jī)效的提高，但是令人失望的是出版業(yè)的管理層持股水平明顯偏低，這也許是出版業(yè)之所以整體績(jī)效不理想的原因之一。我國(guó)出版行業(yè)上市公司整體績(jī)效處于中等偏下的水平。2012年出版行業(yè)上市公司平均凈資產(chǎn)收益率為9.81%，低于滬市954家上市公司2012年實(shí)現(xiàn)的凈資產(chǎn)收益率13.53%。而且我國(guó)出版業(yè)上市公司之間的管理層持股比例相差較大，持股比例不太均勻。所有出版行業(yè)上市公司的研發(fā)費(fèi)用比率較低，研發(fā)投入較小，沒(méi)有重視研發(fā)的作用，凈利潤(rùn)增長(zhǎng)也很不穩(wěn)定，變化幅度較大。

根據(jù)前面的實(shí)證分析，針對(duì)出版行業(yè)上市公司的績(jī)效現(xiàn)狀，本文提出以下建議與對(duì)策，來(lái)完善上市公司管理層持股，提高公司績(jī)效。

5.1 完善管理層持股的法律法規(guī)

完善關(guān)于管理層持股方面的一系列法律規(guī)范，包括證券法、公司法等相關(guān)法規(guī)，創(chuàng)造良好的法律和政策環(huán)境，會(huì)積極影響公司激勵(lì)機(jī)制的選擇，也會(huì)提高激勵(lì)機(jī)制的有效性[9]。2006年公布了一系列相關(guān)的法律法規(guī)，正是中國(guó)不斷探尋最佳管理層股權(quán)激勵(lì)法律政策的有力證明，可是之后并沒(méi)有新的完善管理層持股規(guī)定的出臺(tái)，所以我國(guó)應(yīng)盡快完善相關(guān)的法律法規(guī)，健全股權(quán)激勵(lì)機(jī)制，以便充分調(diào)動(dòng)上市公司管理層的積極性。

5.2 建立規(guī)范的公司治理結(jié)構(gòu)與職業(yè)經(jīng)理人市場(chǎng)

目前大部分上市公司尚未真正建立符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件的規(guī)范健全的公司治理結(jié)構(gòu)，要建立多元的股權(quán)結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮上市公司外部獨(dú)立董事和監(jiān)事會(huì)的監(jiān)督作用，加強(qiáng)內(nèi)部控制。職業(yè)經(jīng)理人市場(chǎng)的實(shí)質(zhì)是充分發(fā)揮企業(yè)家競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)人才資源有效配置的機(jī)制。持股激勵(lì)制度要發(fā)揮有效作用，不僅需要有高素質(zhì)的企業(yè)家，還需要引入公平競(jìng)爭(zhēng)選拔機(jī)制，建立公司與職業(yè)經(jīng)理人雙向選擇的資源優(yōu)化機(jī)制[10]。國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有成熟的經(jīng)理人市場(chǎng)，對(duì)職業(yè)經(jīng)理人的重要作用還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)，也談不上給予他們股權(quán)激勵(lì)，即使有也是很少量的，所以要充分發(fā)揮政府對(duì)職業(yè)經(jīng)理人市場(chǎng)的宏觀管理職能，政府應(yīng)該有計(jì)劃地制定市場(chǎng)的各種配套的法律、法規(guī)，保障公平競(jìng)爭(zhēng)，保護(hù)公司與職業(yè)經(jīng)理人的合法權(quán)益。

5.3 要實(shí)現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制同步發(fā)展

股權(quán)分置改革后，盡管管理層持股得到較大范圍內(nèi)的應(yīng)用，股權(quán)激勵(lì)得到更多公司的認(rèn)可，但是沒(méi)有合理的股權(quán)激勵(lì)機(jī)制做后盾，股權(quán)激勵(lì)效果依舊不太理想[11]。在某種意義上來(lái)說(shuō)，上市對(duì)于部分公司而言，更多地是作為一個(gè)獲得更多資金的渠道，公司的管理層持股機(jī)制也多為上市時(shí)根據(jù)工作崗位認(rèn)購(gòu)的股份，并未與公司績(jī)效很好地掛鉤，所以建立合理的股權(quán)激勵(lì)約束機(jī)制已是當(dāng)務(wù)之急。

5.4 除了管理層持股，鼓勵(lì)實(shí)行其他股權(quán)激勵(lì)措施

如引進(jìn)股票期權(quán)機(jī)制、管理層收購(gòu)等，這些措施都能更好地發(fā)揮證券市場(chǎng)的激勵(lì)和約束作用。我國(guó)應(yīng)從制度上改革管理層的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多種激勵(lì)制度并存，改善公司治理，建立合理的股權(quán)結(jié)構(gòu)[12]。同時(shí)，出版業(yè)要靈活調(diào)整計(jì)劃和策略，使企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理更加靈活，提高經(jīng)營(yíng)效率，爭(zhēng)取創(chuàng)造比較穩(wěn)定上升的利潤(rùn)水平，使企業(yè)能夠穩(wěn)步持續(xù)成長(zhǎng)。

5.5 培育良好的外部環(huán)境

管理層持股發(fā)揮作用離不開(kāi)良好的外部環(huán)境，外部環(huán)境促進(jìn)管理層持股發(fā)揮應(yīng)有的作用。股權(quán)分置改革后，股票流通性增強(qiáng)，但是股票的一級(jí)市場(chǎng)與二級(jí)市場(chǎng)差價(jià)還很明顯，而且我國(guó)的股票市場(chǎng)很不成熟，波動(dòng)劇烈。如果沒(méi)有良好的市場(chǎng)環(huán)境作后盾，股票價(jià)格就失去其參考價(jià)值，上市公司管理層對(duì)公司的價(jià)值就難以估計(jì)，公司的未來(lái)發(fā)展也難以掌控，管理層持股制度對(duì)管理層的激勵(lì)效果就很難得到發(fā)揮。因此要想使管理層利益與公司利益真正實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，就要求股票的市場(chǎng)價(jià)格能夠真實(shí)地反映公司的價(jià)值。因此，一個(gè)規(guī)范成熟的證券市場(chǎng)尤為關(guān)鍵。

5.6 適度舉債，加大研發(fā)力度

從回歸分析結(jié)果我們得知，公司的資產(chǎn)負(fù)債率與公司績(jī)效顯著負(fù)相關(guān)，這說(shuō)明目前我國(guó)出版行業(yè)上市公司的負(fù)債比率不太合理，沒(méi)有發(fā)揮負(fù)債的杠桿作用。公司資本結(jié)構(gòu)理論表明，適度負(fù)債能提高公司績(jī)效，因?yàn)樨?fù)債能起到稅收擋板和杠桿效應(yīng)。公司應(yīng)結(jié)合自身的發(fā)展規(guī)劃和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，通過(guò)財(cái)務(wù)分析預(yù)測(cè)，尋求一個(gè)合適的負(fù)債水平，進(jìn)行有效地融資和投資。描述性統(tǒng)計(jì)反映出我國(guó)出版行業(yè)上市公司的研發(fā)投入力度不夠，很多公司不愿太多投入于無(wú)形資產(chǎn)。我們應(yīng)該把研發(fā)作為重中之重，加大技術(shù)創(chuàng)新，提升公司專業(yè)水平，建立核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能使公司具備可持續(xù)發(fā)展能力[12]。同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行投融資創(chuàng)新，改善資金狀況，如成立企業(yè)基金會(huì)，吸引風(fēng)險(xiǎn)投資。

注 釋

[1]周翼翔.股權(quán)結(jié)構(gòu)與公司績(jī)效：基于動(dòng)態(tài)內(nèi)生性視角的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)[J].經(jīng)濟(jì)管理，2012（1）：71-82

[2]馮根福，蔣文定，黃建山.我國(guó)上市公司高管持股角色對(duì)公司績(jī)效影響的實(shí)證分析[J].宏觀經(jīng)濟(jì)研究，2012（4）：54-59

[3]余玉苗，李曦華.上市公司管理層股權(quán)激勵(lì)研究的近期進(jìn)展[J].財(cái)會(huì)通訊，2011（15）：86-89

[4]袁曉玲，李政大，白天元.EVA考核與國(guó)有資本調(diào)整的制度沖突[J].審計(jì)與經(jīng)濟(jì)研究，2013（1）：70-76

[5]陳笑雪.管理層股權(quán)激勵(lì)對(duì)公司績(jī)效影響的實(shí)證研究[J].經(jīng)濟(jì)管理，2009（2）：63-69

[6]唐溯.我國(guó)出版上市公司績(jī)效綜合評(píng)價(jià)[J].出版發(fā)行研究，2010（8）：5-10

[7]黃霄旭.出版上市公司“數(shù)字化”透視[J].出版廣角，2012（5）：18-21

[8]楊英.我國(guó)上市公司管理層股權(quán)激勵(lì)與公司業(yè)績(jī)關(guān)系研究[J].中國(guó)證券期貨，2012（2）：63-64

[9]趙國(guó)宇，唐紅.內(nèi)部人控制、審計(jì)監(jiān)督與管理者利益侵占[J].審計(jì)與經(jīng)濟(jì)研究，2012（4）：47-54

[10]李曜.股票期權(quán)與限制性股票股權(quán)激勵(lì)方式的比較研究[J].經(jīng)濟(jì)管理，2008（23）：11-18

[11]劉志杰，朱靜雯.傳播與文化產(chǎn)業(yè)上市公司高管薪酬與公司績(jī)效相關(guān)性研究[J].出版科學(xué)，2011（5）：69-73

篇6

[關(guān)鍵詞] 肱骨外科頸骨折；克氏針固定；鎖定鋼板固定

[中圖分類號(hào)] R683.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0130-03

肱骨外科頸骨折多為無(wú)移位或微小移位的骨折，可通過(guò)非手術(shù)治療獲得滿意效果，但有少部分移位或不穩(wěn)定骨折，外固定難以達(dá)到治療目的，需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，如何選擇最佳內(nèi)固定治療方案成為探討的熱點(diǎn)，也是治療成功的關(guān)鍵。本院 2010年6月～2013年6月收治肱骨外科頸骨折患者75例，分別予以切開(kāi)復(fù)位克氏針或鎖定鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為 2010年 6 月～2013 年 6月本院收治的肱骨外科頸骨折患者 75例。其中男53例，女22例；年齡 21～65 歲，平均（41.26±5.60）歲；外展型骨折50例，內(nèi)收型骨折25例；左側(cè)29例，右側(cè) 46例；交通事故傷 43例，墜落傷24例，跌傷8例。隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組37例，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①移位明顯的內(nèi)收型骨折，關(guān)節(jié)囊或肱二頭肌腱夾在兩骨折斷端，阻礙手法復(fù)位。②有移位的外展型骨折，并發(fā)大結(jié)節(jié)骨折，并有碎骨片嵌于肩峰之下，影響外展功能者。③有移位的內(nèi)收型骨折、外展型骨折或骨骺骨折，手法復(fù)位失敗者。④骨折已2～4周，但復(fù)位不滿意者。⑤肱骨外科頸骨折合并肱骨頭脫位者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年紀(jì)太小，骨骺沒(méi)有完全閉合者。②肱骨外科頸嚴(yán)重粉碎性骨折者。③患有嚴(yán)重肝腎、心血管疾病不能耐受手術(shù)者。

1.3手術(shù)方法

克氏針內(nèi)固定手術(shù)方法：取肩關(guān)節(jié)前側(cè)切口，行骨折端復(fù)位。如復(fù)位有困難，特別是就醫(yī)晚的傷員，應(yīng)適當(dāng)剝離周?chē)M織。復(fù)位后可用2～3枚克氏針，斜向肱骨頭打入。針尾在肱骨外面留0.5～1.0cm并折彎。解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方法：骨折復(fù)位成功后，鋼板置于肱骨干外側(cè)，鋼板高度不超過(guò)大結(jié)節(jié)，骨折近端擰入3～4枚鎖定螺釘，遠(yuǎn)端擰入2～3枚鎖定螺釘，其余擰入皮質(zhì)骨螺釘，螺釘長(zhǎng)度不可穿過(guò)關(guān)節(jié)面。兩種方法術(shù)后均用三角巾加胸帶懸吊2周，以后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。手術(shù)后4～6周復(fù)診并復(fù)查X線片，當(dāng)看到有骨痂形成時(shí)，可以加大主被動(dòng)的鍛煉。根據(jù)具體的拍片情況，4～6周攝片見(jiàn)新生骨痂形成后拔除克氏針，鎖定鋼板在1年后取出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪形式采用預(yù)約來(lái)院攝片和臨床檢查。對(duì)隨訪患者的肩關(guān)節(jié)功能采用 Constant[1]肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定，主觀和客觀成分的比例是 35/65，其中疼痛 15 分，日常活動(dòng) 20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 40 分，力量測(cè)試 25 分。應(yīng)用 Constant 肩關(guān)節(jié)評(píng)分，90 分以上為優(yōu)，80～89 分為良，70～79 分為可，70 分以下為差。

2.2兩組手術(shù)愈合時(shí)間比較

兩組病例全部愈合（包括畸形愈合）及隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～2年，平均18個(gè)月。觀察組38例均于4～6周內(nèi)達(dá)到臨床愈合，平均愈合時(shí)間4.95周，3例外觀畸形，4例出現(xiàn)不同程度針尾頂刺皮膚引起疼痛，針尾外露感染，經(jīng)治療后愈合。對(duì)照組均于4～11周內(nèi)達(dá)到臨床愈合，平均愈合時(shí)間6.15周，無(wú)皮膚疼痛及切口感染。兩組患者愈合時(shí)間結(jié)果詳見(jiàn)表1。

3討論

肱骨外科頸位于肱骨大、小結(jié)節(jié)下緣，解剖頸下方2～3cm是肱骨頭松質(zhì)骨和肱干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。大多數(shù)為間接暴力引起，老年人較多，其次為兒童，兒童以骨骺分離為主。隨著人口老齡化，老年人的肱骨外科頸骨折發(fā)生率也不斷上升，治療較困難。以往采取傳統(tǒng)手法復(fù)位加外固定治療，固定時(shí)間長(zhǎng)，且不夠穩(wěn)定，固定期間易發(fā)生再次移位或發(fā)生各種并發(fā)癥，給病人帶來(lái)痛苦[2]。肱骨外科頸骨折治療目的是恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)，能達(dá)到正常的活動(dòng)范圍。因此選擇合適的方法治療有移位的肱骨外科頸骨折能讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)活動(dòng)，減少各種并發(fā)癥，同時(shí)保證愈合后關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量。

鎖定鋼板治療斷端移位的肱骨外科頸骨折取得了可喜的成果，可能導(dǎo)致更精確的解剖還原，然而由于肱骨外科頸骨折是接近關(guān)節(jié)的骨折，周?chē)∪獗容^豐富，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶比較松弛，廣泛的組織分離增加局部缺血性壞死風(fēng)險(xiǎn)，不穩(wěn)定骨折復(fù)位大多需要強(qiáng)有力的還原動(dòng)作，它會(huì)破壞骨折處周?chē)埽黾友[的形成[3]。60歲以上骨質(zhì)疏松患者并發(fā)癥更多，易發(fā)生關(guān)節(jié)周?chē)植空尺B，更易發(fā)肩周粘連，所以選擇微創(chuàng)的方法治療60歲以上的老人比較安全和可靠[4]。克氏針固定治療肱骨外科頸的優(yōu)點(diǎn) ：①使針與骨之間緊密牢靠接觸，能對(duì)抗骨折成角、旋轉(zhuǎn)、移位；②骨折處不需要暴露，不破壞骨折端血運(yùn)，利于骨折愈合；③能早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，術(shù)后肩部功能恢復(fù)好；④置入及取出簡(jiǎn)單，避免二次手術(shù)的痛苦[5]。

Pavi R[6]等的研究表明，有移位的肱骨外科頸骨折治療成功的主要因素是損傷后快速進(jìn)行有效的手術(shù)治療，但術(shù)后早期康復(fù)也是患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的一個(gè)重要的治療過(guò)程。如缺乏有效的早期功能鍛煉易引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，致創(chuàng)傷性肱骨頭下移癥[7]。因此，手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者骨折類型制定有效而可靠的康復(fù)鍛煉方案，進(jìn)行早期功能鍛煉，使手術(shù)達(dá)到最佳的效果[8]。

經(jīng)分析表明， 切開(kāi)復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療移位的肱骨外科頸骨折與鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療相比，具有創(chuàng)傷小、骨折愈合快、適合60歲以上骨質(zhì)疏松患者。但克氏針內(nèi)固定治療發(fā)生功能障礙、畸形愈合及斷端移位較鎖定鋼板內(nèi)固定多，鎖定鋼板內(nèi)固定治療整體療效好，固定牢固，功能障礙及畸形愈合少[9]。因此有移位的肱骨外科頸骨折手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者骨質(zhì)狀態(tài)、體質(zhì)狀態(tài)、骨折粉碎程度選擇合理內(nèi)固定物，術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周銓昆，涂建龍，胡敦祥，等. 手法復(fù)位與切開(kāi)復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸粉碎性骨折的臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（1）：25-26.

[2] 曹紹雄，何鎮(zhèn)祥. 經(jīng)皮克氏針固定治療肱骨外科頸骨折臨床療效觀察[J]. 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，10（7）：46.

[3] Seyhan M，Kocaoglu B，Nalbantoglu U，et al. Technique of Kirschner wire reduction and fixation of displaced two-part valgus angulated proximal humerus fractures at the surgicalneck[J]. J Orthop Trauma，2012，26（6）： 46-50.

[4] Jung SW. Indirect reduction maneuver and minimally invasive approach for displaced proximal humerus fractures in elderly patients[J]. Clin Orthop Surg，2013，5（1）：66-73.

[5] 張成亮，王洪俊，陶鐵成. 經(jīng)皮順行克氏針固定治療肱骨外科頸骨折[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，25（9）：855-856.

[6] Pavi R， Malovi M. Isolated capitellum humeri fractures in adults[J]. Coll Antropol， 2012，36（1）：187-194.

[7] 陳志，徐剛，季瑩瑤，等. 肱骨近端鎖定鋼板（LPHP）治療肱骨外科頸骨折分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2009，14（5）：495.

[8] Namdari S，Lipman AJ，Ricchetti ET，et al. ixation strategies to prevent screw cut-out and malreduction in proximal humeral fracture[J]. Clin Orthop Surg， 2012， 4（4）：321-324.

篇7

“過(guò)勞死”成為媒體曝光率頻密的一個(gè)詞――“過(guò)勞死”開(kāi)始頻繁侵襲公務(wù)員、傳媒、IT等行業(yè)工作者。

如何防范“過(guò)勞死”呢？

規(guī)律作息。工作、休息時(shí)間要形成規(guī)律。

合理飲食。多吃含蛋白質(zhì)、脂肪和豐富的B族維生素食物，如豆腐、牛奶、魚(yú)肉類，多吃水果、蔬菜。

主動(dòng)休息。每天留出一定時(shí)間休息，如聽(tīng)音樂(lè)、繪畫(huà)、散步等，以解除生理疲勞。

每年體檢。“過(guò)勞死”前五位直接死因是：冠心病、主動(dòng)脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血。職場(chǎng)白領(lǐng)最好每年做一次體檢，防患未然。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如跑步、打球、騎車(chē)、爬山等，每周至少進(jìn)行三次。

（摘自《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》聶國(guó)春／文）

缺覺(jué)一族如何補(bǔ)覺(jué)

工作忙、壓力大，要天天保證充足睡眠，難之又難。于是，周末和節(jié)假日補(bǔ)覺(jué)，就成了都市人不得已的選擇。但補(bǔ)覺(jué)補(bǔ)不好，會(huì)適得其反，你知道怎么補(bǔ)覺(jué)嗎？

首先，中午補(bǔ)覺(jué)不宜長(zhǎng)。午飯后，小睡15―30分鐘，就可以很好地補(bǔ)充睡眠。午覺(jué)不能睡太久，否則會(huì)影響晚上睡眠。

其次，周末補(bǔ)覺(jué)不能多。每晚睡眠時(shí)間應(yīng)掌握在十小時(shí)內(nèi)，且最好是在晚上12點(diǎn)前到第二天10點(diǎn)前。周末補(bǔ)覺(jué)有一忌：不吃早餐。

補(bǔ)覺(jué)只限于短時(shí)間睡眠缺乏，如果持續(xù)數(shù)十天睡眠不夠，會(huì)使身體處于極度疲憊狀態(tài)，這種傷害是補(bǔ)覺(jué)補(bǔ)不回來(lái)的。所以，平時(shí)最好建立一套規(guī)律就寢程序。

（摘自《彭城晚報(bào)》周愛(ài)田／文）

辦公族十大減壽飲食習(xí)慣

不吃早餐。不吃早餐者平均壽命比吃早餐者少活2．5歲。對(duì)策：早餐食物盡量可口開(kāi)胃，干稀搭配。

晚餐太豐盛。易肥胖多病、失眠。對(duì)策：晚餐要早吃、要素吃、要少吃。

嗜飲咖啡。易患心臟病。對(duì)策：少喝。

喜好生食。導(dǎo)致各種寄生蟲(chóng)病。對(duì)策：新鮮蔬菜涼拌，酌量加醋，少放鹽。

水果當(dāng)主食。造成人體缺乏蛋白質(zhì)等物質(zhì)。對(duì)策：減少水果，增加主食。

進(jìn)食速度過(guò)快。加重腸胃負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肥胖。對(duì)策：盡可能讓牙齒和舌頭動(dòng)慢一點(diǎn)。

飲水不足。誘發(fā)腦血管及心血管疾病，影響腎臟代謝功能。對(duì)策：多喝水，勤上洗手間。

經(jīng)常飲酒。影響肝臟、生殖。對(duì)策：少飲，要飲以飲紅葡萄酒為佳。

餐后吸煙。飯后吸一支煙，中毒量大于平時(shí)吸十支煙的總和。對(duì)策：戒煙。

保溫杯泡茶。使茶堿大量滲出。對(duì)策：換杯子。

（摘自《深圳特區(qū)報(bào)》）

“白骨精”小心壓力成癮

激烈競(jìng)爭(zhēng)讓不少職場(chǎng)人像高速馬達(dá)：超時(shí)工作，睡眠不足，沒(méi)有休閑……然而，有不少人一方面大叫壓力太大，一方面又恐懼閑適的生活，每天都努力把自己累趴下，出現(xiàn)壓力成癮傾向。壓力成癮就是對(duì)工作壓力上癮，這是一種病態(tài)心理，這種沉溺行為會(huì)將生命提前燃盡。

五招緩解壓力成癮。

第一，對(duì)壓力要有清醒認(rèn)識(shí)。不妨立刻停下手上工作，默念“我不做，看能把我怎樣”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有你，世界照樣運(yùn)轉(zhuǎn)。

第二，分清事情的輕重緩急。比如下周末公司郊游需要帳篷，非要今天去超市把它買(mǎi)回來(lái)不可嗎？

第三，不做完美主義者。面臨問(wèn)題時(shí)，應(yīng)考慮一下這件事的意義究竟有多大，然后再去做。

第四，轉(zhuǎn)移注意力。每天抽出一段時(shí)間留給自己，用于聊天、聽(tīng)音樂(lè)或鍛煉身體，這些都是舒緩壓力的好辦法。

篇8

“戴璐，下午到辦公室來(lái)幫我改一下卷子。”一個(gè)人影閃了進(jìn)來(lái)，是數(shù)學(xué)老師。“好的。”我無(wú)精打采地答應(yīng)了一聲。——一個(gè)可怕的念頭在我腦海中滋長(zhǎng)出來(lái)。

下午，我“鬼使神差”地帶來(lái)兩支筆——一支紅的，一支藍(lán)的，早早地來(lái)到辦公室。迅速而緊張地翻出我那張?jiān)嚲恚瑢?duì)著標(biāo)準(zhǔn)答案，抽出藍(lán)筆……

突然，門(mén)被推開(kāi)了，原來(lái)是數(shù)學(xué)老師的寶貝女兒小靈靈。小靈靈今年才五歲，十分可愛(ài)，她甜甜地說(shuō)：“戴璐姐姐，我媽馬上來(lái)。”她頓了頓。又說(shuō)：“你先給我講個(gè)故事嗎！”不等我答應(yīng)，她已經(jīng)把一本小人書(shū)塞到我手中。

書(shū)里講的是一個(gè)小朋友把媽媽最喜愛(ài)的花瓶打碎了，撒謊嫁禍于小貓，后來(lái)在媽媽的教育下，承認(rèn)了錯(cuò)誤。說(shuō)著說(shuō)著，我感到臉在發(fā)燙。這時(shí)，小靈靈天真地說(shuō)：“戴璐姐姐你講得太好了，那個(gè)小朋友承認(rèn)了錯(cuò)誤，還是好孩子。”說(shuō)完，她一蹦一跳地走了。

我心里了矛盾極了，究竟改還是不改呢？想想我剛才講的那個(gè)小故事，一個(gè)聲音在我耳邊響起：“不能改！”可虛榮心支配著另一個(gè)聲音：“改掉吧！考得不好，多丟面子！”兩種聲音在我耳邊響著，一道可怕的考題在我面前。

篇9

今天又學(xué)習(xí)了《不抱怨的世界》，上面說(shuō)我們最大的敵人是我們自己，要學(xué)會(huì)控制自己的情緒。有時(shí)我們經(jīng)常會(huì)被自己的情緒左右，影響到自己的工作和生活。

這讓我想起了一個(gè)小故事，總經(jīng)理早上出門(mén)的時(shí)候，跟太太有一點(diǎn)不快，所以帶著一些不良情緒來(lái)到了公司。一來(lái)公司碰到副總經(jīng)理，就隨便找個(gè)事情把副總經(jīng)理給訓(xùn)一頓——成心要找個(gè)事情訓(xùn)人哪能找不到呢？那副總經(jīng)理當(dāng)然敢怒不敢言——回到辦公室去，把經(jīng)理叫過(guò)來(lái)也給訓(xùn)了一頓。這經(jīng)理一大早莫名其妙就給副總K了一頓，也敢怒不敢言，就回到自己辦公室，正好看到一個(gè)助理，也順手找個(gè)事將他訓(xùn)一頓：“這么一大早，你做這個(gè)干什么？！”這個(gè)助理是個(gè)女孩子，莫名其妙地被經(jīng)理訓(xùn)一頓，也敢怒不敢言，這個(gè)時(shí)候接到一個(gè)電話。誰(shuí)打來(lái)的電話？男朋友打來(lái)的。女助理正好抓住了一個(gè)對(duì)象，順勢(shì)就把男朋友也給K了一頓：你對(duì)我不好，一直不體貼我，一直不關(guān)心我等等，沒(méi)事找事把人家罵一頓。這個(gè)男朋友一大早的心情很舒暢地給自己的女朋友打個(gè)電話報(bào)個(gè)到，結(jié)果莫名其妙被女朋友K一頓。心里實(shí)在不舒服啊，一看左右沒(méi)人，不好發(fā)泄，往腳下一看正好一只貓蹲在那里，就一腳飛過(guò)去：“你這該死的貓！哪里不好蹲你蹲在這里！”一腳就踢過(guò)去。

“踢貓理論”，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是說(shuō)在平時(shí)沒(méi)有控制好自己的的情緒，把不良情緒，一層一層地傳染下去。

篇10

“焦藝靈！”

“小東西，你的耳朵不管用了！”

媽媽怒氣沖沖地沖到我面前，我才恍然大悟——我看書(shū)看入迷了，竟然沒(méi)聽(tīng)到媽媽在喊我。

這是有一次，媽媽把給我訂的《小學(xué)生閱讀》放在了辦公室，我無(wú)意中去她的辦公室看到了，就像老鼠撲在面包上，坐在那兒抱著書(shū)看，一動(dòng)也不動(dòng)的。媽媽下晚讀報(bào)喊我回家，我竟像沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)，直到她大聲喊叫，我才從書(shū)的世界里抬起頭，好似剛才進(jìn)入了一場(chǎng)夢(mèng)。好一會(huì)兒，我才真正醒過(guò)來(lái)，聽(tīng)懂了媽媽的話，跟著她，拿著書(shū)，邊走邊看地回到家中，才依依不舍的放下書(shū)來(lái)做作業(yè)。

“書(shū)籍是人類進(jìn)步的階梯”。每當(dāng)我看到這樣一句話時(shí)，我就想起了我和書(shū)之間的這個(gè)故事。我愛(ài)讀書(shū)，讀書(shū)不僅讓我快樂(lè)，更讓我健康成長(zhǎng)。不過(guò)，大家可別學(xué)我喲！邊走邊看書(shū)可是會(huì)傷眼睛的。

我讀過(guò)的書(shū)有很多，比如，《淘氣寶馬小跳》、《格林童話》、《十萬(wàn)個(gè)為什么》、《小學(xué)生閱讀》、《唐詩(shī)三百首》等等。其中有些書(shū)中的故事讓我很受啟發(fā)。讀了《小故事中的大道理》中《三個(gè)愿望》教會(huì)了我：財(cái)富并不重要，重要的是對(duì)自己負(fù)責(zé)任，就算自己很貧窮，也要幸福的活下去。在《格林童話》中看了《灰姑娘》，使我懂得了：無(wú)論怎樣都要做一個(gè)善良的人，不僅友善的對(duì)待每一個(gè)人，哪怕別人對(duì)你不好，也要友善的對(duì)待小動(dòng)物。這樣你才會(huì)得到你想要的幸福。

書(shū)，讓我明白了很多道理，我也更加珍惜我的那些寶貝書(shū)。媽媽給我訂的書(shū)，我看完后，就把書(shū)整整齊齊地放在一個(gè)專用的干凈地方，如果有興趣，有時(shí)間，我還會(huì)挑一些漂亮的紙，把書(shū)給包起來(lái)。