導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神疾病預(yù)防知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 外科圍手術(shù)期；術(shù)前；術(shù)后；預(yù)防

外科圍手術(shù)期病人因術(shù)中、術(shù)后以及肢體固定等制動(dòng)狀態(tài)或由于靜脈壁的直接損傷等原因易形成深靜脈血栓(DVT)。因此，對(duì)圍手術(shù)期病人有意識(shí)地進(jìn)行深靜脈血栓的預(yù)防和給予相應(yīng)的護(hù)理措施，減少深靜脈血栓的形成及危害非常重要。

1 預(yù)防措施

1.1 環(huán)境 盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的環(huán)境，保持適宜的溫、濕度，以利于靜脈回流。

1.2 飲食和活動(dòng) 多食新鮮蔬菜、瓜果，多食含纖維素食物，以降低血液粘稠度。保持大便通暢，避免腹壓增高而影響下肢靜脈回流。適量活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)，逐日增加活動(dòng)量。術(shù)前、術(shù)后禁食、禁水的患者，注意補(bǔ)充液體，防止血液濃縮。

1.3 術(shù)前預(yù)防措施 入院后，詳細(xì)了解患者是否存在發(fā)生DVT的高危因素[1]。根據(jù)患者的病史、體格檢查等資料，采用Wells評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前對(duì)高危、中危患者進(jìn)行深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者術(shù)后臥床期間如何在床上活動(dòng)及大小便等，教會(huì)家屬給患者做四肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做好四肢肌肉的功能鍛煉。

1.4 術(shù)后預(yù)防措施 術(shù)后應(yīng)進(jìn)食低脂、低鹽、多纖維素易消化的食物，忌食高脂肪、辛辣刺激性食品，保持大便通暢，避免因腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流，導(dǎo)致深靜脈血栓的形成。病情許可情況下，術(shù)后24 h應(yīng)督促病人在床上進(jìn)行下肢的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后指導(dǎo)并督促病人做深呼吸，促進(jìn)血液回流。協(xié)助患者多翻身、拍背。對(duì)于高危病人，應(yīng)盡量減少下肢靜脈輸液，避免損傷靜脈;盡管外科手術(shù)后常規(guī)使用止血藥物，但應(yīng)根據(jù)病情需要適量使用，防止深靜脈血栓的形成。

2 護(hù)理措施

2.1 嚴(yán)密觀察病情變化 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患肢皮膚溫度、顏色、患肢末梢血液循環(huán)、足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況。注意有無下肢腫脹和脹痛，必要時(shí)每日測(cè)量雙下肢同一平面的周徑至少2次，患健側(cè)比較，若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)下肢的周徑相差在0.7cm以上的應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。[2]

2.2 患肢的護(hù)理 患肢早期應(yīng)抬高避免過度活動(dòng)，切忌按摩擠壓腫脹的下肢，以免栓子脫落而引起其他部位的栓塞。密切觀察肢體皮溫、色澤、水腫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。抬高患肢20～30cm，穿彈力襪或用彈力繃帶包扎?；贾┭系K，局部壓迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床單的平整、清潔，及時(shí)更換已污染的床單，防止褥瘡。同時(shí)注意患肢保暖，下肢深靜脈血栓形成，可引起組織缺血、缺氧、皮溫變冷、以肢端為重，皮膚可出現(xiàn)青紫花斑，應(yīng)注意保暖?？捎?0%硫酸鎂熱敷，溫度38℃～40℃,以緩解血管痙攣，有利于側(cè)支循環(huán)建立，起到減輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收的效果[3]。

2.3 肺栓塞的護(hù)理 肺栓塞是下肢靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時(shí)，需警惕肺栓塞的可能。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并給予支持性護(hù)理。如生命體征的監(jiān)護(hù)，高流量氧氣吸入，建立靜脈通道等。同時(shí)安慰患者，讓患者絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)和翻身，避免劇烈咳嗽。

2.4 溶栓治療的護(hù)理 按醫(yī)囑應(yīng)用溶栓和抗凝藥物，每天在固定時(shí)間服用抗凝藥。在此期間應(yīng)嚴(yán)密觀察有無臨床出血傾向和出血發(fā)生。注意有無牙齦、皮膚、黏膜的自發(fā)出血。觀察尿液、大便、痰液的顏色等，定期進(jìn)行凝血時(shí)間檢測(cè)。

2.5 心理護(hù)理 患者大多出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼、憂郁或煩躁、易怒等情緒。對(duì)不同患者，采取不同護(hù)理措施，主動(dòng)真誠(chéng)地與患者交流，告之其疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹治療過程，耐心開展安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以更好地配合治療。

3 健康宣教和出院指導(dǎo)

做好出院后藥物服用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)的宣教，告之患者持續(xù)應(yīng)用抗凝藥對(duì)預(yù)防血栓形成的重要意義，但過量可增加皮下出血、腦出血等危險(xiǎn)，囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量按時(shí)服藥，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間。

4 討論

深部靜脈血栓形成最常見于外傷、手術(shù)后及長(zhǎng)期臥床者。其形成早期，血栓與靜脈壁粘附不緊，易于脫落阻塞肺動(dòng)脈造成肺栓塞。因此，對(duì)深靜脈血栓形成患者應(yīng)積極治療，同時(shí)囑其避免突然用力使腹壓升高，造成栓子脫落。對(duì)于手術(shù)后患者應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用腸溶阿司匹林可以預(yù)防血栓形成。若出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、胸悶、窒息感、咳嗽、咳血等癥狀應(yīng)考慮肺栓塞的可能。一旦確診，應(yīng)及早行抗凝溶栓治療。溶栓后安置股靜脈濾網(wǎng)可防止血栓再次脫落后造成肺栓塞。護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的同情心和高度的責(zé)任感，做到精心護(hù)理，密切觀察病情，從而最大限度地降低肺栓塞的病死率。

綜上所述，圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成是多種因素所致，認(rèn)真評(píng)估患者發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)率，嚴(yán)密觀察早期癥狀，并采取積極預(yù)防護(hù)理措施，可降低術(shù)后DVT的發(fā)生，縮短患者的住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

［1］余富杰，蔣小娟。外科圍手術(shù)期病人深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理?！毒纸馐中g(shù)學(xué)雜志》> 2010年10月19卷5期

篇2

1．1對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)中山市統(tǒng)計(jì)局公布的目前全市小學(xué)(212所)、初中(83所)及高中(16所)學(xué)校比例，分別抽取小學(xué)6所，初級(jí)中學(xué)4所，高級(jí)中學(xué)2所，以這12所學(xué)校的全部在職教師為研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷1071份，回收有效問卷983份，有效問卷回收率為91．8%。

1．2工具

1．2．1教師一般情況調(diào)查表主要內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、學(xué)歷、代課年級(jí)及工作年限等內(nèi)容。

1．2．2精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問卷來源于原衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局編制出版的《精神衛(wèi)生宣傳教育:核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》，問卷內(nèi)容為精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)。共20個(gè)條目，答對(duì)一題計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分20分，得分越高，表明對(duì)精神衛(wèi)生及心理保健知識(shí)的了解程度越高，總體正確率=樣本中所有個(gè)體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1．2．3兒童青少年常見精神疾病知識(shí)問卷主要包括對(duì)多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、精神分裂癥、適應(yīng)障礙及兒童青少年情緒障礙等常見精神疾病的了解情況，設(shè)不了解、有點(diǎn)了解、基本了解及非常了解四個(gè)等級(jí)，以對(duì)每種疾病早期癥狀的識(shí)別及處理情況作為分級(jí)評(píng)分參考。

1．2．4精神疾病態(tài)度問卷為原衛(wèi)生部辦公廳2010年關(guān)于精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的問卷之一，評(píng)價(jià)個(gè)體對(duì)于精神疾病的態(tài)度。問卷的第1、2、3、4、8、10題共6題的5個(gè)選項(xiàng)“完全同意、基本同意、不好說、基本不同意和完全不同意”，分別計(jì)分為5、4、3、2、1。第5、6、7、9、11、12題共6題的5個(gè)選項(xiàng)則依次分別計(jì)分為1、2、3、4、5。最后計(jì)算總分，則為精神疾病相關(guān)態(tài)度問卷得分。得分越高，對(duì)精神疾病的態(tài)度越正面、越包容。

1．3實(shí)施程序

以學(xué)校為單位，對(duì)調(diào)查當(dāng)日全部在崗教師進(jìn)行問卷調(diào)查，每份問卷都附有統(tǒng)一的指導(dǎo)語，承諾對(duì)所填內(nèi)容予以保密，教師現(xiàn)場(chǎng)作答，研究人員提供指導(dǎo)，以便及時(shí)解答教師填寫過程中遇到的問題，問卷完成后當(dāng)場(chǎng)回收。1．4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般性描述，根據(jù)資料性質(zhì)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)及Spearman相關(guān)分析。P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1中小學(xué)教師一般人口學(xué)特征及對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求和獲得情況

被調(diào)查教師平均年齡(36．28±7．14)歲，從教年限1～41年，平均從教年限(13．02±7．72)年。983名教師中，有228名(23．2%)反映在教學(xué)工作中遇見過患有精神疾病的學(xué)生;955名(97．2%)的教師認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí);在獲得精神衛(wèi)生知識(shí)的途徑方面，新聞、雜志或網(wǎng)絡(luò)所占比例最高(70．2%)，其次是在校課程或同事間交流(10．9%)、專業(yè)講座或培訓(xùn)(8．6%)及專業(yè)書籍(7．8%)。

2．2中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及對(duì)精神疾病的態(tài)度

精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問卷總評(píng)分(15．92±2．50)分，總體正確率為79．6%;精神疾病態(tài)度問卷總評(píng)分(35．94±5．52)分;在對(duì)9種具體的兒童青少年常見精神疾病的了解程度上，總評(píng)分為(19．03±4．19)分，其中對(duì)抑郁癥基本了解和非常了解者最多，有373人(38．0%)，其次是精神發(fā)育遲滯(34．2%)和多動(dòng)癥(33．6%)，最差為抽動(dòng)癥(13．4%)。

2．3不同性別及年級(jí)間精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及對(duì)精神疾病態(tài)度的比較

女性教師精神衛(wèi)生知識(shí)與心理保健問卷總評(píng)分高于男性教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，在兒童青少年常見精神疾病及精神疾病態(tài)度問卷總評(píng)分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。將初中與高中合并為中學(xué)組，顯示中學(xué)教師在兒童青少年常見精神疾病總評(píng)分上優(yōu)于小學(xué)教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。精神衛(wèi)生知識(shí)與心理保健問卷及精神疾病態(tài)度問卷總分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．4相關(guān)分析

983名中小學(xué)教師精神疾病態(tài)度問卷總評(píng)分與其年齡及工作年限均呈負(fù)相關(guān)(r=－0．07，P＜0．05)。

3討論

篇3

一、居民健康檔案

(一)健康教育我院將采取多形式、多樣化進(jìn)行宣傳教育，例如懸掛橫幅、發(fā)放健康教育宣傳資料、黑板報(bào)、標(biāo)語、面對(duì)面宣傳(患者就診時(shí)、入戶宣傳)等形式。

(二)健康檔案(1)、健康知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間：XX年2月培訓(xùn)對(duì)象：本院參與公共衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案的建檔要求、建立居民健康檔案必需的知識(shí)、健康檔案的管理和使用規(guī)范、健康檔案管理的信息化技術(shù)等。(2)、健康檔案建立1、本年度安排建檔數(shù)14230人份，將逐月分配數(shù)據(jù)，按月入戶建檔，具體數(shù)據(jù)詳見(附表—1)。2、嚴(yán)格按照建立居民健康檔案的技術(shù)要求，確保建立的居民健康檔案的質(zhì)量，即科學(xué)性、合理性、真實(shí)性。(3)、健康檔案內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療服務(wù)記錄。居民健康體檢內(nèi)容包括一般檢查、生活方式、健康狀況以及疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重癥精神疾病等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。(4)、健康檔案歸檔1、篩點(diǎn)人群通過疾病篩查，篩選出65歲以上老年人、0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病和重癥精神疾病，并進(jìn)行分類標(biāo)記。2、裝訂健康檔案將健康檔案按村名、按標(biāo)記分別進(jìn)行裝訂，分類歸檔裝入資料柜，并于資料柜注明標(biāo)記。3、進(jìn)行周期體檢，管理重點(diǎn)人群轄區(qū)內(nèi)居民到衛(wèi)生院可進(jìn)行免費(fèi)體檢，每年1次。重點(diǎn)人群如65歲以上老年人、0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者和重癥精神疾病患者每季度體檢1次，由接診醫(yī)生為其建立動(dòng)態(tài)的就診信息記錄，完善重點(diǎn)人群的管理(即0-36個(gè)月兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重癥精神疾病管理)。

二、疾病預(yù)防控制工作

(一)預(yù)防接種1、對(duì)所有預(yù)防接種點(diǎn)開展資格認(rèn)證。2、每年冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)12次，要求不留空白村、不留空白月。于每月14日召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，安排當(dāng)月的工作計(jì)劃，通報(bào)上月的工作情況。及時(shí)建卡，確保建卡率達(dá)到10‰以上，按照免疫規(guī)劃程序規(guī)范接種，確保乙肝首針及時(shí)接種率達(dá)到95%以上，五苗全程合格接種率達(dá)到95%以上，擴(kuò)免疫苗接種率達(dá)到90%以上。3.每月及時(shí)上卡、上機(jī)。

(二)傳染病預(yù)防完善傳染病報(bào)告制度，加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)與防治，采用定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校等單位進(jìn)行水資源監(jiān)測(cè)、開展學(xué)校晨檢工作等措施預(yù)防傳染病，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)上報(bào)。

(三)階段性工作01月消滅麻疹工作轄區(qū)內(nèi)所有的兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種03月“3.24”世界結(jié)核病日結(jié)核病宣傳、管理肺結(jié)核病人04月“4.25”全國(guó)兒童預(yù)防接種日宣傳規(guī)劃免疫知識(shí)12月“12.1”世界艾滋病日宣傳艾滋病知識(shí)。

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社會(huì)心理壓力（心理應(yīng)激）增加，使得精神疾病和心理障礙的患病率在上升，社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)在加大。然而，因公眾缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，就是精神心理障礙患者和家屬也不能正視所患疾病，甚至為此感到羞恥，這就加大了防治這類疾病的困難。目前，這方面存在的問題主要有以下幾點(diǎn)。

民眾精神衛(wèi)生知識(shí)匱乏

在我國(guó)民眾中，由于人們不了解或很少了解精神衛(wèi)生知識(shí)或心理衛(wèi)生常識(shí)，常常不能像重視身體疾病那樣重視精神或心理疾病。根據(jù)精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的調(diào)查，很多人心理健康方面出了問題，不僅自己不認(rèn)識(shí)，家屬也不理解，或是患了心理障礙，雖備感苦惱，也不認(rèn)為是疾病，不知求醫(yī)或拒絕求醫(yī)。例如，有些抑郁癥患者，雖然癥狀已經(jīng)很明顯，心理痛苦至極，也不去看醫(yī)生，直至最后自殺身亡，家屬方如夢(mèng)初醒。更有一些無知者去求神拜佛，相信巫術(shù)，既浪費(fèi)錢財(cái)又延誤病情。

還有一些精神心理疾病患者，雖經(jīng)?？漆t(yī)院治療恢復(fù)，但由于疾病知識(shí)缺乏，聽信一些諸如長(zhǎng)期服藥會(huì)“成癮”、“損害肝臟”、“離不開藥”等模糊的看法，以致病愈后不能堅(jiān)持鞏固服藥，或遇有生活事件（刺激）不能正確評(píng)價(jià)和正常應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致病情反復(fù)。

患者或家屬病恥感嚴(yán)重

由于多年來形成的社會(huì)偏見和歧視，精神疾病或心理障礙的患者或其家屬，往往認(rèn)為患了這類疾病不光彩，不愿讓別人知道或不如實(shí)坦述病情。有的患者病愈后搬離原來居住地，為的是不讓鄰居知道，這是嚴(yán)重的病恥感在作怪?；加熊|體疾病，一般人們心理上還比較坦然；唯有精神心理方面的問題，總是感覺見不得人似的。

通過精神健康教育和心理衛(wèi)生知識(shí)的普及，要認(rèn)識(shí)到精神心理疾病和軀體疾病一樣，都是疾病，都需要社會(huì)關(guān)愛、寬容和理解。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和社會(huì)的偏見與歧視，將會(huì)逐步得以改變和消除。

綜合醫(yī)院醫(yī)生識(shí)別率低

由于認(rèn)識(shí)上的偏見或相關(guān)疾病知識(shí)的缺乏，一些人患了精神疾病或心理障礙不知求醫(yī)，或不愿去精神（或心理）?？漆t(yī)院看醫(yī)生，常常到綜合醫(yī)院就診。例如，北京市關(guān)于抑郁障礙的流行病調(diào)查資料顯示，大多數(shù)患者（62.9%）從未就醫(yī)，少部分（31.3%）到綜合醫(yī)院就診，只有很少的人(5.8%)就醫(yī)于精神?？漆t(yī)院。俗話說，“隔行如隔山”。由于非精神心理專科醫(yī)生缺乏這些?？品矫娴脑\療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這些疾病的臨床識(shí)別率較低，正確治療率就更低了。又如，世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于抑郁障礙的多中心合作研究顯示，15個(gè)不同國(guó)家和地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁障礙的識(shí)別率平均為55.6%，中國(guó)上海的識(shí)別率為21%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外水平。大多數(shù)抑郁癥狀并未引起患者、家屬和醫(yī)生的重視，很多軀體疾病伴發(fā)的抑郁障礙被忽視，而抑郁障礙引發(fā)的自殺或自傷、藥物或酒依賴等問題的治療或干預(yù)率更低。

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[關(guān)鍵詞] 個(gè)案管理；重性精神疾??；社區(qū)防治康復(fù)；效果研究

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）12-0122-04

Effect of case management in treatment of community prevention and rehabilitation of severe mental illness

JIANG Songguo ZHU Huiwu WANG Jiaohua

Department of Psychiatry， the Fourth People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province， Jiangshan 324100， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effectiveness of case management in community prevention and rehabilitation of severe mental illness. Methods A total of 360 patients with basic stable major psychiatric illness were randomly selected from 20 communities as the research objects， they were randomly divided into experimental group and control group， each group had 180 cases. The experimental group was given case management， control group were not adopt case management because patients did not agree to attend the case management. Two groups of patients were carried out for a 22-months standardized management and then the clinical efficacy， medication compliance， troublemaking assess the situation and life quality were recorded and compared. Results In the clinical efficacy， medication compliance， troublemaking assess the situation and life quality of experimental group were better than the control group， the differences were statistically significant （P all

[Key words] Case management； Severe mental disease； Community prevention and rehabilitation； Effect of research

重性精神疾病患者發(fā)病時(shí)，極有可能喪失對(duì)周圍環(huán)境分辨能力和自我控制能力，并且可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，甚至造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害，長(zhǎng)期患病者可能給患者本人、家屬及社會(huì)帶來無法挽回的損失[1]。由于重性精神疾病自然預(yù)后差、社會(huì)功能傷害明顯、致殘率高的特點(diǎn)，引起國(guó)家衛(wèi)生部門的重視，然而由于人們長(zhǎng)期的精神衛(wèi)生知識(shí)匱乏，對(duì)于精神疾病存有偏見，導(dǎo)致絕大多數(shù)患者患有心理問題后都不能及時(shí)地就醫(yī)，這也導(dǎo)致許多重性精神疾病患者散落在社會(huì)，給精神衛(wèi)生工作帶來極大的困難[2]。個(gè)案管理是一種基于社區(qū)的新型福利服務(wù)供給模式，也是一種新型的醫(yī)療管理模式，于二十世紀(jì)八十年代在西方國(guó)家發(fā)展興起[3]，并在本世紀(jì)初最早引入我國(guó)，目前也開始應(yīng)用于慢性疾病的管理。眾多研究表明其在提高治療依從性和自我管理能力等方面具有積極的意義[4，5]。為此，本研究將個(gè)案管理應(yīng)用于重性精神疾病社區(qū)防治康復(fù)中，并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從20個(gè)社區(qū)選取360例病情基本穩(wěn)定的重性精神病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神病診斷均符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]；②重性精神疾病患者；③與家人共同生活，能夠接受有關(guān)精神衛(wèi)生教育；④小學(xué)以上文化程度；⑤年齡18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺、腎、肝等重要器官嚴(yán)重疾病患者；②乙醇或其他藥物嚴(yán)重依賴患者；③無法配合患者；④妊娠以及哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法則，將上述患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各180例。試驗(yàn)組男84例，女96例；年齡18～62歲，平均（40.48±21.63）歲；精神病史1～12年，平均（5.33±1.27）年；疾病類型：精神分裂82例，偏執(zhí)型精神障礙44例，心境障礙29例，分裂情感性精神病18例，其他類型7例。對(duì)照組男83例，女97例；年齡19～61歲，平均（40.46±21.38）歲；精神病史1～13年，平均（5.49±1.32）年；疾病類型：精神分裂85例，偏執(zhí)型精神障礙42例，心境障礙27例，分裂情感性精神病15例，其他類型11例。兩組患者在性別、年齡、精神疾病類型、治療前依從性及病情等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組給予個(gè)案管理，并針對(duì)個(gè)案給予有針對(duì)性地階段性治療方案及生活職業(yè)能力康復(fù)，具體方法為由專業(yè)精神科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行家訪，每月一次，及時(shí)掌握患者病況，并叮囑患者和家屬，在居家治療過程中如遇特殊情況及時(shí)咨詢醫(yī)務(wù)人員；與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得患者和家屬的信任，并向患者及家屬詳細(xì)介紹相關(guān)精神疾病的居家治療與護(hù)理等相關(guān)常識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)康復(fù)及藥物應(yīng)用進(jìn)行宣教，使患者家屬充分了解疾病治療方法及護(hù)理的重要性；詳細(xì)、通俗地解答患者及家屬提出的相關(guān)問題，對(duì)藥物使用方法進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)；身體治療的同時(shí)也要注重心理治療及護(hù)理，通過情感認(rèn)知等方法對(duì)患者情緒給予有效疏導(dǎo)；每月組織患者進(jìn)行一次精神衛(wèi)生知識(shí)講座，邀請(qǐng)相關(guān)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)宣教，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行討論，共同傳授經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組患者為病情基本穩(wěn)定但不愿參加管理，無系統(tǒng)的治療及康復(fù)措施。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期22個(gè)月規(guī)范化管理治療和隨訪，分別記錄并比較兩組患者的療效、服藥依從性、肇事肇禍評(píng)估情況及生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療和隨訪期間兩組患者的服藥依從性、肇事肇禍評(píng)分、療效。①服藥依從性采用自制依從性量表，依從性診斷標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：能夠自愿、按時(shí)依醫(yī)囑服藥；部分依從：不能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥；不依從：難以遵醫(yī)囑服藥。依從率=[（完全依從+部分依從）/總病例數(shù)]×100%。②肇事肇禍評(píng)分采用《衛(wèi)生部重性精神疾病肇事肇禍評(píng)分指南》[7]進(jìn)行評(píng)分，從輕到重分為0～5分。③療效采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）[8]和社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）[8]進(jìn)行評(píng)估，BPRS量表包括關(guān)心軀體健康、焦慮、情感交流障礙、緊張、定向障礙等18項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～7分，總分18～126分，總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重；SDSS量表包括職業(yè)和工作、婚姻職能、父母智能、個(gè)人生活自理、家庭內(nèi)活動(dòng)及家庭外活動(dòng)等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容0～2分，總分0～20分，總分反映社會(huì)功能障礙的嚴(yán)重性，總分越高，社會(huì)功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者依從性情況比較

在治療和隨訪期間，試驗(yàn)組的依從率（96.11%）明顯高于對(duì)照組（62.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

表1 兩組患者依從性情況比較[n（%）]

2.2兩組患者肇事肇禍評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)后，試驗(yàn)組的肇事肇禍評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

表2 兩組患者肇事肇禍評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 兩組SDSS、BPRS 評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)后，試驗(yàn)組的SDSS和BPRS評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

表3 兩組SDSS、BPRS評(píng)分比較（x±s，分）

3討論

3.1 重性精神疾病的臨床表現(xiàn)及危害

重性精神疾病是表現(xiàn)極其嚴(yán)重的精神障礙疾病，臨床表現(xiàn)為精神功能障礙或者受損的程度達(dá)到患者本人自知力嚴(yán)重喪失、妄想、幻覺、行為紊亂、思維障礙等精神病性癥狀，造成患者日常生活受損，不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，并且可能對(duì)社會(huì)公共安全及他人人身安全帶來極大的威脅，甚至嚴(yán)重影響到社會(huì)的正常功能，精神疾病患者如果不及時(shí)治療可能給社會(huì)帶來無法挽回的損失[9，10]。長(zhǎng)期以來，由于重性精神疾病患者數(shù)量不斷增加，持續(xù)地對(duì)社會(huì)造成極大危害，引起社會(huì)的廣泛注意和關(guān)注，但患此類疾病的患者初期并無明顯表現(xiàn)，因而耽誤病情?；蛴捎谏鐣?huì)對(duì)精神疾病存有歧視態(tài)度，增加了大多數(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)，致使患者患有心理問題后盡量隱瞞病情，不愿面對(duì)自己的病情而不就醫(yī)，這也導(dǎo)致相關(guān)衛(wèi)生部門無法及時(shí)地掌握許多重性精神疾病患者的情況，給精神衛(wèi)生工作帶來極大的困難[11]。

3.2 重性精神疾病的發(fā)展趨勢(shì)及原因

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國(guó)衛(wèi)生部門近些年的調(diào)查結(jié)果顯示：近些年來我國(guó)成年人人群精神疾病患病率占將近成年人口的兩成，也就是說，成年人中幾乎每五個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)患有精神疾病，然而這些患者中只有極少數(shù)因心理問題看過醫(yī)生，而就診的患者中絕大多數(shù)已經(jīng)發(fā)展為重性精神疾病[12]。然而重性精神疾病患者自然預(yù)后很差，在缺乏治療的情況下，病情將很不穩(wěn)定，對(duì)社會(huì)功能及公共安全帶來極大損害，患者自身殘疾率和自殺率也很高。從而可以看出，我國(guó)精神疾病患病率高，但是就診率低，絕大多數(shù)精神疾病患者未能及時(shí)有效地進(jìn)行就診，導(dǎo)致絕大多數(shù)精神疾病患者流落社會(huì)，對(duì)社會(huì)的安全和穩(wěn)定帶來極大的危害。根據(jù)衛(wèi)生部門的不完全統(tǒng)計(jì)，我市現(xiàn)有四千余例重性精神疾病患者，然而只有不到一半的患者在院接受治療，其余大部分病人流落于社會(huì)[13，14]。造成重性精神疾病患者不能或不愿就醫(yī)的原因有很多，其中最主要的原因是國(guó)民對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的匱乏，對(duì)精神疾病患者存有偏見，和無法承受精神疾病患者長(zhǎng)期帶來的負(fù)擔(dān)[15]。精神疾病對(duì)家庭造成極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是目前我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)最重的疾病之一，在所有疾病負(fù)擔(dān)中占有極大比例。由于精神疾病患者無法進(jìn)行正常的工作，同時(shí)治療疾病需要花費(fèi)巨額的金錢，使家庭不堪重負(fù)，除此之外，為了防止精神疾病患者有過激行為，每個(gè)精神疾病患者必須有至少一名家屬陪伴，從而也加大了家庭的負(fù)擔(dān)，這也是導(dǎo)致精神疾病中斷治療的原因之一[16]。

3.3 個(gè)案管理的方法及作用

我國(guó)衛(wèi)生部門要求精神疾病防治工作應(yīng)該以社會(huì)為基礎(chǔ)，采用全面康復(fù)手段，積極治療精神類疾病[17]。同時(shí)要求各個(gè)地區(qū)相關(guān)衛(wèi)生部門建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行精神疾病的查訪，開展精神疾病知識(shí)的教育和宣傳，在對(duì)精神疾病患者進(jìn)行持續(xù)有效的基礎(chǔ)管理的同時(shí)，要積極努力地進(jìn)行個(gè)案管理。所謂的個(gè)案管理，是一種針對(duì)患者的個(gè)人情況，為患者制定的具有針對(duì)性的康復(fù)治療與措施，使精神疾病患者可以在社區(qū)內(nèi)得到持續(xù)有效的治療[18]。個(gè)案管理組患者治療依從性提高。個(gè)案管理組可由精神科專業(yè)醫(yī)生及護(hù)士隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行藥物指導(dǎo)并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物用量、用法，并在不同時(shí)期隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，對(duì)于疾病的治療及患者各項(xiàng)社會(huì)功能的恢復(fù)具有重要意義，同時(shí)個(gè)案管理可以對(duì)精神疾病患者進(jìn)行有效的治療，避免患者治療的中斷，提高社區(qū)治療的質(zhì)量，為精神疾病患者早日康復(fù)提供良好的條件[19，20]。

3.4 本研究臨床效果分析

我院為了使精神疾病患者得到持續(xù)有效的治療，早日恢復(fù)正常的生活、學(xué)習(xí)及勞動(dòng)能力，從而幫助患者早日擺脫精神疾病的困擾，重返正常的社會(huì)生活，探討了個(gè)案管理在重性精神疾病社區(qū)管理中的效用以及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，重點(diǎn)分析了有效的重性精神疾病社區(qū)管理治療工作模式，為重性精神疾病社區(qū)規(guī)范化管理治療工作，特別是個(gè)案管理提供依據(jù)和指導(dǎo)。本次研究采用實(shí)驗(yàn)前測(cè)試、針對(duì)性管理治療和隨訪等干預(yù)、實(shí)驗(yàn)后測(cè)試的模式，以先隨機(jī)確定社區(qū)、再隨機(jī)確定患者的方法隨機(jī)從20個(gè)社區(qū)選取360名病情基本穩(wěn)定的重性精神病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，分別記錄并比較兩組患者的療效、服藥依從性、肇事肇禍評(píng)估情況及生活質(zhì)量，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的依從率為96.11%，對(duì)照組的依從率為62.22%，試驗(yàn)組依從率明顯高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組的依從率優(yōu)于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組的肇事肇禍評(píng)估情況以及療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

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篇6

一、考核對(duì)象及考核內(nèi)容

（一）考核對(duì)象：經(jīng)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政主管部門確認(rèn)的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）考核內(nèi)容：以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。

具體如下：

（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案，并逐年完善。

（二）健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，對(duì)轄區(qū)居民開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

（三）預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。

（四）傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。預(yù)防控制工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。

（五）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。

（六）孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，并進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。

（七）兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。

（八）老年人保健。協(xié)助對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供必要的健康指導(dǎo)

（九）重性精神疾病管理。協(xié)助對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在上級(jí)專業(yè)人員指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

（十）各項(xiàng)衛(wèi)生政策宣傳。

（十一）各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告。

（十二）居民滿意度評(píng)價(jià)。

二、考核方法和程序

（一）區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門制定考核工作方案，成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核小組，負(fù)責(zé)考核的具體組織實(shí)施。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所（室）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式進(jìn)行。

（三）區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上，組織考核小組進(jìn)行抽查復(fù)核。要求充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會(huì)和村民的意見，客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作。考核結(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。

三、考核時(shí)間

篇7

【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生；社區(qū)：知曉率

Investigation of the Awareness Rate for Mental Health Knowledge in Kunming Resid ents. Han Huiqin, Zeng Yong, Zhao Xudong, et al. Shanghai Mental HealthCenter, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, R.R.China

【Abstract】 Objective To investigate the awareness rate among citizenson mental healthKnowledge in Kunming,Yunnan Province, aimed to provide scien tific basisfor relevant policy and strategy making. Methods The questionnair e for investigat ion was developed and applied for 514 residents in Kunming community and school.Results The awareness for the knowledge on mental health amongresidents in al l of the items are lower than 45%, especially for the knowledge of legislation,which is the lowest (8.4%). Significant differences are found among different oc cupation and different family background. 85% of the residents are sympathetic a nd care about mental patients, 47.5% think that part of mentally ill patients ar e dangerous. Those who have family member(s) suffering from mental disorders, ha d more negative answers, compared to people whose family member didn't have ment al disorder. Conclusion Citizens are generally lack the knowled ge of mental hea lth. In order to promote the mental health work, the government should reinforcethe propaganda and struggle to develop a comprehensive legislation.

【Key words】 Mental health; Community; Awareness

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大，精神衛(wèi)生問題日益突出。進(jìn)入21世紀(jì) 后，各類精神衛(wèi)生問題在我國(guó)將更加突出。為喚起社會(huì)對(duì)精神疾病挑戰(zhàn)的重視，世界衛(wèi)生組 織把新世紀(jì)的第一年定為精神衛(wèi)生年，正確認(rèn)識(shí)及預(yù)防控制精神疾病的重要性不言而喻。自2002年《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》以來，國(guó)內(nèi)諸多城市進(jìn)行了市民精神衛(wèi)生知曉 情況的研究。由于存在地區(qū)差異，研究結(jié)論各有側(cè)重。本研究在昆明市進(jìn)行了市民精神衛(wèi)生 知識(shí)的調(diào)查，旨在根據(jù)其實(shí)際情況，吸收、借鑒和推廣國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，為貫徹落實(shí)精神 衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)而調(diào)整相應(yīng)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象是在昆明市社區(qū)及學(xué)校進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，基本上包括了社區(qū)人群、校 園人群、職場(chǎng)人群。本次研究采用的是自編成套調(diào)查問卷“社區(qū)居民調(diào)查問卷”。該問卷于 2004年5月已 在上海做過調(diào)查，依據(jù)當(dāng)時(shí)居民對(duì)問卷的反映，專家對(duì)問卷中的部分內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男薷?。內(nèi)容主要包括：一般人口學(xué)資料5項(xiàng)、家庭情況6項(xiàng)及醫(yī)療方面的基本情況6項(xiàng)，精神衛(wèi)生 知曉情況6項(xiàng)，對(duì)精神障礙患者的理解與認(rèn)識(shí)3項(xiàng)。

1.2 方法 2007年9～10月，研究小組采用無記名隨即搜集的方法進(jìn)行了調(diào)查，本次研 究發(fā)放問卷550份，收回有效問卷514份（占發(fā)放問卷的93.4%)。我們對(duì)收回的有效問卷采用 SPSS/PC9.0軟件包進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)資料 被調(diào)查者中男性183人（占35.6%)，女性330人（占64.2%)；年 齡分布以中青年為主：17~29歲（占38.5%)和30~39者（占123.3%）居多；絕大多數(shù)人為高中 以上文化水平，其中高中／中專104人（占20.2%)，大專以上314人（占61.1%)；學(xué)生（125 人，占24.3%）最多，其次是工人／農(nóng)民／服務(wù)業(yè)人員（103人，占20.0%)。

2.2 醫(yī)療相關(guān)情況 醫(yī)療保障的基本途徑主要是一般醫(yī)保（占60.3%）和自費(fèi)（占26.5%)； 就醫(yī)的主要途徑以綜合性醫(yī)院（占57.8%）為主，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的僅占17.3% 。家人中有精神分裂癥患者、焦慮患者、抑郁患者的比例分別為8.2%、11.3%、14.6%。

2.3 精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況 總體上看，被調(diào)查者精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率較低。6個(gè)問題中 回答“知道”的百分率均低于45%，尤其是對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)的知曉率最低（見表1 )。精神科3種疾病均回答“知道”的只有107例，只占20.8%，均回答“不知道”的60例 ，占11.7%，6項(xiàng)均回答“知道”的僅18例，占3.5%，6項(xiàng)均回答“不知道”的41例，占8.0 %。家人中有無精神障礙患者對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)各項(xiàng)的知曉情況是有顯著差異的。

2.4 對(duì)精神科常見疾病的知曉情況比較 分析被調(diào)查者對(duì)精神科常見疾病的知曉情況與其 社會(huì)學(xué)因素（性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入）之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)的人群對(duì)精 神分裂癥、抑郁癥及焦慮癥的知曉情況有顯著差異，以專業(yè)技術(shù)人員和學(xué)生回答“知道”的 比例最高，見表2。以年齡分層不同文化水平的人群對(duì)精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的知曉 情況部分在部分年齡段上是有差異的，尤其在17~29歲，29~30歲的人群差異比較顯著。

2.5 對(duì)精神衛(wèi)生立法的知曉情況比較 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神衛(wèi)生立法知曉情況在各社會(huì)學(xué)因素 之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。僅在家人中有無精神障礙患者的人群間存在差異，見表3。

2.6 對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉情況比較 對(duì)于“社區(qū)心理咨詢或心理就診的場(chǎng)所”及“ 全市范圍內(nèi)至少一所心理咨詢或精神病就診場(chǎng)所”的知曉情況的回答，不同文化、不同收入 的人群間存在顯著的差異（P值均為0.000)，只有研究生回答“知道”的多 于回答“不知道 ”的，在專業(yè)技術(shù)人員和學(xué)生中回答“知道”的比率最高；在家人中有無精神障礙患者的人 群中也存在差異，見表4。

2.7 對(duì)精神障礙患者的理解與認(rèn)識(shí)情況 對(duì)精神障礙患者是否是危險(xiǎn)人物，47.5％回答“ 一部分是”，20.2%回答“不是”，12.4％回答“是”。對(duì)精神障礙患者表示關(guān)心和同情的 最多，占84.5%，有10.8％的人群表示恐懼，其中4.2％認(rèn)為精神障礙患者是危險(xiǎn)人物，并表 示恐懼；56.9％的人群認(rèn)為會(huì)受到精神障礙患者的影響，其中11.9％的人會(huì)受到很大影響。除家人中有無精神分裂癥患者對(duì)精神障礙患者的感覺之間沒有差異外，家人中有無精神 障礙患者對(duì)精神障礙患者的理解與認(rèn)識(shí)情況是存在顯著差異的，家人中有精神障礙患者的人 群回答“恐懼”、“是”、“很大影響”的人更多，見表5。

3 討 論

精神衛(wèi)生問題作為重要公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會(huì)問題已經(jīng)成為我國(guó)和國(guó)際社會(huì)的 共識(shí)。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，國(guó)家大力推動(dòng)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展，2002年頒布的《中國(guó)精神 衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002~2010)》確立的工作目標(biāo)要求，普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防 知識(shí)知曉率2005年應(yīng)達(dá)到30%，2010年達(dá)到50%[1]。要提高公眾知曉率，首先需要 了解現(xiàn)狀 ，知道目前的基線情況，以及存在的相關(guān)影響因素，方能有重點(diǎn)有針對(duì)性的部署今后的工作 [2]。本研究正是基于以上背景設(shè)計(jì)的。盡管問卷調(diào)查項(xiàng)目有限，但仍可以大致反映我國(guó)西南 地區(qū)市民的知曉率現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果顯示：普通人群對(duì)精神衛(wèi)生的知曉率很低，尤其是對(duì)精神 衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)的知曉率最低，對(duì)三大疾病均“知道”的占8.0%，6項(xiàng)均“知道”的僅 占3.5%。這與地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平以及人群的社會(huì)人口學(xué)因素是密切相關(guān)的。自2002年以來 ，諸多地區(qū)對(duì)人群的精神衛(wèi)生知識(shí)水平進(jìn)行了初步調(diào)查，結(jié)果顯示：沿海發(fā)達(dá)地區(qū)人群的知 曉率較高，但總體來看，國(guó)內(nèi)多數(shù)地區(qū)普通人群的精神衛(wèi)生知識(shí)仍較匱乏[3]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者因心理問題而就醫(yī)的主要途徑為綜合性醫(yī)院（占57.8%)，首選社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心的僅占17.3%。國(guó)內(nèi)外的研究均發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院和基層保健的非精神科醫(yī)師對(duì)這 類精神障礙的識(shí)別率不太高，能給予正確處理的比例更低。我國(guó)在90年代曾參加一項(xiàng)WHO組 織的合作研究，內(nèi)科醫(yī)師對(duì)精神障礙的識(shí)別率僅為16%，因此有必要加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神醫(yī)學(xué) 教育，提高其對(duì)常見精神障礙的識(shí)別和處理能力[4]。家人中有精神障礙患者的人群負(fù)面的回答（“恐懼”，“是危險(xiǎn)人物”，“很大影響” ）的比例明顯高于家人中沒有精神障礙患者的人群，且兩者間存在顯著差異。這種差異主要 是由精神疾病所引起的歧視和病恥感造成的。對(duì)于歧視和病恥感的來源有多種假說，天譴說 認(rèn)為精神病人是惡魔附體或者精神疾病是原罪的懲罰等；認(rèn)知學(xué)說認(rèn)為：對(duì)于精神病人的歧 視及病恥感來源于錯(cuò)誤的認(rèn)知過程。病恥感可以理解為對(duì)于歧視的投射性認(rèn)同，這不僅是精 神病人自身，也是精神病人家屬和精神科醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)同的對(duì)象[5-9]。在中國(guó)精 神病人家 屬的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家屬對(duì)于病恥感的負(fù)性反應(yīng)是由于在中國(guó)人的認(rèn)知觀念中將家庭作為在道 德及法律上約束患者行為責(zé)任承擔(dān)者，也正是這種認(rèn)知，使精神病人家屬背上了沉重的精神 負(fù)擔(dān)[9]。如何提高人群的精神衛(wèi)生知識(shí)水平，消除歧視以及病恥感，這不僅是中國(guó)面臨的難題， 也是世界各國(guó)亟待解決的難題。世界精神病協(xié)會(huì)（WPA）早在1998年就已經(jīng)在26個(gè)國(guó)家開展 了“open the door”運(yùn)動(dòng)，希望能夠引導(dǎo)公眾重新認(rèn)識(shí)精神病患者，以達(dá)到減輕病恥感和 消除歧視的目的[9,10]。中國(guó)精神衛(wèi)生工作已步入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，進(jìn)入新的世 紀(jì)，社會(huì) 各界正在積極尋求解決之道，我們應(yīng)該在以下方面加大力度來改善目前的狀況：首先，廣泛 開展宣傳和健康教育，普及精神衛(wèi)生知識(shí)，增進(jìn)公眾對(duì)精神疾病的了解，增加社會(huì)各界對(duì)精 神衛(wèi)生重要性及精神障礙所致負(fù)擔(dān)的認(rèn)識(shí)，使人們正確了解精神障礙對(duì)人類、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)方 面的影響，消除對(duì)精神障礙的偏見與歧視，減輕精神病人及其家屬以及精神科醫(yī)護(hù)人員的病 恥感是精神衛(wèi)生工作需要邁出的第一步。其次，建立健全精神衛(wèi)生法律、法規(guī)和相關(guān)政策， 增進(jìn)人們對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的了解，為精神衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展提供政策保障 [11,12]。令人欣慰的是，調(diào)查顯示約84.5％的人群對(duì)精神障礙患者表示關(guān)心和同 情，47.5％的 人認(rèn)為精神障礙患者只有“一部分人是”危險(xiǎn)的人物，這為今后的精神衛(wèi)生工作帶來了新的 希望。本次調(diào)研還存在很多不足，樣本來源不是通過嚴(yán)格的抽樣過程產(chǎn)生，調(diào)查表的設(shè)計(jì)項(xiàng)目 有限，尤其是對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)方面的調(diào)查項(xiàng)目只有3種精神疾病及精神衛(wèi)生立法，有關(guān)精神 衛(wèi)生保健方面的其他許多內(nèi)容尚未涉及。希望今后能夠進(jìn)行更為全面嚴(yán)格的研究，提供更全 面更精確的科學(xué)依據(jù)。

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篇8

它，很有“攻擊性”，英國(guó)前首相邱吉爾以親身體驗(yàn)恰如其分地給它起了―個(gè)的名字：黑狗。

它，就是抑郁癥。

每一個(gè)人都可能被它“偷襲”，它的發(fā)病率很高(據(jù)中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3％～5％)，但它“隱身有術(shù)”，雖然來了，大部分人卻并沒有意識(shí)到它的存在。

那么，怎樣才能讓它“現(xiàn)身”?為什么這么多人會(huì)受到它的困擾?怎樣才能“馴服”它?帶著這些問題，記者走訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心主任、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北京大學(xué)第六醫(yī)院黨委書記、副所長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師黃悅勤教授。

正確認(rèn)識(shí)這只“黑狗”

在大多數(shù)人的印象中，精神疾病都是一些很可怕的病，所以人們現(xiàn)在對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)存在一些偏見，取笑、鄙視精神病患者的事屢見不鮮，黃悅勤教授對(duì)此深感憂慮。

黃悅勤教授說，精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，也應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助，對(duì)精神疾病患者的歧視不僅不利于防治精神疾病，也會(huì)導(dǎo)致患者和家屬隱瞞病情，使患者得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和康復(fù)，產(chǎn)生更大的危害和弊端。

另一方面，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有1／4的人在一生中會(huì)出現(xiàn)精神或行為障礙，18歲以下的青少年中，有1／5的人有發(fā)育、情感或行為方面的問題，1／8會(huì)出現(xiàn)精神疾病。

精神疾病沒什么可怕的，不但可防、可治，有些還可以痊愈。事實(shí)上，很多精神疾病就在我們周圍，甚至我們自己也許就是精神疾病的患者，只是它還很輕微，就像感冒一樣，即使不吃藥也會(huì)自愈。

抑郁癥就是一種完全可以治愈的疾病。

黃悅勤教授說，現(xiàn)在隨著健康宣教工作的開展，人們對(duì)精神疾病已經(jīng)有了一些了解。尤其對(duì)于抑郁癥來說，人群對(duì)它的知曉率是最高的?，F(xiàn)在，經(jīng)常聽到有人說“我抑郁”，這說明人們已經(jīng)進(jìn)步了，也不會(huì)覺得抑郁癥有多可怕，也沒必要覺得羞恥，抑郁癥這種“心靈的感冒”也像普通感冒一樣常常會(huì)發(fā)生；輕微的可以不治自愈，重了也有藥能治好。

為什么越來越多的人被它“咬”到

黃悅勤教授認(rèn)為，這可能與3個(gè)方面的因素有關(guān)。

社會(huì)、心理因素。從社會(huì)－心理因素的角度講，抑郁癥確實(shí)與社會(huì)的變革，人的壓力增加等有關(guān)。因?yàn)橐钟粽系K雖然有一定的遺傳基礎(chǔ)，但是受外界環(huán)境、心理因素的影響更大?，F(xiàn)在的生活節(jié)奏快了，很多人喜歡開夜車，這可能導(dǎo)致人體的生命節(jié)律改變，腦內(nèi)的激素水平也會(huì)發(fā)生改變，從而誘發(fā)抑郁癥。

知曉率、就診率、診斷率提高。以前，在普通人群中很少有人知道抑郁癥這種病，近年來隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，知道這種疾病的人多了，去醫(yī)院就診的患者也多了；對(duì)抑郁癥的研究也更透徹了，所以診斷水平也提高了，把過去沒能診斷出來的診斷出來了。

過度診斷。很多人都知道“抑郁癥”，事實(shí)上還有一類疾病與抑郁癥有很多相似之處――焦慮障礙。抑郁障礙和焦慮障礙有時(shí)容易混淆，很多非專科醫(yī)生都分不清楚，可能就把焦慮癥診斷為抑郁癥。但用于治療這兩種疾病的藥物是一樣的，把焦慮障礙當(dāng)成抑郁癥來治，患者也痊愈了。這也是現(xiàn)在抑郁癥發(fā)病率增加的一個(gè)因素，就是醫(yī)學(xué)上所說的過度診斷的問題。

怎樣判斷“黑狗”來了

黃悅勤教授說，其實(shí)只要知道了抑郁癥這種疾病，腦子里有這根“弦”，讓這只“黑狗”無所遁形也很容易。

黃悅勤教授說，這只“黑狗”來了，首先就會(huì)讓人心情不好，情緒低落，無論什么事情都高興不起來；原來特別感興趣的事也不感興趣了。很多抑郁癥患者還會(huì)有睡眠障礙。但怎么區(qū)別抑郁癥所導(dǎo)致的失眠和普通的失眠呢?黃悅勤教授說，第一，抑郁有比較特異的癥狀：例如情緒持續(xù)低落、興趣減退、缺失；其次，是失眠的嚴(yán)重程度。抑郁癥患者的失眠會(huì)嚴(yán)重影響到日常生活，而且時(shí)間會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上。此外，還可能會(huì)有疲乏、沒精神、思考問題的能力減退等癥狀。最嚴(yán)重的，還有輕生的念頭。另外一些人可能感到身體到處都不適，但又檢查不出什么器質(zhì)性的病變，其實(shí)，這些可能都是抑郁的軀體癥狀。

簡(jiǎn)單地說，抑郁癥有3個(gè)核心癥狀：即情緒低落、興趣喪失、缺失；其他還有一些非特異性的癥狀，比如焦慮、自責(zé)、注意力不集中、記憶力下降、食欲降低等。

黃悅勤教授說，如果覺得自己有上述癥狀，就應(yīng)該及時(shí)去看精神科醫(yī)生。

“黑狗”喜歡偷襲誰?

黃悅勤教授說，其實(shí)每一個(gè)人都可能遇到這只“黑狗”――誰沒有心情抑郁、不痛快的時(shí)候呢?只是對(duì)于大多數(shù)人來說，它只是出現(xiàn)一下，有一些抑郁癥狀，然后很快就自動(dòng)消失了，達(dá)不到抑郁癥的程度。

另一方面，因?yàn)橐钟舭Y與大腦中的5一羥色胺功能的降低有關(guān)，所以抑郁癥會(huì)在人的一些特殊時(shí)期相對(duì)高發(fā)。

1，老年人。老年人的抑郁癥比一般人多，但老年人的抑郁癥常常不被認(rèn)識(shí)。北京市的一個(gè)調(diào)查表明，6s歲以上老年人抑郁癥的患病率是6.8％。比如老人說“沒興趣”、“不愛動(dòng)”、“睡不著覺”等，都很容易被忽略，其實(shí)這些癥狀可能是抑郁癥的一種表現(xiàn)。這與老年人的功能減退、各種各樣的精神壓力都有關(guān)系。

2，更年期和產(chǎn)后女性。在這些特殊的生理階段，女性雌性激素水平改變，所以容易發(fā)病。

3，性格因素。精神疾病的發(fā)生與人的個(gè)性特征、看問題的角度和應(yīng)對(duì)方式以及情緒特點(diǎn)等心理因素都有關(guān)系。心理負(fù)擔(dān)重、對(duì)各種生活事件的心理反應(yīng)大都是疾病可能的誘發(fā)因素。

4，長(zhǎng)期晝夜節(jié)律顛倒的人群。工作和生活環(huán)境壓力比較大的人群也容易發(fā)生抑郁。因?yàn)閴毫Υ螅赡馨凑照５纳钜?guī)律任務(wù)完不成，所以會(huì)經(jīng)?！伴_夜車”。生活節(jié)律的改變也會(huì)導(dǎo)致抑郁。曾經(jīng)有一項(xiàng)對(duì)健康人群進(jìn)行的睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)：剝奪健康志愿者的睡眠，結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)束后。他們的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)都有所下降。

如何馴服這只“黑狗”

黃悅勤教授說，抑郁癥在精神疾病中其實(shí)是最輕的一種。在僅有抑郁癥狀，但還沒有達(dá)到抑郁癥程度的時(shí)候，完全可以通過平時(shí)人們經(jīng)常使用的一般方法來治療，例如度假、睡覺、購(gòu)物、看動(dòng)畫片等，只要能排解不高興的情緒就是一種有效的治療方式；但如果這些都不能奏效，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常工作的時(shí)候，就有必要看醫(yī)生、吃抗抑郁藥了。

黃悅勤教授特別強(qiáng)了一個(gè)問題，抑郁癥的治療要有始有終。抗抑郁藥物要足量、足療程服用：足量就是醫(yī)囑讓吃兩片，絕不能擅自減量吃一片；足療程就是醫(yī)囑讓吃半年，絕不能只吃3個(gè)月。癥狀比較輕微的抑郁癥患者，在服藥半年以后，醫(yī)生可能會(huì)減量，但絕不能擅自減量，更不能“感覺”好了就自行停藥。

黃悅勤教授說，普通人遇到了負(fù)面的心理事件，也可以先通過改變生活或工作環(huán)境、度假等方式自我治療。

對(duì)于有些高危人群來說，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生很重要。

1，找到恰當(dāng)?shù)男雇緩?。一個(gè)恰當(dāng)?shù)男雇緩?，比如找一些信得過的人傾訴，休息、休假等。

2，對(duì)自己進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。要給自己一個(gè)恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，達(dá)不到的時(shí)候，該放棄就要放棄，要告訴自己達(dá)不到就算了。要學(xué)會(huì)放棄，學(xué)會(huì)找專業(yè)人士咨詢。

睡眠是“黑狗”來襲的靈敏指標(biāo)

抑郁癥雖然是一種精神疾病，但多數(shù)伴有軀體癥狀。失眠就是反映抑郁的一個(gè)靈敏“指標(biāo)”。雖然失眠的人不一定都是抑郁造成的，但大多數(shù)抑郁癥患者都有失眠問題，也就是睡眠障礙。睡眠障礙有很多種，有的患者睡不著覺，有的睡著了經(jīng)常醒、做夢(mèng)，還有的人早醒。有些患者說“我好幾個(gè)月沒睡覺了”，其實(shí)幾個(gè)月沒睡覺是不可能的，但是患者主觀上就是覺得他沒睡；其實(shí)最多就是睡得不踏實(shí)，睡眠質(zhì)量差一些。

篇9

一、深刻認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義

第一,正確把握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)涵。國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果,確定實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;針對(duì)主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群的健康問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處置需要,制定和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。通過實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確政府責(zé)任,對(duì)城鄉(xiāng)居民健康實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

第二,實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是保障人民群眾健康的必然要求。發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)、落實(shí)預(yù)防為主工作方針,是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇。當(dāng)前,我省公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一是新老傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。我省乙肝病毒攜帶者目前有420萬人,每年新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人有2.2萬人,艾滋病、布病等傳染病、寄生蟲病流行形勢(shì)依然很重,非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病也給社會(huì)和群眾健康帶來了嚴(yán)重威脅。二是慢性非傳染性疾病已成為主要健康問題。我省居民慢性病患病、死亡呈持續(xù)、快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)專家估計(jì),我省約有700萬高血壓患者,有140萬糖尿病病人,如不及早進(jìn)行干預(yù)控制,將給國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人造成極大的負(fù)擔(dān)。三是公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)差異明顯。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等衡量國(guó)家健康水平的指標(biāo),在我省依然存在明顯的城鄉(xiāng)差異,農(nóng)村高于城市。四是老齡化進(jìn)程加快。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年全省65歲以上老年人比例已達(dá)到11.1%,高出全國(guó)3.4個(gè)百分點(diǎn),老年人患病率高、病程長(zhǎng)、行動(dòng)不便等特點(diǎn),給衛(wèi)生工作提出了新的挑戰(zhàn)。實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),對(duì)于有效控制疾病流行、提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、改善居民健康狀況、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

第三,實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)公共衛(wèi)生逐步均等化的必然要求。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程,關(guān)系到千家萬戶的健康幸福。一是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于改善衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大變革。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要舉措,對(duì)于改善城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性將起到重要的促進(jìn)作用。二是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于提高衛(wèi)生服務(wù)效率。我國(guó)人口眾多、衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏,優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè),將疾病預(yù)防關(guān)口前移,既體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的內(nèi)在規(guī)律,又符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情,有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率,減輕國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的負(fù)擔(dān),提高城鄉(xiāng)居民健康水平。三是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于醫(yī)改重點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。人民群眾對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作十分關(guān)心,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)標(biāo)志著醫(yī)改工作在貫徹落實(shí)上取得又一重要進(jìn)展。啟動(dòng)這項(xiàng)工作,讓人民群眾看到各級(jí)政府在切實(shí)履行承諾、扎實(shí)推進(jìn)改革工作,有助于提振群眾對(duì)醫(yī)改的信心,從而理解醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改;也有助于調(diào)動(dòng)各方面的積極性,為全面推進(jìn)醫(yī)改營(yíng)造良好的氛圍,創(chuàng)造更好的條件。

二、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括9個(gè)項(xiàng)目,按人群和疾病劃分,具體包括三類服務(wù)。

第一,針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有兩項(xiàng)服務(wù):一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等,健康檔案要及時(shí)更新,并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。今年,全省城市居民健康檔案建檔率要達(dá)到70%以上,農(nóng)村老年人等重點(diǎn)人群要達(dá)到15%以上,要通過服務(wù)外包的形式,實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民健康“一卡通”。二是開展健康教育。針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容,向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。要設(shè)置健康教育宣傳欄并定時(shí)更新內(nèi)容,廣泛開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

第二,針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有三項(xiàng)服務(wù):一是兒童保健。為0~36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,第2年和第3年每年至少2次。二是孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。三是老年人保健。對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)服務(wù)。我省現(xiàn)有65歲以上老年人約428萬人,年內(nèi)要完成全部免費(fèi)健康檢查任務(wù)。

第三,針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有四項(xiàng)服務(wù):一是預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,在重點(diǎn)地區(qū)、對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種,發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理。二是傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理;開展傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理。三是慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo);對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓;對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪。四是重性精神疾病管理。對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理,在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。為落實(shí)這些任務(wù),國(guó)家和省里已經(jīng)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。今年全省城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元。各地務(wù)必按照統(tǒng)一部署,盡快組織實(shí)施。

三、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

今年,國(guó)家按照醫(yī)改近期重點(diǎn)工作安排,先期啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,涉及我省的主要有5項(xiàng)。

第一,15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū),乙肝病毒攜帶者約占世界的1/3,擴(kuò)大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行最有效的手段之一。國(guó)家計(jì)劃用3年時(shí)間,在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種,進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。經(jīng)統(tǒng)計(jì),我省需補(bǔ)種乙肝疫苗人口為55.7萬人,三年完成全部補(bǔ)種工作,今年國(guó)家安排我省35.9萬人,占應(yīng)接種人群的65%。

第二,農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目。宮頸癌、乳腺癌是威脅農(nóng)村婦女健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。今年,衛(wèi)生部、財(cái)政部和全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作,進(jìn)一步提高農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治率。我省擬對(duì)35歲以上農(nóng)村婦女進(jìn)行基礎(chǔ)篩查,據(jù)統(tǒng)計(jì),我省應(yīng)篩查對(duì)象為450萬人。2009年至2011年國(guó)家項(xiàng)目支持我省宮頸癌檢查16萬人、乳腺癌檢查4.2萬人。今年,完成1/3項(xiàng)目任務(wù),分別在尚志、克東、東寧、富錦、寶清、密山、安達(dá)等7個(gè)縣市開展試點(diǎn)工作。通過試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案,逐步擴(kuò)大檢查范圍,形成制度化和規(guī)范化的工作機(jī)制。

第三,農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。國(guó)家計(jì)劃對(duì)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。我省今年需要補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村婦女約20.8萬人,年底全部完成。要開展有針對(duì)性的社會(huì)宣傳和健康教育,組織人員培訓(xùn),加強(qiáng)基層預(yù)防出生缺陷服務(wù)能力,提高農(nóng)村婦女健康衛(wèi)生知識(shí)知曉率。

第四,百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目。國(guó)家利用三年時(shí)間,對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù),解決他們因經(jīng)濟(jì)問題給生活帶來的困難。我省今年共需要完成白內(nèi)障復(fù)明9 020例,國(guó)家為每例補(bǔ)助800元。要通過對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù),力爭(zhēng)使符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者能夠得到及時(shí)治療。

第五,農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。部分農(nóng)村地區(qū)使用非衛(wèi)生廁所,是造成腸道傳染病、寄生蟲病流行的重要因素,在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行無害化廁所建設(shè),對(duì)于改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和農(nóng)民健康狀況具有十分重要的意義。2009年至2011年,國(guó)家下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目27.5萬個(gè),今年下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目15萬個(gè),將較好促進(jìn)我省衛(wèi)生廁所普及率。同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè),今年國(guó)家下達(dá)我省水樣監(jiān)測(cè)項(xiàng)目4 600個(gè),努力確保農(nóng)村飲水安全。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保群眾受益

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)制度設(shè)計(jì),各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極落實(shí),穩(wěn)步推進(jìn)。

一要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要提高認(rèn)識(shí),主動(dòng)與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),爭(zhēng)取中央資金和地方配套經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位,共同做好項(xiàng)目的實(shí)施和管理工作。要按照國(guó)家和我省的統(tǒng)一部署,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂好本地區(qū)實(shí)施方案。要分解、明確各級(jí)政府及相關(guān)部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)和指標(biāo),合理安排進(jìn)度,認(rèn)真組織實(shí)施,努力實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)。

二要搞好服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高技術(shù)服務(wù)能力,嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求和技術(shù)規(guī)范組織實(shí)施,保證服務(wù)質(zhì)量。要充分調(diào)動(dòng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性和主動(dòng)性,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用,按照各自職責(zé)分工,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),確保群眾受益。

篇10

根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，結(jié)合實(shí)際我鎮(zhèn)成立了陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，定標(biāo)定責(zé)到人，明確責(zé)任，各項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任人制定了各自的工作方案及項(xiàng)目運(yùn)行計(jì)劃并能規(guī)范化運(yùn)行。

二、健全制度，嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范行為。

院統(tǒng)一制定并印制了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊(cè)》200本，發(fā)放到每位職工和鄉(xiāng)醫(yī)手中。各項(xiàng)目實(shí)施辦公室制定了相關(guān)制度并上了墻，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。為了規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，6月25日我院特邀市局專業(yè)人員組織全院職工及各衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī)，就《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容進(jìn)行了專題培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使所有村醫(yī)都基本掌握了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項(xiàng)內(nèi)容，為在我鎮(zhèn)順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、九項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目布置和進(jìn)度情況。

1、建立居民健康檔案

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，居民健康建檔是基礎(chǔ)，我們組織各項(xiàng)目實(shí)施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過組織下鄉(xiāng)入村體檢等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，做到了健康檔案內(nèi)容詳實(shí)、填寫較規(guī)范。截止目前已經(jīng)為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對(duì)全鎮(zhèn)一、二中學(xué)生全鎮(zhèn)幼兒園托幼人員安排進(jìn)行體檢。

2、健康教育

針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、慢性病防治及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，各項(xiàng)目責(zé)任人都能通過進(jìn)村、上街宣傳，為轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。截止目前，在主要街道設(shè)置健康教育專欄4塊，版面更新4次，開展下鄉(xiāng)健康教育視頻播放宣傳 次，開展公眾健康咨詢活動(dòng)6次，舉辦健康知識(shí)講座12次，發(fā)放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項(xiàng)目責(zé)任人的共同努力和不斷的進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。

3、預(yù)防接種

為適齡兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)防接種工作的重點(diǎn)任務(wù)。為了做好此項(xiàng)工作，我們?cè)僖淮未_定了疫苗接種點(diǎn)，各接種點(diǎn)都具備了《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。6月份對(duì)預(yù)防接種的人員（具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格），進(jìn)行了預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)。

（1）、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)工作 順利完成了10次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)工作，應(yīng)接種兒童14450人，實(shí)種兒童13370人，接種率93%。其中:基礎(chǔ)免疫接種兒童10232人，實(shí)種兒童9574人接種率94%?？ń槊鐟?yīng)種475人，實(shí)種 471人，接種率99%；新生兒HBV應(yīng)種乙肝疫苗應(yīng)種 1813人、實(shí)種 1755人，接種率97%，及時(shí)接種率100%；脊灰糖丸應(yīng)種 2199人、實(shí)種2107人，接種率96%；三聯(lián)疫苗應(yīng)種2195人、實(shí)種2089人，接種率95%；麻疹疫苗應(yīng)種880人，實(shí)種841人，接種率 96% ，A群流腦疫苗應(yīng)種1739人，實(shí)種 1428人，接種率82%；乙腦疫苗應(yīng)種931人，實(shí)種883人，接種率95%。 加強(qiáng)免疫應(yīng)種4218人，實(shí)種 3796人，接種率90%，其中脊灰糖丸應(yīng)種547人，實(shí)種503人，接種率92%；三聯(lián)疫苗應(yīng)種804人，實(shí)種736人，接種率91%；二聯(lián)疫苗實(shí)種199人，實(shí)種159人，接種率80%；麻腮風(fēng)疫苗應(yīng)種724人，實(shí)種683人，接種率94%；A+C群流腦應(yīng)種832人，實(shí)種711人，接種率85%；乙腦疫苗應(yīng)種837人，實(shí)種752人，接種率90 %。 甲肝疫苗應(yīng)種278人，實(shí)種252人，接種率91%。

（2）、卡、證、冊(cè) 資料管理 2010年，我鎮(zhèn)繼續(xù)強(qiáng)化村級(jí)卡、證、冊(cè)管理工作，充分利用每月冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后，對(duì)村級(jí)計(jì)劃免疫工作進(jìn)行考核，全年共對(duì)轄區(qū)32個(gè)村級(jí)接種點(diǎn)聯(lián)合監(jiān)督檢84次。有力的保證了卡、證、冊(cè)填寫的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。至今，共建卡 475 人、建證475人、建冊(cè) 475人，錄入微機(jī) 475 人。

（3）、 麻疹查漏補(bǔ)種及強(qiáng)化免疫工作

為了控制麻疹疫情在我鎮(zhèn)的流行，我鎮(zhèn)在2010年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮(zhèn)區(qū)5個(gè)接種點(diǎn)的人員對(duì)鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個(gè)行政村的所有兒童進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，共排查陽平鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個(gè)行政村，7個(gè)年齡組（時(shí)間從2003年1月1日出生至2010年出生的所有兒童），共排查兒童743人（不含托幼機(jī)構(gòu)目標(biāo)兒童）（其中2009年10月16日以前出生為 664人，2009年10月17日至2010以后出生的為79人），在冊(cè)兒童本地漏種兒童 22人,流動(dòng)兒童215人；摸底新發(fā)現(xiàn)本地兒童22人，流動(dòng)兒童105人；其中需接種1劑次215人，需接種2劑次61人，合計(jì) 337針次。

為切實(shí)履行我國(guó)政府向世界作出的到2012年中國(guó)消除麻疹的莊嚴(yán)承諾，根據(jù)《2006－2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》和《2010年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》的要求，陽平鎮(zhèn)在鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，于2010年9月11—20日對(duì)8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫接種工作。全鎮(zhèn)8月齡至14歲兒童（即1995年10月1日至2009年12月31日出生兒童）應(yīng)種為7477人（其中本地兒童6695人，外地兒童782人），除有禁忌癥的兒童未及時(shí)開展接種外，全鎮(zhèn)實(shí)際接種7119人（其中本地兒童接種6351人，外地兒童768人），接種率為97.6％，實(shí)現(xiàn)了上級(jí)要求的95％的目標(biāo) 。

（4）甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接種

為應(yīng)對(duì)常見傳染病流行，維持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，公共服務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我鎮(zhèn)為在校學(xué)生進(jìn)行甲型H1N1流感疫苗接種，共接種3571人，并為32個(gè)村級(jí)養(yǎng)殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計(jì)接種7275人。 開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人；完成了陽平轄區(qū)6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。乙肝疫苗應(yīng)接種6636針次，實(shí)際接種5604針次，接種率84%； 開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份， 3歲以上兒童及成人3180人份，

4、傳染病防治

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例 ；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合市防疫站結(jié)防科對(duì) 結(jié)核病人進(jìn)行治療管理，截止11月份，乙類傳染病例報(bào)告 例，丙類傳染病例報(bào)告 例，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∪?例，轉(zhuǎn)診結(jié)核病人 例，管理病人 例。為傳染病的防控起到了積極的作用。

5、兒童保健

為了很好的為0—36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。我院婦幼醫(yī)生 于10月份到三門峽參加了為期3天的國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使每個(gè)參加培訓(xùn)的人員明確了目的，掌握了《規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。 截止目前，0-36個(gè)月兒童建冊(cè)344冊(cè)，2010年出生344人，訪視344人。

6、孕產(chǎn)婦保健

按照靈寶《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定，每年至少為孕產(chǎn)婦免費(fèi)開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對(duì)孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。截止11月，各項(xiàng)目責(zé)任人已對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理，孕產(chǎn)婦建檔479人，早孕建冊(cè)411人，早孕建卡率85.5%，產(chǎn)前健康管理率100%，產(chǎn)后訪視率100%。

7、老年人健康管理

對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來健康管理。截止目前，65歲以上老年人登記在冊(cè)3912人，建立檔案2531人，對(duì)建立檔案老年人全部進(jìn)行健康服務(wù)管理，管理服務(wù)率達(dá)65%。通過健康知識(shí)宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止11月份，各項(xiàng)目責(zé)任人已登記管理高血壓患者1566人，登記管理糖尿病患者197人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我們的主要任務(wù)是對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。截止目前，共為轄區(qū)69人精神病患者建立檔案。

四、加強(qiáng)督導(dǎo)、相互交流，共同提高

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展以來，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作十分重視，多次對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行了督導(dǎo)。

7月1日，啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)下鄉(xiāng)調(diào)查體檢活動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)體檢工作隊(duì)20余人進(jìn)駐桑園開展調(diào)查體檢工作。

8月4日，召開下鄉(xiāng)調(diào)查體檢工作協(xié)調(diào)會(huì)，對(duì)體檢項(xiàng)目組合進(jìn)行了重新調(diào)整：八項(xiàng)重組為四組，即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢?cè)u(píng)組。同時(shí)，對(duì)人員安排、物品器械管理做了嚴(yán)格要求。

9月份，院班子成員就九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的開展情況進(jìn)行了全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了項(xiàng)目工作中存在的問題，并給予及時(shí)的糾正，促進(jìn)了項(xiàng)目工作的健康運(yùn)行。

11月份，院成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)小組， 對(duì)我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行了全面督查，督導(dǎo)人員對(duì)開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來所做的工作給予了肯定，同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。院 要求要把好事辦好實(shí)事辦實(shí)，把檔案要建成活檔，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。

---目前存在的主要問題：

我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：

1.組織功能發(fā)揮不到位。三級(jí)公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，各項(xiàng)工作鎮(zhèn)村聯(lián)系不夠，銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

2.措施不夠扎實(shí)。各責(zé)任人雖然積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個(gè)別同志認(rèn)識(shí)不夠，工作流于形式，沒有結(jié)合自身實(shí)際制定出有效的實(shí)施方案，對(duì)村衛(wèi)生所的指導(dǎo)力度不夠，部分責(zé)任人的管理指導(dǎo)人員業(yè)務(wù)水平不高，很難起到有效的指導(dǎo)和督導(dǎo)作用。

3.健康檔案資料填寫不規(guī)范.個(gè)別健康檔案資料填寫不夠規(guī)范，健康檔案內(nèi)容空項(xiàng)，錯(cuò)誤較多，存在較多邏輯錯(cuò)誤。

4.工作力度有待加強(qiáng)。從檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)不夠全面，工作消極被動(dòng)，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)上門意識(shí)。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實(shí)等情況依然較為普遍，對(duì)慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進(jìn)行了，但是，登記不詳細(xì)，管理不到位；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，版面沒有及時(shí)更換，健康教育內(nèi)容和形式單一，資料整理不全。