醫院??谱o士管理制度范文
時間:2023-06-05 17:59:26
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篇1
問卷調查指導老師用自編的“眼科護士對核心能力培訓中對降低眼科手術患者醫院內感染問題知曉率調查表”對眼科護士于培訓前后進行兩次問卷調查,調查遵循知情同意、自愿參與原則。問卷在參考國內外文獻的基礎上由我院自行設計,經相關專家審定內容效度合理,預實驗表明信度可靠。調查表主要通過4項條目了解眼科護士對醫院內感染知識知曉率、職業暴露知曉率、洗手執行率以及培訓前后手術患者感染發生率等內容進行調查。
課堂理論培訓醫院內質控小組成員及科室質控負責人員對眼科護士進行理論授課,每周1~2次課,每次30~60min。內容包括:①醫院內感染管理的工作制度;②醫院內感染的監測管理制度;③消毒隔離制度;④消毒藥械醫院內感染的管理制度;⑤一次性使用無菌醫療用品管理制度;⑥醫療廢物管理制度;⑦醫務人員職業防護制度;⑧病房管理制度;⑨治療室的消毒隔離制度;⑩患者的管理制度;11滅菌器械的消毒管理;12醫療廢物的處理規范;13手衛生知識培訓等。
實訓演練實訓演練時指導老師對眼科護士采用示范操作,如洗手步驟、病房的空氣培養方法、消毒液、手表面細菌培養方法、消毒液的配制方法、職業暴露處理流程等方法一一示教。
培訓后成績考核指導老師每個月進行一次理論考核及操作考核,及時發現問題,有針對性地進行再培訓再考核。
判定標準考核分兩方面:①護士培訓前后閉卷理論考核;②操作考核。成績各占50%并存入檔案,90分以上為優,70~89為良,60~69分為合格,60分以下不及格。
統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件進行分析,計數資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
培訓前后眼科護士對院內感染指標掌握情況及患者發生院感例數見表1。培訓后,醫院感染知識知曉率和職業暴露知識知曉率與培訓前比較差異有統計學意義(P<0.05);而洗手執行率與患者發生院內感染例數在培訓后比較差異有高度統計學意義(P<0.01)。
培訓前后眼科護士對預防醫院內感染知識考核成績比較見表2。培訓后眼科護士的核心能力培訓考核成績優于培訓前,差異有統計學意義(P<0.05)。
篇2
認真學習領會《護士管理辦法》精神,制定我院的聘用護士管理制度,明確管理職責,規范了聘用護士的錄用、培訓、考核、待遇、續聘、獎懲及解聘程序等。根據在工作中的具體情況適時補充,逐步完善,使醫院聘用護士管理制度化、規范化。
2嚴格聘用、錄用程序及續聘
采用多渠道聘用方法,一是在本院實習生中擇優留用,在實習結束前,根據護生的表現廣泛聽取科室意見,對技術水平較好、協作能力較強、成績較好的擇優留用;二是在正規護理院校選擇性招聘;三是面向社會公開招聘。嚴格按照考核、考試程序,堅持公平、公開、擇優的原則,堅持品學兼優、德才兼備的標準,經過考試、考核后,被錄用者首先進行崗前系列培訓后再分配到臨床各科室。為保證聘用護士的業務素質,嚴格把握續聘和辭退關,一般情況下,我院每3年和聘用護士簽訂1次勞動合同,連續工作>10年的簽訂長期固定合同,對平時工作表現較差,護士執業資格考試2次未通過者予以辭退。
3給予合法的權益保障
依照勞動法規定,做好聘用護士的法律保障工作,保證聘用護士和正式護士享有同等的政治待遇和經濟待遇。同時享有外出學習、評優、晉升、競爭護士長職務的權利。依法參加各項社會保險、享受公費醫療的權利。各類休假和福利與正式護士相同。醫院與聘用制護士依法按期簽訂勞動合同。逐步規范聘用護士及用人科室的權利,逐步完善雙方的責任和義務。
4嚴格培訓和考核
聘用護士多數為大中專畢業生,文化水平較低,業務能力參差不齊,除嚴格的崗前培iJIl~[,,護理部每年組織一次院內系列培訓,內容涉及全院各科的護理業務知識及相關知識。每天下午學習2h,集中培訓2周。同時注重基礎護理技術操作考核,每年2次。另外每年還組織一次基礎護理理論考試并實行末位淘汰制,考核、考試成績均要求>70分,如<70分淘汰末位2名。
5合理運用激勵機制
聘用護士與正式護士一樣,參加入黨、入團、評選優秀護士等活動,參加職業道德及愛崗敬業的教育。通過各種形式,激勵護士通過努力實現自定的目標,實現自我價值,為其提供發展的空間。如:派出去進修學習專科護理業務、鼓勵參加自學或函授學習,提高學歷層次,醫院報銷學歷教育費用,充分調動護理人員的學習積極性;在獎金分配上與正式護士相同,參與科室的統一考核分配,績效工資最高達科室護士平均獎的100%。充分調動了聘用護士積極性,同時穩定了護理隊伍。
6持續的綜合素質培養
6.1提高知識水平,培養護理技能提高知識水平是培養綜合能力的重點,除自修大專或本科以提高學歷外,還加強??浦R和技能的培養,輪轉各科室熟悉各??谱o理業務,提高綜合護理能力和水平。
6.2進行法制教育,增強工作責任心針對聘用護士法制意識淡薄的情況,對聘用護士進行相關法律知識的培訓,學習《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規,依法執業,保護患者和護士的合法權益。
6.3轉變護理理念,強化服務意識對聘用護士進行醫德醫風教育學習、制定護士行為規范、護理管理制度等。再針對年輕護士人際交往能力差、溝通方法簡單和主動服務意識淡漠等問題,制定了科室護理服務理念,每位護士公開服務承諾,為患者提供細心地護理服務。利用小講課和護理查房的機會,對護士言行及溝通技巧進行指導,以滿足患者健康需求,從而提高護理服務質量。
篇3
[關鍵詞] 護理管理; 管理模式
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-03-254-01
為進一步提高我院的護理質量,我院護理部圍繞醫院的總目標,結合我院的具體情況,從完善管理制度,規范技術操作流程,科學合理地利用護理人力資源等多方面入手,進行規范化管理,通過努力,取得了顯著成效,現總結報告如下。
1 一般資料:
我院共有護理人員84人,護理人員平均年齡29歲。具有副主任護師2人,主管護師18人,護師38人,護士26人。在2008年的年度護理質量工作檢查中,技術操作合格率為89.88%,特一級護理合格率為91.42%,基礎護理合格率為92.84%,患者服務滿意率為95.02%,急救物品完好率為95.45%。
2 管理措施
2.1 完善各項管理制度,實施科學規范化管理
2.1.1 建立完善各項管理制度:根據新時期護理工作的特點和醫院護理管理的要求[1],建立健全各項管理制度,制定各級各類護理人員的工作職責和護理工作標準。其中包括護理工作制度24項,工作職責13項。使護理工作有章可循,有據可依,從而促進護理質量的提高。
2.1.2 規范各項臨床護理技術操作:將常用的28項基礎護理操作標準和各項專科技術操作標準進行統一規范,并根據護理人員的資質實施分層培訓,護理部培訓將采取階段考核與年度考核、理論考核與技術操作相結合的多種考核形式,將每次考核成績進行排榜,每年根據月考核的成績進行綜合評議,每年組織1次全體護理人員的綜合績效考評。
2.2 實施人性化管理,追求制度管理與人性化管理的和諧統一 人性化管理是在嚴格管理下的人性化。強調人性化管理,就是提醒管理者,不僅僅要把人看成是工作的一部機器,更要重視人的心理需求,啟發員工的工作創新思路,尊重每個員工的想法,讓員工們在完成本職工作的同時開發其更大潛能。工作中應重視科室護士長的作用,提高其管理能力,要讓護士長樹立“管理就是服務、管理者即是服務者”的思想,努力當好護士姐妹們的公仆,為護士的培訓、晉升、展示各種才藝搭建資源平臺。引導護士以誠相待、和睦相處;冷靜果斷地處理各種問題,并組織護理人員進行多渠道、多形式的學習;引導護理人員主動參與護理管理,讓她們人人都有責任感,并有獲得成功的滿足感。形成一種我為人人,人人為我,自覺與醫院、科室榮辱與共的好風尚。
2.3 加強細節管理,確保管理質量
細節管理是醫院全面質量控制中最為復雜、難度最大的一環,同時也是質量管理最重要的環節[2],主要包括如下方面(1)交接班管理:應嚴格執行交接班制度,規范交接班流程,轉科患者的交接和手術患者的交接。(2)查對制度的管理:應完善各種警示標識的規范與完善,嚴格執行查對制度,同時增加輸液注射執行過程中的查對環節。(3)護理操作管理:應嚴格遵守護理操作規程,并在護理操作過程中實行溝通與告知,加強新畢業護士和實習護士的操作培訓。
為此我們在各科室成立了質控小組,質控員對自己所負責管理的內容全程負責,質控小組每半月組織一次全面的質量檢查。護理部成立了由護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會,下設護理文書質量組、等級護理質量組、病房管理質量組、特殊區域質量組,完善細化了護理質量考評細則,通過定期綜合檢查與不定期專項檢查的方法,積極干預,重點加強劇毒、品環節的管理,對新人員、新儀器、新物品實施細節管理。把質量問題消滅在萌芽狀態,使臨床護理質量得到顯著的提高。同時,我們還建立了持續質量改進機制,對一些嚴重不合格項目,由質量管理委員會下發質量改進反饋單,及時反饋并指導改進及復查,加強監控,杜絕類似情況再次發生[3]。質量控制思路的前移以及追蹤整改效果的驗收,確實將差錯降到了最低點,使護理質量得到了明顯的提高。
3 結果
實施護理管理模式改革后,護理質量與以前相比有顯著性的提高。見表1。
4 討論
護理工作是醫院工作的重要組成部分,護理質量是衡量護理人員素質、護理管理者水平、護理業務技術和工作效果的重要指標,更是“以病人為中心”服務思想的具體體現[4]。由于管理不到位或管理制度不完善,每年都有關于護理缺陷或相關的醫療糾紛報道,從而引起社會對醫療工作的不信任和不滿意。當前,隨著社會對醫療服務的質量標準要求越來越高,醫療管理也日趨規范化[5]。我們通過建立一套科學化、規范化、標準化的質量管理體系,減少了3年來各種差錯事故的發生,保證了醫療安全;通過統一規范臨床護理服務路徑,對傳統的護理工作流程進行重新塑造,提高了護理工作效率;通過加強細節質量管理,使護理工作更加有預見性、連續性、環環相扣;通過采取多形式、多渠道的培訓模式,在全科護士培訓的基礎上,加強??谱o士的培訓,對畢業3年以內的護士加大培訓力度,完善考核方式,加大獎懲力度,提高了新畢業護士的整體素質;通過采取這些切實可行的措施及新的護理服務模式,提高了護理人員的業務技術和服務水平,最終提高了患者的滿意率。
實踐證明,新的護理管理模式能使護理人員的綜合素質得到提升,能有效地提高護理質量和護理服務滿意率,取得較好的社會效益。
參考文獻
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篇4
1加強職業安全宣傳教育,提高防護意識
制定教育計劃,定期組織業務學習,開展多種形式宣傳教育,向全體護理人員宣傳標準預防、醫患雙向防護與職業風險知識、艾滋病醫院感染預防控制、醫療廢物的分類管理、如何正確洗手和手消毒知識,提高職業防護意識。使護理人員了解醫院感染的危害性和危險因素,掌握有效的消毒預防措施,尤其要強化洗手意識,護理人員必須養成良好的衛生習慣,降低血液傳播疾病的危險程度。
2加強職業技能培訓,改變護士不安全行為,預防職業感染
醫院對護理人員應進行經血液傳播疾病職業防護的定期培訓,特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓別要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等,目的是提高護士的自我防護意識,糾正護士的一些不安全行為,使她們在工作中做好職業防護,如在護理操作中盡可能避免手與銳器的直接接觸,配備銳器丟進后不可倒出的銳器盒;注射器用后不許復用或取下針頭;器械清洗使用超聲波自動清洗器,而不用手直接清洗;醫療廢棄物用后分類放置或用鉗子夾取銳器收集;接觸操作時戴手套等。只要采取適當措施,針刺傷的發生率可以極大地降低。因此,除了配合必要的安全設施外,醫務人員嚴格執行預防銳器傷的安全操作規范同樣重要,可以有效切斷血源性疾病的主要傳播途徑。
3規范各項規章管理制度,切實抓好落實
建立健全各項管理制度,依據《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》、《傳染病管理辦法》等法律法規,制定可行性的管理制度,制定專科消毒管理制度,規范高危科室消毒管理程序,制定預防醫護人員職業感染管理規定,對醫護人員的職業安全實行規范化和制度化的管理,使之各負其責、各盡所能、明確職責,嚴格執行各項規章制度和操作規范,醫院感染專職人員要嚴格檢查各項制度執行落實情況,加強防護措施應用的監督力度,不斷提高護理人員的整體素質。對從事高危操作的護士,如手術室、供應室、內鏡室、血透室、傳染科、檢驗科、急診室、ICU等科室的護士重點監測,及時發現工作中的安全隱患,及時預防糾正。對于接觸血液、體液、分泌物、排泄物必須采取相應的隔離措施,被抗原陽性血液污染的針頭等銳器械刺破皮膚或濺污眼部、口腔粘膜者,應立即注射高效免疫球蛋白,以防感染發生。
4加強對護理人員的感染管理
篇5
關鍵詞:導診護士;培訓;管理;滿意度
導醫服務是醫院的重要服務窗口,也是醫院與患者之間溝通的聯絡紐帶。導醫工作質量直接反映出醫院的管理水平,展現著醫院的形象。隨著醫學模式的轉變,人民物質生活的提高,對門診導醫護士的管理也提出了更高更新的要求。我院對導醫工作進行了規范化管理,導醫護士的工作范圍早已突破單一的導診概念,已成為集導診、預檢分診、醫學咨詢、健康宣教、便民服務等"五位一體"的醫院形象大使。本文對我院如何加強導醫護士的培訓與管理,使醫院門診的綜合滿意度明顯提升總結如下。
1 導醫臺的設置
我院在門診大廳的醒目位置設立導醫臺,標志明顯,一目了然。導醫臺免費為行動不便的患者提供輪椅和平車、開水、一次性水杯、針線包、雨傘、便簽紙和筆,以及健康教育處方及折頁等便民服務項目,節假日不休息。
2 導醫護士的選擇
選擇年齡在18~30周歲女性,大專以上學歷,醫療或護理相關專業畢業,身材勻稱,五官端正,身體健康,身高在160cm以上,熟悉醫院環境,責任心強,具有良好服務意識,有不少于6個月臨床工作經歷的護士8名進行專職導醫服務,目的是能代表醫院形象,能體貼患者,也更懂得幫助患者,而且能提高分診的準確率,減少患者和醫生因分診錯誤而引起的投訴問題發生。
3 導診護士的規范化培訓[1]
3.1理念培訓 強化"以患者為中心"的服務理念,變被動單一服務為主動全面服務。樹立導醫的宗旨意識,導醫的宗旨是"以患者為中心,以真情換理解,以微笑亮窗口,以服務贏聲譽。導醫的目標是"熱情、溫馨、周到、細致"。
3.2禮儀培訓 導醫的禮儀范圍很廣,在行為禮儀方面,包括站姿、坐姿、行走姿、拾物姿、蹲姿、指引姿、推輪椅姿等。在言語禮儀方面,包括接電話禮儀、問候禮儀、同事同行間打招呼禮儀、遇見領導上級的禮儀、匯報工作禮儀、接待患者投訴禮儀、為候診患者喊號禮儀等諸多方面[2]。
3.3業務培訓
3.3.1院情培訓 我院門診辦自行編印本院簡介,采取定期講課的方式對導醫護士進行院情院史培訓。通過培訓,導醫護士必須掌握我院基本情況,例如我院建院歷史、等級級別、醫保定點醫院信用級別、開放床位數、年門診量、年出院量、臨床科室和醫技科室名稱及業務范圍等基本院情。
3.3.2業務范疇培訓 通過培訓,導醫要熟悉醫院環境,熟記??铺厣蛯<易\時間,熟背我院門診常見管理制度,例如首問首診負責制、專家門診管理制度、溫馨服務制度、掛號管理制度、預檢分診制度、特殊人群優先制度以及便民服務舉措等。除此之外,導醫還需掌握我院常用檢查項目的目的和方法、檢查前后的注意事項、正常值以及臨床意義等。熟悉門診一卡通的就診流程,準確指導患者在我院完成掛號就醫、繳費、結算、退費、打印清單等全套流程。
3.4素質培訓
3.4.1專業素質 導醫護士不僅要有豐富的專業知識,同時也要掌握許多邊緣學科知識,如醫學、心理學、護理學、藥理學、常用衛生計生法律法規;以及預防醫學、社會學等相關學科知識,方能做到對患者的提問給予恰如其分的科學解釋。
3.4.2心理素質 導醫護士上崗前需調整好自我情緒,帶著愉快的心情,飽滿的熱情上崗。患者因患病、經濟、疲倦勞累、不周到的服務等原因,常出現過激的言行,導醫護士有時會成為他們發泄的對象。因此,忍耐、控制好情緒是非常必要的。
3.5職責培訓 我院門診辦從紀律、語言、儀表、舉止行為、制度等方面制定了導醫服務質量評價標準,制定了切實可行的導醫服務流程和服務規范,為患者提供簡潔的就醫流程,使其運行于導診工作中,讓患者從踏進我院大門起,直至就診結束離開我院,整個就診過程中,得到高效、便捷、滿意的導醫服務,做到"服務無縫隙,溝通零距離"。
4 規范化的導醫服務管理
4.1標準化的導診分診工作 根據我院實際情況,導醫崗位分為兩種,一種是前臺導醫,另一種是候診區分診導醫。
前臺導醫每天早上提前30min到崗,工作地點在導醫臺。儀表要端莊,著裝規范,衣帽整齊整潔,佩戴工作牌,站立在導醫臺前,迎候來診的患者。面對前來就診的患者,前臺導醫既要熱情接待,處事敏捷果斷,又要善于察言觀色,聽取患者主訴的"弦外之音"。根據患者的主訴和癥狀初步判斷所患疾病的隸屬??疲焖贉蚀_地指導患者填寫掛號信息表,辦理就診卡。對于急危重癥患者,前臺導醫迅速通知急診科做好接診準備,安排優先掛號就診。
在每天上午掛號的高峰期,門診辦安排一名巡回導醫在門診大廳巡視,疏導排隊人群,維持門診大廳就醫秩序,回答患者咨詢,解決門診患者的就診難題。發現需要幫助的患者,主動上前詢問;發現行動不便者,免費提供輪椅和平車服務,協助并指導患者在院內的安全轉運;需住院者,安全護送患者進入病房。
各科候診區的分診護士,則是根據患者掛號單的先后順序,將各科掛號單和門診病歷依次擺放整齊,指導患者填寫病歷封面,依次依序地安排患者進入各科診室。分診護士要善于利用工作間隙,"見縫插針"地為患者介紹當日專家特長和專科特色,讓患者能選擇到合適的醫生,正確引導患者就診,對于年滿70周歲的老年患者、殘疾人、軍人等特殊患者,適當給予安排優先就診。合理地幫助患者安排各項檢查的先后順序,避免不必要的來回走動,爭取在最短的時間內完成各項檢查,及時得到有效的診治。
4.2做好咨詢工作 患者往往比較重視自己的疾病,很想向醫務人員咨詢自己關心的各種問題,因此,導醫護士在解答患者問題時要耐心,不要因工作忙而流露出厭煩的情緒;同時,回答問題的用詞要確切,盡量不用模糊不清的言詞,恰如其分地指導患者正確對待疾病和病情,解釋要有針對性,說話講究藝術,盡量避免空洞說教的態度。
4.3做好健康宣教工作 導醫護士必須具備健康教育的能力與素質,牢固掌握醫學專業知識及輔助檢查的有關知識,能正確地為患者解釋各種檢查的目的與結果,介紹疾病的防治常識,簡介疾病特點及預防并發癥的措施,以及耐心解答患者提出的各種問題,包括服藥、休息、飲食、運動、自我護理常識、復診的途徑等,根據多發病常見病的季節,適時對患者進行健康宣教,有傳染病的患者,還要教育其如何防止交叉感染等。按需發放健康教育處方及折頁。
4.4正確處置患者的投訴 導醫臺位置醒目,容易成為患者投訴的地方,導醫護士要保持頭腦冷靜,遞上一杯水,安定患者的急躁情緒,和門診辦主任一起共同耐心聆聽,要理解同情和愛護患者,對問題進行公正地分析和調查核實,與有關部門協商共同為患者排憂解難,讓問題現場解決,使患者的權益得到保護。
5 小結
綜上所述,通過加強對導醫護士的培訓與管理,使導醫工作有序、規范化、禮儀化、制度化,工作中體現了"以患者為中心"的服務理念,讓患者一進我院,就能感受到陽光般的朋友式的親情服務,感受到被重視,消除了陌生感,從而對醫院產生認同感、親切感。導醫護士用她們的真情、熱心、愛心,用她們的一言一行,美化了醫院的形象。隨著醫院門診導醫護士管理的不斷加強,門診患者及醫務人員對門診工作的綜合滿意度由原來的90%上升至99%。
參考文獻:
篇6
[中圖分類號]R197.39[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-183-01
由于骨科手術的專用器械種類繁多、結構體系復雜、價格昂貴,一般醫院不作為常規配備,而是使用由器械公司提供的專用配套器械(即外來器械),同時派技術人員(即外來跟臺人員)對骨科專用器械的使用提供一定的技術支持,以降低醫院成本,減少資源浪費。但是隨著骨科手術技術的快速發展,手術量不斷增加,這種方式也給醫院的管理帶來一定的難度,許多問題日益凸顯,尤其在此過程中存在的醫院感染方面的隱患,更值得醫院管理者們的關注和重視。
1存在問題
1.1外來跟臺人員的準入、培訓方面。國家沒有統一的法規或條例作為對外來跟臺人員規范管理的依據,而醫院也不重視外來跟臺人員的準入管理,未把對外來跟臺人員的管理納入醫院的監管流程,同時也沒有對外來跟臺人員進行資質考證和相關知識、技能的考核。部分外來跟臺人員不具備醫護執業資格,人員流動性大,紀律松散,不利于監管。有資料表明器械供應商的從業人員具有行醫資格證的僅占50%,其中受過清洗培訓的人員寥寥無幾[1]。
器械公司派駐的跟臺人員知識不全面,部分人員沒有通過系統的培訓,對骨科器械的使用、保管和維護不熟悉,經常發生配套的骨科器械準備不全、性能不良而延誤手術。對骨科器械的運送、清洗、消毒和滅菌的要求不清楚,在醫院感染方面給手術患者帶來極大的隱患。對手術室的規章制度、無菌操作和消毒隔離知識未掌握,加之有些跟臺人員責任心不強,將導致影響骨科手術的效果。
1.2外來器械的產品質量方面。器械公司為了追求利益最大化,往往在不同的醫院甚至在不同的區域使用同一套器械,使用頻率高,加之器械商對器械的管理不規范,保存不科學,導致器械容易變形、損壞。骨科手術使用的專科器械和內固定材料,一般在術前1天根據醫生的手術通知單,由設備科采購人員通知器械公司送貨至手術室,由手術室護士和器械公司送貨人員共同清點驗收。但是如果護士責任心不強,或對外來器械的基本性能不熟悉,會導致進入手術室的器械數量和質量不合格,影響手術效果。有時器械商為了提高使用率,送達時間延誤而影響器械的正常檢查、清洗、打包及消毒滅菌,導致手術無法按時進行。
1.3外來器械的清洗、消毒方面。外來器械在不同醫院頻繁流動,給醫院感染控制工作帶來很大的難題,特別是清洗及滅菌效果的可靠性。手術室的所有器械都必須經過去污、清洗、烘干、上油、包裝、高壓滅菌的程序,特殊感染手術后器械還需經過特殊感染處理。外來器械由于使用頻率高,周轉快,常在各個醫院之間轉,洗滌時間不固定,很難按上述步驟進行處理。骨科器械關節多,腔隙多,結構復雜,公司人員不能按標準的清洗程序清洗器械、保養器械,使器械經常有污漬、血跡、銹斑等,不能有效地保證滅菌質量。
1.4手術室管理中存在的問題。由于器械歸屬于器械商,流動性大,手術室管理者對器械的管理未給予足夠的重視,造成管理脫節或者無人管理。手術室器械管理者責任心不強, 與器械商交接器械時數目不清,不能認真檢查器械的性能、清潔度等而影響手術。洗手護士對院外骨科器械的性能不熟,不能熟練準確地配合手術。
2管理對策
醫院應重視對骨科手術外來跟臺人員和器械的管理,因為管理的好壞影響到醫院
工作的正常秩序、醫院感染的控制、手術的效果及預后等。我們應從制訂和落實骨科手術外來跟臺人員和器械的管理制度、規范各種操作流程著手,并在管理中不斷完善和改進。
2.1建立和落實外來跟臺人員準入、培訓、考核制度。首先建立外來跟臺人員的資格審核和準入制度:要求進入手術室的跟臺人員必須具有醫生或護士執業證書,取得其所在器械公司的上崗證,然后向本院醫務處申請,進行資格審核,合格后才能進入崗前培訓。通過準入制度以提高外來跟臺人員的專業素質,并使其相對固定,便于管理。
由護理部組織對外來跟臺人員進行集中崗前培訓和考核。培訓內容應包括消毒隔離、無菌操作、手術室規章制度及相關的工作流程等,并根據實際工作要求,逐步完善外來人員集中培訓的學習內容和學習形式,通過課堂提問、互動教學、多媒體播放、書面答題等多種學習形式,促進其牢固掌握手術室規范和制度,經考核合格發放手術室準入證。此后涉及理論更新或流程變動隨時培訓,并定期梳理存在問題,總結經驗,予以警示和提醒。每年進行上述培訓內容的理論和操作考核,并將考核結果作為下一年能否準入的依據和器械公司能否成為合格供應商的重要指標之一,從而督促供應商和外來跟臺人員重視和配合做好這方面的工作。
2.2規范外來器械的驗收清點、運送清洗、消毒滅菌流程。手術室設立??破餍底o士負責外來器械的管理。術前一天手術醫生開出手術通知單,一設二份,一份送手術室,一份送設備科,由設備科通知已經查驗資質和證件合格的器械供應商送貨,規定器械公司必須在手術前日15:00前將器械送到手術室,以確保有足夠的時間完成外來器械的驗收清點、運送清洗、消毒滅菌流程。手術室建立外來器械清點、驗收、登記制度,由專門的專科器械護士檢查外來器械的數量、規格型號,是否合格,能滿足手術需求等,并做好相應的登記,并建立器械公司送貨員和手術室護士雙簽名制度。清點驗收結束后送供應室按規范流程統一清洗、消毒、滅菌,手術室嚴禁直接使用外來器械。同時應做好器械滅菌時的生物監測,即使是急診的骨科手術,其外來手術器械也應按規范做好快速生物監測,以確保滅菌效果,防止院內感染的發生。
2.3加強手術室管理。在手術室的管理中,除建立完善的制度和規范的工作流程外,還應加強護士對??浦R的培訓。由于骨科器械不屬于手術室常備器械,且器械種類多、復雜,不同手術和不同器械公司均不相同,如果性能不熟悉,既不能做好外來器械的管理,手術配合難度也較大。因此骨科手術的洗手護士和巡回護士應相對固定,同時作為??谱o士參與外來跟臺人員的培訓和外來器械的管理,使其更加熟悉器械的特殊性能和使用要求。也可請器械公司專業人員就特殊器械的使用、骨科手術的新進展進行講課。通過手術護士和器械公司人員的互動交流和學習,解決存在問題,完善工作流程,提高護理質量,改進手術效果。
骨科手術外來跟臺人員和手術器械的綜合管理是一個在實踐中不斷探索和改進的過程,管理的好壞對手術的質量和效果至關重要。首先我們應重視骨科手術外來跟臺人員和手術器械的綜合管理,其次要運用科學的方法建立和完善管理制度和工作流程,最后我們還應不斷學習,在管理中精益求精,使骨科手術外來跟臺人員和手術器械的綜合管理達到標準化、規范化、制度化。
篇7
1一般資料
我院附屬八一腦科醫院設手術室、門診、急診科、ICU及6個病區。展開床位300張,護理人員177名,其中科護士長1名,護士長10名,護士166名。年齡21~48(29.35±7.23)歲;工作年限1~35年,中位數為4年;學歷:本科39名,大專138名;職稱:主任護師1名,副主任護師2名,主管護師12名,護師44名,護士118名。
2方法
2.1建立醫院與科室二級安全管理組織體系
安全管理組織體系由醫院安全領導小組和臨床護理安全小組組成。
2.1.1醫院安全領導小組由科護士長和3名病區護士長組成,科護士長任安全領導小組組長。安全領導小組職責:在科主任領導下和護理部指導下,負責全科護理安全工作;建立健全各類人員崗位職責,包括安全領導組長職責、安全領導小組成員職責、病區護士長安全職責、病區安全員職責;參與安全管理制度、風險管理的工作流程、評價標準的擬制;深入病區指導病區護理安全制度落實、??谱o理風險預案以及工作流程的落
實,發現隱患及時反映,并提出整改建議;制訂科內安全管理的培訓考核計劃,并組織實施;參加科內疑難、危重、死亡病歷的討論;積極參與院內外護理安全管理學術交流和護理科研。2.1.2臨床護理安全小組由病區護士長、護理骨干、護士組成,病區護士長任組長,護理骨干任安全員,護士為組員。職責:在病區主任及護士長領導下,負責本病區護理安全工作;制訂本病區安全風險預案、工作流程、評價標準;積極參加護理安全培訓;負責落實各項安全管理制度、不良事件與缺陷主動報告制度;建立缺陷隱患記錄簿,每周對缺陷進行評價;積極參加醫院護理安全管理分析會和全科工作討論會,參與護理安全管理學術交流和護理科研。
2.2建立并落實各項安全制度
2.2.1實施重點患者身份識別標識管理重點患者(例如:手術、意識不清、語言交流障礙、輸入血液制品、入住ICU、急救的患者)佩戴腕帶標識,腕帶信息(例如:姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、病區、血型)齊全,在進行各項治療、護理活動中,對床頭卡、治療卡、腕帶進行核對;護士長不定期檢查佩戴腕帶情況及身份識別制度的落實,科護士長每月檢查一次。
2.2.2執行手術安全核查制度術前1日核查:病區護士核查患者腕帶信息,并記錄于護理記錄單上;手術中核查:麻醉開始前、術前和離開手術室前3個環節,手術醫師、麻醉師與巡回護士3方核查患者身份、手術部位和手術方式等;手術后核查:手術室人員與病區護士做好病情、藥品、物品交接,填寫轉運登記本,雙方簽字,病區護士將核查情況記錄于護理記錄單。
2.2.3執行危急值管理流程危急值(CriticalValues)是指當這種檢驗結果出現時,表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態2。住院患者出現危急值時,檢驗科立即通過危急值管理系統通知病區護士站,護士站在接到計算機信息系統提示后,即刻確認相關危急項目及結果,并轉告責任醫師。護士接到檢驗科危急值報告后,立即將患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗項目和結果、接收報告日期和時間(精確到分鐘)、檢驗科報告人員姓名、備注等記錄在危急值報告登記本上,并在計算機危急值管理系統頁面輸入工號及密碼確認接收報告完成。接收通知的護士完成報告記錄后,必須通知責任醫師,并由該醫生在護士的危急值報告登記本上確認簽字,注明簽字時間(精確到分鐘)。病區接到危急值電話報告后在30min內完成上述流程。
2.2.4落實用藥安全管理制度建立基數藥、毒麻藥、一類精神藥、急救藥、高危藥品安全管理制度以及安全用藥工作流程(例如:發放口服藥流程、靜脈輸液流程等),嚴格執行醫囑制度、查對制度等。
2.2.5護理技術操作安全制度包括護理技術操作并發癥及處理;??谱o理技術操作并發癥及處理(例如:氣管插管術后并發癥、置管術并發癥等)、壓瘡的預防及處理、感染管理制度等。
2.2.6護理不良事件主動報告及安全隱患管理制度規范護理不良事件報告項目及報告流程、不良事件的獎罰制度。發生不良事件后,本著“患者安全第一”的原則,迅速采取補救措施,避免或減輕對患者身體的損害,將損害降到最低。發生不良事件的科室或個人如有意隱瞞、不按規定報告,事后發現按情節輕重給予嚴肅處理,并納入績效考核。
2.3制訂并落實安全管理預案(風險預案)
包括:公共事件應急預案(例如:停水、停電、火災等),臨床護理工作中意外事件風險預案(例如:跌倒、墜床、管道滑脫、患者自殺傾向、藥物引起過敏性休克、用藥錯誤等),患者病情變化伴并發癥風險預案(例如:開顱術后躁動、誤吸、癲癎持續狀態、顱內壓增高、顱內出血等)。風險預案制式評估單應用于高危患者,根據評估單查找風險事件的原因,制訂并實施個體化防范措施、掛警示標識及做好患者及家屬的健康教育;發生風險后的處置、報告流程。
2.4對安全管理內容的培訓與演練
①培訓內容:包括護理安全文化教育、安全制度學習、風險預案培訓、模擬訓練緊急意外事件應急預案的應用及報告流程。②培訓方式:采用集中授課、分組討論、演示、情景模擬等方式,以提高護士的學習興趣。③定期考核:通過培訓構建護理安全文化,使全體護士樹立安全第一的信念和價值取向。④在行動上自覺落實各項安全管理制度。
2.5質量控制
2.5.1制訂安全管理的評價指標評價指標包括規章制度的落實、風險預案的實施、不良事件及時上報情況、安全培訓的參訓率5個項目,每項之中又有若干小項。
2.5.2定期評價安全領導小組對各病區安全問題每月質量檢查1次,每月召開1次安全問題分析會,對安全問題進行質量分析,對不合理的流程加以改進,并進行3個月的安全質量追蹤。臨床護理安全小組每周對護理缺陷進行評價。各護理單元及時、據實登記病區的護理缺陷,由本人登記發現缺陷的經過、原因、后果及對缺陷的認識。缺陷發生后護士長對缺陷及時調查研究,組織科內討論,對缺陷發生的原因、影響因素及管理等各個環節認真分析,及時制訂改進措施,并跟蹤落實,定期對病區的護理安全情況分析探討,針對工作中的薄弱環節制訂相關的防范措施。
3體會
3.1建立護理安全管理體系后降低了護理不良事件發生率
建立護理安全管理體系后,護理不良事件發生率下降(P<0.01)。護理安全管理體系的建立使護理安全管理的組織體系、制度、質量控制等管理規范化。使護士長、護理骨干、護士明確了自己在護理安全管理中的崗位職責、工作內容及流程。通過規范化培訓使護士的安全意識提高,科室的護理安全文化逐步形成,認識到落實護理安全制度是保障患者護理安全的基礎。護士把患者安全目標始終貫徹在護理全過程;通過規范化培訓,護士防范風險的護理技能提高,患者的安全目標得到落實。通過安全管理預案的學習,將發生不良事件事后的被動處理,變為不良事件發生前的積極預防4。對護理安全問題實時分析,護士長轉變觀念,以找出管理者存在的問題及管理體系的缺陷為主線,例如:組織結構的管理、合理配置人員、強化設備、藥品管理、及時評估護理體系和護理安全等,努力為護士建立一個和諧、流暢和安全的護理流程,因而使護理不良事件發生率降低。
3.2提高了患者對護理工作的滿意度
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關鍵詞:護理層級管理;臨床護理服務質量;研究
近年來,隨著社會的不斷發展與進步,醫療水平也逐漸提高,責任個人化成為當今社會管理的總體走向,社會對于健康問題越來越關注,對醫院的護理人員的服務質量也要求得更多,一層不變的護理模式已經無法滿足現代人的需求[1],因此,合理配置醫護人員、調整護士隊伍的結構、科學界定護士的職責范圍,可以實現護理人才與崗位的有效結合。
本次探討護理層級管理在提高產科護理服務質量中的作用。對于2012年1月~2013 年1月實行護理層級管理模式前、后的相關資料進行分析,其具體報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年1月在我院內科工作的39位護理人員為研究對象,并按照隨機分配的方法分為對照組和實驗組。對照組總共19位護理人員入選,分別有3名主管護師、7名護師、9名護士,其年齡在20~39歲,平均27.68歲,依據文憑程度劃分為本科和???,其中本科5名,大專13名,中專1名。實驗組總共20位護理人員入選,分別有4名主管護師、6名護師、10名護士,其年齡在20~40歲,平均28.56歲,依據文憑程度劃分為本科和專科,其中本科6名,大專12名,中專2名;兩組一般資料無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 實驗組:實施層級管理法進行管理,采取從上到下的分層管理模式;對照組:實施傳統功能制護理模式,采取輪班制度。
分層管理的方式,制定護理層級管理制度與體系,依照醫護人員的學歷、職位以及技術水平的差異,設置多個層級護理職位,確定不同層級的工作任務和責任,完成不同的任務,保證所有工作能夠有效率且有質量地完成。具體管理分為護理部主任、護士長、責任護士、助理護士4個層次管理,實施責任護士全面負責的制度,對本小組護理方案的擬定以及護理方案的執行負責,對于小組患者護理質量的情況進行檢驗。護士長對于本科所有的護理工作負責,而護理部主任對整個醫院的護理負責,若出現問題,積極調整護理方案,并及時上報。
排班制度,依照科室不同的工作量和時間安排排班,盡量減少交接班的次數,工作時間為上午8:00~下午16:00;下午16:00~晚上24:00;晚上24:00~上午8:00,當中下午和晚班每班值班人數不得少于3人。
1.3觀察指標 分別觀察實施護理層級管理前后的護理服務質量、患者護理滿意度、護士工作滿意度,對三項指標進行評分,記錄相關數據。
1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計包軟件對所有研究數據進行統計和處理,計量資料采用(x±s)形式表示,組間比較應用t檢驗,以P
2結果
通過調查和觀察,發現實驗組在臨床護理服務質量等方面均要高于對照組,以下是兩組臨床護理情況的比較,見表1。
3討論
近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,人性化理念也已經開始慢慢融入到護理理念當中,患者不再單方面地只注重醫院的醫療水平,對于醫院的護理質量也開始漸漸關注[2]。為了使醫護關系更加和諧,使醫院工作效率得到提高,護理管理模式開始不斷發生變化,以最大限度地保證各級護理人員能對自己的工作職責更加明確,使得管理制度越來越科學有效。護理層級管理是近些年來開展的一項新型管理模式,此管理模式相對于傳統的管理模式而言,在強化基礎護理的層面上,更加能夠體現護理工作的優點。一般來說,護理層級管理分為4個等級,即護理部主任、護士長、責任護士、助理護士[3]。
由于傳統的護理制度并沒有根據醫護人員的不同能力、學歷等對護理人員進行分配與調動,無法充分顯示出優點和特色。護理層級管理主要是通過上級管理層對下級護理人員的工作內容進行有效的分配,并全面負責[4]。在科室內施行護理層級管理制度能夠激發醫護人員的工作熱情,使得其知識、技能能夠發揮最大的作用。此次研究結果可以全面反映出層級管理的水平,結果可以看出,對照組護理服務質量評分(85.63±2.11)分、患者護理滿意度評分(86.32±3.50)分、護士工作滿意度評分(85.35±3.54)分;實驗組護理服務質量評分(96.17±1.34)分、患者護理滿意度評分(97.52±1.63)分、護士工作滿意度評分(96.32±0.99)分。說明護理層級管理能夠使得各級護理人員的工作職責更加明確清晰,業務能力強的擔任管理并指導工作,給予低層的醫護人員在護理操作等方面的指導,能夠幫助護理人員提高技術水平,且能夠保證患者從進入醫院到離開醫院,始終有特定的護理人員對其負責,使護患關系更加融洽,避免護理糾紛。同時患者對護理人員相對了解,也能夠消除對醫院的陌生感,在患者住院期間,醫護人員能夠有效地對患者實施護理計劃,并依據患者的病情進行調整,能夠大大地提高患者康復的速度,促進患者病情的恢復,且能夠有效地減少患者抗拒治療、心理包袱重等不良現象的發生[5]。
綜上所述,實行護理層級管理,將責任落實到個人,能夠很大程度地提高護理人員的責任意識,同時能夠很大程度地調動醫護人員的工作積極性,有效地提高產科護理滿意度,使得護理工作更加規范,更有效率,且患者對醫護人員服務的滿意度也得到明顯提升。通過實驗發現,實行護理層級管理是個可行的辦法,對醫院的護理工作發展以及護理質量的提高都具有正面的、積極的作用,值得進一步研究以及推廣。
參考文獻:
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篇9
[中圖分類號]R471[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-107-01
隨著市場經濟的建立和物質文化生活水平的提高,人們的質量意識也在增強。質量不僅僅關乎醫院的生存和效益,而且也直接影響人類的健康和安全。醫療護理工作直接為人類的健康服務,更能反映出質量是生命的內涵。因此,對護理質量的管理與控制,使之不斷改善和保持高水平是整個護理管理工作的核心,而采取有效的質量控制措施是達到這一目的的重要手段。我們從增強質量控制意識、完善質量控制體系、加強質量控制環節以及做好質量控制反饋等方面來闡述護理質量控制在護理管理工作中的作用。
1護理質量的影響因素
1.1護理管理者的質量意識在醫療市場發展尚不健全的今天,還要面臨醫療改革的新形勢,這樣就給護理質量管理者帶來諸多干擾因素,不同程度地影響著醫院的生存與發展。針對這種情況,護理質量管理者應提高質量意識,狠抓護理管理質量控制這根主線,不斷健全質量管理體系,實行全員參與質量控制,強化質量內涵建設,把護理質量控制落實到位。
1.2護士整體素質的高低護士是直接面對患者的醫療工作者,是護理質量高低的直接影響者。因此,護士整體素質的高低直接關系到醫院的護理質量。
2搞好護理質量控制的措施
2.1制定護理質量標準,完善管理制度護理質量標準是護理質量控制與評價護理質量的基礎,是護理質量控制工作的目標;管理制度是實施有效質控的保障。
2.2合理調整醫護比例當前醫院存在的一個普遍現象就是醫護比例嚴重失調,護士遠遠少于應該配備的人數。但護士是醫院護理質量的直接影響者,護理必須有足夠的護理人員編制,才有可能準確、及時執行醫囑和完成各種護理工作[1]。在此基礎上,才可能有護理質量的提高。
2.3鼓勵護士參加繼續教育,制定護士定期考核制度繼續教育是提高在職護士素質的主要途徑,應該制定相應的制度,鼓勵護士參加繼續教育。另外,還應制定定期考核制度,包括理論考試、護理技術操作考核、病員滿意度調查3部分,3項考核成績要與個人利益掛鉤,以督促護士提高自身素質。
2.4調動護士的主觀能動性因為護理工作具有獨立性、連續性、具體性、復雜性、隱蔽性等特點,絕大多數護理活動都是在無人監督下完成的。所以,護理管理者應以人為本,讓每位護理人員自覺地依照標準和制度努力工作,嚴格要求,對自身行為進行約束和控制,這是做好護理質量控制的根本所在。
3完善護理質量控制體系,做到規范管理
規范護理質量管理,就是依據常規制度、質量標準和職責對護理人員的護理行為進行全面、正規、系統的規范化管理。護理部應緊緊圍繞護理正規化建設、抓好各項規章制度建立、健全、完善和落實。做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合,全方位考核護理質量,并將檢查結果與效益工資結合起來,充分調動護理人員的工作積極性和創造性,克服隨意性和盲目性,實現質量標準化和控制數據化。完善醫院護理質量控制體系,護理部狠抓管理質量控制這根主線,建立三級質控網絡,修訂質控小組的工作任務和質控計劃,充分調動護士長的積極性,與護士長簽訂目標任務書,通過培訓使每個質控成員了解質控內容的細則,掌握質控標準,做好質控分析,使護理工作從被動管理轉變到主動參與管理。
4加強護理質量培訓,提高整體護理水平
護理部應重視對護士的培養,努力為她們爭取或創造繼續學習、深造的機會。要從工作實際出發,開展有針對性的培訓,提高每位護士的工作能力,從而提高整個部門的工作能力和工作質量。首先要進行管理理論知識學習,定期組織考試;帶動科室護士學習??浦R,使護士們對其護理工作不僅要知其然還要知其所以然。嚴格把好帶教關,提高專業技術水平。要根據專業特點,制訂詳細可行的跟班帶教計劃,并選派工作嚴謹,業務素質高,思想品德優良的護師承擔帶教工作。采取多種形式幫助她們盡快學習??谱o理理論和各項護理技術操作。并進行個別輔導訓練,使其在試用期間??评碚摷凹夹g操作水平迅速得到強化和提高,為日后獨立工作打下堅實基礎,定期組織護理技術操作訓練,開展業務學習,通過強化護理技術操作,使護士的業務技術逐步走上正規化、規范化、標準化。通過業務學習使護士對??萍膊〉男再|、發展、預后、治療、護理問題、措施等知識都要掌握,才能在護理中主動向患者宣教,正確解答患者提出的問題,才能使患者滿意。建立護士個人檔案,全面了解考核情況。把護士的個人資料、考核情況、每次理論及技術操作考試成績、情況等都記錄于檔案上,作為評選優秀護士、評獎的依據。
通過上述的質量管理控制方法,樹立“質量第一”的觀念,落實好前饋控制、同期控制和反饋控制的各項措施,使護士的質量意識明顯提高,徹底轉變工作理念,由“要我增強質量意識”轉變為“我要增強質量意識”。從而使護理質量控制在護理管理中起到主導作用。
篇10
關鍵詞 手術室;藥品;管理與探討
我院是一所現代化綜合性醫院,手術室擔負著近十個不同專業科室的手術治療工作,手術室內設7張手術臺,每天平均實施12臺手術。手術室的工作十分繁重,人員相對不足,手術及麻醉用藥量大,藥品種類多,特別是一些貴重新特藥的廣泛應用,更加重了手術室藥品的管理難度,為確保手術、麻醉和搶救一條龍工作順利進行,我們制定了有效的藥品管理制度,明確責任,從而使藥品管理制度化、規范化,取得了滿意的效果,現介紹如下:
1手術室藥品的特點
手術室用藥與其他科室不同,具有非凡性,藥品種類多,麻醉品、劇毒藥品多,藥品耗量大,搶救用藥多,我科根據各專科手術的特點,為各個手術間配備了相應的手術用藥、麻醉用藥與搶救用藥。
2手術藥品定位放置
2.1一般手術間
在一般手術間內放置藥品櫥、藥品車,并配齊手術常用藥品,硬膜外用藥如利多卡因、布比卡因、無菌注射用水等。麻醉輔助用藥:腎上腺素、阿拉明、阿托品、地塞米松、鹽酸多巴胺等。靜脈用藥:5%葡萄糖鹽水注射液、10%葡萄糠注射液、乳酸林格氏液、復方氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、706代血漿、20%甘露醇、甲硝唑、碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐等。止血類藥:立止血、6氨基乙酸、止血敏等并固定基數。手術結束后,由巡回護士將所用藥品處方遞交領藥班護士,由領藥班護士及時補充并認真記錄,為手術用藥提供了方便,減少了麻醉及巡回護士不必要的出入手術間。
2.2??剖中g間
根據各??剖中g間及手術房間的布局,為方便術中用藥,合理也設置了藥品櫥、藥品車、急救車等,并定位放置,合理上鎖,提高了工作效率和搶救成功率。
產科大多是急診手術,產婦及新生兒術中生命體征變化快,搶救藥品需要品種多,我們在產科手術間將產婦及新生兒搶救常用藥物按照基數配備分類放置于藥品車上,并把常用藥品劑量、用法寫在藥品一覽表上,取藥方便及時,節省了寶貴的搶救時間,為爭分奪秒地實施搶救提供了基本保證。
2.3急救車
手術室內設置2輛急救車,分別放在藥品庫房與擇期手術間四周。急救車按標準預備好急救針劑藥品以備手術臨時搶救患者專用,由專人負責建立藥品規范卡及搶救藥物使用清查登記本,并定時檢查補充急救藥品及各種物品等,使用后須在登記本上簽名補方,離失效期3個月時予以更換。急救車分四層分別放置各種急救針劑、各種注射液、搶救用物以及各類搶救包等。將外用藥與靜脈用藥分櫥放置,以免混淆。
3手術藥品分類放置
根據手術室藥品的特點,將藥品分類放置,這樣既方便用藥,又有利于管理。將藥品分為:外用藥、靜脈用藥、生物制藥、麻醉專用藥、劇毒專用藥五大類,分別放置,并貼上不同顏色的標志以便區別。
需低溫冷藏的藥品如肝素、透明質酸鈉及非凡制品如生物膠、骨水泥,神經外科保存顱骨瓣等分層放在冰箱內,并分別注明保存日期。
4制定嚴格的藥品管理制度
4.1固定基數,專人負責
根據手術數量及手術大小估計每日消耗量,將常用藥、搶救藥的基數相對固定,并由手術間責任人負責保證手術用藥供應的正常運轉,防止藥品遺失。
4.2計劃統領,定期檢查
4.2.1藥品管理員負責每周藥品的全面檢查及藥品庫房的清潔工作,對每周消耗的藥品做好預算統一領取。
4.2.2加強對藥品有效期的管理,建立藥品有效期一覽表,嚴格實行藥品近期先發先用原則,這樣既滿足了手術需求,又促進了藥品更新換代,從而提高了術中用藥水平和醫療質量[1]。
4.3強化對特殊藥品的管理
根據品、、毒性藥品的有關規定,對這些特殊藥品實行專人專柜保管,用藥后由藥品管理員將麻醉處方和安瓿一并上交科主任后,再重新補充,如有損壞須寫明原因后方可補充。
4.4術中抗生素的應用
隨著醫療水平的不斷提高,術中常規靜脈點滴抗生素以預防切口感染,[2]接受清潔手術者,在術前0.5-2小時內給藥,或麻醉開始時給藥,使手術切口暴露時局部組織中以達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。為保證術中用藥準確無誤,我們制定了嚴格的查對制度,首先由夜班護士接患者負責藥品名稱、劑量及皮試結果的核對,并在晨會上交班,術中用藥時,再由巡回護士核對醫囑及藥品,無誤后方可使用。
4.5建立嚴密的出入庫制度,確保藥品的正常運轉,減少丟失現象。
5加強藥物知識的學習
隨著醫藥科學的迅速發展,藥品種類不斷增多,為加強手術室護士對手術用藥的了解,掌握各類藥品的藥理作用、常用劑量、用藥途徑、不良反應、配伍禁忌,我科每個月進行藥理知識學習,并在知識講座中進行提問以鞏固所學知識。同時,每周六大掃除后利用空余時間進行搶救配合訓練,練習快速選取急救藥品,以避免搶救時忙亂、緊張找不到藥而延誤搶救時機。
6體會
自手術室健全藥品管理制度,落實個人責任制以來,從未發生藥品短缺及使用錯誤,同時也深切體會到藥品管理制度化、規范化是提高醫療質量,保證患者用藥安全有效的重要環節。增強藥品管理觀念,確保了手術用藥正常運轉,避免了漏記丟失藥品現象。由于全體護理人員的共同努力,嚴格遵守規章制度,執行三查七對制度,杜絕了用藥過程中的差錯事故,提高了搶救成功率和手術室的整體工作水平。
參考文獻